三甲评审准备ppt课件

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科室迎接等级医院评审工作准备PPT课件

科室迎接等级医院评审工作准备PPT课件
科室迎接等级医院评审工 作准备
• 迎接评审工作概述 • 科室自评与整改 • 人员培训与资料整理 • 现场准备与模拟评审 • 评审当天工作安排
01
迎接评审工作概述
评审背景与目的
背景
为了提高医院服务质量和管理水 平,国家卫生健康委员会开展等 级医院评审工作,对医院进行全 面评估和分级。
目的
通过等级医院评审,促进医院规 范化、标准化管理,提高医疗质 量和安全,为患者提供更好的医 疗服务。
分析科室人员数量、职称、专业背景等,评 估人员配置是否合理。
业务能力
评估科室医护人员的业务技能和专业知识, 了解科室整体业务水平。
设施设备
检查科室的设施和设备,确保其符合医院评 审标准。
医疗服务质量
分析科室的医疗服务质量,包括诊断准确率、 治疗效果、患者满意度等。
对照评审标准自查
01
对照医院评审标准,全面梳理科室各项工作,查找 存在的问题和不足。
评审流程与标准
流程
包括申请、自评、现场评审和反馈等 环节,其中自评是最为关键的一环, 需要对照评审标准进行全面自查和整 改。
标准
包括医疗质量、安全、服务、管理等 方面,具体指标和评分标准根据不同 等级和医院类型而有所不同。
评审前的准备工作
组织架构
建立迎接评审工作小组,明确 各成员职责和工作任务,确保
03
人员培训与资料整理
人员培训计划
01
02
03
培训时间安排
根据等级医院评审时间表, 制定培训计划,确保所有 相关人员都能按时参加培 训。
培训内容分类
将培训内容分为理论知识 和实操技能两大类,针对 不同岗位和职责进行差异 化培训。
培训人员分工

三甲医院评审培训课件

三甲医院评审培训课件

抽查有否 漏登记
4.16.1.3 检验项目、设备、试剂管理符 合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求
评审标准
评审要点
评审方法
说明
4.16.1. 【C】
3
1.检验项目符合卫生行政
部门准入范围
检验项目、 设备、试剂 管理符合现
2.检验仪器、试剂三证齐 全,符合国家有关部门标 准和准入范围 3.检验收费经过物价部门
三甲医院评审
4.16.1.1 临床检验项目满足临床需要,并能提 供24小时急诊检验服务,实施“危急值报告”制度
评审标准
评审要点
评审方法
说明
4.16.1. 【B】符合“C”,并 1.1
1.每年都有为临床推出 临床检验项 新项目 目满足临床 需要
2.微生物检验项目对院 内感染控制及合理用药提 供充分支持。
下诊疗需求,开展必须 的常规检查。 2.急诊检验项目在规定时 间内报告
评审方法
1.急诊化验室需开展 血、尿常规、便常规、 脑脊液、胸腹水及其他 体液常规检查 2.随机抽查20份化验 单,了解是否在规定时 间内报告
说明
包括血糖, 电解质, 淀粉酶、 血气分析 等
LIS系统调 TAT统计或 调20张化 验单 合格百分 率
评审标准
评审要点
评审方法
说明
4.16.1. 3
检验项目、 设备、试剂 管理符合现 行法律法规 及卫生行政 部门标准的 要求
【A】符合“B”,并 1.仪器、试剂三证均在 有效期内。 2.项目收费规范,无违查
4.16.1.4 有新项目审批及实施流程
评审标准
评审要点
行法律法规 核准
及卫生行政 4.能开展分子诊断项目,
部门标准的 并具有一定的针对突发传

卫生部新三甲评审标准核心条款准备与体会精品PPT课件

卫生部新三甲评审标准核心条款准备与体会精品PPT课件

新国标
名称

第一章 坚持医院公
益性
1
第二章 医院服务
1
第三章 患者安全
1
第四章 医疗质量安
全管理与持续改进
1
第五章 护理管理与
质量持续改进
1
第六章 医院管理
1
合计
6
的章节分布


款 核心()重点★
6
31
33
4
8
33
38
5
10
25
26
4
27
163
379
27
5
30
53
2
11
60
107
6
67 342/378 636
优质护理服务、“以病人为中心”的整体护理
合法医院运行、执业资质准入、重大事项集体决策、后勤 保障、消防安全、医学装备
的评审结果
其中,48条核心条款 (标注★号)
自评标准 ≈100% ≥80% ≥40% 100% ≥80% ≥40%
评审的性质结果
处理Act: 积累经验 全面推广 持续改进
检查Check : 收集资料 满意程度 检查评价 纠正措施 预防措施
48
新国标
涉及内容
名称 第一章 第二章 第三章
第四章
第五章 第六章
条款
1.3.1、1.4.2、 1.4.3
2.3.2、2.6.1、 2.7.1
3.1.2、3.3.3、 3.6.2、3.9.1
4.3.5、4.5.7、 4.6.8、4.7.5、 4.8.4、4.9.1、 4.15.5、4.15.6、 4.19.4、4.19.5、 4.20.3、4.20.5、 4.27.5

三级医院评审的准备课件PPT56页

三级医院评审的准备课件PPT56页
第37页,共56页。
护理部----《标准细则》第五章内容。 党办-------《细则》中所涉及的“法律、法
规及评审方面的文件”,找出列项 打印购买。 质管办------《细则》所有涉及“科室有质 控小组,进行质控活动……”的,需 要统计分析的项目,分科列项备用。 上述分工内容可供咨询。
第38页,共56页。
第27页,共56页。
实务准备
2012-3-19
第28页,共56页。
行动起来,我亲爱的同事们,二院又到 了紧要的时刻!发扬我们二院人“关键 时刻不退缩、紧要关头出战果”的自强 精神,为了“三甲”,蓄志拼搏,三个 月搞定,再奏胜利凯歌!
第29页,共56页。
形成各为主导、全面协作、交叉配合的综合性 准备的氛围:为此
◎进行当面访谈的方式:通过访谈了解 “知晓程度”,掌握常态管理理念和对应的 标准条款达标情况。
◎现场考察 :主要观察流程的运行,特别 是关键流程环节间的高效衔接。
因此,应审准备(新建的、完善的)都要 按照这个思路去做。
第24页,共56页。
二、知识准备:
4---评审的几个重点部位: (4-1)
◎核心条款:分布在六章中,共48条。 ▲更可能被抽查
二知识准备·《评审标准》与医院管理:(1-8)
《评审标准》的结构:
章 一


项目 医院的 公益性 医院服务
患者安全
构成方面
医院的设置;内部管理机制;指令性任 务;应急管理;临床教学;医学科研。
预约诊疗;门诊流程管理;急诊绿色通 道;住院、转诊流程;基本医疗保障; 患者权益;投诉管理;就诊环境。
纠风办
计生科 儿科
保卫科
新生儿科 眼科
教学办
耳鼻喉科 口腔科

医院三甲评审材料PPT

医院三甲评审材料PPT

出科人员
入科人员
专家简介及专家门诊时间
姓名 性别 出生年月
业务职称 教学职称 行政职务
医师编号 执业证书:

所属科室
诊 科

科室获得的荣誉和奖励
附相应材料证书(照片、扫描件)
文件盒二、(医疗技术目录和特殊操作目录)
一、诊疗指南 二、技术规范 三、考核标准
一、诊疗指南 各科室选择至少十个常见病种制作指南,制作成册,及时 更新、修订,作为科内业务学习的主要内容。
二、技术规范 主要体现本科室常用、开展广泛的技术、操作。
三、考核标准:制定科室住院医师培训、专科技能的培训计 划及考核标准,每季度考核一次。包含三部分内容:
1、临床基本技术考核规范 如:心肺复苏术、体格检查 2、专科操作技术规范考核标准(参照本专业质控要求制 定考核标准) 如:胸外科的胸腔闭式引流术
《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》
目录: 1. 科室医疗质量安全管理工作计划 (工作计划内含有质量安全
管理执行情况与科室成员奖惩、晋升职称、年终评优挂钩。) 2. 医疗核心制度的有关规定 3. 住院患者(手术患者)的病情评估制度(分类) 4. 科室“灾害易损性”分析(穿刺点血肿、术后肝功能损伤…) 5. 本科室质量管理小组:
纸张:A4;双面打印;页边距,上下:2.54 厘米,左右:3.1厘米 。
临床科室材料准备
按照20xx年11月23日医务处通知
特殊医技科室材料准备
感染病科、中医科、康复科、介入科: 1,根据章节条款目录
按照自评等级顺序C、B、A
2,等级医院评审临床科室台账资料目录
麻醉科、疼痛科、临床营养科、药学部、检验科、输血科、医 学影像科、血液净化、其他特殊诊疗科目(脑电图、肌电图、 心电图、呼吸功能检查室、诊断核医学) 根据章节条款目录 按照自评等级顺序C、B、A

三甲评审准备 ppt课件

三甲评审准备 ppt课件
三甲评审准备
医院评审准备四大要件
二、组织准备——职责、分工、计划、执行
❖ 医院领导小组:院长、分管院领导、相关职能部门负责人 ❖ 评审办公室:选好主任是关键 ❖ 各工作小组:管理组、医疗组、护理组、药事组等
分管领导和相关职能部门负责人 ❖ 科室领导小组:明确科主任的责任 ❖ 阶段性检查组:医院领导小组组织或请外院专家帮助检查 ❖ 接待小组:与检查分组和有关接待工作相对应,联络员
三甲评审准备
医院评审准备六个节点
五、材料节点 ❖ 原始材料:正式、真实 ❖ 支撑材料:相关、丰富 ❖ 相关数据:客观、明了 ❖ 相关制度:汇编、标注
三甲评审准备
医院评审准备六个节点
六、接待节点 ❖ 态度热情:不过分过度 ❖ 服务周到:不奢侈浪费 ❖ 细心陪检:不疏忽遗漏 ❖ 虚心沟通:不强词争辩
三甲评审准备
医院评审准备五个阶段
一、宣传动员阶段 ❖ 评审工作意义 ❖ 评审工作作用 ❖ 评审工作目标 ❖ 评审工作计划
三甲评审准备
医院评审准备五个阶段
二、培训学习阶段 ❖ 评审项目和内容 ❖ 评审指标和标准 ❖ 相关规章和制度 ❖ 相关理论和技术
三甲评审准备
医院评审准备五个阶段
三、全面实施阶段 ❖ 计划任务分解 ❖ 具体做法要求 ❖ 硬件条件建设 ❖ 软件资料整理 ❖ 完成时间节点
三甲评审准备
❖ 科室人员准备
联络与接送
❖ 整体环境准备
介绍与沟通
❖ 综合安全准备
会务与议程
❖ 汇报材料准备
住宿与餐饮
❖ 检查场所准备
着装与仪表
三甲评审准备
医院评审准备五个阶段
❖ 宣传动员阶段——提高认识和全员参与 ❖ 培训学习阶段——掌握标准和明确任务 ❖ 全面实施阶段——硬件改善和软件整理 ❖ 自查整改阶段——评估分析和补缺补差 ❖ 迎检准备阶段——资料完善和接待安排

三甲评审培训课件

三甲评审培训课件

乙等
丙等
符合要求
——
——
——
≥360 ≥320 ≥280
≥900 ≥800 ≥700
第一部分 前置条件(共3节30条)
依法设置与执业(18条) 公益性责任和行风诚信(5条) 安全管理与重大事件(7条)
评审周期内发生一项及以上情形的,延期一年评审。 延期期间原等次取消,按照“未定等”管理。
前置条件涉及的法律法规
➢ 《医疗机构管理条例》 ➢ 《医疗机构基本标准((试行)》 ➢ 《医疗机构依法执业自查管理办法》 ➢ 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 ➢ 《医疗机构管理条例实施细则》 ➢ 《中华人民共和国执业医师法》 ➢ 《护士条例》 ➢ 《中华人民共和国药品管理法》 ➢ 《医疗器械监督管理条例》
第三部分 现场检查(共28节197条389款标准)
第三部分 现场检查(总分400分,40%权重 ) 1、医院功能与任务(4节10条) 2、临床服务质量与安全管理(共11节123条) 3、医院管理(9节50条) 4、补充条款(4节14条),广东省在《国家标准》的基础上,新增4节14条标准,增设重症医学科、 高压氧舱、康复科、2021年国家十大医疗质量管理安全改进目标现场检查标准。
科室准备材料内容
一、资料盒——医疗技术准入管理
(一)上级和医院下发的相关文件 (二)科室医疗技术临床应用目录 1.医疗新项目、新技术目录 2.限制类技术目录 3.手术分级目录 4.医疗技术临床应用管理(申报、审批、备案、运行表、质量分析) 5.科室持续改进记录 6.主管部门的监管记录、质量检查意见反馈表及相应的整改措施
广东省实施细则框架
第一部分 前置条件
共3节30条
第二部分 监测数据
共5章76节 449条638个指标

三甲评审ppt课件

三甲评审ppt课件

参与和指导一 二级预防工作
医院功能
提供专科 医疗服务
教学和科研
解决危重疑难病症
接受二级转诊
对下级医院业
务指导和培训
质量管理方法和工具
PDCA循环法 计划(Plan)------实施 (Do)---------检查(check)-------行动(Act) 管理工具 品管圈、追踪方法学、 根本原因分析、鱼骨图、 流程图等
评审结论
• 甲、乙等,发等级证书及标识,有效期为 四年
• 不合格,予3-6个月整改期,期满后5个工 作日内申,再评结论为乙等或不合格,如 不再申请视为不合格。
谢 谢!
知晓率100%的20条
• • •预案和流程 职业防护和职业暴露处置 传染病防治知识与技能考核 传染病防治流程 化学危险品溢出与暴露应急预案 标本交接制度与流程 病历书写基本规范 麻醉意外与并发症处理规范与流程 医疗安全(不良)事件报告与流程
知晓率100%的20条
• • • • • •
输血相关的法律、法规、规范、制度 医院感染暴发报告流程和处置预案 医务人员手卫生知识 员工对不良事件报告制度 优质护理服务目标和内涵 员工对岗位相关的常用法律法规
标准与核心条款
共设7章73节378条标准与监测指标
★为核心条款,共48项
评审工作报告内容
• 评审工作情况 • 书面评价、医疗信息统计评价、现场评价 及社会评价结果 • 被评医院总分及结论建议 • 被评医院存在主要问题整改意见及期限 • 应当说明的其他问题 • 省级卫生行政部门规定的其他内容
三个提高: 提高医疗质量 提高服务效率
提高医务人员待遇
周期为四年
放行政管理向精细信
息管理转变 在投资方向上,从硬 件投入向改善待遇转

科室迎接等级医院评审工作准备 ppt课件

科室迎接等级医院评审工作准备  ppt课件

≥20例
乙等
前八十 百分位
前八十 百分位
前八十 百分位
ppt课件
前八十 百分位
≥10例
9
一、评审工作相关情况介绍
评审获得通过的要求
各项标准条款要素审核能滿足要求的时限
标准类别
a级 评审的时段
b级 评审的时段
c级 评审的时段
基本标准
可选标准 激励标准
对12个月的各项标准条 款的评价要素进行审核, 能完全符合要素的要求
药学部门能为此类特殊药品的新制剂、新采购药品 提供详细的使用说明文件。
ppt课件
30
12. 出院随访
有对出院指导与随访工作管理制度和要求。
经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、 营养指导、康复训练指导等服务,包括在生活或工作中的 注意事项等。
出院患者出院记录主要内容记录完整。 交给每位患者的副本与住院病历记录内容保持一致。 建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程,并落实。 为相应的社区医师提供治疗建议方案。 有对特定患者(根据临床/科研需要)定期随访制度,随访
数据。
ppt课件
12
二、准备工作
(一)思想准备 (二)文档材料 (三)掌握知晓
ppt课件
13
二、准备工作
(一)思想准备 1. 持续改进理念 2. 建立长效机制
ppt课件
14
二、准备工作
(二)文档材料 1. 相关规范流程 2. 相关工作记录 3. 运行病历合格 统一、规范、标识清楚
ppt课件
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形式包括:书面随访、召回、家访等,并有记录。
ppt课件
31
13. 环节质量控制
有单病种过程质量等质控指标,管理临床 诊疗活动。

最新三级甲等医院评审要点课件ppt

最新三级甲等医院评审要点课件ppt
• (二)制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预 案,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和 医疗事故。
• (三)制定防范非医疗因素引起的患者意 外伤害事件的措施和保护医务人员职业安 全的措施。
• (四)制定突发事件(包括突发公共卫生 事件、灾害事故等)应急预案并组织演练 ;承担突发公共卫生事件和灾害事件的紧 急医疗救援任务;消防预警及供电系统安 全有效。
(八)应急管理(20分)
• 成立医院应急工作领导小组。 • 建立医院的应急指挥系统,承担突发
公共事件的紧急医疗救援任务和配合 突发公共卫生事件防控工作。 • 合理进行应急物资和设备的储备。建 立医院应急管理的评估与持续改进机 制。
二、医疗质量(530分)
• (一)基础质量(50分)1、医院质量管理 规章制度、技术规范、操作规程健全。
附件四 合理用药监测指标
• (一)抗菌药物处方数和抗生素处方 数分别占每百张门诊处方比例
• (二)注射剂处方数/每百张门诊处方 • (三)药品收入占医疗总收入比例 • (四)抗菌药物分别占药品出库总金
额和西药出库总金额比例 • (五)常用抗菌药物种类与可提供药
敏试验药物种类比例
• (六)I类切口手术预防使用抗菌药物 (10项择期I类手术)
七、社会公益性(200分)
• 2010四川省综合医院评审标准更强调 以人为本,结合“百姓放心医院”及 “三好一满意”活动,强调患者的满 意度及医院的社会公益性。

八、持续改进(50分)
• 继续改进为三甲医院复评及三特医院 的评定打下基础。
附件三 ICU质量监测指标
• 入ICU时的危重度评分(如:APACHE-II评 分)
• 4、基建管理。
(七)科教管理(70分)

三甲评审材料准备 ppt课件

三甲评审材料准备  ppt课件

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32
每月医疗质量、医疗安全自查情况 记录
格式: a:检查时间: b:检查内容: c:检查情况: d:住院号****,执行好的或存在的问题。 e:改进意见:存在哪些问题,如何改进、 改进措施①.②.③
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三:《临床路径管理与单病种 质量控制记录档案》
临床路径管理记录 目录: 1. ***科实施临床路径实施工作计划 2. ***科实施临床路径工作小组名单: 组长:科主任 副组长:带组副主
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学科建设
(1)创建重点学科、重点专科情况(申报材料、批复文 件复印件) (2)三级医院开展的医疗技术项目:(各专科的指标) 近三年开展情况: 如:放射性粒子植入术:2010年**例、2011年**例、2012年**例
动脉瘤栓塞术:2010年**例、2011年**例、2012年**例
……….. 附:住院号 ****** 诊断:出院诊断
PPT课件
3
材料准备
文档资料的格式具体要求 (一)题目:三号宋体;加粗。 (二)内容:小四号仿宋GB2312;与标题空一行距;行 间距为1.5倍。 (三)内容的标题:标识层按“一、”,(一),1., (1) 设置。 (四)页码设置:阿拉伯数字1 2 3……;位置,底端,居 中。 (五)页面设置要求如下: 纸张:A4;双面打印;页边距,上下:2.54厘米,左右: 3.1厘米。
三甲评审材料准备
PPT课件
1
材料准备
➢8月1日院内通知公告: 《关于公布创建 发展办发布与优质医院、等级医院相关通 知目录”的通知》 ➢5月8日院内通知公告:《关于临床、医 技科室准备评审台账资料的通知》
PPT课件
2
材料准备

二甲复审、三甲评审手册PPT课件

二甲复审、三甲评审手册PPT课件
39
54.血液及血液制品管理。
(1)谁填写《临床输血申请单》?观察输血摩 请单填写是否完整,有无主治医师核准签名。 (2)观察是否在病程记录中注明输血指征。 (3)有关输血知情同意如何实施?是否告知必要 性、风险、利弊和替代方案?
28
37.有没有年龄小于14岁的儿童病人? 38.护士发现病人病情发生紧急变化,传呼谁? 39.你是如何将病人交给下一班的医生? 40.安全不良事件的分类及上报流程。 41.值班期间医疗事务处理上报程序?
29
42.会诊
1)会诊人员资质。 (2)普通会诊在多少时间内完成? (3)急诊会诊在多少时间内完成? (4)如医生没有按时完成会诊,病人/家属催医 生会诊,你如何处理?
22
(5)在你开出某一项检查申请单后经过多少时 间可以得到报告?出报告时间是否及时,能否 满足临床需要?医院制度对此是如何规定的? (6)检查结果送到病房后谁会去看这个检查结 果? (如:ECG心电图检查) (7)假如你经管的一个病人很烦躁,但由于病 情需要,该病人必须尽快完成MRI检查以明确 诊断,你该怎么办。
4
4.入院/转科
(3)病人转入前需要了解哪些基本信息? (4)病人转院期间的安全由谁负责? (5)你认为病人需要住院时,一般会要向病人 或家属做哪些解释工作? (6)病人有其他专科疾病,是否请其他科会诊? (7)什么特殊情况下可以转科? (8)描述病人入院或转科流程。 (9)病人转入前需要了解哪些基本信息?
442检验科放射科超声医学心超室病理科内镜和心电图室是否有登记记录工作人员是否知晓危急值项目及内容熟悉报告流3医护人员接到危急值报告后如何处理
评审手册(医疗 组)
1
1.挑选所需的病历,询问负责该病人的主诊医 生和主管医生。 2.询问该病人的基本情况、诊断名称、入住天 数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并 发症、是否需要特殊治疗等,简洁全面的介绍。

“三甲”医院迎评PPT课件

“三甲”医院迎评PPT课件

2
2010年8月, 参照卫生部评 审标准(征求 意见稿)制定 迎评工作方案, 明确奖惩办法
2011年7月16日, 我举行等级评审动 员大会,以 10-15 天为一个时间节点, 制定冲刺阶段迎评 工作日程
2011年9月5 日,对专家发 现的问题进行 反馈,兑现奖 惩措施,再次 动员部署
-
2011年11月5 日,评审前最 后一次动员部 署;10日— 11日,我院接 受试评
特殊技术科室: 移植、介入、腔 镜、关节置换
急诊科、ICU
专家熟悉的 专业的科室
-
27
临床科室迎评工作要点
建立文档和台账 • 医院制度、流程 • 科室制度、流程 • 重点工作的活动材料(医师培训、抗菌药物、临床路径等) • 重点技术的台账(器官移植、介入等) 规范书写病历、交接班记录等日常文本 知晓并严格执行制度与流程 规范诊疗指南、操作规范及替代治疗方案 做好医患沟通、病情告知、术前谈话 检查督导、持续改进
评价标准突出“以质量为核心”。虽然评 价的主题是质量、安全、服务、管理、绩 效,但“质量”仍然是核心。
-
7
职能部门迎评策略
-
8
职能部门迎评策略
设计与规划
工作要分先后:先建章立制、规范流程,后归建文档 先职能部门理解标准,后临床科室读懂条款 先职能部门规范文档样板,后科室归建文档材料
检查要查看文档与现场追踪相结合:抽调临床专家现场追踪 ➢ 发现问题与整改落实相结合:要到人、到事、到点,保证逐一条款落实 ➢ 医院阶段性大检查与职能部门常规查相结合:日日检查、事事改进 ➢ 抓好落实、不断督导,文档材料体现持续改进 ➢ 对照标准和细则要求,梳理应知应会内容,保证100%知晓
-
18
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

医院评审工作一个目的
医疗质量提升、病人安全保障、 管理水平提高、工作效率提升、 达到病人满意、医务人员满意、 社会和政府满意
医院评审工作两条方针
一、以评促建,以评促改,评建并举 正确认识和处理好评审工作与医院建设的关
系 二、高度重视,统一认识,务求实效 正确把握和落实好评审工作的实际效果
医院评审工作三项原则
一、政府主导 主动汇报,争取支持,获得指导 二、分级负责 明确职责,细化分工,责任到人 三、公平公正 实事求是,按照标准,严格执行
医院评审准备四大要件
思想准备——医院领导和员工认识 组织准备——组织结构和责任分工 材料准备——全面梳理和改进完善 接待准备——安排有序和尊重沟通
医院评审准备四大要件
一、思想准备——高度、深度、广度、力度
领导重视是关键 部门科室是重点 全员共识是基础 动员培训是手段 激励奖惩是保证
医院评审准备四大要件
二、组织准备——职责、分工、计划、执行
医院领导小组:院长、分管院领导、相关职能部门负责人 评审办公室:选好主任是关键 各工作小组:管理组、医疗组、护理组、药事组等
医院评审准备四大要件
四、接待准备——热情、细致、周到、节俭
演练评价准备
车辆与交通
科室人员准备
联络与接送
整体环境准备
介绍与沟通
综合安全准备
会务与议程
汇报材料准备
住宿与餐饮
检查场所准备
着装与仪表
医院评审准备五个阶段
宣传动员阶段——提高认识和全员参与 培训学习阶段——掌握标准和明确任务 全面实施阶段——硬件改善和软件整理 自查整改阶段——评估分析和补缺补差 迎检准备阶段——资料完善和接待安排
2019/5/31
医院评审准备六个节点
三、科室节点 突出重点:重点专科、必查科室 统筹兼顾:一般科室、不能放松 优化调整:专科结构、合理分化 扬强扶弱:示范带动、扶持帮助
医院评审准备六个节点
四、人员节点 人员结构:尽量达标、重在提升 人员访谈:定人定事、重点培训 人员接待:熟悉情况、善于沟通 人员资质:依法依规、不能回避
医院评审准备五个阶段
四、自查整改阶段 部门科室自查自纠 医院组织检查整改 外出参观学习借鉴 院外专家检查指导
医院评审准备五个阶段
五、迎检准备阶段 完善检查材料 组织预检演练 做好接待安排 临检动员部署
医院评审准备六个节点
时间节点 指标节点 科室节点 人员节点 材料节点 接待节点
医院评审准备六个节点
一、时间节点 立足于早:早启动、早实施、早准备 把握节奏:先慢后快、先松后紧 讲究效率:急事急办、特事特例 及时整改:现场办公、限期完成
医院评审准备六个节点
二、指标节点 核心指标:重中之重 高分指标:重点保证 应得指标:确保不丢 低分指标:尽量争取
医院评审准备六个节点
五、材料节点 原始材料:正式、真实 支撑材料:相关、丰富 相关数据:客观、明了 相关制度:汇编、标注
医院评审准备六个节点
六、接待节点 态度热情:不过分过度 服务周到:不奢侈浪费 细心陪检:不疏忽遗漏 虚心沟通:不强词争辩
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医院等级评审标准学习体会
医院评审特点 医院评审标准学习体会
医院评审工作一个目的 医院评审工作两条方针 医院评审工作三项原则 医院评审准备四大要件 医院评审准备五个阶段 医院评审准备六个节点
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
分管领导和相关职能部门负责人 科室领导小组:明确科主任的责任 阶段性检查组:医院领导小组组织或请外院专家帮助检查 接待小组:与检查分组和有关接待工作相对应,联络员
医院评审准备四大要件
三、材料准备——齐全、真实、统一、方便
项目齐全:对应指标,逐项建档 内容相符:按照标准,符合要求 客观真实:原始资料,有根有据 持续改进:自查互查,补缺补 评审工作意义 评审工作作用 评审工作目标 评审工作计划
医院评审准备五个阶段
二、培训学习阶段 评审项目和内容 评审指标和标准 相关规章和制度 相关理论和技术
医院评审准备五个阶段
三、全面实施阶段 计划任务分解 具体做法要求 硬件条件建设 软件资料整理 完成时间节点
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