原发性慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退课件
25
Laboratory findings
Imaging： the CT scan ( adrenals enlarged、Calcification)
26
Diagnosis of Addison’s Disease
Low serum cortisol levels
High serum ACTH
– Martin Luther King Jr.
2
Objectives
Etiology Pathophysiology and clinical findings Principle of diagnosis and treatment Diagnosis and treatment of Addisonian
31
Treatment of Addisonian Crisis
Aggressive treatment of shock
– Rapid rehydration – IV steroids – Vasopressors – Kayexalate – Glucose – Treatment of causes
33
Addison`s Disease
Primary chronic adrenocortical insufficiency
1
"The ultimate measure of a man is not where he stands in moments of comfort and convenience, but where he stands at times of challenge and controversy."
22
Addison‘s disease
Laboratory findings
Imaging： the CT scan ( adrenals enlarged、Calcification)
26
Diagnosis of Addison’s Disease
Low serum cortisol levels
High serum ACTH
– Martin Luther King Jr.
2
Objectives
Etiology Pathophysiology and clinical findings Principle of diagnosis and treatment Diagnosis and treatment of Addisonian
31
Treatment of Addisonian Crisis
Aggressive treatment of shock
– Rapid rehydration – IV steroids – Vasopressors – Kayexalate – Glucose – Treatment of causes
33
Addison`s Disease
Primary chronic adrenocortical insufficiency
1
"The ultimate measure of a man is not where he stands in moments of comfort and convenience, but where he stands at times of challenge and controversy."
22
Addison‘s disease
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理课件
临床表现
症状
乏力、食欲不振、体重减轻、低 血压、皮肤黏膜色素沉着等。
体征
低血钠、高血钾、低血糖等电解 质紊乱，以及心血管、消化、神 经等多系统受累表现。
02 护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、家族史、 用药史等，评估患者病情状况
。
体格检查
观察患者生命体征、皮肤黏膜 状况、神经系统表现等，判断
监测病情变化
定期进行护理评估，监测患者 病情变化，及时调整护理计划 。
提高护理效果
通过评估，不断优化护理方案 ，提高护理效果。
评估注意事项
01
02
03
保护患者隐私
在评估过程中，应注意保 护患者隐私，尊重患者意 愿。
动态评估
评估应贯穿于整个护理过 程中，动态了解患者病情 变化。
科学严谨
评估时应遵循科学、严谨 的原则，确保评估结果的 准确性和可靠性。
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方法及日常注意事项
详细描述
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是一种罕见的内分泌系统疾病，患者需要了解 其成因、症状、治疗方法以及日常注意事项，以便更好地管理自己的健康。
康复训练指导
总结词
制定个性化的康复训练计划，提高生活质量
详细描述
康复训练对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者至关重要，可以帮助他们提高生活质量。护理人 员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、饮食、生活等方面的指导。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症可 分为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺 炎两类。
病因与病理
病因
肾上腺结核是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的主要原因，由结核分枝杆菌 感染引起。自身免疫性肾上腺炎可能与自身免疫系统异常有关。
原发性肾上腺皮质功能减退症诊断与治疗PPT
免疫抑制剂：抑制 免疫系统，减轻肾 上腺皮质功能减退 症状
PART THREE
定期进行血液检查，监测肾上腺皮质激素水平
定期进行尿液检查，监测肾上腺皮质激素代谢产物
定期进行影像学检查，如CT、MRI等，监测肾上腺皮质形态和功能
定期进行内分泌功能检查，如甲状腺功能、性激素水平等，评估肾上腺皮质功能减退症 对全身内分泌系统的影响
预后
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适当运动、 避免过度劳累等， 有助于改善预后
定期复查：定期 复查肾上腺皮质 功能，及时发现 病情变化，调整 治疗方案，有助
于改善预后
汇报人：
PART TWO
药物治疗：使用糖 皮质激素替代疗法， 如氢化可的松、泼 尼松等
饮食调整：增加蛋 白质和热量摄入， 减少盐分摄入
生活方式调整：保 持良好的作息习惯， 避免过度劳累和压 力
定期复查：监测激 素水平，调整药物 剂量，预防并发症
目的：补充肾上腺皮质激素，维持正常生理功能 药物选择：氢化可的松、泼尼松等 剂量调整：根据病情和个体差异进行个性化调整 监测指标：定期监测血浆皮质醇水平，调整药物剂量
有重要影响
患者年龄：年 龄越大，预后
越差
合并症：合并 其他疾病，如 高血压、糖尿 病等，预后较
差
心理因素：患 者的心理状态 和应对能力对 预后有一定影
响
社会支持：家 庭、朋友等社 会支持对预后
有积极影响
早期诊断和治 疗：早期发现 和治疗可以改 善预后，降低
并发症风险
药物治疗：使用 糖皮质激素替代 疗法，如氢化可 的松、泼尼松等， 可以改善症状和
病因：肾上腺皮质功能减退 治疗方法：激素替代疗法 药物选择：糖皮质激素、盐皮质激素 治疗效果：改善症状，提高生活质量
原发性肾上腺皮质功能减退症健康宣讲PPT
原发性肾上腺 皮质功能减退
症健康宣讲 PPT
目录 背景介绍 常见症状 诊断和治疗 饮食和锻炼 心理健康和社交支持 生活质量和预防措施 问题和答疑
背景介绍
背景介绍
什么是原发性肾上腺皮质功能 减退症(PAI) PAI的原因和发生率
背景介绍
PAI对身体的影响和症状
常见症状Βιβλιοθήκη 常见症状疲劳和乏力 低血压和晕厥
心理健康和社交支持
寻求社交支持和了解PAI社区资源
生活质量和预 防措施
生活质量和预防措施
PAI对生活质量的影响 如何预防PAI的复发和进展
生活质量和预防措施
定期随访和接受专业医疗照顾的重要性
问题和答疑
问题和答疑
回答常见问题和疑虑 提供联系方式以便进一步咨询 和帮助
谢谢您的观 赏聆听
常见症状
食欲减退和体重下降
诊断和治疗
诊断和治疗
如何进行PAI的诊断 PAI的治疗方法和药物治疗
诊断和治疗
注意事项和生活方式改变
饮食和锻炼
饮食和锻炼
健康饮食的重要性 饮食建议和禁忌
饮食和锻炼
适度的锻炼对身体的益处
心理健康和社 交支持
心理健康和社交支持
PAI对心理健康的影响 如何管理心理压力
症健康宣讲 PPT
目录 背景介绍 常见症状 诊断和治疗 饮食和锻炼 心理健康和社交支持 生活质量和预防措施 问题和答疑
背景介绍
背景介绍
什么是原发性肾上腺皮质功能 减退症(PAI) PAI的原因和发生率
背景介绍
PAI对身体的影响和症状
常见症状Βιβλιοθήκη 常见症状疲劳和乏力 低血压和晕厥
心理健康和社交支持
寻求社交支持和了解PAI社区资源
生活质量和预 防措施
生活质量和预防措施
PAI对生活质量的影响 如何预防PAI的复发和进展
生活质量和预防措施
定期随访和接受专业医疗照顾的重要性
问题和答疑
问题和答疑
回答常见问题和疑虑 提供联系方式以便进一步咨询 和帮助
谢谢您的观 赏聆听
常见症状
食欲减退和体重下降
诊断和治疗
诊断和治疗
如何进行PAI的诊断 PAI的治疗方法和药物治疗
诊断和治疗
注意事项和生活方式改变
饮食和锻炼
饮食和锻炼
健康饮食的重要性 饮食建议和禁忌
饮食和锻炼
适度的锻炼对身体的益处
心理健康和社 交支持
心理健康和社交支持
PAI对心理健康的影响 如何管理心理压力
《阿狄森病》课件
阿狄森病
治疗
• 药物治疗 • 外科手术
阿狄森病的治疗通常包括药物治疗和外科手术。药物治疗主要目的是补充体 内缺乏的肾上腺皮质激素。外科手术可能需要考虑在肾上腺切除或移植等情 况下进行。
阿狄森病
预后
• 影响因素 • 预后评估 阿狄森病的预后受到多种因素的影响，如病程的早晚、病情的严重程度、治疗的及时性等。预后评估可 以帮助医生评估患者的预后状况。
阿狄森病
预防与护理
• 预防措施 • 护理要点 预防阿狄森病的关键是及时诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症。护理要点包括定期复查、合理饮食、适 量锻炼等。
结语
通过本课件，您已经了解了阿狄森病的定义、病因、症状、诊断、治疗、预 后和预防与护理等方面的知识。希望这些信息对您有所帮助。
阿狄森病
症状
• 早期症状 • 进展期症状 • 急性发作症状 阿狄森病的早期症状包括疲劳、肌无力、食欲不振等。进展期症状可能包括低血压、皮肤色素沉着、体 重减轻等。急性发作时可能出现严重的低血压和虚脱。
阿狄森病
诊断
• 临床表现 • 实验室检查 • 影像学检学检查等多方面的信息。临床表现主要包括病 史、体征和症状等。
《阿狄森病》PPT课件
阿狄森病，又称原发性肾上腺皮质功能减退症，是由于肾上腺皮质功能不全 引起的慢性疾病。本课件将介绍阿狄森病的定义、病因、症状、诊断、治疗、 预后和预防与护理等方面的知识。
阿狄森病
简介
• 定义 • 病因 • 发病机制 阿狄森病是一种由肾上腺皮质功能不全引起的慢性疾病，主要由肾上腺皮质激素分泌不足或缺乏导致。
慢性肾上腺皮质功能减退症 PPT课件
《内分泌学》
廖二元、超楚生主编，人民卫生出版社，2001
《协和内分泌和代谢学》
史轶繁主编，科学出版社，1999
腺 精神失常
危 高热 象 低血糖症
低血钠症
血钾：可低可高
休克、昏迷、死亡
30
治疗
肾
补充盐水 2000ml-3000ml/日
上
补充葡萄糖液，避免低血糖
腺
糖皮质激素 当日 氢化可的松 100mg iv st
危
氢化可的松 100mg ivgtt q6h 次日，减至 300mg/日，
象
以后 渐减(3-5天)
慢性原发性肾上腺皮质功能 减退症 (Addison 病)
概 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 述 肾上腺皮质激素不足所致
临床表现： 疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱
9
Addison 病病名
概 述
1855年，美国盖伊斯医院 Thomas Addison Addison在11例尸解中发现：肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名：
恶性肿瘤转移 白血病浸润 淋巴瘤 淀粉样变性 血管栓塞 先天性肾上腺发育不良 肾上腺脑白质营养不良症
双侧肾上腺切除 放射治疗破坏 肾上腺酶系抑制药 酮康唑、美替拉酮、氨鲁米特 细胞毒性药物 双氯苯二氯乙烷(o.p’-DDD)
15
病 皮质醇缺乏表现
理 多系统表现 生
理 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、
和
LPH分泌增多，出现于
临
暴露部位
床
摩擦部位
表
粘膜
现
疤痕
16
病 色素沉着 理 生 理 和 临 床 表 现 Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
廖二元、超楚生主编，人民卫生出版社，2001
《协和内分泌和代谢学》
史轶繁主编，科学出版社，1999
腺 精神失常
危 高热 象 低血糖症
低血钠症
血钾：可低可高
休克、昏迷、死亡
30
治疗
肾
补充盐水 2000ml-3000ml/日
上
补充葡萄糖液，避免低血糖
腺
糖皮质激素 当日 氢化可的松 100mg iv st
危
氢化可的松 100mg ivgtt q6h 次日，减至 300mg/日，
象
以后 渐减(3-5天)
慢性原发性肾上腺皮质功能 减退症 (Addison 病)
概 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 述 肾上腺皮质激素不足所致
临床表现： 疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱
9
Addison 病病名
概 述
1855年，美国盖伊斯医院 Thomas Addison Addison在11例尸解中发现：肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名：
恶性肿瘤转移 白血病浸润 淋巴瘤 淀粉样变性 血管栓塞 先天性肾上腺发育不良 肾上腺脑白质营养不良症
双侧肾上腺切除 放射治疗破坏 肾上腺酶系抑制药 酮康唑、美替拉酮、氨鲁米特 细胞毒性药物 双氯苯二氯乙烷(o.p’-DDD)
15
病 皮质醇缺乏表现
理 多系统表现 生
理 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、
和
LPH分泌增多，出现于
临
暴露部位
床
摩擦部位
表
粘膜
现
疤痕
16
病 色素沉着 理 生 理 和 临 床 表 现 Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理PPT
原发性肾上腺 皮质功能减退 症患者的护理
PPT
目录 引言 病症特点 患者护理要点 康复与预防 总结
引言
引言
欢迎来到本次护理PPT，我们将为 大家介绍原发性肾上腺皮质功能减 退症患者的护理要点。
原发性肾上腺皮质功能减退症是一 种罕见的慢性疾病，患者需要终身 的药物治疗和护理支持。
引言
在本次PPT中，我们将重点介绍 该病症的特点和患者护理的关 键方面。
总结
总结
原发性肾上腺皮质功能减退症 是一种需要终身护理支持的慢 性疾病。
正确的药物治疗、平衡的饮食 、应激管理和定期随访都是患 者护理的重要要点。
总结
康复训练和预防措施有助于患者恢 复和预防并发症的发生。 护理人员应重视患者的身心健康， 为他们提供全面的护理支持。
谢谢您的 观赏聆听
患者护理要点
患者护理要点
药物治疗：患者需要依赖药物来代 替肾上腺皮质激素的缺乏，护理人 员应指导患者正确使用药物，注意 剂量和用药时间。
平衡饮食：合理的饮食对患者的康 复非常重要，护理人员应提供适宜 的营养建议，包括摄入足够的蛋白 质、矿物质和维生素。
患者护理要点
应激管理：患者在应对应激情 况时容易出现危险状况，护理 人员需要教育患者识别和应对 应激情况，以避免危险。
定期随访：患者需要定期随访 ，护理人员应准备好随访记录 表，及时记录患者的症状、用 药情况和患者的身体状 况和能力，护理人员应制定适 宜的康复训练计划，帮助患者 恢复身体功能。
预防措施：由于患者的免疫系 统较弱，护理人员应引导患者 采取预防措施，如及时接种疫 苗、保持良好的个人卫生习惯 等。
病症特点
病症特点
病症特点：原发性肾上腺皮质 功能减退症是由于肾上腺皮质 激素不足引起的一系列症状和 体征，如乏力、体重下降、低 血压等。
PPT
目录 引言 病症特点 患者护理要点 康复与预防 总结
引言
引言
欢迎来到本次护理PPT，我们将为 大家介绍原发性肾上腺皮质功能减 退症患者的护理要点。
原发性肾上腺皮质功能减退症是一 种罕见的慢性疾病，患者需要终身 的药物治疗和护理支持。
引言
在本次PPT中，我们将重点介绍 该病症的特点和患者护理的关 键方面。
总结
总结
原发性肾上腺皮质功能减退症 是一种需要终身护理支持的慢 性疾病。
正确的药物治疗、平衡的饮食 、应激管理和定期随访都是患 者护理的重要要点。
总结
康复训练和预防措施有助于患者恢 复和预防并发症的发生。 护理人员应重视患者的身心健康， 为他们提供全面的护理支持。
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患者护理要点
患者护理要点
药物治疗：患者需要依赖药物来代 替肾上腺皮质激素的缺乏，护理人 员应指导患者正确使用药物，注意 剂量和用药时间。
平衡饮食：合理的饮食对患者的康 复非常重要，护理人员应提供适宜 的营养建议，包括摄入足够的蛋白 质、矿物质和维生素。
患者护理要点
应激管理：患者在应对应激情 况时容易出现危险状况，护理 人员需要教育患者识别和应对 应激情况，以避免危险。
定期随访：患者需要定期随访 ，护理人员应准备好随访记录 表，及时记录患者的症状、用 药情况和患者的身体状 况和能力，护理人员应制定适 宜的康复训练计划，帮助患者 恢复身体功能。
预防措施：由于患者的免疫系 统较弱，护理人员应引导患者 采取预防措施，如及时接种疫 苗、保持良好的个人卫生习惯 等。
病症特点
病症特点
病症特点：原发性肾上腺皮质 功能减退症是由于肾上腺皮质 激素不足引起的一系列症状和 体征，如乏力、体重下降、低 血压等。
原发性肾上腺皮质功能减退症科普讲座课件
如何预防和应对危机？ 预防措施
定期体检和早期发现是预防的重要手段。
了解家族病史，及时就医可降低风险。
如何预防和应对危机？ 急救措施
在出现急性肾上腺危机时，应立即补充激素并送 医治疗。
患者应随身携带急救药物，并告知家人和朋友。
如何预防和应对危机？ 心理支持
患者应寻求心理支持，参与支持小组。
心理健康对疾病管理非常重要，能够缓解患者的 焦虑和抑郁。
该疾病可能由于自身免疫性疾病、感染或肿瘤等 原因引起。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
发病机制
该病的发生主要是因为肾上腺皮质受到损害，导 致皮质醇和醛固酮等激素分泌不足。
这些激素在调节代谢、免疫和水盐平衡中起着重 要作用。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间发 病，女性的发病率略高于男性。
谢谢观看
常用的药物包括氟氯噻嗪和氢化可的松等。
该病的治疗方法是什么？ 治疗监测
患者需要定期监测激素水平和调整药物剂量 。
遵循医生的建议，确保疗效和安全性。
该病的治疗方法是什么？
生活方式调整
患者应注意饮食、休息和心理健康，避免剧 烈运动和压力。
健康的生活方式有助于改善患者的生活质量 。
如何预防和应对危机？
急性肾上腺危机是一种医疗急症，需立即就 医。
此病的症状有哪些？
心理症状
患者还可能伴有抑郁、焦虑等心理问题，影 响生活质量。
心理健康同样是治疗的一部分，应给予关注 。
如何诊断此病？
如何诊断此病？
临床表现
医生会根据患者的症状和体征进行初步判断。
详细的病史询问和体格检查是重要的诊断步骤。
慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件
• 双侧肾上腺皮质破坏，伴淋巴细胞、浆细胞、单 核细胞浸润，髓质不被破坏 • 约75%血中可检出抗肾上腺自身抗体 • 近半数伴其他器官自身免疫性疾病，称自身免 疫性多内分泌腺病综合征（APS）
其他少见原因
病 因 与 发 病 机 理
• 恶性肿瘤转移
• 白血病浸润 • 淋巴瘤
• 双侧肾上腺切除
• 放射治疗破坏 • 肾上腺酶系抑制药
• 5、知识缺乏
脱发、色素沉着
用药与预防
• 6、潜在并发症
肾上腺危象、水电解质紊乱
一、一般护理
• 1、休息与活动
护 理 措 施
•
保证充分睡眠和休息，适当运动。
• 2、饮食
• 高蛋白、高糖、高维生素饮食，补充足够食盐，鼓励饮水，避 免摄取含钾高食物，消化不良者给予助消化。
肾 上 腺 危 象
补充葡萄糖液，避免低血糖
• 糖皮质激素 当日氢化可的松 100mg ivgtt
次日，减至 300mg/日，
q6h
以后 渐减(3-5天)
直至改为口服，终生替代
• 治疗感染，去除诱因
• 1、体液不足
醛固酮↓ 糖皮质激素↓ 皮质醇↓
护 理 诊 断
• 2、营养失调 • 3、活动无耐力
• 4、自我形象紊乱
• 齿龈、舌部、颊黏膜等处
– 颜色：棕褐色
色素沉着
临 床 表 现
Addison病皮肤粘膜色素沉着
与正常人对比
色素沉着 临 床 表 现
与正常人对比
皮质醇缺乏表现 临 床 表 现
多系统表现
• 皮肤粘膜色素沉着
– 原因：对垂体负反馈减弱
• 垂体ACTH↑
• 黑素细胞刺激素（MSH）↑
• 促脂素（LPH）↑
原发性肾上腺皮质功能减退症危害及预防PPT课件
药物治疗：肾上腺皮质功能减退症可以 通过使用合适的激素替代治疗，补充体 内激素不足，以维持正常的生理功能。
预防
健康生活方式：保持健康的生 活方式，包括良好的饮食习惯 、适量的运动和正常的作息时 间，有助于维持肾上腺皮质功 能的正常运作。
谢谢您的观赏聆听
原发性肾预防
介绍
介绍
原发性肾上腺皮质功能减退症 （Primary Adrenal Insufficiency），又称 Addison病，是一种由于肾上腺 皮质分泌功能不足导致的慢性 疾病。本课件将介绍其危害及 预防方法。
危害
危害
体力逐渐下降：原发性肾上腺皮质功能 减退症患者会逐渐感到疲倦虚弱，无法 承受过分的体力活动。
血压波动：肾上腺皮质功能减退症会影 响肾上腺素分泌，导致血压波动，可能 出现低血压的情况。
危害
免疫功能下降：肾上腺皮质功 能减退症患者可能会面临免疫 功能下降的问题，容易感染各 类疾病。
预防
预防
及时就医：一旦出现肾上腺皮质功能减 退症的症状，应尽早就医，进行确诊和 治疗，以减轻症状和预防后续危害。
预防
健康生活方式：保持健康的生 活方式，包括良好的饮食习惯 、适量的运动和正常的作息时 间，有助于维持肾上腺皮质功 能的正常运作。
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原发性肾预防
介绍
介绍
原发性肾上腺皮质功能减退症 （Primary Adrenal Insufficiency），又称 Addison病，是一种由于肾上腺 皮质分泌功能不足导致的慢性 疾病。本课件将介绍其危害及 预防方法。
危害
危害
体力逐渐下降：原发性肾上腺皮质功能 减退症患者会逐渐感到疲倦虚弱，无法 承受过分的体力活动。
血压波动：肾上腺皮质功能减退症会影 响肾上腺素分泌，导致血压波动，可能 出现低血压的情况。
危害
免疫功能下降：肾上腺皮质功 能减退症患者可能会面临免疫 功能下降的问题，容易感染各 类疾病。
预防
预防
及时就医：一旦出现肾上腺皮质功能减 退症的症状，应尽早就医，进行确诊和 治疗，以减轻症状和预防后续危害。
原发性肾上腺皮质功能减退症ppt课件
∴肾上腺皮质储备功能↓
-
15
鉴诊
1 .与其它色素沉着的疾病的鉴别
2 .与肌病或神经精神性乏力的鉴别
3 .与低血糖疾病的鉴别
4 .与低血钠疾病的鉴别
5 .与其他慢性消耗性疾病、胃肠道疾病的鉴别
-
16
治疗
1.饮食:
（1）膳食中食盐摄入量应多于正常人，每日8-10g。 （2）膳食中含有丰富的碳水化合物、蛋白质及维生素。
5.ACTH兴奋实验：具有诊断价值，可探查肾上腺皮质储备
功能，并可鉴别原发性及继发性。
-
14
诊断
∴症状、体征: 乏力、食欲减退、体重减轻、
血压低、皮肤粘膜色素沉着、心界缩小、 心音减弱等。
∴化验： 血Na+↓ 、K+↑，BUN可↑，
尿Na+ 、Cl- 不 低，24h尿17-羟↓， 17-酮 ↓，血、尿PIF↓，血ACTH ↑ 。
-
7
病理生理和临床表现
2.皮质醇↓
（6）对垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促 脂素LPH ）（三者来自一共同的前体物）反馈抑制 ↓→此组激素分泌↑ →皮肤、粘膜色素沉着，摩擦处、 掌纹、乳晕、瘢痕等处尤甚。
（7）对感染、外伤等的应激能力减弱，易发生肾上 腺危象。
（8）生殖系统：女性阴毛、腋毛脱落，月经减少或 闭经，性功能障碍等。
Υ补充激素
氢化考的松静点，一般经5-7天激素可改为生理 维持量。
酌情加盐皮质激素。
Υ控制感染及其他诱因
-
21
外科手术及其他应激时的治疗
Addison患者发生严重应激时，每日给予氢可 总量不得少于300 mg。
外科手术应激短暂，在数日内每天减少用量1/31/2，直至维持量。
-
15
鉴诊
1 .与其它色素沉着的疾病的鉴别
2 .与肌病或神经精神性乏力的鉴别
3 .与低血糖疾病的鉴别
4 .与低血钠疾病的鉴别
5 .与其他慢性消耗性疾病、胃肠道疾病的鉴别
-
16
治疗
1.饮食:
（1）膳食中食盐摄入量应多于正常人，每日8-10g。 （2）膳食中含有丰富的碳水化合物、蛋白质及维生素。
5.ACTH兴奋实验：具有诊断价值，可探查肾上腺皮质储备
功能，并可鉴别原发性及继发性。
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14
诊断
∴症状、体征: 乏力、食欲减退、体重减轻、
血压低、皮肤粘膜色素沉着、心界缩小、 心音减弱等。
∴化验： 血Na+↓ 、K+↑，BUN可↑，
尿Na+ 、Cl- 不 低，24h尿17-羟↓， 17-酮 ↓，血、尿PIF↓，血ACTH ↑ 。
-
7
病理生理和临床表现
2.皮质醇↓
（6）对垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促 脂素LPH ）（三者来自一共同的前体物）反馈抑制 ↓→此组激素分泌↑ →皮肤、粘膜色素沉着，摩擦处、 掌纹、乳晕、瘢痕等处尤甚。
（7）对感染、外伤等的应激能力减弱，易发生肾上 腺危象。
（8）生殖系统：女性阴毛、腋毛脱落，月经减少或 闭经，性功能障碍等。
Υ补充激素
氢化考的松静点，一般经5-7天激素可改为生理 维持量。
酌情加盐皮质激素。
Υ控制感染及其他诱因
-
21
外科手术及其他应激时的治疗
Addison患者发生严重应激时，每日给予氢可 总量不得少于300 mg。
外科手术应激短暂，在数日内每天减少用量1/31/2，直至维持量。
慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
多系统表现
❖ 消化系统: 食欲减退，嗜咸食，恶心、呕吐、腹泻、
腹
胀 （往往提示疾病晚期或预示危象出现的可能）
❖ 心血管系统: 血压降低（90%）、心脏缩小、心音低钝、心率减慢
❖
初期直立性低血压，严重者卧位低血压，休克
❖
高血压者可表现为血压正常
❖ 代谢障碍: 空腹低血糖
25
病
皮质醇缺乏表现
理
生
❖ 神经精神系统 :乏力、淡漠、嗜睡等
现 ❖ 疤痕
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病 色素沉着 理 生 理 和 临 床 表 现 Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
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病
色素沉着
理
生
理
和
临
床
表
现 Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
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病
皮质醇缺乏表现
理
生 理
色素沉着原因
❖ 垂体ACTH↑
和 ❖ 黑素细胞刺激素（MSH）↑
临 床
❖ 促脂素（LPH） ↑
表 现
三者来源于同一前体物质阿片-黑素细胞皮质素原, POMC 鉴别于继发性肾上腺皮质功能减退
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病
皮质醇缺乏表现
理 乏力 生 理 ❖ 程度与病情轻重程度相平行
和 ❖ 轻者劳动耐量减低, 重者卧床不起
临 ❖ 蛋白质代谢紊乱, 水盐代谢紊乱, 血糖降低, 糖的利用不
床足
表
现
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病
皮质醇缺乏表现
理 生 理 和 临 床 表 现
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—心脏缩小，
垂位心
❖
钙化
❖
肾上腺X片、CT
—结核者增大、
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2
讲授主要内容
病因 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断
治疗 肾上腺危象
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病因
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肾上腺皮质功能减退症分类
按起病快慢分类 急性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象） 慢性肾上腺皮质功能减退症
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5
ห้องสมุดไป่ตู้
肾上腺皮质功能减退症分类
按病变部位分类 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病
继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足
肾脏 排水能力减低，大量饮水易致稀释性低钠血症
生殖系统 毛发脱落、月经失调
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2. 其他表现
其他自身免疫性疾病的临床表现 结核的临床表现
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19
实验室检查
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血生化检查
低血钠 高血钾 氮质血症 空腹低血糖
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21
血常规检查
正细胞正色素性贫血 中性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多 嗜酸性粒细胞明显增多
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治疗
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基础治疗
糖皮质激素替代治疗 氢化可的松20-30mg或可的松25-37.5mg 逐渐减量
盐皮质激素、 食盐 食盐：8-10g/日 9a-氟氢可的松0.05-0.1mg，Qd
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病因治疗
抗痨 抗真菌 抗病毒等
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肾上腺危象
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诱因
感染 应激（创伤、手术、分娩） 呕吐、腹泻 突然中断肾上腺皮质激素治疗
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Addison 病
各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏 ， 肾上腺皮质激素不足所致；临床表现为疲乏、 软弱、色素沉着、低血压、水盐代谢失常、胃 肠功能紊乱等
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Addison 病病名的由来
1855年，美国盖伊斯医院 Thomas Addison 在11 例尸解中发现：肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中以他的名字命名：阿狄森氏病 Addison‘s disease 首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起， 开辟了临床内分泌学研究的里程碑
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激素检查
血、尿皮质醇、尿17-羟皮质类固醇
------降低
ACTH兴奋实验
了解肾上腺皮质储备功能------低下
血浆ACTH测定
原发性
------增高
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影像学检查
胸部X片 心脏缩小，垂位心
肾上腺X片、CT 结核者增大、钙化 自身免疫性缩小
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诊断及鉴别诊断
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诊断 典型症状 体征 实验室检查（ACTH兴奋试验）
• APS2:见于成人，主要表现为肾上腺功能减退， 自身免疫性甲状腺病，1型糖尿病，呈显性遗传。
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其他少见原因
恶性肿瘤转移 白血病浸润 淋巴瘤 淀粉样变性 血管栓塞 先天性肾上腺发育不良
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临床表现
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1. 皮质醇缺乏表现
1. 1 皮肤粘膜色素沉着 对垂体负反馈减弱，垂体ACTH、黑素 细胞刺激素（ MSH）分泌增多 出现于暴露部位、摩擦部位、粘膜疤痕
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复习思考题
1. 简述Addison 病最具特征性的皮肤表现、部位及 原因？
2. 简述Addison 病治疗措施？ 3. 简述肾上腺危象的表现及治疗措施？
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
鉴别诊断 慢性消耗性疾病
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促肾上腺皮质激素兴奋试验(ACTH)
• 本试验是引入外源性ACTH，然后测定血或尿中 17-OHS、17-KS或血中嗜酸性粒细胞，通过试验 前后的对照来判断肾上腺皮质功能状态，以鉴别 肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性 .
• 本试验有多种试验方法，如：一次肌注法，连续 48h静注法，二日静滴法，五日静滴法。目前常用 后二种方法，肾上腺皮质功能亢进性疾病可用二 日静滴法，功能减退性疾病可用五日静滴法
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8
感染
肾上腺结核 肾上腺真菌感染 巨细胞病毒感染
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9
自身免疫性肾上腺炎
双侧肾上腺皮质破坏 约75%血中可检出抗肾上腺自身抗体 近半数伴其他器官自身免疫性疾病，称自身 免疫性多内分泌腺体综合征（APS）
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10
• APS1:见于儿童，主要表现为肾上腺功能减退，甲 状旁腺功能减退及黏膜白念珠菌病，性腺功能减 退，偶见慢性活动性肝炎，恶性贫血 。
第七篇 内分泌系统疾病
第十五章
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 （Chronic adrenocortical hypofunction）Addison
病 武汉科技大学内科学教研室
林萱
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1
讲授目的和要求
1. 掌握Addison 病的主要临床表现 2. 掌握Addison 病的治疗 3. 熟悉肾上腺危象的表现及治疗措施
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临床表现（一）
原有慢性肾上腺皮质功能减退症状加重 恶心、呕吐、腹泻、严重脱水 血压降低、心率快、脉细微 精神失常
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临床表现（二）
高热 低血糖症 低血钠症 血钾（可低可高） 休克、昏迷、死亡
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治疗
补充盐水 2000ml-3000ml/日 糖皮质激素
当日氢化可的松100mg iv st；氢化可的松 100mg iv q6h；次日，减至 300mg/日，以后 渐减(3-5天)直至改为口服，终生替代 治疗感染，去除诱因
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色素沉着
Addison 病皮肤粘膜色素沉着 -
与正常人对比 15
色素沉着
Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
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1. 2 多系统表现
消化系统 食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀
心血管系统 血压降低、心音低钝、直立性低血压
代谢障碍 空腹低血糖
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神经精神系统 乏力、淡漠、嗜睡等