循环系统疾病病人的护理8
循环系统疾病病人的护理—常见症状的护理
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。
（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
心源性呼吸困难按严重程度。
分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。
部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。
亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。
4.气体交换受损：与肺淤血有关。
（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。
2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。
循环系统疾病病人的护理页(1)
循环系统疾病病人的护理页(1)循环系统疾病病人的护理循环系统疾病是指对人体循环系统造成破坏或影响的一类疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
对于循环系统疾病病人的护理，我们可以从以下几个方面入手：1. 观察意识状态循环系统疾病主要由于心血管疾病导致，因此很容易造成意识状态的改变。
我们需要时刻关注病人的意识状态、呼吸状况和神经功能等，监测每日一次的生命体征，及时发现异常情况，并通知医生。
2. 控制饮食中老年人极易罹患循环系统疾病，其中一部分是由于不良的饮食习惯造成的。
病人需要注意减少饱和脂肪酸、胆固醇、钠盐等对心血管有害的食物，增加膳食纤维、多不饱和脂肪酸、维生素E等对心血管有益的食物。
此外，护理人员根据病人的情况，合理配置饮食，满足病人的营养需求。
3. 应用药物药物是治疗和缓解循环系统疾病非常重要的方式，包括抗高血压药、强心药、抗血小板药等。
但这些药物也会带来副作用，如低血压、恶心、呕吐等不良反应。
护理人员需要掌握药物的作用、用法及注意事项，帮助病人规范用药。
4. 保持情绪稳定情绪波动对循环系统疾病的治疗非常不利，可加重病情。
因此，护理人员要帮助病人保持情绪稳定，与病人进行开心的交流，提高病人的抗压能力，减轻病人的痛苦。
5. 加强锻炼适当的锻炼对循环系统疾病的治疗极其有益。
但是，病人进行运动应遵循医嘱，防止因过度运动引发病情加重。
在护理过程中，护理人员要帮助病人制定适合自己的运动方案，并适时监测运动状况及程度。
上述几个点是循环系统疾病病人护理的一些方面，当然，在护理的过程中我们还需要掌握更多的护理知识，合理配合医生治疗，使病人尽快恢复健康。
循环系统疾病病人的护理练习试卷8(题后含答案及解析)
循环系统疾病病人的护理练习试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. A3型题1．某男，52岁，胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院，心电图示急，陛广泛前壁心肌梗死，给氧方式应采用（）A．低流量持续给氧B．中流量持续给氧C．高流量持续给氧D．低流量间歇给氧E．高流量抗泡沫持续给氧正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理2．某男，38岁，乏力，心悸、气促2周，体查：心尖搏动向左下移动，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。
最可能的诊断是（）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理3．某女，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。
超声心动图最可能的发现（）A．右室右房肥大B．左右心室肥大C．左室左房扩大D．室间隔肥厚E．心腔无变化正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理4．某男，46岁，活动后心慌，气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧，检查：血压112/70MMHg，心界扩大，心率105次/min，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．扩张性心脏病D．冠心病E．病毒性心肌炎正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理5．某男，65岁，睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压200/110mmHg，心率110次/min。
下列哪项护理是错误的（）A．安慰患者，稳定情绪B．置患者于两腿下垂坐位C．乙醇湿化吸氧4～6L/minD．建立静脉通道E．静脉滴注给药宜快速正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理某男，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。
给子抗感染和抗心衰治疗，今日出现乏力，腹胀，心悸心电图出现U波增高6．目前赵先生出现的并发症是（）A．高钾血症B．低钾血症C．高钠血症D．低钠血症E．代谢性酸中毒正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理7．赵先生出院后，预防链球菌感染的措施是（）A．坚持锻炼，防止呼吸道感染B．减少运动，多休息C．坚持限制钠盐饮食D．减少心理压力，增强康复信心E．定期复查，必要时作出细菌培养正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理某女，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度心功能三级，给予地高辛等药物治疗8．护士在给地高辛前，下列哪项不需做（）A．测血压B．询问有无恶心C．询问有无呕吐D．询问有无色视E．测脉搏、心率、心律正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理9．该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏（）A．奇脉B．交替脉C．水冲脉D．吸停脉E．不整脉正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理10．在用药期间，出现下列四种情况应考虑地高辛中毒（）A．心率75次/minB．心律变为不规则C．体重减轻D．双下肢水肿消退E．尿量增加正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病病人的护理某男，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿?音。
循环系统疾病病人常见症状及体征护理
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求，解答其疑 虑，减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识，提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食，避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入，多吃蔬菜水果 ，重，避免肥胖， 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能，提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒，控制血压、血糖 和血脂等危险因素，以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人，护理人员应给予舒适的体位，避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时，遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗，如止痛药、局部热敷等。在护理过程中，应注意观察病人的病情变化和自身认知情况， 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀，是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱，控制药物剂量，避免 过量或不足。
药物副作用
内科护理学循环系统疾病病人的护理概述课件
4.调节循环系统的神经-体液
• （1）调节循环系统的神经：主要包括交感神经和副交感神经。 • （2）调节循环系统的体液因素：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）、血管内皮 因子、某些激素和代谢产物等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调 节钠钾平衡、血容量和血压的重要因素。
• （2）动态心电图（dynamic-electrocardiogram,DCG）:又称 Holter心电图（Holter-ECG-monitoring）,能记录受检者连续 24~72小时心电信号，提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发 作的检出率。
• 动态心电图可提供以下信息： • ①心率，包括24小时平均心率、最快和最慢心率； • ②心律失常的类型、发作时间； • ③心脏停搏的持续时间、次数； • ④心电图的波形改变，如ST段抬高或下移； • ⑤心电图改变发生的时间，病人当时的活动状况及伴随症状。
1.全身状态
• ①生命体征： • ②面容与表情： • ③体位：是否能平卧，严重心力衰竭的病人常取半卧位或端坐位。 • ④营养状态：晚期心衰病人常因长期食欲下降而消瘦，部分高血压、
冠心病病人体型肥胖。 • ⑤有无杵状指/趾。
2.皮肤、黏膜
• 皮肤、黏膜的颜色、温度和湿度，有无发绀，有无身体低垂部位水 肿。
5.生活史
• （1）个人史：评估病人的居住地在城市还是农村；居住条件是宽 敞、干燥，还是拥挤、潮湿，有无充足的阳光。
• （2）生活方式：评估病人是否经常摄入高热量、高胆固醇、高脂 肪、含盐或含咖啡因过多的食物，是否经常暴饮暴食。这些因素往 往是某些心血管疾病（如冠心病、高血压）的危险因素。
（二）身体评估
循环系统疾病护理措施
循环系统疾病护理措施
(一)呼吸困难
1.病情观察，包括呼吸困难和发绀的程度，使用辅助呼吸肌的情况，肺内罗音的变化以及血气分析结果。
2.遵医嘱给予氧气吸人。
3.遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用。
4.卧位及活动协助病人取舒适卧位，保持室内空气流通，鼓励病人多翻身、咳嗽和进行深慢呼吸等。
(二)心悸
1.减少刺激包括让病人注意休息，保持情绪稳定，以防止活动和激动而引起心悸加重，饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄人。
另外让病人穿着
宽松上衣，避免左侧卧位，鼓励听广播、看电视等以转移注意力。
2.病人教育向病人讲解心悸产生原因、治疗方法及预后等有关知识，使病人对心悸有正确的认识。
3.药物护理病人服用抗心律失常药物时进行药物护理等。
循环系统疾病病人的护理
循环系统疾病主要症状的护理循环系统疾病主要症状：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心前区疼痛晕厥1.心源性呼吸困难概念心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。
病因由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。
劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。
阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。
端坐呼吸心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。
随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。
常用护理诊断心输出血量减少气体交换受损活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭护理措施1.卧位：半卧位或端坐卧位。
2.保持呼吸道通畅3.密切观察病情变化4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。
5.室内空气新鲜6.活动与休息2.心源性水肿概念是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
病因右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。
以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。
心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝内侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。
（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
（2）呼吸困难者给予氧吸入。
如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。
日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II 级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
内科护理学重点,循环系统疾病病人的护理.doc
循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。
大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。
．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。
首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。
用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。
注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。
发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。
因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。
注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。
劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。
循环系统疾病病人常见的护理
征。
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常见病因
1、严重心律失常 2、器质性心脏病
病窦综合征、房室 传导阻滞、室性心 动过速 主动脉瓣狭窄、 急性心肌梗塞、急 性主动脉夹层、心 脏压塞、
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① 保护皮肤 ② 观）病人水肿减轻或消失。 （2）皮肤无破损，无压疮。
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【胸痛chest pain】
病因：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性 肥厚型、心肌病、急性主动脉夹层、 急性心包炎、心血管神经症等
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常见胸痛特点比较
心绞痛： 急性心梗 ：
胸骨后压榨样痛，休息可缓解 胸骨后压榨样痛，休息不能缓解
急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛
急性心包炎：
刺痛，因呼吸或咳嗽加重
心血管神经症： 针刺样痛，部位不固定
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【胸痛chest pain】
评估 胸痛的部位、性质、疼痛程度、时间、有 无明显诱因、伴随症状、缓解方式等。
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【心悸palpitation】
定义：指自觉心脏跳动的不适感。 病因：心律失常 器质性心脏病 全身疾病 药 物 生理因素等。
病信心，稳定情绪，降低交 感神经兴奋，减轻呼吸困难。
④心理护理：
防止加重心脏负荷，诱 发急性肺水肿 ⑤输液护理：控制输液量及速度 总量限制<1500ml/d 速度控制20～30滴/分钟 观察呼吸、发绀情况 ⑥病情监测： 听诊肺部 监测血氧饱和度、血气分析
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4.护理措施及依据
（2）活动无耐力
① 评估活动耐力：
最早出现，体力活动 1、劳力性呼吸困难： 时发生或加重，休息 夜间睡眠中突然憋气惊 后缓解或消失。 2、夜间阵发性呼吸困难： 平卧时有呼吸困难，常 醒，被迫坐起，呼吸深 需高枕卧位、半卧位甚 快 3、端坐呼吸： 至端坐使憋气好转
循环系统疾病护理常规
循环系统疾病护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机制组成。
循环系统疾病包括心脏病和血管病，主要症状和体征：胸痛、心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心源性晕厥。
【护理评估】1、病史：如胸痛，观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间；呼吸困难发生的急缓、时间、特点严重程度；水肿出现的部位、时间、特点、程度，水肿与饮食、体位及活动的关系；心悸；心源性晕厥；是否影响睡眠，对日常生活和活动耐力的影响，病人是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观情绪。
2、身体状况：测量脉律、脉率，并注意观察心律（率），合并房颤者应测短绌脉、心音的改变，有无奔马律；呼吸频率、节律、深度、皮肤黏膜有无发绀；检查水肿的部位、范围、程度，压之是否凹陷，水肿部位皮肤完整情况。
观察血压、意识状况、面容与表情、体位、体重等等。
3、实验室及其他检查：评估心电图；SaO2、血气分析、胸片；有无低蛋白血症及电解质失衡等等，【护理问题】1、疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
2、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关。
3、活动无耐力与氧的供需失调有关。
4、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关。
6、有受伤的危险与头晕、晕厥发作有关。
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。
【一般护理】1、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2、做好心理护理，避免病人激动和烦躁，保证足够的睡眠。
3、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎的患者，协助其生活起居及个人卫生。
4、休息及卧位重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每两小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位，下肢水肿患者应抬高下肢，伴胸腹水的病人宜采取半卧位。
5、饮食护理宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
第二章循环系统疾病病人的_护理
word文档整理分享参考资料第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。
其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。
（一）心脏心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。
左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。
左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。
冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。
左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
（二）血管循环系统的血管分动脉、静脉、毛细血管。
动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，其容量大，机体的血液约有60%～70%存在于静脉中，又称“容量血管”；毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管壁由单层的内皮细胞和基膜组成，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。
最新循环系统疾病病人的护理培训测试题及答案 (8)
最新循环系统疾病病人的护理培训测试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共50分)1、在高血压急症中，降压最迅速的药物是A．硝普钠B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛尔E．卡托普利答案：A2、急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于A．V1、v2、v3导联B．v3、v4、v5导联C．v5、v6导联D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联E．I、Ⅱ、aVL导联答案：D3、护士给病人服用地高辛前应先测量A．体温B．脉搏C．血压D．呼吸E．尿量答案：A4、病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是A．窦性心动过速B．室上性心动过速C．房室传导阻滞D．心房纤颤E．心室纤颤答案：C5、孙先生，40岁，诉心悸及颈部明显博动。
测血压160／100mmHg，左心室扩大，心尖搏动明显名最可能为A．高血压性心脏病B．风湿性肺动脉瓣狭窄C．原发性扩张型心肌病D．冠心病E．风湿性主动脉瓣关闭不全答案：A6、心功能一级病人应如何护理A．绝对卧床但应半卧B．照常工作增加午睡C.可照常工作D．限制活动E．稍事活动答案：B7、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是A．锻炼身体，增强体质B．积极预防链球菌感染C.发生心力衰竭后及时治疗D．每日口服阿司匹林E．长期口服地高辛维持量答案：B8、急性非感染性心包炎的常见病因不包括A．自身免疫性B．结核性C．肿瘤性D．外伤性E．内分泌及代谢性答案：B9、除急性心肌梗死外，下列哪一疾病在心电图上可出现异常深的Q波A．病毒性心肌炎B．扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D．限制型心肌病E．克山病答案：C10、安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是A．术前3天B．术前2天C．术前1天D．术前当天E．术前2h答案：D11、一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥A．立即半卧位B．50%酒精湿化面罩给氧C．肌内注射吗啡5mgD．硝酸甘油片0．3mg舌下含化E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg答案：A12、室性早搏的心电图表现下列哪项错误：A．异位起搏点在房室交界区B．QRS波前无P波C．QRS波形态异常D．T波与主波方向相反E．有完全性代偿间歇答案：A13、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是A．心电图B．x线摄片C.超声心动图D．心音图E．CT答案：C14、心电图上区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是A.ST段上升B.合并心律失常C.T波高耸D.冠状T波E.病理性Q波答案：E15、男性，60岁.诊断为高血压性脑出血，处于昏迷状态，呼吸变慢或停止.两侧瞳孔不等大，应考虑到以下哪种可能A．窒息B．脑疝C.心室纤颤D．脑出血E．以上都不对答案：B16、高血压危象紧急处理的关键是：A．绝对卧床休息B．降低颅内压C．迅速降低血压D．给予氧气吸入E．限制钠盐摄入答案：C17、不支持病毒性心肌炎诊断的是A．血清酶可增高B．病毒中和抗体滴度增高C．可见与发热程度不平衡的心动过速D．严重者可出现Adams—Stokes综合征E．感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难答案：E18、心肺复苏成功的指数不包括A.大动脉搏动出现B.呼吸恢复C.心音出现D.血压大于110/70mmHgE.意识逐渐恢复答案：D19、急性心肌梗死病人，发病后24h内死亡的主要原因是A．急性左心衰竭B．肺部感染C．室性心律失常D．心源性休克E．心脏破裂答案：C20、急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理A.室性早搏每分钟3次B.窦性心律不齐C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.室性早搏出现在前一搏动的T波上答案：E21、从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：A．S－T段上升B．合并心律失常C．T波异常高耸D．冠状T波倒置E．病理性Q波答案：E22、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C23、易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为A．前壁B．前间壁C．侧壁D．下壁E．后壁答案：D24、急性肺水肿特征性表现是：A．端坐呼吸B．闻哮鸣音C．严重气急D．咳粉红色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗答案：D25、左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是A.夜间呼吸困难C.咳白色泡沫样痰D.坐起能缓解呼吸困难E.肺部干湿罗音答案：D26、洋地黄中毒常见的心电图表现是：A．Q－T间期缩短B．心电图AT-T鱼钩状改变C．窦性心动过缓D．三度房室传导阻滞E．室性早搏二联律答案：E27、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：A．心绞痛B．急性下壁心肌梗死C．急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性侧壁心肌梗死答案：B28、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑A．脑血栓形成B．脑栓塞C.脑血管痉挛D．脑出血E．蛛网膜下腔出血答案：B29、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸E.体重答案：B30、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．心房颤动C．频发室性期前收缩D．频发房性期前收缩E．阵发性室性心动过速答案：A31、急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A．保证病人绝对卧床休息B．给予易消化的饮食C．保证蛋白质的供给D．给予多种维生素E．记出入液量答案：A32、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A33、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C34、女性，28岁.咳嗽，咯血性泡沫痰伴极度呼吸困难.心率120次／min并可闻及舒张期奔律，两肺底广泛湿罗音.应诊断为A．急性左心衰竭B．急性右心衰竭C.肺气肿D．肺梗死E．急性心肌炎答案：A35、心绞痛发作时不正确的处理是A．立即去医院B．立即休息C．可考虑用镇静剂D．吸氧E．舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯答案：A36、室性早搏的心电图表现下列哪项错误A.提前出现的QRS-T波群，其前无P波B.宽大畸形的提前出现的QRS波群C.T波与QRS波群主波方向相反D.期前收缩后可见完全性代偿间歇E.异位起搏点在房室交界区答案：E37、对”亚急性感染性心内膜炎”，错误的措施是A．风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物B．正确采集血标本C.给予低热量\低蛋白\高维生素易消化饮食D．密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现E．做好口腔、皮肤卫生答案：C38、右心衰竭体检可出现A．阵发夜间呼吸困难B．交替脉C.心尖区舒张期奔马律D．双肺底湿罗音E．颈静脉怒张答案：E39、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A40、洋地黄中毒时不宜用钾盐治疗的心律失常是A．房性期前收缩B．心房颤动C．室性期前收缩D．三度房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：D41、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A42、下列哪项符合高血压的治疗原则：A．联合用药，达到降压目的后停药B．症状不重者，不宜用降压药C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量E．间断用药，避免产生抗药性答案：D43、下列各项中不属洋地黄中毒表现的是A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐答案：E44、左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常答案：C45、二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：A．支气管部膜微血管破裂B．肺水肿C．支气管静脉破裂D．合并肺炎E．肺栓塞答案：A46、原发性高血压最多见于A．40岁-49岁B．50岁-59岁C.60岁以上D．20岁-29岁E．30岁-39岁答案：A47、急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意：A．少食多餐B．按病人要求配餐C．少量流质饮食，每日2次D．多吃鸡蛋E．禁食答案：A48、右心衰竭时为何颈静脉怒张A．肺静脉瘀血B．下腔静脉瘀血C.上腔静脉瘀血D．门静脉瘀血E．下肢静脉瘀血答案：C49、左心衰竭肺瘀血的护理诊断是A．气体交换受损B．活动无耐力C.组织灌注不良D．营养失调E．皮肤完整性受损答案：A50、二尖瓣狭窄最有价值的体征是A．二尖瓣面容B．心尖区收缩期吹风样杂音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．右心室肥大E．心尖区舒张期隆隆样杂音答案：E。
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循环系统疾病病人的护理8A1型题1. 急性心肌梗死的正确护理措施是A.绝对卧床休息B.高蛋白高脂肪饮食C.不必减少或停止探视D.出现心前区疼痛可以不处理E.预防压疮每2小时翻身一次答案：A2. 心电图运动试验阳性是指心肌负荷增加后出现A.ST段水平或下斜型压低≥0.05mVB.ST段水平或下斜型压低≥0.1mVC.ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，持续0.08sD.ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续0.08sE.ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，持续0.16s答案：D3. 急性心肌梗死最早和最突出的症状是A.胸痛B.休克C.心律失常D.胃肠道症状E.充血性心力衰竭答案：A4. 引起充血性心力衰竭的基本病因有A.心脏长期前负荷过重B.心脏长期后负荷过重C.心肌收缩力减退D.心室舒张充盈受限E.以上全都是答案：E5. 急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理A.室颤B.心房颤动C.房性过期前收缩动D.窦性心动过缓E.第二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：A6. 诱发或加重心力衰竭的因素中最常见是A.呼吸道感染B.身心劳累C.循环血容量增加或锐减D.严重心律失常E.治疗不当答案：A7. 急性左心衰与慢性左心衰不同点是A.以肺哮鸣音B.双侧肺气肿C.局部固定湿啰音D.肺部湿啰音E.满肺湿啰音答案：E8. 慢性心房颤动的常见并发症是A.感染性心内膜炎B.肺炎C.动脉栓塞D.阿-斯综合征E.完全性房室传导阻滞答案：C9. 起搏器植入术后的护理，不妥的是A.持续24小时心电监护B.平卧24小时C.禁止术侧卧位D.术侧上肢制动24小时E.沙袋压迫伤口4～6小时答案：D10. 二尖瓣狭窄合并快速房颤使用洋地黄的目的在于A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.减少回心血量D.减慢心率E.减慢房室传导时间答案：D11. 心绞痛发作时疼痛的部位主要在A.心尖部B.胸骨后或心前区C.咽、下颌部D.剑突下E.背部答案：B12. Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是A.阿托品B.异丙肾上腺素C.安装人工心脏起搏器D.麻黄素E.非同步直流电除颤答案：C13. 心功能不全呼吸困难者，夜间睡眠宜取的体位是A.侧卧位B.平卧位C.端坐位D.半卧位E.屈膝仰卧位答案：D14. 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.心界扩大呈靴形B.主动脉区第二音减弱C.心前区抬举性搏动D.周围血管征E.第二主动脉瓣区闻及舒张期杂音答案：E15. 安装人工心脏起搏器后多长时间就可以下床活动A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：D16. 右心衰引起呼吸困难是由于A.肺顺应性降低B.缺氧及酸性代谢物积聚C.肺扩张及收缩有限D.肺泡内张力增高E.肺毛细血管不易换气答案：B17. 二尖瓣狭窄的原因是A.发炎使白细胞集聚堵塞B.红细胞聚集堵塞C.风湿使瓣膜黏连D.炎症使瓣环收缩E.瓣膜坏死，瘢痕收缩18. 急性心衰最常见的临床表现是A.左心衰B.右心衰C.全心衰D.心肌炎E.心肌病答案：A19. 主动脉瓣第二听诊区位子A.心尖区B.胸骨右缘第二肋间C.胸骨左缘第二肋间D.胸骨左缘第三、四肋间E.胸骨体下端左缘答案：D20. 急性心肌梗死遇到下列哪些情况不能用吗啡A.呼吸抑制B.高龄病人C.心力衰竭D.神志欠清E.室性期前收缩答案：AA2型题1. 女性，60岁，既往有慢性左心衰竭5年，护士协助患者肢体被动活动是为了防止B.肌肉萎缩C.下腔静脉血栓形成D.下肢静脉血栓形成E.关节僵硬答案：D2. 男性，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.植入心脏起搏器C.除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因答案：C3. 女性，28岁，心悸，气促3个月。
心脏听诊及室性奔马律及早搏。
心脏B超：左室明显扩大。
诊断为扩张型心肌病。
该病预后不良，死因多为A.右心衰B.严重心律失常C.心力衰竭D.心脏性猝死E.心源性休克答案：C4. 女性，33岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5d，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米E.加用血管扩张剂答案：D5. 患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药物治疗，血压时高时低，收缩压波动在150～160mmHg，舒张压波动在100～105mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛、伴大汗。
急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是A.再发心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.心律失常E.肺部感染答案：B6. 女，25岁，发热7d，心悸2d，EKG示：室性心动过速(心室律＞150次/分)。
静推利多卡因无效，此时最需要的处理A.非同步电复律B.同步电复律C.继续静脉注射利多卡因D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射心三联答案：B7. 女性，既往有风湿性心瓣膜病合并二尖瓣关闭不全，其临床最主要的体征是A.心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音B.第一心音减弱C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖搏动向左下移位E.二尖瓣面容答案：A8. 患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死入院。
下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A.半室性早搏B.血压140/90mmHgC.伴急性左心衰竭D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E.年龄过大答案：D9. 女性，16岁。
平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜A.卧床休息B.应用洋地黄C.口服利尿剂D.避免重体力劳动，防感染E.如常人活动答案：D10. 某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物A.呋塞米B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪答案：BA3型题某女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性其前收缩。
入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/min，期前收缩10次/min，并有奔马律．两肺散布湿啰音，伴少许哮喘音，肝颈静脉回流征阴性1. 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在其病后最早升高A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)答案：B2. 经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭答案：B3. 该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射西地兰D.静脉滴注利多卡因E.安置抗心律失常起搏器答案：D男性病人，47岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。
4. 病人可能性较大的是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.胸膜炎答案：D5. 能最迅速地协助明确诊断的是A.血清酶学检查B.心电图C.超声心动图D.胸透或胸片E.纤维胃镜答案：B6. 该病人的护理哪项错误A.心电监护B.给予氧气吸入C.保持环境安静，避免情绪激动D.保持大便通畅E.每2h翻身一次，防止压疮答案：E女性，65岁，间歇性胸闷、胸痛8年，心悸、气短2个月入院，测血压150/90mmHg。
口服地高辛0.25mg和呋塞米20mg，每天1次。
5d后复查心电图示，心率90次/分，律不整，房颤律，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联有病理Q波，并有频发的室性期前收缩。
7. 病人最可能的诊断为A.冠心病B.风心病C.肺心病D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病答案：A8. 导致该病人心律失常最可能的原因为A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血压D.洋地黄中毒E.酸中毒答案：D9. 针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物A.卡托普利B.普萘洛尔C.毛花甙丙D.硝苯吡啶E.多巴酚丁胺答案：A10. 对于该病人的处理，哪项不正确A.立即停用地高辛B.心电监护C.增加钾盐的摄入D.静脉注射毛花甙丙E.限制水量的摄入答案：DB型题A.心率力口快B.低血钾、低血钠C.血压降低D.呼吸抑制E.心率缓慢1. 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是答案：C2. 病人每天尿量＞2000ml，应注意观察有无答案：B3. 急性心肌梗死病人出现哪种情况，不能用吗啡答案：D4. 高血压病病人出现哪种情况，不宜用β受体阻滞剂答案：EA.照常活动，但应避免体力劳动，增加午休时间B.限制活动，多卧床休息C.加强锻炼，提高耐力D.绝对卧床休息，限制探望E.逐步离床，在室内缓步走动5. 心功能一级患者答案：A6. 急性心肌梗死第一周内患者应答案：DA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全7. 患者49岁，劳累后乏力、心悸半年，查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑答案：B8. 患者28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸气促3天，患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为答案：A9. 患者19岁，乏力、心悸、气促两周，查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性，最可能的诊断是答案：DA.心尖区舒张期杂音B.主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音C.心尖区舒张期奔马律D.心音高低强弱不定伴绌脉E.吸气时心率快，呼气时心率慢10. 主动脉瓣关闭不全答案：B11. 房颤答案：D。