脑出血部位辨识
【最全总结】不同脑部位出血表现，值得收藏！
【最全总结】不同脑部位出血表现，值得收藏！仅供医学专业人士阅读参考本文不仅会讲述不同部位脑出血表现，还会梳理脑出血的病因、发病机制、病理、以及治疗原则、治疗方法。
从基础到临床，方能构建对该病全面的认识，让你一次学个够。
脑出血是致残率、病死率最高的脑卒中类型，占所有脑血管病的20%-30%，急性期病死率为30%-40%，是严重危害人类健康的疾病之一。
为了更深入地认识脑出血这一临床急症，来自北京地坛医院的杜志刚主任为我们梳理了脑出血的诊治要点，现在来一起学习一下。
1百转千回的血管——脑复杂的供血系统为什么会发生脑出血，得从脑部这一复杂组织的解剖结构说起。
脑的动脉血液供应来自：① 颈内动脉系统；② 椎-基底动脉系统。
■颈内动脉：颈内动脉经破裂孔进入颅内，颅内段穿硬脑膜经海绵窦，依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉（视交叉旁分出），终支为大脑中动脉。
颈内动脉系统供应：额叶，颞叶、顶叶和基底核等大脑前3/5的血流，又称脑的前循环。
■椎-基底动脉系统：双侧椎动脉入颅后分出小脑后下动脉，行至桥延沟汇合成基底动脉，依次分出小脑前下动脉、脑桥支、内听动脉、小脑上动脉，至脚间窝基底动脉分成左右两条大脑后动脉。
两条大脑后动脉向上呈环状，并发出多支丘脑穿通支、丘脑膝状体穿通支和脉络膜后动脉，皮层支供应大脑颞叶底面和枕叶。
椎基底动脉系统供应脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部以及部分间脑的血液，又称脑的后循环。
2血管不可承受之重——病因及发病机制正常脑动脉能耐受1500mmHg压力而不破裂，长期持续性高血压，使脑内小动脉硬化，发生脂肪玻璃样变，形成微小动脉瘤，当血压突然升高时，血管破裂出血。
脑出血的病因较多，常见的有以下几种，其中高血压性脑出血是最常见的病因。
常见：1.高血压、脑动脉硬化；2.先天性动脉血管畸形或动脉瘤，Moyamoya病；3.血液病（白血病、再障性贫血、血小板减少、血友病等）；4.抗凝或溶栓治疗及梗死后的脑出血；5.类淀粉样血管病。
不同部位脑出血有哪些临床表现
脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是个老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。
脑出血占所有中风患者的10％～20％。
脑出血的常见原因是高血压。
有资料表明80％以上的脑出血患者有高血压病史。
出于长期的血压升高，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然波动时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。
长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆件增强，更易破裂出血。
此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。
凡是能使血压骤然升高的因素，如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的主要诱发因素。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。
但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。
其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。
脑干和小脑较少见。
脑出血发病多数较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。
患者出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。
并可有头痛和血压升高。
由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。
如果出血量较大，出血波及到脑室，形成脑疝，或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时，后果严重，死亡率较高。
脑出血后，血液在脑内形成凝血块，称为脑血肿。
由于脑血肿的占位及压迫，影响脑血液循环而产生颅内压增高和脑水肿，所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。
但因出血部位不同，其临床表现也是不一样的。
壳核—内囊出血，出现两眼向出血灶同侧凝视的“三偏”征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
伴有失语或吞咽障碍。
丘脑出血，常出现病灶对侧的偏身浅感觉障碍与深感觉障碍；出血常波及中脑，发生一系列眼球症状；血肿压迫第二脑室移位可果及丘脑下部出现高热，脉搏增快及血压升高，预后不良。
脑叶出血，也称为皮质下白质出血。
额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失话等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等，枕叶出血则以偏盲最为常见。
脑出血伤情鉴定标准
脑出血伤情鉴定标准
脑出血是一种严重的脑血管疾病，其伤情鉴定标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：脑出血的临床表现包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颅内压增高症状（如头痛、呕吐、意识障碍）、神经系统体征（如偏瘫、瞳孔异常等）。
评估患者的临床表现有助于确定其脑出血的伤情程度。
2. 影像学检查：脑出血的影像学检查通常包括头颅CT或MRI 扫描，以确定出血部位、范围和病变性质。
根据出血的大小、位置及侵犯的脑组织范围，可以初步评估脑出血的伤情。
3. 神经功能评估：对脑出血患者进行神经功能的评估，包括认知、语言、体力、平衡、协调、感觉、运动能力等方面。
评估患者的神经功能状况有助于确定脑出血对患者的损害程度。
4. 临床并发症：脑出血患者在治疗过程中可能发生并发症，如脑水肿、颅内感染、脑疝等。
评估并发症的发生情况和对患者的影响，对伤情的判断和治疗决策具有重要意义。
以上是脑出血伤情鉴定的一些常见标准，其具体应用还需结合患者的具体情况进行判断。
请在专业医生的指导下进行相关评估与诊断。
脑出血的影像学表现
脑出血的影像学表现脑出血的影像学表现一、介绍脑出血是一种常见的急性脑血管病，其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍脑出血的影像学表现，包括其常见的影像学特征、分类和定位。
二、影像学特征1·CT扫描脑出血在CT扫描上呈高密度灶，常呈现为圆形或不规则形状。
密度高于周围的脑组织，且通常在出血后数小时内可见。
血肿周围可有占位效应，表现为脑组织受压。
根据出血的年龄，CT表现可分为新鲜出血期（高密度）、亚急性期（高密度与低密度混杂）和慢性期（低密度）。
2·MRIMRI可提供更详细的脑出血图像，并可以区分血肿的不同阶段。
T1WI上，新鲜出血区呈高信号，亚急性期血肿为高低信号与高信号混合，慢性期血肿为低信号。
T2WI上，新鲜出血区呈高信号，亚急性期血肿呈高信号，慢性期血肿呈低信号。
同时，MRI还可通过增加脑出血局部血流灌注的动态对比增强扫描以及磁共振血管成像，进一步评估血肿的性质和影响范围。
三、分类根据出血的部位和病因，脑出血可分为以下几种类型：1·股沟出血：发生在大脑股沟的出血，常见于高龄患者和高血压患者。
2·脑内出血：发生在脑实质内的出血，可分为深部出血和浅部出血。
●深部出血：发生在基底节、内囊等部位，常见于高血压。
●浅部出血：发生在大脑皮质、白质交界处，常见于颅脑外伤。
3·蛛网膜下腔出血：发生在蛛网膜下腔的出血，常由脑动脉瘤破裂引起。
4·脑室出血：发生在脑室内的出血，常见于颅脑外伤和脑动脉瘤破裂。
四、定位定位是脑出血影像学诊断的重要内容之一，根据血肿的位置可以推断出血源的部位和病因。
1·血肿位于大脑股沟：可能存在大脑股沟出血。
2·血肿位于基底节、内囊等部位：可能存在深部出血。
3·血肿位于脑皮质、白质交界处：可能存在浅部出血。
4·血肿位于脑室：可能存在脑室出血。
附件：本文所涉及的影像示例图片。
不同部位脑出血的表现PPT课件
不同部位出血的表现
脑室出血： 约占脑出血的3-5%。 出血量小者，仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，多无意识障碍及偏瘫 失语等局灶性神经体征，易误诊为蛛网膜下腔出血。 出血量大者 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深、双侧瞳孔缩小如针尖样、四肢 及张力增高、脑膜刺激征阳性、早期出现去脑强直发作；常出现丘脑下部受 损的症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、急性肺水肿、血糖 增高、尿崩症等，预后差，多迅速死亡。
不同部位脑出血的表现
一病区：胡昆
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脑是神经系统的最复杂部分，是人体的控制中枢，它被颅骨保护着，从侧面 看，可见到脑的三个部分： 大脑：控制我们的思维； 小脑：协调我们的运动； 脑干：控制呼吸及心率等基本生命活动。
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大脑的结构
大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑
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脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般 较脑血栓、脑梗塞严重。常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血 管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、 昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及 流口水等。出血部位不同表现不同。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不同部位出血的表现
丘脑出血： 约占脑出血的20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致， 分为局限型（血肿局限于丘脑）和扩延性（血肿波及内囊内侧）。 病人常有“三偏征”，通常感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均可有障碍，但深感觉障碍更 明显，可伴有偏身自发性疼痛和痛觉过敏。 可出现特征性眼症，如两眼不能向上凝视或不能凝视鼻尖，眼球汇聚障碍和瞳孔对光反射迟 钝等。 优势侧出血可出现丘脑性失语，也可出现丘脑性痴呆。 丘脑性失语：言语缓慢而不清，重复语言，发音困难，复述相对较好，朗读存在障碍等 丘脑性痴呆：记忆力减退，计算力下降，情感障碍，人格改变等
不同部位出血的表现
不同部位出血的表现：1.壳核出血:最常见,约占脑出血的50%—60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致，分为局限型（血肿局限于壳核内)和扩延性（血肿向内扩展波及内囊外侧)。
病人常出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（“三偏征”），双眼球不能向病灶对侧同向凝视;优势半球损害可有失语。
出血量小者（〈30ml）临床症状轻，出血量大者（〉30ml)可有意识障碍，引起脑疝甚至死亡。
2.丘脑出血：约占脑出血的20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，分为局限型(血肿局限于丘脑）和扩延性（血肿波及内囊内侧）.病人常有“三偏征”，通常感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均可有障碍，但深感觉障碍更明显,可伴有偏身自发性疼痛和痛觉过敏。
可出现特征性眼症，如两眼不能向上凝视或不能凝视鼻尖，眼球汇聚障碍和瞳孔对光反射迟钝等。
优势侧出血可出现丘脑性失语,也可出现丘脑性痴呆。
丘脑性失语:言语缓慢而不清,重复语言,发音困难，复述相对较好,朗读存在障碍等丘脑性痴呆:记忆力减退,计算力下降，情感障碍,人格改变等3.脑干出血：约占脑出血的10％，绝大多数为脑桥出血,系基底动脉的脑桥支破裂所致，偶见中脑出血，延髓出血罕见。
脑桥病人出血常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。
大量出血(〉5ml）血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,病人立刻昏迷,双侧瞳孔缩小如针尖样，呕吐咖啡色样胃内容物，中枢性高热中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪，多余48h内死亡。
出血量少者无意识障碍。
中枢性高热：由于丘脑下部散热中枢受损所致，表现为体温迅速升高，达39—40°C，躯干温度高，肢体温度次之，解热镇痛剂无效，物理降温疗法有效。
4.小脑出血：约占脑出血的10％，多由小脑上动脉破裂所致.发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴频繁呕吐和枕部疼痛.小量出血者主要表现为小脑症状,如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳等，无肢体瘫痪。
出血量较大者尤其是小脑蚓部出血，发病时或发病后12—24h内出现颅内压迅速增高、昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规则、枕骨大孔疝发生而死亡。
脑出血常见部位
脑出血常见部位
一、脑出血常见部位1. 脑出血常见部位2. 引发脑出血的原因3. 脑出血常见的前兆症状二、几个动作预示脑出血三、预防脑出血并发症的方法
脑出血常见部位
1、脑出血常见部位1.1、基底节区出血
基底节区出血是脑出血最好发的一个部位,基底节区出血部位主要是高血压性脑出血患者的高发部位,其中这类疾病最常见的就是壳核出血和丘脑出血两种,脑出血的患者如果在基底节区出血之后,这类脑出血的部位出血量的不同,患者所表现的症状也是有所不同的,对于这类的患者在出现了脑出血之后很容易出现偏瘫和语言障碍症状。
1.2、脑叶出血
脑叶出血也是脑出血的好发部位之一,这类脑出血患者大部分是因为大脑皮质的支血管破裂而引起的,并且这类脑出血患者很容易伴随着头痛和呕吐的症状,随之病情会不断的加重,还会出现很多的并发症状,例如最常见的并发症有癫痫发作和精神障碍,严重的话侧肢体还会出现瘫痪。
2、引发脑出血的原因2.1、酗酒:饮酒是引起脑出血的另一危险因素,尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。
许多人往往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事,比平时多饮一些,可能就此危及性命或留下终身残疾。
在一组脑出血病人中,就有近25%的是因不同程度饮酒而引起的。
2.2、情绪激动:情绪激动是脑出血的又一重要诱因。
在一组病人中,有近25%的病人是因生气,情绪激动导致脑出血。
这主要是由于情绪激动时心跳加快,血压突然升高所致。
脑出血部位快速定位
脑出血诊断要点
1，脑血栓多见于短暂脑缺血前兆症状（TIA） （头晕目眩、肢体麻木、运动失灵）， 而脑出血很少发生。 2，脑出血意识障碍多见于，而脑血栓病人很少见或没有。 3，脑出血呕吐呈喷射状，血栓一般恶心，呕吐的少， 4，脑出血瞳孔散大对光反射减弱可消失或斜视，脑血栓很少改变 5，脑出血多伴颈项强直，脑血栓没有。 6，发病6小时后腰椎穿刺，脑出血脑脊液为血性，脑压可能高。脑血栓一般脑脊液 清亮，24小时内脑压不会高。 7，发病时间脑出血为活动时，脑血栓为安静时， 8，脑出血腱反射减弱或消失，脑血栓是增强。 9，脑出血多伴二便失禁，脑血栓很少。 10，脑血管意外一旦发生，首选检查为颅脑CT平扫检查。
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高血压脑出血最常见的部位
1. 基底节区出血：脑出血的好发部位有基底节区出血，这种出血部位主要是高血压性脑出血患者的高发部位，可以说是占全部脑出血的百分之七十，主要包括的有壳核出血和丘脑出血，患者在患有了这种脑出血之后，由于其出血量的不同，患者所表现的症状也是有所不同的，但大多数患者在出现了这种脑出血之后都会有偏瘫和语言障碍等症状发生。
2. 脑叶出血：脑出血的好发部位还有脑叶出血，这种出血的部位，他们大多都是由于患者大脑皮质支血管破裂所导致的。
患者在患有了这种脑出血之后最先就会出现头痛和呕吐的症状，之后随着疾病的逐渐加重，患者还会有癫痫发作和精神障碍等症状发生，严重的话患者的对侧肢体也会发生瘫痪的症状。
3. 脑桥出血：脑出血的好发部位还有脑桥出血，这种出血的部位在脑出血患者当中也是比较常见的，患者在患有了这种脑出血之后就会迅速的进入昏迷，而且还通常会伴有胃出血、高热以及呼吸困难等症状发生，严重的患者还会有偏瘫和共济失调的症状发生。
相信通过上述的内容大家现在对脑出血的好发部位就有一定的了解了，我们在日常生活中，一旦患发现患有了此病就应该先确诊脑出血的部位，之后我们再对症进行治疗，这样患者朋友在治疗之后才会有好的疗效出现。
壳核出血尾状、核头出血、颞叶出血、枕叶出血等脑出血CT与MRI影像学技术应用及定位诊断表现
壳核出血尾状、核头出血、颞叶出血、枕叶出血等脑出血疾病CT和MRI影像学技术应用及定位诊断表现脑出血是神经内科常见疾病之一，主要临床表现为颅高压症状和出血部位脑组织神经功能障碍表现，不同部位脑出血的症状和体征是临床上准确定位诊断的依据。
脑出血最常见的部位是基底核区脑出血，包括壳核出血和尾状核头出血。
壳核出血影像学表现分为3型：* I型为出血局限于壳核附近，未侵犯内囊。
Ⅱ型为出血已侵犯内囊但未破入脑室。
Ⅲ型为出血经内囊破入脑室。
责任血管：豆纹动脉，尤其是豆纹动脉外侧支。
症状体征：尾状核出血责任血管：大脑前动脉的分支Heubner返动脉。
病因：高血压动脉硬化是最常见原因，其次为动静脉畸形、动脉瘤。
症状体征：小脑出血小脑出血小脑半球出血（左图），小脑蚓部出血（右图）责任血管：多为齿状核动脉破裂。
病因：高血压动脉硬化，小脑血管畸形，动脉瘤。
症状体征：丘脑出血责任血管：大脑后动脉垂直分出的管壁薄弱的终末支丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉，为脑出血的好发部位，仅次于壳核。
病因：高血压动脉硬化，微小动脉瘤或血管畸形，血液病。
症状体征：脑叶出血，又称皮质下出血，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
常见病因有：* 高血压。
* 动静脉畸形，尤其是青年人脑叶出血的主要原因。
* 动脉瘤破裂，前交通动脉瘤破裂可导致额叶出血，大脑中动脉及后交通动脉瘤破裂可形成颞叶出血。
* 脑淀粉样血管病。
* 血液病。
* 烟雾病。
* 脑肿瘤。
颞叶出血`责任血管：大脑中动脉颞极动脉，大脑后动脉颞下前、颞下中、颞下后动脉。
症状体征：额叶出血责任血管：大脑前动脉的胼缘动脉、旁中央动脉，大脑中动脉的额顶升动脉、前中央沟动脉。
症状体征：枕叶出血责任血管：大脑中动脉的颞枕动脉，大脑后动脉的顶枕动脉、距状沟动脉，丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧动脉。
症状体征：顶叶出血责任血管：大脑中动脉的中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉、角回动脉，大脑前动脉的旁中央动脉。
症状体征：脑室出血责任血管：脉络丛血管。
不同部位脑出血的评估与观察
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瞳孔变化
密切观察患者的瞳孔变化，包括大小、对光反射等，以判断脑部 出血情况和病情严重程度。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，及 时发现和处理可能出现的异常情况。
脑干出血观察
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意识状态
脑干出血患者往往出现昏迷、意识丧失等症状 ，需要密切观察患者的意识状态，以及时发现 和处理病情变化。
平衡功能训练
脑干出血可能导致平衡功能障碍，需要进行平衡功能训练，包括静态平衡训练、 动态平衡训练等。训练可以由专业物理治疗师进行。
吞咽功能训练
脑干出血可能导致吞咽功能障碍，需要进行吞咽功能训练，包括口腔肌群训练、 进食技巧训练等。训练可以由专业物理治疗师或言语治疗师进行。
小脑出血康复训练建议
• 运动协调训练：小脑出血可能导致运动协调障碍，需要进行 运动协调训练，包括粗大运动协调训练、精细运动协调训练 等。训练可以由专业物理治疗师进行。
确保患者呼吸道畅通，避免窒息和吸入性肺 炎等并发症。
肢体功能锻炼
心理护理
根据患者的病情和康复需要，进行适当的肢 体功能锻炼和康复训练。
对患者进行心理疏导和支持，帮助其建立积 极的心态和康复信心。
脑干出血护理
观察生命体征
密切监测患者的生命体征变化，特别是呼 吸、血压和心率的变化。
保持体位正确
为患者提供正确的体位，如平卧位或侧卧 位等，以减少对脑干的影响。
叶出血症状略有不同。
影像学检查
CT扫描可发现脑叶内类圆形或 不规则高密度影，周围可见低 密度影，有助于明确诊断。
神经功能评估
进行神经功能评估，包括意识 状态、肌力、肌张力、感觉功 能、语言功能等，以了解病情
脑出血的影像学诊断
后枕部头痛，频繁呕吐
眩晕、眼震，小脑性共 济运动失调
出血量大者(即重型): 可突然昏迷。去脑强直 (桥脑受压枕骨大孔疝 表现)
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脑出血的MRI表现及分期
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超急性期 急性期 亚急性早期 亚急性中期 亚急性晚期 慢性期
分期
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超急性期出血（≤24h)
– 完整红细胞内的氧合血红蛋白，对MR信号影响轻微 – T1WI等信号，T2WI稍高信号，易与肿瘤混淆（高场）
利用CT超快速容积扫描进行MIP，3DVR后处理 可快速、无创地评估颅内、外血管的情况，了解血
管狭窄、闭塞的重要信息，并可进行多种方式的图 像重建
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CTA前交通动脉瘤
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大脑前动脉动脉瘤并动静脉畸 形。
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检查禁忌症
1.碘过敏患者
2.有过敏体质、哮喘、心衰史、甲亢、 肝、肾功能不全、高血压、脑出血急性 期不能进行检查。
③通常突然起病，在几分钟至数小时达顶峰，表 现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、 失语、意识障碍、大小便失禁等症状。此与出血 部位、出血量有关
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CT分期
脑内血肿与周围脑组织的病理变化因时 期不同而异，一般分为急性、亚急性、 慢性三期。
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– 急性期
为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区 外囊出血常呈肾形，其它为类圆形或不规则形 CT值50~80HU，周围绕以脑水肿带 有占位表现，血肿可破入脑室及蛛网膜下腔
3.孕妇及婴幼儿慎用。
4.蛛网膜下腔出血病人，HUNT分级3-4 期病人待病情稳定后再行检查。
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蛛网膜下腔出血MRI表现
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2022脑出血的分型、诊断、治疗(全文)
2022脑出血的分型.诊断、治疗（全文）脑出血（ICH）是一种常见而又难治的疾病。
根据2018年〃脑卒中高危人群筛查和干预项目〃数据推算，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，其中脑出血占脑卒中患者的25%~55%o脑卒中患者中，脑出血患者的致残、致死率高于脑梗死患者，脑出血患者1个月死亡率高达35%~52%,6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。
规范脑出血的诊断和治疗标准，有利于降低其死亡率和残疾率。
一脑出血的分型A按出血部位分型根据脑出血的部位，可分为以下几种类型：①基底核区出血；②丘脑出血；③脑叶出血；④脑干出血；⑤小脑出血；⑥脑室出血。
其中丘脑出血常合并侧脑室出血，小脑出血可合并四脑室出血，严重者可铸形。
A按病因分型脑出血的危险因素及病因以高血压、脑淀粉样血管病（CAA）、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等多见。
目前国内外尚无统一的脑出血病因分型标准，主要有按血压分型（高血压性脑出血和非高血压性脑出血）、SMASH-U分型、按血管病变和发病机制分型、按病因分型（原发性脑出血和继发性脑出血）等多种分型。
其中以原发性脑出血和继发性脑出血分型较为公认。
（1）原发性脑出血：主要是高血压脑出血，少数为脑淀粉样血管病及不明原因的脑出血。
根据现有文献资料分析，我国原发性脑出血合并高血压者高达70%~80%.原发性脑出血约占所有脑出血的80%~85%.（2）继发性脑出血：一般指有明确病因的脑出血，多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉屡、烟雾病、静脉窦血栓形成等引起，占脑出血的15%~20%β二.脑出血的诊断总体诊断标准①急性起病。
②局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。
③头颅CT或MRl显示出血灶。
④排除非血管性脑部病因。
常见脑出血部位辨识，建议收藏
常见脑出血部位辨识，建议收藏常见脑出血部位：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。
外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)；大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF（脑脊液），直接穿破皮质者不常见。
①壳核出血（putamen hemorrhage）：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
内囊外型出血1.高血压性脑出血最常见的类型2.多由外侧豆纹动脉破裂引起3.内囊三偏征（对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫）+失语②丘脑出血（thalamic hemorrhage）：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好。
丘脑出血特点是：上下肢瘫痪较均等，深感觉（浅感觉：痛、温、触觉。
深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉振动觉。
复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等）障碍较突出；大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖（落日征）;意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深，瞳孔缩小，出现去皮质强直（无意识的睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，“上肢屈曲、下肢伸直”）等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累，难以区分出血起始部位，称为基底核区出血。
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[转] 快速学会脑出血部位辨识2013-11-26 23:46阅读(107)转载自
医者仁心
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脑的解剖示意图：
常见脑出血部位：
（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
①壳核出血（putamen hemorrhage）：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
内囊外型出血
1.高血压性脑出血最常见的类型
2.多由外侧豆纹动脉破裂引起
3.内囊三偏征（对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫）+失语
②丘脑出血（thalamic hemorrhage）：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
内囊内型出血
偏身感觉障碍
③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
（3）脑干出血（brain stem hemorrhage）：
①脑桥出血（pontine hemorrhage）：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难
等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。
②中脑出血
③延髓出血
4）小脑出血（Cerebellar hemorrhage）：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。
小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。
小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。
（5）脑室出血（cerebroventricular haemorrhage）：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。
原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。
少量时：头痛，恶心，呕吐，Kerning征(+)，伴或不伴意识障碍。
大量时：“铸型样“，并流入蛛网膜下腔。
立即昏迷，患者四肢瘫痪，瞳孔先缩小，随后散大，高热，呼吸深大，取大脑僵直，并迅速死亡。
从影像学梗死部位推测责任供血血管2013-11-17 23:47阅读(25)转载自Pentokary
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开通黄钻
从影像学梗死部位推测责任供血血管
要想做到看完CT或MRI就能大概判断出梗死区的责任供血血管，你起码要把以下供血动脉图看100遍啊！！！
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秋波~梦工场
1楼秋波~梦工场评论时间: 2013-11-17 23:58:20
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浩哥，给力！！！
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