脑出血演示课件
脑出血指南ppt课件
（4）40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意 识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿（Ⅱ级推荐，B 级证据）。
（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗结束时残余血 肿体积≤15 ml（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（6）病因未明确的脑出血患者行微创手术前应行血管相 关检查（CTA/MRA/DSA）排除血管病变，规避和降低再出 血风险
脑出血（intracerebral hemorrhage）
• 在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中， 居第2位。人群中脑出血的发病率为（12～15） /10万人年。脑出血发病凶险，病情变化快，致死 致残率高，超过70％的患者发生早期血肿扩大或 累及脑室，3个月内的死亡率为20％一30％。
院前处理
① 初发脑出血部位（脑叶）；② 高龄；③MRI GRE-T2*，SWI 序列显示微出血病灶部位及其数量；④正在口服抗凝药物；⑤载 脂蛋白Eε2 或ε4 等位基因的携带者（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （2）所有脑出血患者均应控制血压，脑出血发生后应立即给予控 制血压的措施（Ⅰ级推荐，A级证据）。长期血压控制目标为 130/80 mmHg 是合理的（Ⅱ级推荐，B级证据）。
2. 病因治疗
（4）对普通肝素相关性脑出血，推荐使用硫酸鱼精蛋白治 疗（Ⅱ级推荐，C级证据）。 （5）对溶栓药物相关脑出血，可选择输注凝血因子和血小 板治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （6）对于使用抗血小板药物相关性脑出血，不推荐常规输 注血小板治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）
【医学课件】脑出血图解
控制高血压
长期高血压会增加脑出血的风险，需积极 控制血压。
功能康复
针对患者出现的神经功能缺损，进行相应 的康复治疗。
04
脑出血的预防与康复
预防措施
控制血压
高血压是脑出血的主要病因，患者需要定期监测血压，并采取健康的生活方式，如减轻体 重、增加运动和合理饮食等，以保持血压在正常范围内。
诊断方法
通过头颅CT或MRI可确诊脑出血，患者常出现血肿、周围水肿和颅内压升高 等影像学表现。
02
脑出血的病理生理
病理过程
破裂的血管
脑出血的主要原因是高血压或 血管病变，导致脑内的小血管
破裂。
局部出血
破裂的血管会导致血液流入脑组 织，形成局部出血。
脑水肿
局部出血可引起脑水肿，导致颅内 压增高。
病理变化与后果
与颅内肿瘤的关系
脑出血可能与颅内肿瘤有关联
某些类型的颅内肿瘤，如胶质瘤等，可能导致脑出血。这些肿瘤会破坏脑组织， 并引起异常的血管生成和血流改变，从而增加脑出血的风险。
需要进一步研究和确认
虽然脑出血与颅内肿瘤有关联，但并不是所有颅内肿瘤都会导致脑出血。因此， 需要进一步研究和确认两者之间的确切关系，以及如何通过早期发现和治疗颅内 肿瘤来降低脑出血的风险。
与脑梗塞的关系
脑梗塞和脑出血是两种不同的疾病
脑梗塞是由于脑血管阻塞引起的脑部缺血和缺氧，而脑出血是脑血管破裂导 致的血液外渗到脑组织中。
某些情况下两种疾病可同时发生
在某些情况下，脑梗塞和脑出血可同时发生在同一位患者身上。这可能是由 于血管病变或血液成分异常等多种因素相互作用所致。此时，治疗需要综合 考虑两种疾病的状况。
《脑出血》PPT课件完整版
CT检查原理及优势分析
01
02
03
CT检查原理
利用X射线对人体进行断 层扫描，通过计算机重建 图像，显示脑部结构和病 变。
优势分析
速度快、操作简便、价格 相对较低，对急性脑出血 诊断敏感度和特异度高。
适用范围
适用于急性脑出血的初步 筛查和诊断，可明确出血 部位、范围及程度。
MRI在脑出血诊断中价值
MRI检查原理
利用磁场和射频脉冲使人 体组织产生信号，进行图 像重建，对脑部结构和病 变显示更清晰。
价值体现
对亚急性、慢性脑出血及 微小出血灶的检出率高， 可评估血肿周围水肿情况 。
适用范围
适用于对CT检查无法明确 诊断的脑出血病例进行进 一步检查。
DSA在介入治疗中应用
DSA检查原理
通过导管将造影剂注入血管，利用X 射线透视和摄影技术显示血管形态和 结构。
等，促进患者居家康复。
回归社会支持体系构建
社区康复资源整合
01
利用社区康复中心、日间照料中心等资源，为患者提供就近的
康复服务。
职业康复指导
02
针对有就业需求的患者，提供职业评估、技能培训等支持，帮
助其重返工作岗位。
社会心理支持
03
组织患者参加社交活动、互助小组等，提供心理支持和情感交
流平台，促进患者更好地融入社会。
安排合适的康复时间和频率，确保患者能够逐步恢 复生活自理能力。
家庭环境优化建议
家居布局调整
移除易导致摔倒的障碍物，增加 防滑措施，确保家居环境安全。
辅助器具配备
根据患者需求，配备轮椅、助行 器等辅助器具，提高患者居家生
活便利性。
家庭康复指导
向患者家属传授基本的康复知识 和技能，如肢体按摩、关节活动
医学脑出血PPT课件
高血压性脑出血:最常见的病因. ➢ 高血压伴发脑内小动脉病变,血压骤升使动脉破裂
所致。 ➢ 高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%
的脑出血患者有高血压 。 以下因素可能与出血有关： ➢ 微动脉瘤（microaneurysm)又称粟粒状动脉瘤 ➢ 小动脉壁的脂质透明变性（lipohyalinosis) ➢ 脑软化后出血
大脑半球血液供应分布图 上：冠状面 下：水平面
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病理生理
脑出血
➢ 新鲜出血与周围脑组织分界清楚，出血24小时后，血 肿周围出现大量多核白细胞浸润，紧靠血肿四周的脑 组织破碎坏死。
➢ 出血灶周围为水肿带，脑水肿使局部静脉回流受阻， 出血小静脉、毛细血管渗血，引起斑点状出血。
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脑出血
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辅助检查
1.头颅CT检查
CT检查--首选
CT显示左侧壳核出血高密度病灶
➢ 圆形或卵圆形高密度血肿, 边界清楚
➢ 不规则/分叶状/密度不均预示血肿可能增大
➢ 可显示穿破脑室/血肿周围水肿带/占位效应
/脑室铸型(大量积血)/脑室扩张
➢ 血肿吸收→低密度&囊ห้องสมุดไป่ตู้变
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脑出血
辅助检查
5. 其他检查 血尿便常规 肝、肾、凝血功能 心电图检查，胸片检查
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脑出血
诊断要点
50岁以上中老年高血压患者，在活动或 情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失 语等局灶性神经缺失症状应首先想到脑出 血的可能，头颅CT检查可提供直接证据。
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2024版脑出血珍藏版课件pptx
脑出血珍藏版课件pptx•脑出血概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案制定•并发症预防与处理措施•康复期管理与随访策略•总结回顾与展望未来发展脑出血概述定义与发病机制定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发病机制主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
当情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
流行病学及危险因素流行病学脑出血在世界各地发病率都较高，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。
男性发病率略高于女性。
危险因素包括高血压、吸烟、酗酒、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯和相关疾病。
此外，家族遗传也是脑出血的一个重要危险因素。
临床表现与分型临床表现脑出血患者发病前多无预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。
发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，表现为血压明显升高、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。
分型根据出血部位不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。
其中，基底节区出血是最常见的类型，约占所有脑出血的70%。
诊断与鉴别诊断详细询问患者病史，包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状出现的时间、频率和严重程度。
病史采集全面评估患者的神经系统功能，包括意识状态、言语能力、运动功能、感觉功能等。
体格检查首选CT 检查，可迅速准确地显示脑出血的部位、范围和程度；MRI 检查可提供更多信息，如血肿成分、周围组织水肿等。
影像学检查根据病史、体格检查和影像学检查结果，综合分析，确定脑出血的诊断。
诊断流程诊断依据及流程与脑出血症状相似，但脑梗死在CT 上表现为低密度影，而脑出血为高密度影。
脑梗死颅内肿瘤颅内感染颅内肿瘤可引起颅内压增高和神经功能缺损症状，但病程较长，影像学表现与脑出血不同。
小讲课脑出血1PPT课件
小讲课脑出血1PPT课件•脑出血概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施目录•康复训练与护理要点•总结回顾与展望未来发展脑出血概述定义与发病原因定义发病原因流行病学特点发病率占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
年龄分布好发于50～70岁，男性略多，冬春季易发。
地域差异不同国家和地区发病率有所不同，与生活环境、饮食习惯等因素有关。
临床表现及分型临床表现分型诊断与鉴别诊断诊断依据及标准01020304病史采集症状表现体征检查影像学检查脑梗死蛛网膜下腔出血颅内肿瘤卒中030201鉴别诊断方法1 2 3实验室检查影像学检查特殊检查辅助检查手段治疗原则与方案选择保持安静，卧床休息保持呼吸道通畅维持水电解质平衡加强营养支持一般治疗原则药物治疗方案使用止血药物控制脑出血，降低颅内压。
根据患者血压情况，选择合适的降压药物，控制血压在合理范围内。
使用脱水药物降低颅内压，减轻脑水肿。
使用神经营养药物促进神经功能恢复。
止血药物降压药物脱水药物神经营养药物手术治疗指征及术式选择手术指征术式选择并发症预防与处理措施脑出血患者多伴有意识障碍，咳嗽反射减弱，易导致肺部感染，加重病情。
肺部感染消化道出血尿路感染下肢深静脉血栓形成应激性溃疡是脑出血的常见并发症，可导致消化道出血，严重者可危及生命。
脑出血患者长期卧床，易导致尿路感染，增加治疗难度和患者痛苦。
患者长期卧床，下肢静脉回流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，严重者可导致肺栓塞。
常见并发症类型及危害预防措施建议加强呼吸道管理饮食调整保持个人卫生早期活动处理方法指导肺部感染处理根据感染情况选用敏感抗生素进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
消化道出血处理给予止血药物和胃黏膜保护剂进行治疗，同时暂停经口进食，给予静脉营养支持。
尿路感染处理根据感染情况选用敏感抗生素进行治疗，同时保持会阴部清洁干燥。
下肢深静脉血栓形成处理给予抗凝药物和溶栓药物进行治疗，同时抬高患肢并制动，避免剧烈运动以防止血栓脱落导致肺栓塞。
2024脑出血ppt课件
脑出血ppt课件•脑出血概述•脑出血影像学检查•脑出血急性期治疗•脑出血康复期管理目•脑出血预防措施及健康教育•总结与展望录01脑出血概述定义与发病机制定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发病机制主要与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
当情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
流行病学特点发病率脑出血是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一，在我国占所有卒中患者的20%-30%。
危险因素高血压、动脉硬化、脑血管畸形、血液病等是脑出血的常见危险因素。
季节与地域分布脑出血的发病与季节和地域有一定关系，冬季和北方地区发病率相对较高。
临床表现与分型临床表现脑出血患者常表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，严重者可出现昏迷、呼吸心跳停止等。
分型根据出血部位和临床表现，脑出血可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准脑出血的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。
其中，头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法。
鉴别诊断脑出血需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断并制定相应的治疗方案。
02脑出血影像学检查检查方法CT是脑出血的首选影像学检查方法，通过快速、无创的扫描方式获取脑部横断面图像。
表现急性期脑出血在CT上呈现为高密度影，可明确出血部位、出血量及是否破入脑室系统。
此外，CT还可显示脑水肿、脑疝等继发改变。
检查方法MRI通过强磁场和射频脉冲获取脑部多序列、多方向的图像，对软组织分辨率高。
表现MRI对急性期脑出血的显示不如CT敏感，但随着时间推移，MRI在显示亚急性、慢性期脑出血及周围水肿方面更具优势。
此外，MRI还可用于寻找脑出血的病因，如动脉瘤、血管畸形等。
脑出血ppt课件
为患者创造一个安静、舒适、无障碍的家庭环境，有助于恢复 其生活自理能力。
健康管理
坚持服药
遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量或停药。
控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范 围内，有助于预防脑出血 的复发。
避免不良习惯
戒烟、限制饮酒、保持充 足的睡眠，避免过度劳累 和精神紧张。
脑出血的危害
致死率
脑出血死亡率较高，约30%患者 会死亡。
致残率
存活患者中，约3/4会出现不同程 度的残疾。
引发并发症
容易引发肺部感染、褥疮、消化道 出血等并发症。
脑出血的病因
高血压
高血压是脑出血最重要的病因 之一，长期高血压会导致血管 壁变薄、血管弹性下降，容易
引发脑出血。
动脉硬化
动脉硬化是高血压的常见并发 症之一，它会使血管壁硬化、 管腔狭窄，容易诱发脑出血。
未来挑战与展望
未来挑战
脑出血的发病机制仍需进一步深入探究，尤其是与高血压 、糖尿病等慢性疾病的关系。
对于脑出血的诊断和治疗，尚需要提高技术和方法，尤其 是对于早期诊断和个性化治疗。
展望
随着科技的发展和研究的深入，脑出血的诊断和治疗将取 得新的突破。
希望未来的研究能够为脑出血的预防和治疗提供更加有效 的方案和方法，降低脑出血的发病率和死亡率。
05
脑出血的预后与影响因素
预后情况
脑出血的预后通常较差，死亡 率高，即使存活也常常遗留严 重的后遗症。
脑出血的预后与出血量、出血 部位、治疗方式等因素有关。
出血量较大、重要功能区出血 、手术治疗不及时或不当都可 能导致不良预后。
影响因素分析
《脑出血》PPT课件(完整版)
DSA检查
可明确出血原因，如动脉 瘤、血管畸形等。
实验室检查
1 2
血常规
了解患者有无感染、贫血等。
凝血功能
检查患者凝血功能是否正常，排除凝血功能障碍 性疾病。
3
血糖、血脂等生化检查
了解患者有无糖尿病、高血脂等危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合脑出 血的诊断标准。
感谢您的观看
THANKS
进行一次随访。
随访内容
包括神经功能、生活质量、心理 状态等方面的评估，以及康复计
划的执行情况。
随访结果记录
详细记录每次随访的结果，以便 对患者康复情况进行全面分析和
评估。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
给予患者易消化、高营养的食物，避 免刺激性食物，预防消化道出血。
处理方法指导
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素，同时加强呼 吸道管理，如吸痰、雾化等。
尿路感染处理
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血治疗。
消化道出血处理
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿道口清洁，定期更换导尿管。
癫痫发作处理
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目录
• 脑出血概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，多由高血压合并小动脉硬化 、微动脉瘤或微血管瘤破裂等引 起。
脑出血 ppt课件共102页
Characteristics of Stroke
High morbility
High mortality
Stroke
High disability rate
High relapse rate
脑血管病分类
病理生理
• 神经内分泌障碍 高血压性脑出血患者存在血管加压素（AUP）
与心房利钠肽（ANP）的水平失衡，并可引起细胞或 组织水肿。动物实验已证实使用ANP或AUP拮抗剂可 改善脑水肿。
• 血肿周围组织代谢紊乱 主要表现在局部糖原和葡萄糖增加，磷酸肌酸
浓度升高，ATP生成有减少趋势，乳酸含量明显增加。 其代谢紊乱的原因尚不清楚，推测脑血流量下降， 水肿引起轴突和细胞至供血血管间的距离增加是两 个主要原因。
赵国清-1
赵国清-2
赵国清-3
赵国清-4
赵国清-5
头颅CT扫描为何水肿 加重?
甘露醇应该用多长时 间?
脑血管病是循环系统的危重症
• 脑血管疾病 （cerebralvascular diseases CVD)：
是指由于各种脑血管病变所引起的 脑部病变。主要是指在脑血管壁病 变或血流障碍基础上发生的脑功能 障碍。
内囊出血
• 部位
外侧型 外囊、屏状核、 壳核的外侧部
内侧型 内囊内侧、内囊 后肢常波及丘脑
• 临床症状 常较轻
常较重
• 预后
较好
死亡率较高
壳核出血----内囊外侧型出血
•最常见，占50～60% •典型有“三偏征”， 优势半球可有失语 •严重可有脑疝形成、 去大脑强直、中枢性 高温、上消化道出血
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高血压性脑出血
50岁以上多见 有高血压病史 常见出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥 无外伤、淀粉样血管病等出血证据
脑血管畸形出血
年轻人多见。 常见的出血部位是脑叶。 影像学可发现血管异常影像。 确诊需依据脑血管造影。
常出现丘脑下部受损的临床症状和体征，如上消化 道出血，中枢性高热，大汗，应激性溃疡，急性肺 水肿，血糖增高，尿崩症。
脑脊液压力增高，呈血性。 轻者可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，意识清
楚或一过性意识障碍一般无局灶性神经症状.血性脑 脊液,临床易误诊为蛛网膜下腔出血，需通过CT来 确定诊断。
年龄增长，病变加重，小动脉弯曲，深穿支 成为出血的主要部位。
出血48小时之后，脑水肿进入高峰期。
病理 Pathophysiology
70%的高血压脑出血发生在基底节区。 脑叶、脑干、小脑齿状核各占10%。 病理可见：
出血侧半球肿胀，充血、血液流入蛛网膜下腔或 破入脑室；出血灶形成不规则空腔，中心充满血 液和紫色葡萄奖状血块，周围组织坏死，淤斑状 出血和炎细胞浸润。
出血量少时可表现为一些典型的综合征，如 Foville、Millard-Gubler和闭锁综合征等
延髓出血
突然意识障碍，血压下降，呼吸节律不规则， 心率紊乱，继而死亡
轻者可表现为不典型的Wallenberg综合征
小脑出血
突发眩晕、呕吐、后头部疼痛，无偏瘫 有眼震、站立和行走不稳、肢体共济失调、
肌张力降低及颈项强直 头颅CT扫描示小脑半球或蚓部高密度影及四
脑室、脑干受压
脑叶出血
额叶出血
前额痛、呕吐、痫性发作较多见 对侧偏瘫、共同偏视、精神障碍 优势半球出血时可出现运动性失语
顶叶出血
偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍显著 对侧下象限盲 优势半球出血时可出现混合性失语
脑淀粉样血管病
多见于老年患者或家族性脑出血的患者。 多无高血压病史。 常见的出血部位是脑叶，多发者更有助于诊
断。 常有反复发作的脑出血病史。 确定诊断需做病理组织学检查。
溶栓治疗所致脑出血
近期曾应用溶栓药物。 出血多位于脑叶或原有的脑梗死病灶附近。
抗凝治疗所致脑出血
颞叶出血
表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪 对侧上象限盲 优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语 可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视
枕叶出血
对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象，可有一过性黑矇和视 物变形
多无肢体瘫痪
脑室出血
大量脑室出血出现突然头痛，呕吐，迅速进入昏迷 或昏迷逐渐加深。双瞳孔缩小，肌张力增高，病理 反射阳性，早期出现去大脑强直发作，脑膜刺激征 阳性。
脑出血破入脑室
概述
脑室出血占脑出血的3%-5%.分为原发性和继 发性.脑室脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出 血,血液直接流入脑室为原发性脑室出血,由脑 实质(基底及闹干等)出血破入脑室为继法发性 脑室出血
病因及发病机制
病因：
高血压性脑出血是非创伤性脑出血最常见的 病因。是高血压伴发脑小动脉病变，血压、 聚升使动脉破裂所致。
壳核出血
最常见的脑出血部位，常波及内囊。
对侧肢体偏瘫又是半球出现失语。 对侧肢体感觉障碍，主要是痛温觉减退。 对侧偏盲。 凝视麻痹，双眼持续向出血部位凝视。 尚可出现失用，体像障碍，记忆力和计算力障碍，
意识障碍等。
丘脑出血
丘脑性感觉障碍：对侧半身深浅感觉障碍，感觉多 为自发痛或感觉过敏。
运动障碍：出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，多 为下肢重于上肢。
丘脑性失语：言语缓慢而不清，重复言语，发音困 难，复述差，朗读困。
丘脑性痴呆：记忆减退，计算力下降，情感障碍， 人格改变。
眼球运动障碍：眼球向上注视麻痹，常向下方凝视。
脑干出血
约为30% ，绝大多数为桥脑， 偶可见中脑 延髓罕见。
脑出血
诊断Diagnosis
诊断依据：
年龄>50岁 高血压病史 活动或情绪激动时起病 头痛、呕吐、意识障碍 局灶体征 腰穿、CT
近期曾应用抗凝剂治疗。 常见脑叶出血。 多有继续出血的倾向。
瘤卒中
脑出血前即有神经系统局灶症状。 出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 影像学上早期出现水肿周围明显水肿。
发病机制
长期高血压促使形成深穿支动脉血管闭塞发 生动脉瘤。
脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组织较少， 缺乏弹力层。
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临床表现Clinical features
50—75岁、男略多于女，冬季、气温改变多发。几 乎总是在活动时而几乎从不在睡眠中发病，大多数 有高血压病史，当发生出血时血压总是增高的，前 驱症状也多与血压升高有关，包括头痛、头昏、眩 晕、肢体麻木乏力、视网膜出血等。 发病的缓急及症状的轻重依出血的部位、数量 和速度而定，严重的病例：一个高血压病人在激烈 运动或情绪激动时突然头痛、呕吐、在数分钟内就 能进入精神混乱或昏迷状态。 有些病例在24—48小时间缓慢发展，常误诊为 梗塞。 常见症状：突发头痛、呕吐、意识障碍。
较大血肿可出现脑Leabharlann 。脑叶出血丘脑出血
双侧壳核出血
桥脑出血
小脑出血
肿 病理生理改变 直接损害邻近脑组织
坏死
血
周围脑组织受压、水肿
继发性脑室、 蛛网膜下腔出血
颅压升高
铸形、血凝块阻塞脑 脊液循环通路
脑组织移位，幕上向下 破坏、挤压丘脑下部、脑干
移位
继发出血
变形 脑疝
SUCCESS
中脑出血
突然出现复视、眼睑下垂 一侧或两侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或
垂直眼震、同侧肢体共济失调，也可表现 Weber或Bendikt综合征 严重者很快出现意识障碍、去大脑强直
脑桥出血
突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、 交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等
出血量较大时，患者会很快进入意识障碍、 针尖样瞳孔、去大脑强直、呼吸障碍，多迅 速死亡，并伴有高热、大汗、应激性溃疡等