全胸腔镜脓胸廓清术
早期脓胸胸腔镜辅助下胸膜腔清创后疗效观察
疗总有效率。
·１９０·
（ 四） 统计学处理
研究中应用 ＳＰＳＳ１９．０ 作为统计学处理软件，ｘ±ｓ 表示计
量资料，使用 ｔ 值检验，百分号表示计数资料，ｘ２ 来检验，当
Ｐ＜０．０５时，差异具有统计学意义。
三、 结果
（ 一） 两组患者的积液自行吸收时间以及出院时间比较
感染。 脓胸还会引发纵隔脓肿、败血症等情况，急性脓胸患
者一般会出现各种肺炎。 大多数的慢性脓胸患者是由急性
脓胸病变的，引发慢性脓胸的主要原因包括急性脓胸患者没
有得到及时的治疗；有污染物进入到患者的脓腔中；并发特
异性感染等情况。 在临床中，对早期脓胸患者通过腹腔镜下
胸膜腔清创术进行治疗，使手术后引流得到改善，达到充分
较，Ｐ＞０．０５。
（ 二） 方法
对照组患者通过传统药物联合胸腔闭式引流进行治疗，
手术前需要注射青霉素 Ｇ 和其他抗感染药物。 在手术中，清
除脓液以及脓苔样物，特别胶东样物，这些块状及絮状物很
容易堵塞胸腔引流管。 主要清创的目的就是全面清除该类
容易堵塞管道的物体。 为术后引流和肺扩张创造了条件。
手术后，通过闭式引流管治疗，术后对引流液颜色等性质进
早期脓胸胸腔镜辅助下胸膜腔
清创后疗效观察
平兴孟
摘 要：目的：早期脓胸患者通过胸腔镜辅助胸膜腔清创术进行治疗，对其治疗效果进行研究分析。 方法：对我院在 ２０１７
年 １ 月 ～ ２０１８ 年 １ 月通过传统药物联合胸腔闭式引流进行治疗的 ５０ 例早期脓胸患者以及 ２０１９ 年 １ 月 ～ ２０２０ 年 １ 月通过腹腔
自行吸收时间为（１０．２６±２．９４） ｄ，出院时间为（５３．１６±９．２４） ｄ，
电视胸腔镜在脓胸治疗中的应用体会
ｙ Ｖ Ｍ ９ｐｔ ｎｓ ｅｄ ｄｔ ｒｃｔ ｂ Ａ Ｔ， ａｉ ｔ ｎｅ ｅ ｏａｏｏ ．Ｔ ｅｏｅａｉ ｍｅｗ ｓ５ － ８ ｉ （ａｅａｅ８ ｉ ｅ ｈ ｍｙ ｈ ｐｒｔ ｎｔ ａ ０ １０ｍｎ ｏ ｉ ｖｒ ０ｒ ｎ），ｈ ｇ ａ ｔｅ
ｄ ｒｔ ｎ ｆ ｈ ｓ ｄａ ａｅｗ ｓ３ ３ｄ （ａｅａｅ １ｄ ） ｈｓ ｒｄｏｒｐ ｅｅｌ ｔａ ｔｅｌｎ ｘ ａｄ ｕａｉ ｏ ｃ ｅｔ ｒｉ ｇ ａ － ５ ｏ ｒ ｎ ｖｒ ２ ，Ｃ ｅｔ ａ ｉ ａｈ ｒｖａ ｈｔ ｈ ｕｇ ｅｐ ｎ ｇ ｇ ｓ
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２ ・ 中华腔镜 外科杂志 （ ４ 电子版）０２年 ４月第 ５ ２１ 卷第 ２期 Ｃ ｉＪ ａａ ｓ ｐｃ ｕｇ ｙ ！ ｈ Ｌｐｒ ｃ ｉＳｒ ｒ ｎ ｏ ｏ ｅ 里 ！
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论 著 ・
电视胸腔镜在 脓胸治疗 中的应用 体会
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｖ ｅ ｓｉ ｅ ｏａｏｃｐｃｓｒｅ （Ｖ Ｔ ｉ ｅ ｒａ ｎ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｊｃ ｖ ｏｓ ｙｔ ｉ ｏａｓ ｔ ｔ ｒｃｓｏｉ ｕｇｒ Ａ Ｓ） ｎｔ ｅｔ ｔ ｉ ｕ ｈ ｄ ｓｄ ｈ ｙ ｈ ｔ ｍｅ
ｏ ｍｐ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ ０ ２ ａ ｄ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ， ９ ｍｐ ｅ ａｉｎｓ ｎ ｅｗｅ ｔ ｆｅ ｙ ｍａ ｔｏ ｓ ｅｗｅ ｎ Ｊ ｎ ａ ２ ０ ｎ ｖ ｍｂ ｒ２ １ ｙ １ ８ ｅ ｙ ｍａ ｐ ｔ ｔ ｅ ｕ ｄ ｒ ｎ
性 脓 胸 以及 经胸 腔 闭式 引流 、 洗 、 灌 去纤 维化 等 治疗 无效 的患者 ， 采用 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ治疗可取 得 良好 的效果【 ］ ¨。
在 胸腔 镜 引导下 可 以精 确地 探 查整 个胸 腔并 做 胸膜 剥离 ； 胸腔 镜探 查胸膜 纤 维化 增厚 明显 ， 若 胸腔 镜 下
胸腔镜小切口治疗脓胸和包裹性胸腔积液
价值 。 法 １ ９ 年 ８月 ～ ２０ 方 ９９ ０ ４年 ６月 ， 科 应 用 Ｖ 我 ＡＭＴ 行 胸 腔 廓 清术 及 纤 维 板 剥 脱 术 治 疗 包裹性 胸 腔 积 液 和脓 胸 １ 例 ， 中清 除 积 液 、 血 、 液 及 坏 死 组 织 ， 除 肺 表 面 脏层 纤 维 板 ， 被 压 缩 的肺 组 织 充 分 膨 胀 。 结 果 ８ 术 积 脓 剥 使
维普资讯
《 淮海医药》２０ 年 ５ 第 ２ 卷 ０７ 月 ５
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胸 腔镜 小 切 口治 疗 脓 胸 和包 裹 性 胸 腔 积 液
李 忠望
【 摘 要 】 目的 总 结研 究 胸 腔 镜 辅 助 下 小切 口 （ ＶＡＭＴ 手 术 ） 疗 慢 性 脓 胸 和 包裹 性 胸 腔 积 液 的 临 床 经 验 和 应 用 治
【Ａｂ ｔａｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙ ａ ｄ ｒｖｅ ｔ ｅｃｉｉａ ｘ ｅｉｎ ｅ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｉｅ —ｓ ｉｔｄ ｍｉｉ ｏ ａ ｏｏ ｓｒ ｃ］ ｊ ｃｉｅ ｔ ｄ ｎ ｅ ｉｗ ｈ ｌ ｃ ｌｅ ｐ ｒ ｃ ｎ ｖ ｌａｅ ｖｄ ｏ ａｓｓｅ ｎｔ ｒ ｃ ｔ ｍｙ ｎ ｅ ｈ
（ ＶＡＭ Ｔ） ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｙ ｔ ｏ ａ ｎ ｎ ａ ｓ ｌｔ ｄ ｉ ｔａ ｈ ｒ ｃ ｃ ｆｕ ｄ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｂ ｔ ｅ ｕ ｕ ｔ １ ９ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｏ ｈ ｒ ｘ ａ ｄ ｅ ｃ ｐ ｕ ａ ｅ ｎ ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｌ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｅ ｗｅ ｎ ａ ｇ ｓ ９ ９ ａ ｄ
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传统开胸手术和电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床效果对比
传统开胸手术和电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床效果对比目的对传统开胸手术和电视胸腔镜进行比较，分析与探讨两种方式治疗慢性脓胸的临床效果。
方法对90例慢性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析，其中传统开胸手术治疗（OPEN）的患者有45例（开胸组），电视胸腔镜治疗（V ATS）的患者有45例（胸腔镜组），对两组的临床效果进行比较。
结果胸腔镜组手术所需的时间、手术中的出血量以及引流管留置時间、手术后的引流量、住院的天数都比开胸组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论电视胸腔镜对慢性脓胸的治疗效果比传统开胸手术好，值得推广应用。
标签：传统开胸手术；电视胸腔镜；慢性脓胸；临床效果脓胸是一种由化脓性的病原体所引起的感染，一般在肺部感染以及胸部的手术与创伤之后继发，也可继发于败血症、脓毒血症[1]。
治疗脓胸目前首选手术方法，主要的治疗方法是开胸进行胸膜纤维板的剥脱术，此方法的创伤比较大且术中出血多。
电视胸腔镜的手术方法，即V ATS，在近些年发展迅速，具有出血少和恢复快的优点，且在手术以后胸壁功能恢复较完善，美观受影响小。
本研究对本院同时期的慢性脓胸患者，分组应用传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗，对两种方法的临床效果进行比较。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院收治的慢性脓胸患者共90例，随机将患者分成开胸组和胸腔镜组，各45例。
其中，开胸组男31例，女14例；年龄20～55岁，平均年龄（34.1±3.7）岁；病程1 个月内的有11例，1 个月以上的有34例；病变的部位在左侧的有21例，右侧有24 例；局限性脓胸患者有13例，全脓胸患者32例；结核性16例，化脓性29例。
胸腔镜组男30例，女15例；年龄20～53岁，平均年龄（32.1±3.6）岁；病程在1 个月内的有13例，1 个月以上的有32例；病变的部位在左侧的有20例，右侧有25 例；局限性脓胸患者有12例，全脓胸患者33例；结核性18例，化脓性27例。
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸
电视 胸 腔 镜 脓 胸 廓 清 术 治 疗 纤 维 素 期 和纤 维 机 化 早 期 的结 核 性 脓 胸 是 安 全 、 效 有 １ 月痰 查 结 核 菌 无 阴 转 阳 者 ， 前 阳性 ２例 分 别 于术 后 １３个 月 转 阴 。术 后 １ 月 用 力 肺 活 量 、 １秒 用 力 肺 话 量 、 总 量 个 术 、 个 第 肺 与 术 前 相 比 明显 改 善 （ Ｐ＜００ ） 结 论 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ｌ ２卷 第 ６期
Ｃ ｉ Ｍ ｎＩｖＳ ｒ，ｕ ｅ ０ ２ Ｖｏ．２ Ｎ ． ｈｎＪ ｉ ｎ ｕｇ Ｊｎ １ ， １１ ． ｏ６ ２
临 床 论 著
・
电视 胸 腔 镜脓 胸 廓 清 术 治 疗 结核 性 脓 胸
ｗｅｅ ｅ ｔ ｂ ｔ ｄ ｓ ｏｈ ｙ ｉ — ７ ｄａ ｓ Ｏｎｅｍ ｏ ｔ ｆｅ ｈｅ ｓ ｒ ｅ ，ＣＴ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｓ ｗｅ ｓ ｐｐ ａ ａ ｃ ｆａ ｓ ｅ ｓｃ ｖｔ ｎ ｉ ｒ ｘ ｕ ａ ｅ ｍｏ ｔｌ ｎ ５ ｙ． ｎｈｓａｔ ｒｔ ｕ ｇ ｒ ｙ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｈｏ ｄ ｄｉａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｂ ｃ ｓ ａ ｉｙ ａ ｄ ｆｎｅ
ｅ ｙ ｍａ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ０ ，ｗ ｅｆｒ ｄＶＡＴ ｎ８ ａｉｎｓｗｉ ａｌ ｕ ｅｃ ｌｕ ｍｐ ｅ ｍｐ ｅ ． ｔｏ ｓ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ４ ｔ ｕ ｅ２ １ １ ｅｐ ｒｏｍｅ Ｓｏ ２ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔｂ ｒｕｏ ｓｅ ｙ ｍａ（ ｏ ｒｅ ｅ ｈ ｙ ｃ ｕｓ ｏ ｉｅ ｓ ：２ ｗ ｅ ｓｔ ｎｈ ，ｉ ｘ ｄ ｔ ｅｏ ａｌ ｉｒｓｓｓａｅ ．Ｕｎ ｅ ｈ ｒｃｓ ｏ ｅ ｆｄｓ ａｅ ｅ ｋ ｏ２ ｍｏ ｔｓ ｎ ｅｕ ａｉ ｒｅｒｙｆ ｏｉ ｔｇ ） ｖ ｂ ｄ ｒａｔｏａ ｏｃｐ ，ｗｅｓｐ ｒｔｄ ａ ｈ ｓｏ ｓ ｌａ ｅ ｐ ｔｅ ｅ ａａｅ ｄ ｅ ｉｎ ，ｃｅｎ ｄｕ ｈ
脓胸的外科治疗
# #" !
讨论
+］ 病因问题： 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶 ［ 。本组病例年
可能与此年龄段生活无规律， 过度劳累， 易患 龄 多 在 #".(" 岁 ， 肺部感染有关。本组病例多数来自医疗卫生条件较差的农村， 多 数有感冒、 肺炎后导致脓胸的病变过程。其中 ! 例过量饮酒后致 肺部感染形成脓胸，可能与误咽有关 。 近 年 来 由 于 抗 生 素 的 应 用， 肺炎球菌、 链球菌所致的脓胸已较前减少， 而金黄色葡萄球
!" $
疗效： 胸 穿 抽 脓 加 甲 硝 唑 反 复 冲 洗 +.’/ ， 平 均 #/ 后 发 热 、
呼吸困难明显改善者继续应用此 方 法 ， 平 均 +"/ 治 愈 ； 症状无明 显改善者改行剖胸廓清术。对首次胸 穿 后 脓 汁 增 长 较 快 的 急 性 平 渗出性脓胸使用胸腔闭式引流 ’.+!/ ，病情可迅速得到控制， 脓腔无明显缩小 均 +"/ 可治愈。限局性包裹性脓胸反复抽脓后， 者采用小切口开放式引流， 可明显缩短治 疗 时 间 。 胸 穿 、 胸腔闭 式引流治疗 !.(/ ，平均 #/ 后胸 部 0 线 检 查 有 包 裹 性 脓 胸 改 行 剖胸早期廓清术， 术中见所有胸腔壁层及 脏 层 均 有 大 量 脓 苔 ， 包 清除 脓 汁 及 坏 死 组 织 ， 胸腔放置抗生 裹性积脓 +(".(""12 不等， 素。术后胸腔闭式引流管平均 -!3 拔除， 平均住 +% 例全部治愈， 院 +(/ 。术后并发胸壁窦道 % 例， 切口感染 + 例， 均经换药治愈。 随访 ’ 个月 .# 年无复发。
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电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸患者临床效果探讨
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸患者临床效果探讨摘要：目的：本文就电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸的临床效果进行研究。
方法：选取我院在2016年7月--2017年6月期间收治的92例老年结核性脓胸患者，采用抽签法分为实验组（n=46）与参照组（n=46），对实验组实施电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，对参照组实施常规开胸手术治疗，较比二组的围术期指标及并发症。
结果：实验组患者的术中出血量、术后引流量均少于参照组，住院时间短于参照组，并发症发生率对比参照组更低，组间比较P<0.05。
结论：应用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸，对减少并发症、促进术后康复均有积极作用，且有创伤小、恢复快等优势，值得推广。
关键词：电视胸腔镜脓胸廓清术；老年结核性脓胸；肺功能；并发症结核性胸膜炎在临床中较为常见，是患者发生良性胸腔积液的主要病因，如治疗不及时或治疗不当，随之病情进展则可形成结核性脓胸[1]；对于老年结核性脓胸患者，因基础疾病多、身体素质差等因素，使其临床治疗更具难度。
为探寻更为理想的治疗方案，对我科收治的部分老年患者实施电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老，现将研究成果做以下汇报：1 一般资料及方法1.1一般资料数据选取2016年7月--2017年6月在我科接受手术治疗的老年结核性脓胸患者作为此次研究对象，共计92例，入院后均行结核菌素试验、影像学检查等被确诊。
其中男女患者分别为50例、42例；年龄集中在60--78岁之间，平均（69.5±4.4）岁。
采用抽签法分为实验组（n=46）与参照组（n=46）；将两组数据进行对比，P>0.05无统计学意义。
所有患者及家属对于此次研究均有知情权，自愿参与研究。
1.2方法两组患者在术前均予以HREZ方案进行抗结核治疗。
实验组予以电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，入室后协助患者取侧卧位，并实施气管插管复合全麻，经B超定位后，在脓胸下腔取一手术切口，将肋间肌分离后置入套管，再利用吸引器将脓液吸出，对于粘连组织进行适当的分离，以获得更为广阔、清晰的手术视野，并将胸腔镜置入、探查。
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的疗效及安全性研究
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的疗效及安全性研究【摘要】目的：分析结核性脓胸使用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗的临床疗效与安全性。
方法：回顾性分析2014年1月至2018年1月在我院接受治疗的68例结核性脓胸患者临床资料，按不同手术方式分为研究组与对照组，每组各34例。
对照组使用常规开胸手术治疗，研究组使用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，比较两组的治疗效果。
结果：研究组手术时间（78.45±15.33）min，术中出血量（224.57±20.74）mL，住院时间（11.37±2.45）d；术后不良反应总发生率为5.88%，均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸可获取良好疗效，有效缩短患者的手术时间及住院时间，且术后不良反应少。
【关键词】结核性脓胸；电视胸腔镜脓胸廓清术；开胸手术；手术效果；不良反应在临床中，结核性脓腔多采取手术方式进行治疗，可有效消除脓腔、改善肺复张[1-2]。
目前主要的手术方式包括传统开胸手术以及电视胸腔镜脓胸廓清术等，本文着重分析结核性脓胸使用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗的临床疗效与安全性，报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料回顾性分析2014年1月至2018年1月在我院接受治疗的68例结核性脓胸患者临床资料，按不同手术方式分为研究组与对照组，每组各34例。
研究组男19例，女15例；年龄18-73岁，平均（44.25±11.36）岁；病程5个月-5年，平均（2.46±0.75）年。
对照组男20例，女14例；年龄（44.36±11.48）岁；病程6个月-5年，平均（2.54±0.77）年。
两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法研究组给予电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，步骤为：①全麻后患者取健侧卧位、折刀位，在B超辅助下进行定位，在患者脓腔下方行手术切口。
②分离肋间肌，使用吸引器把胸腔内脓液完全吸除。
胸腔镜早期廓清术与定位引流加间歇灌洗治疗急性脓胸的效果比较
胸腔镜早期廓清术与定位引流加间歇灌洗治疗急性脓胸的效果比较施谷平;戚维波;胡奕;刘海涛;赵俊杰;杨帆【摘要】目的：探究并比较胸腔镜早期廓清手术与定位引流加间歇灌洗在急性脓胸治疗中的临床应用价值及疗效。
方法选取2004年1月至2015年3月65例脓胸患者作为观察对象。
前期在2010年前主要采取传统的定位引流及灌洗方式，后期主要采取胸腔镜下早期廓清治疗。
其中定位引流组患者40例，胸腔镜组患者25例，比较两组患者的疗效。
结果平均住院时间、平均带胸管时间胸腔镜组明显少于定位引流组，术中即刻引流量胸腔镜组明显多于定位引流组首次引流量，胸腔镜组平均费用高于定位引流组，以上组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均顺利康复，且无病死病例，胸腔镜组及定位引流组均无明显并发症。
结论电视胸腔镜廓清手术尤其是单孔胸腔镜，本质上是可视化的胸腔闭式引流兼顾脓胸粘连的分离贯通工作，引流更直接、更彻底，在脓胸治疗中的疗效优于定位引流加间歇灌洗，且操作带来的损伤也较少。
胸腔镜脓胸早期廓清技术需要前期腔镜器械的投入及相关人员的培训，目前尚难以在基层医院推广。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P296-297)【关键词】脓胸;胸腔镜;定位引流【作者】施谷平;戚维波;胡奕;刘海涛;赵俊杰;杨帆【作者单位】314001 浙江省嘉兴市第一医院;314001 浙江省嘉兴市第一医院;314001 浙江省嘉兴市第一医院;314001 浙江省嘉兴市第一医院;314001 浙江省嘉兴市第一医院;314001 浙江省嘉兴市第一医院【正文语种】中文脓胸在临床上一般分为急性脓胸和慢性脓胸。
小儿急性脓胸一般主张早期行开胸或胸腔镜下胸腔廓清术；成年患者则以穿刺、引流、控制感染为首选，效果不佳时选择手术［1］。
急性脓胸脓液比较粘稠，容易出现胸管引流不畅，发生广泛粘连，最终将导致纤维膜、纤维板的形成、脓腔分隔，演变成慢性脓胸。
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸金明华;王伟;王传庆;侯庆宝;祝淮阳;关勤;黄庆;王锦艳【摘要】目的探讨电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的疗效. 方法 2004年1月～2011年6月对82例早期结核性脓胸(病史2周～2个月,处于渗出期和纤维机化早期)行电视胸腔镜脓胸廓清术,在胸腔镜下分离粘连,清理脓苔,刮除脏、壁层胸膜上干酪样物、坏死和肉芽组织,剥除增厚的纤维板,术中反复冲洗,术后充分引流、注药,同时全身抗结核治疗.结果 82例电视胸腔镜脓胸廓清术均顺利完成,术后5～7d顺利拔管.术后1个月复查CT示脓腔消失,肺脏膨胀良好；术后1个月痰查结核菌无阴转阳者,术前阳性2例分别于术后1、3个月转阴.术后1个月用力肺活量、第1秒用力肺活量、肺总量与术前相比明显改善(P＜0.05). 结论电视胸腔镜脓胸廓清术治疗纤维素期和纤维机化早期的结核性脓胸是安全、有效的方法.%Objective To evaluate the efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery( VATS) for thoracic tuberculous empyema. Methods From January 2004 to June 2011 , we performed VATS on 82 patients with early tuberculous empyema (course of disease; 2 weeks to 2 months, in exudative or early fibrosis stage). Under a thoracoscope, we separated adhesions, cleaned up the pus moss, scraped fabric, caseous necrosis and granulation tissues on the parietal and visceral pleurae, and stripped the thickened fiberboard; meanwhile, the surgical field was washed repeatedly. After the procedure, sufficient drainage, injection and anti-tuberculosis therapy were carried out. Results Thoracic empyema clearance was successfully completed in all the 82 patients, who were extubated smoothly in 5 —7 days. One months after the surgery, CT examinationshowed disappearance of abscess cavity and fine lung expansion. Two patients, who had positive sputum for tubercle bacilli, converted to negative in 1 and 3 months respectively, and no cases converted from negative to positive. FVC, FEV,, and TLC of the patients were improved in one month compared to preoperation(P<0.05). Conclusion VATS is safe and effective for cellulose fiber and early fibrosis stage tuberculous empyema.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】3页(P524-526)【关键词】脓胸;结核;胸腔镜【作者】金明华;王伟;王传庆;侯庆宝;祝淮阳;关勤;黄庆;王锦艳【作者单位】山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013;山东省胸科医院胸部微创外科,济南250013【正文语种】中文【中图分类】R655.2结核性胸膜炎是良性胸腔积液的常见病因，早期不及时治疗或治疗不当，导致结核菌或干酪物质进入胸腔，引起胸膜腔特异性感染而积脓，可形成结核性脓胸。
全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析
全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析目的探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性。
方法选取本院2011年1月～2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组，并选择2009年1月～2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组，比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况。
结果全胸腔镜组的手术时间为（115.0±8.1）min，短于开胸组的（128.2±10.4）min；术中出血量为（104.2±20.0）ml，少于开胸组的（149.0±38.7）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为（7.3±2.2）、（10.6±3.2）、（7.5±2.1）d，明显短于开胸组的（12.4±4.5）、（15.7±5.8）、（10.9±5.5）d；胸腔引流量为（450.2±33.9）ml，少于开胸组的（509.8±40.6）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点，值得临床推广。
标签：机化初期脓胸；全胸腔镜；手术我国全胸腔镜手术治疗在20世纪90年代逐步开展以来，已被广泛应用，并受到胸外科医师的青睐和大力推广，目前大部分胸外科疾病的治疗均可在胸腔镜下进行。
将全胸腔镜手术治疗技术引入脓胸的外科治疗，也取得了满意的疗效[1-3]，但国内多数报道是对纤维素渗出期的治疗。
为更好地推广全胸腔镜手术治疗，并提高脓胸患者的生存质量，本科对30例机化初期脓胸患者采用全胸腔镜手术治疗，观察其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年1月～2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组，其中男22例，女8例；年龄20～49岁，平均（41.0±5.1）岁；右侧脓胸12例，左侧脓胸18例；病程2～6周，平均（4.8±1.1）周。
手术讲解模板：胸腔镜下脓胸清除术
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
适应证： 3.胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气 胸、复发性非恶性胸腔积液。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
适应证： 4.弥漫性肺病的活体组织检查。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
手术禁忌： 1.绝对禁忌证
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
手术禁忌： （1）缺乏胸膜间隙。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术 Nhomakorabea术后处理：
在进行胸膜粘连术时，须做第2个切口， 将胸腔引流管置于尽可能低的一个肋间隙。 插入胸腔引流管前，在管子上剪多个孔， 以便引流整个胸腔。胸膜粘连术后，直到 液体引流量少于150ml，没有漏气后才能 拔出引流管，一般需3～6d。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
并发症： 1.持续漏气。
注意事项： 2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大 小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行 胸膜固定术。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
注意事项： 3.肺气肿患者肺大疱破裂形成气胸，为了 减少肺泡漏，提倡使用带牛心包垫的内镜 切割缝合器切除肺大疱。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
注意事项： 4.如果术中没有发现肺大疱，有人主张行 胸膜顶壁层胸膜剥脱或转开胸手术，进一 步探查。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
手术步骤：
2.镜下若发现胸膜结节病灶，则对其直接 进行活检；若镜下胸膜病灶不明显，则对 后下胸壁的壁层胸膜取材活检。若为脓液， 可在镜下直视将其吸除。若行胸膜粘连术 则通过胸腔镜的工作孔向胸腔内吹入5g左 右不含石棉的无菌滑石粉，通过镜下直视 可使滑石粉喷洒均匀。
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
胸腔镜下脓胸 清除术
手术资料：胸腔镜下脓胸清除术
胸腔镜与开胸术在脓胸廓清术治疗中的比较分析
１２ ． 方 术 双腔 气管 插管 ， 静脉 复合
麻醉。
出血情 况 、 院时 间 、 住 临床 疗效 进 行 比较 ， 他一 般 其
资料 见表 １ 。
２０１ ０
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．
Ｎ ｖ ０ ０ ｏ ２ ０ ． １
．
武警 医 学报 Ａ ｔ ｃｄ ｍ ａ ｅｉｉａ Ｐ Ｆ ｅａ ａｅ ｉｅ ｄｃ ｅ Ａ Ａ ａｄ ｎ Ｃ ｅｍ Ｍ
８ ８ ５
问做 ２５ｃ ． ｍ切 口为 第 一 操 作 孔 ， 前 线 第 ４ 间作 腋 肋
【 中图分类号】 ６５ Ｒ ５
【 文献标识码】 Ｂ
近 年来 ， 着 结 核 病发 病 率 的 回升 、 路 交 通 随 道
表 １ 两 组 患者 一般 资料 较 （ ４ ） 匕 － ｓ
事故 的增加 ， 核 、 结 感染 、 伤 等所 致 的胸膜 腔 感染 外
逐 渐增 多 ， 如果 在 急 性 期 处 理 不 当 ， 易 转 变 为慢 极
认 可 。 我 科 于 ２０ ０ ３年 １ 一 ０ ９年 ９月 收 治 ３ 月 ２０ ９
例 脓 胸 患 者 ， 价 胸 腔 镜 手 术 在脓 胸 治 疗 中的 价 评 值 ， 报道 如下 。 现
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ．
本组 ３ 例 ， ９ 治疗 随 机分 为 两组 ， 中 １ 例 胸腔 其 ８ 镜 组采 用胸 腔 镜手 术 ，１ ２ 例常规 组 采用 常规 开胸 手 术 。起 病 症 状 中发 热 １ 例 ， 闷 １ 例 ， ０ 胸 ８ 胸痛 １ 例 ， ８
张志 豪， 杜开齐 ， 张锦 贤， 冬强 ， 邬 朱有才， 郭大为 ， 肖怀清
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸患者临床分析63
电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸患者临床分析摘要】目的：探讨和分析电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸的临床疗效。
方法：选取2018年1月至2018年12月期间，在我院接受治疗的78例结核性脓胸患者作为研究对象，根据患者接受的不同手术方式，将患者分成各自39例的观察组与对照组；对照组患者接受常规开胸手术，观察组患者接受电视胸腔镜脓胸廓清术；对比两组患者的手术指标以及术后并发症。
结果：观察组组患者的手术时间为（77.9±15.1）min、术中出血量为（231.2±12.5）ml、术后引流量为（710.3±15.5）ml、引流时间为（5.6±1.6）d、住院时间为（11.6±2.3）d；与对照组患者相比，均具有显著优势， P<0.05。
另外，观察组患者的并发症发生率5.1%显著低于对照组患者的25.6%， P<0.05。
结论：对于结核性脓胸患者，采用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，能够取得理想的疗效，显著改善患者肺功能；并且手术效果更好，不良反应更少，具有较高的推广价值。
【关键词】电视胸腔镜脓胸廓清术；结核性脓胸；临床疗效[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0039-01引言：结核性脓胸通常是由结核性胸膜炎所引发，临床上治疗该病症通常采用手术疗法，包括肌瓣填塞术、胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术都是常用的手术方法[1]。
然而，尽管这些手术能偶取得一定程度上的疗效，然而对于患者来说，这些手术带来较大的创伤，而且术后容易产生多种并发症，使得预后与康复均有诸多障碍[2]。
随着微创技术的不断完善，电视胸腔镜技术在治疗结核性脓胸方面的应用越来越广泛，该疗法创伤小、安全性高，因此得到了患者的普遍接受。
为了进一步探讨和分析电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的临床疗效，我院实施此次研究，现就此做如下报道。
局麻胸腔镜清创术治疗脓胸实用性研究
局麻胸腔镜清创术治疗脓胸实用性研究薛立福;苏莉莉;林殿杰;姜淑娟;王美礼;刘方平;曹红【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2005(028)021【摘要】目的探讨脓胸患者经局麻胸腔镜清创术治疗的实用价值.方法在局麻下用硬质电视胸腔镜行脓胸清创术,介绍操作方法及清创步骤,观察患者的耐受性及疗效.结果总有效率为90.6%,早、中、晚期治疗有效率分别是100.0%、90.9%、50.0%.术中监测患者对操作的反应及血氧饱和度、呼吸、脉搏、心电图改变均无统计学意义.结论局麻胸腔镜清创术在患者清醒状态下操作,除抽净黏稠脓液外尚可取出团块状脓苔及坏死组织,打穿包裹性脓腔,充分冲洗,可迅速控制感染.方法简单,避免全麻气管插管带来的并发症,术后恢复快,适应证广,患者易耐受,是治疗脓胸的实用方法.【总页数】3页(P21-23)【作者】薛立福;苏莉莉;林殿杰;姜淑娟;王美礼;刘方平;曹红【作者单位】250021,济南,山东省立医院;250021,济南,山东省立医院;250021,济南,山东省立医院;250021,济南,山东省立医院;龙口矿物局医院;山东省禹城县医院;解放军第九四七○○部队医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱治疗分析 [J], 王丽2.高原地区局麻下经电视胸腔镜行包裹性脓胸清创术及纤维膜剥脱术的护理 [J], 陈晓荣3.局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱5例报道 [J], 王生满;管涛;马胡赛4.局麻胸腔镜清创术治疗脓胸实用性研究 [J], 薛立福;苏莉莉;林殿杰;姜淑娟;王美礼;刘方平;曹红5.局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱的研究 [J], 王生满;管涛;马胡赛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸48例
电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸48例王海东;吴蔚;杨康;廖克龙;张伟;熊刚;李军【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2008(017)007【摘要】目的探讨电视胸腔镜胸腔廓清术治疗急性脓胸的应用价值及治疗原则.方法将48例患者在胸腔镜辅助下进行胸腔廓清术,术中清除脓液、脓块及坏死组织,消除包裹性积液,使被压缩的肺组织充分膨胀.结果 48例患者全部痊愈,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发无术后并发症.结论电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的 ,疗效佳,特别是对病程较长心肺功能差的患者尤为适合.【总页数】2页(P49-50)【作者】王海东;吴蔚;杨康;廖克龙;张伟;熊刚;李军【作者单位】第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038;第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038;第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038;第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038;第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038;第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038;第三军医大学西南医院胸心外科,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用 [J], 赵雄飞;张伟;罗昭全2.胸腔镜早期廓清术与定位引流加间歇灌洗治疗急性脓胸的效果比较 [J], 施谷平;戚维波;胡奕;刘海涛;赵俊杰;杨帆3.单孔胸腔镜早期脓胸廓清术治疗急性脓胸的临床研究 [J], 郑伟;沈学远4.电视胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用 [J], 何海权;林万里;陈颖;龚兰娟;谢锡浩5.早期胸膜腔廓清术治疗急性脓胸和包裹性胸腔积液 [J], 张印发;石连臣;张桂红;于印春;杨继涛;尹同利;薛金涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用
电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用赵雄飞;张伟;罗昭全【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)0z1【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床疗效.方法选取2010年1月-2012年1月收治的急性脓胸患者35例为对照组,2012年1月-2014年12月收治的急性脓胸患者35例为观察组.对照组采取开胸手术治疗;观察组采取电视胸腔镜手术治疗.观察2组患者的临床疗效及并发症的发生情况,手术时间、出血量、住院时间、术后抗生素使用时间及术后引流量.结果观察组治愈率为97.1％,好转率为2.9％,无复发;对照组患者治愈率为88.6％,好转率为11.4％,无复发.2组治愈率、好转率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率为2.9％,低于对照组的22.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量及术后抗生素使用时间小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸可缩短手术时间和住院时间,减少出血量和引流量,减少术后并发症,疗效显著.【总页数】2页(P117-118)【作者】赵雄飞;张伟;罗昭全【作者单位】四川省绵阳市第三人民医院胸外科,四川绵阳,621000;四川省绵阳市第三人民医院胸外科,四川绵阳,621000;四川省绵阳市第三人民医院胸外科,四川绵阳,621000【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.电视胸腔镜手术治疗Ⅰ-Ⅱ期脓胸的临床应用2.老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗3.胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用4.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床应用价值分析5.电视胸腔镜辅助手术治疗穿透性胸部损伤的临床应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗
结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗张捷;柳仓生;丁伟;张军;田文才【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2004(010)002【摘要】目的通过与开胸手术的对比,研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性.方法1998年12月～2002年12月,28名结核性脓胸患者接受了电视胸腔镜手术治疗,术式包括脓胸清理、引流术(n=11)和纤维板剥脱术(n=17),与同期行开胸手术的20例患者在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后止痛剂用量进行比较.结果电视胸腔镜手术组平均术后住院时间与开胸组比较有显著差异;术后2 d内吗啡用量与开胸组比较有显著差异,其余无显著差异.结论电视胸腔镜外科是治疗早期结核性脓胸安全、有效的微创方法,能完全消灭脓腔,使肺复张.但在病例选择止受一定限制,尚不能完全代替一些传统术式,辅以小切口开胸可扩大手术适应证.【总页数】3页(P47-49)【作者】张捷;柳仓生;丁伟;张军;田文才【作者单位】天津市肺科医院,胸外科,天津,300051;天津市肺科医院,胸外科,天津,300051;天津市肺科医院,胸外科,天津,300051;天津市肺科医院,胸外科,天津,300051;天津市肺科医院,胸外科,天津,300051【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值 [J], 王健;王正;林少霖;杨林;乔坤2.结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗 [J], 张捷;柳仓生3.电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效 [J], 彭超4.电视胸腔镜下脓胸清除术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效 [J], 陈海;徐先全;徐宁;章恒;简俊岭;闵旭红5.电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸的临床效果 [J], 宫强;王瑞尧;姜洪涛;郭志敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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谢 谢！
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项目 骨骼
普通手术
有时需要撑断肋骨或电锯劈开 胸骨 开胸手术伤口巨大，切口非常 长，胸廓损伤严重，需切断胸 部的各层肌肉，还要强行撑开 肋间10－20厘米
胸腔镜手术
仅在胸壁上开1~3个小孔 （1.0cm~3cm）
手术 创 伤(切口)
仅在胸壁上开1～3个小孔 伤口愈合快
肌体 免疫力
肌体的免疫力至关重要，特别 是癌症病人，免疫力可以抗击 癌细胞。普通开胸手术的巨大 创伤严重削弱了免疫力 术中用血、伤口处理、疼痛明 显、感染几率等都是很大的护 理问题 住院至少在两周左右，疼痛厉 害。需要1-3个月的休息恢复时 间
免疫力是关系到术后恢复的重要 因素。完全胸腔镜手术创伤小， 对肌体的影响小。
护理
出血少、恢复快、感染机会少等
住院 时间
胸腔镜手术后当天患者即可下 床活动，住院一般在一周左右 在术后用药、护理及住院时间 等方面费用更低，手术费用等 同于传统手术，无增加 1~3个小孔式的小伤口，护理 得当有时还看不出
费用 美观 效果
全腔镜脓胸廓清术
胸心外科
Байду номын сангаас
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胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突 破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸 腔镜外科手术，改变了一些胸外科疾病的治 疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最 重大进展，是未来胸外科发展的方向。
2
经过近十多年的发展，电视胸腔镜以成为一 门成熟的技术，成为胸外科常用的手术方法 之一。在很多医疗中心已占到胸外科总手术 例数的1/3甚至以上。并逐步向基层县级医 院普及。
常规收费
切口疤痕，形似“蜈蚣”
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胸部最适合胸腔镜手术的部位。 1.小标本，大切口。 2.解剖结构相对固定。 3.胸廓空间固定，无需正压充气。 4.现有腔镜切割缝合器已比较完善。 5.随着技术成熟，脓胸廓清已逐渐开展。
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我科在2014年度，已经顺利完成数例脓胸 廓清术，手术后患者回复良好。脓胸的原发 病包括食管胸膜瘘，急性脓胸或其他感染性 疾病未有效控制，转为慢性脓胸。