50例小儿脓胸廓清术患儿围手术期的护理
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中 国临 床 护 理 ２ １ Ｏ Ｏ年 ３月 第 ２卷 第 ２期 Ｃ ｉｅｅＣｉｉａ Ｎｕ ｓ ｇ Ｍａｃ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｌ ｃｌ ｒｉ ， ｒｈ２ ｌ ， １２ Ｎｏ ２ ｎ ｎ
・ １ ３ ３ ・
５ Ｏ例 ４ Ｊ 脓 胸 廓 清术 患 儿 围手术 期 的护理 ，Ｌ
致 病菌 为肺 炎双 球菌 、 链球 菌 、 金黄 色葡 萄球 菌 。二 是 血源 性感 染 ， 因败 血症或 脓 毒血症 ， 病菌 经血 循 致
环 到 达 胸 膜 腔 产 生 化 脓 性 病 灶 ， 成 脓 胸 。 其 临 床 形 表 现 为 高 热 、 速 、 吸 急 促 、 欲 不 振 、 痛 、 身 脉 呼 食 胸 全 乏力 、 白细 胞 增 高 等 征 象 ， 脓 较 多 者 尚 有 胸 闷 、 积 咳 嗽 、 痰 等 症 状 ， 隔 向 健 侧 移 位 ， 诊 呼 吸 音 减 弱 咳 纵 听
ｌ 临床 资 料
时 ， 时给予 温水 或 酒 精擦 浴 降温 或 遵 医 嘱给 予 药 及
物 降 温 ， 止 惊 厥 发 生 。积 极 完 善 术 前 相 关 检 查 ， 防 尽 快 行手 术治 疗 。婴 幼儿 年 龄 越 小 ， 分 在体 内所 占 水 的 比例 越 高 ， 儿 呕 吐 、 热 或 进 食 减 少 ， 易 导 致 患 发 容 不 同程 度 的 脱 水 。 本 组 １例 ４岁 患 儿 ， 病 程 长 因 达 ４ ｄ之 久 ， 断 高 热 ， 低 钠 、 钾 血 症 ， 及 时 给 ０ 问 致 低 虽 予 纠正 ， 最 终 出现高 度腹 胀 、 吐 ， 窒息 发生 ， 但 呕 致 继 之 呼 吸 、 跳 停 止 ， 抢 救 无 效 死 亡 。 ③ 指 导 患 Ｊ ｌ 心 经 Ｌ￣ ｂ
在全 麻气 管 内插 管 下 进 行 。取 侧 卧 位 ， 毒 铺 消 巾， 外侧 切 口， 开组 织后 ， 后 切 进入 胸 腔 ， 将胸 腔 内积
存 的脓 液 及 纤 维 素 清 除 ， 脏 、 两 层 胸 膜 增 厚 形 成 如 壁 纤 维板 ， 予 完 全 剥 脱 ， 洗 胸 腔 ， 肺 完 全 后 ， 给 冲 膨 关 胸 ， 置 胸 腔 引 流 管 一 根 ， 下 端 连 接 胸 腔 闭 式 引 流 放 其
① 健 康 教 育 指 导 。 因 患 儿 年 龄 较 小 、 合 治 疗 配 能 力 差 ， 们 在 术 前 对 患 儿 家 长 做 好 围 手 术 期 的 健 我 康 教 育 指 导 工 作 。 耐 心 向 家 长 讲 解 相 关 知 识 ， 高 如 热 的 护 理 知 识 、 前 各 项 检 查 治 疗 的 作 用 及 注 意 事 术 项 、 前 禁 食 、 饮 的 意 义 、 前 各 项 准 备 、 后 注 意 术 禁 术 术 事 项 ， 得 家 长 的 配 合 。 ② 高 热 的 护 理 。 患 儿 术 前 取 均 有 不 同 程 度 的 发 热 ， 鼓 励 患 儿 多 饮 水 ， 密 观 察 应 严
愈。
１ ２ 手 术 方 法 ．
床 休息 。卧床休 息可 以减 少身体 的 消耗 。加强 患儿
的营养 ， 予高热 量 、 蛋 白、 维生 素易 消化饮 食 ， 给 高 高 如牛奶 、 蛋 、 果 等 ， 强 患 儿抵 抗 力 。④ 吸 氧 。 鸡 水 增 由于 胸 腔 积 脓 或 纤 维 板 的 形 成 ， 儿 均 有 不 同 程 度 患 的 肺 不 张 。 患 儿 呼 吸 困 难 ， 患 儿 使 用 型 氧 管 吸 予 氧 ２ ４／ ｎ ￣ Ｌ ｍｉ 。予 以 半 卧 位 ， 减 轻 腹 腔 脏 器 对 膈 以 肌 的 压 迫 ， 善 呼 吸 困 难 及 缺 氧 症 状 ， 时 利 于脓 液 改 同 引 流 。 ⑤ 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 护 理 。 因 患 儿 胸 腔 积
Leabharlann Baidu
脓 胸 是 胸 外 科 常 见 病 之 一 ， 为 急 性 和 慢 性 两 分 种 。小 儿 脓 胸 一 是 继 发 于 肺 部 病 灶 感 染 ， 接 侵 及 直 胸 膜 或 因 病 灶 破 溃 进 入 胸 膜 腔 形 成 急 性 脓 胸 ， 见 常
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
或 消失 ， 重 者 可 伴 紫 绀 和 休 克 。 我 科 ２ ０ 严 ０ ５年 １
月 一２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 共 收 治 小 儿 脓 胸 ５ Ｏ例 ， 将 护 理 现
患 儿体 温变 化 ， ４ 每 ｈ测 量 １ 体 温 ， 温 ＞ ３ ． ℃ 次 体 ８５
体 会 总结 如下 。
强 利 敏 张 洛 利 蔡 秋 霞
作 者单 位 ： ７ ０ 河 南 洛 阳 ， 南 省 洛 阳市 中心 医 院 胸 外 科 ４１ ０ ０ 河
【 键词】 积脓 ， 腔 ； 关 胸 同手 术 期 护 理 ｄ ｉ １ ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ － ７ ８ ２ ｔ ． ２ ０ ３
Ｐ ｉ ｅｒｏｐｅ ａ ｉ ｒ ｔｖｅ ｎｕｒ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｏｆｐ ｄｉｔ ｉ ｍ ｐ ｅｍ ａ ｉ ｈ ｅ ｓｉｇ ｏｆ５ ａ ｅ ｅ ａ ｒｃ ｅ ｙ ｎ ｃ ｉ Ｉ ｎ ｄｒ
Ｗ ｉｈ ｅ ｅｎ ｄ ｄｉｓ ｃ ｉ ｔ ｘｔ ｄｅ ｓ ｅ ｔｏｎ
１ １ 一 般 资 料 ． 本组共 ５ 例， ４ Ｏ 男 Ｏ例 ， ｌ 女 ０例 ， 大 年 龄 ５ 最 岁 ， 小 １岁 ４个 月 。均 经 ＆ Ｊ 内科 治 疗 无 效 后 ， 最 Ｌ 转
入 我科 治疗 。４ ９例存 全麻 下开 胸 ， 脓胸 廓清术 ４ 行 ０
例 ， 胸 膜 纤 维 板 剥 除 术 ９例 ， 后 恢 复 良 好 ， 痊 行 术 均 愈 出 院 。 术 前 死 亡 ｌ例 。 开 胸 术 前 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 １ ０例 ， 后 并 发 切 口 愈 合 不 良 １例 ， 换 药 后 治 术 经
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５ Ｏ例 ４ Ｊ 脓 胸 廓 清术 患 儿 围手术 期 的护理 ，Ｌ
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环 到 达 胸 膜 腔 产 生 化 脓 性 病 灶 ， 成 脓 胸 。 其 临 床 形 表 现 为 高 热 、 速 、 吸 急 促 、 欲 不 振 、 痛 、 身 脉 呼 食 胸 全 乏力 、 白细 胞 增 高 等 征 象 ， 脓 较 多 者 尚 有 胸 闷 、 积 咳 嗽 、 痰 等 症 状 ， 隔 向 健 侧 移 位 ， 诊 呼 吸 音 减 弱 咳 纵 听
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时 ， 时给予 温水 或 酒 精擦 浴 降温 或 遵 医 嘱给 予 药 及
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存 的脓 液 及 纤 维 素 清 除 ， 脏 、 两 层 胸 膜 增 厚 形 成 如 壁 纤 维板 ， 予 完 全 剥 脱 ， 洗 胸 腔 ， 肺 完 全 后 ， 给 冲 膨 关 胸 ， 置 胸 腔 引 流 管 一 根 ， 下 端 连 接 胸 腔 闭 式 引 流 放 其
① 健 康 教 育 指 导 。 因 患 儿 年 龄 较 小 、 合 治 疗 配 能 力 差 ， 们 在 术 前 对 患 儿 家 长 做 好 围 手 术 期 的 健 我 康 教 育 指 导 工 作 。 耐 心 向 家 长 讲 解 相 关 知 识 ， 高 如 热 的 护 理 知 识 、 前 各 项 检 查 治 疗 的 作 用 及 注 意 事 术 项 、 前 禁 食 、 饮 的 意 义 、 前 各 项 准 备 、 后 注 意 术 禁 术 术 事 项 ， 得 家 长 的 配 合 。 ② 高 热 的 护 理 。 患 儿 术 前 取 均 有 不 同 程 度 的 发 热 ， 鼓 励 患 儿 多 饮 水 ， 密 观 察 应 严
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１ ２ 手 术 方 法 ．
床 休息 。卧床休 息可 以减 少身体 的 消耗 。加强 患儿
的营养 ， 予高热 量 、 蛋 白、 维生 素易 消化饮 食 ， 给 高 高 如牛奶 、 蛋 、 果 等 ， 强 患 儿抵 抗 力 。④ 吸 氧 。 鸡 水 增 由于 胸 腔 积 脓 或 纤 维 板 的 形 成 ， 儿 均 有 不 同 程 度 患 的 肺 不 张 。 患 儿 呼 吸 困 难 ， 患 儿 使 用 型 氧 管 吸 予 氧 ２ ４／ ｎ ￣ Ｌ ｍｉ 。予 以 半 卧 位 ， 减 轻 腹 腔 脏 器 对 膈 以 肌 的 压 迫 ， 善 呼 吸 困 难 及 缺 氧 症 状 ， 时 利 于脓 液 改 同 引 流 。 ⑤ 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 护 理 。 因 患 儿 胸 腔 积
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脓 胸 是 胸 外 科 常 见 病 之 一 ， 为 急 性 和 慢 性 两 分 种 。小 儿 脓 胸 一 是 继 发 于 肺 部 病 灶 感 染 ， 接 侵 及 直 胸 膜 或 因 病 灶 破 溃 进 入 胸 膜 腔 形 成 急 性 脓 胸 ， 见 常
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
或 消失 ， 重 者 可 伴 紫 绀 和 休 克 。 我 科 ２ ０ 严 ０ ５年 １
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作 者单 位 ： ７ ０ 河 南 洛 阳 ， 南 省 洛 阳市 中心 医 院 胸 外 科 ４１ ０ ０ 河
【 键词】 积脓 ， 腔 ； 关 胸 同手 术 期 护 理 ｄ ｉ １ ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ － ７ ８ ２ ｔ ． ２ ０ ３
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入 我科 治疗 。４ ９例存 全麻 下开 胸 ， 脓胸 廓清术 ４ 行 ０
例 ， 胸 膜 纤 维 板 剥 除 术 ９例 ， 后 恢 复 良 好 ， 痊 行 术 均 愈 出 院 。 术 前 死 亡 ｌ例 。 开 胸 术 前 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 １ ０例 ， 后 并 发 切 口 愈 合 不 良 １例 ， 换 药 后 治 术 经