肺通气PPT讲稿

胸廓顺应性 ＝
──────── 跨壁压(△P)
= 0.2L/cmH2O
肺和胸廓的总弹性阻力
肺和胸廓的弹性阻力呈串联排列
3.影响弹性阻力的因素: ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因
→肺弹性阻力↑
②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应 性↑)→呼气困难。
故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。
4.肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停
5.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
二、肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻
肺泡表面张力：2/3
肺 力 肺弹性阻力
通
肺弹性回缩力: 1/3
气
阻
力 非 气道阻力:与气体流动形式+气道半径有关
弹
性 粘滞阻力:
阻
常态下可忽略不计
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力 惯性阻力:
（一）弹性阻力: 1.肺的弹性阻力 (1)度量法: 顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
呼气
3.呼吸类型 (1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；呼吸困难（病理
伴有鼻翼扇动等） 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
性，
(2)频率:
妊娠、肥胖。
成人:12-18次/分
婴儿:60-70次/分
(3) 过程：
①平静呼吸： ②用力呼吸：
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:
（3）胸内压变化:
平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa
特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
（4）成因:
肺内压 (大 气 压)
胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下 被动扩张
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸气
颈段6节以下损伤
颈段6节以上损伤
支配肋间肌的肋 间神经发自胸段
支配膈肌的膈神经 发自颈段5-6节段
人工呼吸
平静呼吸
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左右径
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
肺回缩力 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张
迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
结论：
胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作 用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映 在胸膜腔的压力。
(5)生理意义:
维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。 病理意义：肺通气障碍、体液回流障碍（气胸）
③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力 ↑(顺应性↓)
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。
③人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机)
(4) 特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
= 0.2L/cmH2O
比顺应性=
测得的肺顺应性（L/cmH2O） ————————————————————
肺总量（L）
(2)来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
①肺泡表面张力
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内 聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。
吸气
●成人肺炎、肺血栓等→表面
活性物质↓→肺不张。 ●6－7个月胎儿才开始分泌表面
活性物质，故早产儿可因缺乏表面 活性物质而发生肺不张和新生儿肺 透明膜病→呼吸窘迫综合征。
肺泡表面积↑ DPPC分散
降表面张力的作用↓
肺泡表面张力↑
肺泡回缩
防肺泡破裂
(呼气) (↓)
(密集) (↑) (↓)
(扩张) (萎陷)
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
呼吸运动参与肌肉（呼吸肌）
吸气肌
使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉
膈肌和肋间外肌
呼气肌
使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉
肋间内肌和腹壁肌 辅助呼吸肌 只在用力呼吸时才参与呼吸运动的肌肉
斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其它肌肉
平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径
肺泡表面张力的作用：
a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
②表面活性物质
(DPPC )
肺泡Ⅱ型细胞分泌.
作用：
a.降低肺泡表面张力→降低吸 气阻力；
b.减少肺泡内液的生成→防肺水 肿的发生
c.维持肺泡内压的稳定性→防肺 泡破裂或萎缩
临床意义：
肺通气课件
闲 如静花照水
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
第一节 肺 通 气•
第一节 肺 通 气
肺通气概念 气体流动进出肺脏的过程。 肺通气结构
血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 呼纤 毛 吸 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 道平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多)
2.胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成 ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外
=吸气的动力，呼气的阻力； ③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内
=吸气的阻力，呼气的动力。
肺容量变化(△P)
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
呼吸肌：与肺通气的动力有关
胸膜腔：其负压与肺扩张有关
一、肺通气的动力
原动力:呼吸运动是肺 通气的原动力。
直接动力:肺内压与外 界大气压间的压力差。
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺脏
扩张