血清学筛检在早期胃癌筛查中的作用
血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值
血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价
值
随着胃癌的发病率不断上升，人们越来越关注胃癌的筛查和早期诊断。
目前，血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测已成为胃癌诊断的重要手段，具有诊断价值。
PGⅠ是主要由胃幽门细胞分泌的一种蛋白质，PGⅡ则主要由胃体和胃底部分泌。
二者被广泛应用于胃癌和胃炎的诊断中。
PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）低于3.0是胃癌的重要指标。
研究表明，PGR为1.5时，诊断胃癌的敏感性和特异性分别为91.9%和75%。
CEA是一种肿瘤标志物，主要用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的诊断。
然而，CEA的特异性和敏感性较低，常常伴有假阳性和假阴性的结果。
因此，PG和CEA联合检测更加可靠。
CA72-4是另一种肿瘤标志物，近年来已被广泛应用于胃癌的早期诊断。
CA72-4的敏感性和特异性高，具有很强的诊断效能。
联合检测PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4可以彼此互补，提高了胃癌的诊断准确性。
一些研究表明，联合检测胃癌的敏感性达到90%，特异性达到80%以上。
因此，血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测已经成为胃癌诊断的主要手段。
在评估胃病患者的风险以及早期诊断和治疗胃癌方面具有十分重要的价值。
血清学筛检在早期胃癌筛查中的作用
反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
病例对照研究：日本，纳入5113例 结果：PGI＜70ng/ml且PGR＜3（cutoff值）
SE:73.9%
前瞻性研究：纳入2446病例，随访14年
曹勤，等，胃肠病学2006，7:388
胃癌高发区采用直接胃镜筛查方案对胃癌，特别是早期胃癌 和高级别上皮内瘤变的检出效果明显优于血清PG初筛加高危 人群胃镜检查方案。
游伟程，等。中华肿瘤杂志2013，5:394
血清学活检指标：PGI, PGII, PGR, H. pylori抗体，G-17
Am J Gastroenterol advance online publication, 21 March 2017; doi: 10.1038/ajg.2017.55
PG、G-17均正常
（A组）
PG 和/或 G-17异常 （BC组） 胃镜检查
入选及排除标准
入选标准：
年龄30-79周岁 性别不限
排除标准：
有严重的脏器功能障碍者 （心肝肾功能不全）
自然体检人群或诊 断为消化不良者 . 胃癌高危人群 HP感染，癌前疾病， 胃癌家族史，其他 胃癌高危因素
两周内服用制酸剂者，需停 药两周方可进入筛查流程
李兆申，等。中华消化内镜杂志2017，1:19
新ABC法
可以全面评估胃粘膜萎缩情况
可以提高胃癌诊断与筛查的准确性
反映胃体萎缩 反映胃窦萎缩
PGI
GI7 Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; Shiotani A. Int J Cancer 2005
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义【摘要】目的评价血清CA199检测对胃癌进展、预后的临床价值。
方法应用化学发光法检测120例胃癌患者血清中的CA199含量，并进行动态随访。
结果CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关，但CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高。
胃癌患者治疗后CA199水平下降及阳性率较治疗前有明显下降，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
结论血清CA199可作为胃癌诊断的重要筛选指标，有助于术后病情随访监测和判断预后。
【关键词】胃癌;分期;CA199CA199属于肿瘤相关糖链抗原，它在胃癌中有表达，本文通过对120例胃癌患者血清CA199水平检测，以探讨它们与胃癌病程发展和组织学的关系，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自2006年7月—2009年6月在我院外科及肿瘤科住院的120例胃癌患者，均经B超、CT、内镜和(或)术后病理检查证实为胃癌患者。
其中男73例，女47例，平均年龄71岁。
1.2 检测方法标本采集取清晨空腹静脉血，离心分离血清，6h内检测;仪器：雅培AXSYM，采用化学发光法;阳性判断：CA199>37U/ml为阳性。
1.3 统计学处理t检验，χ2检验，采用SPSS10.0软件包进行分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 CA199水平与胃癌病程关系见表1。
结果提示CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高，Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有显著性(P<0.05)。
Ⅰ～Ⅱ期和Ⅳ期比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 CA199水平与胃癌病程关系2.2 CA199水平与胃癌组织学类型关系见表2。
结果提示CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关。
各组间比较均差异无显著性(P>0.05)。
表2 CA199水平与胃癌组织学类型关系2.3 为胃癌治疗前、治疗后的CA199水平比较见表3。
血清CEA、CA199、CA50、CA724联合检测对胃癌的临床意义
血清CEA、CA199、CA50、CA724联合检测对胃癌的临床意义【摘要】目的：比较联合检测胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA50、CA724)的临床意义。
方法：采用电化学发光和EIA方法分别检测75例胃癌患者(胃癌组)、60例良性胃病(良性胃病组)、60例健康者(对照组)血清中CEA、CA199、CA50、CA724水平。
结果：4项标志物检测的灵敏度分别为CEA 45.3 %、CA199 54.7 %、CA50 37.3 %、CA724 42.7 %，联合检测CEA、CA199、CA50、CA724灵敏度为74.6 %。
结论：联合检侧CEA、CA199、CA50、CA724对胃癌的诊断及疗效观察具有重要临床价值。
【关键词】胃癌;癌胚抗原;糖类抗原199;糖类抗原50;糖类抗原724Abstract Objective: To compare the clinical value of determination of CEA，CA199，CA50，CA724 in the serum of the patients with gastric Cancer. Methods: The level of CEA， CA199， CA50 and CA724 in the serum of the patients with gastric cancer(75 cases)，those with benign gastric disease(60 cases)and healthy controls(60 cases) were determined， respectively， with electrochemical luminescence. Results: The positive rate of CEA，CA199， CA50 and CA724 is， repectively，45.3 %， 54.7 %， 37.3 % and 42.7 %， and the positive rate of joint detection of them is 74.6 %. Conclusion: Joint detection of CEA，CA199，CA50 and CA724 is of great clinical significance in the diagnosis and curative effect observation of gastric cancer.Key words Gastric cancer; CEA; CA199; CA50; CA724肿瘤标志物的研究和检测对肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义，合理地使用和检测受到广泛重视，我们联合检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA50、CA724)以探讨其对胃癌的诊断与治疗价值，现报道如下。
胃功能三项的临床意义2024(全文)
胃功能三项的临床意义2024(全文)胃功能二项包括：血清胃泌素、目送白酶原I、胃蛋白的原11°胃功能三项是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法C在对慢性胃病变进行胃镜检查前，可以将胃功能三项检驻当成首选筛杳方式，该检测具方较高的诊断准确率，有助干判断萎缩是否存在，及存在的部位和程度。
胃功能三项：胃蛋白醐原(PG)是胃的•种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工隔，分别为PG1.和PGn I,主要是由粘液细胞、目体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分目蛋白醐原进入胃腔转化为胃蛋白醉，从而完成消化功能,仅1%的胃蛋白施原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变目蛋白雕原的分泌。
因此，血清中PGI和PG11水平可以作为胃粘膜萎缩的可籍指标。
萎缩性胃炎时因为分快能力的下降，PG分泌也卜.降，所以血清PG的卜降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
胃蛋白酶原I(PGI)由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌;PG1.主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果目酸分泌诚少或者是目黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
胃蛋白醵原II(PGII)由胃底腺,责门腺,胃门腺,十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGH的异常，主要体现胃底的细胞功能下降°PGI和PGn的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
血清胃蛋白的原的水平可反映胃蛋白陶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白醐原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是胃泌素是•种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用CG-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应冉黏膜损伤情况的重要指标。
血清学诊断的用途
血清学诊断的用途
血清学诊断是通过检测和分析血清中的生物标志物来诊断和监测疾病的方法。
血清学诊断在医学领域具有广泛的应用，可以用于以下几个方面：
1.感染性疾病的诊断：血清学诊断可以用于检测血清中的抗
体或抗原来确定感染性疾病的存在。
例如，通过检测抗体可以确诊病毒感染（如HIV、乙肝、流感等）、细菌感染（如梅毒、结核病、肺炎等）和寄生虫感染（如疟疾、弓形虫病等）。
2.自身免疫疾病的诊断：自身免疫疾病是由免疫系统错误地
攻击自身组织引起的疾病。
血清学诊断可以通过检测特定的自身抗体，如抗核抗体、抗体核糖体等，来确定自身免疫疾病的存在，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.肿瘤标记物检测：血清学诊断对于某些肿瘤的早期筛查和
监测也非常重要。
检测血清中的特定肿瘤标记物，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）等，可以用于肿瘤诊断、筛查和疾病进展的监测。
4.药物监测：血清学诊断可以用于监测药物治疗的效果和安
全性。
检测血清中的药物浓度可以帮助医生确定药物剂量是否适当，是否需要调整治疗方案。
常见的例子包括抗抑郁药物、抗癫痫药物等的监测。
5.过敏性疾病的诊断：血清学诊断可以通过检测血清中的特
定免疫球蛋白E（IgE）抗体来确定过敏性疾病的存在，如过敏性鼻炎、哮喘等。
血清学诊断是一种快速、敏感、特异的检测方法，可以在疾病的早期阶段进行诊断和治疗监测，帮助医生准确诊断疾病、制定治疗方案，并评估治疗效果。
CA724的实验室诊断与临床意义
CA724的实验室诊断与临床意义CA724是一种用于诊断和监测胃癌和大肠癌的肿瘤标志物。
它是一种糖蛋白，通过测量其在血清中的水平，可以帮助医生判断患者是否患有胃癌或大肠癌。
在这篇文章中，我们将讨论CA724的实验室诊断以及它在临床上的意义。
首先，CA724的实验室诊断通常通过ELISA（酶联免疫吸附法）进行。
该方法使用特异性抗体与CA724结合，形成一个可测量的复合物。
然后，通过比较患者血液中CA724的浓度与正常参考范围来确定是否存在癌症。
值得注意的是，CA724的浓度可以受到其他因素（如炎症或其他疾病）的影响，因此需要综合考虑其他临床数据来做出准确的诊断。
首先，CA724在胃癌和大肠癌的早期诊断中具有一定的敏感性和特异性。
早期发现癌症对于治疗和预后至关重要。
研究表明，CA724的浓度在许多胃癌和大肠癌患者中明显升高，尤其是在晚期和复发的患者中。
因此，通过检测CA724的水平，可以及早发现潜在的癌症病变，从而提高治疗的成功率和预后。
其次，CA724在治疗效果监测中也起到了重要的作用。
癌症治疗通常包括手术切除、化疗和放疗等多种治疗手段。
通过定期检测CA724的水平，可以评估治疗的效果和癌症的进展情况。
如果治疗成功，CA724的浓度将逐渐下降；如果治疗效果不佳或癌症复发，CA724的水平可能会再次上升。
因此，CA724可以作为一个重要的生物标志物，帮助医生调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
此外，研究还发现CA724与胃癌和大肠癌的临床病理特征和预后相关。
高CA724水平与肿瘤的分化程度、淋巴结转移和预后等指标呈正相关。
因此，通过检测CA724的水平，可以提供更多有关肿瘤的信息，帮助医生进行预后评估和治疗决策。
总的来说，CA724作为胃癌和大肠癌的肿瘤标志物在临床上具有广泛的应用价值。
它可以用于早期诊断、治疗效果监测和预后评估等方面。
但需要注意的是，CA724并非特异性指标，其浓度可能受到其他因素的干扰。
血清学肿瘤标志物应用于胃癌筛查的研究进展
血清学肿瘤标志物应用于胃癌筛查的研究进展
伍思翰;郑奎城
【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》
【年(卷),期】2016(037)002
【摘要】胃癌严重威胁着人民的身体健康,其术后5年生存率,进展期不超过50％,而早期可达95％,所以胃癌的早期诊断极为重要.血清学肿瘤标志物检测方法具有简便、快捷、无损伤和便于动态监测的特点,可以在胃癌筛查的临床检测中早期发现、早期诊断胃癌,成为胃癌诊断研究的新热点.本文针对血清学肿瘤标志物在胃癌筛查
中的应用研究进展加以阐述.
【总页数】5页(P177-181)
【作者】伍思翰;郑奎城
【作者单位】福建医科大学公共卫生学院,福建福州 350108;福建省疾病预防控制
中心,福建福州 350001
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.肿瘤自身抗体应用于胃癌早期诊断及筛查的研究进展 [J], 朱振浩;胡慧琴;王新颖
2.肿瘤标志物蛋白芯片应用于老年人健康筛查的评估分析 [J], 林尤斌
3.早期胃癌筛查血清学指标研究进展 [J], 黄喜顺;邓立新;邱耀辉;苏军凯
4.胃功能三项、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的临床价值 [J], 蔡振鑫
5.与胃癌相关的血清学肿瘤标志物的研究进展 [J], 白雪蕾;袁媛
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胃蛋白酶原血清学检测的意义和相应诊断标准
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PG的测定可用于评估胃黏膜的功能状态，对一些胃疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
首先，让我们来探讨一下胃蛋白酶原血清学检测的意义。
PG的血清学检测可以提供以下信息。
血清胃功能检测
A Serological Biopsy Using Five Stomach-Specific Circulating Biomarkers for Gastric Cancer Risk Assessment:A Multi-Phase Study
40
早期胃癌预防策略
50
个地理上具有代表性的村庄
刺激胃酸 分泌
G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机制。
Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastrit 7 is with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47.
于胃泌素检测（胃泌素瘤除外）而言更具有临床意义。
胃泌素17（G-17）检测相对于胃泌素检测而言， 具有更高的敏感性和特异性。
8
8
胃蛋白酶原分泌量与 胃病的关系
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平，这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病， 所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
打印的邀请参与通知及公告 目标人群：35-70岁，或具有消化系统症状， 或者是存在胃癌家族病史的居民（19972012）
覆盖约
170000名居民
（占庄河居民总数19%）
17844
排除人群
• • • 搬出庄河县（n=1763） 随访信息无效（n=15） 无完整生物标记物测值（n=3954）
血清CST4检测在胃癌诊断中的应用
血清CST4检测在胃癌诊断中的应用金水;路亮;张丹丹;庞桃红【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2024(64)14【摘要】目的探讨血清人半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)检测对胃癌的诊断效能。
方法收集胃癌患者80例(胃癌组),慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡患者50例(癌前组),浅表性胃炎患者50例(胃炎组)。
采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫双抗夹心法定量检测CST4,化学发光微粒子免疫法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199);采用新型胃癌筛查(GCR)评分系统评价胃癌风险程度。
比较三组上述指标的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独检测与联合检测对胃癌的诊断效能。
结果胃癌组CST4、CEA、CA125、CA199水平及GCR评分均高于癌前组和胃炎组(P均<0.05);癌前组GCR评分高于胃炎组(P<0.05),CST4、CEA、CA125、CA199水平与胃炎组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。
ROC曲线分析显示,单项指标检测中血清CST4的诊断效能最高,敏感度为76.8%,特异度为80.1%;CST4、CEA、CA125、CA199、GCR评分联合检测诊断胃癌的AUC高于各单项指标,敏感度为81.9%,特异度为83.1%。
结论血清CST4对胃癌诊断效能高于目前临床常用的指标,其与临床常用肿瘤标志物联合应用可进一步提高胃癌的诊断率。
【总页数】3页(P72-74)【作者】金水;路亮;张丹丹;庞桃红【作者单位】安徽医科大学附属巢湖医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.血清胃癌相关抗原联合检测对胃癌早期诊断的应用研究2.血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17检测在胃癌早期诊断中的应用3.胃癌患者血清中胃癌相关细胞因子检测及其在胃癌诊断中的应用价值4.血清TK1、CEA、CA19-9检测在胃癌诊断中的应用及与胃癌病理特征的相关性5.血清胃蛋白酶原、CA724及CA199联合检测在早期胃癌诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清CA19-9诊断胃癌的临床价值
３ｈ迅速达 高 峰。Ｚｍ ｒａｎＩｏ 等 发现 ， ｉｍｅ ｎ － ｌ ｍ ｖ 早期
缺血性 和 出血 性 卒 中患者 血 清 Ｈ Ｆ Ｂ —Ａ Ｐ明 显 升高 。 因 Ａ 患者血清 Ｈ Ｆ Ｂ ＭＩ —Ａ Ｐ也可升高 ， 中风患者检 故对
测血清 Ｈ－Ａ Ｐ时必须排除 Ａ Ｉ ＦＢ Ｍ。
转移组血 清 Ｃ １ ． ７～７ ／ｒ ３例 ， ４ｕ ｍ ８例（ Ａ ９９３ ４Ｕ ｒｌ ｒ ＞７ ／ ｌ １ 阳
清 Ｃ １． 胃癌术后腹 膜转移 可能有预 测作用 。总之 ， Ａ ９９对 血
性率 ４ ． ％） ０４ 。两组 阳性 率比较有统计学差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 讨论 ：Ａ ９９是应用结肠癌细胞株 ｓ Ｃ １－ ｗⅡ免疫 Ｂ ｌ／ ａ ｃ纯 Ｂ 种小 鼠和骨髓 瘤细胞杂交得 到的单克 隆抗体 ， 由人胰腺 、 胆
移 的可 能 性 较 大 ， 进 一 步 仔 细 检 查 。 国 外 有 学 者 认 为 ， 应 血
ｒ， ｎ 取血清 ， ｌ 用酶微粒 子捕捉免疫发光法 、 美国产 Ａ ｂ ｔＡ ・ ｂ ｏ Ｘ ｔ
Ｓ Ｍ 检测仪及 配套试 剂盒 检测 血 清 Ｃ １－。血清 Ｃ １ － Ｙ Ａ ９９ Ａ ９９
ｉ ｈｅ ｅｓｏ ｅ Ｊ ．ＪＮ ｕ ｌ ２ ０ ，５ （ ） １３ －４ ９ ｓ ａｍｉ ｔ ｋ ［］ ｅｒ ， ０ ５２ ２ ６ ：４ ２１５ ． ｅ ｒ ｏ
［］ ２ 赵灵 ， 梁小蕾 ， 管向东． 脑梗塞早期诊断的影像学研究进 展［ ］ ｊ．
中 国现 代 医 学 杂 志 ，０ ８，８ ４ ４３４ ５ ２０ １ （ ）：８ －８ ．
ｔｐ ｎ ｅ ｒ・ｙ ｅ ｆ ｔ ｃｄ・ ｉ ｄ ｎ ｒ ｔｉ ｓ ｉ ｅ ｕ ａｔｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｅ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｐ ａ ｔ ａ ｉ ・ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ｓ ｒ ｍ ｆ ｃ ｔ ・ ｔ ｙ ｂ ｅ
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★ 当细胞受刺激时，通过胞吐作用大部分释入腺腔， 约1%进入血液循环。
PGI
反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014 16
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
8
内镜操作者应注意
形态改变（凹陷、隆起、皱襞中断） 粘膜粗糙（有颗粒感、结节样） 色泽改变（发红、发白） 蠕动情况（活动度欠佳）
9
2021年3月16日
1010
应用新型内镜检查技术于EGC检出
11
早期胃癌内镜筛查
➢内镜检查（Endoscopy）
检查准确性较高，可作为机会性筛查的一线方法
筛查效果：
袁媛.中华肿瘤杂志 2012；Riecken B. Prev Med,2002
22
Hp联合PG在胃癌和癌前病变筛查中的应用
A组0.63％(1/159) ABC法应用于我国的胃癌筛查有一定价值。 B组4.03％(5/124) 对于具有消化道症状的患者， C组13.04％(3/23) PGI≤66.7μg/L且PGR≤4.45可作为具有较 D组21.4%(3/14) 高胃癌风险建议进一步行胃镜检查的依据
血清胃蛋白酶原 I、II水平可预测胃体萎缩
20
血清学应胃癌 用高于危胃人癌群高筛危查人：群A筛BC查法：ABC法
血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体 联合检测预测胃癌发生风险
“正常”胃
非萎缩性胃炎
轻、中度萎缩性胃炎
重度萎缩性胃炎,广泛肠化
Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011;87:405-14
前瞻性研究：纳入2446病例，随访14年 结果：PG强阳性组，即“PG＜30ng/ml且PR＜2”， 其胃癌风险是PG阴性的4倍。
Kitahara F. Gut 1999; Oishi Y. Am J Epidemiol 2006 18
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) +Hp抗体法
2008年亚太胃癌预防共识意见 2014年中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见
PGI
反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014 15
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
★ 胃蛋白酶原(PG)为胃黏膜分泌一种门冬氨酸蛋白酶 前体,分为PGⅠ和PGⅡ
★ PG水平对胃黏膜组织状态具有指示作用 ★ PGⅠ和PGⅡ水平及胃窦、胃体炎活动性程度呈正相关，
其PGⅠ/PG-Ⅱ比值及其呈负相关， ★ 萎缩累及全胃PGⅠ、PG-Ⅱ及PGⅠ /PG-Ⅱ比值均下降
有助判断部位及严重程度。 ★ 胃癌发生风险随着胃黏膜病变进展而升高，
PG检测对萎缩性胃炎及胃癌诊断有提示意义。
3
高危人群筛查是关键
中国40岁以上人群胃癌风险增加, 重要的是筛 查高危人群
早期胃癌筛查——中国面临挑战
人群教育和认识——提高早期胃癌检出
2021年3月16日
Vol 388 November 26, 2016
44
常用筛查方法
• 筛查分类 全民普查（mass screening）：组织性、主动性 机会性筛查（opportunistic screening）：被动性 • 筛查方法 两步法（two steps）：“X线-胃镜”、“PG-胃镜”等 一步法（one step）：直接行胃镜检查
常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、
胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初
筛选指标和治疗的监控指标。
13
血清PG应用于胃癌高危人群筛查
14
血清PG的筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
PGI、PGR降低，提示胃粘膜萎缩，预测癌变风险， “血清学活检”
PG法用于胃癌筛查，已被多部共识意见推荐：
PGI
反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014 17
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
病例对照研究：日本，纳入5113例
结果：PGI＜70ng/ml且PGR＜3（cutoff值）
SE:73.9%
SP:72.7%
5
中国胃癌筛查策略
需要足够的经济条件和医疗资源 胃癌高发区进行选择性局部普查 门诊机会性筛查—医师意识、内镜流程规范 高危人群——内镜筛查策略
2021年3月16日
66
临床医师应重视机会性筛查
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高质量内镜检查是诊断EGC基础
充分的术前准备 术中去泡、去粘液处理 全面仔细观察 留取足够标准位置的图片 必要的活检
PG(+)：PGⅠ ≤ 70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0
PG
Hp抗体
A组
评估胃癌发生风险
B组
C组
D组
Hp
-
+
+
-
PG-Leabharlann -++
胃癌风险递增
有报道该法对弥漫型胃癌及胃窦部肿瘤检出率不高，存在假阴性
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Miki K. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 2011
血清学应用胃癌于高胃危癌人高群筛危查人：群AB筛C法查：ABC法
Jpn J Clin Oncol. 2012;42:9872-194
我国胃癌筛查
➢辽宁庄河 1997-2011年，对13078人采取“PG-胃镜”序贯 筛查，共检出胃癌108例 ，其中早期胃癌大于50%
➢山东临朐 1989-1999年，对4394人采用胃镜筛查，检出胃癌 85例，检出率为1.93%，其中早期胃癌检出率为 34.1%（早癌29例）
血清学筛检在早期胃 癌筛查中的作用
全球胃癌现状
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我国胃癌现状
我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万 例。新发和死亡病例占全世界胃癌病例的40%。 因此，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待 解决的重大公共卫生问题。
中国卫生年鉴2010 International Agency for Research of Cancer 2010
检出率2.7-4.6倍
内镜
钡餐
缺点：受内镜设备和内镜医生的限制，痛苦 不能用于大规模的胃癌筛查
如何提高无症状人群内镜筛查接受度？？
Tashiro A. World J Gastroenterol 2006 12
胃蛋白酶原生物学功能
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维
持较高水平（如图），这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异