我国胃癌筛查现状

我国发现的胃癌约90%属于进展期， 而胃癌的预后与诊治时机密切相关， 进展期胃癌即使接受了外科手术，5 年生存率仍低于30%，而早期胃癌治 疗后5年生存率可超过90%，甚至达 到治愈效果。
80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
中日韩三国早期胃癌诊治率
中国
日本
韩国
二
筛查人群
胃泌素-17（G-17）检测
血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦部 G细胞数量。G-17 下降提示胃窦部黏 膜萎缩；G-17水平升高，提示存在胃癌 发生风险。 建议联合检测血清G-17、PGI、PGI/PGII比 值及HP，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程 度的准确性。
三、筛查方法 HP感染检测
血清HP抗体检测
94.0%
MG7抗原作为单一生物标志 物在胃癌诊断的敏感性与特异 性均较高，需要进一步开展临 床研究，评价其在早期胃癌筛 查中的价值。
三、筛查方法
电子胃镜
胃癌诊断金标准
磁控胶囊胃镜
磁控胶囊胃镜（MCE） 全程无痛苦、便捷、诊断准确度高。
高清内镜
可观察整个胃黏膜， 熟悉早期胃癌的黏膜特征， 发现局部黏膜颜色、表面结 构改变等可疑病灶。
呢？
筛查人群
5.其他胃癌风险因素
摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重 度饮酒等。
4.有严重胃病史者
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、 手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血
等胃的癌前疾病。
三
筛查方法
三、筛查方法
血清胃蛋白酶原（PG）检测
胃泌素-17（G-17）检测 HP感染检测
血清肿瘤标志物检测
内镜检查
三、筛查方法
强烈建议
病 理
精 查
）
胃癌高风险人群
每年胃镜检查
（+）
早 期
外 科
胃
切手
癌
除术
进
+外
定
展
放科
期
期
化手
随
胃
疗术
访
癌
其
相
他
应
疾
治
病
疗
（-）
五
全文总结
五、全文总结
我国胃癌的发病 率和致死率均不 容乐观。
早期胃癌的有很高的五年生 存率，但由于缺乏重视，导 致我国早期胃癌诊治率仍低 于其他国家。
由于目前临床上常用的肿瘤标 志物对早期胃癌的筛查作用有 限，内镜检查依然是早期胃癌 早筛的黄金标准。
一、胃癌简述
临床表现
早期
01
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或
是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。
进展期
02
表现为较为明确的上消化道症状：上腹不适、进食后
饱胀，上腹疼痛加剧，食欲下降、乏力。
晚期
03
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至
恶病质等表现。
二、胃癌简述
诊治现状
二、筛查人群
1.胃癌高发地区人群
我国的西北与东部沿海地区胃 癌发病率比南方地区明显为高。
2.幽门螺杆菌感染者
Hp感染引起胃黏膜慢性炎症 加速黏膜上皮细胞的过度增
殖，导致畸变致癌。
3.胃癌患者一级亲属
遗传与分子生物学研究表明，胃 癌患者有血缘关系的亲属其胃癌
发病率较对照组高4倍。
？
哪些人群需要 进行胃癌筛查
反映了一段时间内的HP感 染情况，HP抗体阳性提示 现有HP感染或既往感染。
尿素呼气试验 （UBT）
对于部分Hp抗体阳性者 又不能确定是否有Hp现 症感染时，UBT是有效的 补充检测方法。
三、筛查方法
血清胃蛋白酶原（PG）检测
A
PG
-
HP
-
内镜 无需
胃癌风险 低
PGI PGII PGR
B
C
-
+
+
+
3年 2年
D + 每年 高
三、筛查方法
癌胚抗（CEA）、 CA19-9、CA72-4、 CA125、CA242等
进展期胃癌阳性率 20%~30% 早期胃癌阳性率 低于10%
血清肿瘤标志物检测
血清胃癌相关抗原（MG7-Ag）
我国自主发现
胃癌前疾病阳性率 40.5%
胃癌前病变阳性率 61.0%
胃癌阳性率
四、筛查流程
艾康生物技术（杭州）有限公司
血
清
胃
肿
癌 高 危 人 群
感 染 检 测
瘤 标 志 物 检
测
、
常规胃镜/ 磁控胶囊镜
Байду номын сангаас
/ ESD
++
HP
0~11 分 胃癌低风险人群
定期随访/ 每3年胃镜检查
新
型
胃
癌 筛 查
12~16分 胃癌中风险人群
每2年 胃镜检查
（
染 色
电 子
放胃
大镜
评 分 系 统
17~23 分
血清胃蛋白酶原（PG）检测
PGI PGII PGR
PGI浓度和PGI/PGII比值下降对于萎缩 性胃炎具有提示作用，通常使用PGI浓 度≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎 缩性胃炎的临界值，国内高发区胃癌筛 查采用PGI浓度 ≤ 70 ug/L 且 PCI/PGII ≤ 7.0。
三、筛查方法
THANKS
内镜检查
四
筛查流程
四、风险评价
新型胃癌筛查评分系统
变量
年龄
性别 HP 感染
分类
40-49 50-59 60-69 >69
男 女 阳性 阴性
分值
0 5 6 10 4 0 1 0
变量
PGR G-17
总分
分类
≥3.89 <3.89 <1.50
1.505.70
>5.70
分值
0 3 0
3 5
0-23
Ⅰ级. 17~23 分 胃癌高风险人群 Ⅱ级. 12~16分 胃癌中风险人群 Ⅲ级. 0~11 分 胃癌低风险人群
我国胃癌筛查现状
目录
一 胃癌简述
三 筛查方法
五 全文总结
二 筛查人群
四 筛查流程
一
胃癌简述
一、胃癌简述
年龄
多发于50岁以上。
胃癌
性别
胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。
地域
男性发病率较高，男女发病比例约为 2:1。
我国的西北与东部沿海地区胃癌发病 率明显高于南方地区。