链状带绦虫 与猪带绦虫病和囊尾蚴病
寄生虫学：链状带绦虫学生
循环抗原(CAg)的检测可用于囊虫病的疗 效评价。
五、流行与防治
(epidemiology, control and treatment)
1.流行
- 脑囊虫病 - 本病对人体危害最为
严重、甚至突然死亡。 癫痫发作、 颅压增高、 精神症状
- 眼囊虫病
眼内囊尾蚴存活时，患者 尚能忍耐，一旦囊尾蚴死 亡，虫体的分解物可产生 强烈的刺激，造成眼内组 织变性，导致玻璃体浑浊， 视网膜脱离，视神经萎缩， 并发白内障、青光眼，细 菌性眼内炎等，最后可导 致眼球萎缩而失明。
治疗绦虫病人和带虫者是消除传染源的重要措 施。常用的药物有吡喹酮、阿苯达唑、槟榔和南瓜 子合剂等。
治疗囊尾蚴病常用的方法是以手术摘除囊尾蚴。
病例分析 1
张某某，女，天津市郊人。1995年5月因 走路不稳，时有踩空感，颅脑MRI检查发现 脑内多发高密度大小不等病变，可疑脑转移 瘤而入本院治疗。入院后检查，囊虫酶联免 疫吸附试验阳性。经追问病史未发现食米猪 肉史，粪检虫卵阴性。诊断为脑囊虫病。询 问病史发现其丈夫一年来大便中常排出白色 节片，经检查节片诊断为猪带绦虫病。患者 家庭中有用新鲜粪便给菜园施肥的习惯。
寄生部位:成虫在小肠内； 幼虫在组织脏器内
感染阶段：囊尾蚴，虫卵 感染途径：口 致病阶段：成虫、囊尾蚴
三、致病 (pathogenesis)
1. 成虫致病
感染方式：人误食含有活囊尾蚴的猪肉。 临床表现：患者可出现腹部不适、腹痛、腹泻、
消化不良、腹胀及消瘦等症状。偶尔可致肠梗阻、 肠穿孔、腹膜炎。
医学寄生虫学知识点总结
寄生虫吸虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗华支睾吸虫（肝）第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）第二：淡水鱼虾人、猫、狗等；猫狗猪囊蚴生吃淡水鱼等主要为成虫致病肝胆管内粪便改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水螺（川卷螺）第二：淡水蟹、蝲蛄人（转续宿主：野鸡野猪）犬、猫、虎囊蚴生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等童虫、成虫均致病，主要是成虫致病成虫：肺童虫：移行粪便、痰粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育日本血吸虫（血）钉螺人以及其他哺乳动物—尾蚴尾蚴经皮肤感染尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病门脉—肠系膜静脉系统粪便粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）人畜同步化治疗灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗链状带绦虫（猪肉绦虫）猪、野猪/人人——绦虫病：囊尾蚴囊虫病：虫卵误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主成虫：小肠上段幼虫：皮下、肌肉、脑膜、心粪便猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等囊尾蚴病（囊虫病）：脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉成虫致病：绦虫病药物：槟榔南瓜籽合剂、吡喹酮手术：特别是眼囊尾蚴病管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查肥胖带绦虫（牛肉绦虫）牛人——囊尾蚴吃生或不熟的牛肉牛带绦虫成虫：小肠上段粪便、痰粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查细粒棘球绦虫羊牛等食草动物、人犬科食肉动物——虫卵食入被虫卵污染的蔬菜、水等棘球蚴寄生人肝肺粪便、痰手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验棘球蚴病（包虫病）：机械性损害为主毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状手术治疗为主加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫药物：首选阿苯达唑，亦可用吡喹酮、甲苯达唑线虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗似蚓蛔线虫（蛔虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵感染途径：经口体内移行：成虫和幼虫小肠粪便直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫幼虫移行：（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）成虫致病：（掠夺营养和破坏肠黏膜、变态反应、钻孔致并发症：胆道蛔虫病①、蛔虫性肠梗阻②，最严重：肠穿孔）加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育药物：噻嘧啶毛首鞭形线虫（鞭虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵经口感染成虫盲肠无游移粪便粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生药物：阿苯达唑蠕形住肠线虫（蛲虫）无，土源性线虫，直接发育型人，儿童多见——感染期虫卵自体感染①肛—手—口直接感染②逆行感染异体感染接触感染、吸入感染（易导致异位寄生）成虫盲肠、结肠、回肠下段肛门产卵透明胶纸法、棉签拭子法检卵肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具药物：阿苯达唑、甲苯达唑十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫（钩虫）无，土源性线虫，直接发育型人兽共患——丝状蚴经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘成虫、幼虫小肠粪便粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地药物：三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶附：1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症2.、蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为3、钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行5、引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
寄生虫 链状带绦虫
1. 人是终宿主，也可为中间宿主； 猪是主要中间宿主
2. 感染阶段：虫卵/囊尾蚴
异体
虫卵—囊尾蚴 自体外
人体感染方式
自体内
囊尾蚴—成虫
经口
3.寄生部位：成虫——小肠 囊尾蚴——肌肉、皮下、脑、眼等
三、致 病
（一）成虫
肠绦虫病
机理：
◆头节固着、虫体活动造成肠壁损伤 ◆虫体夺取营养物质
临床表现
临床症状一般轻微或无症状
阿苯哒唑或吡喹酮 必须将头节驱出
B.囊尾蚴病 脑囊尾蚴病— 吡喹酮 眼囊尾蚴病— 手术
2.改变饮食习惯 3.加强粪便管理
1. 排节片史 2. 消化道症状
（二）囊尾蚴
囊尾蚴病 （囊虫病）
机理:
◆ 局部压迫 ◆ 免疫反应
临床表现
依其寄生部位出现相应症状
1.皮下、肌肉内囊虫病 出现皮下结节，多出现在躯干、四肢。 寄生于骨骼肌内，造成“假性肌肥大”
猪囊尾蚴寄生于皮下
猪囊尾蚴寄生于肌肉内
2.脑囊虫病
可寄生于中枢神经系统的任何部位 包括脑实质各部、脑室系统及蛛网膜下腔
槟榔 + 南瓜子 + 硫酸镁；
(二)囊虫病诊断
1.皮下组织囊虫病：手术摘除囊虫活检 2.眼囊虫病：病史、临床表现、眼部B超等 3.脑囊虫病：CT，MRI
五、流行与防治
（一）流行
流行因素：猪的饲养
居民食肉习惯
流行环节
1.传染源： 人、猪 2.传播途径 3.易感人群
（二）防治
1.治疗病人 A.驱除成虫 槟榔 + 南瓜子 + 硫酸镁；
颅内压增高、精神障碍、癫痫
寄生于大脑皮层运动区，60-80%的患者发生癫 痫
第三节绦虫纲
牛绦虫病 单节，主动排出
检孕节、肛门拭 子法查虫卵
猪绦虫病、
猪囊虫病
检孕节、肛门拭子法 查虫卵
牛绦虫病
三、细粒棘球绦虫
（包生绦虫）
（Echinococcus granulosus)
概论
细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫， 其幼虫叫棘球蚴。 成虫寄生：狗、狼等食肉动物小肠。 幼虫寄生：牛、羊等食草动物及人体，可 以引起棘球蚴病(包虫病)。
防治原则
（1）驱虫治疗病人 槟榔 - 南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑； 治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。
（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养； （3）加强肉类检查； （4）加强卫生健康教育 不吃生肉或半生
肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。
二、肥胖带吻绦虫 （牛带绦虫）
（Taenia saginata)
米猪肉
生活史
猪带绦虫的成虫寄生于人体小肠，虫体末端 的几节孕节，脱落在肠腔，随宿主的粪便排 出体外。
1.在猪体内的发育
孕节或虫卵被猪吞食后在消化液作用下，孵出 六钩蚴，钻入肠壁的血管或淋巴管，随血循环 到达猪的身体各部，发育成猪囊尾蚴。
被寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。
生活史
2.在人体内的发育
第三节 绦虫纲
(tapeworm）
医学寄生虫
医学原虫
医学蠕虫
医学节肢动物
线虫
吸虫
绦虫
圆叶目
假叶目
猪带绦虫
牛带绦虫
细粒棘球绦虫 曼氏迭宫绦虫
概论
绦虫属扁形动物门绦虫纲。 生活史需1～2个中间宿主。 中绦期:绦虫幼虫在中间宿主体内发育 时期称为中绦期。
一.成虫特点：
1. 虫体扁长如带ຫໍສະໝຸດ 虫体分节致病性1、夺取营养 2、机械损伤,造成消化吸收功能障碍, 如：饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重减
猪带绦虫
猪 带 绦 虫 致 病 性
成虫
肠绦虫病 皮下及肌肉 囊尾蚴病
猪囊尾蚴
脑囊尾蚴病 眼囊尾蚴病
成虫
成虫寄生人体小肠，一般多为1条，在某地方性流行区 患平均感染的成虫多至2.3～3.8条，中国报道一例最多 感染19条。 肠绦虫病的临床症状一般轻微。粪便中发现节片是最 常见的患者求医原因。少数患者有上腹或全腹隐腹、 消化不良、腹泻、体重减轻等症状。偶有因头节固着 肠壁而致局部损伤者，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。
皮下及肌肉囊尾蚴病
皮下及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中， 形成结节。数目可由1个至数千个。以躯干和头部较多，
四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形，约0.5～1.5CM，
硬度近似软骨，手可触及，与皮下组织无粘连，无压痛。 常分批出现，并可自行逐渐消失。感染轻时可无症状。寄
生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性
猪带绦虫又称链状带绦虫、 猪肉绦虫、有钩绦虫。 成虫体长而扁，带状，乳白 色，薄而透明，体长2~4米， 前端较细，向后渐扁阔，虫 体分为头节、颈节及链体。 虫卵呈球形，卵壳很薄，自 孕节散出后，卵壳多已脱落。 幼虫又称猪囊尾蚴，为圆形， 乳白色，半透明，囊内充满 液体。
成虫
猪带 绦虫
虫卵 幼虫
成 虫
眼囊尾蚴病
眼囊尾蚴病囊尾蚴可寄生在眼的任何部来自，但绝大多数在 眼球深部，玻璃体及视网膜下。
症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。
眼内囊尾蚴的寿命为1~2年。
肌胎大症等。
脑囊尾蚴病
脑囊尾蚴病由于囊尾蚴在脑内寄生部位与感染程度不同， 以及囊尾蚴本身的情况与宿主对寄生虫的反应也不同，脑
猪带绦虫病的流行特点及防治措施
732023.52.1.3 青贮杂交构树对奶山羊乳汁成分的影响 羊奶中最重要的组成成分是乳脂，通常情况下，乳脂率与产奶量呈负相关，乳脂随产奶量提高而有所降低。
研究者发现，青贮杂交构树饲喂的奶山羊，在提高产奶量的同时可以保证乳成分相对稳定。
青贮杂交构树组的日粮中酸性洗涤纤维和中性洗涤纤维显著高于对照组，其采食量增加，造成乳成分的变化。
饲料中中性洗涤纤维水平的提高有利于瘤胃合成乙酸，乙酸为合成乳脂前体物质，从而提高了乳脂率。
此外，奶山羊采食量的增加促进了乳糖含量升高，进而有利于提高奶山羊的乳品质。
2.2 复合有机微量元素对奶山羊泌乳性能的影响2.2.1 复合有机微量元素对奶山羊采食量和泌乳性能的影响 有研究显示，与无微量元素的日粮相比，含有复合有机微量元素的日粮对动物生产性能的影响存在差异。
含有有机微量元素的日粮组，可以降低反刍动物的产奶量与乳脂产量；但是50%复合有机微量元素组的产奶量与无机微量元素组产奶量相同。
用有机钴、铁、锌、锰、硒、铬、铜替代无机微量元素，在采食量、产奶量或总表观消化率不变的情况下，提高了乳脂与脂肪校正产奶量。
为不同泌乳时期奶山羊饲喂低水平有机微量元素，对其采食量、产乳量、乳成分含量未发生改变，泌乳前期乳脂产量降低。
导致差异的原因为微量元素有效含量、有机微量元素的替代比例和奶山羊的泌乳阶段等因素有关。
2.2.2 复合有机微量元素对奶山羊机体微量状态的影响 通过检测血清中微量元素含量能够反映奶山羊体内的微量元素状态。
通常情况下，健康的反刍动物血液中的微量元素含量会在一定范围内产生波动。
当机体对微量元素的需求小于摄取微量元素时，微量元素便以金属蛋白的形式保存于机体的微量元素“库”中，并结合机体需求产生动态改变，体现在组织器官或血液中微量元素含量的改变。
研究显示，在奶山羊的日粮中增加酵母硒能够显著提升乳汁中硒含量。
充足的硒、锌、铜等微量元素可以保证乳腺健康，尤其是硒元素同奶山羊乳腺氧化应激状况密切相关。
医学绦虫
引起人兽共患寄生虫病,称为棘球蚴病或包虫病(俗称“虫癌”)机械性损伤，压迫组织和器官，主要是肝包虫病（包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满、食欲减退。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高，活动受限，甚至出呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。）、脑包虫病、骨包虫病、肺包虫病。
一个卵细胞和许多卵黄细胞
链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫）
肥胖带绦虫（牛带绦虫、无钩绦虫）
细粒棘球绦虫（棘球绦虫/包生绦虫）
曼氏迭宫绦虫
幼虫
形状
囊尾蚴：卵圆/椭圆形，囊状物
棘球蚴或包虫：圆形囊状物, ,似水晶球，由囊壁、囊内容物和囊液组成
原尾蚴，裂头蚴（带状）
大小
8～10㎜×5mm，黄豆大小
单发或多发，直径数mm～几十cm
棘球蚴液分泌出，毒性作用和过敏反应
曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，对人的致病力也不大，可能因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状。
成虫致病
1.一般无症状,但有排节片史
2.消化道症状：腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、消瘦、恶心等
3.过敏症状
4.偶发肠穿孔、肠梗阴、阑尾炎
（感染阶段，致病阶段，检测阶段）曼氏裂头蚴病：严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，至使局部肿胀，甚至发生脓肿。眼裂头蚴病、脑裂头蚴病、皮下裂头蚴病、内脏裂头蚴病
最小的绦虫，（圆叶目）有顶突，有4个吸盘
假叶目，头节：细小呈指状,其背、腹面各有一纵行吸槽。
成节和孕节：结构基本相似,均有发育成熟的雌，子宫呈发髻状
雄生殖器各一套
幼虫移行
猪囊尾蚴病
3. 外观患猪的舌底、舌的边缘和舌的系带部有突出 的白色囊泡。用手摸猪的舌底和舌的系带部可感 觉到游离性的米粒大小的硬结。
4. 通过宰后检验可确诊。如果在肌肉中，特别是在 心肌、咬 肌、舌肌及四肢肌肉中发现囊尾蚴，尤 以前臂外侧肌肉群的检出率最高。
❖ 其中囊尾蚴寄生于人中枢神经系统时最为 严重，俗称脑囊虫病。脑是血液丰实的器 官，也是囊虫寄生最常见的部位。囊尾蚴 寄生于脑膜、大脑皮层、白质、脑室、脑 干、脊髓蛛网膜下腔、脊髓等处。可使人 头昏，头痛，记忆力减退，严重可引起癫 痫发作，甚至失语昏迷死亡。
猪囊尾蚴病鉴别诊断
1. 患猪睡觉时，外观其咬肌和肩胛肌皮肤常表现有 节奏性的颤动，患猪 熟睡后常磨牙，发 出像小 狗叫声的呼噜声。且以深夜或清晨表现得最为明 显。
❖ 如今，我们对猪囊虫的生活史，感染途径， 形成恶性循环的因素和切断循环方法的研 究已经很透彻、很清楚。更是有了“驱、 检、管、治”综合防治的整套方法。
❖ 另外，猪囊尾蚴病DNA疫苗是近年来出现和 发展起来的一种新型疫苗，它不仅可以引 起体液免疫，而且还能诱导高水平的细胞 免疫应答，在猪囊尾蚴病预防方面优势明 显。
❖ 囊尾蚴的大小、形态因寄生部位和营养条件的不同 和组织反应的差异而不同，在疏松组织与脑室中多 呈圆形，约5-8mm；在肌肉中略长；在脑底部可大 到2.5cm，并可分支或呈葡萄样。
猪囊尾蚴病流行特点
❖ 猪囊尾蚴病的历史悠久，广泛分布于世界各地。在 欧洲、中南美洲、非洲、澳洲及亚洲等地都有本病 发生和流行。
❖ 猪囊尾蚴病只要采取有效措施，积极开展驱绦灭 囊工作；向广大养猪户宣传猪囊虫病的危害以及 本病的可防、可治性。采取“驱、检、管、治” 的综合防治措施是能控制和消灭的。
2012绦概猪牛绦虫
链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫、 有钩绦虫，成虫寄生于人小肠，引起猪带绦 虫病；幼虫称猪囊尾蚴，寄生于人体皮下、 肌肉或内脏，引起猪囊尾蚴病，是我国最重 要的寄生虫病之一。 新五大寄生虫病：包虫病、绦囊虫病、 肝吸虫病、并殖吸虫病、旋毛虫病 p132
一、形态
1.成虫
子宫分支较整齐， 每侧分15～30支
二、致病
1.患者一般无明显症状，有时有腹部不适， 消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 2.牛带绦虫的孕节活动力较强，孕节可自动 从肛门逸出（多见夜间）引起肛门瘙痒的 症状，白天可从裤腿部滑落到地下。
二、致病
3.从链体脱落的孕节沿肠壁下移，当遇到回 盲瓣的阻挡时，活动加强可引起回盲部剧 痛，另外，偶然还可引致阑尾炎或因虫体 结团阻塞肠管等并发症。
方形，无顶突及 小钩 卵巢分三叶，一中央叶， 卵巢两叶 两侧叶 子宫分支，树根状，7-13 子宫分支两叉性， 支 每侧15-30支 头节具小钩，可寄生人体 头节无小钩，不 寄生人体
睾丸
子宫
卵巢 卵黄腺
猪带绦虫成节
牛带绦虫成节
卵巢3叶 睾丸150-200个
卵巢2叶
睾丸300-400个
子宫分支不整齐， 每侧分7～13支
感 染 囊 虫 病 的 方 式
自 体内 感 染
自体外感染：肛门—手—口
异 体 感 染
据报道：16%-25%的肠绦虫感染者伴有囊虫病
55.6%的囊虫病患者伴有肠绦虫病
四、致病
1.猪带绦虫病（成虫）
（1）一般临床症状轻微 （2）消化道症状：腹部不适，消化不良， 腹胀，消瘦等症状
（3）神经系统症状：头痛，失眠
肌肉囊尾蚴病解剖标本
（2）脑囊尾蚴病
概论、猪、牛带绦虫
牛 带 绦 虫
人 牛、羊、鹿、羚羊等
小肠上段 不寄生于人 囊尾蚴
成虫、虫卵、六钩蚴、囊尾蚴
生食 或半生食米牛肉
两种绦虫致病、实验诊断比较
比 较 猪带绦虫 牛带绦虫
成虫 牛带绦虫病 致病阶段 成虫、囊尾蚴
行物质交换、帮助虫体固着以及保护虫体
（拮抗宿主消化液作用）的功能。
皮层表面的 微毛末端呈 尖棘状，有 帮助虫体固 着和增加吸 收的功能。
6. 除极少数外, 绦虫均是雌雄同体、同节片
♂：睾丸、输出管、输精管、储精
囊、射精管，阴茎，开口于生殖孔，
有阴茎囊和前列腺。
♀：卵巢、输卵管、卵模、子宫；
卵黄腺、卵黄管；阴道与输精管并 列行走，一端与输卵管相通，另一
样的白色节片而求医。
少数患者可有消化道症状，如腹部不适、
恶心、呕吐、腹泻、食欲亢进、体重减轻等。
偶有穿破肠壁引起腹膜炎或肠梗阻的病例。
异位寄生：大腿皮下和甲状腺组织内（国内）
2. 囊尾蚴致病——囊尾蚴病/囊虫病
致病阶段：囊尾蚴
感染阶段：虫卵
( 囊尾蚴 对人体的危害 > 成虫 )
• 囊虫病感染方式：
细粒棘球绦虫
(Echinococcus granulosus)
假叶目绦虫
曼氏迭宫绦虫
( Spirometra mansoni )
2. 成虫大多寄生于脊椎动物的消化道内
通常只引起消化道症状：腹痛、腹泻等 贫血：阔节裂头绦虫 (Vitamin B12) 幼虫在人体寄生引起的危害较成虫大
3. 成虫扁长如带状，白色或乳白色，背
1、猪带绦虫
(3) 未成熟节片：
短而宽，内部的生殖器官还未发育成熟。子宫
(4) 成熟节片：
正方形，每一节片内均
睾丸 生殖孔 卵巢
有发育成熟的雌雄两套生殖器官。
(5) 孕节：（妊娠节片）
长方形，每一节片内仅有充满虫卵的子宫，
并由子宫主干向两侧分出7~13个分枝。
2．虫卵： 圆球形，壳极薄，排出时壳多已脱落，内 层为胚膜，棕黄色，厚而有放射纹，大小约 31µm~43µm，内含六钩蚴。
(2) 眼型：
囊尾蚴可寄生于眼的任何
部位，但以眼球深部，玻璃体 及视网膜下为最多见。
症状：头痛、眼痛、眼球
突出，视力障碍、失明等。 在眼内的囊尾蚴寿命约1～ 2年，一旦死亡后，则产生强烈 的刺激，从而引起视网膜炎， 视网膜脉络膜炎或脓性全眼炎 等严重后果。
猪囊尾蚴寄生于眼部
(3) 脑型：
囊尾蚴在脑的分布，以大
是猪囊虫病患者。
这对临床上治疗患者，尤为以猪囊虫病
来就诊的患者有着极其重要的意义。
猪带绦虫生活史简图
生活史要点：
1. 寄生部位
成虫：人小肠
囊尾蚴：皮下、肌肉、脑、眼、心
2. 宿主：终宿主（人）；中间宿主（人或猪） 3. 感染阶段 虫 卵：人食入 囊尾蚴：人食入 囊虫病 绦虫病
4. 感染途径：经口 5. 致病阶段：成虫、囊尾蚴
脑皮层运动中枢最为多见。
症状：头痛、呕吐、癫痫、
瘫痪、昏迷，甚至精神失常等。
不易与脑肿瘤和其它神经、
精神疾病相区别，预后不良。
四、诊断：询问食肉习惯史和排节片史 1．病原学诊断： (1) 查虫卵或孕节： a. 透明胶纸法： b. 棉拭漂浮法： c. 压片法：查节片，尤为孕节。 (2) 查囊尾蚴： 查虫卵
脑囊虫 病
感染途径
自体外感染：体内有成虫寄生，误食自己排出 的虫卵。
自体内感染：体内有成虫寄生，恶心、呕吐 妊 娠节片或虫卵反流入胃而再次感染。
异体感染：非绦虫患者误食绦虫卵或妊娠节片。 虫卵进入十二指肠内----孵化溢出六钩蚴----血液
脑囊虫病确诊标准
1、有便绦虫史和食米猪肉史。 2、有局灶或弥散性脑部损害症状和体征并排
除了其他病因所造成的脑组织损害。 3、 CSF囊虫免疫学检验阳性。 4、颅脑CT或MRI检查显示有典型囊虫寄生改
变。
鉴别诊断
其他原因所致症状性癫痫 脑肿瘤 脑脓肿 脑膜炎
治疗
临床表现
猪囊尾蚴病 （幼虫）
皮下及肌肉 囊尾蚴病
脑囊尾蚴病
眼囊尾蚴病
囊尾蚴引起脑病变的发病机理主要有：
囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏； 作为异种蛋白引起脑组织变态反应与炎症； 阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。
脑囊尾蚴病临床表现（按部位）
1.脑实质型：皮质——全身性和部分性痫性发 作，可出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语；小 脑——共济失调；血管受损——卒中；额、颞 叶——精神症状及智能障碍。罕见情况是在感 染初期发生急性弥漫性脑炎，引起意识障碍甚 至昏迷。
预防
治疗患者 加强粪便管理 改进养猪方法 严格肉类检查 加强卫生宣传
谢谢聆听！
循环----分布全身并发育成囊尾蚴
病理
广泛型：在脑实质内有大小不等的囊虫结节广 泛分布。
孤立型：在脑室内（以第四脑室为最常见）有 孤立性囊虫囊肿，常致梗阻性脑积水。
葡萄串状囊肿：连结成串，在脑底部、脑膜、 蛛网膜下腔。可见显著的炎性反应与脑膜增厚。
链状带绦虫
异位寄生：阑尾炎病理切片
• Histopathology of Tae、诊断
• 1. 询问排节片史比猪肉绦虫更有价值。 • 2. 粪便查虫卵或孕节 肛门拭子法， 透明胶纸法阳性率高于其它方法。 • 3. 靠孕节子宫分支数和头节有无顶突 和小钩与猪带绦虫鉴别。
五、流行与防治
• 1.主要分布地区：云南、黑龙江、吉林 山东、河南和河北。 • 2. 主要流行因素：猪饲养不当 如连芽圈； 人食肉习惯不当。 • 3. 治疗： • 猪带绦虫病 槟榔-南瓜子合剂。囊尾蚴 病 手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类。
肥胖带绦虫 Taenia saginata
• 肥胖带绦虫，又称牛带绦虫、牛肉 绦虫（beef tapeworm ）和无钩 绦虫。人体感染是由于吃到生的或 未加工熟的含有囊尾蚴的牛肉所致， 引起牛带绦虫病。
1 皮下、肌肉囊尾蚴病
• 囊尾蚴在皮下 形成结节，以 躯干和头部多 见，触之似软 骨，无压痛。
2 脑囊尾蚴病
• MRI showing an occipital lesion
2 脑囊尾蚴病
主要症状： 癫痫； 颅内压增高； 精神症状。
3 眼囊尾蚴病
• 深部玻璃体和视 网膜下最常见。 • 患者视力下降， 可感虫体蠕动， 重者可致盲。
五、流行与防治
• 1. 主要流行于牧区，云南、四川和 五个自治区。 • 2. 人粪便污染牧场、水源等和不当食 肉习惯是造成流行的主要因素。 • 3. 治疗同猪肉绦虫。
人体两种带绦虫的区别
• 1 体长 、节片
2 头节
3 成节
4 孕节
5 囊尾蚴
猪肉绦虫和牛肉绦虫区别
体长节 2～4m ，700～1000 片 节 头节 球形，有顶突和2圈 小钩 成 节 卵巢分为3叶 4～8m ，1000～ 2000节 略呈方形，无顶 突及小钩 卵巢只分2叶
猪带绦虫病,猪带绦虫病的症状,猪带绦虫病治疗【专业知识】
猪带绦虫病,猪带绦虫病的症状,猪带绦虫病治疗【专业知识】疾病简介猪带绦虫病(taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫寄生在人体小肠所引起的一种肠绦虫病，又称猪肉绦虫病、链状带绦虫病。
其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处，但也有一些重要区别(表1)。
其中，人在猪带绦虫生活史中既是终宿主也是中间宿主。
猪带绦虫成虫寄生在人肠道为肠猪带绦虫病，其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等组织器官内则为猪囊尾蚴病(囊虫病)。
囊虫病是人重要寄生虫病之一。
猪带绦虫在全世界分布很广，主要流行于欧洲，中、美一些国家及印度等。
我国22个省区均有散在病例。
患者以青壮年为主，农村多于城市。
疾病病因一、发病原因病原体：猪带绦虫又称猪肉绦虫、链状带绦虫、有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫。
头节除有四个吸盘外，顶端具顶突，其上有25～50个小钩，排成内外两圈。
颈部纤细。
链体节片数较少，约数百个。
成虫较牛带绦虫小，薄而透明，体长3～5m。
头节近圆球状，不含色素，0.6～1mm。
成熟节片近方形。
妊娠节片窄长，子宫分支数7～13个，呈多树枝形状分布。
虫卵与牛带绦虫卵难以区别。
流行区：猪带绦虫在全世界分布很广，但感染率一般并不高，主要流行于欧洲，中美一些国家及东南亚等国。
在我国分布也很普遍，几乎遍及全国。
近年来，各地的感染人数均呈增加的趋势。
分布在黑龙江，辽宁、吉林，云南、山东、河北、河南、陕西、湖北、福建、海南、青海、江苏等省，其中以黑龙江的感染率为最高(0.144%)。
有的地方有局限性流行或散在发生。
患者以青壮年为主，农村多于城市。
二、发病机制人的感染来源于猪，是由于食入生的、半生的含有猪囊尾蚴的猪肉，俗称米猪肉，结果导致感染。
饮食和烹饪的方法不当，含有囊尾蚴的猪肉或者牛肉很容易进入人体，而出现绦虫病。
广大的农村，在不发达的地区，没有固定的厕所，人的粪便就直接排放到猪圈内。
在粪便中如果有绦虫脱落下来的节片，其中某些节片可能含有虫卵，这些含虫卵的节片就被称为妊娠节片。
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人群易感性 ：患者以青壮年居多，男性多于女性，
六、防治
绦虫病的治疗：确诊后立即驱虫，排查囊虫病。 南瓜子、槟榔驱虫：南瓜子50～90 g，350 g槟榔 煎剂，硫酸镁30 g，约3 h虫体可被排出。 吡喹酮：10 mg/kg～20 mg/kg，一次顿服。疗效 可达95％以上。 甲苯咪唑：300 mg，每日2次，连服3 d。
猪带绦虫头节
头节球形，直 径约1 mm。
具四个吸盘、 顶突及小钩。 颈部纤细，直 径为头节之半， 长5～10 mm。
幼节宽而短； 成节近方形，每节 中雌雄生殖器管各 一套。 卵巢位于节片的后 1/3的中央，分成3 小叶，卵巢下为卵 膜及卵黄腺。 子宫呈袋状位于节 片纵中，阴道末端 与射精管末端共同 开口于节片侧面的 生殖孔；
随粪排出
猪带绦虫生 活钩蚴
组 织 内
人 体
组织内
囊尾蚴 六钩蚴 囊尾蚴
三、致病
绦虫病 由成虫在肠道寄生所致。
人体肠内多寄生 1条，在流行区肠内也可见寄生 2～ 3条者（ 19 条）。
少数出现临床症状，表现有腹痛、恶心、消化不良、 腹泻或体重减轻。 多条成虫扭结偶可导致肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等。
囊尾蚴病
囊尾蚴寄生组织内所造成的（囊虫病），症状 取决于囊尾蚴的寄生数量、寄生部位和寄生时 间的长短。
感染囊虫病的方式：自体体内重复感染、自体 体外重复感染及异体感染。 在人体常见的寄生部位为依次是皮下组织、肌 肉、脑、眼、心、肝、肺、腹膜等处。 临床分型：皮下肌肉型、脑型及眼型。
皮下肌肉型囊尾蚴病
表现为皮下结节，直径约0.5～ 1.5 cm，圆形或椭圆形，质坚， 具弹性感，无痛，与周围组织 无黏连。 以头部及躯干部多见，四肢少 见。一般无不适症状，肌肉内 寄生虫体较多时可有酸痛症状。
脑型囊尾蚴 病
囊尾蚴多寄生于大脑皮质、脑室或 软脑膜等处。
临床症状以癫痫、颅内压增高、精 神症状为主。可有头疼、视力下降、 肢体麻木、瘫痪、失语等脑神经受 损症状及精神异常。
卵：呈球形，由胚膜及六钩蚴(onchosphere)组 成。直径为31～34 μm，胚膜为黄褐色，上有放 射状条纹。
终宿主：人 中间宿主：猪或人 感染期：囊尾蚴（绦虫病） 虫 卵（囊虫病） 感染方式：经口感染 寄生部位：成虫寄生于人体的小肠 囊尾蚴寄生于人体的组织内
二、生活 史
预
防
加强卫生教育：宣传本虫所致疾病的 危害性，改变生食或半生食猪肉的习 惯，砧板生熟要分开使用。
加强肉类检疫：避免“米猪肉”上市。 猪肉在－12～－13 ℃中储存12 h以上， 其内囊尾蚴可全部死亡。
注意个人卫生：饭前便后洗手，发
现绦虫病及时治疗，以免自身感染 引起囊虫病。
加强粪便管理：提倡生猪圈养、圈
脑囊虫病临床症状及分型
症状：癫痫、颅内压增高、精神神经症状。头痛、呕吐、 视力障碍、视乳头水肿、精神错乱、幻听幻视、语言障碍、 头昏、失眠、多梦、记忆力减退等症。 分型 癫痫型 脑实质型 蛛网膜下隙型 脑室型 混合型 亚临床型
眼型囊尾蚴病
多为单眼感染，囊尾蚴常寄生于眼 球深部、玻璃体及视网膜下。 引起视力障碍：视神经乳头水肿、 萎缩及出血等。
(Taenia Solium Linnaeus，1758) 猪带绦虫、有钩绦虫 成虫寄生人体肠道引起绦虫病；幼虫寄生于组织导致囊 尾蚴病。
监督电话：3029945
任红斌
一、形态 成虫
带状，乳白色，长2～ 4 m。
由头节、颈节及链体 组成。 链体节片约 700－ 1000 ， 分为：幼节 、成节及 孕节。
虫体死亡后对眼组织产生强烈的刺 激，可导致玻璃体混浊、视网膜脱离， 并发白内障，继发青光眼等，甚至全 眼性脓肿及眼球萎缩。
四、诊断
绦虫病的诊断
症状和体征：有食“米猪肉”史、粪便中有乳白色节片 样物、伴有胃肠不适症状者应疑为本病。 实验诊断： 虫卵检查：粪检虫卵，但不能确定虫种。 孕节检查：粪便中检获孕节，观察子宫分支数目可确诊。 驱虫后通过观察绦虫头节也可确诊。
厕分离，避免生猪感染本虫。
再见
驱虫后应检查虫体是否完整，若头节未排出应随 访。头节排出视为治愈。
囊虫病的治疗
确诊后应排除绦虫病。 皮下肌肉型：如无不适，可不予处理。 眼囊虫病：一经确诊后应尽快手术取出囊尾蚴，避免虫体 死亡引发严重后果。
脑囊虫病：若虫体较大、部位表浅且定位准确应手术摘除。 不易手术者可用药物治疗（阿苯达唑、吡喹酮等）。颅压 增高、癫痫发作频繁者应对症治疗。
猪带绦虫成节
猪带绦虫孕节
孕节狭长，大小约 (10～12) mm×(5～6) mm。 子宫主干向每侧分 支约7～13支，呈 不规则的树枝状。 子宫内充满虫卵,约 4万个。
猪囊尾蚴、卵
囊尾蚴(Cysticercus cellclosae)：白色半透明 的囊状物， (8-10 mm×5 mm)，囊内充满液体， 有一白色头节。
五、流 行 传染源：绦虫病患者为唯一传染源。 传播途径 ：绦虫病为食入“米猪肉”中的囊尾蚴
而感染。囊虫病由于食入虫卵所致。据统计 16 ％～25％的绦虫病病人伴有囊虫病，而囊虫病患 者中有55 .6 ％伴有猪带绦虫寄生。各地猪的感 染率高低不一。生食或半生食猪肉的习惯对本虫 的流行起决定性作用。
囊虫病的诊断
皮下肌肉型：活组织检查，手术摘除皮下结节或浅部
肌肉结节可确诊。
脑囊虫病
免疫学检查：ELISA、IHA、IFA、间接胶乳凝集试验、免 疫酶染色试验等均可应用。
影象学检查：X线平片；脑室造影可协助脑室内囊虫病的诊 断；CT、核磁共振可见囊性影像，能显示囊尾蚴寄生位置、 数量、及病期。 眼囊虫病：通过眼底镜、裂隙镜等检查明确诊断。