自发性气胸胸腔镜下行肺大疱切除术护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动配合 治疗 。wenku.baidu.com
２Ｉ２ 护理评估 评 估 患者 的 健康 状况 ， 括 既 往病 史 、 病 ．． 包 现 史 、 功能 、 心肺 对手术 的耐受 力及 对 相关 知识 的 了解 程 度 、 家庭 的 支持力度及经济条件等。 ２ Ｉ３ 术前 指导 术前 ２周停 止 吸烟 ， 助患 者做 好 常规化 验 ．． 协 检查、 心电图、 ｘ线胸片等 常规备皮 ， 练习床上大小便 ， 术前禁食 禁水 。有肺 部感染 者 ， 给予相应 的抗生素 。 应 ２ １４ 呼吸 道准备 教 会患 者如何 进行深 呼 吸和 有效 咳嗽 ， ．． 掌 握 正确 的排 痰 方法 。深 呼吸 训练 有 助于 增 加 患者 自主 排 痰 的力 量， 降低其肺 不张 的发生率 。指导 患者锻炼腹 肌 时用 鼻吸气 ， 嘴 用 呼气， 降低其呼吸频率。 ２２ 术 中护 理 按需 要 摆 好 患者 的体 位 ， 齐各 种 抢 救 物 品。 ． 备 待患者全身麻醉， 双腔管插管后， 中密切配合医生完成手术 。 在术
２ 围术期护 理 ２ Ｉ 术前护 理 ．
２４ １ 保持 胸腔 闭式 引流通 畅 妥 善 固定 引流 管 ， 免引流 管 ．． 避
脱落 、 曲 、 扭 受压 ， 根据病情定 时挤压 引流管 ， 积液 、 血 、 泌 防止 积 分 物堵塞 引流管 。水 封瓶 内装 无 菌盐 水 ５０ｍ ， ０ ｌ液面 低 于引 流管胸 腔 出口处 ６ ０～１ 以防液体倒 流进入胸 膜腔引起逆行 感染 。 ０ｃ ０ ｍ，
２４ ２ 观察 并记 录引流 情况 注 意 引流液 的性质 及量 、 ．． 水封瓶
２ ＩＩ 心理护 理 电视胸 腔镜 治疗肺 大疱 是一项 新技 术 ， ．． 因此
患者 对手术存 在顾虑 ， 心治 疗效 果 及其 安全 性 。还有 的患者 担 内水柱波 动情况 、 无气体逸 出。若需要 搬动 患者 时 ， 两把带 担 有 应用 心手术 费用 高 ， 因此情 绪不稳定 。针对患 者不 同的 心理特 点 ， 我们 套血管钳对口夹闭胸管， 以防漏气， 造成交通性气胸。每 日 更换胸 制定 出相应 的护理措施 ， 向患者讲 清胸腔 镜手术 的方 法 、 优点及 治 腔引流瓶 及生理盐水 ， 严格无菌 操作 ， 防止肺部感染 。 愈率 ， 绍典型 病例 ， 真解释 患者提 出的问题 ， 除顾虑 ， 主 ２４３ 拔 管 胸 腔闭式引 流 ４ ７ ， 水封 瓶 内水柱无 波 介 认 消 使其 ．． ８～ ２ｈ 观察
接受 。
２ ４ 胸 腔闭式 引流护理 ．
１ 临床 资料
自２０ ０８年 ６月 一 ００年 ６月 ， ２１ 我科共 收治 自发性 气胸患 者 ４ ８
例 ， 中 ， ３ 例 ， １ ， 龄在 １ ６ 之间 。４ 其 男 ５ 女 ３例 年 ９— Ｏ岁 ０例患 者术 前曾行胸 腔闭式 引流治疗 。本组 ４ 患 者 中， ８ 经胸 腔镜行 单 纯肺大 疱 切除术 患者为 ３ 例 ， １ 死亡 。 ３ 无 例
一
及祛痰药 ， 可采用超声雾化和（ 氧气面罩雾化。④振动排痰机 或）
的应用。此医疗器械是根据物理定向叩击原理设计的， 对排除和 移动小气道分泌物和代谢废物有明显作用， 机械振动的瞬问施加 合适 的压力 ， 可以减少 疼痛 ， 利于 患者 咳 嗽排 痰 ］同时还 能促 进 ， 局部血液循环。此操作效果确切 ， 解决 了叩背问题， 患者也易于
１０ ６
‘ 求医问药＞ 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ０ １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９卷 ｃ
第８ 期
自发性气胸 胸腔镜 下行肺大疱切 除术护理
高 慧
（ 贵州省铜仁地区人民医院外五科 贵州 铜仁 ５４０ ） ５３０
【 摘要】 目的： 探讨胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期的护理措施。方法： ４ 自发性气胸患者进行术前心理护理、 对 ８例 呼吸训练。 术后加强呼吸道管理、 ｝流管的护理、 各 Ｊ 并发症的预防及护理 ， 进行 出院指 导。结果： ８例患者均手术顺利， ４ 术后恢复 良好， 未发生严重 的并发症。结论 ： 提高胸腔镜手术患者的围术期护理质量， 可提高手术的成功率， 减少并发症的发生。
【 关键词】 电视胸腔镜； 发性气胸； 自 肺大疱切除； 护理
【 中图分类号】 ４ ２３ Ｒ ７． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２— ５３ ２ｌ ）８ ０６ — ２ １７ ２２ （Ｏ １０ — １０ ０
做深而慢 的吸气 ， 大 吸气 量 时屏 气 ， 后 呼气 。次 日， 达最 然 指导其 吹气球 、 吹瓶等深 呼吸运动 ， 膨肺 。③雾化 吸人 。此法 可改善 以利 因气道炎 性反应而恶 化的微环境 、 可稀释 痰液 ， 于排 除。于术 并利 后 当 日 人清醒后 即可进行 。可 根据痰 培养结 果选择 敏感 抗生索 病
自发性气胸患者实际都存在潜在肺性疾病， 大部分由肺大疱 破裂引起， 发病率为 ９ １ ／０万… ， 易复发。Ｉｄｒｉｉ ｎｅ ｔ 等报告， ｂｚ 自发性 气胸 经保守 治 疗 后 复发 率 为 ２％ ， 胸 腔 闭式 引 流后 复 发 率 为 ９ 经 ２％ ， １ 开胸手术 后复发 率为 ５ ， ， ％ 因此 手术是 治疗 自 性气胸 的最 发 好方法。然而， 传统的开胸手术损伤较大， 术后对患者的劳动能力 也有很 大 的影 响 ， 往往 难 以 为患 者 所 接 受。 而 电 视 胸 腔 镜 手 术 （ Ａ Ｓ 可 以获得与 开胸手术 同样 的治 疗效果 。我 科 ２０ ＶＴ） ０８年 ６月 ２１ ６月对 ４ 例 自发性气胸患者行胸腔镜肺大疱切除术 ， ００年 ８ 均 取得 良好的效果 ， 护理体会 总结如下 。 现将
２Ｉ２ 护理评估 评 估 患者 的 健康 状况 ， 括 既 往病 史 、 病 ．． 包 现 史 、 功能 、 心肺 对手术 的耐受 力及 对 相关 知识 的 了解 程 度 、 家庭 的 支持力度及经济条件等。 ２ Ｉ３ 术前 指导 术前 ２周停 止 吸烟 ， 助患 者做 好 常规化 验 ．． 协 检查、 心电图、 ｘ线胸片等 常规备皮 ， 练习床上大小便 ， 术前禁食 禁水 。有肺 部感染 者 ， 给予相应 的抗生素 。 应 ２ １４ 呼吸 道准备 教 会患 者如何 进行深 呼 吸和 有效 咳嗽 ， ．． 掌 握 正确 的排 痰 方法 。深 呼吸 训练 有 助于 增 加 患者 自主 排 痰 的力 量， 降低其肺 不张 的发生率 。指导 患者锻炼腹 肌 时用 鼻吸气 ， 嘴 用 呼气， 降低其呼吸频率。 ２２ 术 中护 理 按需 要 摆 好 患者 的体 位 ， 齐各 种 抢 救 物 品。 ． 备 待患者全身麻醉， 双腔管插管后， 中密切配合医生完成手术 。 在术
２ 围术期护 理 ２ Ｉ 术前护 理 ．
２４ １ 保持 胸腔 闭式 引流通 畅 妥 善 固定 引流 管 ， 免引流 管 ．． 避
脱落 、 曲 、 扭 受压 ， 根据病情定 时挤压 引流管 ， 积液 、 血 、 泌 防止 积 分 物堵塞 引流管 。水 封瓶 内装 无 菌盐 水 ５０ｍ ， ０ ｌ液面 低 于引 流管胸 腔 出口处 ６ ０～１ 以防液体倒 流进入胸 膜腔引起逆行 感染 。 ０ｃ ０ ｍ，
２４ ２ 观察 并记 录引流 情况 注 意 引流液 的性质 及量 、 ．． 水封瓶
２ ＩＩ 心理护 理 电视胸 腔镜 治疗肺 大疱 是一项 新技 术 ， ．． 因此
患者 对手术存 在顾虑 ， 心治 疗效 果 及其 安全 性 。还有 的患者 担 内水柱波 动情况 、 无气体逸 出。若需要 搬动 患者 时 ， 两把带 担 有 应用 心手术 费用 高 ， 因此情 绪不稳定 。针对患 者不 同的 心理特 点 ， 我们 套血管钳对口夹闭胸管， 以防漏气， 造成交通性气胸。每 日 更换胸 制定 出相应 的护理措施 ， 向患者讲 清胸腔 镜手术 的方 法 、 优点及 治 腔引流瓶 及生理盐水 ， 严格无菌 操作 ， 防止肺部感染 。 愈率 ， 绍典型 病例 ， 真解释 患者提 出的问题 ， 除顾虑 ， 主 ２４３ 拔 管 胸 腔闭式引 流 ４ ７ ， 水封 瓶 内水柱无 波 介 认 消 使其 ．． ８～ ２ｈ 观察
接受 。
２ ４ 胸 腔闭式 引流护理 ．
１ 临床 资料
自２０ ０８年 ６月 一 ００年 ６月 ， ２１ 我科共 收治 自发性 气胸患 者 ４ ８
例 ， 中 ， ３ 例 ， １ ， 龄在 １ ６ 之间 。４ 其 男 ５ 女 ３例 年 ９— Ｏ岁 ０例患 者术 前曾行胸 腔闭式 引流治疗 。本组 ４ 患 者 中， ８ 经胸 腔镜行 单 纯肺大 疱 切除术 患者为 ３ 例 ， １ 死亡 。 ３ 无 例
一
及祛痰药 ， 可采用超声雾化和（ 氧气面罩雾化。④振动排痰机 或）
的应用。此医疗器械是根据物理定向叩击原理设计的， 对排除和 移动小气道分泌物和代谢废物有明显作用， 机械振动的瞬问施加 合适 的压力 ， 可以减少 疼痛 ， 利于 患者 咳 嗽排 痰 ］同时还 能促 进 ， 局部血液循环。此操作效果确切 ， 解决 了叩背问题， 患者也易于
１０ ６
‘ 求医问药＞ 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ０ １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９卷 ｃ
第８ 期
自发性气胸 胸腔镜 下行肺大疱切 除术护理
高 慧
（ 贵州省铜仁地区人民医院外五科 贵州 铜仁 ５４０ ） ５３０
【 摘要】 目的： 探讨胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期的护理措施。方法： ４ 自发性气胸患者进行术前心理护理、 对 ８例 呼吸训练。 术后加强呼吸道管理、 ｝流管的护理、 各 Ｊ 并发症的预防及护理 ， 进行 出院指 导。结果： ８例患者均手术顺利， ４ 术后恢复 良好， 未发生严重 的并发症。结论 ： 提高胸腔镜手术患者的围术期护理质量， 可提高手术的成功率， 减少并发症的发生。
【 关键词】 电视胸腔镜； 发性气胸； 自 肺大疱切除； 护理
【 中图分类号】 ４ ２３ Ｒ ７． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２— ５３ ２ｌ ）８ ０６ — ２ １７ ２２ （Ｏ １０ — １０ ０
做深而慢 的吸气 ， 大 吸气 量 时屏 气 ， 后 呼气 。次 日， 达最 然 指导其 吹气球 、 吹瓶等深 呼吸运动 ， 膨肺 。③雾化 吸人 。此法 可改善 以利 因气道炎 性反应而恶 化的微环境 、 可稀释 痰液 ， 于排 除。于术 并利 后 当 日 人清醒后 即可进行 。可 根据痰 培养结 果选择 敏感 抗生索 病
自发性气胸患者实际都存在潜在肺性疾病， 大部分由肺大疱 破裂引起， 发病率为 ９ １ ／０万… ， 易复发。Ｉｄｒｉｉ ｎｅ ｔ 等报告， ｂｚ 自发性 气胸 经保守 治 疗 后 复发 率 为 ２％ ， 胸 腔 闭式 引 流后 复 发 率 为 ９ 经 ２％ ， １ 开胸手术 后复发 率为 ５ ， ， ％ 因此 手术是 治疗 自 性气胸 的最 发 好方法。然而， 传统的开胸手术损伤较大， 术后对患者的劳动能力 也有很 大 的影 响 ， 往往 难 以 为患 者 所 接 受。 而 电 视 胸 腔 镜 手 术 （ Ａ Ｓ 可 以获得与 开胸手术 同样 的治 疗效果 。我 科 ２０ ＶＴ） ０８年 ６月 ２１ ６月对 ４ 例 自发性气胸患者行胸腔镜肺大疱切除术 ， ００年 ８ 均 取得 良好的效果 ， 护理体会 总结如下 。 现将