胸腔镜下肺大泡切除术PPT课件
合集下载
胸腔镜下肺大泡切除术PPT演示课件
切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、正常运作，及时稳妥 供给手术台所需器械及物品。
2020/3/13
21
方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋 窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌 群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 一次性物品：吸引装置1套，11号刀片，胖圆针、 三角针，1.4.7.丝线，手套若干、导尿包，电刀， 负极板，一次性无菌保护套、敷贴，温生理盐水。
• 仪器准备：胸腔镜、UPS • 摆放侧卧位物品
2020/3/13
17
术前准备
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调 节手术间合适的室温、准备物品，核对病人，核对 无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作 前向病人做好解释工作
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作 肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避 免不必要的肺功能损失。
2020/3/13
8
治疗
• 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸 腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝 扎肺大疱。
• 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床 上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措 施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断 地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手 术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术 止血好。
2020/3/13
5
病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏 层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结 缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺 的任何部位。
2020/3/13
21
方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋 窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌 群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 一次性物品：吸引装置1套，11号刀片，胖圆针、 三角针，1.4.7.丝线，手套若干、导尿包，电刀， 负极板，一次性无菌保护套、敷贴，温生理盐水。
• 仪器准备：胸腔镜、UPS • 摆放侧卧位物品
2020/3/13
17
术前准备
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调 节手术间合适的室温、准备物品，核对病人，核对 无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作 前向病人做好解释工作
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作 肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避 免不必要的肺功能损失。
2020/3/13
8
治疗
• 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸 腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝 扎肺大疱。
• 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床 上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措 施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断 地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手 术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术 止血好。
2020/3/13
5
病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏 层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结 缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺 的任何部位。
胸腔镜下肺大泡手术切除护理课件
根据手术需要，传递手术器械、敷料等物 品，协助医生完成手术操作。
术中并发症预防与处理
出血
术中应密切观察出血情况，如发现出血过多，应及时告知医生并协助处理。
气胸
在胸腔镜手术过程中，气胸是最常见的并发症之一。如发现气胸，应及时通知医 生进行处理。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
禁忌症
存在严重心、肝、肾功能不全的患者；存在严重肺部感染、 高热等症状的患者；存在严重凝血功能障碍的患者；存在严 重脊柱侧弯、胸廓畸形等无法耐受手术的患者。
手术效果与预后
手术效果
胸腔镜下肺大泡手术切除具有创伤小 、恢复快、术后并发症少等优点，能 够显著改善患者的呼吸功能，缓解症 状，提高生活质量。
感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止 痛药，避免自行增减剂量或更 改药物。
呼吸功能训练
在医生指导下进行呼吸功能训 练，如深呼吸、咳嗽等，以促 进肺复张和预防肺部感染。
饮食与营养
保持良好的饮食习惯，多摄入 高蛋白、高热量、易消化的食 物，以促进伤口愈合和身体恢
复。
随访计划与安排
定期复查
在出院后的一段时间内，按照医生的建议进行定 期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
术中护理操作流程
核对患者身份和手术部位
建立静脉通道
在手术开始前，与医生、麻醉师共同核对 患者身份和手术部位，确保手术的准确性 。
为方便术中给药和补液，需在手术开始前 为患者建立静脉通道。
监测生命体征
配合手术操作
在手术过程中，密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等 ，及时发现并处理异常情况。
胸腔镜下肺大泡切除术后的护理 PPT课件
（三）开放性肋骨骨折 1、清创与固定 骨折处彻底清创，分层缝合 后包扎 2、行胸腔闭式引流 胸膜穿破者 3、预防感染
气胸
胸膜腔内积气，称为气胸(pneumothorax) 气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂， 空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜 所致 气胸分为闭合性、开放性和张力性三类
骨折断端刺破壁胸膜和肺组织气胸、血胸、
皮下气肿或引起咳血痰、咯血 骨折断端刺破肋间血管出血 撕破动脉喷射性出血
多根、多处肋骨骨折，产生“反常呼吸运动”
连枷胸（flail chest） 多根多处肋骨 骨折时，胸壁失去完整肋骨的支持而软化。 吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向 内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化 的胸壁向外突出，此类胸廓称～。
四、诊断要点
外伤史、临床表现 一般可作出初步诊断 穿刺 对疑有气胸、血胸、心包积血者， 行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液， 即可明确诊断 X线片 可查明骨折情况，并了解有无气胸、 血胸及肺萎缩等
五、处理原则
（一）非手术治疗 1、吸氧，镇痛，抗感染 2、保持呼吸道通畅 3、胸穿、引流等
咯血 因支气管损伤引起；肺泡破裂、肺 水肿及毛细血管出血，咳泡沫样血痰。 休克 因胸腔内大出血，循环血量减少； 张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸， 引起纵隔摆动；心包出血，引起心脏压塞； 疼痛和继发感染等引起。 其它 意识障碍
体征
望：胸壁表面、运动情况
触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 叩：积气鼓音、积液浊音 听：呼吸音减弱或消失
含氧低的气体 重复交换，缺氧
纵隔扑动
影响静脉回流， 循环严重功能障碍
临床表现和诊断
症状 胸闷痛、气促、呼吸困难、休克。 体征 胸部吸吮伤口，呼吸时发出“嘶嘶” 声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、 心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。 胸部X线检查 伤侧肺萎陷、气管及心脏向 健侧移位。
肺大疱切除术PPT精品医学课件
主要并发症
需定腔压可后假 气者肺 安使人气及稠的床排超生镇防肺 要后闭迫形如性 。术粗 。多工管时及方旁痰声素痛方不 开，式肺成发大 后面 数呼切行体法吸。雾和治法张 胸再引，假生疱 几漏 危吸开气弱，痰鼻化解疗是和 手根流应性支： 天气 重机套管无但虽导吸痉措术肺 术据，首大气肺 内： 病辅管切力对是管入祛施后内 。情待先疱管大 可大 人助内开咳痰行和协痰，使感 况病进而胸疱 停多 转呼吸术出多之纤助药应用染 是情行再膜切 止数 危吸痰，者而有支咳物用有： 否稳胸度瘘除 漏患 为可和经应黏效镜嗽，抗效预
肺大疱切除术
临床分类
• 单纯性肺大疱
• 肺气肿基础上融合成的肺大疱 • 疱性毁灭肺
手术适应症
• 巨大肺大疱局限在一个肺段、肺叶、或一侧肺内，其余肺
• • • •
组织基本正常，大疱压迫周围健康组织，不切除大疱将持 续对周围组织造成损害者。 大疱在咳嗽火深吸气时有增大趋势，纤维支气管检查或支 气管造影发现同时合并有支气管扩张、狭乍、肿瘤或肉芽 组织等，非手术治疗无效者。 大疱合并感染、出血、破裂，发生气胸及气胸反复发作者。 大疱同时怀疑有隐匿性肺癌的患者。 张力性肺大疱，大疱体积超过一侧胸腔体积的1/3，病人 有剧烈胸痛或近期有进行性呼吸困难，特别是年龄小于55 岁，无哮喘、慢性支气管炎，症状较轻的病人，应抓紧时 机进行手术。
禁忌症（不是绝对禁忌）
• 双侧、多发性肺大疱，但大疱体积较小，并且经长时间观
• • • • • • •
察无明显长大者。 病人无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢者。 病人有长期重度吸烟史，有严重喘息性支气管炎，有口唇 发绀，体重下降明显者。 压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而 失去正常结构影像。 肺呼吸功能检查第一秒时间肺活量（FEV1）小于预测值的 35%，肺一氧化碳弥散能力（DLCO）和休息时的动脉血 氧分压（PaO2）明显降低者。 肺动脉造影和肺核素扫描显示肺毛细血管充盈不良者。 有肺心病、肺动脉高压或右心衰竭者。 明显呼吸功能不全者。
胸腔镜下肺叶切除手术配合课件
2
手术步骤
麻醉准备
01
麻醉方式：全身麻醉或 局部麻醉
02
麻醉前准备：禁食禁水、 检查身体状况
03
麻醉过程：麻醉师进行 麻醉操作
04
麻醉后护理：监测生命 体征、保持呼吸道通畅
手术操作
麻醉：全 身麻醉或 局部麻醉
切口：在 胸腔镜下 进行切口
探查：检 查肺部病 变情况
切除：切 除病变肺 叶
止血：止 血并缝合 伤口
引流：放 置引流管， 排出积液
关闭切口： 关闭切口， 结束手术
术后护理
2018
定期更换敷料， 保持伤口干燥
2020
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
观察伤口愈合 情况，如有异
常及时就医
2021
定期复查，监 测病情变化
3
课件内容
手术后出现呼吸困难： 及时调整呼吸机参数，
进行呼吸支持
手术后出现疼痛：及 时使用止痛药，调整
止痛方案
谢谢
胸腔镜下肺叶切 除手术配合课件
目录
01. 手术介绍 02. 手术步骤 03. 课件内容
1
手术介绍
手术原理
胸腔镜手术：通 过胸腔镜进行微 创手术，减少创
伤和恢复时间
肺叶切除：切除 病变的肺叶，保 留健康的肺组织
手术步骤：麻醉、 切口、分离、切 除、止血、缝合、
引流
手术优势：创伤 小、恢复快、并 发症少、术后生
手术视频
01
手术视频时长： 约10分钟
02
手术视频内容：包 括术前准备、手术 过程、术后护理等
胸腔镜下肺大泡切除术护理课件
术前检查与准备
01
02
03
常规检查
进行心电图、血常规、凝 血功能等常规检查，确保 患者身体状况适合手术。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸道功能锻炼， 以减少术后呼吸道并发症 的发生。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者缓解紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍肺大泡的相关知识，提高其对疾病的认知， 指导患者术后康复和预防复发的方法。
03
术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，使用 紫外线灯进行空气消毒，并定期 对手术室地面、墙面进行清洁和
消毒。
手术器械准备
根据手术需要，准备胸腔镜、手术 刀、缝合器等手术器械，并确保器 械性能良好、无菌。
感染与其他并发症
01
总结词
术后感染是胸腔镜下肺大泡切除术的常见并发症之一，可能导致发热、
咳嗽、胸痛等症状。
02
详细描述
感染可能发生在手术伤口、胸腔或肺部。其他并发症包括心律失常、支
气管痉挛、肺栓塞等。
03
处理方法
感染发生后，应及时使用抗生素进行治疗，保持伤口清洁干燥。对于其
他并发症，根据具体情况采取相应措施，如抗心律失常药物、解痉治疗
异常处理
发现异常指标应及时报告 医生，采取相应措施。
呼吸道护理与排痰指导
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物。
排痰指导
指导患者正确排痰，包括深呼吸、 咳嗽等。
吸氧
根据患者情况，遵医嘱给予吸氧 治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助麻醉，与手术医生摆放体位
麻醉方式 管插全 入麻 双： 腔气 气 管管 导内
器械护士手术配合
• (1)腔镜的准备。提前15-30分钟洗手、上台、准备用物，将器械各个关节、螺丝拧紧，用干纱布擦干表面， 与巡回护士常规清点器械与敷料，连接电刀、吸引管、光源、镜头，妥善固定于手术台，调节好监视器分 辨率和清晰度待用。
病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺 大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。
• Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性 肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。
临床表现
• 小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可 经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新 的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸 闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难， 也可出现类似心绞痛别：男 年龄：17岁 术前诊断：1、双侧肺大泡
2、右侧自发性气胸 患者于2019年07月24日在我院行胸腔镜下双侧 肺大泡切除修补术+双侧胸腔闭式引流术
术前准备
• 手术体位：健侧卧位
• 设备准备：莱夫凯尔显示屏（不需要气腹机）
• 麻醉准备：术前肌注一支戊乙奎醚0.5mg（抑制 腺体分泌）气管导管使用双腔，单侧通气（做哪 侧关闭哪侧）
治疗
• 无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病 变。继发感染时，应用抗生素。
•
肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病
变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，患者胸闷、气短等呼吸困难症
状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组 织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
胸腔镜下肺大泡切除术 护理查房
适应症：肺大泡
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造 成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增 加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡
• 五、下肢伸直、上肢屈曲60-70度，有利于固定，两腿之 间夹一大枕头，保护膝部骨隆突处，踝部垫软垫，保护骨 隆突处
• 六、约束带固定双上肢，下肢贴负极板，铺一中单，约束 带固定
• 七 眼部护理，男性病人避免压迫外生殖器
治疗
•
肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，
但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱。
•
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出
血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输
血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出
• (2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又 要机敏地提前准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充各种物品，熟练地、准确无误地 将各种器械、材料平稳的送到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清洁、整齐。手术完 毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等，确保无误。
巡回护士的配合
(1)建立静脉通路。用静脉留置针建立静脉通路，协助麻醉医生诱导麻醉插双腔管。
(2)调节手术间温度在23—25度，给予小棉被保暖，正确黏贴负极板，合理摆放体位，密切观察病人生命体征， 患者体位均采用90°健侧卧位抬高头部，妥善约束四肢及粘贴负极板。
(3)术中观察。巡回护士注意力集中，严密观察患者生命体征，密切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、 正常运作，及时稳妥供给手术台所需器械及物品。
手术体位方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋窝约 10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌群下要留 有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 四、盆腔前后各置立方形软枕一块，置于耻骨联合和骶尾 部，约束带固定与髋部，上垫方巾防皮肤受压，髋下垫软 垫
血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
解剖知识
肺位于胸腔内，膈肌的 上方，纵隔的两侧，呈 圆锥形。 两肺外形不同：
右肺：宽而短 左肺：狭而长
解剖知识
• 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 . • 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm . • 肺底：又称膈面，稍向上凹。 • 两面：肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌 . • 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门.
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ，空气能吸入 而不能呼出， 终至肺泡扩大 ，破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂，气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡，呈单 或多房性空腔
病理分型
• Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大 疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶 或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
• 器械包准备：腹包、布类、中单、手术衣、史赛 克器械、胸外包
• 一次性用物：纱块3包、光边2包、石蜡棉球、11 号刀片、吸引管、电刀、双片负极板、保护套2个、 16号导尿管、一次性引流袋、三升袋（常温）、Y 型管、切口保护套（自带）
术前准备
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调节手术间合适的室温、准备物品，核对病人，核对 无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作前向病人做好解释工作
麻醉方式 管插全 入麻 双： 腔气 气 管管 导内
器械护士手术配合
• (1)腔镜的准备。提前15-30分钟洗手、上台、准备用物，将器械各个关节、螺丝拧紧，用干纱布擦干表面， 与巡回护士常规清点器械与敷料，连接电刀、吸引管、光源、镜头，妥善固定于手术台，调节好监视器分 辨率和清晰度待用。
病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺 大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。
• Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性 肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。
临床表现
• 小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可 经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新 的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸 闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难， 也可出现类似心绞痛别：男 年龄：17岁 术前诊断：1、双侧肺大泡
2、右侧自发性气胸 患者于2019年07月24日在我院行胸腔镜下双侧 肺大泡切除修补术+双侧胸腔闭式引流术
术前准备
• 手术体位：健侧卧位
• 设备准备：莱夫凯尔显示屏（不需要气腹机）
• 麻醉准备：术前肌注一支戊乙奎醚0.5mg（抑制 腺体分泌）气管导管使用双腔，单侧通气（做哪 侧关闭哪侧）
治疗
• 无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病 变。继发感染时，应用抗生素。
•
肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病
变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，患者胸闷、气短等呼吸困难症
状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组 织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
胸腔镜下肺大泡切除术 护理查房
适应症：肺大泡
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造 成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增 加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡
• 五、下肢伸直、上肢屈曲60-70度，有利于固定，两腿之 间夹一大枕头，保护膝部骨隆突处，踝部垫软垫，保护骨 隆突处
• 六、约束带固定双上肢，下肢贴负极板，铺一中单，约束 带固定
• 七 眼部护理，男性病人避免压迫外生殖器
治疗
•
肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，
但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱。
•
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出
血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输
血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出
• (2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又 要机敏地提前准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充各种物品，熟练地、准确无误地 将各种器械、材料平稳的送到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清洁、整齐。手术完 毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等，确保无误。
巡回护士的配合
(1)建立静脉通路。用静脉留置针建立静脉通路，协助麻醉医生诱导麻醉插双腔管。
(2)调节手术间温度在23—25度，给予小棉被保暖，正确黏贴负极板，合理摆放体位，密切观察病人生命体征， 患者体位均采用90°健侧卧位抬高头部，妥善约束四肢及粘贴负极板。
(3)术中观察。巡回护士注意力集中，严密观察患者生命体征，密切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、 正常运作，及时稳妥供给手术台所需器械及物品。
手术体位方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋窝约 10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌群下要留 有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 四、盆腔前后各置立方形软枕一块，置于耻骨联合和骶尾 部，约束带固定与髋部，上垫方巾防皮肤受压，髋下垫软 垫
血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
解剖知识
肺位于胸腔内，膈肌的 上方，纵隔的两侧，呈 圆锥形。 两肺外形不同：
右肺：宽而短 左肺：狭而长
解剖知识
• 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 . • 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm . • 肺底：又称膈面，稍向上凹。 • 两面：肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌 . • 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门.
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ，空气能吸入 而不能呼出， 终至肺泡扩大 ，破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂，气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡，呈单 或多房性空腔
病理分型
• Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大 疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶 或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
• 器械包准备：腹包、布类、中单、手术衣、史赛 克器械、胸外包
• 一次性用物：纱块3包、光边2包、石蜡棉球、11 号刀片、吸引管、电刀、双片负极板、保护套2个、 16号导尿管、一次性引流袋、三升袋（常温）、Y 型管、切口保护套（自带）
术前准备
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调节手术间合适的室温、准备物品，核对病人，核对 无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作前向病人做好解释工作