第二章 口腔颌面部检查

定性检查 定量检查

24h 唾液成分分析
1000-1500ml
第三节 口腔颌面部影像学检查




X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI 放射性核素显像检查 超声检查
一、 x-线牙片检查

分角线投照拍摄技术
X线中心射线垂直通过胶片与牙之间的假想分角线
主要设备
牙科综合治疗椅
常用检查器械
检查体位
1 2 3
检查上颌牙 时，上牙平 面与地面成 45°-60° 角
检查下颌牙 时，下牙平 面与地面平 行
医师居患者 右后方，高 度与医师肘 部平齐
常规检查方法
1.问诊(interrogation)：
主诉:患者最迫切要求解决的痛苦问题
症状﹑部位和时间.
热诊激发痛,冷诊无
化脓性变

电活力测试

临床意义:
电流强度=对照牙:
牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(电测试反应迟钝) 电流强度<对照牙: 牙髓炎(电测试反应敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(电测试反应无反应)
三、唾液腺分泌功能检查
四.X线造影检查
五.CT检查
面深部的肿瘤，骨折等
六.MRI检查
软组对比度好，颌面部炎症，或 肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）
七. 放射性核素检查 八. 超声检查
第四节 其他检查方法
1.穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用
2.活体组织检查：肿瘤诊断金标准 疑为血管瘤、颈动脉体瘤者，应禁忌活检
第五节 口腔科病例记录与书写规范
门诊病例
住院病例
叩诊
垂直叩诊
根尖区病变
侧方叩诊
牙周膜某一 侧的病变
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5.触诊(palpation)：
压疼、波动感 创伤性咬合
松动度检查
牙齿松动度检查：


前牙→切缘 后牙→牙合面窝沟
松动度分级
活动幅度


牙冠松动方向

I度松动：≤1mm II度松动：1~2mm III度松动：≥2mm


I度松动：唇（颊）舌 （腭）向松动 II度松动：唇舌+近远 中向松动 III度松动：唇舌+近远 中+垂直向松动
根据采集的病史和运用各种检查方法了
解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，
作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）
第一节 口腔颌面部常规检查
一、口腔内常规检查
二、颌面部常规检查
5
一、口腔内常规检查
常用器械： 镊子:pliers

口镜:mouth mirror 探针:explorer 其他:挖匙

投照体位：
上颌牙——鼻翼耳屏线与地面平行 下颌牙——口角耳屏线与地面平行

胶片的安放： 固定：
上颌牙用对侧大拇指固定 下颌牙用示指固定
胶片超过牙合面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧， 前牙竖放，后牙横放。

一 x线 牙 片 检 查
二 全景X线检查
三、X-线头影测量术
主要用于口腔正畸及正颌外科
口腔颌面部检查----牙
龋齿
口腔颌面部检查----牙
浅龋
口腔颌面部检查----牙
釉质发育不全
楔状缺损
口腔颌面部检查----牙龈
正常牙龈 牙龈增生 牙龈炎
口腔颌面部检查----口腔黏膜
3.探诊 (exploration,probing)
龋
牙周 窦道
4. 叩诊 (percussion)
口腔颌面部检查 Oral Examination
1
口腔颌面部常规检查 口腔颌面部特殊检查
2
3
口腔颌面部影像学检查 其他检查方法
口腔科病历记录与书写规范
4
5
教学目标

掌握口腔检查的一般检查和特殊检查方法
及常用口腔器械的使用。

熟悉病史采集方法和病历书写要求
了解口腔检查前的准备工作
wenku.baidu.com
口腔检查的概念
6.嗅诊
坏疽——腐臭味 坏死性龈炎——腐败腥臭味
7.咬诊
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二、颌面部常规检查
问诊
视诊
听诊
触、扪 诊
内容
1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况脑脊液鼻漏耳漏 4.病变的部位和性质
5.颌面部骨骼的检查
6.语音及听诊检查畸形

腭裂患儿——腭裂语音 舌根部肿块——含橄榄音 动静脉畸形——吹风样杂音
7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查
外形与关节动度、咀嚼肌、下颌运动、颌关系
9.涎腺检查：肿瘤、炎症
第二节 口腔颌面部的特殊检查
一、牙周探针与牙周袋测量
二、 牙髓活力测试:

冷热诊 ＜10℃和＞60 ℃ 有反应 正常 迟钝 无反应 牙髓坏死
与对照牙对比:
牙髓变性或部分坏死
现病史:发病的时间﹑诱因﹑ 症状﹑发生和发展
有无并发症、经过哪些检查和治疗 既往史:心脏病、高血压、糖尿病、血友病；
传染病；药物特别是麻醉药物的过敏史
家族史:有无类似疾病的发生.
2.视诊 (inspection)：
主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口
口腔颌面部检查----牙
镊 子
镊子的作用
夹持辅料、药物； 夹持腐败组织、异物； 检查松动度； 叩诊
口 镜
口镜的作用

牵拉口角 反映镜像 反射聚光 叩诊
探 针
探针的作用

检查沟裂、点隙、缺陷、龋洞 探查牙本质敏感区 探测牙面菌斑、龈下牙石 检查充填物及修复体与牙体的密合程度 皮肤或粘膜的感觉功能 牙周探针——牙周袋深度