鼓膜完整传导性耳聋PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼓膜完整传导性耳聋
1
• 耳聋按病变部位分类： • 传导性聋，混合性聋，感音神经性聋 • 声音传导：外耳道---鼓膜---听骨链----蜗窗---前庭窗---
Corti器---螺旋神经节----蜗神经
2
3
中耳生理
• 声波从一种介质传导到另一种介质时透射的能量取决于 这两种介质声阻抗的比值，当两种介质的声阻抗相等时， 这两种介质之间的声能传递最有效。
鼓膜完整传导性耳聋
• 耳硬化 • 单纯中耳畸形 • 鼓室硬化 • 分泌性中耳炎或粘连性中耳炎 • 上半规管裂综合症 • 中耳先天性胆脂瘤 • 听骨链中断
8
耳硬化
• 诊断要点 • 双侧非对称性进行性传导性聋 • 20-40岁女性多见 • 可因妊娠，分娩而加重 • 鼓膜正常 • Schwartz征阳性 • 咽鼓管功能良好 • 纯音听阈：骨导下降carharts切迹
17
中耳先天性胆脂瘤
• 听力下降为进行性，伴或不伴耳鸣 • 耳镜检查：鼓膜正常或局部灰白色膨出 • 颞骨CT：上鼓室可见类圆形软组织影，听骨骨质缺损， 周围结构受侵
18
上半规管裂综合征
• 眩晕，耳鸣及听力下降 • 眩晕特点：强声刺激或耳道压力改变或颅内压增高而诱
发 • 耳鸣也会因颅内压增高而加重 • 专科检查：外耳道及鼓膜正常 • 纯音听阈：传导性聋 • 鼓室图：A型图，镫骨肌反射正常 • 颞骨CT：上半规管裂缺
硬化灶，无骨质破坏。
11
鼓室硬化
12
单纯中耳畸形
• 青少年传导性聋，一般无耳鸣（单侧或双侧耳聋为非进 行性）
• 外耳道，鼓膜正常 • 骨气导差35-55DB • 鼓室图为A型或AS型 • 咽鼓管通畅 • CT扫描显示正常或鼓室腔，听骨有形态改变
13
外耳道闭锁
镫骨缺如，面 神经走行异常
14
外伤性听骨链中断
• 声音直接作用于前庭窗，导致30DB听力损失 • 将鼓膜何听骨链全部去除，45DB听力损失 • 听骨链中断，鼓膜完整，60DB听力损失（15DB为鼓膜
衰减）
6
鼓膜完整的传导性聋特点
• 单纯传导性耳聋，最大听力损失一般不超过60DB • 传导聋患者在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和
正常人相仿
7
19
20
• 空气与内淋巴液之间的声阻抗相差3800倍 • 在空气-液体界面的传递中，约损失30DB
4
中耳的增压效应
• 鼓膜有效振动面积与镫骨足板之比的水力学机制：17:1 • 听骨链的杠杆作用1.3:1 • 鼓膜的弧形杠杆作用 • 17*1.3==22.1倍=27DB • 整个中耳增压效应约30DB
5
中耳病变对中耳传音增益功能的影响
9
• Gelle试验阳性（主观检查） • 鼓室图As型，镫骨肌反射消失 • 颞骨CT可显示硬化灶或正常（多数正常）
10
鼓室硬化
• 中耳炎病史：长期慢性耳流脓史，干耳时间较长。反复发作 的急性中耳炎病史。反复渗出性中耳炎曾有鼓膜置管术史。
• 渐进性听力下降 • 鼓膜完整但混浊增厚，有形状各异的钙化斑 • 纯音听阈：传导性聋或混合性聋，骨气导差较大（>30DB） • 颞骨CT：乳突多为板障型或硬化型，鼓室及听骨链周围可见
• 诊断要点：有外伤史，可伴有耳鸣 • 纯音听阈：传导性聋或混合聋 • 鼓室图：AD型曲线 • 颞骨CT可协助诊断
15百度文库
分泌性中耳炎
• 耳聋（听外界声音远，而自声增强） • 耳鸣（多为低频耳鸣） • 耳闷塞感（常为多发症状） • 儿童多发，成人也常见 • 老年患者易误诊 （鼓膜的色泽）
16
• 鼓膜完整，有不同程度的内陷，增厚，萎缩 • 有积液时呈淡黄或橙色 • 慢性时呈乳白或灰黄色 • 可见液平面时吹张后有气泡 • 纯音测听气导听力可下降20-40DB • 鼓室图：B或C型 • 镫骨肌反射引不出
1
• 耳聋按病变部位分类： • 传导性聋，混合性聋，感音神经性聋 • 声音传导：外耳道---鼓膜---听骨链----蜗窗---前庭窗---
Corti器---螺旋神经节----蜗神经
2
3
中耳生理
• 声波从一种介质传导到另一种介质时透射的能量取决于 这两种介质声阻抗的比值，当两种介质的声阻抗相等时， 这两种介质之间的声能传递最有效。
鼓膜完整传导性耳聋
• 耳硬化 • 单纯中耳畸形 • 鼓室硬化 • 分泌性中耳炎或粘连性中耳炎 • 上半规管裂综合症 • 中耳先天性胆脂瘤 • 听骨链中断
8
耳硬化
• 诊断要点 • 双侧非对称性进行性传导性聋 • 20-40岁女性多见 • 可因妊娠，分娩而加重 • 鼓膜正常 • Schwartz征阳性 • 咽鼓管功能良好 • 纯音听阈：骨导下降carharts切迹
17
中耳先天性胆脂瘤
• 听力下降为进行性，伴或不伴耳鸣 • 耳镜检查：鼓膜正常或局部灰白色膨出 • 颞骨CT：上鼓室可见类圆形软组织影，听骨骨质缺损， 周围结构受侵
18
上半规管裂综合征
• 眩晕，耳鸣及听力下降 • 眩晕特点：强声刺激或耳道压力改变或颅内压增高而诱
发 • 耳鸣也会因颅内压增高而加重 • 专科检查：外耳道及鼓膜正常 • 纯音听阈：传导性聋 • 鼓室图：A型图，镫骨肌反射正常 • 颞骨CT：上半规管裂缺
硬化灶，无骨质破坏。
11
鼓室硬化
12
单纯中耳畸形
• 青少年传导性聋，一般无耳鸣（单侧或双侧耳聋为非进 行性）
• 外耳道，鼓膜正常 • 骨气导差35-55DB • 鼓室图为A型或AS型 • 咽鼓管通畅 • CT扫描显示正常或鼓室腔，听骨有形态改变
13
外耳道闭锁
镫骨缺如，面 神经走行异常
14
外伤性听骨链中断
• 声音直接作用于前庭窗，导致30DB听力损失 • 将鼓膜何听骨链全部去除，45DB听力损失 • 听骨链中断，鼓膜完整，60DB听力损失（15DB为鼓膜
衰减）
6
鼓膜完整的传导性聋特点
• 单纯传导性耳聋，最大听力损失一般不超过60DB • 传导聋患者在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和
正常人相仿
7
19
20
• 空气与内淋巴液之间的声阻抗相差3800倍 • 在空气-液体界面的传递中，约损失30DB
4
中耳的增压效应
• 鼓膜有效振动面积与镫骨足板之比的水力学机制：17:1 • 听骨链的杠杆作用1.3:1 • 鼓膜的弧形杠杆作用 • 17*1.3==22.1倍=27DB • 整个中耳增压效应约30DB
5
中耳病变对中耳传音增益功能的影响
9
• Gelle试验阳性（主观检查） • 鼓室图As型，镫骨肌反射消失 • 颞骨CT可显示硬化灶或正常（多数正常）
10
鼓室硬化
• 中耳炎病史：长期慢性耳流脓史，干耳时间较长。反复发作 的急性中耳炎病史。反复渗出性中耳炎曾有鼓膜置管术史。
• 渐进性听力下降 • 鼓膜完整但混浊增厚，有形状各异的钙化斑 • 纯音听阈：传导性聋或混合性聋，骨气导差较大（>30DB） • 颞骨CT：乳突多为板障型或硬化型，鼓室及听骨链周围可见
• 诊断要点：有外伤史，可伴有耳鸣 • 纯音听阈：传导性聋或混合聋 • 鼓室图：AD型曲线 • 颞骨CT可协助诊断
15百度文库
分泌性中耳炎
• 耳聋（听外界声音远，而自声增强） • 耳鸣（多为低频耳鸣） • 耳闷塞感（常为多发症状） • 儿童多发，成人也常见 • 老年患者易误诊 （鼓膜的色泽）
16
• 鼓膜完整，有不同程度的内陷，增厚，萎缩 • 有积液时呈淡黄或橙色 • 慢性时呈乳白或灰黄色 • 可见液平面时吹张后有气泡 • 纯音测听气导听力可下降20-40DB • 鼓室图：B或C型 • 镫骨肌反射引不出