胃穿孔病人护理查房示例

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胃穿孔病人护理查房示例

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查房过程中发现的问题和不足
1 2
病情观察不足
在查房过程中，发现对胃穿孔病人的病情观察不够细致，未能及时发现病情变化。
护理措施不到位
部分护理措施执行不够到位，如引流管护理、疼痛管理等，影响了病人的康复效果。
3
沟通不畅
医护人员之间的沟通不够顺畅，导致部分重要信息未能及时传达，影响了治疗方案的调整。
针对问题提出的改进措施和建议
加强病情观察
医护人员应加强对胃穿孔病人的病情观察，包括生命体征、腹部症状、引流液性状等，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
优化护理措施
针对引流管护理、疼痛管理等护理措施，医护人员应制定详细的护理计划，确保措施执行到位，提高病人的舒适度和康复效果。
加强医护沟通
感染
保持伤口清洁
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁。注意观察伤口有无红肿、疼痛等感染迹象。
遵医嘱给予抗生素
根据病人的具体情况，遵医嘱给予适当的抗生素，以预防感染。
加强营养支持
鼓励病人进食高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力。
吻合口瘘
观察引流液性状
注意观察腹腔引流液的性状和量，如引流液呈黄绿色胆汁样或粪臭味，应警惕吻合口瘘的发生。
更换敷料
根据伤口渗出情况，遵医嘱定期更换敷料，严格执行无菌操作。
预防感染
遵医嘱给予抗生素等药物预防感染；保持患者个人卫生，避免接触污染物品。
引流管护理
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流通畅，避免堵塞。
观察引流液情况
记录引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。
预防感染
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，注意无菌操作。

一例胃穿孔护理查房

03
饮食护理
04
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质饮食、普食。指导患者选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。
并发症预防
密切观察患者有无出血、感染等并发症的迹象，及时采取措施进行干预和处理。
预期效果评估
患者病情稳定
通过有效的护理措施，患者的病情应保持稳定
，生命体征平稳。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
临床表现
观察患者的精神状态、食欲、消化功能等临床表现，及时发现并处理营养相关问题。
营养支持方案调整
根据监测结果反馈，及时调整营养支持方案，以满足患者的
营养需求并促进康复。
07
心理护理与康复训练指导
心理护理策略应用效果评价
焦虑情绪缓解
通过心理干预，患者焦虑情绪得到明显缓解，表现为情绪稳定，积极配合治疗。
评估护理效果
通过查房，观察患者的病情变化，评估护理措施的效果，以便及时调整护理方案。
制定详细护理计划
01
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术前准备，包括皮肤准备、肠道准备等。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑情绪。
02
术后护理
密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。评估疼痛程度，给予适当的镇痛措施。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。
通过查房，医护人员对病人的病史、病情、治疗方案和护理需求有了更全面的了解。
护理措施得当
根据病人的具体情况，制定了相应的护理措施，如定期监测生命体征、保持胃肠减压、给予营养支持等。
团队协作顺畅

胃穿孔护理教学查房范文模板

胃穿孔护理教学查房范文模板一、查房目的。

今天我们进行胃穿孔护理的教学查房，主要目的呢，就是让大家更深入地了解胃穿孔这个病，还有在护理过程中要注意的那些事儿，不管是对咱们的新护士，还是已经工作了一段时间但想巩固知识的小伙伴，都很有用哦。

二、病例介绍。

# （一）基本情况。

咱们这位患者是个[年龄]岁的[性别]性，叫[患者姓名]。

他呀，平时生活习惯有点不太好，经常不吃早饭，还喜欢吃那些特别辣、特别油的东西。

# （二）发病经过。

那天呢，患者突然感觉上腹部剧痛，就像有人在肚子里拿针猛扎一样，疼得他直冒冷汗，还不停地呕吐。

家人一看这情况，赶紧把他送到咱们医院来了。

# （三）入院诊断。

经过一系列的检查，什么腹部平片啦，胃镜啦，最后诊断为胃穿孔。

三、胃穿孔相关知识讲解。

# （一）病因。

1. 消化性溃疡。

这是胃穿孔最常见的原因啦。

就像刚刚说的，患者平时饮食不规律，胃酸分泌就会失调，时间长了，胃黏膜就被胃酸腐蚀出一个洞，也就是溃疡。

溃疡越来越深，最后就穿孔了。

这就好比一个气球，你在上面扎个小眼儿，一开始可能还没事，但是你不停地扎、不停地扎，总有一天它就破了，胃也是这个道理。

2. 外伤。

不过咱们这个患者不是这种情况哈。

但有些人呢，可能因为腹部受到外力撞击，像车祸啊，打架啊，也有可能把胃给弄穿孔了。

# （二）临床表现。

1. 腹痛。

这个腹痛可是胃穿孔的典型症状，而且非常疼，是那种突发性的、持续性的剧痛。

患者一般都会形容就像刀割一样，疼痛最开始是在上腹部，然后很快就会蔓延到整个腹部。

这是因为胃里的东西都流到腹腔里去了，刺激到腹膜了，腹膜就像个敏感的小卫士，一受到刺激就开始大叫“疼啊疼啊”，然后整个腹部就都疼起来了。

2. 恶心、呕吐。

胃穿孔以后，胃里的东西乱套了，它就想往外跑，所以患者就会恶心、呕吐。

呕吐物刚开始可能是胃里还没消化的食物，到后面可能还会有胆汁之类的东西。

四、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

咱们首先要关注患者的生命体征，像体温、血压、心率、呼吸这些。

一例胃穿孔护理查房

预防腹腔内残余脓肿
九、护理措施
个案查房
----陆璇组
01
Part One
主要内容
病情简介
阳性指征
治疗方案
护理问题
护理措施
范吉香，女，60岁。因“腹痛一天”于2013年08月18日22时入住胃肠外科于08-19 02:46转至我科
1
入院情况：患者昨夜无明显诱因出现上腹部疼痛，持续性剧烈疼痛，无阵发性加重，无恶心呕吐，无恶寒发热，无腹泻，疼痛迅速延及全腹，于当地医院治疗（具体不详）无效果，后于东海县医院查腹平片提示膈下游离气体，考虑消化道穿孔，患者当时血压低，呈休克，多巴胺静滴维持并快速补液，转诊我院，入院时查体：体温未测脉搏 110 次/分呼吸30 次/分血压 70 / 40 mmHg
护理措施
2
3
1
4
5
密切监测白蛋白、血红蛋白等营养指标
遵医嘱给予输注白蛋白、血浆、输血治疗
暂不能肠内营养的患者予以肠外营养，并监测病人肠道功能，尽早肠内营养
遵医嘱给予适当的氨基酸、维生素等治疗
6营养失调
ห้องสมุดไป่ตู้
妥善固定各种管道防止滑脱
注意消毒隔离，防止病人间交叉感染和医护人员感染
和病人解释各种管道的重要性，让患者积极配合治疗
03
治疗方案
护理问题
气道护理
引流管的护理
内环境的问题
疼痛的护理
伤口护理
养失调
安全管理
心理护理
发热的护理
防止护理并发症
护理措施
1．气道护理（1）妥善固定导管，松紧以固定带能伸进1指为宜，检查其深度（2）保持人工气道通畅，加强翻身拍背，辅助排痰，遵医嘱雾化吸入，加强湿化，按需吸痰（3）吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味（4）吸痰时严格执行无菌操作，每次吸痰时间不能超过15秒 ( 5 )监测气囊压力，口腔护理每日4次，做好预防VAP的护理（6）监测血气分析，尽早脱机拔管（7）实施床边隔离，注意标准预防及手卫生

胃穿孔患者的护理查房PPT课件

将胃管经口腔或鼻腔插入患者胃内，深度适宜，固定好胃管后连接减压器，打开开关进行负压吸引。
操作过程中注意事项提醒
无菌操作
整个操作过程需遵循无菌原则，防止感染。
患者体位
协助患者取合适体位，保持舒适且便于引流。
胃管固定
妥善固定胃管，防止其脱落、打折或受压。
观察引流物
密切观察引流物的颜色、性质和量，做好记录。
渐过渡到半流质、软食。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激胃黏膜
，加重病情。
少量多餐
建议采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃部负担，促进恢复
。
生活习惯改善方向指引
01
02
03
04
戒烟限酒
吸烟和饮酒均会损害胃黏膜，患者应戒烟限酒，以
促进胃黏膜修复。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，有助
胃穿孔患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 常见症状及体征认识 • 术后护理措施执行 • 健康教育内容传达 • 胃肠减压技术应用 • 护理查房总结与反思
01 胃穿孔概述
病因与诱因分析
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，最终穿透肌层、浆膜层，导致胃或十二指肠壁穿孔。
活动指导
鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量，促进身体康复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
04 健康教育内容传达
饮食调整建议提供
01
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03
04
急性期禁食
胃穿孔急性期需严格禁食，以减少胃液分泌，避免病情加重

胃穿孔护理查房

护理诊断/措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
ONE
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有关 I1:1.禁饮禁食，持续胃肠减压, 减少胃肠内容物流入腹腔。体位术后麻醉清醒后取半坐卧位,减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适. 采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
胃穿孔术后病人的
外一科张颖
——护理查房
胃穿孔的病因
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
病史简介
患者林正秀，男，47岁主诉：腹部疼痛11小时余现病史：患者11小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈持续性，程度不剧烈，活动后突发疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛门停止排气排便，无恶心呕吐，门诊腹部彩超提示：盆腔积液，透声差，拟“弥漫性腹膜炎消化道穿孔”收住我科，病程中无呕血、黑便，无腹泻，无血尿，无畏寒、高热，未饮食，小便正常。
体格检查
T:38.3℃ P:90次/分 R:22次/分BP:98/66mmHg
腹部专科检查：腹平，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹壁皮肤无瘀斑，全腹肌紧张，全腹压痛阳性，以伴肌卫、反跳痛阳性，墨菲氏征（胆囊触痛点）阴性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

胃穿孔病人护理查房示例

护理疾病查房
责任护士汇报病史
基本资料主诉现病史既往史
日常生活形态家庭健康史
社会心理史辅助检查护理诊断护理要点
基本资料主诉
苏**，男，16岁，未婚，苍南人，高一学生腹痛4小时患者因4小时前无明显诱因下出现中上腹疼痛，剧烈，持续性，无放射痛，无转移性疼痛，无腹胀腹泻，无恶心、呕吐，无黄疸，曾于当地诊所就诊，拟诊为 “急性胃肠炎”予抗炎、补液治疗，无明显缓解，腹痛弥漫至全腹痛，以中上腹为著，程度亦加剧，为求进一步治疗，拟“腹痛待查、腹膜炎、急性胃穿孔？”于2005-03-18收住。患者发病来精神软，胃纳差，睡眠欠安，大便未解，小便正常。入院时神志清，呼吸平稳，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，测体温37.0℃,脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/58mmHg。医嘱予积极的术前准备，于当晚急诊在全麻下行“剖腹探查术”,术中见十二指肠球部前壁溃疡约1.0cm,内有0.2cm大小穿孔，予行“十二指肠球部溃疡穿孔修补加腹
护理要点
术前护理措施
1、密切监测生命体征及病情变化，及时处理 2、评估疼痛的性质、部位、程度 3、协助病人取舒适的卧位，予积极的心理护理，缓解疼痛 4、遵医嘱予抗炎、补液治疗，迅速有效的做好各项术前准备 5、根据病情变化和治疗方案，及时做好宣教，取得配 2、保持创口敷料干燥，保持各引流管通畅，观察引流量及性状，保证有效引流 3、术后血压平稳后取半卧位，协助病人翻身拍背，鼓励病人早期活动，促进肠蠕动恢复和预防肠粘连 4、术后禁食期间，予静脉营养，维持水电解质、酸碱平衡，恢复饮食后做好饮食指导 5、创造良好的环境，减轻术后疼痛，保证充足的睡眠 6、遵医嘱予吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，痰液粘稠较难咳时给予雾化吸入 7、观察并记录有无并发症等发生，一旦发生十二指肠残端破裂或吻合口瘘应立即通知医生，协助处理

胃穿孔的护理查房PPT课件

分型
根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿
孔。
并发症风险预警
01
02
03
04
感染性休克
由于胃内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，导
致感染性休克。
急性肾衰竭
严重感染和低血容量性休克可导致肾前性肾衰竭。
应激性溃疡
胃穿孔后，机体处于应激状态，可诱发应激性溃疡
护理质量持续改进计划
加强护理团队建设，提高护士的专业技能和综合素质。
加强护理质量监控和评估，及时发现并改进护理过程中存在的问题。
完善护理制度和流程，确保各项护理工作规范化、标准化。
开展护理科研和学术交流，推动护理水平和质量的不断提升。
团队协作与沟通能力提升
加强团队成员之间的沟通与协作，确保信息畅通、工作高效。
04 健康教育内容
饮食调整建议
01
少量多餐，避免暴饮暴食，以减轻胃的负担。
02
选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹等。
03
避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃部不适。
04
注意饮食卫生，避免进食过烫、过凉的食物，以免刺激胃黏膜。
活动锻炼指导
01
术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血液循环和肠蠕动恢复。
胃穿孔的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔临床表现 • 术后护理措施 • 健康教育内容 • 胃肠减压目的和方法 • 护理要点总结与提高
01 胃穿孔概述
病因与诱因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。

腹腔镜下胃穿孔手术患者手术室护理查房

巡回护士配合
2024年7月5日00:00麻醉医师、巡回护士转运患者至病房，患者右侧颈内中心静脉通道、右上肢外周静脉通道、腹腔引流管1颗、留置尿管、留置胃管（胃肠减压）均在位通畅且固定稳妥，腹部敷料干燥在位，术中受压部位皮肤完整，未发生压力性损伤。
术后回访
2024年7月5日到病房回访见患者神志清楚，生命体征及呼吸平稳，无明显呼吸困难，各留置管道在位通畅，腹部敷料干燥在位；低热。 2024年7月7日到病房回访见患者神志清楚，无发热感染，询问患者对手术室服务满意，无意见建议。
2、疼痛：疼痛评分4分(疼痛数字评定量表）
护理措施及护理评价
（1）术前摆放体位后予肩托、手托板及约束带正确约束，确保术中变换体位时患者不会发生滑动。（2）手术结束后，将转运车靠手术床刹车固定，由至少四人搬动患者，术后转运患者时由巡回护士及麻醉医生站于转运车左右，掌握转运车动向并及时发现患者破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
05
胃部肿瘤：胃部的良性肿瘤，可能导致胃穿孔
汇报人：xxxxxxxx
腹腔镜下胃穿孔手术患者护理查房
01.
02.
03.
04.
目录
病例介绍
腹腔镜下胃穿孔手术配合
护理问题及护理措施
讨论
1
病例介绍
病例介绍
患者于2024年7月4日21:40平车推入我科拟急诊全麻下行腹腔镜检查，核查患者病例、手腕带身份信息、手术医嘱及手术同意书、手术部位及标识无误，检验检查急诊已完善，检验结果未出，术前准备完善无误。查体神请，对答切题，急性痛苦面容，接患者入第七手术间。

一例胃穿孔护理查房

胃肠减压护理
确保胃肠减压装置安装正确，定期检查管道是否通畅，及时清理口腔分泌物。
心理护理
遵医嘱给予患者药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
患者及家属健康教育实施
疾病知识宣教
向患者及家属介绍胃穿孔的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。
日常生活指导
指导患者及家属注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度疲劳，预防胃穿孔的复发。
查体显示腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，初步诊断为胃穿孔。
护理背景
01
Байду номын сангаас
患者入院后立即进行禁食、胃肠减压等处理，以减轻症状。
02
遵医嘱给予抗感染、止痛等药物治疗。
03
密切监测患者的生命体征，评估病情变化。
02 护理评估
患者生理状况评估
1 2
3
生命体征
评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，了解患者的生理状态。
心理状况改善情况评价
情绪稳定性
观察患者是否保持稳定的情绪，是否有焦虑、抑郁等不良情绪。
认知能力恢复
评估患者是否能够正常思考、记忆和注意力集中。
社会适应性
评估患者是否能够适应家庭和社会生活，是否能够正常工作和学
习。
患者及家属满意度评价
患者满意度
通过问卷调查等方式了解患者对护理服务的满意度，包括护理技术、服务态度等方面。
日常生活指导
指导患者及家属注意饮食卫生、避免过度劳累、保持良好的生活习惯等，预防胃穿孔的复发。
病情监测与复诊
教会患者及家属监测病情的方法，提醒患者按时复诊，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
04 护理实施

胃穿孔的护理查房精选全文

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 可编辑修改精选全文完整版胃穿孔的护理查房护理查房 2019 年 1 月 27 日科室：外四区主持人：XXXXXX 记录时间：2019 年 1 月 27 日参加人员：护士长（XXXXX）：姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。

在查房开始之前，我先祝大家：新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。

言归正传：下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。

首先让我们来共同学习一下上消化道穿孔的相关知识，由刘凤珠为我们讲解。

XXXXXX（主管护师）：消化系统 digestive system 由消化道和消化腺两大部分组成。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空1/ 15肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等。

临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。

如右图：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。

上消化道穿孔的原因：一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。

多发生在十二指肠的球部。

（主要原因）二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。

三剧烈的咳嗽，腹压增高后。

四服用某些药物：利血平、激素等病因和病理一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。

二十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部三胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯上消化道急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（6～8 小时后）临床表现症状：1 突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹2 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹辅助检查：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （1） X 线检查：病人站立位 X 线检查时， 80%可见膈下新月状游离气体。