幼儿多动症的表现和治疗、矫正措施方案

幼儿多动症的表现

(1)注意力集中困难．多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。

(2)活动过多．多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。

(3)冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。

(4)学习困难、多动症儿童虽然智力正常，但都表现出学习困难．记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级．(5)精细及协调动作困难，多动症儿童动作笨拙，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。

(6)神经系统体征。常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。

儿童多动症治疗

对于儿童多动症应采取教育引导、行为治疗、药物治疗和饮食治疗相结合的疗法。

1.行为治疗：应采用适合儿童特点的认知活动来改善儿童的注意力。例：当多动症儿童上课时能集中精力听讲、动作减少、没有离位乱跑、能安静做作业，老师应给予表扬或奖励一面小红旗。如出现与同学打仗、上课喊叫，应给予记个黑圈，并给孩子讲，每增加一个黑圈就取消一面小红旗,如积累一定数量的小红旗，可以换取某种权利或要求，如：给孩子买他喜欢的书籍、可让其玩30分钟的电子游戏等。用这种奖励的方法来训练患儿，培养其自控能力，使多动症儿童的不良行为明显改善。

2.自我控制训练：通过一些简单、固定的自我命令训练，让患儿学会自我行为控制。例：出一道简单的题目让患儿回答，并要求患儿命令自己在回答问题前完成四个动作：1）停止其他活动，2）保持安静，3）看清题目、听要求，4）开口回答问题。这样可控制孩子的冲动行为。此外在孩子过马路前完成停、看、听一系列动作。通过以上训练，可提高患儿的自控能力。

3.放松疗法：多动症儿童经常处于紧张状态，可让患儿进行全身肌肉放松。

4.支持疗法：家长应帮助患儿解决由于受挫折后而致的

情绪抑郁和由于学习困难而导致的自信心不足。

5.药物治疗：常应用中枢兴奋剂治疗，如服用利他林治疗可受到满意的效果。

6.饮食治疗：让患儿多吃绿色食物，限制吃含甲醛、水扬酸的食物。

7.教育引导：家长应懂得儿童的心理特点，教育方法要一致，不断增强孩子的自信心，安排合理的作息制度，多参加体育活动。

如何治疗儿童多动症

儿童多动症的治疗，包括心理教育治疗和药物治疗。关于多动症的药物治疗，国外主张用精神振奋剂治疗，但英国则很少应用。一般认为轻度儿童多动症可以用教育、引导的方法纠正，但中、重度多动症，单纯用心理教育、家庭辅导等方法，收效甚微，则必须采用药物治疗。当然，用中药和西药则不尽相同，药物的副作用和敏感性因人而异。但总之，在治疗儿童多动症中，综合运用心理、教育、中医疗法，是能够取得较好疗效的。

药物治疗

治疗儿童多动症的药物包括中药（方剂、中成药）和西药，中药一般没有副作用，而西药则有许多毒副作用，根据多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。

当儿童进入学龄期仍不能集中注意力，并有学习和行为障碍，经确诊后，就应立即给予适当的药物治疗，当然，用药要慎重，应在医生的指导下服用。用药标准一般由临床经验决定，但一般在时间上宜早不宜晚，治疗愈晚愈易加重心理障碍。可参考以下几点：

（ 1 ）年龄已达3岁以上，完全具备诊断条件，包括多动、注意力不集中、学习行为障碍、任性冲动等，经脑诱发电位及心理测试确诊为多动症者，应立即开始药物治疗。

（ 2 ）多动表现不突出，但思想很难集中，学习困难严重，成绩很差或逐渐下降者，也宜试用药物治疗，观察效果。

（ 3 ）学习无困难，但有多动行为，思想不很集中，或冲动任性，扰乱课堂秩序，则可先进行心理指导和行为训练，若症状加重或学习成绩还是下降，再进行药物治疗。

常用西药

目前，西药治疗儿童多动症的药物有三大类：（1）精神振奋剂；（2）a2受体激动剂；（3）三环类抗忧郁药；（4）其它药物。精神振奋剂（兴奋剂）是常用药物，包括利他林、匹莫林和苯丙胺。a2受体激动剂常用可乐定（Clonidine）。三环类抗抑郁药主要是三环类抑郁剂和单胺氧化酶抑郁剂。

其它新药有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。注意：这些药物都具有明显的副作用，长期服药后会出现长不高、性早熟等严重不良反应，疗效因人而异，现在国内临床医生已经很少开这些药，服用应严格遵照医嘱用法及用量。

常用中成药（包括方剂）包括传统古方及现代研制新药两种。

传统古方有：（1）知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹，适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症；（2）柏子养心丸，适用于心气虚证多动症；（3）礞石滚痰丸、黄连温胆汤加味，适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症；（4）血腑逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多动症；（5）养心汤、甘麦大枣汤，适用于心气虚、心脾两虚证多动症；（6）祛瘀静神汤，适用于瘀血内阻、脉络失养证多动症。

现代研制的部分新药有：（1）静灵口服液：适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症；（2）地牡宁神口服液：用于肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜寐不安，舌红少苔，弦脉细数的儿童多动症。（3）健脑益智宁1——5号，分别用于：肝肾阴虚型、阴虚火旺型、虚火妄动型、痰热内扰型、心火旺盛型等。（4）健儿贴：适用于儿童多动症原因所致的注意力障碍，学习困难以及行为障碍等脑功能障碍。同时对改善儿童睡眠障碍有明显

效果。（5）多动宁胶囊：远志辛苦，微温，宁心安神，祛痰开窍。石菖蒲辛温，开窍安神，化湿和胃。龙骨甘涩平，镇惊安神，与远志、石菖蒲相伍，更显祛痰开窍，宁心安神之功，疗效尤佳。

西药副反应及预防

有人曾总结17种儿童的行为表现，结果发现只有失眠、食欲减退、胃痛和头痛4种与药物有关，且食欲减退和胃痛与剂量有关。服用精神振奋剂出现倦睡、脑晕、皮疹、抽动、害怕或颤抖等，则可能用量过大或对此类药过敏。对此，建议有以下病症的多动症患儿应禁用或慎用精神振奋剂：（1）抽动症；（2）精神病；（3）心脏病或高血压；（4）过多焦虑或害怕；（5）抑郁症严重；（6）有明显脑外伤；（7）癫痫。

为保证疗效、减少副作用，也可通过以下方法预防：

1.服药在进餐或餐后进行，减少药物对胃肠刺激；

2. 用药从最小剂量开始，慢慢适应，视情况增减药量；

3. 应遵医嘱，切忌滥用药物；

4. 若副反应不太强烈，仅有轻度厌食、胃肠不适，可坚持用药，同时加服VB6，多酶片或中成药，以减少反应；

5. 密切观察药效及副反应，和学校老师保持联系，及时发现问题及时解决；