医院病区医嘱制度

医院病区医嘱制度

1.医师开写医嘱，一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如需更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2.医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对不清楚的医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时据实补记医嘱。每项医嘱一般只能包括一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3.护士每班要查对医嘱，护士长查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄，整理医嘱后，需经另一人查对后方可执行。

4.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

5.医师不开医嘱，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。