医院等级评审基本知识问答

医院等级评审基本知识问答

一、医院等级评审的方针是什么？

以评促建、以评促管、评改结合、重在内涵

二、医院等级评审的核心内容是什么？

答：医院管理、医疗服务、医疗质量与安全、技术水平与效率

三、医德规范有哪些内容？

医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。医德规范的具体内容如下：

1. 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

2. 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

3. 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

4. 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

6. 互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

7. 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

四、医院等级评审的一类指标（单项否决）有哪些？

1、依法执业

2、行风建设

3、医疗安全

4、重大事件

5、两室达标

6、实行院务公开

五、什么是医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

六、什么是医院感染爆发？

答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同

源感染病例的现象。

七、三基、三严的具体内容是什么？

三基：基本理论、基本知识、基本技能

三严：严格要求、严密组织、严谨作风

八、我们医院的便民服务措施有哪些内容？

1. 实行急诊病人24小时接诊的急救绿色通道。

2. 实行就医患者首诊首问负责制。

3. 实行无节假日门诊，门诊全年365天接诊病人。

4. 实行24小时办理出入院手续。并随时为病人查询住院费用。

5. 实行门诊“一站式”服务。门诊大厅设立咨询、饮水、电话、取

款等服务设施；设立门诊咨询服务台、便民门诊、门诊二楼查

体后餐饮便民服务部，提供轮椅、推车及候诊椅。

6. 实行患者电话预约挂号业务。预约挂号时需提供患者个人基本

信息，身份证号码等资料，在约定时间来院就医。（预约挂号

电话：上班时间85253261转2438(挂号室)3333（咨询台），班后

时间85253261转2348(急诊收费)2229（急诊分诊台）。

7. 在门诊及各病区设立住院费用自动查询设备，方便病人随时查

对在院所花费用。

8. 对医保、商保及新合疗参保人员实行一厅开放式集中服务，办

理相关手续。

9. 在门诊和住院中心药房、自动查询系统设立药品及主要医疗服

务项目公示栏，公示常用主要药品价格及医疗服务项目收费价

格；对政府调价药品随时公示调后价格费用。

10. 实行门诊电子叫号交费管理系统，缩短病人排队交费等立时

间，保障现金安全。

11. 向住院病人发放“入院指南”，告知患者入院、交款、记账、住

院手续流程及注意事项。

12. 设立患者非医疗用品供应中心（地址：产业集团二楼招待所值

班室；电话：2780），方便病人住院期间的生活需求。

13. 建立医疗陪护中心（电话：2083），为患者提供经过专业培训

的生活护理人员。

14. 实行医疗服务、医患纠纷和行风管理首问首接负责制。在门诊

和各病区设立举报箱和投诉电话：门诊部2423、医教处2217、

监审处 2228、党办2271、总值班2213（班后）。

15. 为持寿星证行动不便的患者优先安排就诊、检查和治疗。

九、医疗质量管理的十五项核心制度是什么？

答：首诊负责制，三级医师查房制度，会诊制度，查对制度，疑难危重病例讨论制度，危重病人抢救制度，手术分级管理制度，术前病例讨论制度，重大手术上报审批制度，死亡病例讨论制度，分级护理制度，交接班制度，病历书写规范与管理制度，临床用血审核制度，医疗事故责任追究制度。

十、我们医院要获得相应的等级，下列医疗质量达标指标应当是

出院病人平均住院日≤16天

完成指令性任务 100﹪

病区护理人员：床位≥0.4：1

药品收入占业务收入之比≤45﹪

特类及甲类手术比例≥30﹪

甲级病案率≥90﹪

院内急会诊到位时间≤10分钟

法定传染病报告率100﹪

医院感染率≤10﹪

感染病例使用抗生素前菌检率≥80﹪

门诊处方合格率≥95﹪

三基考核达标率≥90﹪

医院感染率漏报率≤10﹪

急诊留观时间≤48小时

十一、我省医院等级评审分几类？你们医院申报几级几等？答：我省医疗机构分为三级五等。即按其规模功能分为三级、二级、一级，二三级各分为甲、乙两等。我院申报三级甲等。

十二、配合医院等级创评您做了哪些工作？

（主观题）