还原型谷胱甘肽预防化疗所致肝损害临床观察
还原型谷胱甘肽防治化疗后肝功能损害的评价
作者：程爱群，李翔，李蔚萍，陆琪，葛睿【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽对化疗后肝功能损害的防治作用。
方法将27例术后有过肝功能异常的胃癌、大肠癌和乳腺癌患者分为A1和A2组。
21例不能手术的原发性或转移性肝癌患者分为C1和C2组。
化疗前肝功能正常，A1和C1组化疗前一天开始每天静脉滴注还原型谷胱甘肽(商品名泰特，TAD)1.2g 至化疗结束后1周，A2和C2组不用TAD。
14例化疗后出现肝功能损害的胃癌、大肠癌和乳腺癌患者(B组)和11例不能手术的肝功能异常的原发性或转移性肝癌患者(D组)，诊断肝功能异常即开始每天静脉滴注TAD 1.2g至化疗结束后1周。
检测肝功能。
结果 A1组化疗后1周肝功能损害发生率较A2组明显降低(P<0.05)。
A1组化疗后1天及1周ALT水平较A2组明显降低(P<0.05)，C1组化疗后1周ALT水平较C2组明显降低(P<0.05)。
结论还原型谷胱甘肽能有效预防和治疗化疗后肝功能损害，对化疗效果无明显影响。
【关键词】谷胱甘肽；化疗；肝功能损害【Abstract】 Objective Evaluated the reduced glutathione to prevent and treat liver function impairment after chemotherapy.Methods 27 gastric，large intestinal and breast cancer patients with postoperative hepatic dysfunction were divided into A1 and A2 groups. 21 primary or metastatic liver cancer patients were divided into C1 and C2 groups. The liver function was normal before chemotherapy. A1 and C1 groups were given TAD 1.2g ivgtt qd from 1d before chemotherapy to 1wk after chemotherapy；A2 and C2 groups were not given TAD. 14 gastric，large intestinal and breast cancer patients with liver function impairment after chemotherapy (B group) and 11 primary or metastatic liver cancer patients with hepatic dysfunction (D group) were given TAD 1.2g ivgtt qd from detected abnormal liver function to 1wk after chemotherapy. The patient’s liver function was tested.Results The incidence of liver function impairment of A1 group 1wk after chemotherapy was significantly lower than that of A2 group (P<0.05). The ALT level of A1 group 1d and 1wk after chemotherapy was significantly lower than that of A2 group (P<0.05)，the ALT level of C1 group 1wk after chemotherapy was significantly lower than that of C2 group (P<0.05).Conclusion The reduced glutathione can prevent and cure liver function impairment after chemotherapeutic drug effectively，and has no influence on chemotherapeutic effect.[!--empirenews.page--] 【Key words】glutathione；chemotherapy；liver function impairment 肝功能损害是化疗患者比较常见的问题，特别是在慢性肝病的患者和肝原发性或转移性恶性肿瘤患者较易发生。
还原型谷胱甘肽预防化疗所致肝损害临床观察
还原型谷胱甘肽预防化疗所致肝损害临床观察作者：申长顺李素芳来源：《中外医学研究》2011年第16期【摘要】目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）预防化疗所致肝损害的效果。
方法采用随机对照的方法观察两组治疗后肝功能变化情况，其中试验组106例，对照组98例。
试验组病例使用化疗加GSH治疗，对照组仅使用化疗方案，未加GSH。
结果试验组胆红素升高者2例，占1.9%，为Ⅰ度；对照组胆红素升高者4例，占4.1%，均为Ⅰ度，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
试验组转氨酶升高者3例，占2.8%，均为Ⅰ度；对照组升高者12例，占12.2%，其中Ⅰ度9例，Ⅱ度3例，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】谷胱甘肽；肝损害；临床观察随着人群预期寿命的不断增长、环境污染的加剧及各种不良生活方式的影响，各种恶性肿瘤的发病率在人类疾病谱中所占的比例越来越高，而化疗是治疗多数中、晚期恶性肿瘤的重要手段之一，根据药代动力学原理，大多数化疗药物均需通过肝脏代谢，而要达到理想的化疗效果必须使用足量的化疗药物联合治疗，甚至于密集疗法，这就可能使药物的负荷超过肝脏的代谢能力，有些患者在化疗之前可能已经存在基础性肝病，有些高龄肿瘤患者肝脏代偿功能减退。
上述各种因素都可能导致化疗时肝毒性的发生，严重时将导致化疗中断及化疗失败。
为探讨GSH对预防化疗所致肝损害的保护作用，笔者所在科于2008年8月~2010年12月，采用GSH预防化疗所致的肝损害，取得了理想的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料204例患者，均经病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤，全部病例的KPS评分均在70分以上，化疗前均无肝损害。
随机分为两组。
试验组106例，初治72例，复治34例。
其中男65例，女41例。
年龄34~78岁，平均63.5岁，其中肺癌36例，乳腺癌14例，胃癌19例，大肠癌17例，食管癌11例，宫颈癌5例，非何杰金淋巴瘤4例。
对照组98例，初治66例，复治32例，其中男63例，女35例。
还原型谷胱甘肽减轻化疗毒副反应的疗效观察
８年 ２月 第 １ ６卷第 ２期
ｘｃ ｙ．Ｒ ｓ ｌ ： ｈ ｒｖ ｎｉ ｒｕ ｎ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｔｅｒｔ ｆｌ ｃ ｃ ｔ ｄ ｃｅｓ ｄｗ ｒ ６ １ ％ （ ４ ５ ） ｉｉ ｔ ｅｕｔ Ｉ ｔｅｐｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｐａ ｄ ｃ ｎｒ ｕ ， ｈ ａ ｓｏ ｅ ｏ ｙ ｅ ｒ ｅ ｅｅ ． ５ ２ ／ ２ ｓ ｎ ｏ ｏ ｏｇ ｒ ｅ ｕ ｅ ａ ４
（４ ５ ） ７ ．ｏ （６ ５ ） Ｉ 一Ⅳ度 白细胞 减少分 比分 别为 ４ ． ８ （４ ２ ５ 和 ６ ．５ （ ０ ／５ ） 影 ２ ／ ２ 和 ２ ０ ％ ３ ／０ ； 度 ０ ９ ％ ８ ／０ ） ７ ５ ％ １２ １１ ； 响化疗 分别 为 ５ ３ ％ （ １２ ５ 和 １ ．２ ２ ／ ５ ） 均有显著性差异 （ ０ ０ ） 化疗后 Ａ Ｊ 常预防组 和 ．７ １／ ０ ） ７ ２ ％（ ６ １ １ ， Ｐ＜ ． １ ， Ｔ Ｔ异 对照组 分别为 ３ ．５ （９ ５ ） ７ ％（ ７５ ） Ａ Ｔ异常分别为 ２ ％（ １２ ５ 和 ６ ．６ （９ １１ ； 响化 ４ ５ ％ １／ ５ 和 ４ ３／ ０ ； Ｌ ０ ４ ／ ０ ） ５５ ％ ９ ／５ ） 影
ＧＳ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｄ ｐ ｅｉｎ ｐ ｉｏ ｎ ｕ ｉ ａｙ ｒ ｓ ｏ ｄ ｄ ｒ ｇ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｌｉ ａ ｃ ａ ｉｎ ｓ Ｈ ｓ ｆ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｔ ｏ ｓ ｎ ａ ｄ ａ ｘ ｌ ｒ ｅ ｐ ｎ ｕ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｍａ ｇ ｎ ｙ ｐ ｔ ｔ ． ｖ ｈ ｏ ｉ ｉ ｎ ｅ
例患者 随机分 为两组 ， 预防组 （２例 ） 在化疗 同时予 以 Ｇ Ｈ。对照组 （ｏ例 ）单 纯化疗 。同时观察 两组 在骨 ５ ， Ｓ ５ ， 髓抑制 （ 白细胞） 肝功能损 害 （ 、 谷丙 转氨 酶） 的差 异。结果 ： 防组 和对 照组 白细胞下 降分 别是 ４ ．５ 上 预 ６ １％
还原型谷胱甘肽预防顺铂化疗致肝肾功能损害104例观察
陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ３ 卷第 ９ ６ 期
一
定要 静 脉输 液 的传统 习惯 。 上所述 ， 综 头孢 地 尼 口服治疗婴 幼儿 下 呼吸道感 染疗 效确切 。
参 考 文 献
Ｃｏｍ ｐ ｒｓ ｎ ｏｆｃ ｆ ｉ ｒ ａ ｅ ａ ｌ ｒ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ａ ｉｏ ｅ ｄ ｎｉ ｎｄ ｃ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏｆ ｃ ｏｍ ｍ ｕｎ ｔ — ｃ ｒ ｄ ｉｙ ａ ｑｕｉｅ ｐｎ ｕｍ ｏｎ ａ Ａ ｎｔｍ ｉｒ ｂ Ａ — ｅ ｉ． ｉ ｃｏ
疗组 中尿素 氮 、 酐异 常分别各 ２例 ， 占 ７ ６ ； 配对 ｔ 验 ， ≤ ０ ０ ， 肌 各 ．９ 经 检 Ｐ ． ５ 有显著 性差 异 。 结论 ： 原型 谷胱甘 肽 对化疗 所致肝 肾功 能损 害有 明显保 护作 用 。临床 可预 防含 顺 铂化 疗 还
所 致 的 肝 肾毒 性 患 者 。 主 题 词 肾功 能 衰 竭 ／ 防 与 控 制 谷 胱 甘 肽 ／ 疗应 用 还 原 剂 顺 铂 ／ 作 用 预 治 副
现 异 常改 变 ， 对照组 ２ 例 患者 中尿 素 氮、 酐发 生一过 性 升 高 １ ６ 肌 ９例 ， ７ ． １ ；０ ｍｇ治 占 ３ Ｏ ６ ０ 疗组 中尿 素 氮、 酐发 生一 过 性升 高 １ 肌 ６例 ， ６ ． ５ ； 原 型谷 胱甘 肽 １ ０ 、 ８ ０ｍｇ治 占 １ ６ 还 ２ ０ １ ０
随机对 照 治疗细 菌性感 染． 国抗感 染化疗 杂 志 ， 中
２ ０ ２ ３ １ ３１ ５ ０ ２， （ ）： ４ — ４ ，
［］ ５
Ｄｅｏｅ ｒｈ ｂｌ ， ｉ ｃｉＰ， ｅ ｓｒｎ Ｈ， ｔａ． Ｍ Ｂａ ｈ Ｋ ｙｅｌ ｇ Ｃ ｅ １ ｎ ｉ
还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害临床研究
药在心血管疾病 中的研究深 入，使其 临床应用得 以不断推
取得 了可喜的成绩。 近年来 ，通心络胶囊 在冠心病心 绞痛等动脉粥样硬化性 疾 病 中得 到了广 泛的应用 。通心络属于 纯中药制剂 ，其主要
制 尚不 明确。
本 研 究 发 现 ，经 通 心 络 治 疗后 的冠 心 病 心 绞 痛 患 者血 脂
改善程 度优 于对 照组 ，治 疗组血清 Ｃ Ｐ和 Ｅ 下 降水平均 较 Ｒ Ｔ ２４ 用药期 间不 良反应情况 ． 治疗 组有 ２ 出现轻微 胃肠 道 例 对照组更 明显，提示 通心络具 有降脂、抗 炎、保护血管内皮
。
【 关键词 】 还 原型谷胱甘肽 ； 化疗药物性肝损害 ； 结直肠癌
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ．６０ １ ｏ ：１．９ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ． ２２ ．２ ． ６ ０
化 疗是 恶性 肿瘤主要的治疗方 法之・，随着抗肿瘤药 的 不断研发及化疗 方案 的合 理应用 ，化疗 的疗效 有了很大 的提
成 分 包 括人 参 、全 蝎、水 蛭 、赤 芍、蝉蜕 、蜈 蚣 、土鳖 虫、
ｆ 张艳慧 ，吉梅 ，张艳玲，等 ． ５ ］ 通心络胶囊 对血脂异 常患者 内皮 功 能影响的临床研究 『 ． Ｊ 疑难病杂志 ， ０ ５ ４２ ９ — ３ １ ２ ０ ， （：２９． ） ［ 毕轶 ，马亚兵 ，高海青 ． ６ ］ 通心络抗动脉粥样硬化研究进展 ｆ． Ｊ 中国 ］
，
．
预Ｉ 组较对照组肝功能损害发生率低 （＜ ． ） 预防组 由于出现化疗 药物性肝损害导致化疗推迟占总化疗周期 的 ６ ５ Ｐ Ｏ １； Ｏ １％，对 照 组 为 ３． ％，差 异 ８１ ６
还原型谷胱甘肽防治原发性肝癌三维适形放疗致肝损害疗效观察
还原型谷胱甘肽防治原发性肝癌三维适形放疗致肝损害疗效观察黄乔;陈华;许新华;薛峰;严凡【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)21【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)防治原发性肝癌(PLC)患者放疗所致的肝损害疗效.方法将40例行三维适形放疗的PLC患者随机分为两组,治疗组26例加用GSH和维生素C治疗,对照组14例加用维生素C治疗(出现肝损害者加用GSH),比较两组用GSH防治肝损害的疗效.结果治疗组有效率88.5%、发生肝损害3例,对照组有效率64.3%、发生肝损害5例,两组比较均有统计学差异(P均＜0.01).对照组肝损害患者用GSH治疗后ALT、AST明显下降(P均＜0.01).结论 GSH对放疗所致PLC患者的肝损害有一定疗效.【总页数】2页(P58-59)【作者】黄乔;陈华;许新华;薛峰;严凡【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院;宜昌市第二人民医院;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.还原型谷胱甘肽治疗中药致肝损害30例疗效观察 [J], 张专才;宿敏;郑文艳2.还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病致肝损害疗效观察 [J], 朱树银;李明晖;王华3.还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤化疗药物性肝损害的疗效观察 [J], 陆森4.还原型谷胱甘肽防治抗结核药致肝损害的临床观察 [J], 卢平宣5.还原型谷胱甘肽防治抗结核药致肝损害的临床观察 [J], 卢平宣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原型谷胱甘肽治疗中药致肝损害30例疗效观察
有服药史， 或多次 服药多 次发病 史 ；３ 服药 后 ｌ （） ～３个月 出
现肝功损害 ， 包括 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ、 红素 明显 升高 ；４ 出现肝 Ｌ Ｓ 胆 （） 损害的同时可伴有发热 、 皮疹等变 态反应表 现 ；５ 肝炎病毒 （） 学检查为阴性 ；６ 停药后肝 功能异常很 快恢 复 ， （） 再次用 药又 出现肝损害 １３ 治疗方法 ： ． 停用 引起 肝损害 的药 物 ， 在应 用 葡醛 内酯 、
８
内蒙古 中医药
还 原 型谷 胱 甘 肽治 疗 中药 致 肝损 害 ３ ０例 疗效 观察
张专才 宿 敏 一 郑 文 艳
关键词 ： 还原型谷胱甘肽 ； 药物性肝损 害； 中药致肝损 害； 疗效观察
中图分 类号： ５ ５ ３ Ｒ ９ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６—０ ７ （０ ８ １ —０ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）２ ０８一Ｏ ２
还 原型谷胱甘肽 是一种 广泛 存在 于人体 正常细胞 内的 生物 活性物质 ， 由谷 氨酸 、 胱氨 酸和甘 氨酸 残基组 成。在 半 体内起 活化氧化还 原系统 、 激活巯基 （ Ｈ） 解毒 等重要 作 Ｓ 酶、
用， 并参与体 内多种重要的生化代谢 反应 。在 多种药物 于体
内产生有 毒代谢物质而致肝细胞损伤 的过程 中， 外源性还原 型谷胱 甘肽可 为谷 胱甘 肽氧化酶 提供还原剂 ， ｔ ０ 将 － ２还 原 Ｉ ２
致肝损害的临床疗 效报道如下 。
ｌ 临床资料 １ １ 一般资料 ： ． 病例选取我 院 ２ ０ 年 １ ０１ 月至 ２ ０ 年 ６月期 ０８ 间住院病例 ７ ３例 ， 门诊病例 ｌ ， ８例 共计 ９ ｌ例。其 中由中药 （ 包括蒙药） 致肝 损害 者 ３ ９例 （ ２ ８ ， 结核 药物 引起者 ４ ． ％）抗 ３ 例（５ ２ ， ２ ３ ． ％）非特 异抗 炎药 、 解热镇 痛药 、 疗 、 化 降糖等其 他药物引起者 ２ ０例（２ 。在 中药 （ ２ ％） 包括 蒙药 ） 引起肝损害 患者中 ， 以皮肤病 为最 多 ｌ （ ８ ６ ， 次是风 湿 、 风 ５例 ３ ． ％） 其 类 湿、 过敏等变态反应 性疾 病 ９例 （ ３ ， ２ ％） 骨关 节病 ５例 （２ １． ８ ， 部、 ％）肺 泌尿 系等 慢性感 染 、 妇科 及 其他 系统疾 病者 ｌ ０ 冽（５６ 。服药时问都在连续 １ ２ ． ％） 个月 以上 ， 有的慢性 病间 断服药达数年 之久。３ ９例中药致肝损 害病 例 中， 用还 原性 应 谷胱甘肽治疗 者 ３ ０例。其中男 ｌ ， ｌ ； ８例 女 ２例 年龄 ２ ～５ ２ ８ 岁， 平均 ３ ． １６岁。临床表现为急性肝损害者 ２ ６例 ， 反复 出现 ２次以上肝损害者 ４例 ； 有不 同程度黄疸者 ｌ 例 。 伴 ８ １２ 诊断标准 ： ． 药物性 肝损 害临床表现 与常见 肝病相似 ， 所 以， 重要 的是要 详细 询 问患者 的服药 史 ， 需要 在排 除其他 肝 病， 如各种病毒性肝 炎 ， 酒精性 肝 病 ， 非酒 精性脂 肪 肝 ， 自身
还原型谷胱甘肽预防他汀类药物致乙肝患者肝损害效果观察
还原型谷胱甘肽预防他汀类药物致乙肝患者肝损害效果观察戴森茂【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)22【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽预防他汀类药物致乙肝标志物阳性患者肝损害的临床效果。
方法选取医院收治的他汀类药物致乙肝标志物阳性肝损害患者100例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例。
2组均采用他汀类药物对症治疗原发病,研究组在此基础上联合还原型谷胱甘肽治疗;对照组在此基础上联合维生素C、肌苷等基础护肝治疗。
比较2组的丙氨酸氨基转换酶(ALT)升高情况及治疗前后ALT、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)指标水平变化情况。
结果研究组治疗后ALT升高>ULN、ALT升高>3×ULN比率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前2组ALT、TB、DB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,2组上述指标水平均升高,但对照组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论还原型谷胱甘肽可有效降低他汀类药物致乙肝标志物阳性患者的肝损害。
【总页数】2页(P86-87)【作者】戴森茂【作者单位】漳州正兴医院【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.还原型谷胱甘肽预防顺铂化疗致肝肾功能损害83例观察2.还原型谷胱甘肽预防他汀类药物致乙肝标志物阳性患者肝损害的临床观察3.还原型谷胱甘肽预防顺铂化疗致肝肾功能损害104例观察4.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽预防抗结核药物致肝损害效果观察5.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽预防抗结核药物致肝损害效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原型谷胱甘肽防治紫杉醇顺铂化疗肺癌后肝损害效果观察
•肿瘤诊治•还原型谷胱甘肽防治紫杉醇顺铂化疗肺癌后肝损害效果观察陆艳姣【镝要】目的 观察还原型谷胱甘肽(CSH)对紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害的影响。
方法 将173例患者随机分为两组,预防组(83例)，在化疗同时予以还原型谷胱甘肽。
对照组(90例），单纯化疗。
观察两组在肝功能损害（谷丙转氨酶〉 上的差异。
结果 预防组和对照组发生肝功能损害及损其程度有显著性差异（P<0.01)s 结论 还原性谷胱甘肽用于防治紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害疗效显著，在保证化疗的安全性、有效性的同时也提高了患者的生活质量。
临床资料一、 2005年1月〜2008年6月在本院住院治疗的173例经手术或支气管镜病理活检确诊为非小细胞性肺癌,无化疗禁忌症，KPS 评分≥70分，排除其他疾病和肝转移致肝损害者，化疗前肝功能各项指标均正常。
随机分为预防用药组 (给予还原型谷胱甘肽）和对照组，预防用药组83例，男66 例，女17例，平均年龄57. 67 ± 11.58岁。
对照组90例，男71 例，女19例，平均年龄56.21 ±10.43岁，均采用紫杉醇联合顺铂方案行化疗。
两组患者临床资料具有可比性（P > 0.05)。
二、 方法预防组:在化疗前1天至化疗后，共10天内将还原型谷胱甘肽1. 8克加入5%或0.9%生理盐水100 ml 静滴，每日1次，每次15分钟。
对照组：仅用化疗药物。
化疗结朿后1周复查肝功能，预防组治疗10天再复査肝功能。
每个化疗周期前1天均检查肝功能,观察指标为胆红素、ALT 、 AST ,肝功能正常者才能进人下一个化疗周期。
三、 疗效判定 化疗药物致肝功能损害按WHO 制定的分级标准判定[1]，显示化疗药物的使用与肝损害有明显相关性。
还原型谷胱甘肽治疗肝功能损害疗效评价标准为，显效: 临床症状消失，肝功能恢复正常;有效:临床症状好转，肝功能指标较治疗前下降50%;无效:达不到上述标准。
还原型谷胱甘肽治疗化疗所致肝损伤的临床研究
副作用小 ， 值得在临床 中广泛应用 。
参考文献
［ １ ］ 赵辨． 中国临床皮肤科学 ［ Ｍ］ ． 南 京： 江苏科学技 术 出版 社 ，
２ ０ ０ ９： １ ２ ８ ９— １ ２ ９ ０．
［ ２ ］ 颜艳 ， 鞠梅 ， 于建斌 ， 等． 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤
。
病临床疗效观察［ Ｊ ］ ． 中华皮肤科杂志 ， ２ Ｏ Ｏ ６ ， ３ ９（ ２ ） ： １ １ ６ － １ １ ７ ［ ３ ］ 戴鲡瑶 ， 董雪娇 ， 柯菲 ， 等． 复方氟米松 软膏对特应 性皮炎 患
用还 原 型谷光 甘肽 １ ． ８ ｇ （ ０ ． ６ ｇ×３支 ） ， 静脉滴注 ， 每 日１ 次， 连用 ７ ｄ后 复查 肝功 能 ， 如 果肝 功能 不正 常可 继续 用至 １ ４ ｄ或 肝 功 能 指 标 正 常。对 照组 口 服益 肝 灵 ７ ７ ｍ ｇ （ ３ ８ ． ５ ｍｇ Ｘ ２粒 ） ， 每 日 ３次 ， 连 用
还原 型 谷胱 甘肽 是人 类 细 胞 质 中 自然 合 成 的一 种 肽， 由谷 氨酸 、 半 胱 氨 酸 和甘 氨 酸 组 成 ， 含有巯基 ，
参与体 内三羧酸循环及糖 代谢 。它可通过巯基与 体内的 自由基 结合 ， 以转化 成容易代谢 的酸类物 质从 而 加速 自由基 的排 泄 ， 有 助 于减 轻 化 疗 、 放 疗 的毒 副作用 ， 还 能 保 护 肝 脏 的合 成 、 解毒 、 灭 活 激 素 等功 能 ， 并 促进 胆 酸代 谢 等 ｌ １ １ 。２ ０ １ １年 １ ０月一
中图分类号 ： １ １ ５ ７ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ － ０ １ ４ 治 疗 的 常 用 手 段 ， 肝 损 伤是 化 疗 过 程 中常 见 的不 良反 应 ， 轻 者 影 响 化 疗
还原型谷胱甘肽对化疗药物性肝功能损害的防治作用
还原型谷胱甘肽对化疗药物性肝功能损害的防治作用目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对化疗药物性肝功能损害的防治作用。
方法将132例恶性肿瘤患者随机分为预防组及对照1组,预防组化疗前合用GSH,对照1组不加用护肝药物;化疗过程中出现肝损害的42例恶性肿瘤患者随机分为治疗组及对照2组,对照组给予常规保肝药,治疗组在对照2组基础上化疗前合用GSH。
分别对2组病人治疗后肝功能情况进行观察和比较。
结果恶性肿瘤患者化疗时给予GSH作预防性治疗,转氨酶异常发生率明显减少,肝损害程度明显减轻;对由化疗所致肝功能损害的恶性肿瘤患者,采用GSH治疗,患者肝功能明显改善,治疗组临床总有效率(90.5%)显著高于对照组(47.7%)(P＜0.05)。
结论GSH对恶性肿瘤化疗药物性肝功能损害具有较好的防治作用。
标签：还原型谷胱甘肽化疗药物肝功能损害肝损害是恶性肿瘤化疗常见副反应之一,如不及时治疗,患者可出现肝功能恶化,不利于抗肿瘤治疗。
还原型谷胱甘肽(L-Glutathione,GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸经肽键缩合而成的具有多种重要生理功能的活性三肽。
GSH具有多种生物学功能,不仅能清除体内氧离子及其他自由基,具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、抗氧化、解毒和维持红细胞膜的完整性等作用,还具有维持DNA的生物合成、细胞的正常生长和细胞免役等多种生理功能[1]。
我们观察了它对化疗药物性肝功能损害的防治作用,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集丹东市第一医肿瘤科2006年1月至2011年8月收治的132例恶性肿瘤患者,其中男102例,女30例;年龄37～76岁。
平均(54.1 ±15.3)岁;所有病例均需接受化疗,无化疗禁忌证,患者Kamofsky均在70分以上。
化疗前均无肝功能损害,无慢性肝炎病史。
随机分为预防组及对照1组,每组66例,预防组化疗前1～3d 至化疗后7～14d合用还原型谷胱甘肽1.8～2.4g 100ml,250～500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,化疗前1～3d至化疗后7～14d;对照1组化疗时不加用护肝药物。
还原型谷胱甘肽防治血液病化疗相关的药物性肝损害的临床观察
髓瘤 （ ＭＭ） ． 们 的治疗 手段 仍 然 以疗 为主 ， 生 障碍 性 等 它 再 贫血（ ） 从 的治疗 以雄 性激 素 和免 疫抑 制 剂为 主 ， 疗药 物 治 中如柔红霉 素 、 阿糖 胞苷 、 米托蒽醌 、 环磷 酰胺 、 酸睾丸酮 、 丙 康力龙等 ， 均可引起 肝损害 ． 使患者不 能按期 、 按预期剂量 进 行治疗 ， 肝损害严重 者可导致肝 功能衰竭 。因此 在这些血 液 病 中预防或 治疗药物 性肝 损 害有重 要 的临床 意义 。我们 观 察 了 １７例病 人 ， ２ 总结 分析谷胱甘 肽对化疗药 物性肝损 害的
ｌ ｔ ｏ ａ［］ Ａ ｔ Ｅ ｄ ｃ ｎ ｌ Ｃ ｐ ｎ ） ９ ３ １ ９ ３ ． ａ ｉ ｍ ｓＪ ． ｃ ｎ ｏｒ ｏ （ ｏ ｅ ｈ １ ９ ， ２ ：４ ｃｎ ａ ｉ ［ ］ 王 明芳 ， 启银 ， ４ 孙 隋邦森 ， 垂体瘤 伽玛 刀治疗前 后 的内分 泌 等 改变 ［］ Ｊ ．中华内分泌代谢杂志 ，９ ７ １ ：７ １９ ， ３ ２ ． ［ ］ 林守清 ， ５ 谷春霞 ， 徐苓 ， ． 等 溴隐亭 治疗 高泌乳素血症 女性不 育
［ 中图分类号 ］ ９ ３ Ｒ ７ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１０ —２ （０ ２ ０ —４ ７０ ０ １５ １ ２ ０ ） ７０ ２ —２ ３
血 液 病 中 急 白血 病 （ Ｌ）恶 性 淋 巴 瘤 （ Ｌ 、 发 性 骨 Ａ 、 Ｍ ）多
续 用 １ｄ后复查 肝功能 ． ４ 预防组 在治疗前一 天开始使 还原 型 谷 胱甘肽 ， 剂量 同治 疗组 ， 用至化疗结 束一周后 时停药 ， 复 并
参考文献 ：
异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察
异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察摘要】目的：探讨异甘草酸镁联合还原行谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤的临床效果。
方法：选取2017年3月—2018年5月期间，在我院接受治疗56例化疗药物性肝损伤患者作为本次研究的主要对象，采用数字随机法平均分为观察组和对照组。
对观察组患者采用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗，对照组采用还原型谷胱甘肽进行治疗。
观察两组的临床治疗效果，记录两组患者治疗前后血清谷草转氨酶ALT和谷丙转氨酶ASL水平。
结果：观察组ALT水平从（126.6±45.2）U/L下降到（59.3±36.8）U/L，AST水平从（134.5±63.6）U/L下降到（56.1±35.3）U/L。
对照组经过治疗ALT水平从（131.2±60.2）U/L下降到（87.6±42.8）U/L,AST水平从（139.2±69.8）U/L下降到（96.3±52.9）U/L。
两组患者ALT水平和AST水平明显低于治疗前，且观察组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：采用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤，临床治疗效果显著。
【关键词】化疗性药物肝损伤；异甘草酸镁；还原型谷胱甘肽【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0080-01随着人类生活环境的改变，患恶性肿瘤的患者逐年增加。
治疗恶性肿瘤主要依靠化疗，而化疗药物对人体器官肝脏的损伤很大，我们对这种肝损伤称为化疗药物性肝损伤。
传统临床上对化疗药物性肝损伤主要依靠筋脉滴注还原型谷胱甘肽，以降低、改善化疗药物对肝功能的损伤，但是由于长时间的用药使患者产生抗药性不能有效的治疗化疗性药物肝损伤。
本次探究表明异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽能更有效的治疗化疗性药物肝损伤。
1.资料及方法1.1 一般资料随机选取2017年3月—2018年5月期间，在我院接受治疗56化疗性药物肝损伤患者作为主要探究对象。
还原型谷胱甘肽治疗化疗引起的肝功能损伤的临床观察
提 高仅 ９例 （ １ ３ ． ６ ４ ％） 。相 关不 良反应 只 有 ２例 （ ３ ． ０ ３ ％） 为轻度 皮炎 。 ｘ２ 检 验 Ｐ值 分别 为 ０ ． ０ ０ ２ 、０ ． ０ ０ １ 、０ ． ０ ０ １ 。结 论 还 原 性谷 胱 甘肽
干 预 治疗肿 瘤 化疗 引起 肝功 能损伤 有 明显 疗效 ，患 者生存 质 量 明显提 高 ，未 发现 明 显 的不 良反 应 。
【 摘 要 】 目的 探 讨还 原性 谷胱 甘肽 静 滴干预 治 疗肿 瘤化疗 引起 的肝功 能损伤 治疗 效 果和不 良反 应 。方法 对 临床确 诊 并进行 化疗 的 ８ ８例肿
瘤 患者 ，在 化 疗期 间 ，给 予还 原性 谷胱 甘肽静 脉 滴 注 ，每 日 １ 次 ，每 次 １ Ｉ ２ ｇ ，７～ １ ４ ｄ为 １ 个干预 周期 ，对化 疗 前后 患者肝 功 能损 伤 、 生 存 质量 与不 良反应进 行观 察 ，同对照 组 ６ ８例对 比 分析 。参 照 Ｋａ ｍ０ ｆ ｓ ｋ ｙ评 分 （ Ｋ Ｐ Ｓ ）评 价 生存 质 量 （ ＱＯ Ｌ ） ，按 照 ＮＣ Ｉ Ｃ Ｔ Ｃ ３ ． ０版标 准评价
２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ２ ４ ） ： １ ４ ８ ６ — １ ４ ８ ８ ．
血管 内皮损伤 ，还有 占位的肿瘤压 迫 了血管所 造成的血流 缓慢瘀滞等 促使血 栓形成 。肿 瘤患者 出现血 栓形成 ，会进 一步加剧患者 肿瘤的生 长和转 移。有研究 发现肿瘤患者 栓子 中发现瘤 细胞 ，血栓 形成参与肿 瘤 的迁徙和 发展口 】 。血栓 形成成为 肿瘤患者 非肿瘤本 身因素死 亡的第
国睚｜团—盈匿曩 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ２ 期
２ ． ３ 观察组 和对照组 的生存率 比较 ，对所 有患者 随访 两年 ，发现两组
还原型谷胱甘肽预防顺铂化疗致肝肾功能损害83例观察
２ ６例鳞癌患者 中，Ｒ 例 ，Ｒ 例 ，有效率为 ５ ． ％； Ｃ ３ Ｐ９ ２１ ７
５ ０例腺癌 中 ，Ｒ Ｃ ６例 ， Ｒ ２例 ， Ｐ１ 有效 率为 ３ ％； ６ ６例腺鳞癌
中， ２例达到 Ｐ ４例大细胞癌 Ｐ 例 ，Ｄ Ｒ； Ｒ１ Ｓ ２例（ １ 。 表 ） 表 １以顺 铂为主 的联 合方案治疗非 小细胞肺 癌疗效
＜． ） ０ ５ 。化疗前 ， ０ 治疗组与对照组相 比， 肾功 能各项指标无 明显差 异（ ０ ５ ； 肝 Ｐ＞ ． ）化疗后 ， ０ 治疗组与对照组相 比 ， 尿素氮 、 肌 酐、 谷丙转氨酶 、 谷草转氨酶 、 碱性磷酸酶均较低 ， 明显统计学差异（ ＜ ． 结论 ： 型谷胱甘肽对顺铂化疗 晚期非小 且有 Ｐ ０ ５ｏ ０ 还原
腺癌 ２ 例 ， ３ 鳞癌 １ ， ２例 腺鳞癌 ４例 ， 大细胞癌 ２ ； 例 治疗组
４ ２例 ， ２ ， １ ， 男 ４例 女 ８例 平均 年龄 ６ ． ， Ｏ３ 腺癌 ２ ２ ７例 ， 鳞癌
１ 例 ， 鳞 癌 ２例 ， 细 胞 癌 ２例 。治 疗 前 两 组 在 性 别 、 １ 腺 大 年
３ 讨 论
龄、 病理分型 、 肾功能等方 面差异无显著性。 肝
１ 化疗方案 ： 一线 Ｎ ． ２ 予 Ｐ化 疗 方 案 ： Ｖ ３ｍｇ ２ 静 滴 ， Ｎ Ｂ０ ／ ， ｍ ｄ ，， Ｄ ４ — ０ ｇ ， 静 滴 ， ｌ３ 或 Ｇ 化 疗 方 案 ： ｌ Ｄ Ｐ ０５ｍ ／ ８ ｍ２ ｄ一 ； Ｐ
（ ＝８ 例 ） ｎ ３
准［】 Ｎ Ｃ Ｃ分期标 准按 国际抗 癌联￣（ ＩＣ １９ ２和 Ｓ Ｌ Ｕ Ｃ ）９ ７年制
定 的肺癌 Ｔ Ｍ分期标 准【 并符合本研究 的纳入 和排除标 Ｎ ３ ］
异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗血液病患者化疗后药物性肝损害临床观察
・ １５ ・ ０
异 甘草酸镁联合 还原 型谷胱 甘肽 治疗血 液病 患者 化 疗后 药物性肝 损害 临床 观察
用 检验。Ｐ Ｏ０ ＜． ５为差异有统计 学意义 。
２ 结 果
２１ ２组治 疗前后 肝功 能变 化 ：见表 １ ． 。２组 患者治 疗前 ＡＬ 、 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ差异均无统计学意义 （ ＞ ． ） 尸 ００ 。２组治疗后 １ 、 ５ 周 ２
周 Ａ Ｔ、 Ｓ Ｌ Ａ Ｔ差异均有统计学意义（ Ｐ ＯＯ ） 均 ＜ ．１ 。
（． ． ） ｆ０ ５。 ＜ｏ
３ 讨 论
化， 损伤肝细胞膜和肝线粒体 、 微粒体膜引起 细胞 损伤 ； 药物
代谢产物形成氧 自由基使脂质过氧化引起细胞膜损伤等 。 常
见易引起肝损害的化疗药物有左旋门冬酰胺酶 、甲氨蝶呤 、 阿糖胞苷 、． ６巯基嘌吟 、 大剂量环磷酰胺、 依托泊苷等 。
化疗 药物相关 性肝损 害是 由于化 疗药物 及其代 谢产物 对肝脏 的直接毒性作用所致 ， 主要 机制为药物经代谢产生 其
亲 电子产物及 超氧化离 子 ，通过 共价结合及 促使脂质 过氧
作者单位 ：１００ ３５４ 浙江省宁波市鄞州人 民医院血液科
・
１６ ・ ０
中国药物与临床 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ， ｎａ １ ，ｏ １，ｏ ２ 期 ｈ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ Ｊ ｕｒ２ ２ １２ ． ｎｅ ｅ ｎｓ ａ ｙ ０ Ｖ ． Ｎ １
还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝脏损害的临床研究
用 药 当天将 Ｇ Ｈ １８ｇ 入 Ｓ ． 加 ５ ％葡萄糖 ２０ｍ ５ Ｌ中静 脉滴 注 ， 日 １次 ， 用 １ ； 每 连 ０ｄ 对 照组化 疗用 药 当天 使用 肌苷 注射 液 ０ ４ ｇ 维 生 素 Ｃ ２ｇ ． 、
静 脉滴注 ， 连用 １ ， ０ｄ 化疗后
１ ０ ｄ均复查 肝 功能 。
ｍｅ ｔｃ ｕ ｅ ｙ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｓ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ｈ ｍｏｈｅａ ｉａ ｍｅ ｉ ｉｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ１ １ ６ ｃ ｓ ｓｗｉ ｌｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｌ ｔｏ ｓ １ ５ ａ ｅ ｔ ｍａ ｇ ａ ｔｔ ｍｏ ｓｗｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｈ
维普资讯
医学综述 ２０ ０８年 ７月第 １ ４卷第 １ ４期
Ｍ ｄｃｌ ｅａ ｉ ｌｅ Ｊｌ ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ １ ｅ ｉ ｃｐ ｕａ ， ０ ， ｏ．４ Ｎ ．４ ａＲ ｔ ｔ ｕ２
还原 型谷 胱甘 肽 治疗化 疗 药 物性 肝脏 损 害 的临床 研 究
ｄｖ ｅ ｎｏｔｏｇｏｐ． ｒｖｎｉ ｏｐ ８ ａｅ ｒ ｅｖｄｂ ｔ ａ ｔｔｍ ｒａｅ ｔ ａｄＧＳ ｕｉｇｔ ａ． ｉｉ ｄｉ ｒｕ ｓＰｅｅｔ ｎｇ ｕ （ ０ｃｓｓ ｅ ｉ ｏ ｎｉｕ ｏ ｇｎｓ ｎ Ｈ ｄｒ ｅｔ ｄ ｔ ｗ ｏ ｒ ｃ ｅ ｈ — ｎ ｒ
摘 要 ：目 的
探 讨 还 原 型 谷 胱 甘肽 （ Ｓ 注 射 液 对 化 疗 药 物 性 肝 脏 损 害 的 改善 作 用 。方 法 Ｇ Ｈ）
１２ 方 法 ．
治 疗 组 在 化疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采用对照研 究， １６ 患者分为两组， 将 ５例 治疗组（ ０ ） ８ 例 在化疗 同时予 以 Ｇ Ｈ 对照组 ７ Ｓ； ６例化疗 同时 用肌苷注 射液０ ４ｇ 维生素 Ｃ２ｇ ． 、 。观察 比较两组患者在肝脏损害发生率及损害程度上的差异， 并评 价 Ｇ Ｈ治疗肝脏损害的疗效。结果 治疗 组谷 丙 转氨酶（ Ｌ 、 Ｓ Ａ Ｔ） 谷草 转氨酶 （ Ｓ 、 性磷酸酶 Ａ Ｔ） 碱 （ Ｐ 化疗前后差值 明显低 于对照组（ ０ ０ ； ＡＬ ） Ｐ＜ ．５） 治疗组 Ａ Ｔ Ａ Ｔ较治疗前 显著降低（ Ｓ 、Ｌ Ｐ＜０ ０ ． １或 Ｐ＜ ．５ 。结论 Ｇ Ｈ对 恶性肿瘤患者化疗 药物性肝脏损害 有较好 的防治作用。 ００ ） Ｓ
异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽防治化疗药致肝损伤的疗效观察
异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽防治化疗药致肝损伤的疗效观察张振;马磊;李芳芳;贺利民【摘要】目的:探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽防治化疗药致肝损伤的疗效.方法:选取2015年1月1日至2017年6月30日南阳市第一人民医院收治的化疗后肝损伤患者80例,以随机数字表法分为观察1组和对照1组,每组40例.观察1组患者给予异甘草酸镁联合还原性谷胱甘肽治疗,对照1组给予还原性谷胱甘肽治疗.治疗1周后,肝功能恢复至正常的患者继续按原有方案化疗,再次以随机数字表法分为观察2组和对照2组,观察2组患者给予异甘草酸镁联合还原性谷胱甘肽治疗,对照2组患者仅给予还原性谷胱甘肽治疗.观察所有患者的临床疗效、肝功能指标变化情况及不良反应发生情况,观察治疗后肝功能恢复至正常的患者再次化疗后肝损伤情况.结果:在治疗1周后,观察1组患者的总有效率明显高于对照1组;两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前明显降低,且观察1组患者明显低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05).保肝治疗后,49例显效(肝功能恢复正常)患者再次给予化疗后以随机数字表法分为观察2组25例和对照2组24例,观察2组患者的肝损伤率为12.0％(3/25),明显低于对照组的37.5％(9/24),差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,所有患者均未发现明显不良反应.结论:异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽在防治化疗药致肝损伤方面可发挥较好的协同作用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2018(018)009【总页数】3页(P1182-1184)【关键词】异甘草酸镁;还原型谷胱甘肽;化疗药致肝损伤【作者】张振;马磊;李芳芳;贺利民【作者单位】南阳市第一人民医院肿瘤科,河南南阳 473000;南阳市第一人民医院肿瘤科,河南南阳 473000;南阳市第一人民医院肿瘤科,河南南阳 473000;南阳市第一人民医院肿瘤科,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R975化疗是通过化学药物杀灭肿瘤细胞，其在现代抗肿瘤治疗中发挥着重要作用，而肝脏是药物代谢的重要器官，也是药物及其代谢物损害的主要靶器官[1]。
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还原型谷胱甘肽预防化疗所致肝损害临床观察
目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）预防化疗所致肝损害的效果。
方法采用随机对照的方法观察两组治疗后肝功能变化情况，其中试验组106例，对照组98例。
试验组病例使用化疗加GSH治疗，对照组仅使用化疗方案，未加GSH。
结果试验组胆红素升高者2例，占1.9%，为Ⅰ度；对照组胆红素升高者4例，占4.1%，均为Ⅰ度，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
试验组转氨酶升高者3例，占2.8%，均为Ⅰ度；对照组升高者12例，占12.2%，其中Ⅰ度9例，Ⅱ度3例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论GSH能有效保护肝细胞免受化疗药物的损伤，值得临床推广应用。
标签：谷胱甘肽；肝损害；临床观察
随着人群预期寿命的不断增长、环境污染的加剧及各种不良生活方式的影响，各种恶性肿瘤的发病率在人类疾病谱中所占的比例越来越高，而化疗是治疗多数中、晚期恶性肿瘤的重要手段之一，根据药代动力学原理，大多数化疗药物均需通过肝脏代谢，而要达到理想的化疗效果必须使用足量的化疗药物联合治疗，甚至于密集疗法，这就可能使药物的负荷超过肝脏的代谢能力，有些患者在化疗之前可能已经存在基础性肝病，有些高龄肿瘤患者肝脏代偿功能减退。
上述各种因素都可能导致化疗时肝毒性的发生，严重时将导致化疗中断及化疗失败。
为探讨GSH对预防化疗所致肝损害的保护作用，笔者所在科于2008年8月~2010年12月，采用GSH预防化疗所致的肝损害，取得了理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料204例患者，均经病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤，全部病例的KPS评分均在70分以上，化疗前均无肝损害。
随机分为两组。
试验组106例，初治72例，复治34例。
其中男65例，女41例。
年龄34~78岁，平均63.5岁，其中肺癌36例，乳腺癌14例，胃癌19例，大肠癌17例，食管癌11例，宫颈癌5例，非何杰金淋巴瘤4例。
对照组98例，初治66例，复治32例，其中男63例，女35例。
年龄35~77岁，平均6
2.5岁，其中肺癌34例，乳腺癌11例，胃癌18例，大肠癌14例，宫颈癌7例，食管癌10例，非何杰金淋巴瘤4例。
两组性别、年龄、病理类型、既往诊治情况、KPS评分经统计学处理均无显著差异，具有可比性。
1.2方法肺癌使用NP方案或EP方案：长春瑞滨25 mg/m2，第1天、第8天；顺铂80 mg/m2，第1天；足叶乙甙100 mg/m2，第1~3天。
乳腺癌使用CEF 方案：环磷酰胺500 mg/m2，第1天；阿霉素60 mg/m2，第1天；5-氟尿嘧啶500 mg/m2，第1天。
胃癌使用CF方案，顺铂100 mg/m2，第1天；5-氟尿嘧啶800 mg/m2,第1~5天。
大肠癌使用FOLFOX6方案：奥沙利铂85 mg/m2，第1天；亚叶酸钙400 mg/m2，第1天；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉推注第1天，随后2400 mg/m2，持续48 h静脉输注。
食管癌使用PF+CF方案：顺铂20 mg/m2，第1~5天；亚叶酸钙200 mg/m2，第1~5天；5-氟尿嘧啶500 mg/m2，第1~5天。
非何杰金淋巴瘤使用CHOP方案：环磷酰胺750 mg/m2，第1天；阿霉素50 mg/m2，第1天；长春新碱1.4 mg/m2（最大剂量2 mg），第1天；泼尼松100 mg/m2，第1~5天。
宫颈癌使用C-FU方案：顺铂70 mg/m2，第1天；5-氟尿嘧啶1000 mg/m2，第1~4天。
两组病例均使用上述化疗方案，并常规使用5-羟色胺受体拮抗剂止吐。
试验组在化疗同时加用GSH ，用法为：给化疗药物前15 min内将GSH 2.4 g溶解于100 ml 0.9%氯化钠注射液中，于15 min内静脉输注，第2~5天每天肌注GSH 600 mg，观察化疗后15 d肝功能状况。
1.3观察指标及疗效评定标准胆红素升高：0度：≤1.25 XN；Ⅰ度：（1.26~
2.5）XN；Ⅱ度：（2.6~5.0）XN；Ⅲ度：（5.1~10.0）XN；Ⅳ度：>10 XN 。
N表示正常值。
AST/ALT升高:0度：≤1.25 XN；Ⅰ度：（1.26~2.5）XN；Ⅱ度：（2.6~5.0）XN；Ⅲ度：（5.1~10.0）XN；Ⅳ度：>10 XN 。
N表示正常值。
不良反应:包括头晕、头痛、腹痛、过敏反应等。
1.4统计学处理计量资料采用卡方检验。
2结果
试验组胆红素升高者2例，占1.9%，为Ⅰ度；对照组胆红素升高者4例，占4.1%，均为Ⅰ度，两组比较差异无显著性（P>0.05）。
试验组转氨酶升高者3例，占2.8%，均为Ⅰ度；对照组升高者12例，占12.2%，其中Ⅰ度9例，Ⅱ度3例，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
全部病例未见明显头晕、头痛、腹痛、过敏反应等。
3讨论
恶性肿瘤的治疗手段包括化疗、手术、放疗、生物靶向治疗等，对于大多数肿瘤，化疗仍是重要的治疗手段之一。
由于许多化疗药物如CTX、5-FU、ADM、VP-16、MMC、VCR等在肝内代谢，可引起转氨酶、血清胆红素等升高以及静脉闭塞性肝病、肝慢性纤维化、甚至肝坏死等。
当出现明显肝损害时，应考虑减低化疗药的用量，甚或停用抗肿瘤药物，这必然影响患者化疗的进程和疗效［1］。
还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含巯基的三肽物质，广泛分布于机体各种细胞内，尤其肝细胞内最为丰富［2］。
GSH可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响。
某些化疗药物经P450氧化或还原后形成带有不成对电子的代谢物，即自由基，造成细胞膜和细胞器膜的不饱和脂肪酸过氧化，从而改变膜的流动性与通透性，使膜的Ca2+-ATP酶失活，胞质内Ca2+浓度增高，破坏细胞骨架，激活磷脂酶，并使氨基酸功能团受损，核酸转化和突变，使肝细胞死亡［3］。
静脉应用GSH可补充肝脏内GSH含量，清除氧自由基，保护肝细胞，改善肝脏的合成、解毒、能量代谢、胆红素代谢等功能，利于肝功能恢复［4］。
笔者在化疗的同时应用GSH来预防肝损害，取得了较好的疗效，试验组肝损害的发生率为2.8%,而对照组为12.2%，二者之间差异有显著性，而无明显的
不良反应。
GSH使用方便，与化疗同时使用，在不明显增加患者经济负担的情况下能有效保护肝细胞免受化疗药物的损伤，保证了化疗的顺利进行，值得在临床推广应用。
参考文献
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