医学检验·检查项目：肾血浆流量测定_课件模板
医学实验诊断学-肾功能检查精品PPT教学课件
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
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肾病常用实验室检查
1. 尿液检查 2. 肾活检病理检查 3. 肾功能检查 ① 肾小球滤过功能 ② 肾小管功能
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一、肾小球滤过功能
▪ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
14.28mmol/L）
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临床意义:
①肾脏疾病晚期与病情呈正比
②Urea、Cr同时测更有意义
Urea↑↑、Cr正常或↑：肾前/肾后因素 Urea↑、Cr ↑：肾小球 Urea↑、Cr ↑ ↑：严重肾小管损伤
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GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
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肾小球滤过功能试验
1.内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance,Ccr)
2.血尿素(Urea)、血肌酐(Creatinine,Cr) 3.血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C测定
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3 血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C（胱抑素）测定 （ Cystatin C，cys C）
▪ 原理：体内有核细胞产生的小分子蛋白， 每日分泌量较恒定，能自由通过肾小球， 几乎完全被肾小管摄取、分解，并不回到 血液中，尿中仅微量排出。
肾功能检查演示课件
2. 尿α1-MG
α1-MG为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，分子量 26000以两种形式存在，游离和蛋白结合
游离的α1-MG能自由滤过肾小球，滤过后原尿中α1 – MG 99%由近端小管重吸收分解，仅微量尿中排泄。
正常值：尿α1-MG<15mg/24h； 临床意义： 近端肾小管功能损伤：尿α1-MG比β2-MG更敏感、特异 α1-MG↓，提示肝功能受损
血清肌酐和肌酐清除率
Scr可作为GFR受损的指标，敏感性高于BUN。只有当GFR 下降到正常的1/3时，Scr才明显↑。
Scr不能反映肾早期损害的程度，并非早期诊断指标！
内生肌酐清除率
Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr
定义：肾单位时间（分钟）内，能把多少毫升血液中 的内在肌酐完全清除出去。
体内有核细胞产生； β2-MG分子量小，可自由经肾小球滤过，99.9%在近
端肾小管被重吸收； 在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量自尿中排出
参考值 成人尿， 或肌酐。
尿β2-MG的临床意义
尿中浓度↑：
近端肾小管损伤：小管－间质性疾病，药物毒物所 致小管损伤，肾移植后早期排斥反应
肾小管重吸收的阈值为5mg/L，只有血浓度低于此 值时尿浓度升高才反应肾小管损伤。
冰点下降法
利用与纯水相比，溶液具有冰点下降、沸点上升、渗透 压升高等变化，变化程度与溶液中溶质微粒总摩尔数相 关的物理学性质，可用相应方法检测尿渗量。
尿渗量测定要求 尿量基本正常者：晚餐后禁饮8小时，晨尿，抽血 少尿者：临时一次尿样送检
参考值 尿渗量为600~1000mOsm/kgH2O 平均800mOsm/kgH2O 血浆渗量为 275~305mOsm/kgH2O 平均300mOsm/kgH2O 尿/血浆渗量比值为：1
肾功及实验室检查ppt课件
1、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）：
a）概念：指在单位时间内（min）经过肾小球 滤出的血浆液体量；
b）作用：是反映肾小球滤过功能的客观指标； c）正常值：120~160ml/min
2、肾清除率(renal clearance rate C)：
问题：该病人应该进行何种生化检查？如何检查？
实验室检查： Na＋ （mM） 128（135－145） K ＋（mM） 4.6（3.3－5.3） Cl- （mM） 88（ 98－108） TCO2 （mM） 18（22－30） Urea （mM） 66（ 2.5－7.5） 渗量（mOsm/kg.H2O）314(280295) TP (g/L) 68（62－82） Alb （g/L） 30（37－47） Ca2＋（mM） 2.2（2.25－2.65） Pi （mM） 1.9（1.1－1.8） Cr（μmol/L） 920（45－125） UA（mM） 0.56（0.18－0.48） Glu （mM） 5.2（3.5－10） 问题：异常生化指标出现的原因？根据这些指标可以初步诊断为何？
2、反映肾小球滤过率的清除试验：（体外物质与体内物质） （1）满足测定肾小球滤过率的体外物质要求： A、注射后此物质在血浆和肾小球滤液中的浓度必需相等。 B、肾小管对此物质即不能有重吸收，也不能有分泌。 C、此物质必须无毒，不代谢，易于测量。 （菊粉、甘露醇、硫代硫酸钠）
3、物质经肾排出的方式分为：
1、肾功能检查的目的
• 了解肾脏是否有广泛性损害，判断 肾脏疾病的严重程度，以作为制定 治疗方案的参考。 • 动态观察肾功能变化，以帮助了解 病情、确定疗效、调整药物剂量和 评估预后。
2、肾单位（nephron）的结构与功能
医学检验·检查项目：血液流变学检查结果_课件模板
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介：
液是一种非常特殊的悬浮液，作为溶剂的 血浆不是均质的，而是含有各种分子量、 分子形状和含量各不相同的蛋白质；作为 悬浮于血浆中的血细胞，不仅数量非常大， 而且还是具有黏弹性的可塑体，这些细胞 在一定条件下，可以聚合呈串状，甚至呈 多维的团块，从而产生很大的流动阻力。 另一方面，这种血细胞聚集体
谢谢！
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介：
也可能完全分散为单个血细胞，甚至单个 血细胞还可沿流动方向作拉长变形，这些 变化将使流动阻力大为减小，上述这些特 点使血液表现出比一般非牛顿型流体更为 复杂的流变学特征。血液流变学检测的目 的就是要了解和掌握血液的流动性质和凝 固性质及其在生理和病理条件下的变化规 律。检测的基本指标包括血液黏
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介： 黏度的增高被认为是有血栓形成可能的指 标之一，而血液黏度的降低可用于判断出 血量的多少以及病情预测的重要指标。
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
正常值：பைடு நூலகம்。
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
相关检查： 血浆黏度（PV）、脾脏超声检查、肢体血 流图、肾血流量、肾血流量（RPF）、通 气与血流灌注比值（V/Q）。
医学检验·各论 血液流变学检查 结
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医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介：
血液流变学主要研究的是血液及其成分的 流动性和变形性规律的科学。血液的流变 性包括血液宏观流动性（黏度）、血细胞 流变性（红细胞的聚集性和变形性）和血 液生化物质对血液流变性的影响（纤维蛋 白原，球蛋白）等三个方面。血液流变性 异常在某些疾病，尤其是血栓性疾病的病 因和发病机制中起重要作用。血
肾有效血浆流量(ERPF)
肾有效血浆流量（ERPF）肾有效血浆流量(ERPF)系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。
通常采用肾小管分泌型放射性药物131I-OIH、99m Tc-EC等进行测量。
此类药物静脉注射后随血流进入肾循环，一次流经肾脏时几乎能完全清除掉该物质，这便是肾脏的最大清除率。
因为肾脏只能清除流经肾脏那一部分血液中的显像剂，因此测定该显像剂的最大清除率，便可以算出单位时间流经肾脏的血浆量，即肾有效血浆流量。
一、适应证（一）各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。
（二）各种肾外疾病时肾功能测定。
（三）各种肾病的疗效观察。
（四）移植肾监护。
（五）新药对肾功能的影响。
二、禁忌证：无明确禁忌证三、操作方法（一）显像剂准备：显像剂为131I-OIH或99m Tc-EC，其放射化学纯度大于95%.131I-OIH 使用量为9.25～11.1MBq(250～300Ci)；99m Tc-EC使用量为185～370MBq （5～10mCi），体积 <1ml。
（二）检查前准备1.检查前三天停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。
2.记录受检者身高(cm)和体积(kg)。
3.检查前排尿。
（三）操作步骤1.将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm）将装有99m Tc-EC或131I-OIH的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min.2.体位：取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。
3.弹丸静脉注射（方法参见第二节GFR测定）后，立即启动采集程序进行动态采集4.采集条件：使用99m Tc-EC时探头配置低能通用型准直器；使用131I-OIH时，探头配置高能平行孔准直器。
矩阵为64×64或128×128。
第一时相为1s /帧，采集60帧，第二时相为 1min/帧，采集17帧；或者15s/帧采集72帧，总采集时间18min。
5.采集结束后按方法①测定注射器的残留计数。
医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
02
拓展应用领域
血浆皮质醇检查在临床上的应用需进一步拓展，以应用于更多疾病诊断与评估。
收获知识
通过学习，对血浆皮质醇检查项目的临床应用价值有了更深入的了解，掌握了相关医学知识。
个人学习心得与体会
提升技能
学习过程中不仅提高了理论知识水平，还锻炼了实验操作技能，提升了实验数据的处理与分析能力。
激发兴趣
影响因素与注意事项
在进行血浆皮质醇检测时，需要避免剧烈运动、情绪波动等应激状态。
在分析检测结果时，需要考虑患者的生理状态、病情、用药情况等因素。
需要使用高灵敏度的检测方法，以避免检测结果受到交叉干扰。
如果患者存在肾上腺皮质功能亢进或减退的情况，需要结合其他检查结果进行综合分析。
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检查流程与注意事项
采集静脉血液
将采集的血样离心分离出血浆，并移至无菌试管中。
分离血浆
使用高效液相色谱法或免疫化学发光法等检测方法对血浆皮质醇进行测定。
检测方法
样本采集与处理
对检测数据进行处理、计算和统计分析，以获得准确的检测结果。
数据处理与分析
根据医院规定，将检测结果以纸质或电子形式发放给患者或医生，并解答相关疑问。
核对患者身份信息、病历资料，确保信息准确无误。
检查前准备
确认患者信息
向患者解释检查的目的、意义和注意事项，确认患者是否处于空腹状态，避免剧烈运动和情绪波动。
告知与准备事项
根据医院规定，让患者在《医学检验知情同意书》上签名确认。
签署知情同意书
采用静脉采血方式采集患者血样，注意消毒和采血技术，避免交叉感染和血样污染。
前体抑制法是一种经典的检测方法，通过在样本中加入适量的乙酰化酶抑制剂，抑制乙酰化反应，从而防止皮质醇的乙酰化，提高皮质醇的测定准确性。
肾血浆流量简介
肾血浆流量简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4肾血浆流量的别名•5肾血浆流量的医学检查o 5.1检查名称o 5.2分类o 5.3肾血浆流量的测定原理o 5.4试剂o 5.5操作方法o 5.6正常值o 5.7化验结果临床意义o 5.8附注1拼音shèn xuè jiāng liú liàng2英文参考renal pla *** a flow，RPF3概述肾血浆流量又称肾血浆流流量（renal pla *** a flow，RPF），它是指单位时间内流经肾脏的血浆量。
如果血中某物质既可由肾小球滤过，又可从肾小管排泌，其清除率则为肾小球滤过和肾小管排泌的综合结果。
若该物质经过肾脏循环1周以后可完全被清除，该物质的血浆清除率即等于肾脏1min内的血浆流量。
肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡的位置。
如果肾轿浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就增加，肾小球滤过率将随之增加。
如果肾血流量进一步增加，血浆胶体渗透压上升速度就进一步减慢，肾小球毛细血管的全长都达不到滤过平衡，全长都有滤过，肾小球滤过率就进一步增加。
相反，肾血浆流量减少时，血浆胶体渗透压的上升速度加快，滤过平衡就靠近入球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就减少，肾小球滤过率将减少。
在严重缺氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也因而显著减少。
4肾血浆流量的别名肾血浆流流量5肾血浆流量的医学检查5.1检查名称肾血浆流量5.2分类体液和排泄物检查 > 肾功能测定5.3肾血浆流量的测定原理将对氨基马尿酸（PAH）静脉注入人体后由肾小管排泌，肾静脉血浆中近于完全消失。
流经肾脏非泌尿部分的血液并没有清除PAH，因而仅代表肾脏泌尿部分的血浆流量。
可以通过红细胞比容（Ht）计算出肾全血流量（renal blood flow，RBF）。
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正常值： 正常。
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相关症状： 血红蛋白尿、脓尿、乳糜尿、血尿、少尿、 多尿。
医学检验·各论 肾血浆流量测定
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医学检验·各论：肾血浆流量测定 >>>
简介： 肾血浆流量测定是判断肾功能指标的
一种较好方法。
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临床意义：
1、可判断肾功能和观察疗效。 2、 肾血浆流量与肾小球滤过率同时测定，可 有助于分析病变的主要部位。 3、肾移植 后，如肾图出现异常，肾血浆流量正常， 则提示肾皮质急性坏死，肾血浆流量低下， 则提示有排异反应。
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相关疾病：
肾移植、恶性高血压性小动脉性肾硬化、 良性高血压性小动脉性肾硬化、轻链病与 轻链沉积病、造影剂肾病、原发性小血管 炎性肾损害。
谢谢！