延续性护理在婴儿头颅血肿吸收中的应用

延续性护理在婴儿头颅血肿吸收中的应用

摘要目的探讨延续性护理在婴儿头颅血肿吸收中的应用效果。方法60例头颅血肿婴儿，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组实行延续性护理，对照组实行常规护理。观察比较两组的血肿吸收情况。结果观察组婴儿的血肿吸收率为100.0%，明显高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（P ＜0.05），且观察组的血肿平均吸收时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理对婴儿头颅血肿吸收有非常好的促进作用，其父母的满意程度也大大的提高。

关键词延续性护理；婴儿头颅血肿；吸收

婴儿头颅血肿是临床中较为常见的产伤，由于胎儿头颅在产道中受到牵拉、挤压或器械助产等原因，造成其产出时的损伤性出血[1]。本次研究为保证患儿出院之后的安全，对头颅血肿婴儿采取延续性护理，获得较好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取韶关市曲江区妇幼保健院2012年7～12月收治的60例头颅血肿婴儿，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男17例，女13例，2例早产儿，3例过期儿、25例足月儿。22例为顺产儿、6例为剖宫产，2例机械助产，其中头颅血肿直径>5 cm的19例， 5 cm 17例，0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组使用常规护理，在患儿出院后定期进行电话随访，了解患儿的恢复情况，给出一些护理意见。观察组使用延续性护理，包括上门指导、预约就诊、实行运动按摩治疗等，具体过程如下。

患儿出院后，医护人员需要经常与家长进行电话、网络沟通，或者预约就诊，如有必要需上门指导。密切监测患儿的生命体征、血肿吸收情况，检查是否有胆红素、高胆红素血症、脑病等并发症[2]，此外，还需详细了解患儿的精神、饮食、睡眠等状况。

根据患儿的血肿吸收情况制定有针对性的运动按摩方法，包括顺序、力度、时间以及次数等。记录下按摩时患儿的反应和血肿变化情况，观察按摩后患儿的睡眠、饮食、精神状况以及患儿家属对护理的满意度等[3]。指导患儿家属进行运动按摩的方法。保证患儿有充足的时间睡眠，注意观察其日常情绪变化，若发现血肿有加重、精神出现异常等情况，及时来院就诊，必要时需住院治疗[4]。

1. 3 观察指标护理人员需要建立每位头颅血肿患儿的基本资料档案以及随访表，档案上面记载姓名、性别和年龄等，以及患儿治疗后的变化情况。随访表包括随访时间，患儿的精神、睡眠、饮食、血肿变化等情况，也包括患儿家

属对治疗的满意度。

1. 4 统计学方法本次数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的头颅血肿吸收率为100.0%，平均吸收时间是（1.5±0.9）个月；对照组患儿的血肿吸收率为73.3%，有8例患者出现血肿遗留情况，其平均吸收时间是（4.5±1.3）个月，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可見，使用延续性护理的患儿血肿吸收率较高，吸收时间明显短于使用常规护理的对照组。

3 讨论

头颅血肿又被称为骨膜下血肿，通常出现在顶骨和后顶骨处，位于其中一侧或两侧的顶骨部位。其临床症状主要是患儿的额骨、颞骨以及枕骨处发生血肿，骨膜下出血较缓慢、有波动感，在婴儿出生的数小时或者2～3 d逐渐明显，1周后达到最大范围。之后血肿渐渐吸收缩小，患儿局部皮肤无变化，个别患儿的血肿处会出现皮肤发红的情况[4]。根据血肿面积的大小不同，可在2周～3个月内逐渐消失。

头颅血肿会因为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的浓度下降而渐渐加重，如果不是颅内血肿，且非新生儿期的患儿可以自行吸收，但是无法排除胆红素脑病和高胆红素血症的出现。若患儿的头颅血肿吸收偏慢，则需要通过手术清除，然而个别患儿的头颅血肿已经完全骨化，因此头颅有明显的隆起，影响其美观度，引起患儿家属的恐慌，造成一些不必要的医患纠纷。所以在治疗中需要不断探索安全有效的治疗方法，促进患儿头颅血肿尽快恢复，降低血肿对其脑部发育的影响[5]。

由于头颅血肿吸收的时间较长，因此多数患儿家属会选择出院后自行恢复，本次研究对部分头颅血肿患儿实行延续性护理，将全面有效的护理措施延续至出院后，包括为不同患儿制定运动按摩手法，密切监测其生命体征、血肿吸收情况，观察其日常的睡眠、饮食、精神状况等。为所有患儿建立一般资料档案和每次随访时的记录档案，不断完善护理服务的范围和内容，规范执行。本次研究结果显示，观察组患儿头颅血肿的吸收率为100.0%明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血肿吸收平均时间（1.5±0.9）个月，明显短于对照组的（4.5±1.3）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，延续性护理能有效提高头颅血肿的吸收率，缩短吸收时间，促进患儿较快的恢复，也能减少不必要的医患纠纷，值得临床的广泛应用。

参考文献

[1] 丛艳洁. 40 例新生儿颅内出血的病情观察和临床护理.中国医药指南，2012，10（36）：596-597.

[2] 张丽珍，苏秀球，骆小辉，等.母乳配合云南白药外敷治疗新生儿头颅血肿.现代诊断与治疗，2014，25（4）：745-746.

[3] 王剑桥，周姝杉，刘新琼.巨大新生儿头颅血肿外科治疗临床分析23例.中国社区医师，2012，14（27）：138.

[4] 潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用.右江民族医学院学报，2010，32（3）：458-459.

[5] 牛东方，李梁，黎斌兵，等.云南白药气雾剂治疗新生儿头颅血肿疗效观察.中国误诊学杂志，2011，11（7）：86.