关于延续性护理_服务PPT幻灯片共30页

延续护理服务 ppt课件

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延伸护理—特点
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
家庭护士
延药续剂护师理服务 ppt社课件会工作者
6
延伸护理服务—内涵
内涵
信息的延续
患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的精确性。
管理的延续
在整个医疗服务系统中，确保患者得到延续性的健康照护。
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延伸护理—特点
是指综合评估患者的状况，促进从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。
综合性
是指确保常规随访的持久性。
延续性
是指患者与医护人员就设定的特定目标而进行的相互合作。
合作性
协调性
是指医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。
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丰富的专科知识和受过本专业技能的培训
实施延续护理的护士必须具备了过硬的业务素质，才能够保证延续护理取得理想的效果。
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除了要具备广博的专业知识，还要有良好的沟通互动能力，能够与病人进行有效的交流和沟通。
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二、国内外延伸护理服务的现状
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国外延伸护理服务—美国
三方得益
1、入院-----住院-----出院（全程直线连续服务模式） 2、入院-----住院-----出院-----社区（全程曲线连续服务模式）
病人至上的优质护理理念—全程连续
护理服务的体现
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延续护理—素质要求
5年以上临床工作经验，熟练掌握各种常见病和多发性疾病的护理措施。

关于延续性护理_服务共30页

Thank you
关于延续性护理_服务
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6、黄金时、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

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延续性护理的干预措施

出院后的干预措施包括:定期通过家庭访视、电话随访以及利用其他现代通讯技术等方式跟踪观察患者的健康状况，评估其出院计划的履行情况；与社区医护人员保持不间断的沟通协调，并对其提供技术指导；接受电话咨询及现场咨询，积极为患者、家属以及居家护士提供健康教育、专业建议及技术支持；注意风险因素的管理, 妥善处理突发事件等。
延续性护理的模式

2、基于社区的延续性护理模式主要包括家庭、医院和日间康复中心,国内则以家庭病床的形式为主。该模式的主要干预措施包括：提供一般及特殊治疗性护理服务；设置社区宣传栏，定期开展健康讲座；由专业人员为患者提供日间运动功能训练和康复护理；定期进行家庭访视，上门提供健康咨询；监督患者的遵医行为，进行护理干预等。

该团队实现目标的方式不尽相同,在某些项目中,护理人员占主导地位,团队的其他成员只起辅助支持的作用, 如心血管疾病的延续性护理。在一些其他的项目中,团队里护士以外的其他成员则起着主导作用，直接给予专业性的建议，如在针对老年患者的延续性护理中，药剂师主导的干预能够直接降低出院一年内由药物引起的再入院率。
延续性护理的干预者

延续性护理团队是一个多学科人员的综合性组织核心是延续性护理人(TCN）医生高级实践护士(advanced practice nurse,APN) 社区护士家庭护士社会工作者出院规划师药剂师理疗师以及其他卫生服务人员
延续性护理干预者的作用
延续性护理的模式

1、基于医院的延续性护理模式：该模式是目前国内采用的主要形式,主要针对急性期入院经过一段时间的治疗后出院且仍有较高护理需求的患者。一般分为2个干预阶段即出院前和出院后。

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加强合作与交流
加强与国内外相关机构、组织和企业之间的合作与交流，引进先进的理念和技术，不断创新和优化延续护理服务模式。
探索多元化的延续护理服务模式
研究结论与建议
06
研究结论
延续护理对提高患者生活质量具有积极作用
缺乏标准化和规范化的延续护理服务是当前亟待解决的问题
不同的延续护理模式对不同疾病类型的患者有不同的效果
汇报人：
2023.08.20
延续护理ppt课件
contents
目录
引言延续护理的实施方式延续护理的实践案例延续护理的成效与挑战未来展望研究结论与建议
引言
01
延续护理是指患者从医院到家庭，从医院内到社区，从医院到养老院等不同医疗机构之间的连续性护理。
定义
提供个体化的、全面的、连续的医疗护理服务，以满足患者需求，提高患者生活质量，促进其康复和预防疾病复发。
详细描述
延续护理的实践案例
03
某市医院肿瘤患者延续护理服务
肿瘤患者及其家庭成员
服务对象
定期随访、健康宣教、心理支持、康复指导等
服务内容
电话、微信、面对面交流等
服务方式
患者满意度提高、生活质量改善、生存期延长
服务效果
某三甲医院呼吸疾病患者延续护理服务
慢性呼吸疾病患者及其家庭成员
服务对象
服务内容
服务方式
建立完善的培训和考核机制
建立信息化管理系统，实现延续护理服务信息的管理、共享和交流，提高服务效率和质量。
信息化管理
运用智能化技术，如人工智能、物联网等，优化延续护理服务流程和操作方式，提高服务质量和患者满意度。
智能化应用
加强信息化建设，提高服务质量
创新服务模式

延续性护理ppt

01
延续性护理能够减少患者由于转诊等原因造成的护理中断，提
高患者对护理服务的满意度。
降低再次入院率
02
通过为患者提供连续性的护理服务，能够减少患者的再次入院
率，节约医疗资源。
提升医疗质量
03
延续性护理能够确保患者得到全面、连续的护理服务，从而提
高医疗质量。
国内外研究现状及发展趋势
国内外研究现状
目前，延续性护理在国内外都得到了广泛的关注和研究。在国外，一些国家已经建立了专门的延续性护理服务机构，并且开展了一系列的研究。在国内，随着医疗改革的深入推进，延续性护理也逐渐得到了重视和应用。
4. 延续性护理的效果：研究表明，延续性护理能够提高老年人的生活质量，延缓衰老过程，减少老年人住院次数和住院时间。
母婴人群
总结词：延续性护理可以为母婴人群提供更好的产后恢复和新生儿护理指导，降低产后抑郁等问题的发生。
1. 母婴人群面临的问题：产后恢复和新生儿护理是母婴人群面临的重要问题之一，如不及时解决可能引发各种健康问题。
VS
发展趋势
未来，随着人口老龄化和医疗技术的不断发展，延续性护理将会越来越重要。同时，随着信息技术的发展和应用，远程医疗和互联网医疗等新型的医疗服务模式也将逐渐融入到延续性护理中，推动延续性护理向更加多元化、综合化的方向发展。
03
延续性护理的实施方式
电话随访
定期进行
在患者出院后，定期进行电话随访，以了解患者的恢复情况、提供必要的指导和支持。
3. 延续性护理的内容：包括产后营养指导、性生活指导、新生儿喂养和护理指导等。
详细描述
2. 延续性护理的应用：通过定期随访、电话指导等方式，为母婴人群提供产后恢复和新生儿护理指导。

关于延续性护理_服务PPT幻灯片

山西医科大学附属太钢总医院
2
国内外延续性护理的发展现状
在延续性护理模式中，护理工作不再单纯地局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院,同时护理工作也并非仅由护士来承担。
延续性护理旨在利用一切可能的资源,纵向延伸护理服务的时间,横向拓宽照护层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求。
山西医科大学附属太钢总医院
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延续性护理的模式
2、基于社区的延续性护理模式
主要包括家庭、医院和日间
康复中心,国内则以家庭病床的形式为主。
该模式的主要干预措施包括：提供一般及特殊治疗性护
理服务；设置社区宣传栏，
定期开展健康讲座；由专
业人员为患者提供日间运动
功能训练和康复护理；定期
进行家庭访视，上门提供健
山西医科大学附属太钢总医院
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延续性护理的概念
美国老年医学会对延续性护理的定义
为了确保高危人群在变更医疗场所或改变医疗服务的提供者时能够得到连续、协调的卫生服务，及时预防不良结果的发生而设计的一系列按时间和环境划分的护理服务。
延续性护理是一个确保患者在服务传递系统的不同元素之间获得有序、不间断医疗服务的程序。
延续性(continuity)
协调性(coordination)
合作性(collaboration).
综合性：综合评估患者的状况，促进从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。
延续性：确保常规随访的持久性。
协调性：医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。
合作性：患者与医护人员就彼此
出院后的干预措施包括:定
期通过家庭访视、电话随

关于延续性护理服务-2022年学习资料

延续性护理的应用对象-在年龄上适用于从婴幼儿-到老年人的各个年龄段的-患者-在疾病类型上适用于中风、-心血疾病、糖尿病、肾-衰竭、类风湿等内科慢性-疾病患者-器官移植、肿瘤切除术等-外科大型手术患者-·妇产科产褥的产妇-儿科慢性病患者以及有特-殊且复杂的卫生护理需求-的青少年患者-长期接受放化疗的肿瘤患
以上概念均从-广义的角度来定义，-随着延续性护理在-临床的陆续开展，-一些学者也逐渐针-对不同科室的具体作赋予延续性护-理更为具体的内涵。
延续性护理的特点-延续性护理的特征可概为-4C”-综合性-comprehensiveness-延续性co tinuity）-协调性coordination-合作性collaboration:-■-综合性：综合评估者的状况，-促进从医院到社区或家庭的延-续性服务的实现。-延续性：确保常规随访的持久-协调性：医护人员之间医护-人员与患者的照护者之间的沟-通协调。-美帽紫金易筋晶
延续性护理的模式-·2、基于社区的延续性护-理模式-主要包括家庭、医院和日-间康复中心，国内则以家庭-病床形式为主。-该模式的主要干预措施包-括：提供一般及特殊治疗-性护理服务；设置社区宣-传栏，定期开展健康讲座 -由专业人员为患者提供日-间运动功能训练和康复护-理；定期进行家庭访视，-上门提供健康咨询：监督-患者的遵行为，进行护-工用■亡行左在
国内外延续性护理的应用效果-受到国外及香港地区-护理实践的启发，近-年来大陆地区对延续-性护理的研究与应用开始逐渐增多并取得-了满意的效果。其范-围涵盖产妇、心脑血-管疾病、呼吸系统疾-病、精神疾病、糖尿-病、肿、化疗、髋-关节置换术、断肢再-植、透析等患者群。
需要注意的问题及相应对策-▣1、多机构、跨专业协作的问题-延续性护理模式多-学科、跨专业的特-点使得团队里很-多成员对自身的角-色和职责模糊不清，-并且成员间不确定-应该由谁来负责与-患者或不同的机构-间的首次信交流。

关于延续性护理服务 ppt课件

ppt课件
2
国内外延续性护理的发展现状
在延续性护理模式中，护理工作不再单纯地局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院,同时护理工作也并非仅由护士来承担。
延续性护理旨在利用一切可能的资源,纵向延伸护理服务的时间,横向拓宽照护层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求。
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国内外延续性护理的应用效果
国外对延续性护理的应用较早, 自美国宾夕法尼亚大学与美国的一个大型保险公司合作首次将该模式应用于护理领域以来, 该模式现已在多种临床疾病中广泛应用并取得了初步效果。
加拿大、英国以及美国等国家的研究显示, 出院后的延续性护理能够促进冠心病患者的康复。
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延续性护理的干预措施
出院前的干预措施包括：为患者提供用药、饮食、心理、康复训练等基础健康指导；评估发生不良事件和再入院的风险并据此给予针对性的出院宣教；多学科专业人员以循证为依据与患者共同制定出院康复计划；建立出院患者延续性护理档案或护理回访登记表等。
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延续性护理的干预措施
出院后的干预措施包括:定
期通过家庭访视、电话随
访以及利用其他现代通讯
技术等方式跟踪观察患者
的健康状况，评估其出院
计划的履行情况；与社区
医护人员保持不间断的沟
通协调，并对其提供技术
指导；接受电话咨询及现
场咨询，积极为患者、家
属以及居家护士提供健康
教育、专业建议及技术支
持；注意风险因素的管理,
美国目前最大的以家庭为基础的初级护理项目机构将实践护士主导的延续性护理应用于痴呆、抑郁以及患有多种慢性疾病等的老年居家患者，结果发现这些患者出院后3０d 的再入院率降低到1６％，低于以往研究的平均水平。

延续护理服务ppt

护理服务供需不平衡
目前我国的护理服务资源相对短缺，且分布不均，难以满足日益增长的老年人护理需求。
面临的挑战
护理服务质量和安全问题
由于服务人员素质参差不齐、监管不到位等原因，护理服务的质量和安全存在一定的问题。
护理服务费用高昂
由于护理服务资源短缺，导致护理服务费用较高，给很多家庭带来了经济压力。
安全。
03
监控家庭支持效果
定期与病人家庭成员沟通交流，了解家庭支持计划的实施效果和满意
度，及时调整和改进计划。
05
延续护理服务现状及挑战
当前我国护理现状
人口老龄化日益加剧
随着生活水平的提高和医疗技术的进步，人们的寿命不断延长，我国老年人口数量和比例持续上升。
家庭护理能力不足
由于家庭结构的变化和年轻人工作压力的增大，很多家庭缺乏足够的护理时间和能力。
目的
延续护理旨在提高患者满意度，降低再次入院率，并促进医疗资源的合理利用。
延续护理的重要性
改善患者生活质量
通过延续护理，患者可以在家中得到专业的护理和照料，从而减少因频繁住院而带来的不
便和压力，提高生活质量。
降低医疗成本
延续护理可以减少患者的再次入院次数，从而降低医疗成本和资源浪费。
提高医疗效率
强调护理人员的职业道德，要求其对待患者有爱心、耐心、细心，全心全意为患者服务。
加强护理管理
制定严格的护理流程
建立科学、严谨的护理流程，包括患者入院评估、护理计划制定、实施及评价等，确保患者得到全面、规范的护理服务。
强化质量控制
建立完善的质量控制体系，定期对护理服务进行评估和反馈，及时发现并解决问题，提高护理服务质量。
延续护理可以确保患者在不同的健康照护场所之间进行平稳过渡，避免因转换环境而导致的混乱和延误。

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国内外延续性护理的应用效果
延续性护理在儿科复杂性疾病的应用中也取得了一定成效,并且改善青少年到成年这一过渡期的延续性护理已成为当下的研究热点。
核心是延续性护理人(TCN）医生高级实践护士(advanced
practice nurse,APN) 社区护士家庭护士社会工作者出院规划师药剂师理疗师以及其他卫生服务
人员 8
延续性护理干预者的作用
该团队实现目标的方式不尽相同,在某些项目中,护理人员占主导地位,团队的其他成员只起辅助支持的作用, 如心血管疾病的延续性护理。
5
以上概念均从广义的角度来定义，随着延续性护理在临床的陆续开展，一些学者也逐渐针对不同科室的具体工作赋予延续性护理更为具体的内涵。
6
延续性护理的特点
延续性护理的特征可概括为“４ C” 综合性(comprehensiveness) 延续性(continuity) 协调性(coordination) 合作性(collaboration).
出院后的干预措施包括:定期通过家庭访视、电话随访以及利用其他现代通讯技术等方式跟踪观察患者的健康状况，评估其出院计划的履行情况；与社区医护人员保持不间断的沟通协调，并对其提供技术指导；接受电话咨询及现场咨询，积极为患者、家属以及居家护士提供健康教育、专业建议及技术支持；注意风险因素的管理, 妥善处理突发事件等。
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延续性护理的概念
美国老年医学会对延续性护理的定义
为了确保高危人群在变更医疗场所或改变医疗服务的提供者时能够得到连续、协调的卫生服务，及时预防不良结果的发生而设计的一系列按时间和环境划分的护理服务。

延续护理幻灯片课件

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国内外延续性护理---日本
• 日本有34%的医疗机构设立社区护理站，为出院患者提供延续护理及康复护理工作，使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程。
9
国外延续性护理---澳大利亚
• 澳大利亚 • 患者出院后2周，护士与药师协作进行家访，强调患者的依从性。。
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国内延续护理—实施现状
延续护理
。
1
延续护理—定义
• 延续护理是通过一系列的行动设计，用以确保患者在不同的健康
照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不
同科室）得到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医
院到家庭的延续，包括经由医院指定的出院计划，转诊患者回归
家庭或社区后的持续随访与指导。
2
延续护理
• 在延续性护理模式中，护理工作不再单纯的局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院，护理工作也并非仅由护士来承担。 • 是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队，其核心是护理人员，还包括医生、高级实践护士、社区护士、家庭护士、社会工作者、药剂师，理疗师以及其他卫生服务人员等。 • 延续性护理是利用一切可能资源，纵向延伸护理服务的时间，横向拓展护理服务的层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会的健康需求。
• 饮食指导：提供个体化指导 • 症状管理与识别：出院后病情恶化症状的识别及应对 • 居家环境评估提供相应的建议：侧重于防止老年人跌倒的安全知识
5
延续护理—内容
• 活动/锻炼指导：活动方式，时间，活动度等
• 康复指导：辅助器具的使用，康复的训练等
• 社会支持：对有需要的患者及家属帮助联系社工服务 • 心理指导：提供心理支持，情绪疏导

延续护理PPT课件ppt

改善病人的健康状况
延续护理通过专业的康复指导和护理服务，能够改善病人的身体健康状况。
延续护理能够及时发现病人的健康问题，并及时采取相应的治疗措施，有效控制病情。
降低医疗费用支
通过延续护理，医疗资源得到更加合理的分配和利用，降低了医疗费用支出。
延续护理能够减少病人的住院时间和次数，从而降低了医疗费用。
延续护理实践中应注
意的问题
• 重视患者的个体差异和需求 • 与医疗团队密切合作 • 建立良好的沟通渠道 • 注意患者和家庭成员的意见和建
议
04
延续护理的效果
提高病人满意度
病人对延续护理的满意度较高，特别是对于需要长期护理的病人。
延续护理能够缓解病人的焦虑和抑郁情绪，提高病人的心理状态，进而提高满意度。
健康行为理论
概念
健康行为理论主要关注人们为什么采取健康行为或不采取健康行为，以及这些行为如何受社会和环境因素的影响。
应用
健康行为理论为预测和理解患者的健康行为提供了框架，对于理解和促进延续护理的实施具有重要意义。
连续护理模型
概念
连续护理模型是一种将医疗服务提供给患者的整体方法，强调医疗服务之间的联系和协调。
06
总结与展望
总结
延续护理的定义
延续护理是指患者从医院到家庭或从医院到社区的连续性护理，包括计划、协调和实施护理措施，以促进患者的康复和健康。
延续护理的重要性
延续护理可以帮助患者更好地适应医院环境，促进康复进程，减少并发症和病情恶化，提高患者的生活质量和健康水平。
延续护理的应用范围
延续护理可以应用于不同疾病和不同年龄阶段的患者，如术后患者、慢性病患者、老年患者等。
2023

关于延续性护理_服务幻灯片

? 理疗师以及其他卫生服务
人员
山西医科大学附属太钢总医院
8
延续性护理干预者的作用
? 该团队实现目标的方式不尽相同,在某些项目中,护理人员占主导地位,团队的其他成员只起辅助支持的作用, 如心血管疾病的延续性护理。
? 在一些其他的项目中,团队里护士以外的其他成员则起着主导作用，直接给予专业性的建议，如在针对老年患者的延续性护理中，药剂师主导的干预能够直接降低出院一年内由药物引起的再入院率。
延续性(continuity)
协调性(coordination)
合作性(collaboration).
? 综合性：综合评估患者的状况，促进从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。
? 延续性：确保常规随访的持久性。
? 协调性：医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。
? 合作性：患者与医护人员就彼此
山西医科大学附属太钢总医院
13
延续性护理的模式
? 2、基于社区的延续性护理模式
? 主要包括家庭、医院和日间康复中心,国内则以家庭病
床的形式为主。
? 该模式的主要干预措施包括
：提供一般及特殊治疗性护
理服务；业人员为患者提供日间运动
功能训练和康复护理；定期
进行家庭访视，上门提供健
? 长期接受放化疗的肿瘤患者
山西医科大学附属太钢总医院
10
延续性护理的模式
? 1、基于医院的延续性护理模式：该模式是目前国内采用的主要形式,主要针对急性期入院经过一段时间的治疗后出院且仍有较高护理需求的患者。一般分为2个干预阶段即出院前和出院后。
山西医科大学附属太钢总医院
11
延续性护理的干预措施

(完整版)关于延续性护理服务PPT课件

➢ 国外对延续性护理的应用较早, 自美国宾夕法尼亚大学与美国的一个大型保险公司合作首次将该模式应用于护理领域以来, 该模式现已在多种临床疾病中广泛应用并取得了初步效果。
➢ 加拿大、英国以及美国等国家的研究显示, 出院后的延续性护理能够促进冠心病患者的康复。
➢ 美国目前最大的以家庭为基础的初级护理项目机构将实践护士主导的延续性护理应用于痴呆、抑郁以及患有多种慢性疾病等的老年居家患者，结果发现这些患者出院后3０d 的再入院率降低到1６％，低于以往研究的平均水平。
➢ 器官移植、肿瘤切除术等外科大型手术患者
➢ 妇产科产褥期的产妇
➢ 儿科慢性病患者以及有特殊且复杂的卫生护理需求的青少年患者
➢ 长期接受放化疗的肿瘤患者
延续性护理的模式
➢ 1、基于医院的延续性护理模式：该模式是目前国内采用的主要形式,主要针对急性期入院经过一段时间的治疗后出院且仍有较高护理需求的患者。一般分为2个干预阶段即出院前和出院后。
延续性护理的模式
➢ 3、医院-社区-家庭三元联动的延续性护理模式
➢ 该模式是对以上两种模式的有机结合和升华，其设计理念为通过在医院、社区、家庭三者之间形成一个环形的交流协作模式，进而为患者提供全程无缝隙的专业护理服务。
➢ 目前该模式在国内外还处于探索阶段。
国内外延续性护理的应用效果
➢ 医院也需要增加资金和人力资源方面的投入，通过给予行政及学术支持、加强护理人员培训、规范员工职业道德素质以及完善组织文化建设等措施，来提高护理人员的业务水平和职业技能。
➢ 学校应将延续性护理纳入教学内容，加强对延续性护理人才的培养，以缓解不断增长的社会需求。
需要注意的问题及相应对策