淋巴肿瘤的分类
who造血淋巴系统肿瘤分类
世界卫生组织（WHO）将造血淋巴系统肿瘤分类为髓系肿瘤、淋系肿瘤、组织细胞和树突细胞肿瘤等。
在髓系肿瘤中，包括髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤以及其他系列不明白血病、组织细胞/树突细胞肿瘤、B 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、T 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质来源的肿瘤、遗传性肿瘤综合征等类别。
在淋系肿瘤中，包括原始浆细胞样树突细胞肿瘤、系列未明急性白血病、前体淋系肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病、组织细胞和树突状细胞肿瘤等类别。
此外，原发性皮肤T淋巴样细胞增生和淋巴瘤也被纳入WHO造血淋巴系统肿瘤分类中，并分为罕见亚型和新的实体等类别。
需要注意的是，随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，WHO 造血淋巴系统肿瘤分类也在不断更新和完善。
因此，在进行相关疾病诊断和治疗时，应该遵循最新版本的WHO分类标准，以提高诊断和治疗水平。
淋巴癌有哪些分类
淋巴癌有哪些分类淋巴癌是一种源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于血液系统肿瘤的一种。
根据淋巴细胞的特征、起源、病理学表现以及临床表现等因素，淋巴癌可以分为多个分类。
在本文中，我们将详细介绍淋巴癌的分类。
1. 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）霍奇金淋巴瘤是淋巴癌的一种常见类型，其特征是在淋巴结组织中存在Reed-Sternberg细胞。
根据不同的病理学表现，霍奇金淋巴瘤又分为多个亚型，包括：•经典型霍奇金淋巴瘤：占所有霍奇金淋巴瘤的85%以上，主要根据细胞表型和细胞周围的淋巴细胞浸润区域进行划分。
–混合细胞型：典型的细胞表现是Reed-Sternberg细胞和红染淋巴细胞的共存。
–淋巴细胞富集型：在这种亚型中，淋巴细胞数量较多，Reed-Sternberg细胞少见。
–结节硬化型：Reed-Sternberg细胞周围有纤维性产生，形成结节硬化。
–淋巴细胞消耗型：Reed-Sternberg细胞数量较多，淋巴细胞数量相对减少。
•淋巴细胞为主型：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点是缺乏Reed-Sternberg细胞的存在。
2. 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL）非霍奇金淋巴瘤是另一种常见的淋巴癌类型，与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤的Reed-Sternberg细胞较少见或者没有。
根据肿瘤细胞来源和病理学特点，非霍奇金淋巴瘤可以分为多个亚型，包括：•弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）：是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，主要涉及成熟B淋巴细胞。
•浆细胞瘤（Multiple Myeloma）：起源于骨髓中的多克隆浆细胞，是一种多发性骨髓瘤。
•边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma）：起源于边缘区B淋巴细胞，分为两个亚型：结外边缘区淋巴瘤和结内边缘区淋巴瘤。
•滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）：起源于滤泡中心B淋巴细胞，往往以滤泡结构的扩张和破坏为特征。
who造血淋巴系统肿瘤分类
who造血淋巴系统肿瘤分类造血淋巴系统肿瘤是一组罕见且复杂的肿瘤，涉及到身体内的造血和免疫系统。
这些肿瘤可以影响骨髓、脾脏、淋巴结和其他淋巴组织。
为了更好地了解这些肿瘤，医学界提出了不同的分类系统，以便更准确地诊断和治疗这些疾病。
造血淋巴系统肿瘤可以分为两大类：恶性肿瘤和良性肿瘤。
恶性肿瘤在未经治疗时会继续生长和扩散，可能对人体造成严重的健康问题。
良性肿瘤则较少对人体造成威胁，通常可以通过手术完全切除。
恶性肿瘤的分类依赖于许多因素，包括肿瘤的细胞类型、扩散程度、病理特征和患者的特定情况。
造血淋巴系统恶性肿瘤最常见的分类是淋巴瘤和白血病。
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
根据淋巴瘤细胞的特征，可以将其进一步分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma)。
霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴细胞肿瘤，通常从一个或多个淋巴结开始，并随着时间的推移可能会扩散到其他部位。
非霍奇金淋巴瘤包括多种类型的淋巴样肿瘤，它们起源于淋巴细胞、浆细胞或其他免疫细胞。
白血病是一种影响造血系统的恶性肿瘤，主要在骨髓中开始，并可扩散到其他造血组织。
根据白血病的发展速度和细胞类型，可以将其分类为急性白血病和慢性白血病。
急性白血病是一种由不成熟的白血细胞（幼稚细胞）过度增殖的恶性疾病。
这种类型的白血病通常发展迅速，需要进行积极的治疗。
慢性白血病则通常是由成熟的白血细胞增殖引起的，发展相对较慢。
除了恶性肿瘤，造血淋巴系统还可以发生良性肿瘤，如淋巴结增生和脾脏肿瘤。
淋巴结增生是一种非恶性病变，通常是淋巴结对感染或其它刺激做出的正常反应。
脾脏肿瘤可以分为囊性和实质性肿瘤，它们在脾脏内的定位和生长方式有所不同。
确诊和分类造血淋巴系统肿瘤通常需要进行一系列的检查和测试。
这些包括病史、体格检查、血液检测、影像学检查、骨髓检查和组织活检。
这些测试的结果将帮助医生确定肿瘤是否为恶性以及何种肿瘤类型，从而为患者提供最佳的治疗方案。
霍奇金淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）是一种罕见的恶性淋巴瘤，它起源于淋巴组织中的B淋巴细胞。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，霍奇金淋巴瘤可以分为两个主要亚型：经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
1. 经典型霍奇金淋巴瘤：经典型霍奇金淋巴瘤是最常见的亚型，占所有霍奇金淋巴瘤患者的大多数。
根据组织学特征和细胞的外观，经典型霍奇金淋巴瘤又可以进一步分为四个亚型：结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。
这些亚型之间在细胞外表现、混合细胞比例和细胞形态等方面有所差异。
-结节性硬化型：这是最常见的亚型，特征是淋巴结内形成坚硬的结节，常伴有纤维组织增生。
-混合细胞型：这种亚型细胞类型多样，包括淋巴细胞和其他细胞类型（如浆细胞和嗜酸性粒细胞）的混合。
-淋巴细胞性富集型：这种亚型主要由淋巴细胞组成，其他细胞类型较少。
-富细胞型：这是最少见的亚型，细胞数量较多，常见于年轻患者。
2. 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：这是一种较罕见的亚型，其特点
是淋巴结内主要由淋巴细胞组成，其他细胞类型较少。
淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较少有其他亚型的特征，同时也与其他类型的非霍奇金淋巴瘤有所不同。
总之，霍奇金淋巴瘤按照世界卫生组织的分类可以分为经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
经典型霍奇金淋巴瘤又可分为结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。
这些分类有助于医生确定病情、选择合适的治疗方案，并预测患者的预后。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
2016年淋巴瘤诊断标准
2016年淋巴瘤诊断标准2016年淋巴瘤诊断标准是指根据淋巴瘤的临床表现、组织学特征和分子生物学特征来判断患者是否患有淋巴瘤。
这些标准是由世界卫生组织（WHO）和国际淋巴瘤研究协会（ICML）联合制定的国际共识标准，可以帮助医生及时准确地诊断淋巴瘤，并为患者提供源于证据的治疗策略。
淋巴瘤是一种源自淋巴细胞的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾、骨髓和外周血液。
淋巴瘤的分类和诊断主要依据WHO独特的系统，将淋巴瘤分为B细胞淋巴瘤、T细胞及自然杀伤细胞（NK细胞）淋巴瘤和浆细胞肿瘤等不同亚型。
下文将分别介绍B细胞淋巴瘤和T细胞及NK细胞淋巴瘤的诊断标准。
1. B细胞淋巴瘤：B细胞淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型之一，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）、黏液性淋巴细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等。
根据2016年的诊断标准，B细胞淋巴瘤的诊断需要同时考虑以下几个因素：- 发病部位：诊断B细胞淋巴瘤需要有淋巴结组织、脾或骨髓等组织的生物标本。
- 组织学表现：根据组织学特征，如细胞形态、核分裂象等，确定淋巴瘤的亚型。
- 免疫表型：通过免疫组化或流式细胞术来确定免疫异型，以排除其他淋巴细胞肿瘤。
- 分子遗传学：通过染色体分析或基因组学方法，检测克隆性免疫重排等遗传学异常。
- 分子生物学：根据基因组或外显子突变、融合基因、基因组重排等特征，确定淋巴瘤亚型。
2. T细胞及NK细胞淋巴瘤：T细胞及NK细胞淋巴瘤是少见的淋巴瘤亚型，包括周围T细胞性淋巴瘤、成人T细胞白血病淋巴瘤（ATLL）等。
2016年的诊断标准针对T细胞及NK细胞淋巴瘤也提供了相关参考内容：- 组织学表现：根据石蜡切片染色、免疫组化或流式细胞术来确定细胞形态和免疫表型。
- 分子生物学：通过基因组学、基因突变、融合基因等特征，协助鉴别不同类型的T细胞及NK细胞淋巴瘤。
- 分期系统：根据淋巴瘤的临床表现、体格检查、影像学检查等，采用Ann Arbor分期系统对淋巴瘤进行分期。
淋巴瘤的分类
滤泡性淋巴瘤
占淋巴瘤
3%-5%
占NHI5%一10%
好发人群
儿童和青年人(多见于非洲儿童，国内少见)
中老年人，中位年龄59岁
起源
滤泡生发中恶性程度
高度侵袭性(高度恶性的小无裂细胞型)
惰性(低度恶性)
免疫表型
CD10、CD19、CD20、CD79a、表面Ig、Bel-6
CD10、CD19、CD20、表面lg、Bcl-6、Bel-2
染色体易位
T(8；14)一导致c-mye癌居因过度表达，促使细胞发生恶性转化而发生淋巴瘤
(14；18)一导致Bel-2基因的活化及Be1-2蛋白高表达，Bel-2蛋白具有抗细胞凋亡作用
病理特征
满天星1像，即癌细胞间散在分布着胞质丰富而透亮的春噬有核碎片反应性增生的E嘴细胞
赘生物体积较小，沉积在心瓣膜表面，常累及二尖瓣或三尖瓣
关节
脾脏
发生率
95%
8版未讲述
典型临表
滑膜充血水肿
脾脏体积增大、滤泡增生
病理特征
单核细胞、淋巴细胞浸润，紧接滑膜细胞处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死
红髓出现大量浆细胞。小动脉周围纤维化，形成羊葱皮样结构为最突出的病理变化
早期淋巴结病变
T细胞性
原发于
淋巴结、结外任何部位(如纵隔、口咽环等)
皮肤
恶性程度
侵袭性(高度恶性)
惰性(低度恶性)
免疫表型
CD19.CD20.CD79a、表面Ig
CD2.CD3、GD4、CD45RO
遗传学改变
Bcl-6基因突变，( 14;18)，Bcl-2基因易位
多数T细胞受体基因重排检测呈单克隆性
病理学淋巴瘤分类
病理学淋巴瘤分类淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，根据其组织形态和临床表现可以分为多种类型。
以下是常见的病理学淋巴瘤分类：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：这是一种较为常见的淋巴瘤，通常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。
HL的组织形态较为独特，包括R-S细胞、炎症细胞等。
2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL是除HL以外的所有淋巴瘤的总称，其组织形态和临床表现多种多样。
常见的NHL包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
3. 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤：这是一种较为少见的HL类型，其组织形态以结节性淋巴细胞为主，包括爆米花样细胞等。
4. 经典霍奇金淋巴瘤：这是HL中最常见的类型，其组织形态包括R-S细胞、炎症细胞等。
5. 弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是一种较为常见的NHL类型，其组织形态以大B细胞弥漫性浸润为主。
6. 边缘区淋巴瘤：这是一种起源于边缘区B细胞的NHL 类型，其组织形态以小淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞为主。
7. 滤泡性淋巴瘤：这是一种起源于生发中心后B细胞的NHL类型，其组织形态以滤泡样结构为主。
8. 套细胞淋巴瘤：这是一种起源于生发中心前B细胞的NHL类型，其组织形态以套细胞样结构为主。
9. Burkitt淋巴瘤/白血病：这是一种较为常见的儿童淋巴瘤类型，其组织形态以弥漫性大B细胞为主，具有高度侵袭性。
10. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以血管免疫母细胞样结构为主。
11. 间变性大细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以间变性大细胞为主。
12. 外周T细胞淋巴瘤：这是一种起源于外周T细胞的NHL类型，其组织形态以小到中等大小的T细胞为主。
13. 蕈样肉芽肿/Sezary综合征：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以蕈样肉芽肿样结构为主。
2017 年修订版 WHO 淋巴瘤分类
2017 年修订版WHO 淋巴瘤分类前驱淋巴性肿瘤1、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型2、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴频发基因异常B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（9；22）（q34.1；q11.2）；BCR-ABL1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（v；11q23.3）；KMT2A 重排B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（12；21）（p13.2；q22.1）；ETV6-RUNX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（5；14）（q31.1；q32.3）；IL3-IGHB 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（1；19）（q23；p13.3）；TCF3-PBX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1 样B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP213、T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤早期T 前驱淋巴母细胞白血病4、自然杀伤（NK）淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟 B 细胞淋巴瘤1、慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）单克隆B 淋巴细胞增多症（MBL）2、B 幼淋巴细胞白血病3、脾边缘区细胞淋巴瘤4、毛细胞白血病5、脾B 细胞淋巴瘤/白血病，不能分类脾弥漫性红髓小B 细胞淋巴瘤毛细胞白血病变异型6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM 型8、重链病Mu 重链病Gamma 重链病Alpha 重链病9、浆细胞肿瘤意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），非IgM 型浆细胞骨髓瘤变异型无症状浆细胞骨髓瘤非分泌性骨髓瘤浆细胞白血病浆细胞瘤骨孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤单克隆免疫球蛋白沉积病原发淀粉样变性轻链和重链沉积病伴副肿瘤综合征的浆细胞肿瘤POEMS 综合征TEMPI 综合征10、结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）11、结内边缘区淋巴瘤（注：边缘区淋巴瘤，缩写为：MZL）儿童结内边缘区淋巴瘤12、滤泡性淋巴瘤（FL）原位滤泡肿瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤睾丸滤泡性淋巴瘤WHO FL分级13、儿童型滤泡性淋巴瘤14、伴IRF4 重排大B 细胞淋巴瘤15、原发皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤16、套细胞淋巴瘤（MCL）白血病性非淋巴结套细胞淋巴瘤原位套细胞肿瘤17、弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL），非特指型（NOS）生发中心亚型（GCB）活化B 细胞亚型（ACB）18、富于T 细胞/组织细胞大B 细胞淋巴瘤19、原发中枢神经系统弥漫性大B 细胞淋巴瘤20、原发皮肤弥漫性大B 细胞淋巴瘤，腿型21、EBV阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型22、EBV阳性黏膜皮肤溃疡23、慢性炎症相关弥漫性大B 细胞淋巴瘤伴纤维蛋白渗出的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤24、淋巴瘤样肉芽肿25、原发性纵隔（胸腺）大B 细胞淋巴瘤26、血管内大B 细胞淋巴瘤27、ALK 阳性大B 细胞淋巴瘤28、浆母细胞性淋巴瘤29、原发渗出性淋巴瘤30、HHV8 相关的淋巴组织增生性疾病多中心Castleman 病HHV8 阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型HHV8 阳性亲生发中心淋巴组织增殖性疾病31、Burkitt 淋巴瘤32、伴11q 异常的Burkitt 样淋巴瘤33、高级别B 细胞淋巴瘤高级别B 细胞淋巴瘤，伴MYC 和BCL2 和（或）BCL6重排高级别B 细胞淋巴瘤，非特指型34、介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤成熟T 和NK 细胞淋巴瘤1、T 幼淋巴细胞白血病2、T 大颗粒淋巴细胞白血病3、NK 细胞慢性淋巴增殖性疾病4、侵袭性NK 细胞白血病5、儿童EBV 阳性的T 细胞和NK 细胞增生性疾病儿童系统性EBV 阳性T 细胞淋巴瘤慢性活动性EBV 感染（T 细胞和NK 细胞型），系统性种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病严重蚊虫叮咬过敏症6、成人T 细胞白血病/淋巴瘤7、结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型8、肠道T 细胞淋巴瘤肠病相关T 细胞淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T 细胞淋巴瘤肠道T 细胞淋巴瘤，非特指型胃肠道惰性T 细胞增殖性疾病9、肝脾T 细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤11、蕈样肉芽肿（注：惰性淋巴瘤类型）12、Sezary 综合征13、原发性皮肤CD30 阳性T 细胞增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤的外周T 细胞淋巴瘤，罕见亚型原发性皮肤γδT 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD8 阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤肢端CD8 阳性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD4 阳性小/中等大小T 细胞增殖性疾病15、外周T 细胞淋巴瘤，非特指型16、血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤和其他滤泡辅助T 细胞来源的淋巴瘤血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤（注：侵袭性T细胞淋巴瘤的一种）滤泡T 细胞淋巴瘤伴滤泡辅助T 细胞表型的结内外周T 细胞淋巴瘤17、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阳性18、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阴性19、乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2、经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型（NS）富于淋巴细胞型（LP）混合细胞型（MC）淋巴细胞消减型（LD）。
淋巴瘤形态学编码
淋巴瘤形态学编码淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其形态学特征是诊断和分类的重要依据。
为了规范淋巴瘤的诊断和描述，淋巴瘤形态学编码应运而生。
以下是对淋巴瘤形态学编码的详细解释，主要涉及肿瘤类型、分化程度、细胞数量和分布、细胞形态特征、生长方式、侵犯范围、坏死和出血以及其他相关病理学特征等方面。
1.肿瘤类型：淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
其中，非霍奇金淋巴瘤又可以分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤等类型。
每种类型的淋巴瘤具有不同的形态学特征和生物学行为。
2.肿瘤分化程度：肿瘤分化程度是指肿瘤细胞与其正常细胞之间的相似程度。
分化程度越高，肿瘤细胞越接近其正常细胞形态；分化程度越低，肿瘤细胞形态越异常。
淋巴瘤的分化程度对于判断其恶性程度和预后具有重要意义。
3.肿瘤细胞数量和分布：淋巴瘤细胞的数量和分布是诊断和分类的重要依据。
例如，弥漫性大细胞淋巴瘤的特征是大量大细胞弥漫性浸润；而小淋巴细胞淋巴瘤的特征则是大量小淋巴细胞密集浸润。
4.肿瘤细胞形态特征：淋巴瘤细胞的形态特征是诊断和分类的关键。
不同类型淋巴瘤的细胞形态各异，如大细胞淋巴瘤、小细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
通过对肿瘤细胞形态的观察，可以初步判断淋巴瘤的类型和分化程度。
5.肿瘤细胞生长方式：淋巴瘤细胞的生长方式也是诊断和分类的重要依据。
例如，弥漫性生长的淋巴瘤细胞在淋巴结内弥漫浸润，破坏正常结构；而局限型生长的淋巴瘤则局限于淋巴结的一叶或某个部位。
6.肿瘤侵犯范围：肿瘤侵犯范围是指肿瘤细胞浸润和扩散的范围。
淋巴瘤可以从局部淋巴结开始生长，逐渐侵犯到其他淋巴结和器官。
侵犯的范围与淋巴瘤的分期和预后密切相关。
7.是否存在坏死和出血：坏死和出血是肿瘤生长过程中常见的病理现象。
在淋巴瘤中，肿瘤细胞的坏死和出血可能提示恶性程度较高或预后较差。
通过对坏死和出血的观察，可以进一步评估淋巴瘤的恶性程度和预后。
8.其他相关病理学特征：除上述特征外，淋巴瘤还可能伴随其他相关病理学特征，如血管增生、纤维化等。
淋巴瘤的分类与治疗原则
淋巴瘤的分类与治疗原则淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织的恶性淋巴细胞或浆细胞。
根据疾病的特征和治疗的需要，淋巴瘤可以被分为多种类型和亚型。
在本文中，将讨论淋巴瘤的分类以及治疗的原则。
淋巴瘤的常见分类是霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma）。
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种特殊类型，其特征是在肿瘤组织中存在霍奇金淋巴细胞，这些细胞可在显微镜下进行鉴定。
非霍奇金淋巴瘤是一组异质性的淋巴细胞恶性肿瘤，包括多个亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和淋巴样白血病等。
治疗淋巴瘤的原则包括化疗、放疗和免疫治疗。
具体的治疗方案将根据患者的年龄、疾病分期、病理类型和个体化因素来定制。
化疗是淋巴瘤治疗的主要手段之一、化疗通过使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
对于霍奇金淋巴瘤，常用的化疗方案包括ABVD（阿达霉素、博莱霉素、长春新碱、达卡巴霉素）方案和BEACOPP （博来霉素、长春新碱、环磷酰胺、长剂量达卡巴霉素、普莱柯波西比、硫唑嘌呤）方案。
对于非霍奇金淋巴瘤，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿曲库铵、长春新碱、葡萄糖酸甲泼尼龙）方案和ABVD方案等。
放疗在一些情况下也是淋巴瘤治疗的一个重要组成部分。
放疗使用高能射线来杀死肿瘤细胞。
对于霍奇金淋巴瘤，辅助放疗通常用于已经完成化疗并达到完全缓解的患者。
对于非霍奇金淋巴瘤，放疗一般在化疗后用于局部疾病控制，或者在复发或残余病灶时使用。
免疫治疗是治疗淋巴瘤的新兴领域。
利妥昔单抗是一种针对CD20抗原的单克隆抗体，被广泛应用于淋巴瘤的治疗。
它可以通过与肿瘤细胞结合，诱导细胞毒性机制来杀死恶性细胞。
除了这些主要治疗方法，还有其他辅助治疗方法，如造血干细胞移植、手术切除和抑制肿瘤血供等。
造血干细胞移植是一种可以恢复患者造血系统功能的治疗方法，它可以通过高剂量化疗或放疗来杀死或控制肿瘤细胞。
淋巴瘤分类
淋巴瘤分类【导读】淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
淋巴癌是源发自淋巴组织的一种癌症,淋巴系统包括淋巴组织及器官，譬如脾脏及扁桃腺﹐它也包括淋巴结﹝白血球的一种﹞以及豆状的淋巴结，它的功能是对抗病菌造成的感染。
淋巴瘤分二种：1、非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有两种类型：B细胞﹝B淋巴结﹞，T细胞﹝T淋巴结﹞以上每一种类型又分两种：（1）慢性淋巴癌-生长速度很慢（2）侵袭性淋巴癌-生长速度很快当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。
2.、何杰金氏淋巴癌它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同。
譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞。
不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。
淋巴癌的分类：依病人的症状，淋巴癌亦可分为以下三类：A 没有症状的B 有以下症状的：发烧，发冷，盗汗(早上起床后发觉汗液浸透衣服)，皮肤发痒及体重减轻。
C 淋巴癌从一个淋巴结直接扩散到一个器官。
比较病程及五年存活率的差异，淋巴癌可以区分为下述不同的型态：1、侵袭性淋巴瘤：属于此一类型的淋巴瘤包括：弥漫性大型B细胞淋巴瘤、Burkitt氏淋巴瘤、退化性大型T细胞淋巴瘤等、此类患者之五年存活率约在30－50％左右。
2、缓慢型淋巴瘤：此一类型的淋巴瘤包括：小淋巴球型、滤泡型、黏膜关联型、浆细胞型、外套细胞型、蕈状真菌病、CD30+表皮T细胞淋巴瘤等，此类患者之五年存活率约在50－70％左右。
3、高侵袭性恶性淋巴瘤：属于此一类型的淋巴瘤包括：周边T细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、肝脾T-rδ细胞淋巴瘤、血管免疫T母细胞淋巴瘤等，此类患者之五年存活率约在30％左右。
淋巴瘤的分类病理特点
弥漫大B细胞淋巴瘤
病理变化正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫的肿瘤组织侵占取代。DLBCL
的组织学形态变异大,基本组织学表现为形态相对单---,体积较大的异型淋巴细胞弥 漫浸润,瘤细胞的直径为小淋巴细胞的3~5倍。细胞形态多样,类似中心母细胞、免 疫母细胞,间变大细胞或浆母细胞。核圆形或卵圆形,染色质块状,有单个或多个核 仁。
慢性淋巴细胞性白血病
病理变化淋巴结的结构破坏,肿瘤细胞形态单一,小淋巴细胞弥漫性浸润。瘤细
胞核为圆形或略不规则,染色质浓密,胞质少。其中可见少数中等或较大的幼淋巴细 胞散在分布。有时可见幼淋巴细胞灶性成团,在低倍镜下呈淡染区域,形成“增殖中 心”,它对CLL/SLL具有一定的诊断意义。所有CLL和大多数SLL都有骨髓累及。肿 瘤细胞常浸润脾脏的白髓和红髓,以及肝脏的门管区等处。CLL患者外周血白细胞 常明显增多,可达( 30 ~100 ) x10°/L,绝大多数为成熟的小淋巴细胞;骨髓有核细胞 增生明显活跃,以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系和巨核细胞系均减少。
Burkitt淋巴瘤
病理变化淋巴结的结构破坏,中等大小,形态单一的淋巴细胞弥漫性浸
润。瘤细胞核圆或卵圆形,核内有2~4个小核仁,染色质粗糙,核分裂象较 多。瘤细胞之间散在分布着胞质丰富而透亮的反应性巨噬细胞,构成所谓 “满天星(starry sky)”图像,胞质内有被吞噬的细胞核碎片。
临床表现BL多见于儿童和青年人,地方性BL常发生于淋巴结外的器官
临床表现―浆细胞骨髓瘤多发生于中老年人,患者的临床表现主要是因为:肿瘤性浆细胞
的器官浸润,尤其是骨的浸润;具有异常理化特性的g的产生;正常体液免疫受到抑制。肿瘤引 起广泛骨骼破坏和溶骨病损,可造成骨痛、病理性骨折,破坏骨髓内造血组织可致贫血、白细 胞和血小板减少。单克隆轻链蛋白尿损害肾小管导致肾衰竭,正常多克隆免疫球蛋白的数量 减少可能是反复感染的原因之一。实验室检查,99%的患者都有外周血Ig水平升高,血液内的 这种单克隆g称为M蛋白,患者尿中可有Bence Jones 蛋白。浆细胞骨髓瘤的诊断是建立在放 射影像,临床和病理三项检查的基础上,当有特殊的影像学改变时,强烈提示该肿瘤的可能,但 需骨髓检查确诊。患者的预后差别较大,有多发骨损害者,若不治疗,生存期为6~12个月。继 发感染和肾衰竭是致死的主要原因。采用烷化剂治疗,50% ~70%的患者可获缓解,但中位生 存期仅为3年。
who造血和淋巴组织肿瘤分类标准
who造血和淋巴组织肿瘤分类标准造血和淋巴组织肿瘤的分类标准由世界卫生组织（WHO）制定和发布。
这些分类标准旨在为医生和研究人员提供一种统一的方法，以便准确地诊断和分类这些肿瘤。
造血和淋巴组织肿瘤是一类非常复杂和多样化的肿瘤，包括白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
这些肿瘤通常发生在骨髓、脾脏、淋巴结和其他造血和淋巴组织中。
根据WHO的分类标准，造血和淋巴组织肿瘤分为以下几个主要类别：1.急性白血病（Acute leukemias）：急性白血病是一种迅速进展的白血病，它会导致异常细胞在骨髓中大量累积。
根据WHO的分类标准，急性白血病分为多种亚型，如急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia）和急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia）等。
2.慢性白血病（Chronic leukemias）：慢性白血病是一种进展较慢的白血病，它通常会导致异常细胞在骨髓和外周血液中大量增殖。
常见的慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病（Chronic lymphocytic leukemia）和慢性髓性白血病（Chronic myeloid leukemia）等。
3.淋巴瘤（Lymphomas）：淋巴瘤是一种在淋巴组织中发生的肿瘤。
根据WHO的分类标准，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）两大类。
霍奇金淋巴瘤是一种特定的淋巴瘤亚型，而非霍奇金淋巴瘤则包括多种不同的亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma）和滤泡中心淋巴瘤（Follicular lymphoma）等。
4.骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndromes）：骨髓增生异常综合征是一类与造血系统相关的疾病，其特征为骨髓内幼稚细胞的增多和异常。
5.有关的其他肿瘤（Related neoplasms）：此外，WHO的分类标准还包括与造血和淋巴组织肿瘤相关的其他肿瘤，如骨髓纤维化（Myelofibrosis）和免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病（Immunodeficiency-associated lymphoproliferative disorders）等。
简述淋巴瘤的临床分组标准
简述淋巴瘤的临床分组标准
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其临床分组标准是指根据患者的病情和病理特征，将患者分为不同的临床分组，以便于医生制定个性化的治疗方案。
淋巴瘤的临床分组标准主要包括以下几个方面：
1. Ann Arbor分期：Ann Arbor分期是淋巴瘤最常用的分期方法，将淋巴瘤分为四个不同的阶段，分别为I、II、III、IV期。
其中，I 期表示淋巴瘤仅限于一个淋巴结区域，II期表示淋巴瘤侵犯两个以上的淋巴结区域，III期表示淋巴瘤侵犯腹腔或盆腔淋巴结，IV期表示淋巴瘤已经转移到其他器官。
2. B症状：B症状是指淋巴瘤患者出现的全身症状，包括发热、盗汗、体重下降等。
如果患者出现了B症状，则说明淋巴瘤已经进入了晚期。
3. 肿瘤负荷：肿瘤负荷是指患者体内淋巴瘤细胞的数量和分布情况。
如果患者体内淋巴瘤细胞数量较多，或者淋巴瘤细胞分布范围较广，则说明肿瘤负荷较重。
4. 病理类型：淋巴瘤的病理类型也是临床分组的重要指标之一。
根据淋巴瘤的病理类型，可以将患者分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。
根据以上几个方面的指标，淋巴瘤患者可以被分为不同的临床分组，包括低危组、中危组和高危组。
低危组患者的病情较轻，治疗效果较好；中危组患者的病情较为复杂，治疗难度较大；高危组患者的病情非常严重，治疗效果较差。
淋巴瘤的临床分组标准是制定个性化治疗方案的重要依据，医生应根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要由淋巴细胞克隆性增殖所致。
根据淋巴瘤的细胞类型和特征，可以将其分为不同的类型。
在病理鉴别诊断中，了解淋巴瘤的类型是非常重要的，因为不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗和预后等方面存在差异。
一、淋巴瘤的常见分类淋巴瘤的分类方法有多种，其中较常见的分类方法是根据细胞来源和临床特征进行分类。
以下是几种常见的淋巴瘤类型及其特点：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）霍奇金淋巴瘤是一种以累及淋巴结为主要特征的全身性浸润性淋巴瘤。
其特点是淋巴结内有霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞（RS-细胞），并伴有纤维组织增生。
病理学上可分为经典型和混合细胞型。
2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是一种原发于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，是成年人最常见的恶性淋巴瘤类型。
其特点是淋巴结内有大型、多形性的B细胞克隆细胞。
病理学上通常分为激活B细胞样和非激活B细胞样两个亚型。
3. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴滤泡的恶性肿瘤。
其特点是淋巴结内有小型的滤泡中心B淋巴细胞。
在组织学上，可分为低度、中度和高度恶性三个亚型。
4. 酋长细胞淋巴瘤（T-PLL）酋长细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，起源于CD4+表达的成熟T细胞。
其特点是外周血液中有大量的中型到大型异型淋巴细胞，并伴有皮肤和脾脏的浸润。
5. 黑色素瘤相关淋巴瘤（PMBL）黑色素瘤相关淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，多发生在具有黑色素瘤病史的患者。
其特点是淋巴结内有类似于酋长细胞的异型B细胞，同时伴有多核巨细胞浸润。
二、淋巴瘤的病理鉴别诊断在临床实践中，对不同类型的淋巴瘤进行病理鉴别诊断是非常关键的，可以通过组织学和免疫组化等手段来进行。
1. 组织学对淋巴瘤患者进行组织学检查是判断其类型的主要手段。
组织学检查可以通过显微镜观察淋巴结、脾脏或其他器官内的肿瘤细胞形态、排列方式和分布情况等特点，从而确定淋巴瘤的类型。
【血液】淋巴瘤分型
首先分为B和T细胞淋巴瘤B和T均又分为成熟和非成熟两类。
B细胞淋巴瘤：一、非成熟：前B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病：骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%，均为高度侵袭性二、成熟：1、惰性1）慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤：前者外周血淋巴细胞大于5千，骨髓成熟淋巴细胞明显增多，CD5、CD10阳性；后者淋巴结增大为主，外周血淋巴细胞轻度增高，CD5、CD10阳性2）边缘带淋巴瘤：结外型（MALT-B细胞淋巴瘤）和结内型（单核细胞样）3）淋巴浆细胞样淋巴瘤：4）脾边缘带淋巴瘤：外周血淋巴细胞有绒毛5）毛白：6）滤泡性淋巴瘤：7）套细胞淋巴瘤：CD10阳性2、侵袭性1）弥漫大B细胞淋巴瘤：有三种特殊类型：A原发纵隔大B细胞淋巴瘤，B血管内大B细胞淋巴瘤，C原发渗液型淋巴瘤，后两者多见AIDS3、高度侵袭性1）Burkitt淋巴瘤T细胞淋巴瘤：一、非成熟：前T细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病：骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%，均为高度侵袭性1一般预后差，惰性少1、皮肤T细胞淋巴瘤（菌样霉菌病，Sezary综合征）：CD5和7阳性，CD3可阳性，病程长2、分出来的特异型外周T细胞淋巴瘤：A鼻型NK/T细胞淋巴瘤，B肠病型T细胞淋巴瘤，C肝脾γδT细胞淋巴瘤，D血管免疫母细胞淋巴瘤：EBV阳性，CD4和8阳性3、外周T细胞淋巴瘤，非特异型：CD4和25阳性，CD5和7阴性，CD30多阴性；一般分期晚，有B症状，有副肿瘤表现如嗜酸细胞多、皮疹瘙痒、噬血细胞综合征4、间变大细胞淋巴瘤：CD30阳性，如ALK阳性预后相对好，CD3阴性，CD4可阳性注：T细胞淋巴瘤皮肤受累多见，但如同时CD30阳性，主要见于两种情况1、间变大细胞淋巴瘤和淋巴瘤样丘疹病，后者不是严格意义上的淋巴瘤，但有转移为淋巴瘤可能2。
第五版造血淋巴肿瘤分类
造血淋巴肿瘤是指发生在造血系统中的恶性肿瘤，包括多种类型的白血病和淋巴瘤。
关于造血淋巴肿瘤的分类，最新的版本是第五版世界卫生组织（WHO）发布的分类系统，称为"2017年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类"。
该分类系统对不同类型的白血病和淋巴瘤进行了详细的分类和描述，以帮助医生准确诊断和治疗患者。
根据这个分类系统，造血淋巴肿瘤被分为多个亚型和亚类。
以下是其中一些常见的造血淋巴肿瘤亚型：
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
2.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
3.浆细胞性淋巴瘤(PCL)
4.霍奇金淋巴瘤(HL)
5.布鲁基特淋巴瘤(BL)
6.毛细胞白血病/毛细胞淋巴瘤(HCL)
7.急性淋巴细胞白血病(ALL)
8.此外，还有其他类型的造血淋巴肿瘤，每个亚型都有其特定的临床、病理和分子特征。
请注意，这仅是一个简要概述，并不详尽涵盖所有造血淋巴肿瘤的分类。
确切的诊断和分类应由专业医生根据患者的具体情况进行。
如果您或您认识的人有相关疾病症状，请咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
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生活常识分享淋巴肿瘤的分类
导语：人的一生不可能庸庸碌碌或者没有任何的波澜的度过，如果有这样的人那真的是太幸运，当我们没有很好的补充营养或者不注意休息时，我们会患上
人的一生不可能庸庸碌碌或者没有任何的波澜的度过，如果有这样的人那真的是太幸运，当我们没有很好的补充营养或者不注意休息时，我们会患上这样或者那样的疾病，淋巴肿瘤的分类也有很多，如果患上也不要立刻对号入座，要先检查自己是属于哪种类型，然后对症下药，那么我们下面就一起来看看吧。
来源于淋巴细胞的恶性肿瘤称为淋巴样肿瘤（lymphoid neoplasms），指来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，包括恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤）等。
淋巴样肿瘤可发生在淋巴结、骨髓、脾脏、胸腺和结外淋巴组织等处。
由于淋巴细胞是机体免疫系统的主要成分，故淋巴瘤也被认为是机体免疫系统的免疫细胞发生的恶性肿瘤。
发生肿瘤性（克隆性）增殖的细胞为淋巴细胞（B细胞、T细胞和NK细胞等）及其前体细胞。
淋巴样肿瘤可以看成是被阻断在B细胞和T细胞分化过程中某一阶段淋巴细胞的单克隆性增生所致。
由于淋巴样肿瘤是免疫细胞来源的，因此淋巴样肿瘤的病人常可产生各种免疫功能的异常。
淋巴样肿瘤的分类
淋巴样肿瘤分为两大类，即霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma， HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），后者包括前体B 和T细胞肿瘤、成熟（外周）B细胞肿瘤、成熟（外周）T和NK细胞肿瘤。
并包含了以往的淋巴细胞白血病在内。
国外的研究表明：绝大多数淋巴样肿瘤（80%~85%）是B细胞来源的，其次为T/NK细胞源性。