中西医临床妇产科学
中西医临床专业妇产科学教学特色
33科技资讯科技资讯S I N &T NOLOGY I N FORM TI ON 2008NO .10SC I EN CE &TECH NO LOG Y I N FOR M A TI O N 科教平台南方医科大学中西医临床专业是全国重点学科,教学方面突出中西医结合特色,并紧密结合和运用现代教学方法和手段,确保教学质量。
中西医临床妇产科学的教学也在不断地改革和提高,在学习兄弟院校教学经验的基础上[1～2],形成了教学中贯穿中西医结合思想、基础教学以多媒体手段为主、临床教学以SP 和PBL 相结合的特色。
现总结如下。
中西医临床专业妇产科教学贯穿了中西医结合的指导思想。
在教学内容的设置方面,突出中西医优势,中医妇科在调经、止带、安胎、产后复健方面有着一定的特色,所以在月经病、带下病、孕期和产后调理方面重点结合中医教学内容,西医详细阐释了女性生殖生理,特别突出其产科优势,相应的内容也突出安排。
具体疾病的讲授方面,也贯穿中西医结合这条红线,在概念讲述方面,在介绍了西医系统的病名后,再结合中医特色病名的介绍;在病因病理的展开方面,除了神经内分泌机制的阐释以外,也结合中医关于气血、肝肾、冲任的分析和认识;在诊断方面,详细介绍妇产科专科诊查,通过望、触、叩、听,结合病史、症状、体征、专科辅助检查,如诊刮、子宫镜、基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞涂片、性激素测定等进行相应的诊断,同时,也适当综合中医望、闻、问、切四诊,特别是舌象、脉象的分析;在治疗方面,则根据具体疾病综合中西医各种疗法:可以根据疾病的不同进程,进行中西医不同方法的干预,疾病初起,可以采用中医中药针灸等手段控制病情,疾病严重,则需要采用抗生素、甚至手术治疗,术后康复,又可以结合中医调补气血、活血化瘀等疗法;总之,在中西医临床专业的妇产科教学当中贯穿中西医结合教学思想,能够有针对性的培养学生的临床思维和能力,使学生更加全面地了解专业知识、掌握专业技能。
中西医结合妇产科学 重点
中西医结合妇产科学题型：单选：20*1分；多选5*2分；填空40*0.5分；名解5*3分；简答6*5分；病案20分（包括中医诊断分型、病因病机、西医诊断、代表方及药物剂量、中西医治则、西医诊断思路，在月经病里面考）绪论1、《黄帝内经》提出关于妇科的解剖特点，月经生理，妊娠诊断2、《素闻。
上古天真论》明确阐述了女子一生中生长的，发育，性成熟与衰老的规律3、第一首妇科古方——《内经》四乌贼骨一藘茹丸4、《神农本草经》--在“紫石英”条最早提出“子宫”这一解剖名称5、宋代我国的产科已形成单独分科的雏形6、《女科百问》首次提出“胞宫”女性生殖系统解剖1、外生殖器：阴阜、大小阴唇、前庭大腺、会阴大阴唇：内部有丰富的血管，当局部受伤时，易发生出血，形成血肿阴蒂：富有神经末梢和海绵状勃起组织，故感觉非常明锐2、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢阴道：是性交的器官，月经血排出与胎儿娩出的通道，前壁与膀胱和尿道领接，后壁与直肠贴近。
由黏膜，肌层和纤维组织构成。
阴道后穹窿较深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺引流。
子宫：古人称之为女子胞，又称胞宫，胞脏，子脏，子处，子宫，血室。
宫颈：未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口因分娩影响形成大小不等的横裂。
宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。
子宫峡部：子宫与子宫颈之间形成最狭窄的部分。
上端在解剖上较狭窄而称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处与宫腔内膜转变成宫颈黏膜，又称组织学内口。
3、子宫韧带的作用圆韧带（使宫底保持前倾位置）阔韧带（子宫动静脉及输尿管均从阔韧带的基底部穿过）主韧带（固定宫颈的位置）宫骶韧带（间接保持子宫前倾位置）4、输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段）在骶髂关节处，经过髂外动脉起点的前方进入盆骨腔（盆骨段）经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁（膀胱段）5、骨盆：假骨盆：为大骨盆真骨盆：为小骨盆，使胎儿自然娩出时的通道，又称骨产道。
(中西医结合妇产科学)异位妊娠PPT
中西医结合治疗的优势与注意事项
优势互补
中西医结合治疗可以充分发挥中医整体调理和西医精确治疗的优点，提高疗效， 缩短疗程。
注意事项
在采用中西医结合治疗时，应充分考虑患者的病情和个体差异，选择合适的治疗 方案。同时，应加强医患沟通，确保患者对治疗方案有充分了解和同意。
03
异位妊娠的预防与保健
预防措施
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血hCG水平测定和超声检查，可以初步诊断异 位妊娠。确诊需要进行腹腔镜检查或剖腹探查术。
02
中西医结合治疗异位妊娠
中医治疗
中药治疗
根据患者证候，采用活血化瘀、清热 解毒、凉血止血等中药方剂，以改善 血液循环、抗炎、止血等作用。
针灸治疗
推拿治疗
通过手法按摩，缓解患者疼痛和不适 感，促进气血流通。
预后评估
患者恢复良好，无并发症 发生。
经验教训与展望
经验总结
对于有输卵管炎症、盆腔 手术史等高危因素的患者， 应提高警惕，早期诊断。
诊疗优化
中西医结合治疗异位妊娠 具有独特优势，可进一步 研究其作用机制和临床应 用。
展望
随着辅助生殖技术的广泛 应用，异位妊娠的发病率 有所上升，需加强相关预 防和诊治研究。
THANKS
感谢观看
保持外阴清洁，避免不洁性行为，预防盆 腔感染。
保健知识
了解异位妊娠的症状
如腹痛、阴道出血、晕厥等， 如果出现这些症状应及时就医
。
定期进行孕前检查
通过孕前检查可以了解生殖器 官的发育情况，及时发现可能 导致异位妊娠的疾病。
注意孕期保健
保持健康的生活方式，避免接 触有害物质，预防孕期感染。
选择合适的分娩方式
月经病总论+异常子宫出血(中西医结合妇产科学)
月经的周期、经期或经量发生异常，或伴随月经周期出 现明显不适症状，或在经断前后出现一系列症状的疾病， 中医学统称为月经病。月经病是妇科临床的常见病、多 发病。
妇科学中常见的月经病包括异常子宫出血、闭经、多囊 卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、经 前期综合征及绝经综合征等。导致月经病的主要因素是 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或异常， 及靶器官子宫或下生殖道等生殖系统异常或其他内分泌 系统腺体功能的紊乱。治疗的重点则是找出根本病因从 而调节性腺轴的整体功能。
中医妇科学中常见的月经病包括月经先期、月经后期、 月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经 间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行前后诸证、经断前 后诸证等。
中医学认为，月经病的主要病因病机是外六淫、内伤 七情、饮食劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，可使脏腑功 能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤，从而发生月经 病。
月经病的治疗原则重在治本调经。 治本，即消除病因；调经，即通过治疗使月经恢复正常。 具体的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理
冲任等。 肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以
肾为主导。
补肾以填补精血，补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳 秘，精血俱旺。
脾为后天之本，气血生化之源，有统摄之功。扶脾在于 健运脾胃以化生气血，升阳止血以调经。
国际上针对与异常子宫出血相关的医学术语和定义长期混淆，缺乏 一致的命名方法、统一的标准和病因分类，国际妇产科联盟（FIGO） 于2005年建立了月经异常工作组（FMDG）,2007年发表了关于“正 常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非 妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”。
前者是指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床 处理，但需进行规范诊疗的AUB。急性AUB指需要立即 处理的严重的大出血，可见于有或无慢性AUB病史的患 者。
中西医结合妇产科重点
妇科复习要点题型：单选（30分左右）、判断（10分）、名解（10分4-5题）、填空（20分20空）、简答（4题）、病例分析（2题,10分1题）。
中医内容60%-70%，西医内容30%-40%。
P9 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为子宫附件。
（填空）P10正常子宫大小：重约50g、长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm、容积约5ml。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。
P11 子宫体壁分3层，即浆膜层、肌层与子宫内膜层。
子宫韧带（4对）包括阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。
P12 输卵管分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
（填空）P13 正常卵巢大小约 4cm×3cm×1cm、重约5-6g 。
P17 骨盆类型女性型（横椭圆形）、男性型（三角形）、类人猿型（长椭圆形）、扁平型（扁椭圆形）。
P21胞宫的功能是主月经、孕育胎儿（亦泄亦藏，藏泄有时）。
P24 卵巢的功能产生卵子并排卵和分泌女性激素。
P28 月经生理现象期、量、色、质、味、伴，月经周期：28-30（±1周），经期：3-7天；正常失血量20-60ml，超过 80ml 为月经过多；经色：暗红。
初潮：14岁（11-16岁），绝经49.5岁（45-55岁）P31几种特殊的月经现象包括二月一至的并月、三月一至的居经（季经）、一年一潮的避年、终年不潮而能受孕的暗经、受孕之初按月行经而无损于胎儿的激经（盛胎）。
《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”P34胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。
P35胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。
P38推算预产期：末次月经算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期，如末次月经第一日是公历2010年11月21日，则预产期为2011年8月28日。
中西医结合妇产科学基础结合临床CBL+PBL教学模式
中西医结合妇产科学基础结合临床CBL+PBL教学模式杨冬梅;雷磊【摘要】通过建立基础与临床深度融合的中西医结合妇产科学CBL+ PBL教学模式,让学生主动参与CBL+ PBL教学全过程.由学生通过网络或者于附属医院收集设计CBL病例,在教师引导下以学生为主体进行课堂展示和辩论,提高学生学习兴趣,促进基础和临床的紧密结合,提高中西医结合妇产科学的教学效果.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】2页(P11-12)【关键词】中西医结合妇产科学;教学改革;CBL;PBL【作者】杨冬梅;雷磊【作者单位】湖南中医药大学医学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学中西医结合学院,湖南长沙410208【正文语种】中文1 中西医结合妇产科学教学现状中西医结合妇产科学是临床医学中涉及面较广、整体性较强的特殊学科。
中医学和西医学的理论和诊治体系互不相同，在临床实践中各具优势和不足［1］。
中医妇科理论具有辨证论治、灵活施治的优势，但对人体解剖结构的描述和定位缺乏准确性，不利于学生掌握相关操作，并且对妇产科临床中危急重症的处置具有一定局限性。
西医妇产科学对人体解剖描述清楚，利于手术，对危急重症的处理具有明显优势，但是对于常见的妇产科病种如不孕症、月经失调、复发性流产等，在治疗效果上比较局限。
中西医结合妇产科学将“中医辨证”和“西医辨病”相结合，建立中西互补，形成独特的医学诊疗模式，为我国医疗卫生事业发展中的一项重要工作方针。
在现有教学模式上，中西医结合学科专业设置时间短、学生专业课程较多，大部分院校一直采用两个基础（中医基础、西医基础）加两个临床（中医临床、西医临床）的教学模式，使中医和西医知识的学习相对独立，导致学生很难将两种临床思维进行整合［2］，设置中西医结合的初衷是让学生同时学到中医和西医的知识，但教学效果不理想，最终中医和西医均未学彻底。
因此，进行培养模式的完善和教学方法的改革显得尤为重要。
中西医结合妇产科学
中西医结合妇产科学妇产科学是指一门专门研究女性生殖系统及相关疾病的学科。
中西医结合是指将中医和西医结合起来，充分发挥它们各自的优势，以达到提高治疗疾病的效果的效果。
在妇产科学中，中西医结合的应用已经愈来愈普遍了。
本文将从妇产科的基础理论、常见病的治疗及产后康复等方面讲述中西医结合在妇产科学中的应用。
一、基础理论在妇产科学中，中西医结合理论的应用首先表现在对于女性生殖器官的认识上。
中医认为女性生殖器官是精、气、血、津液互相协调的结果，若其中一方出现失调就会出现疾病。
与之相对应的，西医则是注重细胞、组织学、生理学的研究。
这两种理论各有不同的针对性，如果两种理论能够合理的结合，将会对妇产科的诊断和治疗具有相当的价值。
二、常见病的治疗1.月经不调月经不调是妇女常见的疾病。
西医将月经不调分为原发性月经不调与继发性月经不调。
中医主要将月经不调按照病因分类，如肝气郁结、气滞血瘀等等。
中西医结合治疗月经不调的方法，应该针对具体异常病因的出现，可饮食调理或药物治疗。
2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇女疾病中非常棘手的一种疾病，西医上注重手术治疗，而中医多用药物治疗，以及调理身体。
中西医结合后，可以在手术治疗后，使用中药调理身体，帮助病情缓解。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是一种在女性生殖年龄常见疾病。
西医主要采取手术切除、放射治疗等方法，而中医则在治疗上注重中药的辅助治疗。
结合中西医的治疗方法，可以更好地提高手术成功率，并减轻疾病对身体的危害。
三、产后妇女康复妇女在生育后身体的康复也是一个需要极大关注的问题。
在产后期间，要注意休息、合理饮食、注意体温调节等问题。
西医主要关注产妇在身体情况发生异常时及时治疗，而中医则注重产后调理，以保护产妇身体的健康。
结合中西医的治疗方法，可以在产妇身体恢复的同时，保证产妇的身体健康和减少身体出现各种问题的发生。
四、总结中西医结合的应用在妇产科领域中，可以使中西医治疗方法互相补充，可以充分发挥各自的优势和功能，提高治疗效果。
中西医结合妇产科学(第2版)PPT课件 2章 女性生殖系统解剖
前庭大腺 又称巴多林腺。 位于yin道口两侧，大yin唇后部。 如黄豆大小，左右各一。 开口于小yin唇与chu女膜之间的沟内。 在xing刺激下，腺体分泌黏液，起润滑作用。 若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。
前庭球（球海绵体） 位于前庭两侧。 表面覆有球海绵体肌。
yin道口和chu女膜 覆盖yin道口的一层有孔薄膜，称chu女膜。 由结缔组织、血管和神经组成。 chu女膜孔呈圆形或新月形，较小，可通指尖。 chu女膜可因xing交或剧烈活动而破裂。
yin道 子宫 输卵管 卵巢
二、女xing内生 zhi器
女xing内生zhi器
（一）yin道 为xing交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 前壁长7~9cm，与膀胱和尿道相邻。 后壁长10~12cm，与直肠贴近。 环绕宫颈周围的部分称yin道穹隆。分为前、后、左、右四 部分，其中后穹隆最深，临床上可经此穿刺或引流。
淋巴
外生zhi 器淋巴
腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结
盆腔淋巴
髂淋巴组 骶前淋巴结组
腰淋巴组
（三）神经 外生zhi器的神经支配 内生zhi器的神经支配
女xing生zhi器的神经支 配
外生zhi器的神经支配：主要来自yin部神经。 内生zhi器的神经支配：交感神经（①骶前神经丛；②卵巢神经 丛）与副交感神经。
三、胞宫
别名：又称女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。首 见于《黄帝内经》。《素问·五脏别论》称为“女子胞”。 《灵枢·五色》称“子处”。《神农本草经》称“子宫” “子 脏”。《金匮要略方论》称“血室”。胞宫一词始见于北宋 朱肱著《伤寒类证活人书》 。 位置：胞宫的位置在小腹正中，带脉之下，前为膀胱，后为 直肠，下接yin道。《类经附翼》中描述：“居直肠之前，膀 胱之后”。
中西医结合妇产科学_广州中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
中西医结合妇产科学_广州中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.输卵管妊娠最主要的病因是：参考答案:输卵管炎症2.关于异位妊娠的证型，以下说法错误的是：参考答案:输卵管妊娠休克型应用宫外孕Ⅱ号方合生脉散3.治疗妊娠剧吐脾胃虚弱证应首选：参考答案:香砂六君子汤4.与妊娠高血压疾病发生关系最密切的是：参考答案:肝、脾、肾功能失调5.下列哪项不是常用的输卵管通畅检查：参考答案:宫腔镜检查术6.关于基础体温测定，以下哪项是错误的：参考答案:体温计置于腋下，测量5分钟7.妇科调理冲任法包括哪些内容参考答案:以上均对8.内治法中的“理气血”不包括以下哪一项参考答案:疏肝解郁法9.中医常用的内治法包括参考答案:以上答案均对10.妇科常用的治法包括参考答案:以上答案都对11.关于产褥感染，以下说法正确的是：参考答案:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵蚀，引起的局部或全身感染12.下列哪项闭经不属于生理性闭经：参考答案:育龄期未妊娠者13.下列哪项不是晚期产后出血的中医病因病机：参考答案:阳虚14.闭经的治疗原则是：参考答案:虚者补而充之，实者泻而通之15.下列临床表现，诊断闭经欠妥的是：参考答案:既往月经正常，突然停闭6月余，腹部膨隆，脉滑16.异常子宫出血可以发生于初潮至绝经间的任何年龄。
参考答案:正确17.下列哪项不是异常子宫出血的西医治疗原则：参考答案:血止后行诊断性刮宫术18.为了解黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。
参考答案:正确19.关于妇科疾病的辨证，下列说法错误的是：参考答案:胎病首辨胎儿发育正常与否，以选治法。
20.下列关于妇科检查的说法，正确是：参考答案:无性生活的女性一般行肛门检查，禁做双合诊及阴道窥器检查。
21.下列女性脉象，正确的是：参考答案:月经脉--滑利为常。
22.关于妇科四诊，下列说法错误的是：参考答案:闻诊，即听声音。
23.下列关于妇产科病因的说法中，哪个是不正确的：参考答案:生活环境和体质不是病因因素。
中西医结合妇科学知识点
中西医结合妇科学知识点第一章发展简史1、中医妇产科学的发展史分为十大部分：夏商周时代—萌芽阶段，春秋战国时期—框架阶段，秦汉时期—雏形阶段，魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，唐代—昌盛阶段，宋代—妇产科新貌，金元时期—学术争鸣阶段，明代—学术深化阶段，清代和民国—发展阶段，新中国成立后—发展提高阶段。
2、春秋战国时期—框架阶段，《黄帝内经》记载了中医妇科第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方---四乌贼骨-藘茹丸。
3、秦汉时期—雏形阶段，《金匮要略》内有三篇专门论述妇科疾病，开创了中医妇科外治法的先河。
4、魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，晋代王叔和的《脉经》，提出“并月”“居经”“避年”等月经的特殊现象。
5、宋代—妇产科新貌，妇产科学已发展成独立的专科。
宋陈自明著《妇人大全良方》，为我国第一部系统的妇产科综合性专著。
6、金元时期—学术争鸣阶段，刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。
成为少年治肾，中年治肝，老年治脾的理论根据。
朱丹溪对妊娠安胎提出“产前当清热养血，”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。
7、清代影响较大的妇科学著作有《傅青主女科》《达生篇》《医宗金鉴妇科心法要诀》《沈氏女科辑要》第二章发病机制冲任督带损伤与月经的关系 P14第三章诊断要点妇科的临床常见症状 23第四章治法概要西医常见内治法中，雌激素与孕激素的功能 31第七章内生殖器1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。
2、各种阴道炎的鉴别 593、成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7—8cm，宽4～5cm厚2—3cm,宫腔容量约5ml。
宫体与宫颈的比例。
婴儿期为1：2．成年妇女为2：1。
4、子宫峡部上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，叉称组织学内口。
5、子宫肌瘤的定义、分类及临床表现。
中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二)
中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}[A1型题]{{/B}}(总题数：40，分数：100.00)1.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确∙ A.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩∙ B.大部分子痫发生在产前∙ C.子痫控制后6～12小时应终止妊娠∙ D.为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术∙ E.第三产程需特别注意预防产后出血（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：[考点] 关于妊娠期高血压疾病的处理第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。
其余几项均正确。
2.重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是∙ A.呼吸减慢∙ B.心率下降∙ C.尿量减少∙ D.膝腱反射亢进∙ E.膝腱反射迟钝或消失（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：[考点] 应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml；硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失，随后全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳停止。
出现中毒先兆，应立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。
3.前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确∙ A.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清∙ B.阵发性规律子宫收缩、胎心音好∙ C.无子宫收缩、胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音∙ D.阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱∙ E.子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：[考点] 前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，子宫软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。
闭经(中西医结合妇产科学)
（二）中医病因病机
主要病机是冲任气血失调。有虚实两方面。虚者 多因精亏血少，无血可下；实者多因邪气阻隔， 血不得下。虚证中继发性闭经多由月经后期（指 月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行，连续 出现2个周期以上）、月经过少（指月经量明显 减少，或行经时间不足2天，甚至点滴即净）发 展而来。常见肾气亏损证、肝肾阴虚证、气血虚 弱证、阴虚血燥证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、 寒凝血瘀证。
按生殖轴和功能失调部位分类，可分为下 丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、 子宫性闭经和下生殖道性闭经。
世界卫生组织(WHO)将闭经分为三型：I型 为无内源性雌激素产生,FSH水平正常或低下， 催乳素(PRL)正常，无下丘脑-垂体器质性病 变的证据；II型为有内源性雌激素产生、 FSH及PRL正常；HI型为FSH升高，卵巢功 能衰竭。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经 后期的无月经现象属生理性闭经，本节不做 讨论。
问题
患者所患何病？ 该病是如何产生的？ 临床需做何检查？ 中西医如何诊断及治疗？
闭经(amenorrhea)表现为无月经或月经停止， 为常见的妇科症状。分原发性闭经和继发性 闭经两类。前者指年龄超过15岁，第二性征 已发育，月经尚未来潮，或超过13岁，第二 性征尚未发育者。后者指正常月经周期建立 后月经停止6个月以上，或按自身原有月经周 期计算停止3个月经周期以上者。
中医学对闭经的记载首见于《内经》，称 “女子不月”“月事不来”“血枯”“经 水不通”等，并有治疗闭经的第一首方剂 “四乌鲫骨一蘆茹丸”。素不能产生正常 的反应而导致闭经。
【病因病理】
（一）西医病因病理
正常月经周期的建立有赖于生殖管道的发育 成熟、下丘脑-垂体一卵巢轴的神经内分泌调 节及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应 和下生殖道的通畅，其中任何环节发生障碍 都有可能导致闭经。
中西医结合妇产科学重点
中西医结合妇产科学试题（5、7年制）一、单选题(在本大题每一小题的备选答案中，只有一个选项答案是正确的,请把你认为正确答案的选项号，填入题干的括号内。
多选不给分。
每题1分，共62分。
）1、骨盆出口由两个不同平面三角形组成，其前顶点是耻骨联合下缘,后方尖端为骶尾关节，共同底边的两端为（）Ａ．髂耻线Ｂ．髂臼Ｃ．坐骨结节Ｄ．坐骨棘Ｅ．骶结节韧带2、女性内生殖器不包括（）Ａ．前庭大腺Ｂ．阴道Ｃ．子宫Ｄ．输卵管Ｅ．卵巢3、下列各项哪项是错误的( ）Ａ．成人子宫重约５０ｇＢ．婴儿期子宫体与子宫颈的比例为１：２Ｃ．成人幼稚型子宫只是子宫小但宫体与宫颈比例正常Ｄ．子宫峡部指的是宫腔与宫颈管之间的最狭窄部位Ｅ．月经期子宫内膜由海绵层剥脱4、关于子宫正确的是（）Ａ．成年的子宫长约７～８ｃｍ,宽约４～５ｃｍ，厚约４～５ｃｍＢ．子宫体与子宫颈的比例为１:２Ｃ．子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部Ｄ．子宫峡部上端是组织学内口Ｅ．经产妇的子宫颈外口为圆形5、雌、孕激素的周期变化,哪项是正确的（）Ａ．雌激素在周期中有一个高峰Ｂ．孕激素在周期中有两个高峰Ｃ．雌激素于排卵后7~8天出现高峰Ｄ．月经来潮时孕激素水平开始下降Ｅ．雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合6、下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌的作用下形成乳酸，起阴道自净作用（）Ａ．促性腺激素释放激素Ｂ．垂体促性腺激素Ｃ．促甲状腺激素Ｄ．雌激素Ｅ．孕激素7、卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰在月经周期的（D ) Ａ．第7～8天Ｂ．第12~13天Ｃ．第17～18天Ｄ．第22～23天Ｅ．第25～26天8、反映卵巢有排卵功能的检查为（E )Ａ．基础体温单相型Ｂ．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响Ｃ．宫颈粘液有羊齿结晶Ｄ．子宫内膜呈增殖期变化Ｅ．子宫内膜呈分泌期变化9、月经周期为32天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的（D )Ａ．第10天Ｂ．第12天Ｃ．第15天Ｄ．第18天Ｅ．第21天10、关于正常卵巢周期变化哪项错误的（E ）Ａ．临近青春期始基卵泡开始发育Ｂ．卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞Ｃ．排卵后7～8天黄体发育达最高峰Ｄ．卵子受精后，黄体继续发育成为妊娠黄体Ｅ．排卵后初级卵母细胞完成第一次成熟分裂11、关于月经，下述哪项是正确的（A ）Ａ．月经周期的长短，主要与卵泡期有关Ｂ．月经血可凝固,多伴有小血块Ｃ．月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床( ）Ｄ．月经时子宫内膜从基底部剥脱Ｅ．正常月经量约100ml12、关于月经的长短下列哪项是正确的（D ）A．有排卵才有月经B．排卵发生在两次月经之间C．月经期基础体温是升高的D．排卵发生在下次月经来潮前14天E．排卵发生在月经来潮后14天13、胎儿附属物不包括（C ）Ａ．胎盘Ｂ．胎膜Ｃ．胎脂Ｄ．脐带Ｅ．羊水14、关于羊水功能错误的是(D )Ａ．保证胎儿在宫腔内有一定限度的活动Ｂ．供给胎儿一定营养Ｃ．保持胎儿在宫腔内的恒温Ｄ．气体交换功能Ｅ．保护胎儿免受外来的撞击15、受精卵着床必需具备的条件，哪项是错误的（E ）A．透明带必须消失B．滋养层分化出合体滋养层C．受精卵发育至囊胚期D．囊胚与子宫内膜同步发育E．必须有足够的雌激素16、孕妇开始自觉胎动的时间是（B）Ａ．妊娠12～16周Ｂ．妊娠18～20周Ｃ．妊娠22～24周Ｄ．妊娠25~26周Ｅ．妊娠27周以上17、关于胎心音正确的是（A )Ａ．妊娠18～20周用一般听筒可经孕妇腹壁听到Ｂ．为单音响吹风样杂音Ｃ．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚Ｄ．多伴有杂音Ｅ．胎心率与孕妇心率近似18、头先露中最常见的是（A ）Ａ．枕先露Ｂ．前囟先露Ｃ．额先露Ｄ．面先露Ｅ．复合先露19、关于崩漏的论述错误的是（A ）Ａ．指行经期间阴道大量出血或持续淋漓不断Ｂ．是月经周期、经期、经量严重失常的急重病证Ｃ．崩为漏之甚，漏为崩之渐Ｄ．崩漏可以相互转化Ｅ．采用塞流、澄源、复旧三法分步进行治疗20、功能失调性子宫出血血瘀证首选方是（B）Ａ．少腹逐瘀汤Ｂ．桃红四物汤合失笑散Ｃ．逍遥散Ｄ．清肝止淋汤Ｅ．活络效灵丹21、最常见的功血为（E ）Ａ．黄体功能不全Ｂ．子宫内膜脱落不全Ｃ．排卵期出血Ｄ．排卵型月经过多Ｅ．无排卵型功血22、闭经气滞血瘀证首选方是（B ）Ａ．少腹逐瘀汤Ｂ．血府逐瘀汤Ｃ．膈下逐瘀汤Ｄ．通窍活血汤Ｅ．失笑散23、肝肾不足型闭经,下列方剂欠妥（E )A．归肾丸B．左归饮C．调肝汤D．左归丸E．保阴煎24、痛经的治疗原则主要是（A ）A．调理气机B．温经散寒C．理气活血D．调理肝肾E．益气养血25、围绝经期综合征肾阴阳两虚证的首选方是( C）Ａ．左归饮Ｂ．右归饮Ｃ．二仙汤合二至丸Ｄ．六味地黄丸合黄连阿胶汤Ｅ．丹枝逍遥散26、习惯性流产脾肾两虚证的首选方是（C ）Ａ．寿胎丸Ｂ．泰山磐石散Ｃ．补肾固冲丸Ｄ．大补元煎Ｅ．两地汤27、流产是指（B ）Ａ．妊娠〈37周，胎儿体重<2500克而终止者Ｂ．妊娠〈28周，胎儿体重<1000克而终止者Ｃ．妊娠〈24周，胎儿体重<1500克而终止者Ｄ．妊娠<24周，胎儿体重〈1000克而终止者Ｅ．妊娠〈20周,胎儿体重〈500克而终止者28、关于难免流产哪项是错误的（C ）A．阴道流血增加B．下腹痛加剧C．有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出。
执业中西医结合医师考试大纲—妇科学
执业中西医结合医师考试大纲—妇科学执业中西医结合医师考试大纲—妇科学执业中西医结合医师考试大纲—妇科学第一单元女性生殖系统解剖细目一：骨盆1.骨盆的构成2.骨盆的平面细目二：外生殖器外阴的范围、组成和功能细目三：内生殖器1.内生殖器及其功能2.内生殖器的邻近器官细目四：胞宫中医学对胞宫形态与功能的认识第二单元女性生殖系统生理细目一：月经与性周期的调节1.月经的临床表现2.卵巢的功能及其周期性变化3.卵巢分泌的激素及其生理作用4.脑下垂体及其性功能调节激素5.子宫内膜的周期性变化细目二：中医对月经产生机理的认识天癸、脏腑、气血、冲任督带与月经的关系细目三：妊娠生理胎儿附属物的功能细目四：正常分娩1.决定分娩的因素2.分娩先兆3.产程分期细目五：正常产褥产褥期母体变化第三单元诊断概要细目一：妊娠诊断1.早期妊娠的诊断2.中、晚期妊娠的诊断3.胎产式、胎先露、胎方位细目二：产前检查1.预产期推算2.产科检查细目三：妇科常用特殊检查的适应证和临床意义1.宫颈刮片检查2.基础体温测定3.输卵管通液检查4.诊断性刮宫5.阴道后穹窿穿刺6.b超检查第四单元治法概要细目一：内治法1.中医妇科常用治法2.内分泌治疗：雌激素、孕激素、雄激素治疗细目二：外治法局部治疗方法及适应证第五单元月经病细目一：月经不调1.月经先期2.月经后期3.月经先后无定期4.月经过多5.月经过少6.经期延长7.经间期出血8.清经散、两地汤、保阴煎、定经汤、艾附暖宫丸的药物组成及功能主治细目二：崩漏1.概念2.诊断与鉴别诊断3.辨证论治4.清热固经汤、固本止崩汤的药物组成及功能主治细目三：无排卵型功血1.子宫内膜的病理改变2.临床表现3.诊断及鉴别诊断4.中、西医治疗细目四：排卵型功血1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.中、西医治疗细目五：闭经1.概念2.病因及分类3.与生理性停经的鉴别4.辨证论治5.西药人工周期疗法细目六：痛经1.概念2.与异位妊娠的鉴别3.辨证论治及针灸治疗常用穴位细目七：经行诸证1.经行乳房胀痛的病因病机及辨证论治2.经行吐衄的病因病机及辨证论治细目八：更年期综合征1.概念2.临床表现3.辨证论治4.雌激素替代疗法的适应证和禁忌证执业中西医结合医师考试大纲—妇科学相关内容:。