急性左心衰的抢救配合及护理
急性左心衰的急救护理ppt课件
病因
• 急性心肌坏死和（或）损伤 • 急性血流动力学障碍 • 慢性心衰急性加重
发病机制
临床表现
急性左心衰的急救配合
1.体位 坐位或半坐位，两腿下垂。 注意安全，防跌倒！
急性左心衰的急救配合
2 氧疗 •鼻导管或面罩给与高流量吸氧，6-8L/min。 •酒精湿化（20%—30%）。 •病情严重者给予呼吸机辅助呼吸，保证血氧饱和度维持在 95%以上，防止出现脏器功能障碍。
急性左心衰的急救配合
4.机械辅助治疗
对极危重病人，可采用主动脉球囊反驳（IABP）。
护理
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图， 检查血电解质、血气分析等，观察病人意识，精神状态， 皮肤颜色，温度及出汗情况，肺部啰音的变化。记出入量。 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化。
小结
• 急性左心衰竭是左心排量突然减少所致。 • 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸，咳大量粉红 色泡沫痰，两肺布满湿啰音。 • 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、20%-30%酒精湿化 吸氧，使用吗啡、强心、利尿、扩血管、平喘等药物。
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药
2 5人一组，分组模拟急性左心衰的救护演练
谢谢
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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急性左心衰的急救护理
教学目标及要求：
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
*
血管扩张剂
5、血管扩张剂 （1） 硝普钠: 小动静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧 。由小剂量开始，20 g /min 起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在 50 ～ 150 g /min，超过72h 有氰中毒，6h 更换1 次液体，避光应用，多用于高血压危象 ( 2) 酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量0. 1 g /min，一般有效剂量 0. 3 g /min，有时根据需要可调至2 g /min ( 3）硝酸甘油: ) 通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险 。用法: 50 ～ 100mg 入250ml 葡萄糖盐水，开始以 10 ～ 20 g /min 静脉滴入，以后每隔5 ～ 10min 增加5 ～ 10 g /min，直到临床有效，小剂量 ( 30 ～ 40 g /min) 使静脉扩张，大剂量 150 g /min使小动脉扩张，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病 急性左心功能不全效果佳，不间断超过24h 产生耐药现象。
按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭
*
2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类： 心力衰竭
短暂心力衰竭
02
新发心力衰竭
01
慢性心力衰竭
03
急性心力衰竭的具体定义
*
常见病因
*
诱因
感染
栓塞
心律失常
水电失衡 电解质紊乱
劳累
情绪激动
贫血 出血
输液过速 过量 输血
妊娠及分娩等
*
发病机制
在病因及诱因的共同作用下，导致心肌损害和心肌负荷过度，左室在短期内排血量急剧减少，心脏压力或容量负荷显著增加，-左室舒张末压和左房平均压急剧升高，液体从毛细血管渗入到肺间隙 肺泡 肺细支气管而发生肺水肿
急性左心衰的抢救配合及护理
诊断
急性左心衰的诊断包括身体检查、心电图、心脏超声和血液测试等。医生还可能会进行其他测试，以确定病因 和是否存在其他并发症。准确的诊断对于制定个体化的治疗方案至关重要。
药物治疗
药物治疗是急性左心衰的常见治疗方式。常用的药物包括利尿剂、血管扩张 剂和心脏强心药物。药物选择和剂量需要根据患者的具体情况和病情调整， 以达到最好的治疗效果。
急性左心衰的抢救配合及 护理
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要综合抢救措施和全面的护理。本演 示将介绍急性左心衰的定义、病因、诊断以及针对患者的药物治疗和手术治 疗等内容，同时提供护理方案和预防并发症的建议。
定义：急性左心衰
急性左心衰是一种心脏疾病，由于心脏无法将足够的氧和养分输送到身体各 部位，导致严重的心脏功能障碍。它可能是由心肌梗死、心脏瓣膜病、高血 压或其他因素引起的。
心脏支持治疗
对于急性左心衰患者，有时需要进行心脏支持治疗。这可能包括使用体外膜氧合（ECMO）或人工心脏辅助装 置（VAD）等技术，以支持心脏的正常功能。心脏支持治疗通常在严重病情或手术后使用。
手术治疗
急性左心衰的手术治疗是一种较为极端的治疗手段，适用于一些特定的病因 和病例。手术治疗可能包括心脏搭桥手术、瓣膜修复或置换手术等。手术治 疗通常在药物和支持治疗无效时考虑。
病因
急性左心衰的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病等。其他可能的病因还包括心脏瓣膜病变、心脏感 染或炎症、心律失常等。了解病因对于制定合适的治疗和护呼吸困难、水肿、疲劳、心慌、心绞痛等。患者可能 会感觉心脏负担过重，体力活动能力下降。这些症状的严重程度取决于疾病 的进展和心脏功能的损伤程度。
急性左心衰的急救与护理
急性左心衰的急救与护理急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
1临床表现1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。
1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。
1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。
2急救2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。
使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
2.3利尿剂速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。
2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。
根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。
注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。
3护理3.1卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。
对抽搐者要安护栏，做好急救准备。
3.2吸氧高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化4～6 L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。
及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。
急性左心衰的抢救配合及护理【27页】
2024/9/5
及时做好记录
2024/9/5
病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
• 一坐二氧三吗啡 • 四强五扩六上带 • 七解八利九激素 • 十分紧急可放血
2024/9/5
小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
2024/9/5
1.取端坐位 2.立即高流量吸氧 3.准备好抢救车 4.快速建立俩条以上静脉 5.上心电监护，留置导尿
• 副作用：呼吸抑制，心 动过速
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静
推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷
• 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通
畅
床旁备 好各种 急救物
品
开放俩 条以上 的静脉
连接心 电监护， 留置导
尿
执行 “有效” 医嘱， 协助检
查
做好病 情观察， 完善护 理记录
2024/9/5
俩名护士抢救配合：
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管
2024/9/5
西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。
• 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。
• 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’
急性左心衰的抢救配合与护理PPT课件
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
6.心理护理：
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。
除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。
通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。
急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。
也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。
急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。
急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。
又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。
急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。
交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。
急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。
急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。
在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。
在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。
肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。
缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。
急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。
具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。
病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。
若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。
急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。
急性左心衰护理常规
急性左心衰护理常规
按内科及心血管疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估患者的神志、血压，了解脑灌注、组织氧合情况。
2、观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。
3、评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况。
【护理措施】
l、协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。
2、高流量面罩吸氧，流量为5～6L／min、浓度为40％～60％，用50％酒精作湿化吸氧。
必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。
3、立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。
4、持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。
5、加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。
6、准确记录24小时出入量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7、做好患者安全护理．防止坠床。
8、供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【健康指导】
1、保持乐观、开朗，避免心理压力。
2、鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。
3、注意防寒保暖，防止过度疲劳。
4、早期预防和控制基础疾病。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。
治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流.二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。
三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。
四、快速利尿呋塞米 20 ~ 40mg 静脉注射,于 2 分钟内推完, 4 小时后可重复一次。
五、血管扩张剂.硝普钠、。
硝酸甘油。
六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
首剂可给 0.4 ～ 0.8mg , 2 小时后可酌情再给 0。
2 ～ 0。
4mg 。
七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用.八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时,也能对缓解病情有一定的作用.九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。
护理：合理安排作息。
对心功能Ⅲ级的病人,一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜.在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。
心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
1。
气急明显者,可给予吸入袋装氧气。
2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人,容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。
原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服.痰不易咯出时，可适当用侧体引流。
3。
心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重.食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜.注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭.4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。
严禁烟酒和刺激性食物.控制水份。
5。
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等。
急性左心衰的应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，以及可能发生急性左心衰的患者。
三、预案启动条件1. 患者出现急性左心衰的临床症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓等；2. 患者心电图出现左心室负荷过重、肺性P波、左心室肥厚等表现；3. 患者血压降低、心率加快、心律失常等。
四、应急预案流程1. 发现患者疑似急性左心衰，立即通知医生；2. 医生到场后，对患者进行初步评估，包括症状、体征、心电图等；3. 根据评估结果，启动应急预案，立即进行以下措施：（1）立即停止输液、输血，报告医生；（2）协助患者取端坐位，两腿下垂，高流量给养（6-8L/min），同时湿化瓶内加20-30%乙醇溶液减轻缺氧病症；（3）遵医嘱予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管药物；（4）严密观察病情并记录；（5）清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量；（6）及时上报，并填写护理不良事件登记表。
4. 配合医生进行抢救治疗，包括：（1）立即面罩吸氧，必要时气管插管，人工呼吸，正压给氧，请麻醉师配合；（2）建立静脉通路，遵医嘱用药，强心，利尿，镇静剂；（3）持续心电监护，床旁心电图；（4）留置导尿，记出入量；（5）用止血带轮流捆扎肢体，每15分钟放松3-5分钟，双侧交替进行；（6）积极联系内科麻醉科协助抢救；（7）做好记录。
五、预案结束条件1. 患者症状明显改善，生命体征稳定；2. 医生评估病情，认为无需继续抢救；3. 医护人员对预案进行总结，上报相关领导。
六、预案评估与改进1. 定期对应急预案进行评估，确保预案的实用性和有效性；2. 根据评估结果，对预案进行改进，提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力；3. 对预案的执行情况进行监督，确保预案得到有效执行。
七、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高其对急性左心衰的认识和处理能力；2. 定期开展应急预案演练，检验预案的可行性和实用性，提高医护人员在实际操作中的应变能力。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
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2020/8/27
药物护理
吗啡：
利尿剂：
• 作用：可使人镇静，降 低心率，同时扩张小血 管而减轻心脏的后负荷
• 用法：早期给3-5mg静 推，必要时可重复一次。
变化
负责现场指挥
2020/8/27
中年资护士
乙职责 快速建立多个大 的静脉通路
抽血、采血、配 血
上心电监护，必 要时心脏按压
执行所有口头医 嘱，配合检查
低必年要资的 压护迫士、 丙止临职血时责，记 协四录助肢抢抽轮救 吸药记扎物录， 传做递好用联 络物工等作
2020/8/27
西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。
• 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。
• 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’
• 用法：常250mg 加入250ml5%GS 中缓慢静滴。
密切观察病情变化
负责抢救现场全程指挥
中年资护士
快速建立多个大的静脉 通路
抽血，配血，输血
上心电监护，留置导尿 必要时心脏按压 执行所有口头医嘱，配 合医生做各种检查
乙护士
2020/8/27
三名护士抢救配合：
甲护士
主管护师、高 年资、护士长
甲职责 取端坐位，保
持呼吸道通畅 吸氧，必要时 协助气管插管 密切观察病情
呼吸、脉搏、血压 神志、皮肤黏膜 肺部啰音及咳嗽咯痰情况 自觉症状 尿量
心理状态
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抢救配合与护理
积极抢救
原则
去除诱 发因素
去除基 本病因
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体位
采取端坐位，两腿 下垂，以利于呼吸 和减少静脉回心血 量，减轻心脏负荷。
必要时轮流结扎四 肢,轮流放松每一 肢体，每次5分钟。
给病人提供依靠物。
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吸氧
高流量氧气（6-8L/min）吸入。 吸氧方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼
吸机机械通气 湿化瓶内盛50％的酒精，如果病员不能耐受，可
降低酒精浓度至30％或 给予间断吸入。
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鼻导管给氧注意事项有哪些？ 插入深度以8-10CM为宜，患者应闭口呼吸，若 用单侧鼻导管，一般8-12小时后换另一侧。
严重心律失常 ，左室舒张期 过短
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充盈障碍，
左室排血量显 著降低
临床表现
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呼吸困难伴 有窒息感，端 坐呼吸，烦躁 不安，面色苍 白，大汗淋漓
及皮肤湿冷
呼吸频率常 达到每分钟 30-40次，心 尖区可闻及奔 马律，双肺湿 罗音及哮鸣音
频繁咳嗽，咯 白色或粉红色
泡沫痰
观察及评估重点
心律的变化，详细记录生命体征变化
监测血气分析，记录24小时出入量
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根据病情调节输液速度和控制输液量， 病情缓解后给予低流量吸氧
心理护理
对神志清楚的病人，要 注意安慰鼓励病人，给 予精神支持，减少其紧 张、恐惧。
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安全护理 ✓ 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床。 ✓ 对使用呼吸机的病人需保护性约束病员肢体，以
• 副作用：呼吸抑制，心 动过速
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静
推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷
• 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
• 副作用：心率 加快。
碳酸氢钠
.作用：纠正因缺 氧导致的酸中毒
.用法：125ml或 250ml快速静滴
糖皮质激素
• 作用：减轻水 肿，减少渗出
• 用法：常用地 塞米松5-10mg 静推，或甲强 龙40静推
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病情监测
对病人进行心电监护，严密观察病人的 意识，呼吸血压，血氧饱合度，心率，
急性左心衰的抢救配合及护理
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思考：
如果你当班，你会 对病人进行哪些抢 救配合和护理？
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主要内容
1.概念
2.病因及 机制
5.抢救配 合及护理
3.临床表 现
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4.观察及 评估要点
概念
急性左心衰是指由器质性心脏病发展 到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血 量全部减退，心搏量减少，引起肺静脉淤 血，动脉系统严重供血不足，临床上以极 度烦躁，极度气促，咯白色泡沫痰或粉红 色泡沫痰，双肺干湿啰音为特点的临床综 合症。
加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫表面张力。使肺泡破裂，从 而改善通气。
临床上具体怎么操作加酒精的湿化液？ 50%的酒精：2份0/8/27
保持呼吸道通畅： 协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。
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建立静脉通道 严格控制输液速度
防拔管。
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及时做好记录
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病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
• 一坐二氧三吗啡 • 四强五扩六上带 • 七解八利九激素 • 十分紧急可放血
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小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
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1.取端坐位 2.立即高流 量3.吸准氧备好抢 救4.车快速建立 5俩.上条心以电上监静 护，留脉置导 尿
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通
畅
床旁备 好各种 急救物
品
开放俩 条以上 的静脉
连接心 电监护， 留置导
尿
执行 “有效” 医嘱， 协助检
查
做好病 情观察， 完善护 理记录
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俩名护士抢救配合：
甲护士
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管
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病因
静脉输液 过多过快
等
过度疲劳
急性容量 负荷过重
病因 诱因
急性心脏 后负荷过
重
急性弥漫 性心肌损
害
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肺部感染
严重心律 失常
发病机制
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发病机制
急性弥漫性心 肌损害或严重 而突发的心室
负荷过重
左心室排血量 急剧下降
肺循环压力骤 然升高
严重的肺淤血 表现和各组织 缺血缺氧表现。