造口的术前定位课件

造口的术前定位
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者 • 身材肥胖、腹部凸造出口的显术前著定位 者
定位需考虑的问题
• 视力：要能看清腹部情况 • 职业：位置要迁就工作要求 • 衣着：避开腰带的位置 • 行为运动：不影响喜爱的运动 • 手的灵活度：手指要活动自如 • 宗教文化：伊斯兰教 • 放疗：应避开放射野
造口的术前定位
定位方法
• 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 • 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、
• 平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、 皮肤凹陷、骨突处、腰围
• 无慢性皮肤病处
• 腹直肌内
造口的术前定位
定位需考虑的问题
• 医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等 • 腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等 • 特殊病人选择
造口的术前定位
特殊病人选择
• 乳房下垂的妇女 • 脊柱畸形之病患 • 婴儿及小孩 • 坐轮椅的病患 • 有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材
放松。 • 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱
褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。
造口的术前定位
预计造口位置
• 脐与髂前 • 棘连线中上
1/3交界处
造口的术前定位
• 通过视、触诊定于腹直 肌内：平卧时抬高病人 的头部，这时容易摸到 腹直肌，触摸肚脐下面 的腹中线向外移动手指 可测腹直肌宽度，把造 口定于腹直肌内。
腹直肌外缘 乙状结肠造口
髂脊 腹直肌
造口的术前定位
造口的术前定位
造口袋的正确佩戴法
造口的术前定位
步骤
• 揭除旧造口袋 • 清洗造口 • 观察和测量造口 • 裁剪造口袋 • 选择造口护肤品 • 粘贴新造口袋
造口的术前定位
造口的术前定位
造口的术前定位
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造口的术前定位
肠造口术前定位目的:
• 便于自我护理 • 便于造口用品使用 • 预防并发症的发生 • 尊重患者生活习惯
造口的术前定位
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
造口的术前定位
标准造口位置的特点
• 不同体位，患者可看清造口 • 造口周围皮肤平整，健康 • 造口位于腹直肌内 • 不影响患者穿戴衣服
造口的术前定位
手术前常规定位 回肠造口（右下腹）：上 乙状结肠（左下腹）：下
理想的造口位置 非常重要！
造口的术前定位
Байду номын сангаас
不同体位
造口的术前定位
造口标记
• 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个 实心园。
• 龙胆紫在选定位置标记 • 再用2.5%碘酒固定 • 透明薄膜覆盖
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肠造口的术前定位
造口的术前定位
造口定位的意义
• 国外肠造口合并症发生率为11~60%。国内文献报告为 16.3~53.81%。
• 正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥 胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造 口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更 方便
造口的术前定位
造口的术前定位
造口位置不当引起的问题 • 造口脱垂，疝等并发症 • 造口器材使用困难 • 心理问题
造口的术前定位
造口的术前定位
术前定位的目的
• 便于自我照顾 • 恢复从前生活质量 • 减少造口护理器材选择上的困难 • 心理重建的问题 • 减少并发症
造口的术前定位
定位基本原则
• 病患自己能看见