造口的术前定位课件

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造口患者的护理PPT课件

造口患者的护理
EICU
和谐奉献创新卓越1
主要内容： 1、何为造口 2、造口的评估 3、造口的种类 4、造口患者的术前、术后护理 5、造口的并发症 6、造口护理用品选择 7、造口患者的日常护理
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何为造口？
造口也就是人工肛门，通常食物在口中嚼烂后循食道、胃、小肠，经过十几个小时才缓缓地通过大肠形成粪便后由肛门排泄，而造口是因为疾病及治疗上的需要，必须将肠道的某一部分外置于腹面，以供粪便排泄之用。
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处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。降结肠或乙状结肠造口留意是否有便秘阻塞造口，若存在肠梗阻的症状和体征及时诊治，避免自行服用泻药，以免加重病情
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5、皮肤粘膜分离原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。
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简单治疗法：多进食流体食物（尤其果汁），多食用大体积的食物，例如：煮过的水果和蔬菜。 3.臭味和胀气：产生气体的食物：如蛋、鱼、奶酪类、吉士、豆类、洋葱、青椒、芦笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤酒等。
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造口患者术后护理
是严重的早期并发症，往往发生在术后24----48小时。常见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁血供。分三度：轻度、中度、重度。
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3、造口出血
原因：造口粘膜糜烂擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴造口受到外伤系膜小动脉未结扎或结扎线脱落肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）

《造口技术》课件

造口技术的基本原理
造口技术的定义：通过手术在腹部或胸部建立永久性开口，用于排泄粪便或尿液
造口技术的目的：改善患者的生活质量，提高生存率
造口技术的分类：根据开口位置和用途，可分为肠造口、尿道造口等
造口技术的手术方法：包括手术切口、造口位置、造口类型等
造口技术的护理：包括造口护理、皮肤护理、饮食护理等
案例一：患者A，因直肠癌手术后需要造口，经过造口技术治疗后，生活质量得到明显改善。案例二：患者B，因车祸导致肠道损伤，需要进行造口手术，术后恢复良好，能够正常生活。案例三：患者C，因先天性肠道畸形需要进行造口手术，术后恢复良好，能够正常生活。案例四：患者D，因肠道疾病需要进行造口手术，术后恢复良好，能够正常生活。
造口技术的未来发展
3D打印技术在造口修复中的应用
生物材料在造口修复中的应用
机器人辅助造口手术的研究进展
虚拟现实技术在造口护理中的应用
智能化：利用人工智能、大数据等技术，提高造口护理的智能化水平个性化：根据患者的个体差异，提供个性化的造口护理方案微创化：采用微创技术，减少手术创伤，提高患者的生活质量远程医疗：利用远程医疗技术，实现造口护理的远程指导和咨询
造口术：用于治疗肠道、膀胱等疾病
造口护理：包括清洁、消毒、更换造口用品等
造口康复：包括心理、生理、社会适应等方面的康复
造口技术在肿瘤、糖尿病等疾病中的应用
造口技术在污水处理中的应用造口技术在废气处理中的应用造口技术在固体废物处理中的应用造口技术在噪音处理中的应用
医疗领域：用于治疗消化道疾病、泌尿系统疾病等食品加工领域：用于食品加工、包装等环保领域：用于污水处理、废气处理等化工领域：用于化工生产、化工原料处理等

造口技术 ppt课件

PPT课件
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3．术后处理
（1）根据需要行胃肠减压。（2）抗感染治疗。
（3）用造口黏贴腹盘贴于造口处，在造口处
放置人工肛门袋。（4）指导护理造口。
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三、双腔回肠造口术
1．适应证
（1）肠坏死无法一期切除，作为暂时性肠道转流。（2）行结肠次全切除，回肠直肠吻合后暂时转流
粪便。（3）全结肠切除术并直肠黏膜剥除，回肠储袋术后暂时转流粪便。（4）结肠梗阻患者，若病情危重，不能耐受复杂手术，且患者回盲瓣关闭不全时可行回肠造口术转流粪便。
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பைடு நூலகம்
手术步骤
若一期行回肠造口术，取正中纵形切口，从脐部开始向下切开8～10cm 探查回肠末端，并在造口回肠襻的近端（输入端）做一个明显标记确认。同回肠单腔造口手术步骤，在右下腹选择造口位置，在皮肤上做一直径约2cm的圆形切口，暴露腹直肌鞘，纵形切开2cm，用大号弯钳交叉分开腹直肌纤维暴露腹膜，做纵形切口，扩张造口处至少能容纳2指。从皮肤造口处伸进一Babcock钳进入腹腔，将预备造口的回肠襻用 Babcock钳夹住。从腹部切口下，在手指协助下将回肠襻拉入皮肤造口处，将输入段近端置于上方，输出段远端置于下方。在造口回肠襻顶部下方2cm处远端造口回肠（输出段）的前壁做一横切口，向上方外翻回肠壁，用3-0可吸收线将回肠壁全层与相应造口皮肤及皮下层间断缝合，形成造口近端开口显著大于远端的状态。为减少术中腹腔污染，可将肠襻拉出腹腔后，用一细导管穿过肠襻系膜，使其位置固定，关腹后再切开缝合回肠造口，术后2～3d移去导管。术后处理同一般的造口手术术后早期护理。
PPT课件 10
第二节空肠与回肠造口术及治疗

肠造口术 ppt课件

素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10
日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
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回肠单口式造瘘术
适应证： 1．家族性结肠息肉病需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，
可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一
排放式造口：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
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造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续性恢复的目的。
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道做内容物的输出。
瘘补充营养。
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PPT课件
21探查P十PT课二件指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
22放置P造PT课瘘件导管
23 埋藏P导PT课管件，埋藏长度＞5cm
24 固定P肠PT课管件和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项：
1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生
回肠双口式造瘘术
术后注意事项： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减
少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
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改良回肠双口式造瘘术
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盲肠造瘘术
适应证： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠

造口的术前定位ppt课件

在手术过程中根据实际情
况进行实时调整，确保造
口位置准确。
实例演示与操作技巧
实例演示
注意事项
通过具体案例展示不同定位方法的应用和效果。
强调定位过程中的注意事项和可能遇到的问题，如避免在血管或神经丰富的区域设置造口、确保造口大小合适等。
操作技巧
分享定位过程中的实用技巧和经验，如如何选择合适的定位工具、如何调整患者体位以获得更好的定位效果等。
功能性考虑
根据手术类型和患者需求，选择合适的造口位置和大小。
常用定位方法介绍
01 体表标志法
利用体表明显的标志或解剖结构进行定位，如肋骨、髂前上棘等。
03 影像学定位法
借助X线、CT等影像学检
查手段，确定造口位置。
02 腔镜辅助定位法
在腔镜引导下进行造口定
位，适用于腹腔内手术。
04 术中实时定位法
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术后护理与康复指导
术后早期护理要点
密切观察造口情况
术后24小时内，密切观察造口颜色、形状、高度、水肿等情况，及时发现并处理异常。
保持造口清洁
用生理盐水或温开水清洗造口及周围皮肤，保持清洁干燥，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
饮食指导
如腹部X线、CT或MRI等，以明确病变部位和范围，为手术提供准确信息。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，制定详细的手术计划和应急预案。
肠道准备与饮食调整
肠道准备
根据手术要求，进行肠道清洁和消毒处理，以减少术后感染风险。
饮食调整
术前1-2天开始进食易消化、少渣的食物，避免进食辛辣、刺激性食物，以减少术后肠道负担。

《造口术前定位》课件

感染
总结词
感染是造口术前定位的常见并发症，可能由标记笔或胶水等引起的皮肤刺激或细菌感染所致。
详细描述
感染的症状包括红肿、疼痛、发热等，处理方法包括清洁局部皮肤、使用抗感染药物、避免使用刺激性标记笔或胶水等。
其他并发症
总结词
其他并发症包括皮肤过敏、标记不准确等，这些并发症可能影响手术效果和术后护理。
详细描述
皮肤过敏可能由某些标记笔或胶水中的成分引起，处理方法包括避免使用过敏原和抗过敏药物；标记不准确可能由标记方法不当或标记位置不准确所致，处理方法包括重新标记以确保准确性。
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术前定位的护理与康复
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术后护理要点
伤口清洁与消毒
测量造口大小
使用尺子等工具测量造口的大小，以便为后续的造口护理和更换提供参考。
确定造口类型
根据手术需要和患者的具体情况，确定造口类型，如回肠造口、结肠定位区域的皮肤，保持皮肤干燥清洁。
记录定位结果
将定位结果详细记录在病历或手术记录中，以便后续的护理和复查。
常见造口位置及特点
腹部
腹部造口通常位于腹部的侧面或正中，便于观察和护理，但可能影响患者的日常活动和穿着。
胸部
胸部造口通常位于侧胸壁，相对隐蔽，但护理难度较大，且可能影响患者的呼吸运动。
头部和颈部
这些位置的造口通常用于暂时性的引流，如脑积水等，需要特别注意清洁和固定。
特殊情况下的造口位置选择
多器官功能衰竭患者
根据患者的具体情况，选择对其他器官功能影响较小的位置。
肥胖患者
选择脂肪较薄、易于操作的位置，并适当调整造口器材的尺寸。

肠造口术演示课件

肠造口术
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁上创建一个人工开口，将肠道引出腹壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
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总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准，如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通过手术引流肠道内容物，减轻肠道压力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术可以迅速缓解肠道梗阻，避免病情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤引起的肠道梗阻和症状。

肠造口术小讲课护理课件

2018-2019年江苏省南通师范学校第三附属小学一年级上册语文模拟练习题无答案一、想一想，填一填（填空题）1．按笔画写字，填空①终于中“于”字共________笔； ②办法中“办”字共________笔2．照（zh ào ）样（y àng ）子（zi ），归（gu ī）归（gu ī）类（l èi ）。

六天上小下羊四带“一”的字：六天上下羊四带“”的字：_______________________ 带“、”的字：_______________________ 带“”的字：______________________3．组一组。

话：________、________ 沙：________、________4．比一比，再组词。

门________ 广________ 会________ 想________ 问________ 厂________ 云________ 相________ 5．组一组。

站：________、________、________ 6．按课文内容填空。

（1）李白乘（）将欲（）。

忽闻岸（）踏歌声。

桃花潭水深（）（）。

不及汪伦送我情。

（2）《朋友》这篇课文告诉我们：______________ 7．先写出生字的笔顺，再填空。

东：__________________________________________，共（）笔，第二笔是（）。

南：_________________________________________，共（）笔，第四笔是（）。

西：_________________________________________，共（）笔，第五笔是（）。

北： ________________________________________，共（）笔，第六笔是（）。

8．我来给“海”组词。

造口术前定位ppt参考课件

同时行两个造口时位置的选择
❖ 如需同时行结肠造口和泌尿造口时，习惯性将结肠造口定在左侧，泌尿造口定在右侧，且两个造口不在同一高度，预留两个足够贴造口袋的位置。可预防术后其中一个造口出现造口旁疝需要腹带承托时而压迫另一个造口。
特殊人群造口位置的选择
❖ 小儿造口定位：小儿或新生儿因腹部面积小，定位较困难，应避开手术切口及尽量定在上腹部。
❖ 术后需放疗的患者，定位时尽量避免放疗部位。因放疗区域皮肤脆弱，换袋时容易撕伤皮肤而引起皮肤粘膜分离。
❖ 脊柱侧凸者，定在凸侧，方便自我护理。
❖ 坐轮椅者，定位较高点，以使患者看到。
造口定位的方法
脐与髂前上棘连线中上1/3 交界处
位于腹直肌内
选择造口位置，病人平卧，操作者一手托起病人的头部，嘱病人眼看脚尖，另一手通过触诊，在腹部可触及一条纵形收缩的肌肉，即为腹直肌，标记出腹直肌的外缘。
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影响。
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
❖ 底板与切口 ❖ 底板与周围皮
肤关系
消毒
耐擦、耐水的油性记号笔画一个“X”或实心圆做标记
半透膜保护
造口标记
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
离手术切口太近
造口离腹股沟太近
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
造口定在腹直肌外

造口术前定位ppt课件

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❖疾病 ❖手术方式 ❖个体差异
造口位置的依据
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理想造口位置的特点
❖不同体位患者能看清楚造口
❖位于腹部平整皮肤中央，皮肤健康
❖造口位于腹直肌内 ❖造口不影响穿戴衣服
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造口术前定位位置
肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常见部位：
造口术前定位
蚌医附院
周丙梅
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1
肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。
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造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便。
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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造口离腹股沟太近
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造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
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造口定在腹直肌外
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造口与护理 ppt课件

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谁来定位
• 关键：一定要去做
• 护士或医生 • 医护配合
• 特殊患者：医护协商
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造口术后早期并发症
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护肤粉
• • • • • 羧甲基纤维素钠(CMC) 与水反应形成凝胶，可止痛软化纤维原，自溶清创刺激新血管组织生长，促进上皮愈合使用时应抖除多余的粉，过多的粉会影响底板的粘性
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体重与造口位置
• 标准体重患者：预计造口位置与实际位置符合性大 • 体重>80kg：实际位置在上
• 体重<45kg：实际位置偏正中线
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再次手术者定位
• 右切口、正中切口者定位时避开瘢痕
• 左切口者造口位置应偏内
• 输卵管结扎术者造口向上、向外
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男女穿戴衣服习惯
• 男性腰带偏下，与脐平，造口袋容
易被压在腰带下，建议穿背带裤
• 女性腰带偏上，脐上3cm左右，造口位置在腰带下方
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双造口位置
• 回肠、乙状结肠造口：左右二侧，同一水平
• 横结肠、乙状结肠造口：横结肠右上，乙状结肠左下 • 尿路、乙状结肠造口：尿路右下腹，略高于乙状结肠造口
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预计造口位置
• 脐与髂前上棘连线中上
1/3交界处 • 腹直肌:抬头取半卧位
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定位方法
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不同体位
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平整皮肤
• 底板与切口 • 底板与周围皮肤关系
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造口标记
• 耐擦、耐水的油性记号笔 • 保护膜固定