神经内科重症监护室院内感染的临床分析
重症监护室ICU患者发生院内感染的原因及护理对策
重症监护室ICU患者发生院内感染的原因及护理对策目的:研究重症监护室(ICU)患者发生院内感染的起因和相关的护理方法。
方法:把我院内的病人选为观察对象,总结其发生在院内的感染状况,范围是20__年1月到20__年12月收治的3066例病人。
结果:有226例病人出现院内感染,基于组内3066例病人,所以总感染率是7.37%。
我院出现重症监护患者院内感染的几率在20__年显示为10.71%,到20__年变为7.25,到20__年变为4.93%。
可以看出这几年的几率是下降态势。
结论:要完善预防院内感染的管理体制,合理使用多种方式预防这类感染发生。
重症监护室(ICU);护理;院内感染在医院的各部门中,重症监护室(ICU)的职责是观测和诊治危重病人的病情,同时还有病情加重的病人和免疫力弱的病人,包括很多感染源都聚集在这。
根据资料显示,ICU病人拥有高于其他部门病人出现院内感染的概率。
所以,防患和掌控ICU院内感染蕴含着及其突出的临床功能。
旨在研究重症监护室(ICU)患者出现感染的起因和相关的治疗策略,本文使用回顾性剖析的策略对20__年1月到20__年12月在我院ICU收治的3066例病人开展有关院内感染状况的剖析,以下是报道情况:1 资料与方法1.1一般资料在这3066例病人中,都是20__年1月到20__年12月在我院重症监护室的病人,包括20__例男性病人,1066例女性病人,年龄是22到81岁之间,这里面有从神经外科转进的1022例病人,有从消化内科转进的1002例病人,有从胸外科转进的624例病人,有从普通外科转进的300例病人,有从急症科转进的100例病人。
按年份来看,我院重症监护室在20__年、20__年、20__年的病人在性别、疾病种类上相差不多(p>0.05),没有统计学上的意义,所以能够比较。
1.2实施方法使用回顾性分析的方式对此3066例病人的临床资料进行研究,包含了临床诊疗资料、病情诊断、不同的化验结果、抗菌药物的使用状况、实施侵入性检查的状况等。
神经内科重症监护室患者并发肺部感染的高危因素及护理对策
神经 内科 重 症监 护 室病 房 患者 由于病 情重 ,意识 障
碍及 神 经系 统 功能 障碍 多见 ,肺 部感 染 发 生率 高 。下 面
3 护 理对 策 31避 免 误 吸 ,充 分排 痰 ,保 持 呼 吸 道通 畅 . 对 昏
对我 科 重症 监 护室 发 生肺 部 感染 的 患者 分 析高 危 因素 及 护理 对策 。
医学信息 2 1 0 0年 1 月 第2 卷 第 1 期 1 V l 3 o 1 dc lnomai v 2 0 o N .1 I o 2
神经 内科重症 监护室患者并发肺 部感染 的 高 危因素及护理对策
高 倩
( 解放 军 第2 2 5 医院神 经 内科 ,河 北 保 定 0 1 0 7 0 0)
菌操 作 ,年老 体 弱 , 昏迷 患 者 ,营养不 良 ,合并肺 部 感 染 及气 管 切开 患 者应 加 强保 护性 隔离 ,严 格 控制 陪护 和
探 视人 员 ,减 少人 员 进 出 ,探视 人 员戴 帽子 ,口罩 ,对
患者 易产 生 菌群 失 调 ,重症 监 护 病房 中危重 症 患者 抗 生
控制 持续 气道 湿化4 6 l 。如 出现 呼 吸次数增 多 ,有痰 ~ m/ h 鸣音等 呼吸困难症状 时 ,应加强 吸痰和湿化 。
21排痰不畅及误 吸 由于意识 障碍或不 同程度偏 .
瘫 ,吞 咽 或 咳嗽 反射 减 弱或 消 失 ,呼 吸道 分 泌物 不 易排
出。 呕吐 物易 误 吸人 呼 吸道 ,引起 呼 吸道 梗 阻或 吸人 性
净 。气 管切开 患者 ,给予充分 的气 道湿化 。可采用微 量泵
患者表 现 为 呼吸 急促 、痰多 、体温 和 白细 胞升 高 , 肺 部 哕 音 ,x 线胸 片 见 点 、片状 阴影 ,诊 断主 要 依 据 临 床症状 、体征 、实验 室 、影 像学 检查 及 细菌 学检查 。
神经内科监护室重症肺炎的病因及防治
神经内科监护室重症肺炎的病因及防治神经内科监护室内的患者均病情危重,因吞咽障碍、呼吸异常及意识障碍,被迫制动等原因可合并肺炎。
通过220例患者总结了神经内科监护室内患者合并肺炎的病因、诊断及相应的防治措施。
标签:神经内科监护室;肺炎;病因;防治临床资料神内科监护室内的患者病种复杂、病情危重。
除原发病外,多种原因导致的肺炎加重了病情,危及到患者的健康。
甚至可导致呼吸衰竭而使死亡率明显升高。
本人总结了2000年-2006年我院神经内科监护室220例重症患者合并肺炎的病例,分析其原因并提出相应的防治措施。
1.神经内科监护室内患者患肺炎的原因。
1.1.卧床。
神经内科监护室内的患者多伴有意识障碍或被迫制动。
卧床时间明显延长,若缺少定期翻身拍背等护理措施或措施不到位,往往引起坠积性肺炎。
如重症脑卒中、病毒性脑炎、僵人综合症、帕金森病晚期患者、痴呆患者和肌强直营养不良晚期患者。
1.2延髓麻痹和呼吸肌麻痹1.2.1中枢神经系统病变导致的假性球麻痹、真性球麻痹可出现吞咽困难、饮水呛咳、舌运动不良,甚至延髓麻痹而导致呼吸肌麻痹。
如脑卒中、肌萎缩侧索硬化(ALS),进行性延髓麻痹(PBP)。
进行性脊肌萎缩症(PSMA)等。
1.2.2 呼吸肌病变使呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,影响肺部有效气体交换而导致肺炎甚至呼吸衰竭。
如重症肌无力、急性上升性脊髓炎、高颈段脊髓炎或脊髓休克患者均可因呼吸肌麻痹而导致肺炎。
1.2.3 癫痫大发作(GTCS)患者病情发作时呼吸肌强直收缩,继之松弛使分泌物误吸;加之其肺通气-换气功能障碍可导致肺炎。
1.3 原有肺部疾病患者。
对于老年人,有吸烟史、既往有慢性阻塞性肺病患者,或各种原因而致的肺栓塞、肺不张患者、其肺炎发病率明显升高。
1.4 药物作用而导致肺炎1.4.1 大量皮质类固醇的应用。
在多发性硬化、急性脊髓病变、慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)患者的治疗中,应用大剂量的皮质类固醇,抑制机体免疫功能、抑制机体对细菌的抵抗力、诱发感染性疾病,其中较多见的即肺部感染。
【全文】重症监护室常见的院内感染及预防
患者的安置原则
重视室内卫生: ICU病室内的清洁管理可以类似手术室,根据设置要求,病 室内应定时通风换气,定时进行空气消毒;地面应湿式清扫 (拖布分区放置、固定使用、定期消毒),遇感染时即刻消 毒。 病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排 放;固体污物应进行无害化处理或焚烧。 每月作细菌培养一次,并有定期的清洁和消毒制度。
中央静脉插管感染
➢ 血管内导管引起的感染包括: ➢ 穿刺部位皮肤的感染、局部血管静脉炎、菌血症和败血症等。
导管类 型
根据置入血管类型: 分为周围静脉导管、中心 静脉导管、动脉导管;
1
根据留置时间: 分为临时或短期导管、长 期导管;
2
根据导管是否存在皮下隧道: 分为皮下隧道式导管和非皮 下隧道式导管;
4
根据导管长度: 分为长导管、中长导管和 短导管。
5
根据穿刺部位: 分为周围静脉导管、经外周 中心静脉导管(peripherally insertedcentralcatheter,PICC )、锁骨下静脉导管、股静脉 导管、颈内静脉导管;
3
中央静脉插管感染
主要原因
➢ 操作中无菌观念不严格(消毒、操作中导管被 污染等)
呼吸机相关性肺炎的预防
仰卧位与半卧位VAP发病率
➢ 仰卧 23% ➢ 半卧 5%
尿路感染
危重病人常需留置尿管, 75%- 80%的 尿路感 染与留置尿管有关。
尿路感染
1
无菌操作不严格
主要原因
2
留置尿管时间过长
3
护理不当
尿路感染的预防
1 加强导尿的护理:严格掌握导尿适应证。 2 选择合适的尿管,严格无菌操作,动作轻柔,避免损伤尿道粘膜; 3 注重留置导尿期间的护理:保持留置尿管引流装置的无菌状态; 4 定时进行膀胱冲洗,定时更换尿袋,避免尿液逆流; 5 病情许可及早拔除尿管 6 一旦发现有尿路感染;须立即将尿管拔除,以免加重感染症状。
重症监护室(icu)患者发生院内感染的原因及护理对策
重症监护室(icu)患者发生院内感染的原因及护理对策发表时间:2018-06-07T15:54:10.293Z 来源:《健康世界》2018年7期作者:曾云[导读] 导致感染的因素较为复杂,广谱抗生素使用、侵入性操作以及病房环境均是导致院内感染的相关性因素。
武汉大学中南医院湖北武汉 430000摘要:重症监护室的患者发生院内感染的几率较高,给患者带来了较大的治疗困难,甚至危及患者的生命。
方法对本院在2015年1月至2016年12月重症监护室内发生感染的15例患者临床资料进行回顾,对导致院内感染的原因进行分析,并制定针对性护理对策。
结果本组感染患者中包括有消化系统感染2例,泌尿系统感染4例,呼吸系统感染4例,其他感染5例。
导致感染的因素较为复杂,广谱抗生素使用、侵入性操作以及病房环境均是导致院内感染的相关性因素。
关键词:重症监护;患者;感染;原因;护理1导言重症监护室内的患者大多有较为严重的疾病,导致身体机能不完善,免疫力较低,且重症监护室是一个细菌聚集之地,因此重症监护室内的患者极易发生院内感染,护理人员针对重症患者这一特点,应该加强院内感染的监护,多方采集记录,探究引发患者发生感染的原因,并且提出相应的护理措施。
2资料与方法2.1 一般资料。
对本院在2015年1月至2016年12月重症监护室内发生感染的15例患者临床资料进行回顾。
本组患者中存在有男性8例,女性7例,年龄在21-76岁,均值在(45.74±1.66)。
2例患者来自神经外科、5例患者来自呼吸内科,3例患者来自急症科室,2例患者来自普外科,其他3例。
在重症监护病房治疗时间在2-7d,均值为(4.01±1.05)d。
2.2 方法。
对本组患者在治疗期间各项临床资料进行整理与分析,涉及到有关临床诊断资料、各类检测情况以及侵入性治疗情况等。
各项资料统计工作由具备多年临床护理经验人员共同进行,确保各项数据统计的准确性。
3结果本组感染患者中包括有消化系统感染2例,泌尿系统感染4例,呼吸系统感染4例,其他感染5例。
重症监护室院内感染的原因分析及控制措施
资料范本本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载重症监护室院内感染的原因分析及控制措施地点:__________________时间:__________________说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容重症监护室院内感染的原因分析及控制措施摘要:目的对重症监护室感染的影响因素与护理方法进行探讨,并总结出相应的控制措施,为建立预防和控制重症监护室医院感染提供参考依据。
方法对 86 例入住我院重症监护室的患者临床诊治及护理资料进行回顾性分析,对数据进行统计学处理。
结果 ICU医院感染以中老年患者居多,住院患者86 例,发生医院感染患者 26 例(30.2%),感染部位主要为下呼吸道、胃肠道和泌尿道。
原因分析:1、患者因其特殊的自身因素,如年龄、患有各种基础疾病,长期卧床。
2、侵入性诊疗护理操作、医疗仪器、物品的消毒等均成为ICU感染的原因。
我们采取以下控制措施:1、加强ICU管理2、各种侵入性操作已导致污染和感染环节3、加强对患者的观察与护理4、根据药敏结果合理使用抗生素5、提高手卫生依从性6、提高认识注重医务人员培训。
结论 ICU 患者医院感染的发生率较高,病原菌以 G-菌与真菌为主,耐药程度一般较高。
应采取有效护理措施降低与控制ICU监护过程中的医院感染并积极防止多重耐药菌株的流行。
进行重点监测,严格执行各项护理常规,正确使用护理程序,加强基础护理和重症监护病房环境管理,重视医务人员的交叉感染等措施可减少患者院内感染的发生。
关键词:ICU;医院感染;院内感染率;影响因素;护理医院感染对于患者的健康与预后有着负面影响,一些细菌因此还会产生耐药性。
因此,医院感染已经得到了临床医护人员的足够重视。
ICU 的创建对于提高危重症患者的抢救成功起到了至关重要的作用,但是由于患者病情严重,抵抗力较差,一般患者具有潜在性疾病或长期抗菌药物使用史,使得其中的患者发生医院感染的几率要比普通患者很多。
ICU第三季度院感分析
ICU第三季度院感分析引言概述:ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中负责治疗危重病患者的特殊病房。
院感(院内感染)是指患者在医院内感染疾病的现象。
本文将对ICU第三季度的院感情况进行分析,以便更好地了解和控制院感的发生。
一、ICU第三季度院感分析1.1 感染来源分析在ICU中,院感的主要感染来源包括医护人员、患者自身、环境以及医疗器械等。
通过对第三季度的院感病例进行分析,可以发现医护人员的感染率较高,可能是因为接触患者较多、操作繁琐,导致感染风险增加。
此外,患者自身的免疫力下降、环境卫生状况不佳以及医疗器械的不合理使用也是院感发生的重要原因。
1.2 常见院感病原体分析在ICU中,常见的院感病原体主要包括细菌、真菌和病毒等。
通过对第三季度的院感病例进行病原体检测,发现细菌感染是最常见的院感类型。
其中,耐药菌的检出率较高,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌等。
此外,真菌感染和病毒感染也有一定的发生率,需要引起重视。
1.3 院感防控策略分析为了降低ICU的院感发生率,应采取一系列的防控策略。
首先,加强医护人员的感染控制培训,提高操作规范和个人卫生习惯。
其次,加强环境清洁和消毒工作,保持良好的空气质量和卫生环境。
另外,合理使用抗生素,避免滥用和过度使用,以减少耐药菌的产生。
此外,加强患者的免疫力管理,提高其自身的抵抗力,也是院感防控的重要措施。
二、结论通过对ICU第三季度的院感分析,我们可以看到医护人员感染率较高,细菌感染是主要的院感类型,而防控策略主要包括加强医护人员培训、环境清洁消毒和合理使用抗生素等。
这些分析结果为我们制定更有针对性的院感防控措施提供了依据,帮助我们更好地保障患者的安全。
三、建议针对ICU第三季度的院感情况,我们建议加强医护人员的感染控制培训,提高他们的操作规范和个人卫生习惯。
同时,加强环境清洁和消毒工作,保持良好的空气质量和卫生环境。
神经内科重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌院内下呼吸道感染的调查分析及控制对策
结 果 : 吸 机 混 用 及 使 用 后欠 缺合 格 的清 洗 消 毒 、 室卫 生 环 境 差 及 患 者 隔 离 困难 、 环 风 动态 空气 消毒 机故 障 以及 医 呼 病 循 务 人 员 诊 间 洗 手 执 行 不 力 等 是 引起 N C 患者 发 生 下 呼 吸 道 MD — A 感 染 的主 要 原 因 : 管 侵 入 性 操 作 、 期 使 用广 IU RP 气 长
许 波银 .顾 萍 , 苏吉 邵
( 通 大学 附 属 医 院感 染 管 理 科 ,南 通 2 6 0 ) 南 2 0 1
【 摘 要】 目的 : 查 和分 析 神 经 内 科 监 护 病 房 (Iu 多 重 耐 药铜 绿 假 单 胞 菌 ( R P ) 调 NC ) MD — A 医院 感 染 的 原 因 , 讨 有效 探
[ s a t O jcv : oivsgt a da a z esn r h ooo i fco f R P IU,adpoet Abt c r ] bete T et ae n nl erao so en scm a i et no i n i y f t ln i MD — A i N C n n rb e h
应 的接 触 隔离 . 预 防 和 控 制 多 重 耐药 菌感 染 或 蔓 延 的有 效 措 施 是 『 键 词1 重 症 监 护 病 房 ; 绿 假 单 胞 菌 ; 院感 染 关 铜 医
【 中图 分 类 号] R 7 R 6 3 8 5
【 文献 标 志 码】 A
[医学]重症监护室院内感
概述
1、重症监护室感染的发病率与危险因素
2、重症监护室常见的院内感染
重症监护室感染的发病率与危险因素
发病率5-10倍于普通病 房,死亡率27.5%, 60.9%死于败血症或脓 毒血症。
常见感染部位及发病率:
22%
8% 16%
30% 24%
下呼吸道感染 尿路感染 血流感染 外科切口感染 其他
SP辅助内容——隔离
耐药菌的控制:发生的首要条件是限制抗生素的使 用。
隔离措施:1、使用单人病房,条件允许尽可能使 用隔离病房;2、限制探视者和工作人员;进出病 房的所有人员必需戴口罩、手套、帽子、眼罩,穿 隔离衣,进出病房要注意卫生洗手;3、对患者的 排泄物、体液、鼻咽分泌物进行焚烧;4、正确运 送和管理患者的检验标本;5、尽可能使用一次性 医疗器械和器材,需重复使用的必需进行消毒;污 染的针头、注射器应进行焚烧;6、病房每天进行 消毒,出院时终末消毒。
微生物感染的患者,如MRSA、VRE、革兰阴性菌、 梭状芽孢杆菌等。
采取措施:1、用含杀菌剂的洗手液洗手;2、戴手 套,接触感染性液体更换手套;3、进行接触患者 液体及其他物品操作时,应穿隔离衣,且隔离衣需 要在病房单位脱除并送洗消毒;4、每个患者单独 一套治疗用具,避免多个患者同时使用;5、隔离 患者;6、限制搬动患者;7、患者使用的器械和环 境进行适当的清洁消毒和灭菌。
SSI预防手ຫໍສະໝຸດ 前措施手术中措施 手术后措施
择期手术前确定和治疗 相关部位的感染 尽量缩短术前住院日
术前一天晚上应用抗菌 肥皂洗澡或去除毛发 控制血糖
控制手术室环境,必需减 少经空气传播的细菌,保 持环境表面的清洁
手术室的工作人员对容易刺破手套 的高危险手术及已知携带血源传播 病原体患者,应戴双层手套,尽量 避免不必要的走动和交谈。
重症监护病房医院感染监测资料分析与对策
0 Hj NES E C o M M N1 L J D0 C ( S T
重症 监 护病 房 医院感 染监 测 资料 分 析 与对 策
职人 员每天录入患者的年龄、 性别 、 诊断、 张 建梅 刘滋润 侵入性( 气管插管 、 尿管 、 静脉 置管 ) 导 深 44 0 5 0 2河南焦作市第五人民医院 高于非 感染 组 ( P<00 ) . 5 。由 于老年 人 组织器官发生退行性病变 , 多脏器 功能衰
各种侵入性操作 的应用 : 由于疾病本身 的 原因 , 许多 IU患者采用 了各种不 同的侵 C 入性操作 , 如气 管插管 或气 管切 开、 用 使 呼吸机 、 留置 导 尿管 、 胃管、 静 脉置 管 深
(6, 1 ; 尿 路 感 染 85 %)
他感染 3例次 (. 5 。 5 5 %)
体液 的操 作时必须戴乳胶手套 , 避免 医源
性交 叉感 染 。⑤强 化呼 吸机相关 性 肺炎 的干预措施 : 床头 抬高 3 。 5 , 天评 O ~4 。 每 估拔 管可 能性 , 及时 拔管 , 减少 呼吸 机相 关性肺炎 的发 生。⑥加 强留置 导尿 患者
6 李惠萍. 年住 院患 者医院 感染调查 分 析 老 [ ] 护理学杂志 ,0 3,8 8 6 1— 2 . J. 20 1 ( ):2 6 2 7 张晖 , 栾兆鸿. 现代感 染性疾病病 源学特 点 及对策[ ] 中国误 诊学杂 志,0 2 2( ) J. 20 , 7 :
失调 , 增加 了医院感染 的危险性 。表 1 显 示, 感染组抗生素使用率显著高于非感染
组 ( 0 0 ) P< . 1 。
抗生 素 , 合 用 药 及 长 疗 程 用 药 现 象 联
重症监护室医院感染的分析及护理干预
重症监护室医院感染的分析及护理干预【摘要】重症监护室医院感染是指在重症监护室中发生的院内感染,其发生率较高且能严重影响患者生存率和治疗效果。
本文通过对重症监护室医院感染的病因分析、发病机制、临床表现等方面进行探讨,并提出了相应的护理干预措施和预防方法。
护士在实际工作中应加强对感染的监测和预防,规范化操作,提高洗手频率,加强环境清洁等措施,以减少感染的发生。
加强护理干预的重要性不言而喻,对于减少患者的感染风险、提高护理质量具有重要意义。
展望未来,我们需要进一步研究重症监护室医院感染的机制,探讨新的护理干预策略,以提高患者的治疗效果和生存率。
【关键词】重症监护室医院感染、病因分析、发病机制、临床表现、护理干预、预防方法、重要性、意义、未来研究方向1. 引言1.1 重症监护室医院感染的定义重症监护室医院感染是指在重症监护室内发生的与治疗、护理过程相关的感染,其特点是发病急、病情重、易发生并发症和死亡率较高。
重症监护室患者因病情危急,一般都需要进行各种侵入性操作和应用多种药物,这些操作和药物容易导致机体免疫功能下降、黏膜屏障受损,从而使机体易受感染。
重症监护室医院感染是医院感染的高危人群之一,不仅给患者带来更多的痛苦和危险,还给医护人员和家属带来了很大的精神和经济负担。
对重症监护室医院感染的防控和护理干预显得尤为重要和紧迫。
在国际上,重症监护室医院感染一直是一个备受重视的问题,各国研究人员也针对该问题进行了大量的研究和探讨,以期找到更有效的预防和控制措施。
1.2 研究现状目前,重症监护室医院感染是临床常见并严重的并发症之一,在医疗实践中备受关注。
随着医疗水平和技术的不断提高,重症监护室医院感染的研究也在逐渐深入。
目前国内外学者对重症监护室医院感染的研究已取得了一定的进展,但仍存在许多问题和挑战。
在国外,有关重症监护室医院感染的研究主要集中在感染病原体的分布、耐药性和流行病学等方面。
近年来,一些国外研究通过大样本、多中心的研究,揭示了重症监护室医院感染的患病率、死亡率以及影响患者预后的危险因素等重要信息,为临床治疗提供了重要参考。
重症监护室院内感染临床分析
以痰 、 中段 尿 、 粪便 ( 泻 患者 ) 血 液 和穿 刺 液 等标 腹 、
本 培养 分 离 1 . 计 学处 理 :数 据分 析采 用 S S 1 . 计 软件 3统 PS3 0统 包进 行 统计 分析 .计 量资 料 以均数 ± 标准差 表示 。 组 间 比较 采 用 t 验 , 内 比较 采用 方 差 分析 ,< .5 检 组 P0 0 为差 异 有统计 学 意义
2结果
况 . 们 对 我 院 I U医 院感 染 发 生 情 况 、 原 菌分 我 C 病
布及对 抗 菌药 物 的耐药 状况 进行 分 折 、 总结 。 有效 为
11一 般资料 :我 院 I U于 2 0 . C 0 6年 1 月~ 2 0 1 0 8年
大于 2 d的 3 6例 患 者 的 病 历 资 料 进 行 回顾 性 总 结 分 析 。 果 3 6例 患 者 中 , 生 院 内感 染 8 2 结 2 发 7例 (67 。 中 A A H I/2 2 .%) 其 P C EI 0 > 分 的 17例 患者 中发 生 院感 7 4 6例 ( 1 % ) P C EI2 5 . , A H I 0分 的 19例 患 者 中 发 生 院 感 1 7 A < 7 1例(. 。 院感 发 生 在不 同性 别 患 者 61 %) 间 无差 异 ( > .5 , P O0 ) 而在 不 同 年龄 、 情 危 重 度 间 差 异 有 显 著 性 (< .1 。 7例 感 染 者 中 ,7例 为 下 呼 吸 道 感 染 ( 5 % )其 中 病 P 00 ) 8 4 占 4 , 呼吸机相关肺炎( A )3 , V P 3 例 占肺 部 感 染 中 7 .% ,1 为 胃肠 道 感 染 (41 )泌 尿 道 l 02 2 例 2. % . 4例 (62 , 1 .) 全身 感 染 5例 (. ) 57 。最 % 常 见 的 病 原 菌 依 次 为 肺 炎 克 雷伯 杆 菌 (8 % )鲍 曼 不 动 杆 菌 (64 、 绿 假 单 胞 菌 (83 、 菌 (2 % )嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 2. 、 5 2 .%) 铜 1- %) 真 1. 、 5 菌 (.% )肠 杆 菌 (.%)葡 萄球 菌 (.%)其 他 ( . )各 病 原 菌 对 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 均 较 严 重 。 论 I U院 内感 染 发 生 率 较 62 、 51 、 21 、 O9 。 % 结 C 高 , 年 龄 、 情 危 重 度 、 U住 院 时 间 、 械 通 气 时 间 等 惫 险 因 素 相 关 ; 早 控 制 病 情 、 短 机 械 通 气 时 间 、 格 无 菌操 作 、 理 与 病 I C 机 尽 缩 严 合
神经内科重症患者发生感染的数据回顾性分析及护理对策
神经内科重症患者发生感染的数据回顾性分析及护理对策作者:德容黄志玉谢红来源:《医学信息》2014年第04期摘要:目的回顾神经内科重症患者感染的数据并分析护理对策。
方法对2010年6月~2011年5月我院神经内科收治的126例重症住院患者的资料进行回顾性分析,对发生医院内感染的患者资料及护理记录进行整理分析。
结果有18例患者发生院内感染,占14.3%。
感染类型主要为呼吸道感染和泌尿系统感染,分别占46.8%和46.0%;感染原因主要为使用两种以上抗菌药物以及住院时间过长(超过两个月),分别占66.7%和63.5%。
结论神经内科重症患者发生院内感染是多种因素综合作用的结果,应该采取有针对性的护理对策以降低院内感染的发生率。
关键词:神经内科;重症患者;感染;护理Data Retrospection of Infection of Severe Patients in Neurology Department and Analyzing of Nursing MethodsWEN De-rong, HUANG Zhi-yu, XIE Hong(Third Military Medical University Daping Hospital Institute of Field Surgery Department of Neurology, Chongqing 400042, China)Abstract:Objectives: the data of infection of severe patients of neurology was retrospect;Methods: 126 cases of severe patients hospitalized in the neurology department of our hospital from Jan, 2010 to May, 2011 were retrospectively analyzed. The materials and nursing record of patients who suffered from hospital infection were analyzed; Results: 18 cases suffered from hospital infection, accounting for 14.3%. The infection types include respiratory infection and urinary system infection, accounting for 46.8 and 46.0, respectively. The infection reasons include the use of more than 2 antibacterial and longtime hospitalization (more than 2 months),accounting for 66.7% and 63.5%. Conclusions: the hospital infection of severe patients in neurology department occurs because of many factors. Targeted nursing methods may help decrease the occurrence rate of hospital infection.Key words:Neurology; Severe patients; Infection; Nursing通常来说,神经内科收治的重症患者大多伴有吞咽困难、运动障碍、认知和意识障碍及神经系统障碍等特点,病情进展较快,在院内发生感染的比率相对要高,且预后较差,死亡率也高[1,2]。
重症监护病房院内感染原因分析及护理措施
中心 三 病 室
24 感染 病菌 .
革 兰阴性杆菌 为主 , 次为革兰 阳性 球菌 , 其 再
次为真菌 。革兰 阴性杆菌 中最常见 为肺炎克雷 伯菌 、 大肠埃 希 菌、 铜绿假单 胞菌。革 兰阳性球 菌以金黄色葡萄球菌 、 粪肠球菌
1 1 , 15例 , 中多发伤 2 3例 女 0 其 9例 , 颅脑伤 5 例 , 出血 、 l 脑 脑梗
死 6 例, 0 晚期肿 瘤伴 化疗 1 例 , 部疾 病 6 例 , 他 1 例 。 8 肺 8 其 O
年龄 1 9 0~ 0岁 , 均 4 . 平 7 4岁 。住 院时间 4~8 d 平均 . . d 5, 1 2。 9
1 资料与方法
表 1 不同年龄段医院感染情况比较
注 :。 2 .4 , 0 0 。 X = 6 4 1 P< . 5
1 1 一般 资料 .
20 2 1 0 9— 0 0年本 院 I U收 治患者 26例 , C 3 男 2 2 感染部位 . 医院感染 中, 呼吸道感染 2 2例 (2 3 , 口 4 . %) 伤
加 强 IU管理 , 少侵入性操作 , 理应 用抗茵 药物 , C 减 合 严格遵 守无菌原则 , 改善 环境 因素 , 断感染途径 是预 切
率以 多发 伤、 脑血管意外最 高; 染以革 兰阴性杆 菌为主 ; 感 侵入性操作、 不合 理使 用抗 生素、 医务 人员感染 意识 与院 内感 染也 密切相
多见 。真菌 中以白色念珠 菌为最 多 , 次为热带 念珠菌 。本 组 其
真菌发病率较高 , 与大量广谱抗生素治疗导致菌群失调 , 可能 从
而造成二重 真菌感染有关 。 2 5 与操作 的关 系 侵袭性操作如导尿 、 管切 开 、 . 气 气管插 管 、
重症监护病房患者院内感染发生的原因及护理措施分析
重症监护病房患者院内感染发生的原因及护理措施分析发布时间:2022-07-06T08:47:47.669Z 来源:《护理前沿》2022年10期作者:刘金蓉[导读] 目的:分析重症监护病房患者院内感染发生的原因,探究院感防控措施刘金蓉四川绵阳四0四医院(四川绵阳)621000摘要:目的:分析重症监护病房患者院内感染发生的原因,探究院感防控措施。
方法:选择本院2021年1月至2021年12月之间重症监护病房患者60例展开研究,统计患者住院1~2周、3~4周、>4周的住院例数对应感染例数;统计感染部位在上呼吸道、下呼吸道、颅内、其他部位的患者例数与占比;统计在重症监护中,侵入性给予尿管、脑部血肿腔引流管、气管插管或气管切开导管、脑室外引流管的例数与占比,分析医院感染的关联性因素。
结果:住院时间较长的患者感染的概率更大、下呼吸道感染占比>上呼吸道>其他>颅内;因尿道管引发感染的占比>脑室外引流管>气管插管/气管切开导管>脑部血肿腔引流管,(P<0.05)。
结论:重症监护室院感发生因素与侵入性操作、住院时间长短有关,不同部位的感染可能性不宜,需结合患者的症状、监护情况给予相应预防措施。
关键词:重症监护病房;院内感染;原因;护理措施重症监护中患者情况危急、病况复杂,容易诱发感染性疾病,继发感染性危害。
重症监护期间患者院感发生的概率高于其他科室,针对院内感染的防控应格外重视。
重症监护可回顾有关患者信息,结合院感发生的条件,患者感染的部位与程度,分析降低院感的可能性措施,在院感发生后结合患者原发病,预防病情恶化后引起的器官衰竭甚至死亡,并将感染在院内集中控制,避免患者携带感染源回归社会,为社会的稳定团结、医疗卫生健康提供防护对策[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院2021年1月至2021年12月之间重症监护病房患者60例展开研究,患者男性女性分别有23/37例,年龄为42.16±5.26岁。
ICU院内感染原因分析及护理措施
ICU院内感染原因分析及护理措施发表时间:2015-12-15T16:43:53.760Z 来源:《中西医结合护理》2015年4期供稿作者:冯爱英,张淑琴[导读] 宿州市立医院重症医学科患者常伴有多脏器功能障碍、免疫力低下、有创操作多等原因,使得其医院感染发生率明显高于普通病房。
宿州市立医院,234000冯爱英,张淑琴摘要:目的通过对ICU院内感染状况的调查,分析院感原因,提出护理对策,降低ICU院内感染发生率。
方法2014年1月至2005年4月入住我院ICU352例患者纳入调查,对分离菌株及药敏试验进行分析。
结果发生院内感染61例,发生率为17.3%,其中65岁以上者占82.0%。
本研究共分离出18种细菌,其中G+菌占32.4%, G-菌占67.6%。
结论年龄、基础疾病、侵入性操作等是ICU院内感染的危险因素。
重症医学科患者常伴有多脏器功能障碍、免疫力低下、有创操作多等原因,使得其医院感染发生率明显高于普通病房[1]。
本研究对我院ICU 2014年1月至2015年4月收治的352例患者进行医院感染前瞻性调查分析,以期提出护理对策,降低ICU院内感染的发生率。
1 资料与方法1.1 研究对象自2014年1月至2015年4月入住我院ICU352例患者中,61例发生院内感染,其中男43例,女18例。
感染者年龄25~ 96岁,平均(70± 8)岁;其中65岁以上50例,占82. 0%。
主要并存疾病依次为慢性阻塞性肺病、糖尿病、营养不良和恶性肿瘤。
其中慢性阻塞性肺病患者42例,占68.9%;糖尿病患者20例,占32.8%;营养不良患者15例,占24.6%;恶性肿瘤患者10例,占16.4%;其他疾病患者19例,占31.1%。
1.2 研究方法ICU医院感染患者每日填写院内感染质控中心制定的“ ICU病例院内感染前瞻性调查登记表”。
ICU临床分离菌株,剔除同一患者相同部位的重复菌株,。
1.3 统计学处理将ICU院内感染前瞻性调查数据和细菌培养结果输入Excel,进行描述性统计分析。
ICU第三季度院感分析
ICU第三季度院感分析一、背景介绍院感(医院感染)是指在医疗机构中,患者在接受医疗过程中感染的疾病。
ICU(重症监护室)是医院中最容易发生院感的地方之一,因此对ICU的院感情况进行分析和评估,对于改善患者的治疗效果和提高医院的医疗质量具有重要意义。
本文将对ICU第三季度的院感情况进行详细分析。
二、数据采集1. 数据来源:本次分析所使用的数据来自ICU的院感监测系统,包括患者基本信息、感染类型、感染部位、感染菌种、感染发生时间等相关数据。
2. 数据时间范围:本次分析的时间范围为第三季度,即7月1日至9月30日。
三、分析方法本次分析将采用以下方法对ICU第三季度的院感情况进行详细分析:1. 感染发生率分析:计算ICU第三季度的感染发生率,以了解院感的整体情况。
2. 感染类型分析:对ICU第三季度的院感进行分类,包括呼吸道感染、血液感染、尿路感染等,以了解不同类型感染的发生情况。
3. 感染菌种分析:对ICU第三季度的院感菌种进行统计和分析,以了解常见的院感菌种及其分布情况。
4. 感染部位分析:对ICU第三季度的院感部位进行统计和分析,以了解院感发生的部位分布情况。
5. 感染发生时间分析:对ICU第三季度的院感发生时间进行统计和分析,以了解院感在时间上的分布规律。
四、分析结果1. 感染发生率分析:ICU第三季度的感染发生率为5%,相较于去年同期有所下降,说明院内感染防控工作取得了一定的成效。
2. 感染类型分析:ICU第三季度的院感主要集中在呼吸道感染和血液感染,分别占比30%和25%,其次是尿路感染占比20%,其余类型的感染占比较小。
3. 感染菌种分析:ICU第三季度的院感主要由革兰阴性菌引起,占总感染菌种的60%,其次是革兰阳性菌占比30%,真菌引起的感染占比10%。
4. 感染部位分析:ICU第三季度的院感主要发生在呼吸道和血液,分别占总感染部位的40%和30%,其次是尿路占比20%,其他部位的感染占比较小。
ICU第三季度院感分析
ICU第三季度院感分析引言概述:ICU(重症监护室)是医院中重要的医疗部门,负责抢救危重病人和监护重症患者。
院感(院内感染)是指患者在医院内因接受医疗服务而感染的疾病。
本文将对ICU第三季度院感情况进行分析,以便改进医疗质量和提高患者安全。
一、院感发生率分析1.1 ICU第三季度院感发生率根据统计数据,ICU第三季度院感发生率为多少?1.2 院感发生率同比分析与前两个季度相比,第三季度院感发生率有何变化?1.3 院感发生率高发原因分析导致院感发生率较高的主要原因是什么?二、院感类型分析2.1 常见院感类型ICU第三季度常见的院感类型有哪些?2.2 院感类型发生规律不同类型院感在第三季度的发生规律如何?2.3 院感类型预防措施针对不同类型院感,应采取何种预防措施?三、院感病原体分析3.1 常见院感病原体ICU第三季度常见的院感病原体有哪些?3.2 病原体耐药情况院感病原体是否存在耐药情况?如何应对?3.3 病原体传播途径院感病原体主要通过何种途径传播?四、院感管理措施分析4.1 院感管理制度ICU是否建立了完善的院感管理制度?存在哪些不足?4.2 院感培训和教育ICU工作人员是否接受过院感培训和教育?效果如何?4.3 院感监测和反馈ICU是否进行院感监测和及时反馈?改进措施如何实施?五、院感防控效果评估5.1 院感防控效果评估指标对ICU第三季度的院感防控效果应如何评估?5.2 防控效果改进建议根据评估结果,提出改进院感防控效果的建议。
5.3 院感防控长期规划制定长期的院感防控规划,提高ICU医疗质量和患者安全水平。
结论:通过对ICU第三季度院感情况的分析,可以及时发现问题,制定有效措施,提高院感防控水平,确保患者的安全和健康。
希望医院在未来的工作中能够持续关注院感问题,不断改进和完善相关管理措施,提高医疗服务质量。
神经内科重症监护室患者医院感染的影响因素分析
・
9 ・ 2
T ODAY NURS J n , 0 7No6 E,u e 2 0 , .
可有不 同程度 的肝功能 不全 , 之麻 醉及 手术刺 激 、 加 感染 等极 易发 生肝 功能 衰竭 , 老年人 反应 差 , 并慢 性病 , 而 合 临床 表现
降 , 之梗阻性 黄疸 时体 液免 疫和细 胞免 疫功 能均受 到抑 制 , 加
因此 , 年 人 胆 道 感 染 容 易 发 展 成 急 性 重 症 胆 管 炎 【。 老 5 _
量合剂 。忌 用损害 肝脏的药物 。本组肝功 能不全 6例 , 1例 除 死亡外 , 余经 过精心治疗 和护理 , 均得 到不 同程度 康复 。 f) 3肾功能不全 的护理 : 肾功能不全 往往 由于感 染性 休克 未
老年急性 重症胆管 炎患者术后并 发症发 生率 高 , 本组发 生
率 为 5 .% , 要 为 感 染 和 各 脏 器 功 能 障 碍 , 是 因 为 老 年 人 95 主 这 患者 各 重 要 器 官 的 生 理 功 能 和 细 胞 功 能 都 发 生 退 变 ,免 疫 功
能低下 及时有效控 制或肝功能衰竭后 相继发生 。 本组 发 生 肾功 能 不 全 5例 , 主要 表 现 为 少 尿 或 无 尿 , 、 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱 和 水 电 血 肌 酐 、 素 氮 升 高 。 护 理 : 密 监 测 患 者 尿 量 、 比 重 、 解 尿 严 尿 电 质 、 酐 素 氮 , 其 应 注 意 观 察 并 记 录 每 小 时 尿 量 , 肌 尿 尤 当每 小 时 尿 量 少 于 1m 4 7 l2 h尿 量 少 于 40 l 尿 量 突 然 减 少 ,这 是 0m 或
mn 精神 萎软 , i, 胃纳 差 , 皮肤巩 膜无 黄染 。经 B超 检查 发现 肝 总管旁有 一 6m ̄ c c 4m大小囊 肿 , B超定位下 穿刺得 约 20 l 在 5 m 金黄 色胆 汁样液 , 日病 人精神 明显恢复 , 温降至正常 。 次 体
重症监护室院内感染的原因分析及控制措施
重症监护室院内感染的原因分析及控制措施【摘要】本研究目的是针对重症监护室,分析院内感染的原因和控制对策。
方法是选择在2017年2月到2019年2月期间,我院重症监护室收治的患者104例进行调查研究,随机将患者分成观察组和对照组。
在对照组患者中,采用常规护理干预模式,在观察组中,采用有效的护理干预,统计两组患者产生的院内感染问题。
结果是在一段时间的护理之后,观察组患者护理满意度(98.07%)显著高于对照组(80.77%),同时,观察组患者出现的感染率(1.92%)显著低于对照组(13.46%),对比两组患者的各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。
讨论:在重症监护室中,诱发院内感染的因素众多。
为了降低其院内感染发生概率,就必须要针对各种感染因素来制定科学、合理的护理对策。
【关键词】重症监护室;院内感染;原因;控制作为医院一类特殊的科室,重症监护室所接受的患者具有比较低的抵抗力,具有比较长的住院时间,且需要接受一些侵入性手术治疗操作,大大增加了其出现院内感染的概率,影响了患者临床治疗效果,同时也增加了患者疾病治疗成本,危害了他们的生命安全。
因此,如何防范和处理重症监护室院内感染值得深入探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择在2017年2月到2019年2月期间,我院重症监护室收治的患者104例进行调查研究,随机均分为观察组和对照组。
在观察组中,男24例,女28例;年龄6-79岁,平均(42.4±15.9)岁;其中6例患者伴有神经系统疾病,12例患者伴有呼吸系统疾病,14例患者伴有心脑血管疾病,16例患者伴有胃肠道疾病,4例患者伴有其他疾病。
在对照组中,男26例,女26例;年龄7-80岁,平均(43.9±16.1)岁;其中5例患者伴有神经系统疾病,14例患者伴有呼吸系统疾病,15例患者伴有心脑血管疾病,12例患者伴有胃肠道疾病,6例患者伴有其他疾病。
通过对比分析,可知两组患者一般资料比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。
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神经内科重症监护室院内感染的临床分析
目的分析神经内科重症监护室住院患者发生院内感染的影响因素及预防措施。
方法将近年来ICU住院患者中发生院内感染的30例患者的完整资料作为回顾性分析对象。
结果ICU院内感染患者中,感染部位以下呼吸道为最常见,其次为泌尿道与消化道;检出病原菌59株,以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌;年龄>60岁的患者、昏迷状态、留置胃管、尿管、气管插管或切开等因素均为易感因素。
结论ICU患者为感染的高危人群,感染率高,涉及的危险因素较多且经常呈叠加作用,临床应重点防控引发ICU患者发生院内感染的危险因素。
标签:神经内科;重症监护室;院内感染;危险因素;防治对策
入住ICU的患者,多病情危重,且伴有不同程度的意识障碍、住院周期长、免疫力低下等特征。
因而发生感染的几率要较其他科室高,ICU患者一旦发生院内感染,将严重影响患者的预后,延误患者的治疗,增加病死率。
为了分析我院ICU住院患者发生医院感染的危险因素,笔者就本院ICU患者中发生医院感染的临床资料进行分析与总结,以便制定出防治对策。
1资料与方法
1.1一般资料2010年~2012年,我院ICU住院患者中发生院内感染数共计30例,其中男患18例,女患12例,平均年龄(66.2±10.5)岁。
患者因脑出血、颅内感染、脑梗塞、格林-巴利综合症、蛛网膜下腔出血等危重病情而入住ICU。
1.2方法参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》,由医师对ICU 患者填写统一的表格,包含患者姓名、年龄、病历号、入院与出院日期、入院与出院诊断、发生感染日期、感染部位、感染诊断、有无侵入性操作、意识状态、有无合并基础疾病、激素及抗生素使用等,结合患者临床症状、X线诊断、实验室检查等资料确诊为医院感染,对资料进行分析与总结。
2结果
2.1感染部位的分布下呼吸道感染14例,占46.67%;泌尿系统感染7例,占2
3.33%;胃肠道感染4例占13.33%;口腔黏膜感染3例占10%;皮肤感染2例占6.67%。
2.2致感染病原菌的分布,见表1。
由表1可知,30例患者共检出59株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,共计41株,占69.49%;其次为革兰阳性菌,共计14株,占23.73%;真菌共计4株,占6.78%。
革兰阴性菌中,主要为肺炎克雷伯菌,共计11株(18.64%),其次为铜绿假单胞菌10株(16.95%),鲍曼不动杆菌8株(13.56%);革兰阳性菌中,
以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,共计7株(11.86%),其次为粪肠球菌4株(6.78%);真菌感染较少,共检出4株(6.78%)。
2.3院内感染相关因素分析40例发生院内感染的ICU住院患者中,男患者与女患者的感染几率相近,经比较后差异无统计学意义,P>0.05;年龄>60岁患者的感染率为76.67%(23/30),明显高于感染几率为2
3.33%(7/30),年龄≤60岁的患者;意识昏迷者的嘎然率为100%,留置胃管的感染几率为53.33%(16/30),留置尿管者感染几率为46.64%(14/30),气管插管或切开者感染几率为100%,以上因素均为诱发医院感染的相关因素。
3结论
本次临床分析显示,神经内科ICU患者发生感染的部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道与消化道,这与国内报道一致[1]。
感染多与气管插管、有创机械通气、留置胃管、尿管等侵入性操作或带菌操作有关,也是造成部位感染的主要原因。
30例发生感染的患者共检出59株病原菌,以革兰阴性菌为主,占69.49%,具多重耐药性的菌种的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等均有较高的检出率。
多为条件性致病菌,可在院内引发交叉传播与感染,使用常用抗菌药治疗后效果往往不佳。
所以,应加强消毒与隔离管理,以避免多重耐药菌在患者间传播。
ICU患者院内感染的防治措施:ICU住院患者为感染的高危群体,感染率极高,引发感染的危险因素往往叠加作用,临床应针对以上危险因素进行重点预防和控制:尽可能降低侵入性操作,或缩短侵入性操作的时间,减少各类导管的留置时间。
因为侵入性操作会破坏机体的天然防御功能。
加强ICU的环境管理,减少无关人员进出的次数,严格落实消毒与隔离制度,执行无菌操作,避免发生交叉感染[1]。
参考文献:
[1]Zhou Z,Salle J,Daviet J,et al. Combined approach in bedside assessment of aspiration risk post stroke:PASS[J]Eur J Phys Rehabil Med,2011,47(3):441-446.。