真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎的CT影像学特点和临床诊断(附16例分析)
真菌性鼻窦炎的CT影像学特点和临床诊断(附16例分析)周宁霞;赵青
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)006
【摘要】目的了解真菌性鼻窦炎的CT影像学特点,以提高真菌性鼻窦炎的确诊率.方法对16例真菌性鼻窦炎的影像学资料进行分析,并以病理及真菌培养结果作为确诊依据.结果真菌性鼻窦炎以上颌窦为主,其中15例均有上颌窦病变,单侧发病9例,双侧均有病变6例;15例中伴有筛窦变4例,分别占总数的56.25%、37.50%、25.00%.侵袭型鼻窦炎3例,占18.75%.CT影像学显示窦腔内团块或线状钙化影,并可伴有局部邻近骨质的破坏.结论真菌性鼻窦炎有特征性的CT影像学特点,对该类疾病的诊断有帮助,同时病理及真菌培养是确诊必不可少的.
【总页数】2页(P845-846)
【作者】周宁霞;赵青
【作者单位】江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
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2.侵袭性血管黏液瘤的临床病理特点-附16例病例分析 [J], 郭瑞江;齐跃;刘水策;
刘娟娟;刘冰莹;张丹晔;周欣;林蓓
3.肺炎支原体肺炎患儿的胸部CT影像学特点及临床诊断 [J], 赵成伟
4.急性雪山一支蒿中毒心电图的特点(附16例分析) [J], 舒启银;刘存亮;董超
5.异常椎基底动脉压迫致三叉神经痛的临床特点及显微手术治疗(附16例分析) [J], 蒋伟;孙守家;高攀;张晓静;舒凯;雷霆;李龄
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真菌性鼻窦炎诊断与治疗PPT
并发症的预防与处理
定期复查：定期到医院进行复查，及时发现 并处理并发症
避免感染：避免接触感染源，如感冒、流感 等
药物治疗：根据医生的建议，按时服用药物， 控制病情
心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张 和焦虑
生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
及时就医：如出现并发症，应及时到医院就 诊，进行治疗
日常护理
保持室内空气流通，避免 潮湿和灰尘
避免接触花粉、尘螨等过 敏原
保持鼻腔清洁，使用生理 盐水冲洗鼻腔
加强体育锻炼，提高免疫 力
注意事项
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻 腔
加强体育锻炼，提高免疫力
避免接触花粉、尘螨等过敏 原
避免过度疲劳，保持良好的 生活习惯
保持室内空气流通，避免潮 湿和闷热
定期复查，及时调整治疗方 案
汇报人：
血、头痛等
鼻腔感染：鼻 腔感染症状， 如鼻塞、流涕、
头痛等
病情评估
症状：鼻塞、 流涕、头痛、
嗅觉减退等
体征：鼻腔黏 膜肿胀、充血、 分泌物增多等
影像学检查： 鼻窦CT、MRI
等
实验室检查： 鼻窦分泌物培 养、真菌抗原
检测等
药物治疗
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等 鼻腔冲洗：使用生理盐水或抗真菌药物进行鼻腔冲洗 鼻内镜手术：清除鼻窦内真菌和病变组织 免疫治疗：对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫增强剂
加强患者教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力
注意事项与禁忌症
避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑等 保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔 避免过度使用鼻腔喷雾剂：可能导致药物依赖和鼻腔干燥 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案 避免辛辣刺激食物：如辣椒、胡椒等，可能加重鼻炎症状 避免过度劳累和熬夜：保持良好的生活习惯，增强免疫力
真菌性鼻窦炎的影像学诊断分析
真菌性鼻窦炎的影像学诊断分析
胡建道;邱意;应雷燕;谢文娟;陈步磊;金国荣
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2007(13)4
【摘要】@@ 本文收集1996～2003年收治的11例经手术及病理证实的真菌性鼻窦炎病例,对11例真菌性鼻窦炎的影像学资料进行总结分析,现报道如下.
【总页数】2页(P297-298)
【作者】胡建道;邱意;应雷燕;谢文娟;陈步磊;金国荣
【作者单位】解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟
山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000【正文语种】中文
【中图分类】R765.41
【相关文献】
1.真菌性鼻窦炎患者CT和MRI的诊断分析 [J], 周国斌;黄德虎
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3.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断分析 [J], 郭德强;刘飞;张雷;王增光;
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5.真菌性鼻窦炎的影像表现特征与诊断分析 [J], 杨子轩;邹柳凤;彭浒;朱雅静;谢铠鹏;伍小琴;廖建春;刘环海;陈进璜
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各型真菌性鼻窦炎的CT影像学表现
８ ８ ・
西南军 医 ２ ０ １ ３ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｍａ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ， ２ ０ １ ３
Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ５
真 菌性鼻窦炎 （ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｆ Ｓ ） 是耳鼻咽喉 科学临床常见 的一种特异性感染性疾病 。目前 ， 本病
Ｃ Ｉ Ｆ Ｓ ） ¨ ］ 。Ｆ ｅ ｒ ｕｓ ｇ ｏ ｎ ［ ２ 将Ｃ Ｉ Ｆ Ｓ分 为慢性 无 痛 型 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ． ｉ ｃ ｉ ｎ ｄ ｏ ｌ ｅ ｎ ｔ ｎｖ ｉ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 和 肉芽 肿 型 （ ｇ ｒ ａ ｎ ．
１ 分 型
真菌性鼻窦炎 目前较为公认的分类方法是从病 理角度分为两个基本类 型， 即非侵袭性真菌 陛鼻窦炎 （ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｎ Ｉ Ｆ Ｓ ） 和侵袭性 真菌性 鼻 窦炎 （ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｉ Ｆ Ｓ ） 。Ｎ Ｉ Ｆ Ｓ 又 可分 为真 菌球型 （ ｆ ｕ ｎ ｇ ｕ ｓ ｂ ａ ｌ ｌ ， Ｆ Ｂ ） 和变应性真菌性鼻窦炎 （ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｆ Ｓ ） 。Ｉ Ｆ Ｓ又可 分 为 急性 侵 袭 型真 菌性鼻 窦炎 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ，
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，由真菌感染所引起。
影像学检查在鉴别诊断和评估病情发展中起着重要作用。
影像检查方法
常用的影像学检查方法包括：
1. X线检查：X线检查可以显示鼻腔和鼻窦的病变情况，但对于真菌性鼻窦炎的诊断能力有限。
2. CT扫描：CT扫描是诊断真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。
它可以提供大量的解剖信息，有助于确定鼻窦病变的位置、程度和范围。
3. MRI扫描：MRI扫描对于评估炎症的程度和鼻窦周围组织的扩展情况有很高的分辨率，常用于复杂病例或手术前评估。
影像学表现
真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定的特点，主要包括：
1. 鼻窦腔内软组织增生：鼻窦腔内出现不规则的软组织密度影像，常为多发性。
2. 广泛骨质破坏：真菌性鼻窦炎常伴随骨质破坏，可表现为鼻窦壁的局部或广泛的骨质破坏，并可侵犯周围结构。
3. 液平面和脓液积聚：炎症反应导致鼻窦内脓液积聚，形成液平面影像。
4. 炎性肿块：真菌性鼻窦炎可引起鼻窦内的肿块形成，边界模糊且不规则。
诊断注意事项
诊断真菌性鼻窦炎时，需要综合临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合分析。
影像学可以帮助确定病变的范围和程度，但诊断需要综合Clinic-radiological correlation来进行。
注：以上内容仅供参考，请在医生指导下进行诊断和治疗。
真菌性鼻窦炎25例CT诊断分析
【 中图分类号 】Ｒ７５４ 【 ６． １ 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编 号】１０ — ５２ （０８ ７ １８ — ２ ０７ ９７ ２０ ）０Ｂ一 ２９ ０
Ｔ ｅＣ ａ ｓ ｆ ｕ ｇ ｌ ｉｕｉｓ ５Ｃ ｓｓ Ｌ ｔｇ—ｓｅｇ Ｒ ｄｏ ｇ ｅａｔ ｅ ｔｆＹｗ ｅｔ ｏ ｉ ｌＹｗ ３２ ０， ｈ ＴＡｎ ｌ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｓ ｉ２ ａｅ ＶＸｎ ｙｓ Ｆ Ｓ ｔ ｈ ｎ ． ａ ｉｌ ｙＤｐ ｒ ｎ ｕＣ ｎｒ Ｈ ｓ ｔ ，ｉ ｕ２ ０ ｏ ｍ ｏ ｉ ｅ ｐａ
Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｉｕｓｈ Ｔｉａ ｎ ａ ｒ ｅｕｇｌｉ ｓｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ Ｃ ｇ ｇ ｅ ｕ ｓ ｆｈ ｎａｓ ｕｉ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔｅ ｌｉ ｌ ａ ｄ Ｔ ｉ ｄ ｃ ｅ ｍ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏ ｔ ｆ ｎ ｔ ｓ ｔ ｄ ｈ ｉｃ ｔ ａ ｈ ｃｎ ａｄ ａ ｎ Ｃ
的临床 与 Ｃ Ｔ影像 资料 。结果 本 组 ２ ５例 真 茵性 鼻窦 炎 中由曲霉 茵感 染 引起 ２ １例 ，表现 为真 茵球形 成 ，Ｃ Ｔ表现 为 ：
（）病 变鼻 窦多为单窦 ，以上颌 窦 多见 ，少数 可为双侧 多窦 ；（）病 变鼻 窦多表 现为 密度 不均 匀的软组 织影 ，密度相 １ ２
ｍｉ ｏ ｅ ｄ ｓ ｕ ｔ ｎ， ｂ ｔｔｅ ｒ ｍａｎ ｎ ｏ ｅ ｗ ｔ ｏ ｅ—ｈ ｒ ｅ ｉ ｇ ｌ ｂ ｎ ｅ ｔ ｃｉ ｄ ｒ ｏ ｕ ｈ ｅ ｉ ｉ ｇ ｂ ｎ ｉ ｂ ｎ ｈ ａ ｄ ｎｎ ；Ｈａｒｆ ｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅｆ ｕ ａ ｅ ， ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｉ ｕ ｇ ｉｆ ｃｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｒ ｃ ｓ ｓ ｎ ｌ ｄ ｎ ｌ ｏ ｈ ｐ ｒ ｒ ａ ｃ ｏ ｈ ｎ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｅ ｏ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｓ ｕ ｉ ｓ Ｃ ｅ ｏ ａ ｃ ：Ｕｎ ｌｔ ｒ ｒｂ ｌｔｒ ｌ ｒ ｕ ａ ｈ ｎ ｉ ｅｆ ｍ ｎ ｅ ｆｒｃ ａ ｇ ｈ ｕ ｄ ｂ ｆｔ ａ ｅ ｆ ｕ ｇ ｉ ｓｔ ， Ｔ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔ ｐ ｙ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｌ ａ ｇ ｏ ｒ
真菌性鼻窦炎的CT影像特征
酪样物 ２ 例 ， ３ 中鼻 甲息 肉样 变 ２ 例 ， 中 隔 偏 曲 ３ ３ 鼻 ４例 ， 鼻 征 、 中 临床 表 现及 治疗 方 案 的 不 同 分 为 以下 ４型 ：１ 急 性 侵 袭 （） 甲黏 膜 糜烂 充 血 ３例 。４ ３例行 鼻窦 根 治 术 ，２例 行 鼻 窦 开放 暴 发 型 ： 要发 生 于 免 疫 缺 陷 的 患 者 ， 合 并 有 糖 尿 病 、 重 ２ 主 常 严 术 。后 均经 病 理 证 实 为 真 菌性 鼻 窦 炎 。 营 养不 良或 恶 性 肿 瘤 等 基 础 病 变 。 病情 发 展 迅 速 ， 床 表 现 临 １ ２ 检 查 方 法 ： 用 美 国 ＧＥ公 司 Ｈｉ ｅｄ Ｄ ａ 螺 旋 为 鼻 黏膜 溃 疡 或 干 痂 、 出 血 、 部 肿胀 疼 痛 ， 致 短 期 内失 ． 使 ｓ ｅ ｕ ｌ ｐ 鼻 面 可 Ｃ 扫 描 机 。 层厚 ５ｍｍ， 距 ５ｍｍ， 规 扫 描 采用 轴 位 ， 描 明 ， 及生 命 ， 及 时 手 术 治 疗 。（ ） 性 侵 袭 型 ： 生 于有 免 Ｔ 层 常 扫 危 需 ２慢 发 范 围 由 上颌 窦 下 壁 至 额 窦 上 缘 ， 分 病 例 加 做 冠 状 位 扫 描 ， 疫 能力 的患 者 ， 菌 在 鼻 窦 内 繁殖 并 侵 入 鼻 窦 黏 膜 ， 肉 芽组 部 真 以 扫 描 范 围 由额 窦 前 壁 至 蝶 窦 ， 别 采 用 软 组 织 窗 ， 位 ／ 宽 织 增 生 为 主要 特 征 ， 情 发 展 较 缓 慢 ， 分 窗 窗 病 由于 病 变 易 延 伸 到 眼 眶 ３ ／ ５ 和 骨 窗 ２０ ２０ ５３０ ０ ／ ０ ０观 察 。 和 海 绵 窦 ， 伴 有 眶 尖 或 海 绵 窦 综 合 征 。 （ ） 菌 球 ： 发 生 常 ３真 多 ２ 结 果 于 全 身 免疫 力 相 对 正 常 的 患 者 ， 鼻 道 窦 口复 合 体 的 先 天 结 与 ２１ Ｃ ． Ｔ表 现 ：５ 真 菌 性 鼻 窦 炎 中 表 现 为 真 菌球 形 成 构 有关 ， 性 多 于 男 性 ， 颌 窦 易发 病 ， 次 为 筛 窦 、 窦 ， ６例 女 上 其 蝶 额 ５ 例 ， 中上 颌 窦 ２ ６ 其 ８例 ， 窦 ７例 ， 窦 ９ ， 颌 窦 及 筛 窦 窦 罕 见 ， 窦发 病 为 主 。症 状 多不 典 型 ， 非 特 异 性 鼻 窦 炎 临 蝶 筛 例 上 单 与 同时 受 累 ５ ， 窦 及 蝶 窦 同 时 受 累 ４例 ， 例 筛 上颌 窦 和 同侧 鼻腔 床 症 状相 似 ， 表 现 为 脓 血 涕 伴有 臭 味 。本 组 有 ５ 多 ６例 此 类 患 同时 发 病 ３ ； Ｔ 表 现 为 受 累 鼻 窦 内充 以 不 均 匀 软 组 织 影 ， 者 。（） 例 Ｃ ４ 变应 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ： 生 于 有 免 疫 能 力 的 特 应 性 患 发 密 度 较 高 ， Ｔ 值 ４ ～６ ， 均 ５ ， 中 ５ Ｃ Ｏ ０Ｈｕ 平 ２Ｈｕ 其 Ｏ例 可见 沙 粒 者 ， 发生 于温 暖 潮 湿 的 环 境 ， 现 为 长 期 反 复 发 作 ， 多 表 以一 侧 样 、 条 状 钙化 灶 ， 小 所有 患者 受 累 窦 壁 可 见 不 同 程 度 的 骨 质 增 为 主 的全 组 鼻 窦炎 症 状 ， 变 特 征 为 受 累 鼻 窦 内 发 现 变 应 性 病 生硬化 ， 以前 壁 明 显 ； １ 有 Ｏ例 伴 骨 质 吸 收 ， 内侧 壁 明显 ， 以 但 黏蛋 白 ， 清 ＩＥ水 平 升 高 ， 血 ｇ 组织 学检 查 黏 液 内可 见 夏 科 一 莱 残 端 均 伴 有 骨 质 硬 化 。表 现 为 变 应 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ５例 ， 其 登 结 晶 、 隔 菌 丝及 大量 嗜 酸 粒 细 胞 。本 组 ５例 为此 类 患 者 。 分 中 ２ 表 现 为 单侧 全 组 鼻 窦 受 累 ， ３例 为 双 侧 全 组 鼻 窦 受 例 另 ３ ３ 真 菌性 鼻 窦 炎 的 ｃ 表 现 特 征 。主 要 有 ：１ 病 变 ． Ｔ （） 累，Ｔ表现为： Ｃ 窦腔 实变 ， 黏膜 增 厚 ， 窦腔 内均 匀 高 密 度 影 ， 呈 多 为 单 侧 单窦 ， 上 颌 窦 或 以上 颌 窦 为 主 。可 同时 累及 其 他 以 毛玻 璃 样 ， 度 明 显 高 于周 围软 组 织 ， 有 小 点 状 钙 化 灶 ， Ｔ 鼻 窦 。（ ） 腔 黏 膜 增 厚 ， 内 软 组 织 呈 结 节 状 或 肿 块 状 增 密 伴 Ｃ ２窦 窦 值 ８ ～ １０Ｈｕ 平 均 ９ Ｈｕ 表 现 为 侵 袭 性 改 变 ４例 ， 例 累及 生 。（ ） 内软 组 织 中 可 见 气 泡 及 点 状 、 带 状 钙 化 ， 钙 化 Ｏ １ ， ２ ； ２ ３窦 条 且 右 侧 上颌 窦及 筛 窦 ， 累 及 左 侧 上 颌 窦 ， Ｔ表 现 为 ： 变 鼻 多 为 中心 性 分 布 ， 窦 壁 无 关 系 。有 学 者 认 为 钙 化 斑 是 真 菌 ２例 Ｃ 病 与 窦 内 密度 不 均 匀 增 高 的 软组 织 影 ， 度相 对 较 高 ， 见 明显 骨 性 鼻 窦炎 的高 危 指 标 。 （ ） 颌 窦 开 口扩 大 ， 腔 骨 质 增 生 ， 密 可 ４上 窦 质 侵 蚀破 坏 ， 时伴 有 轻 度 骨 质 硬 化 ， 围 咽 旁 间 隙 密 度 增 窦壁 增 厚 ， 同 周 以后 外 壁 常 见 。骨 质 破 坏 主 要 局 限 于 上 颌 窦 内侧 高 ， 例 累及 同侧 眼 眶 １ 壁 ， 膨胀 性 骨 质 吸 收 、 坏 。 为 破 ２ ２ 手 术 及 病 理 ： 中 见 窦 腔 黏 膜 水 肿 ， 肉样 变 及 肉 ． 术 息 ３ ４ 真 菌 性 鼻 窦 炎 的鉴 别 诊 断 ： ． 真菌 性 鼻 窦 炎 具 有 较 独 芽肿 形 成 。窦 腔 内 有 黄 绿 色 脓 液 和 出 血 坏 死 ， 褐 色 干 酪 样 特 的 Ｃ 黑 Ｔ影 像 表 现 特 征 ， 其 是 软 组 织 阴影 内 中 心 分 布 高 密 尤 ��
真菌性鼻窦炎
耳鼻咽喉科医院
真菌性鼻窦炎的病因（1）：
解剖因素
中鼻道狭窄、阻塞：导致黏膜肿胀，窦口阻塞， 中鼻道狭窄、阻塞：导致黏膜肿胀，窦口阻塞， 黏膜传输功能下降，窦腔通气减少，pH降低 黏膜传输功能下降，窦腔通气减少，pH降低
--- 有利于真菌生长来自耳鼻咽喉科医院真菌性鼻窦炎的病因（2）：
机体免疫力下降
糖尿病酮症酸中毒 抗肿瘤药物、放疗 抗肿瘤药物、 长期应用激素 长期应用广谱抗生素 器官移植 HIV病人 HIV病人
◆
诊断
① 针对真菌的Ⅰ型变态反应 ② 常伴有鼻息肉 ③ 典型的CT表现 ④ 组织学或培养证实真菌存在 ⑤ 含有真菌成分的过敏性粘蛋白（嗜酸性粒 细胞是主要的炎症细胞），没有组织侵犯
Bent JP III, Kuhn FA. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;111:580–588 1994;111:580–
耳鼻咽喉科医院
非侵袭性真菌性鼻窦炎-变应性真菌性鼻窦炎
◆
手术治疗 ：
①
鼻内镜手术： 鼻内镜手术：
清除真菌---变应性粘蛋白中的真菌抗原 清除真菌---变应性粘蛋白中的真菌抗原 ---
清除不可逆性病理组织 建立鼻窦引流通道 Caldwell② Caldwell-Luc 手术
③
鼻内镜+ Caldwell鼻内镜+ Caldwell-Luc
耳鼻咽喉科医院
非侵袭性真菌性鼻窦炎-变应性真菌性鼻窦炎
◆
检查
• 黏膜以嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为主； • 血清总IgE、周围血嗜酸性粒细胞数、血清嗜酸细胞阳
离子蛋白、血红细胞沉降率及C反应蛋白均升高； • 有报道血清中存在曲霉沉淀素，但通常为阴性
鼻窦炎影像诊断
06
病例分析和讨论
病例一：儿童急性鼻窦炎的影像学诊断
总结词
儿童急性鼻窦炎的影像学表现以炎症病变为主，常见症状包括鼻塞、黏脓性鼻涕 、头晕和头痛等。
详细描述
儿童急性鼻窦炎的影像学检查中，可见鼻腔黏膜肿胀、窦口堵塞以及鼻腔内黏脓 性分泌物积聚。CT检查可显示病变累及单个或多个鼻窦，以筛窦和上颌窦受累最 为常见。治疗方法包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和鼻窦负压置换等。
定的损害。
03
经济成本较高
进行影像学检查需要一定的经济成本，包括检查费用、设备折旧费用
等，需要考虑患者的经济承受能力。
影响诊断准确性的因素
检查设备的精度
影像学检查设备的精度直接影响诊断的准确性。高精度 的设备可以提供更高质量的图像和更准确的诊断信息。
医生的读片能力和经验
医生的读片能力和经验对诊断的准确性至关重要。医生 需要充分了解鼻窦炎的影像学表现和鉴别诊断，才能做 出准确的诊断。
02
影像学检查
X线检查
X线平片
可观察鼻窦炎的病变范围和程度，显示鼻窦内积液、骨质改变等。
计算机X线断层扫描（CT）
可更清晰地显示鼻窦炎的骨质破坏和脓液积聚。
CT扫描
横断面扫描
可清晰显示鼻窦炎病变范围、程度及毗邻结构关系
冠状面扫描
有助于了解病变在鼻窦内的深度和广度，观察鼻窦骨质破坏程度
MRI
显示病变范围更清晰
MRI可清晰地显示出鼻窦炎病变范围，对软组织病变显示更 敏感
多序列成像
可提供鼻窦炎病理生理变化的更多信息，有助于明确诊断
其他影像学检查方法
超声检查
可用于评估鼻窦炎病变程度和脓液积聚情况
核医学成像
可观察鼻窦炎病变的代谢和免疫功能变化，对病因诊断有一定帮助
变应性真菌性鼻窦炎的影像表现
周低密度软组织影。 4例MRI可见较有特征性的条片状长T1短T2无强化的低信号
右侧筛窦AFS
左 半 组 变 应 性 真 菌
性 鼻 窦 炎
右 侧 上 颌 窦 病 变
全组AFS
骨质硬化
骨质硬化
骨质破坏和硬化并存
骨质破坏和硬化并存
骨质破坏和硬化并存
眼眶受累1：右侧眼球内转受限
眼眶受累2： 双眼胀痛，眼球运动障碍
眼眶受累3：
侵 犯 眼 眶 和 中 颅 窝
双侧额窦下壁和筛骨纸板 骨质不完整，侵及眼眶
术后复发
术前
术后两年后复发
术后复发
左
半
组
变
应
性
真
低信号 的真菌 病变不 强化，
菌 性 鼻 窦
强化的 炎
号或混杂信号 脓液含蛋白丰富，在T1WI多呈高信号，T2WI
多呈低信号 增强：疏松的真菌团块和渗出的脓液不强化，
增厚的粘膜强化
左 上 颌 窦 真 菌 球
右 蝶 窦 真 菌 球
蝶窦真菌球＋增强
（五）
翼腭窝
pterygopalatine fossa (PPF)
HRCT表现
翼腭窝解剖基础
PPF为上颌骨、蝶骨翼突、硬腭之间的狭长 间隙，位置深在，解剖结构复杂
冠状面 60例，120侧中，将管壁完整者记做显示
68侧未显示，57% 52侧显示，43％
管腔最大径：在管壁完整例数中测量
鼻咽癌转移
沿眶上裂、蝶腭孔、圆孔、翼管、腭鞘管、 梨鞘管转移
谢谢
II型真菌性鼻窦炎
变应性真菌性鼻窦炎 （allergic fungal sinusitis）
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断引言真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其诊断通常依赖于影像学检查。
本文将介绍真菌性鼻窦炎的影像学特征，以及常用的影像学诊断方法。
真菌性鼻窦炎的影像学特征真菌性鼻窦炎在影像学上具有一些典型的特征，这些特征有助于准确诊断和鉴别诊断。
1. 鼻窦CT表现鼻窦CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是最常用的影像学检查方法，它能够提供骨骼和软组织的详细信息。
在真菌性鼻窦炎的鼻窦CT表现中，常见的特征包括：- 鼻窦软组织充气异常：真菌感染导致鼻窦内的软组织充气异常，呈现为软组织密度增高。
- 窦腔狭窄或闭塞：真菌性鼻窦炎可导致鼻窦窦腔狭窄或闭塞，使鼻窦腔变窄或完全阻塞。
- 骨质改变：真菌感染可引起鼻窦骨质增生或骨质破坏，表现为鼻窦壁增厚或不规则。
2. MRI表现MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）是一种无辐射的影像学检查方法，对软组织的显示效果较好。
真菌性鼻窦炎的MRI表现包括：- T1加权图像上，真菌感染区域呈现低信号。
- T2加权图像上，真菌感染区域呈现高信号，周围软组织水肿。
- 弥漫性强化：使用增强剂后，真菌感染区域呈现明显弥漫性强化。
影像学诊断方法在对真菌性鼻窦炎的影像学诊断中，常用的方法包括鼻窦CT和鼻窦MRI。
以下是这些方法的特点和优劣：1. 鼻窦CT- 特点：鼻窦CT能够提供骨骼和软组织的详细信息，对于评估鼻窦软组织充气异常和骨质改变较为敏感。
- 优势：CT图像清晰，诊断效果较好。
- 不足：鼻窦CT使用射线，存在一定辐射风险。
2. 鼻窦MRI- 特点：鼻窦MRI是无辐射的影像学检查方法，对于软组织的显示效果较好。
- 优势：可以观察到不同病程的真菌感染区域的信号变化，有助于判断病情严重程度。
- 不足：MRI图像无法提供骨质细节信息，对骨质改变的显示不如CT。
结论真菌性鼻窦炎的影像学诊断对于确定病情和制定治疗方案具有重要意义。
真菌鼻窦炎ct报告单
真菌鼻窦炎ct报告单
病例报告单
临床症状与体征：
患者X，男性，年龄X岁。
主要临床症状包括鼻塞、头痛、流脓性鼻涕和嗅觉减退。
患者鼻部无明显异常可见。
影像学检查：
CT扫描检查呈现以下结果：
1. 双侧鼻窦透亮度减低：双侧上颌窦、筛窦和蝶窦显示明显的透亮度降低，与邻近正常鼻窦相比密度增高。
2. 炎症黏膜增厚：显示双侧上颌窦、筛窦和蝶窦黏膜增厚，伴有软组织影。
3. 鼻窦扩张：鼻窦扩张，尤其是双侧上颌窦和筛窦。
4. 窦液积聚：CT影像显示双侧上颌窦、筛窦和蝶窦内可见小片状液体积聚。
诊断结果：
根据上述CT扫描结果，结合患者的临床症状，诊断为真菌鼻窦炎。
真菌性鼻窦炎37例CT影像特点分析真菌性鼻窦炎37例CT影像特点分析
干酪样物 ， 按普 通鼻 窦炎保守治疗效果不佳 。
真菌性鼻窦炎 的治疗趋于早期 、 微创 、 综合及针对性 。鼻
【 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ９
（ 上接 第 ６ ９ ８腺耳后角 型切 口在腮腺肿瘤 治疗 中将 得到广泛 的应用 。
［ 参 考 文 献］ 【 １ ］ Ｌ ｉ ｍ Ｌ Ｈ， Ｃ ｈ ａ ｏ Ｓ Ｓ ， Ｇ ｏ ｈ Ｃ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ： ４ － ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ １ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ Ａ ｓ ｉ ａ ｎ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ａ ｄ
・
７ ０ ０ ・
２ ０ １ ３年 第 ２ ７卷第 ６期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ６
内镜微创手术是最常用和有效 的最佳首选方法 。临床实践证 明彻底 的清除窦腔 内全部真菌团块 ，保持鼻窦开 口的引流通 畅以改变 真菌 赖以生存 的环 境 ， 是 治疗 此病 的关键 。抗真菌
性鼻窦炎 可靠 的方法 。
【 参考文献］
【 ｌ Ｊ 田勇 泉． 耳鼻咽喉头颈外科学【 Ｍ】 ． ７版． 北京 ： 人民卫生 出版
社， ２ ０ １ １ ： ９ ６ ．
临床上真菌性鼻窦炎 的发生 以女性居多 ，在发生鼻窦中
上颌窦居首位 ， 其次 为筛窦 、 蝶窦， 额窦极少见 。一般为单侧
Ｎ ｅ ｃ ｋ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ７ ） ： ５ ４ ３ — ５ ４ ８ ．
真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗真菌广泛存在于自然界，是一种条件致病菌。
近年来，鼻腔、鼻窦真菌病的发病率呈上升趋势，占各种慢性鼻窦炎手术治疗的 6%～13%，致病菌种以曲霉菌最多见，占 80%。
真菌性鼻-鼻窦炎常为单窦起病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。
病变进一步发展可累及多窦。
目前认为真菌性鼻-鼻窦炎发病的有关因素是：①不利于鼻腔、鼻窦引流的解剖变异和病变，使鼻窦局部缺氧，如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及变应性鼻窦炎等；②抗生素尤其是广谱抗生素的长期使用及滥用，可导致包括鼻窦在内的机体许多部位的正常菌群间比例失调，鼻腔、鼻窦内真菌过度生长，诱发真菌感染；③免疫抑制剂、抗肿瘤药物或者皮质激素的广泛应用；④器官移植、基础性疾病如糖尿病酮症酸中毒、人类免疫缺陷病毒感染等均是真菌性鼻窦炎的主要致病因素。
因此，体内局部低氧、低 pH 疾病、高糖环境、免疫功能低下有利于真菌的生存，是真菌性鼻窦炎的必须条件。
临床定义真菌性鼻-鼻窦炎(FRS) 是某种类型的真菌在鼻腔-鼻窦内所引起的一种感染性或(和) 变应性疾病。
临床分类真菌性鼻-鼻窦炎从病理学角度分1/ 4为侵袭性和非侵袭性 2 类。
非侵袭性病变见于免疫功能正常者，侵袭性病变见于免疫功能缺陷者，当患者免疫功能发生变化，其真菌感染的形势也发生改变，侵袭性和非侵袭性之间相互重叠存在或者发生转变。
见表 1。
诊断症状主要症状：鼻塞、脓涕、涕血、头痛、面部不适。
次要症状：眼部症状，面部隆起，颅内、外并发症。
检查鼻腔检查鼻黏膜充血水肿，窦腔向鼻腔内膨胀生长，鼻道内脓性或干酪样分泌物，恶臭。
真菌性鼻窦炎的CT影像学特征和手术方式分析
真菌性鼻窦炎的CT影像学特征和手术方式分析摘要】对真菌性鼻窦炎进行早期的诊断时通常会面对较大的困难而且出现诊断失误的概率也十分高，这主要缘于对真菌性鼻窦炎的认识还不全面深入，而且也没有对鼻窦进行CT检查或者对CT诊断结果表现出的特点没有进行全面深入的分析，同时类似于孤立性蝶窦炎这些类型的真菌性鼻窦炎在发生初期的症状不显著，而其他类型的鼻窦炎表现相比也没有十分显著的不同之处，这使得诊断失误甚至耽误治疗的现象十分普遍。
为此，加强对真菌性鼻窦炎CT影像特征的分析及手术方式的研究对于提高真菌性鼻窦炎治疗效率和效果是十分有意义的。
【关键词】真菌性鼻窦炎；CT影像学特征；手术方式【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0163-02引言真菌性鼻窦炎是鼻窦炎类型中发生率较低的一种，它是由特殊类型的致病菌诱发而出现的炎症，但是，相关数据显示，真菌性鼻窦炎的发病率在近些年来明显提升，对患者的身体、生活及工作等产生了重大的不便之处。
真菌性鼻窦炎在临床方面的表现具有某种程度的不同之处，然而，这种鼻窦炎和鼻窦肿瘤、细菌性鼻窦炎等具有很大程度上的类似之处，这使得对真菌性鼻窦炎的诊断存在很大的困难，诊断错误的几率很高，进而错过了最佳的治疗阶段。
为此，运用高效的诊断手段以增强真菌性鼻窦炎诊断的正确率对于改善患者的治疗质量是具有重大意义的。
临床研究结果显示，CT影像学对于真菌性鼻窦炎的判断能够提供高质量的前期判断帮助。
功能性鼻窦内窥镜手术可以运用窥镜具有的优良照明技术及配套的手术设备，能够提升手术的精细化水平，而且还能够参考发生病变的程度采取差异化的入路策略，不但能够最大程度清理病变，还能够充分减少手术造成的创伤。
一、真菌性鼻窦炎简介真菌通常被看做条件致病菌，在自然界中十分常见。
导致病变的真菌类型是十分丰富的，有曲霉菌、毛霉菌等等。
如果人的身体出现重度营养不良或者发生消耗性病变时，身体的免疫能力就会出现明显的减弱、长久大量使用抗生素或者激素类药物都会导致真菌类疾病的发生。
真菌性鼻窦炎影像学诊断(2023最新版)
真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断一、引言真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其特点为真菌感染引起的鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应。
影像学诊断在该疾病的早期诊断和治疗中起到重要的作用。
本文将介绍真菌性鼻窦炎的常用影像学检查方法及诊断要点。
二、影像学检查方法⒈CT扫描CT扫描是真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。
其高分辨率和多平面重组能力使其能够清晰显示鼻窦的解剖结构和病变情况。
常用的CT扫描参数包括层厚、层间距、扫描方式等。
⒉MRI扫描MRI扫描常用于真菌性鼻窦炎的病变评估和分型。
其对软组织的分辨率更高，能够清晰显示真菌感染的范围和分布情况。
MRI扫描参数包括扫描序列、扫描范围等。
⒊X线摄影X线摄影是一种简便易行的影像学检查方法，适合于初步筛查真菌性鼻窦炎。
其主要用于评估鼻窦炎的病变程度和骨质破坏情况。
三、影像学诊断要点⒈鼻腔和鼻窦的黏膜增厚：真菌性鼻窦炎患者的鼻腔和/或鼻窦黏膜常常呈现明显的增厚，可伴有黏膜炎性高信号影。
在CT或MRI 图像上呈现为鼻腔和/或鼻窦内软组织密度增大或信号增强。
⒉鼻腔和鼻窦的窦腔梗阻：真菌性鼻窦炎患者常常存在鼻窦窦腔的梗阻，表现为窦腔内积液体积增加或完全充填。
在CT或MRI图像上呈现为鼻窦窦腔的密度或信号增加。
⒊骨质破坏：真菌性鼻窦炎在疾病进展的过程中可引起鼻窦骨质的破坏，表现为鼻窦壁的变薄或缺损。
在CT图像上呈现为窦腔壁的密度减低或缺损。
四、附件本文档所涉及的附件包括真菌性鼻窦炎的影像学图像和报告，以及相关的病例资料。
附件将以电子形式附带于本文档，以便参考和进一步研究。
五、法律名词及注释⒈真菌性鼻窦炎：由真菌感染引起的鼻腔和鼻窦的炎症反应。
常见的致病真菌包括念珠菌、毛霉菌等。
⒉CT扫描（Computed Tomography）：一种以X射线为基础的断层成像技术，能够详细的体内多个方向的断层图像。
⒊MRI扫描（Magnetic Resonance Imaging）：一种利用磁场和无线电波体内断层图像的成像技术。
真菌性鼻窦炎--常见病种与特殊病例
>> 单侧发病
双侧发病
真菌球
Fungal Ball
真菌球临床表现
慢性隐匿期
慢性进展期
回吸涕血
回吸涕血 涕血 或鼻出血
临
鼻塞 流涕 间断擤出泥渣样物
床
头痛 牙痛 面部不适
症
状
伴化脓性鼻窦炎急性发作期
头痛 牙痛 面部不适 发热 脓涕 鼻塞
真菌球临床表现
隐匿早期
无
中鼻道血性分泌
查 物倒流至鼻咽部 体
A
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
B
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
C
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
D
鼻窦+外鼻
E
鼻咽部
F
急性侵袭性真菌性鼻窦炎
Acute invasive fungal rhino-sinusitis, AIFRS
急性侵袭性真菌性鼻窦炎
✓毛霉菌
• 鼻-眼-脑型 • 起病急，进展快，死亡率高 ✓ 颅内情况 • 专科会诊要及时 • 颅内压力—脑疝 ✓ 手术 • 充分评估 • 扩大清创 ✓ 药物治疗
A
B
C
D
上颌窦黏膜钙化
A
右侧真菌性鼻窦炎 左侧黏膜炎症钙化斑
B 窦壁骨性突起
双侧真菌性鼻窦炎
变应性真菌性鼻-鼻窦炎
Allergic fungal rhino-sinusitis, AFRS
变应性真菌性鼻-鼻窦炎
A
变应性真菌性鼻-鼻窦炎
B
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
Chronic invasive fungal rhino-sinusitis, CIFRS
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
✓曲霉菌
✓疼痛，软组织，骨组织侵犯
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真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，由真菌感染所引起。
影像学检查在鉴别诊断和评估病情发展中起着重要作用。
影像检查方法
常用的影像学检查方法包括：
1. X线检查：X线检查可以显示鼻腔和鼻窦的病变情况，但对于真菌性鼻窦炎的诊断能力有限。
2. CT扫描：CT扫描是诊断真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。
它可以提供大量的解剖信息，有助于确定鼻窦病变的位置、程度和范围。
3. MRI扫描：MRI扫描对于评估炎症的程度和鼻窦周围组织的扩展情况有很高的分辨率，常用于复杂病例或手术前评估。
影像学表现
真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定的特点，主要包括：
1. 鼻窦腔内软组织增生：鼻窦腔内出现不规则的软组织密度影像，常为多发性。
2. 广泛骨质破坏：真菌性鼻窦炎常伴随骨质破坏，可表现为鼻窦壁的局部或广泛的骨质破坏，并可侵犯周围结构。
3. 液平面和脓液积聚：炎症反应导致鼻窦内脓液积聚，形成液平面影像。
4. 炎性肿块：真菌性鼻窦炎可引起鼻窦内的肿块形成，边界模糊且不规则。
诊断注意事项
诊断真菌性鼻窦炎时，需要综合临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合分析。
影像学可以帮助确定病变的范围和程度，但诊断需要综合Clinic-radiological correlation来进行。
注：以上内容仅供参考，请在医生指导下进行诊断和治疗。