武汉城镇居民基本医疗保险业务申请单
武汉市居民个人医保办理流程
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武汉市城镇居民基本医疗保险业务申请单
武汉市城镇居民基本医疗保险业务申请单参保人员基本信息姓名性别出生日期民族居民身份证号码联系电话联系手机户籍所在地址现居住地址城镇居民基本医疗保险业务□参保□是否制作社会保障卡□□□□□一般居民新生儿低保对象重度残疾人（须一级、二级）60周岁及以上低收入家庭老人□补缴户口性质：□本市居民□非本市居民□□□□□一般居民新生儿低保对象重度残疾人（须一级、二级）60周岁及以上低收入家庭老人出生年份为参保上年的新生儿还需勾选：□从出生之日起补缴□仅补缴当前年度□仅补缴出生当年□停保□实时缴费□居民医保年审□个人一般信息变更□居民医保未到待遇享受期退款□居民医保缴费重核注：“本市居民”指我市中心城区户籍和我市新城区户籍的居民；“非本市居民”指除“本市居民”以外的其他居民。
统一按照申请补缴时，提交的户口簿信息确定。
参保（代办）人签字：（我已阅读反面的须知内容）代办人与参保人关系：代办人身份证号码：填表日期：填表说明：本表由参保（代办）人填写，请在需办理的业务名称前的“□”内打“√”并填写相关办理内容，如是代办人办理还需填写代办人身份证号码及代办人与参保人关系，此表由社区留存备查。
武汉市城镇居民基本医疗保险参保缴费须知参保范围办理业务提交资料1、18周岁以下的居民；2、18周岁及以上的非从业居民；3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（以下简称低收入家庭老人）；4、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
参保缴费1、居民身份证原件及复印件（无居民身份证的提交户口簿原件及复印件）；2、申请按“低保对象”参保的居民，还需提交户口簿原件及复印件和《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件；3、申请按“重度残疾人”参保的居民，还需提交户口簿原件及复印件和《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；4、申请按“低收入家庭老人”参保的居民，还需提交户口簿原件及复印件和居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金的证明材料；5、首次参保的还需提交白底，像素为358*441，文件大小为5K至50K之间，JPG格式的电子相片。
城乡居民基本医疗保险申请书
城乡居民基本医疗保险申请书
尊敬的医保部门领导：
您好！
我是[您的姓名]，身份证号码为[您的身份证号码]，现居住于[您的具体地址]。
我谨以此信向您提出城乡居民基本医疗保险的申请。
一、个人基本情况
我出生于[出生年月]，目前从事[职业或工作状态]，家中现有[家庭成员人数]口人，包括[列出家庭成员及其关系，如：父母、配偶、子女等]。
由于我所在地区医
疗条件相对落后，医疗支出占家庭总支出的比例较大，因此我深感参加城乡居民基本医疗保险的重要性。
二、申请理由
1.保障健康：医疗保险能为我提供必要的医疗保障，减轻因疾病带来的经济
负担，让我能够更安心地工作和生活。
2.应对风险：生活中难免会遇到各种意外和疾病，医疗保险能够为我提供一
份风险保障，让我在面对风险时更加从容。
3.响应政策：我深知参加城乡居民基本医疗保险是国家为了保障人民健康而
出台的重要政策，我愿意积极响应国家政策，为社会的和谐稳定贡献自己
的力量。
三、承诺与保证
我郑重承诺，如获得城乡居民基本医疗保险的资格，我将严格遵守医保政策规定，合理使用医保资金，不参与任何违规操作。
同时，我也将积极配合医保部门的工作，如实提供个人信息和医疗资料，确保医保工作的顺利进行。
在此，我恳请医保部门领导能够批准我的申请，让我能够享受到国家为城乡居民提供的医疗保险待遇。
如有需要，我愿意随时配合医保部门进行进一步的审核和调查。
再次感谢您的关注与支持！
此致
敬礼！
申请人：[您的姓名]
联系电话：[您的联系电话]
申请日期：[填写申请日期]。
居民医疗保险参保申请书
您好！我是我国某市的居民，根据我国《居民基本医疗保险条例》及相关政策规定，为了更好地保障我的基本医疗需求，现向贵部门申请参加居民基本医疗保险。
一、个人基本情况1. 姓名：[您的姓名]2. 性别：[您的性别]3. 出生日期：[您的出生日期]4. 身份证号码：[您的身份证号码]5. 户籍所在地：[您的户籍所在地]6. 居住地址：[您的居住地址]二、参保原因1. 我是我国某市的一名居民，由于工作性质和收入水平等原因，尚未参加职工基本医疗保险。
为了更好地保障我的基本医疗需求，提高生活质量，我决定参加居民基本医疗保险。
2. 根据我国相关政策规定，居民基本医疗保险是政府为城乡居民提供的一项基本医疗保障制度，具有强制性、普遍性和互助性。
参加居民基本医疗保险，既能保障我在生病时的医疗费用，又能减轻家庭经济负担。
三、参保意愿1. 我自愿参加居民基本医疗保险，并按照相关政策规定缴纳保险费用。
2. 我将按照贵部门的要求，如实提供相关资料，确保参保申请的顺利进行。
四、参保承诺1. 我承诺所提供的个人信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我承诺按照居民基本医疗保险的相关规定，按时足额缴纳保险费用。
3. 我承诺在享受居民基本医疗保险待遇时，遵守相关政策规定，合理使用医疗资源。
五、其他事项1. 如有需要，我愿意配合贵部门进行相关调查和核实。
2. 如有其他未尽事宜，我愿意按照贵部门的要求进行处理。
敬请贵部门审批我的居民基本医疗保险参保申请，并给予办理。
在此，感谢贵部门对我个人参保申请的关心与支持！申请人：[您的姓名]联系电话：[您的联系电话]申请日期：[申请日期]。
医保开通申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医疗保险管理部门：您好！我是（姓名），身份证号码：（身份证号码），现居住于（居住地址）。
为了确保我在（所在单位或社区）的医疗保险待遇得到及时有效的落实，现向贵部门申请开通医疗保险。
以下是我的详细情况及申请理由，恳请贵部门审批。
一、个人基本情况1. 姓名：（姓名）2. 性别：（性别）3. 出生日期：（出生日期）4. 身份证号码：（身份证号码）5. 居住地址：（居住地址）6. 联系电话：（联系电话）二、所在单位或社区情况1. 所在单位或社区名称：（所在单位或社区名称）2. 所属单位性质：（所属单位性质，如国有企业、民营企业、事业单位等）3. 所在单位或社区地址：（所在单位或社区地址）三、申请理由1. 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立基本医疗保险制度，保障公民的基本医疗需求。
2. 个人需求：作为一名公民，我有享受医疗保险的合法权益。
在日常生活中，难免会遇到疾病、意外伤害等情况，医疗保险可以帮助我减轻经济负担，保障我的基本医疗需求。
3. 单位或社区要求：根据（所在单位或社区名称）的相关规定，所有符合条件的居民和职工都应参加医疗保险。
为了确保我享有与单位或社区其他成员相同的医疗保障待遇，特此申请开通医疗保险。
四、医疗保险缴纳情况1. 缴费基数：（缴费基数）2. 缴费比例：（缴费比例）3. 缴费方式：（缴费方式，如单位代缴、个人自缴等）4. 缴费期限：（缴费期限，如按月、按年等）五、申请开通医疗保险的具体事项1. 请求贵部门核实我的个人信息，确认我符合医疗保险参保条件。
2. 请求贵部门为我开通医疗保险，确保我在（所在单位或社区）的医疗保险待遇得到及时有效的落实。
3. 请求贵部门指导我如何办理医疗保险手续，包括缴费、报销等事宜。
六、承诺事项1. 我保证所提供的信息真实、准确、完整。
2. 我将按照贵部门的要求，按时足额缴纳医疗保险费。
3. 我将积极配合贵部门开展医疗保险管理工作。
居民医保申请书范本
尊敬的医保局领导：
您好！我是XXX，现在我向您提交我的居民医保申请，请您予以审批。
我是一名普通的社区居民，一直居住在本地区，目前没有稳定的工作，因此没有参加职工医保。
我深知医保对于居民生活的重要性，为了能够得到医疗保障，减轻家庭经济负担，我希望能够加入居民医保制度。
我家庭经济状况一般，没有太多的积蓄，如果家里有人生病，我们将面临较大的经济压力。
我的父母年事已高，身体多病，经常需要看病买药。
如果我也能加入居民医保，将为我的家庭减轻很大的负担。
此外，我也有孩子，他们还在上学，需要支付学费和生活费，如果我也能够享受医保待遇，将为我的家庭带来很大的帮助。
我了解到，居民医保制度是为了保障居民的基本医疗需求，提供基本的医疗保障服务。
我相信，通过加入居民医保，我将能够得到必要的医疗服务，减轻家庭的经济负担。
同时，我也将认真履行居民的义务，按时缴纳医保费用，遵守医保制度的相关规定，合理使用医疗资源。
在此，我真诚地希望能够得到您的审批，让我能够加入居民医保制度。
我将珍惜这个机会，积极利用医保制度提供的资源，为自己的健康和家庭的生活负责。
谢谢。
医保申请书模板合集(3篇)
第1篇一、城乡居民基本医疗保险申请书尊敬的医保管理部门：您好！我是（申请人姓名），身份证号码：（身份证号码），现居住于（居住地址）。
根据国家相关政策，我申请参加城乡居民基本医疗保险，现将有关情况说明如下：一、申请原因1. 为了保障自己和家庭成员的基本医疗需求，提高生活质量。
2. 遵循国家政策，积极参与城乡居民基本医疗保险。
二、申请条件1. 符合城乡居民基本医疗保险参保条件。
2. 未参加城镇职工基本医疗保险。
3. 未参加其他医疗保险。
三、申请材料1. 申请人身份证原件及复印件。
2. 户口簿原件及复印件。
3. 居住证明材料。
4. 近期一寸彩色免冠照片2张。
四、申请流程1. 申请人持相关材料到所在社区（村）提出申请。
2. 社区（村）对申请人提交的材料进行审核。
3. 审核合格后，申请人到指定的银行缴纳医疗保险费。
4. 缴费成功后，申请人领取医保卡。
五、其他事项1. 申请人应如实填写申请材料，如有虚假，责任自负。
2. 申请人应按时缴纳医疗保险费，逾期未缴费的，医保待遇将受到影响。
3. 如有疑问，请咨询当地医保管理部门。
特此申请！申请人：（签名）申请日期：（年月日）二、城镇职工基本医疗保险申请书尊敬的医保管理部门：您好！我是（申请人姓名），身份证号码：（身份证号码），现就职于（单位名称），工作地址：（单位地址）。
根据国家相关政策，我申请参加城镇职工基本医疗保险，现将有关情况说明如下：一、申请原因1. 为了保障自己和家庭成员的基本医疗需求，提高生活质量。
2. 遵循国家政策，积极参与城镇职工基本医疗保险。
二、申请条件1. 符合城镇职工基本医疗保险参保条件。
2. 未参加城乡居民基本医疗保险。
3. 未参加其他医疗保险。
三、申请材料1. 申请人身份证原件及复印件。
2. 户口簿原件及复印件。
3. 工作证明材料。
4. 近期一寸彩色免冠照片2张。
1. 申请人持相关材料到所在单位提出申请。
2. 单位对申请人提交的材料进行审核。
武汉市灵活就业窗口社会保险业务申请单
武汉市灵活就业窗口社会保险业务申请单尊敬的武汉市灵活就业窗口社会保险部门：我是一名在武汉市灵活就业的个体经营者，现就社会保险业务向贵部门提出申请，并附上相关材料，请予以审批和办理。
本人基本信息如下：姓名：性别：年龄：通讯地址：邮政编码：本人自xx年起在武汉市从事xx行业的个体经营活动，并已按规定缴纳了相关税费。
为了确保个人的社会保险权益，依法享受社会保险待遇，特向贵部门递交此申请。
申请事项如下：一、医疗保险我希望申请医疗保险，以便在我生病、受伤或怀孕期间能够得到基本的医疗保障。
我愿意按照规定缴纳医疗保险费用，并及时办理相关手续。
二、养老保险我希望申请养老保险，以便在我退休后能够享受养老金待遇。
我愿意按照规定缴纳养老保险费用，并及时更新缴费记录。
三、失业保险我希望申请失业保险，以便在我失去工作后能够得到一定的生活补贴。
我愿意按照规定缴纳失业保险费用，并及时办理相关手续。
四、工伤保险我希望申请工伤保险，以便在我在工作期间受伤或患职业病时得到相应的医疗和经济补偿。
我愿意按照规定缴纳工伤保险费用，并及时办理相关手续。
五、其他请贵部门为我提供以下相关保险服务：1.生育保险-我希望在怀孕期间能够享受生育保险待遇。
2.补充医疗保险-我希望能够购买补充医疗保险，以便在特殊情况下得到更全面的医疗保障。
3.其他保险-如果还有其他与我工作和生活相关的保险项目，请贵部门提供相关资讯，并协助我申请。
附件清单：2.个体经营证明复印件3.税务登记证明复印件4.申请人户口簿复印件5.申请人近期一寸免冠照片特此申请，请贵部门审批同意并给予办理。
我愿意配合贵部门的工作，按时缴纳相关费用，并按规定办理相关手续。
谢谢！申请人签名：。
申请城镇居民基本医疗保险报销的申请书范文及注意事项
申请城镇居民基本医疗保险报销的申请书范
文及注意事项
尊敬的xxx保险公司：
我是xxx市xxx区的一名居民，特此向贵公司递交申请，希望能够申请城镇居民基本医疗保险的报销。
我向贵公司提交以下的申请书，以便顺利办理相关手续。
申请人信息：
姓名：xxx
性别：xxx
身份证号码：xxx
联系电话：xxx
城镇居民基本医疗保险参保地：xxx市xxx区
疾病信息：
疾病名称：xxx
就诊医院：xxx医院
就诊科室：xxx科室
疾病诊断证明：附上相关疾病诊断证明及其他必要证明材料。
住院日期：xxx
出院日期：xxx
总住院天数：xxx天
贵公司在受理我申请时，请注意以下几点事项：
1. 提供准确详尽的疾病诊断证明及相关医疗费用清单等材料，以便
保险公司核实。
2. 贵公司要求的申请表格以及报销所需其他材料，请务必准备齐全
并按要求填写。
3. 在填写申请表格时，请使用工整的书写，并认真核对信息，确保
准确无误。
4. 办理申请时，请自行保留好所有的原始单据及相关资料，以备日
后核对使用。
5. 如有任何疑问或需要进一步的协助，请随时与我联系。
最后，我真诚希望贵公司能够尽快受理我的申请，给予我及时的回复。
对于贵公司在申请处理过程中提出的任何要求，我将会积极配合，以确保顺利办理。
再次感谢您对我的帮助与支持。
此致
敬礼
申请人签名：__________
日期：___________。
城镇基本医疗保险申请书
关于申请成为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构的请示市人力资源与社会保障局：根据《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》、《医疗机构管理条例》、《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》、《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设指导意见》以及《中共湖北省委湖北省人民政府关于促进残疾人事业发展的意见》等文件精神，经荆州市卫生和计划生育委员会批准，同意武汉同仁康健医疗投资有限公司投资设置荆州普爱康复医院，该院系非营利性二级专科医院，医院可承担荆州城乡居民及残疾人医疗康复服务和公共卫生服务。
医院使用面积近5000平方米，内设内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，全院编制70人，现有在职人员60人，副高职称6名，中级职称10名，初级职称35名，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业，医院各种设备运转正常。
管理制度健全，工作人员岗位职责明确，内外环境优美。
医院坚持以“一切为了病人”和“救死扶伤，全心全意为人民服务”为办院宗旨，以武汉、荆州等三级甲等医院和医学会员单位的医疗专家队伍为依托，以先进的医疗技术和诊疗设备为手段，引进先进的医疗健康服务，为当地居民及残疾人提供多层次、多样化的医疗及康复服务。
为了办好荆州普爱康复医院，享受与政府医院同等办院政策，根据《湖北省出台鼓励民营医疗机构发展的意见》“在新型农村合作医疗定点、城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点、社区卫生机构规划设置、医院评审、职称评审、继续教育、学术活动、技术准入、教学科研、政策知情、参加学术组织等方面，民营医疗机构与公立医疗机构同样标准、同等条件、同样监管。
”根据《中共荆州市委荆州人民政府关于促进残疾人事业发展的意见》“将残疾人纳入城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围”等文件精神，同时为了城市居民和残疾人能够更好的享受普爱医院的医疗康复服务、特色服务、优质服务，我院特申请成为荆州市城镇基本医疗保险服务（门诊、住院）定点医疗机构。
武汉市社会保险医疗费用申报表
武汉市社会保险医疗费用申报表单位（社区）名称（盖章）：受理人：审核人：复核人：填表说明1、市医保中心办理申报业务：（1）市内急救（2）市外急救（含大学生医保市外急救审批）（3）离休干部和伤残军人的异地安置住院费用。
2、各辖区社保处医保科办理申报业务：（1）市内无卡（2）常驻外地、异地安置人员费用报销（3）大学生医保市内急救、市外急救、市内无卡费用审核。
3、“就诊类别”说明：（1）市内急救是指参保人员因紧急抢救直接到同济、协和医院和市内非定点医疗机构住院治疗；（2）市外急救是指参保人员因探亲、出差期间因紧急抢救在市外医疗机构住院治疗；（3）市内无卡是指参保人因社保卡遗失、损坏后或匆忙间未持卡及常弃于外地或异地安置人员回武汉，在市内定点医疗机构治疗门重门慢、进行抢救或住院治疗，以及参保大学生在实习、寒暑假和休学期间在当地（省范围内）住院治疗；（4）常驻外地、易地安置人员报销是指常驻外地或易地安置的参保人员在其选择的异地定点医院治疗门重门慢及住院的费用回汉报销。
4、“报销费用划拨方式”说明：1－6项打√确认报销费用的取款方式：（1）“参保人员社保卡金融帐户”，参保人员可持社保卡和身份证到汉口银行柜台办理取款手续（初始密码888888）；（2）“交通银行卡”，参保人可持交通银行卡到银行柜台取款；（3）“单位代发”需提供参保单位帐户信息（开户行、行号、户名和帐号）；（4）“其他银行卡”，参保人病故或医保卡遗失，可提供参保人其他银行卡，报销费用划拨相应银行。
5、“转院审批表”：参保人员转院经网上审批同意或经医保中心相关业务科室审批通过的需审批通过的需附报《转院审批表》。
6、医疗费用申报栏中附报资料第3项监护人交通银行卡指交通银行借记卡或存折，不能使用信用卡。
7、参保人员办理了商业保险的应先在社会保险经办部门办理费用申报，待社会保险经办部门办结报销手续后，可持费用结算清单到商业保险公司办理理赔手续，无原始票据或先在商业保险办理了理赔手续的不受理申报。
申请城镇居民基本医疗保险的申请书范文
申请城镇居民基本医疗保险的申请书范文尊敬的城镇居民基本医疗保险管理部门：我，XXXX，出生于XXXX年XX月XX日，现居住于XXXX市XXXX区XXXX街道XXXX号。
我通过此信函，诚恳申请参加城镇居民基本医疗保险，希望能够享受到国家医保政策的保障。
我是一名普通工薪族，没有其他特殊身份。
在我过去的工作中，我一直为公司做出着辛勤的劳动，为社会经济发展做出了一点微薄的贡献。
然而，由于个人收入有限，医疗费用的不断上涨给我造成了很大的负担。
尤其是在遇到大病、意外事故等情况时，高额的医疗费用对于我个人和家庭来说几乎是无法负担的压力。
因此，我决定向您提出这份申请，希望能够成为城镇居民基本医疗保险的参保人员。
我相信，参加城镇居民基本医疗保险，不仅能够保障自己的身体健康，也能够减轻个人和家庭的经济负担，提高我们的生活品质。
我在此申请参加城镇居民基本医疗保险，并承诺如实提供个人身份信息、工作信息和医疗就诊信息等资料。
同时，我也愿意按照相关规定，及时缴纳个人医保费用，遵守保险制度的各项规定。
为了能够顺利参加城镇居民基本医疗保险，我已经准备了以下申请所需材料：1. 身份证件的原件及复印件；2. 户口本的原件及复印件；3. 工作单位认可的就业证明或劳动合同的原件及复印件；4. 近期的个人工资收入证明的原件及复印件；5. 医疗机构开具的近期就诊记录或诊断证明。
以上材料我将在申请递交时一并提交，希望您能够审阅并核实。
如果还需要其他相关材料，请您及时告知，我将尽快准备并补交。
最后，将我的申请提交给您，希望您能够审批通过我的申请，让我顺利成为城镇居民基本医疗保险的参保人员。
我相信，在国家医保政策的保障下，我和家人的健康将得到更好地保障。
在此，我衷心感谢您对我的关注和支持，期待您的答复！谨上，XXXX年XX月XX日XXXX。
医保申请书范文个人
医保申请书范文个人尊敬的医保局工作人员：您好！我是一名普通的城镇职工，现因健康原因需要申请加入城镇职工基本医疗保险。
在此，我郑重地向贵局提交我的医保申请书，并附上所有必要的申请材料。
基本信息：- 姓名：[您的全名]- 性别：[您的性别]- 出生日期：[您的出生日期]- 身份证号：[您的身份证号码]- 联系电话：[您的联系电话]- 工作单位：[您的工作单位名称]- 单位地址：[您的工作单位地址]申请原因：近年来，随着工作压力的增加和生活节奏的加快，我的身体状况出现了一些不适。
经过医院的检查，医生建议我进行定期的体检和必要的治疗。
然而，医疗费用的负担对于我个人而言是一笔不小的开支。
因此，我希望能够加入城镇职工基本医疗保险，以减轻我的经济压力。
申请条件：1. 我已在[您的工作单位]工作满[工作年限]年，符合申请城镇职工基本医疗保险的条件。
2. 我已按照规定缴纳社会保险费，包括养老保险、失业保险等。
3. 我未参加其他医疗保险，以确保医保资源的合理分配。
申请材料：1. 个人身份证复印件。
2. 工作单位出具的在职证明。
3. 社会保险缴费记录。
4. 医院出具的健康检查报告及相关医疗建议。
申请承诺：我承诺所提交的所有材料均为真实有效，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
同时，我也将遵守医疗保险的相关政策和规定，合理使用医保资源。
结束语：我衷心希望能够得到贵局的批准，加入城镇职工基本医疗保险，这将对我的身体健康和经济状况带来极大的帮助。
感谢贵局工作人员的辛勤工作和对我的申请给予的考虑。
此致敬礼！[您的姓名][申请日期]（注：以上内容为范文，具体申请时请根据实际情况填写相关信息。
）。
2023年城乡居民医保申请书
2023年城乡居民医保申请书尊敬的城乡居民医保管理机构：
我是2023年参加城乡居民基本医疗保险的申请人，特此向贵机构提交我的医保申请书。
请查收并审核我的信息，以便我能够享受到医疗保障。
一、个人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
户籍地址：
联系电话：
二、居民医保申请事由
我申请参加城乡居民基本医疗保险，主要原因如下：
1.经济因素：
（在这里可以陈述个人或家庭的经济状况，例如困难家庭、低收入职工等）
2.健康状况：
（在这里可以陈述个人健康情况，例如患有慢性疾病、需要长期用
药等）
3.享受医疗保障的需求：
（在这里可以说明为什么希望参加医保，例如经常需要看病、需要
做手术等）
三、申请人声明
本人郑重声明以下事项：
1.本人所提供的材料和信息真实、准确，不存在虚假陈述或遗漏情况。
2.本人符合参加城乡居民基本医疗保险的条件，并愿意履行相关义
务和责任。
3.本人遵守医保相关规定，不会从事违法行为或利用医保资源进行
不正当活动。
四、申请人签名
请在下方签名，并注明日期：
申请人签名：日期：
五、其他材料
请参阅附件，我已准备好了相关的证明材料，并一并提交给贵机构。
尊敬的城乡居民医保管理机构，感谢您对我的申请的关注和审核。
我真诚希望能够顺利成为城乡居民基本医疗保险的参保人员。
如果需要其他材料或有进一步的要求，请随时与我联系。
谢谢！
此致
敬礼。
武汉市社会保险网上办事业务申请表
武汉市社会保险网上办事业务申请表
参保（代办）人签字：（我已阅读反面的须知内容）
代办人与参保人关系：代办人身份证号码：
填表日期：
填表说明：本表由参保（代办）人填写，请在需办理的业务名称前的“□”内打“√”并填写相关办理内容，如是代办人办理还需填写代办人身份证号码及代办人与参保人关系，此表由街道社区留存备查。
武汉市社会保险网上办事须知
1、参保人申请办理社保网上办事业务时，需提供居民身份证原件及复印件；如是代办人办理还需提供代办人身份证原件及复印件。
2、武汉市社会保险网上办事大厅登陆网址：。
3、参保人办理“网上办事个人用户开通”后，应尽快修改初始登陆密码，并妥善保管用户名、密码和数字证书，不要随意向他人透露，如用户名、密码和数字证书遗失可携带上述资料到街道社区重新申领；此业务开通后，仅能查询个人社会保险相关信息。
4、参保人办理“网上办事个人用户注销”后，参保人无法再通过“武汉市社会保险网上办事大厅”查询其个人社会保险相关信息，原用户名、密码和数字证书即时失效。
5、参保人办理“灵活就业人员网上办事资格开通”前，必须先办理“网上办事个人用户申请开通”业务。
6、参保人办理“灵活就业人员网上办事资格注销”后，仍可通过“武汉市社会保险网上办事大厅”查询其个人社会保险相关信息，但无法自行办理灵活就业人员相关社保业务。
7、参保人办理“委托街道社区代办个人社保业务签订协议”后，只能到签订协议的街道社区办理各项个人社保业务；签订协议时限为签订当日有效。
8、参保人与街道社区签订协议后，在协议有效期内需更换代办街道社区的，应与现协议街道社区办理取消协议业务；取消协议后，取消协议街道社区无法再为其代办各项个人社保业务。
基本医疗保险参保申请书
基本医疗保险参保申请书尊敬的社会保险局：我是一名中国公民，现就我及我的家庭成员申请参加基本医疗保险，希望得到相关的医疗保障和服务。
现将个人信息、家庭状况和相关申请材料如实填写，并附上相关证明文件，希望能够顺利参保。
一、个人基本信息姓名：[姓名]性别：[性别]出生日期：[出生日期]身份证号码：[身份证号码]户口所在地：[户口所在地]家庭住址：[家庭住址]联系电话：[联系电话]二、家庭成员情况本人是家庭的经济来源，家庭成员情况如下：1. 配偶：姓名：[配偶姓名]出生日期：[配偶出生日期]身份证号码：[配偶身份证号码]目前工作状况：[配偶目前工作状况，如就业或失业等]2. 子女（如有，请列出所有子女信息）：姓名：[子女姓名]出生日期：[子女出生日期]身份证号码：[子女身份证号码]就读学校：[子女就读学校]三、申请参加基本医疗保险的理由我选择参加基本医疗保险是为了能够获得基本的医疗保障和服务，以应对突发疾病和意外伤害所带来的医疗费用。
通过参保，我能够享受到社会保险制度下的权益，并对我及家人的身体健康提供保障。
四、申请材料清单1. 个人身份证明文件复印件（包括本人和家庭成员）2. 配偶身份证明文件复印件（如适用）3. 子女身份证明文件复印件（如适用）4. 居民户口簿复印件5. 申请人近期彩色照片6. 其他相关证明材料（如就业证明、失业证明等）以上是我所准备的申请材料，请社会保险局审查并核实。
如果还需要补充其他材料，请及时告知，我将尽快提供。
附件：申请人照片我希望我的申请能够得到批准，尽快成为基本医疗保险的参保人员。
如有任何问题或需要进一步的资料，我将积极配合并提供。
谢谢您的关注和支持。
顺祝商祺！此致，申请人：[申请人姓名]联系电话：[联系电话]日期：[申请日期]。
申请医保业务的申请书模板
尊敬的医保部门：
您好！我是XXX，现居住在XXX，因为近期身体出现了一些健康问题，特此向贵部门申请医保业务。
我希望能够得到贵部门的支持和帮助，以便解决我的医疗问题。
首先，我想申请参加城镇居民基本医疗保险。
我是一名没有工作单位的城镇居民，我希望能够通过参加城镇居民医保来获得医疗费用的报销。
根据我对医保政策的了解，城镇居民医保可以为参保人员提供一定比例的医疗费用报销，减轻我们的医疗负担。
我希望能够享受到这一政策带来的便利。
其次，我想申请暂停医保业务。
我因特殊情况需要暂停医保业务，特此向贵部门提出申请。
我保证在暂停医保业务期间，不再享受医保待遇，并自觉遵守相关规定。
在暂停医保业务期间，我将自行承担医疗费用，并承担相应的法律责任。
最后，我想申请恢复医保业务。
我因特殊情况需要恢复医保业务，特此向贵部门提出申请。
我保证在恢复医保业务后，按时缴纳医保费用，并自觉遵守相关规定。
我希望能够重新享受到医保待遇，减轻我的医疗负担。
在此，我郑重承诺，我所提供的信息均真实有效，如有任何虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。
我希望贵部门能够尽快审核我的申请，给予我医保业务的帮助和支持。
我将积极配合贵部门的工作，遵守相关规定，切实享受到医保政策带来的福利。
再次感谢贵部门对我申请的关注和支持！
此致
敬礼
申请人：XXX
联系电话：XXX
申请日期：XXX。
基本医疗保险申请书
基本医疗保险申请书尊敬的有关部门：我是**（申请人姓名）**，身份证号码为**（身份证号码）**。
本人因现有健康问题急需参加基本医疗保险，特向贵部门递交本申请书，敬请审阅。
一、个人基本信息1. 姓名：**（申请人姓名）**2. 性别：**（性别）**3. 出生日期：**（出生日期）**4. 国籍：**（国籍）**5. 婚姻状况：**（婚姻状况）**6. 住址：**（详细住址）**7. 联系电话：**（联系电话）**8. 邮政编码：**（邮政编码）**二、参保事由及必要证明材料我现有以下健康问题，需要参加基本医疗保险，以确保日后的正常就医和医疗费用报销：1. 健康问题1：**（健康问题描述）**。
我提供以下证明材料：- 诊断书/出院小结/病历复印件等医疗证明文件。
- 医生的意见及建议。
2. 健康问题2：**（健康问题描述）**。
我提供以下证明材料：- 诊断书/出院小结/病历复印件等医疗证明文件。
- 医生的意见及建议。
三、其他补充材料除了上述必要证明材料外，我还提供以下补充材料以支持申请：1. 身份证复印件；2. 户口簿复印件；3. 相关收入证明（如工资单、劳动合同等）；4. 其他相关证明材料。
四、申请确认本人郑重声明：1. 提供的个人信息、健康问题和证明材料等均为真实、准确、完整；2. 如有任何隐瞒或提供虚假信息的行为，愿意承担相关法律责任。
五、联系方式如有需要，我可随时提供相关材料复印件并前来办公室，或按贵部门要求提供进一步的补充材料以支持申请。
谢谢贵部门的关注和支持，我期待着尽快得到基本医疗保险的参保资格，以保障自己在健康方面的权益。
如有任何疑问，请随时与我联系。
祝好！**（申请人姓名）****（日期）**。
医疗保险代办申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医疗保险代办机构：您好！我谨以此申请书，正式向贵机构申请代办医疗保险事宜。
本人（或单位）现将有关情况说明如下，敬请贵机构予以审核并办理。
一、申请人基本信息1. 姓名：（申请人姓名）2. 性别：（申请人性别）3. 年龄：（申请人年龄）4. 身份证号码：（申请人身份证号码）5. 联系电话：（申请人联系电话）6. 住址：（申请人住址）二、代办医疗保险原因1. 申请人因工作繁忙，无暇亲自办理医疗保险事宜。
2. 申请人因居住地距离医疗保险经办机构较远，不便亲自前往办理。
3. 申请人因其他特殊情况，无法亲自办理医疗保险事宜。
三、代办医疗保险所需资料1. 申请人身份证原件及复印件。
2. 申请人户口簿原件及复印件。
3. 申请人近期一寸彩色照片2张。
4. 申请人工作单位出具的工作证明（如有）。
5. 申请人居住证明（如有）。
6. 申请人其他相关证明材料。
四、代办医疗保险内容1. 代办医疗保险参保登记。
2. 代办医疗保险缴费。
3. 代办医疗保险待遇享受。
4. 代办医疗保险信息变更。
5. 代办医疗保险咨询及其他相关事宜。
五、代办医疗保险承诺1. 申请人承诺所提供资料真实、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 申请人承诺在代办过程中积极配合贵机构的工作，提供必要的协助。
3. 申请人承诺在医疗保险待遇享受过程中，按照相关政策规定使用医疗保险，不得有违规行为。
六、代办医疗保险期限1. 本代办申请自递交之日起，有效期为一年。
2. 如需续办，申请人可在有效期满前一个月内向贵机构提出续办申请。
七、其他事项1. 申请人如有其他特殊需求，请及时与贵机构联系，以便提供更加贴心的服务。
2. 本申请书一式两份，申请人及贵机构各执一份。
敬请贵机构在收到本申请书后，尽快予以审核，并尽快为申请人办理医疗保险代办事宜。
在此，申请人衷心感谢贵机构在办理过程中给予的关心与支持。
申请人：（签名）日期：____年____月____日附件：1. 申请人身份证复印件2. 申请人户口簿复印件3. 申请人近期一寸彩色照片2张4. 申请人工作单位出具的工作证明（如有）5. 申请人居住证明（如有）6. 申请人其他相关证明材料注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行调整。
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武汉市城镇居民基本医疗保险业务申请单
参保人员基本信息姓名性别
出生
日期
民族居民身份证号码
联系电话联系手机
户籍所在地址
现居住地址
城镇居民基本医疗保险业务□参保□是否制作社会保障卡
□□□□□
一般居
民
新生
儿
低保
对象
重度残疾人（须一级、二
级）
60周岁及以上低收入家庭
老人
□补缴户口性质：□本市居民□非本市居民
□□□□□
一般居
民
新生
儿
低保
对象
重度残疾人（须一级、二
级）
60周岁及以上低收入家庭
老人
出生年份为参保上年的新生儿还需勾选：
□从出生之日起补缴□仅补缴当前年度□仅补缴出生当年
□停保□实时缴费□居民医保年审□个人一般信息变更
□居民医保未到待遇享受期退款□居民医保缴费重核
注：“本市居民”指我市中心城区户籍和我市新城区户籍的居民；“非本市居民”指除“本市居民”以外的其他居民。
统一按照申请补缴时，提交的户口簿信息确定。
参保（代办）人签字：（我已阅读反面的须知内容）
代办人与参保人关系：代办人身份证号码：
填表日期：
填表说明：本表由参保（代办）人填写，请在需办理的业务名称前的“□”内打“√”并填写相关办理内容，如是代办人办理还需填写代办人身份证号码及代办人与参保人关系，此表由社区留存备查。
武汉市城镇居民基本医疗保险参保缴费须知参保范围办理业务提交资料
1、18周岁以
下的居民；
2、18周岁及
以上的非从业居民；3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（以下简称低收入家庭老人）；4、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
参保
缴费
1、居民身份证原件及复印件（无居民身份证的提交户口簿
原件及复印件）；
2、申请按“低保对象”参保的居民，还需提交户口簿原件
及复印件和《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》原件及
复印件；
3、申请按“重度残疾人”参保的居民，还需提交户口簿原
件及复印件和《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；
4、申请按“低收入家庭老人”参保的居民，还需提交户口
簿原件及复印件和居住地街道办事处出具的未按月享受养老金
或退休金的证明材料；
5、首次参保的还需提交白底，像素为358*441，文件大小
为5K至50K之间，JPG格式的电子相片。
补缴
1、居民身份证原件及复印件；
2、户口簿原件及复印件；
3、申请按“低保对象”补缴的居民，还需提交《武汉市城
市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件；
4、申请按“重度残疾人”补缴的居民，还需提交《中华人
民共和国残疾人证》原件及复印件；
5、申请按“低收入家庭老人”补缴的居民，还需居住地街
道办事处出具的未按月享受养老金或退休金的证明材料。
停保和
实时缴费
居民身份证原件及复印件（无居民身份证的提交户口簿原件及复印件）。
居民
医保
年审
1、居民身份证原件及复印件；
2、户口簿原件及复印件；
3、《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》。
友情提示：
1、参保人员应在每年规定的时限内，办理居民医保参保登记手续并缴纳次年的居民医保费，缴费后可享受次年全年的居民医保待遇。
2、邮储银行批量扣缴次年个人居民医保费的时间统一为每年的10月1日至11月30日，其他时间需缴次年个人居民医保费的统一采取实时征收方式缴纳。
3、已按“低保对象”参加我市居民医保的居民，应在每年规定的时限内办理居民医保年审手续，核定其次年居民医保个人缴费标准。
4、出生之日起90日及以内（90日中含出生当天）办理居民医保参保缴费的新生儿，若出生之日为办理参保缴费手续时的上年，可申请仅补缴上年的个人居民医保费，缴费后其居民医保待遇享受期为出生之日至出生当年的12月31日；也可申请仅补缴当年的个人居民医保费，缴费后其居民医保待遇享受期为当年的1月1日至当年的12月31日；也可申请同时补缴上年和当年的个人居民医保费，缴费后其居民医保待遇享受期为出生之日至当年的12月31日。
5、凡未在规定时间内参保缴费的居民，仅可申请补缴办理时当前年度的个人居民医保费。
补缴后的居民医保待遇不向前追溯。
其中：上年度参保缴费的本市居民，从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；上年度未参保缴费的本市居民，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；非本市户籍人员，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。