临床研究黄褐斑与其皮下血管关系

临床研究黄褐斑与其皮下血管关系？

黄褐斑是临床上常见的一种获得性色素沉着性皮肤病，以面颊、前额、鼻部、上唇和下颏部等为好发区域，常呈对称性分布，呈蝶翅状，又称“蝴蝶斑”。本病好发于中青年女性，少数男性也患此病，男女比例约为１∶９，多数患者无任何自觉症状，少数略感不适。黄褐斑的发病机理比较复杂，具体机制还不十分清楚，目前有研究认为与内分泌因素、紫外线照射、遗传因素、局部微生物失衡及自由基损害等有关。近来有研究指出黄褐斑与其皮损区皮下微血管存在联系，并用阿胶黄精丸内调去斑取得了好效果。

黄褐斑与皮下血管关系的临床分型，采用Ｗｏｏｄ＇ｓ灯、毛细血管镜及玻片压诊法将黄褐斑临床上分为四种类型：单纯色素型、单纯血管型、色素占优势型及血管占优势型。其中单纯血管型及血管占优势型毛细血管镜检查发现黄褐斑皮损区可看见大量血管，玻片压诊完全褪色或者大部分褪色。同时对血管占优势型黄褐斑患者血液流变学检测，全血粘度、红细胞压积、血沉较正常人明显增高。而提出此种类型黄褐斑系血液淤滞，血液浓缩，血红蛋白的主要成分铁血黄素含量增高，沉积于皮肤内而形成黄褐斑可能。此种类型从临床上提出了皮肤内血管增生、扩张导致的黄褐斑类型，结果显示：同周围正常皮肤相比，黄褐斑患者皮损区的真皮层微血管的数目和大小明显增加，而血管数目的增加更加明显。同时应用免疫组化方法检测血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ），发现黄褐斑皮损区的角化细胞表达的ＶＥＧＦ明显高于正常皮肤。而目前研究已证实：ＶＥＧＦ能特异性

的与血管内皮细胞受体结合，促进血管内皮细胞的分裂和增值，进而导致新血管的生成。而Ｋｉｍ的实验则提示：黄褐斑皮损区的黑素细胞和皮下血管存在正相关关系。上述研究进一步提示：皮下血管中的某些物质是否对黑素细胞生成黑素及黑色素的代谢产生影响，这些问题都需进一步研究。有研究指出：短波紫外线的照射可诱导皮肤血管的生成并伴某些血管因子，如血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、成纤

暴露于紫外线下，但黄褐斑皮损区的血管改变更明显。由此提示：黄褐斑皮损区黑素细胞是否会产生诱导血管生成的因子或受体而使其皮下血管的增多。经紫外线照射后，角化细胞生成花生四烯酸（ＡＡ）增多，而ＡＡ的代谢产物前列腺素Ｅ（ＰＧＥ２）可激活黑素细胞生成黑色素。而由内皮细胞生成的血纤维蛋白溶酶可促进ＡＡ的释放而使ＰＧＥ２生成增多。而阿胶黄精丸能抑制ＡＡ的生成进而使黑色素生成减少。

综上所述，黄褐斑是一种临床常见的获得性色素增加性疾病。目前对黄褐斑的病因及发病机理的研究有一定进展，但进展不大。本文从黄褐斑皮损区色素沉着与其皮下血管的正相关关系初步证实黄褐斑皮损区皮下黑素细胞能诱导皮下血管的生成，用阿胶黄精丸内调能使血管中内皮细胞生成的纤维蛋白溶酶又能影响黑色素的代谢，使黑色素生成减少，达到去斑效果。