术中输血护理操作
2021术中输血护理操作详细流程(全文)
2021术中输血护理操作详细流程（全文）术中输血目的1.维持血容量补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克。
2.纠正红细胞减少可供给具有携氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧血症。
3.纠正凝血功能补充各种凝血因子以纠正患者的凝血功能障碍。
操作要点1.取血流程（1）医护人员凭取血单，携带取血专用箱到输血科（血库）取血。
（2）取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观（检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、形态是否正常）等，核对准确无误后，双方共同签字后方可发出。
2.输血流程（1）取回的血液制剂应由麻醉医生和巡回护士核对，首先，双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制剂，然后，参照取血流程（2）点核对相关信息。
（2）输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对（核对内容参照取血流程（2）点），准确无误后方可输血。
（3）输血时应使用符合标准的输血器进行输血。
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
（5）术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。
婴幼儿患者输血宜采用注射泵输注。
（6）静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。
（7）严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（8）输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录和签字，并将输血记录单（交叉配血报告单）放在病历中。
将空血袋低温保存24小时。
注意事项1.严禁一名医护人员同时为两名患者取血。
输血时必须实施两人核查流程。
2.血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。
血小板输注前应保持震荡，取出即用。
3.全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出后30分钟内输注，4小时内输完。
4.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。
手术中输入不同组交叉配血的血制品，应更换输血器。
术中输血护理操作
3.14.5第五步输血后处置： 输血结束后，应将《血液交叉配血报告单》、《XX医院输 血巡视单》存 档病历中，并在血袋上写上结束时间、签名，及时将血袋交 于输血科保管。 4 本制度自2021年1月30日起修订实施。
3.11 输血患者的监测：
3.11.1 输血开始时评估体温、血压、脉搏、呼吸、输血速度；输血开 始 后 15 分钟：评估体温、血压 、脉搏、呼吸、输血速度及体液平衡情况 及穿 刺部位有无异常，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不良 反应发 生；每一袋血输完后 15 分钟：评估体温、血压、脉搏、呼吸及体液平衡情况 及穿刺部位有无异常及有无输血不良反应的发生。
开始输注。 3.9.2 红细胞和全血、血浆输入开始前 15 分钟内 15-20 滴/min,15 分 钟
后成人 40-60 滴/ min。红细胞最长输注时间不大于 4 小时。小儿、年老 体弱、 严重贫血、心衰等患者谨慎，速度宜慢。失血、休克等根据患者病情遵麻醉 医嘱输注。
3.9.3 血小板、冷沉淀：患者可耐受的最大速度滴入，一般 80-100 滴 /min。
3.7 输注每袋血前后均需用生理盐水冲洗输血管道。用于输注全血、 成份 血或生物制剂的输血器宜 4 小时更换一次。
3.8 一般情况下，输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血 速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反 应处理流 程》处理。
3.9 输血速度及顺序： 3.9.1 血液输注及时， 取回的全血或红细胞应在血库发血后 30 分钟内
3.2 收血时、输血时、输血后，由两名有执业资质的麻醉师和巡回护士 双人独 立进行三查九对并签字，收血和输血时麻醉师和巡回护士分别用PDA 扫码血袋标签、患者腕带双人确认无误方可执行下一步操作。
输血技术护理操作规范考核评分标准
l⅛恢复循环血量，治疗急性出血。
改进血液携氧能力。
N补充凝血因子、血〃诚，改善凝血功能，以控制及预防出血。
由补充白血球，以增加抵抗力。
Fb维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿。
由评估Q)患者的病情、诊断、输血目的、心肺肾功能治疗情况及既往输血史。
(2)患者的心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况。
团准备：(1)患者准备：排空大、小便；取舒适体位，暴露注射部位并做好保暖。
(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。
(3)用物准备：间接静脉输血法：同密闭式输液，将输液器换为一次性输血器，9号静脉穿刺针头。
生理盐水、血液制品(根据医嘱准备)。
必要时遵医嘱备抗过敏药物。
也告知Q)输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，治疗由于失血引起的失血性休克及纠正贫血输入血液制品可以便S各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。
(2)因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。
(3)为防止血液变质,输血时不可以加入其他药物，故在需要同时输入大量药物时可能会开放两组静脉,请患者配合。
⑷在输血过程中，如穿M部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常簸，应及时向护理人员反应，护理人员会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。
(5)ιaiβ磁J品较g通海郴稠，故输血及血液制品时要使用臃的针头，可能会疼痛，请患者在弱时不要活动，在输血过程中也不要过度活动被穿刺的肢体以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下IM中。
由螭(1)输血前准备①备血:根据医嘱抽取患者的血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送血库,作血型鉴定和交叉配血试验。
采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。
血：桐獭血医嘱，第是血单至皿库取血，不血］库人员期司做好“Ξ直，”U寸工作。
m三三”即查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；"八对’即核对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量，确定无误后薛加单上签名后方可颠正常库血分为两层,±J1为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细瞋均匀暗红色，两者界限,且无疑血块。
手术室护理实践指南术中输血护理操作课件
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8
输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因，使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
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1
一.概述
目的： 维持血容量一补给血量，维持血容量，提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
共同签字后方可出发。
Байду номын сангаас
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14
输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先， 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂，然后，核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
1为确保静脉通道通畅，静脉输注针头成人不小于20G （儿童不小于22G），以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
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2
二.名词术语
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
手术室实践指南术中输血操作护理课件
若血液制品被细菌污染，应立即停止使用，并通知相关机构。对于已经输注被污 染血液制品的患者，应立即采取抗感染治疗措施，并密切监测患者的病情变化。 同时，应调查污染原因，采取相应的改进措施以防止类似事件再次发生。
05 特殊情况下的输血操作
大量输血患者的护理
大量输血患者通常在手术中或严重创 伤后出现，需要快速补充血液容量和 血红蛋白。
若患者在输血过程中出现溶血反应，应立即停止输血，并通 知医生。根据患者的症状，可能需要使用糖皮质激素、利尿 剂等紧急处理措施，严重时可能需要透析治疗。
细菌污染的预防与处理
细菌污染的预防
血液制品的采集、加工、储存和运输过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保血 液制品不受污染。同时，应定期对储存设施和设备进行清洁和消毒。
输血前应仔细核对血液样本和输血申 请单，确保血液类型和血量与患者需 求一致。
护理要点包括密切监测患者的生命体 征，特别是血压、心率和呼吸，以及 观察是否有出血或凝血异常的症状。
输血过程中应保持适当的温度，避免 血液过冷或过热，同时注意观察是否 有输血不良反应，如过敏反应、溶血 反应等。
特殊血液病患者的护理
观察输血效果
在输血后，观察受血者的病情变化和恢复情况， 评估输血效果，为后续治疗提供依据。
整理用物
输血结束后，及时整理用过的医疗物品，按照规 定进行消毒处理，确保手术室环境安全。
04 输血并发症的预防与处理
过敏反应的预防与处理
过敏反应的预防
在输血前，应详细询问患者的过敏史，尤其是对血液制品、药物和食物的过敏情况。对于有过敏史的患者，应提前采取预防措施，如使用抗过敏药物。
控制输血速度
根据受血者的病情和年龄等因素，合理控制输血速度，避免过快或 过慢引起的并发症。
术中输血安全管理制度
一、目的为保障患者术中输血安全，预防输血相关并发症的发生，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有需要进行术中输血的科室和医务人员。
三、职责1. 医生：负责患者输血前的评估、输血方案制定、输血过程监控和输血后观察。
2. 护士：负责输血前的核对、输血过程中的护理、输血后观察和记录。
3. 输血科：负责输血物品的采购、检验、制备和分发。
4. 质量控制科：负责对术中输血进行质量监督和评估。
四、管理制度1. 输血前评估（1）医生根据患者病情，评估是否需要输血。
（2）输血前必须对患者进行血型鉴定、交叉配血试验，确保血型匹配。
（3）对有输血史、过敏史、传染病史的患者，应详细询问并记录。
2. 输血方案制定（1）医生根据患者病情和血型，制定合理的输血方案。
（2）输血方案应经科室主任或上级医师审核批准。
3. 输血物品准备（1）输血科负责输血物品的采购、检验和制备。
（2）输血物品应定期进行质量检测，确保合格。
4. 输血过程（1）护士核对患者信息、血型、交叉配血结果，确认无误后开始输血。
（2）输血过程中，护士应密切观察患者病情，发现异常情况立即报告医生。
（3）输血过程中，护士应严格执行无菌操作，防止感染。
5. 输血后观察（1）输血后，护士应继续观察患者病情，至少观察30分钟。
（2）发现输血相关并发症，立即停止输血，并报告医生。
6. 输血记录（1）护士详细记录输血过程，包括血型、交叉配血结果、输血量、输血时间等。
（2）医生对输血情况进行评估，并在病历中记录。
五、质量监督与评估1. 质量控制科定期对术中输血进行质量监督和评估。
2. 对术中输血相关并发症进行统计分析，查找原因，改进措施。
3. 定期对医务人员进行输血相关知识培训，提高医务人员输血安全意识。
六、附则1. 本制度由医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
静脉输血的操作流程
静脉输血的操作流程静脉输血是一种常见的临床治疗方法，用于补充失血、改善贫血等症状。
正确的操作流程对于确保输血效果和患者安全至关重要。
下面将介绍静脉输血的操作流程，以供临床医护人员参考。
1. 确认医嘱。
在进行静脉输血前，首先需要确认医生的输血医嘱，包括输血的血液成分、数量、速度等信息。
同时，需要核对患者的身份信息，确保输血的患者与医嘱一致。
2. 准备输血器材。
接下来需要准备输血所需的器材，包括输血管、输液器、输血袋、消毒棉球、胶布等。
在准备过程中，需要严格按照无菌操作的要求进行，确保输血器材的清洁和无菌。
3. 穿刺静脉。
选择合适的穿刺部位，通常可以选择患者的前臂静脉或手背静脉进行穿刺。
在进行穿刺前，需要对穿刺部位进行皮肤消毒，然后使用一次性注射器进行穿刺。
穿刺后，需要固定输血管和输液器，确保输血管的通畅和固定。
4. 开始输血。
当一切准备就绪后，可以开始进行输血。
在输血过程中，需要注意观察患者的反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
同时，需要根据医嘱控制输血速度，确保输血的安全和有效。
5. 输血结束。
当输血完成后，需要及时停止输血，并拔除输血管。
同时，需要观察患者的反应，确保患者没有出现输血不良反应。
在停止输血后，需要妥善处理输血器材，包括输血袋、输血管等，确保无菌和安全。
6. 记录和观察。
最后，需要及时记录输血的相关信息，包括输血的时间、数量、速度、患者的反应等内容。
同时，需要观察患者的情况，确保输血后患者的健康状况稳定。
通过以上操作流程，可以确保静脉输血的安全和有效。
在进行输血时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保输血的质量和患者的安全。
同时，需要密切观察患者的情况，及时处理可能出现的不良反应，保障患者的健康。
希望以上内容能够对临床医护工作有所帮助，确保静脉输血的安全和有效。
护理学基础输液和输血的护理
患者可能出现皮肤紫癜、关节疼痛等 症状，应立即停止输血，给予糖皮质 激素、免疫抑制剂等药物治疗。
06
特殊情况下的输液和输血护理
休克患者的输液和输血护理
01
休克患者应优先补充血 容量，以恢复组织灌注 ，改善微循环。
02
应根据休克程度和病因 选择合适的补液量和补 液速度，避免过快或过 慢。
输液操作流程
ห้องสมุดไป่ตู้
评估病人情况
根据病人病情、年龄、体重、体位等因素，评 估病人是否需要输液，以及输液的种类和量。
01
配置药液
根据医生开具的医嘱，配置药液，核 对药液种类、浓度、剂量等信息，确
保准确无误。
03
观察病人情况
在输液过程中，密切观察病人的反应，如有 无过敏反应、输液部位有无肿胀、疼痛等异
常情况。
注意观察不良反应
输血过程中应密切观察患者是 否出现过敏、发热、溶血等不 良反应，及时处理。
保持输血通畅
确保输血管路通畅，避免空气 进入输血管路中，防止回血和
堵塞。
05
输液和输血的不良反应及处理
输液不良反应及处理
过敏反应
发热反应
患者可能出现皮疹、呼吸急促、胸闷等症 状，应立即停止输液，给予抗过敏药物， 如肾上腺素、糖皮质激素等。
准备血液和输血工具
根据病人需要，选择合适的血液制品和输血工 具，如血袋、输血管等，并进行消毒处理。
核对血液信息
核对血液制品的种类、血型、有效期等信息，确 保准确无误。
开始输血
将血液制品连接输血管，排气后开始输血。
观察病人情况
在输血过程中，密切观察病人的反应，如有无过 敏反应、呼吸急促、心率失常等异常情况。
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
术中输血护理操作
• 7.使用加温仪要遵照仪器使用说明
常见不良反应
• 发热性非溶血性输入反应、过敏 性输血反应、溶血性输血反应
护理措施
• 1.发生输血反应，立即告知医生，停止输血， 更换输血器，用生理盐水维持静脉通路
• 2.准备好检查、治疗和抢救的物品，做好相 应记录
• 3.遵医嘱给予药物治疗及配合抢救
• 4.加强体温管理，采取适当保温措施
• 5.低温保存余血及输血器，并上报输血科及 相关部门
• 谢谢
输血流程
• 1.取回的血制剂由麻醉医生和巡回护 士核对。
• 2.输血前再次核对 • 3.应用符合标准的输血器输血
• 4.输血前后用静脉注射生理盐水冲 洗输血管道
• 5.术中输血应遵循先快后慢原则， 同时根据年龄和病情遵医嘱调节滴 速
• 6.观察静脉通道 • 7.严密观察受血者有无输血不良反应 • 8.输血完毕，签字记录并保存血袋24小时
注意事项
• 1.严禁一名医护人员同时为两名患者 取血。输血时必须实施两人核查流程
• 2.血液制品不应加热，不应随意加入 其它药物
• 3.全血、成分血和其它血液制剂应 从血库取出后30分钟内输注，4小 时输完
• 4.手术中输入不同组交叉配血的血制 品，应更换输血器
• 5.术中大量输血建议使用输血输液加 温仪
术中输血护理操作
目的
• 1.维持血容量 • 2.纠正红细胞减少 • 3.纠正凝血功能
操作要点
• 取血流程 • 1.医护人员凭取血单，携专用箱到
输血科取血。
• 2.取血与发血的双方必须共同查对 患者的姓名、性别、病案号、门急 诊、床号、血型有效期及配血试验 结果，以及保存血的外观等。无误 后双方签字。
输血的注意事项及护理
一、输血操作步骤
1.备血 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检 避免同期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、
血液种类、住院号、剂量
3.取血后 勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min
4.输血前 两位护士再次核对 在输血登记本上签字
5.输血时 再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入 血袋挂与输液架上，调节速度：开始10分钟内 速度宜慢，15-20滴/分，15分钟后，若无不 适，40-60滴/分。向患者交待注意事项，加强 巡视观察。悬挂血型标识。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
(六)其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV
（五）大量输血
定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质; 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输
50项护理操作技术输血操作流程
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做好静脉通道的观察和有无不良反应的 观察，若有异常及时处理
调节滴速
不良反应观察
第7步
输血完毕后，医护人员应对做好输血记 录单的记录和签字工作。将空血袋及时 送还检验科低温保存24小时 13
输血记录
血袋送检验科
随堂测试
问题一
请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）
A. 维持血容量 B.纠正红细胞减少 C.纠正凝血功能 D.纠正贫血
4.冷沉淀
肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色 泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm
3.新鲜冰冻血浆
肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体，
无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm
加温工具的选择
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
✘
加温温度的控制
✔
✔
加温输血温度32℃左右，不超过35℃
26
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
自体血输注禁忌症
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
1
2
3
4
有污染
有溶血
有癌细胞
离体超6小时
27
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
22
血制品输注护理八要点
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
第一要点
第二要点
第三要点
第四要点
• 输血顺序：
• 血小板→ 冷沉淀 →血浆→新鲜血
• 输血前15min：
• 严密观察年老体弱 、婴幼儿、心肺功
• 输注前后都需生理
盐水冲管 • 血制品内不得加入
• 任何血液制品
输注时间<4 h • 输血器：每12 h 或
血制品质量评估
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
1.全血/悬浮红细胞
肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等 情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少 35cm
2.血小板
肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋 白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并 保留注满血小板经热合的导管至少15cm
→库存血
能障碍者
其他药品（除生理
盐水外）
每输2 U 血液
更换1 次
23
血制品输注护理八要点
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
第五要点
第六要点
第七要点
第八要点
• 输注悬浮红细胞或
血小板时，应轻轻 摇晃，使其悬浮
• 输注血小板时：
禁止将血小板长时 间静止在台面上
• 血小板、冷沉淀输
注过程
理
实
践
指
南
3 术中输血安全控制
血制品保存要点
血制品输注要点 特殊事项安全要点
重点 掌握
血制品分类
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
冷沉淀
全血 血浆
红细胞
血小板
16
参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
血制品保存
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
血制品输血结束时限
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
4.冰冻血浆
20分钟内
冰冻血浆 3.血小板
30分钟内
血小板
1.全血/悬浮红细胞
2.冷沉淀
4小时内
全血/悬浮红细胞 冷沉淀
4小时内
21
参考文献：1.《临床输血学》 刘景汗 2.《实用临床输血指南》蒋冬玲 3. 输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎
输血的目的
维持血容量
纠正红细胞减少
纠正凝血功能
8
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
手
术
室
护
理
实
践
指
南
2 术中输血操作流程
取血流程
输血流程
重点 掌握
1.取血流程
取血流程
输血流程
第1步
术前病区医生提前抽取交叉配血 并已完成备血工作
第2步
术前病毒检测
血型报告
术中麻醉医生电话通知血库 告知输血需求
手
术
室
护
理
实
践
指
南
4 输血不良反应及处理
输血不良反应
输血不良反应处理流程
常见输血不良反应
不良反应
处理流程
01 非溶血性发热反应
02 变态反应和过敏反应
03 溶血反应
04 循环超负荷 05 酸碱平衡失调
29
06 出血倾向等
输血不良反应处理流程
不良反应
处理流程
01
03
05
汇报医生 停止输血
准备抢救物品
配合抢救
上报
血制品不良事件
更换输血器 维持静脉通路
02
完善抢救记录 填写输血不良反应记录
04
30
课程小结
输血目的
1. 维持血容量 2. 纠正红细胞减少 3. 纠正凝血功能
输血流程
1. 取血流程 2. 输血流程
输血安全控制
1. 血制品保存要点 2. 血制品输注要点 3. 特殊事项要点 1. 2. 3. 4. 血制品质量评估 输血开始和输血结束时限 输血速度控制要点 输血护理八要点
11
2.输血流程
第1步
取血流程
输血流程
取回的血制品
由麻醉医生和巡回护士进行核对
第2步
输血时两名医务人员再次核对
取回双人核对
输前双人核对
第3步
选择符合标准的输血器
第4步
12
输血前后用生理盐水冲洗输血管道
标准输血器
生理盐水冲管
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则 ，同时根据病情和年龄遵医嘱调 节输血速度。婴幼儿患者宜用注 射泵输注
• 浓缩白细胞悬液输
注速度不宜过快， 40～60 滴/min
24
加压输血输注要点
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
输注工具
静脉注射针头 成人20G以上 儿童22G以上
速度与压力
加压输血 速度50-100ml/min 压力≤300mmhg
25
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
加温输血输注要点
输血相关定义
输血基本原则 输血的目的
输血相关定义
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
• 指于患者手术过程中将
血液制剂通过静脉输注 给患者的一种治疗方法
• 指将血细胞和血浆中的
所有成分采入含有保存 液的血袋中，不做任何
• 指将供者血液的不同成
分用科学的方法分开， 依据患者病情的实际需
加工，即为全血
要，分别输注相关血液
成分，即为成分输血
术中输血
全 血
成分输血
6
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
输血基本原则
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
01
可输可不输的
能少输的
03
能输成分血 不输全血
不多输
能输自体血 不输异体血
05
输血前应签署
坚决不输
02
04
知情同意书
7
输血的目的
输血相关定义
输血基本原则
新鲜冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时
冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：4年，解冻后保质24小时
• .
冷沉淀
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃
• 保质期：1年，解冻后保质24小时. 18
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
02
术中输血操作流程
03
术中输血安全控制
04
输血不良反应及处理
3
教学目标
1. 了解输血基本原则与目的，能说出血制品分类 2. 能按照术中输血操作流程进行输血
3. 能正确叙述术中输血安全控制要点
4. 能列举常见输血不良反应（至少4个） 5. 能正确使用输血不良反应的处理流程
4
手
术
室
护
理
实
践
指
南
1 术中输血相关概述
血制品输注速度控制
前15min
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项要点
20-40滴/min
.
80-100滴/min
尽快输注
尽快输注
.
全血/悬浮红细胞 15min后 5-10ml/min 最快可达 50-100ml/min .
血小板 患者能耐受的 最快速度输注
冰冻血浆 患者能耐受的 最快速度输注
冷沉淀 患者能耐受的 最快速度输注
输血不良反应
1. 不良反应 2. 处理流程
31
参考文献
1. 手术室护理实践指南（2018版） 2. 围手术期输血共识（2014版）
3. 全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
4. 血液储存要求（WS399-2012） 5. 血液运输要求(WS/T400-2012) 6. 《临床输血学》 刘景汗 7. 《实用临床输血指南》蒋冬玲
全血
• 储存条件：2-6℃ • 保质期：21天或35天.
红细胞
• 储存条件：2-6℃ • 保质期：21天或35天