鼻腔恶性淋巴瘤26页PPT
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恶性淋巴瘤医学知识ppt课件
25
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八、治疗
• 霍奇金病(HD)
26
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• 非霍奇金淋巴瘤(NHL)
27
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• 染色体畸变：如Burkitt淋巴瘤有t(8;14)(q24;q32)，原癌基因c-myc 位于q24，发生重组。
• 确切的病因及发病机理尚待阐明。可能是多种因素综合作用导致 发病。
3
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四、病理及分类
• 意义：病理是淋巴瘤诊断的依据。病理分类与治疗 选择、预后有关。
环磷酰胺(Cyclophosphamide) 750mg/m2, i.v. d1
阿霉素(Hoxorubicin, Adriamycin) 50mg/m2, i.v. d1
长春新碱(Oncovin)
1.4mg/m2, i.v. d1
强的松(Prednisone)
60~100mg/d, p.o. d1~5
临床分期标准： I期：病变涉及一个淋巴结
区 (I)或一个淋巴结 外器官或组织的局限 病变(IE)
21
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II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。
图1 Reed-Sternberg细胞
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八、治疗
• 霍奇金病(HD)
26
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• 非霍奇金淋巴瘤(NHL)
27
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• 染色体畸变：如Burkitt淋巴瘤有t(8;14)(q24;q32)，原癌基因c-myc 位于q24，发生重组。
• 确切的病因及发病机理尚待阐明。可能是多种因素综合作用导致 发病。
3
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四、病理及分类
• 意义：病理是淋巴瘤诊断的依据。病理分类与治疗 选择、预后有关。
环磷酰胺(Cyclophosphamide) 750mg/m2, i.v. d1
阿霉素(Hoxorubicin, Adriamycin) 50mg/m2, i.v. d1
长春新碱(Oncovin)
1.4mg/m2, i.v. d1
强的松(Prednisone)
60~100mg/d, p.o. d1~5
临床分期标准： I期：病变涉及一个淋巴结
区 (I)或一个淋巴结 外器官或组织的局限 病变(IE)
21
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II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。
图1 Reed-Sternberg细胞
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鼻腔淋巴瘤护理查房ppt课件
2活动无耐力 与发热、疾病的进展有关
向病人及家属解释
协助患者生活护理，病情好转后逐步增加活动量
提供合理的饮食
O：生活能够自理（5.5）
3感染 血象的改变
保护性隔离 遵医嘱正确采集标本 遵医嘱用抗生素，及升白细胞的药物应用。 密切观察生命体征 严格执行无菌操作规程 患者居住的病室及病室的物品每天消毒擦拭一次， 注意口腔卫生。 注意保暖，避免受凉。 O：目前未发生严重感染（5.5)
临床表现
无特异性 起病初大多表现为上感、鼻炎鼻窦炎症， 如鼻塞, 水样涕或脓涕, 涕中带血 亦可有耳鸣、声嘶、咽痛、吞咽不适和黏 膜溃疡等 进行性发展可有鼻窦、眼眶、面颊部及额 骨等处侵犯
临床表现
中线部位破坏是其突出的面部特征, 如鼻中 隔穿孔、硬腭穿孔、鼻梁洞穿性损伤, 甚至 累及面部皮肤等 易发生恶病质表现，即“嗜血细胞综合征 ” 结外受累器官的相应症状 全身症状可有发热、盗汗和乏力等 远处转移以皮肤最常见
纠正水电解质平衡，经治疗，患者神志清楚，病情好转， 故转至我科。此次入院以来神志清楚，低热，二便正常。 既往无特殊疾病史。无肝炎、结核病史，无药物、食物过
敏史。
护理体检
接诊时测患者：T：36.9℃、P：89次/分、 R：20次/分、BP：90/60mmhg。 神清、精神差、饮食欠佳、乏力、轻度头 晕、脱发、全身皮肤及口腔黏膜完整、言 语清晰、对答切题舌质红，苔黄腻，脉细 数，二便通畅。 坠床评分0分、压疮评分22分。
饮食护理 软食
①碳水化合物食品 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉 、汤、芋类、 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、 牛奶、奶制品、大豆制品 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五 花肉、加工品（香肠）
鼻腔恶性淋巴瘤ppt课件
治疗手段 放疗
5y-OS PFS 76% 61%
P值 >0.05
化放联合
66% 61%
对初治早期NK/T细胞淋巴瘤放射治疗疗效较好 放疗联合化疗并未改善患者总生存
Ye xiong Li,J Clini Oncol,2006,20:181 .
二、病例介绍
病人一般资料：
患者赵仲元，男，56岁，职业：工人，文化程度： 中学，床号：16床，入院日期：2013年6月24日。主因： “鼻腔NK/T细胞淋巴瘤第7周期化疗后1月”收住入院。
。 及时更换
病人带管期间 无感染发生
30/06
三、护理诊断及措施——潜在
日 护理诊 护理目标 护理措施
效果评价 停止
期断
时间
24/6 营养失调： 1、病人知晓 1．了解病人的饮食习惯及进食情况。 患者能在住院
低于机体 营养相关知 2．向病人讲述各种营养素在治疗中的重 期间得到良好
需要量/与 识
要意义和营养素缺乏所导致的危害性。 的营养支持
3、观察口腔粘膜变化。
30/06
三、护理诊断及措施——现存
日 护理诊 护理目标 护理措施
效果评价 停止
期断
时间
28/6 腹泻
1.排便型态 恢复正常：
2.最多每天 排便 2-3 次
3．保持水电 解质酸碱平 衡
4．保持肛周 皮肤清洁干 燥
1.评估患者腹泻的原因，次数。
腹泻症状得到
2.选择合适的饮食种类，避免摄入乳制品、 控制，每日排 脂肪等，易引起腹泻的食物，必要时禁 便1次，成形。
08机电1鼻班 腔淋巴瘤的护理查房
Electrical and Mechanical
My class one
鼻咽部淋巴瘤【影像科】 ppt课件
➢ 弥漫性生长，对称性累及 双侧
➢ 很少侵犯深层结构（颊咽 筋膜的阻挡？）咽旁间隙 较清晰
➢ 轻度均匀强化
➢ 很少累及颅底骨质，少数 翼突骨质密度增高
➢ 颈深上组及颈浅淋巴结， 较少坏死或包膜外侵犯
➢ CD20（+）
鼻咽癌NPC
❖ 起源于粘膜，常见粘膜破坏 ❖ 外生性和浸润性生长，常引
起鼻咽粘膜下和深层软组织 改变 ❖ 鼻咽腔的形态和结构不对称 ❖ 增强不均匀强化，相对明显 ❖ 易侵犯颅底骨质 ❖ 单侧，颈动脉鞘、咽后组淋 巴结，可融合/伴坏死 ❖ CK（+）
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
non-Hodgkin lymphoma
❖ 鼻咽部淋巴瘤，多为非霍奇金淋巴瘤，发生 于鼻咽顶壁咽扁桃体和咽鼓管扁桃体附近粘 膜内集聚的淋巴小结（Waldeyer淋巴环）， 并可沿鼻咽腔的表面蔓延，向口咽、鼻腔延 伸生长，但一般不向粘膜下深层侵犯，与周 围组织境界较清晰
均匀 ❖ 很少颅底骨质破坏，少数骨质硬化或受压吸收 ❖ 与咽后壁头长肌分界清楚
M-39y 咽部肿痛2月
相对不典型
仅表现粘膜增厚、溃疡或小新生物，影像上呈鼻咽 壁轻度或轻微增厚表现----鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤
少数也可不均匀，内见片状坏死，累及咽旁间隙， 颅底受侵，周边不均匀明显强化，边缘毛糙不清
巴结，经随诊增大或化疗后缩小、消失者亦属受 侵
淋巴结活检
❖ 应尽量避免取腹股沟淋巴结，因其常存在非特异性 慢性炎性和纤维化改变
❖ 取腋下或颈部淋巴结可能更有意义 ❖ 尽量取此部位的最大淋巴结 ❖ 同组深处淋巴结可能表现出诊断特征
➢ 很少侵犯深层结构（颊咽 筋膜的阻挡？）咽旁间隙 较清晰
➢ 轻度均匀强化
➢ 很少累及颅底骨质，少数 翼突骨质密度增高
➢ 颈深上组及颈浅淋巴结， 较少坏死或包膜外侵犯
➢ CD20（+）
鼻咽癌NPC
❖ 起源于粘膜，常见粘膜破坏 ❖ 外生性和浸润性生长，常引
起鼻咽粘膜下和深层软组织 改变 ❖ 鼻咽腔的形态和结构不对称 ❖ 增强不均匀强化，相对明显 ❖ 易侵犯颅底骨质 ❖ 单侧，颈动脉鞘、咽后组淋 巴结，可融合/伴坏死 ❖ CK（+）
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
non-Hodgkin lymphoma
❖ 鼻咽部淋巴瘤，多为非霍奇金淋巴瘤，发生 于鼻咽顶壁咽扁桃体和咽鼓管扁桃体附近粘 膜内集聚的淋巴小结（Waldeyer淋巴环）， 并可沿鼻咽腔的表面蔓延，向口咽、鼻腔延 伸生长，但一般不向粘膜下深层侵犯，与周 围组织境界较清晰
均匀 ❖ 很少颅底骨质破坏，少数骨质硬化或受压吸收 ❖ 与咽后壁头长肌分界清楚
M-39y 咽部肿痛2月
相对不典型
仅表现粘膜增厚、溃疡或小新生物，影像上呈鼻咽 壁轻度或轻微增厚表现----鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤
少数也可不均匀，内见片状坏死，累及咽旁间隙， 颅底受侵，周边不均匀明显强化，边缘毛糙不清
巴结，经随诊增大或化疗后缩小、消失者亦属受 侵
淋巴结活检
❖ 应尽量避免取腹股沟淋巴结，因其常存在非特异性 慢性炎性和纤维化改变
❖ 取腋下或颈部淋巴结可能更有意义 ❖ 尽量取此部位的最大淋巴结 ❖ 同组深处淋巴结可能表现出诊断特征
《鼻腔鼻窦恶性肿瘤》课件
顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶 等。
化学治疗的优缺点
优点是对于晚期或转移的 肿瘤有一定的疗效；缺点 是副作用较多，如恶心、 呕吐、骨髓抑制等。
其他治疗方法
免疫治疗
利用免疫制剂或免疫细胞来增强 机体免疫力，抑制肿瘤生长。
中医中药治疗
采用中草药或针灸等方法，调理 身体内环境，提高机体抵抗力。
基因治疗
通过改变肿瘤细胞的基因表达， 抑制其生长或促进其凋亡。
03
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的预防与保 健
预防措施
保持室内空气清新
避免接触有害气体和烟雾，保 持室内空气流通，减少空气污
染。
保持健康的生活方式
保持规律作息，合理饮食，适 量运动，增强身体免疫力。
积极治疗鼻部疾病
及时治疗鼻部炎症、息肉等疾 病，避免病情恶化。
避免过度暴露于辐射
尽量避免长时间暴露于辐射较 强的环境中。
个体化治疗方案的研究
基因检测与个体化治疗
通过对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的基因检测，识别其基因变异情况 ，为患者量身定制个体化的治疗方案。
临床路径与多学科协作
建立鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床路径，加强多学科协作，实现患者治 疗的全程管理和效果优化。
患者教育与心理支持
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；提供心理 支持，减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
详细描述
病例一中的患者因早期出现鼻塞、流涕等症状，及时就医并确诊为鼻腔鼻窦恶性 肿瘤。医生根据患者的具体情况，制定了个性化的治疗方案，包括手术切除和术 后放化疗。经过积极的治疗，患者的病情得到了有效控制，预后良好。
病例二：手术治疗效果
总结词
手术治疗是鼻腔鼻窦恶性肿瘤的主要治疗手段之一，通过手 术切除肿瘤，可以延长患者的生存期和提高生活质量。
化学治疗的优缺点
优点是对于晚期或转移的 肿瘤有一定的疗效；缺点 是副作用较多，如恶心、 呕吐、骨髓抑制等。
其他治疗方法
免疫治疗
利用免疫制剂或免疫细胞来增强 机体免疫力，抑制肿瘤生长。
中医中药治疗
采用中草药或针灸等方法，调理 身体内环境，提高机体抵抗力。
基因治疗
通过改变肿瘤细胞的基因表达， 抑制其生长或促进其凋亡。
03
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的预防与保 健
预防措施
保持室内空气清新
避免接触有害气体和烟雾，保 持室内空气流通，减少空气污
染。
保持健康的生活方式
保持规律作息，合理饮食，适 量运动，增强身体免疫力。
积极治疗鼻部疾病
及时治疗鼻部炎症、息肉等疾 病，避免病情恶化。
避免过度暴露于辐射
尽量避免长时间暴露于辐射较 强的环境中。
个体化治疗方案的研究
基因检测与个体化治疗
通过对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的基因检测，识别其基因变异情况 ，为患者量身定制个体化的治疗方案。
临床路径与多学科协作
建立鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床路径，加强多学科协作，实现患者治 疗的全程管理和效果优化。
患者教育与心理支持
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；提供心理 支持，减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
详细描述
病例一中的患者因早期出现鼻塞、流涕等症状，及时就医并确诊为鼻腔鼻窦恶性 肿瘤。医生根据患者的具体情况，制定了个性化的治疗方案，包括手术切除和术 后放化疗。经过积极的治疗，患者的病情得到了有效控制，预后良好。
病例二：手术治疗效果
总结词
手术治疗是鼻腔鼻窦恶性肿瘤的主要治疗手段之一，通过手 术切除肿瘤，可以延长患者的生存期和提高生活质量。
2024版淋巴瘤pptppt课件
2024/1/27
10
03
淋巴瘤的检查与诊断
2024/1/27
11
实验室检查
血常规检查
了解患者是否存在贫血、 感染等情况。
2024/1/27
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等，评估患者的身体状
况。
免疫学检查
肿瘤标志物检测
检测免疫球蛋白、自身 抗体等，辅助诊断淋巴
瘤。
12
如乳酸脱氢酶（LDH） 等，有助于评估肿瘤负
荷和预后。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
适用于浅表淋巴结和腹部淋巴 结的评估，具有无创、便捷的
优点。
2024/1/27
CT检查
可全面评估淋巴结的大小、形 态和分布情况，对深部淋巴结
也有很好的显示效果。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤的诊 断具有重要价值，同时也可评
估其他部位的淋巴结情况。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋巴 瘤病灶及评估全身受累情况。
13
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋巴 结组织，进行病理学检查以明确
诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织进 行染色，辅助鉴别淋巴瘤的类型 和分化程度。
分子生物学检测
检测淋巴瘤相关基因或蛋白的表 达情况，为精准治疗提供依据。
16
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤，可通过手术切除病灶，达到根治目的。但手术创伤较大，可能影响患者生理功能。
非手术治疗
包括化疗、放疗、免疫治疗等，适用于各期淋巴瘤患者。非手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，但可能存在复 发风险。
内科学_各论_疾病：原发性鼻腔淋巴瘤_课件模板
内科学疾病部分：原发性鼻腔淋巴瘤>>>
病因：
主要有T/NK细胞、T细胞和B细胞来源，我 国以T/NK细胞和T细胞来源多见，西方则 以B细胞来源较多见。1998年香港的一组 报道，113例患者中T/NK细胞占45.1%，T 细胞占21.3%，B细胞占33.6%。T/NK细胞 与其他两型组织学有所区别，早期病灶表 现为不典型细胞散在、不均
内科学疾病部分：原发性鼻腔淋巴瘤>>>
症状及病史：
3种不同细胞来源的鼻腔NHL临床特征有 所区别，T/NK细胞来源的男性比例高，单 纯鼻腔受侵多，易播散到皮肤，化疗不敏 感，预后差，中位生存12.5个月，表中按 细胞来源总结比较了香港113例病人的临 床特点。
Ann Arbor分期不能很准确的反映鼻 腔NHL的预后，按照Ann Ar
内科学疾病部分：原发性鼻腔淋巴瘤>>>
症状及病史：
预后明显不同，局限Ⅰ期和超腔Ⅰ期5年 OS分别为90%和57%（P<0.001）。
美国癌症联合会（AJCC）提出的鼻和 鼻咽淋巴瘤TNM分期，也能较好地反映预 后，5年DFS，T1、T2者为89%，T3、T4者 为25%，有明显差异。
内科学疾病部分：原发性鼻腔淋巴瘤>>>
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病因：
一分布，肿瘤为多形性中、大细胞，常有 显着的细胞核，大细胞核仁明显，可见吞 噬细胞，呈血管中心性生长，可见血管浸 润和破坏，进展后常有炎性背景，75%可 见带状、小片状坏死，退变细胞常见，肿 瘤性淋巴细胞难以辨认。免疫组化，CD2 CD7 ，CD3及TCR的α、β、γ、δ蛋白常 有丢失，常有
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