生命体征的观察与护理 PPT

动脉内的压力也发生周期性的改变， 导致血管壁产生节律性的搏动。
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（一）、正常脉搏及生理变动
1 .脉率：每分脉搏搏动次数。 正常：60～100次/分。 影响因素：年龄、性别、体型、活动、
药物等。
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（一）、正常脉搏及生理变动
2.脉律(pulse rhythm)：均匀、间隔相等 3.脉搏的强弱： 4.动脉壁的情况：
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（一）脉率异常
1.心动过速(tachycardia) 成人脉率每分钟超过100次
2.心动过缓(bradycardia) 成人脉率每分钟少于60次
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（二）节律异常
1.间歇脉(intermittent pulse): 2.脉搏短绌(pulse deficit)：
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（三）强弱异常
1.洪脉(full pulse)： 2.丝脉(thready pulse)： 3.交替(alternanspulses)：
冲净擦干 冲净擦干备用
体温计的检查法
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3、体温测量
步骤：备物、解释。
– 口温：舌下热窝。3～5分钟。 – 腋温：腋窝深处夹紧。8～10分钟。 – 肛温：轻插肛门3-4厘米。3分钟。 – 擦净、读数、记录、消毒。
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口 温 测 量
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腋 温 测 量
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肛 温 测 量
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注意事项
检查、清点体温计，正确甩表；切忌 放入热水。
稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 不规则热(irregulars fever
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5.伴随症状
寒战
淋巴结肿大
出血现象
肝、脾肿大
结膜充血
单纯疱疹
关节肿痛
意识障碍
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6.体温过高的护理
物理降温或药物降温方法 定时测体温： 饮食：鼓励病人多饮水，每日3000 ml为宜 清洁：口腔、皮肤 安全：防坠床、舌咬伤 心理护理与健康教育：
第八章 生命体征的观察与护理
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生命体征(vital signs)
体温、脉搏、呼吸和血压的总称
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体温：（体核温度）身体胸腹腔、 中枢神经的温度。
皮温：（体壳温度）易受影响，较前 者低，易测量。
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基本概念
体温 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：相对稳定且较皮肤温度高 皮肤温度也称体表温度
2.生理变化 年龄 性别 体位 情绪
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异常血压的观察与护理
1.高血压(hypertension)血压 >140/90mmHg
2.低血压(hypotension)血压 <90/60~50 mmHg
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(一）血压计种类
受环境温度和衣着情况的影响且低于 体核温度
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体温的产生与散失
体温的形成： 糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
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影响体温的生理因素
（不超过0.5-1℃）
– 昼夜变化：在24h周期性波动。 – 年龄：基础代谢水平不同。新生儿。 – 性别：女性高0.3℃。 – 药物：麻醉药。 – 其他：情绪、进食、环境等。
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（三）强弱异常
4.水冲脉(water hammer pulse)： 脉搏骤起骤降，急促而有力。由于
收缩压↑舒张压↓使脉压差增大所致。见 于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。
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（三）强弱异常
6.奇脉(paradoxical pulse)
吸气时脉搏明显减弱或消失称奇 脉。见于心包积液和缩窄性心包炎。
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2.发热程度的判断
低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 >41 ℃
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3.分 期
体温上升期：产热>散热，病人寒战、 皮肤苍白、干 燥、无汗 高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、 呼吸加深加快、脉搏加快 退热期：散热>产热
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4.热型（fever type）
测量，计时1分钟。
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血压(blood pressure)
流动的血液对血管壁的侧压力
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(一）影响血压的因素
每搏输出量
心率 外周阻力 动脉管壁的弹性 循环血量和血管容积
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(二）正常值及生理变化
1.正常血压
收缩压 90~140mmHg 舒张压60~90mmHg
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(二）正常值及生理变化
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2.体温过低
体温不升：体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人
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2.体温过低(hypothermia)
分度
–轻度：32—35℃ （89.6—95.0℉）
–中度：30—32℃ （86.0—89.6℉）
–重度：
<30℃ （86.0℉）
瞳孔散大，对光反射消失。
–致死温度 23—25℃（73.4—77.0℉）
口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后 隔30分钟测量。
腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液， 夹紧。
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注意事项
直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30分 钟后测量。
婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 体温与病情不符，床旁检测，对照复查。 不慎咬碎体温计，及时处理。
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脉搏(pulse)
随着心脏节律的收缩和舒张，
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体温过低的护理
保暖： 去除病因： 加强监测生命体征：至少每小时测
量一次，直至恢复至正常且稳定， 注意呼吸、脉搏、血压的变化 心理护理与健康教育：
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测量体温
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测量体温 1、体温计种类及构造
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1、体温计种类及构造
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2、体温计的消毒与检查
体温计的清洁消毒
消毒液浸泡5min 消毒液浸泡30min
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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正常体温及其生理变化
通常直肠温度>口腔温度>腋下温度 口温 、腋温、肛温的正常值
部位
平均温度
腋窝
36.7℃
口腔
37℃
直肠Βιβλιοθήκη 1037.5℃二、体温评估
体温过高 体温过低
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（一）体温过高
1.发热(fever, pyrexia)
由于致热原作用于体温调节 中枢或体温中枢功能障碍等原因 导致体温超出正常范围。
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（四）动脉壁异常
❖ 变硬，失去弹性，呈条索状， 动脉迂曲或有结节，
❖ 见于动脉硬化。
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(一）测量部位
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（二）操作步骤
正 常 脉 搏 测 30 秒
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注意事项：
诊脉前病人安静，体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏
动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。 如发现脉搏短绌，由两人同时