氯氮平中毒
20例急性氯氮平中毒患者的临床分析
20例急性氯氮平中毒患者的临床分析摘要】目的探讨急性氯氮平中毒患者的临床特点及治疗方法。
方法对收治的20例患者，除吸氧、洗胃，纳洛酮促醒，必要时血液灌流和呼吸支持。
结果 20例患者无死亡病例。
结论对急性氯氮平中毒患者，仍以洗胃和对症治疗为主，重点是识别并及时处理心脑血管疾病的并发症，必要时进行呼吸支持治疗，降低病死率。
【关键词】氯氮平急性中毒临床治疗氯氮平(clozapine 氯扎平)是一种治疗精神分裂症药物，临床使用较广泛。
由于自杀、误服等原因，急性氯氮平中毒时有发生。
笔者回顾性分析云南省玉溪市第二人民医院急诊科收治的20例急性氯氮平中毒患者，分析其临床和病理资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20例均系云南省玉溪市第二人民医院急诊科10年来收治的急诊住院患者，其中男8例，女12例，年龄18～56岁，平均35.6岁；16例（80%）有明确的精神疾病，其中精神分裂症占13例（65%）；中毒原因：18例（90%）为自杀，2例(10%)为误服；服药量（25mg/ 片）：〈50片3例（15%）,50～100片14例（70%），〉100片3例（15%）。
服药至入院时间0.5～5h[1]。
1.2 临床表现中毒者均表现为多器官系统损害，以神经系统、呼吸系统及循环系统受累最明显，主要临床表现见表1。
表1 18例氯氮平中毒患者主要临床表现1.3 血液生化指标中毒者均有不同程度的低氧血症和白细胞增高；血清酶峰值明显高于正常，其中4例(20%)谷草转氨酶（AST）升高（80～240U/L），6例(30%)肌酸磷酸激酶升高（650～3360U/L）。
1.4 心电图变化16例(80%)患者心率>100次/min，其中101～130次/min11例(55%),131～150次/min5例(25%)，1例(5%)频发室性早博，6例(30%)心电图有心肌缺血表现。
2 治疗与转归因有明确的精神病史及接触史，入院后15例即给予洗胃导泻，3例服药量少给予物理催吐，清除毒物处理，监测生命体征、保暖、供氧、保持呼吸道通畅，同时使用纳洛酮、呋塞米、甘露醇、阿托品等治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，3例缓慢静注西地兰，其中一例机械通气。
成功抢救超大剂量氯氮平中毒1例
个案报道 Geanbaodao 《中外医学研究》第11卷 第27期（总第215期）2013年9月- 156 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.27 Sep, 2013异性和敏感性[6]，柱状支气管扩张可表现为“轨道征”、“印戒征”，囊状支气管扩张可表现为“蜂窝征”，合并感染时可见支气管壁增厚及气-液平面。
副鼻窦华、柯氏位可表现为上颌窦狭小、窦壁增厚、窦腔密度增高等，常伴有额窦发育不良或不发育，CT 扫描除上述表现外，还可见窦腔内积液、鼻甲肥大、鼻息肉等征象。
由此可见，影像学表现对Kartagener 综合征的诊断具有重要意义，在影像检查中发现内脏转位时，应考虑到该综合征的可能，并进一步检查是否有支气管扩张症及副鼻窦炎，做到早期诊断、准确治疗。
参考文献[1]Teknos T N，Metson R，Chasse T，et al.New developments in thediagnosis of Kartagener ’s syndrome[J].Otolaryngol Head and Neck Surg，1997，116(1)：68-74.[2]Karani S.Kartagener ’s syndrome[J].Br Med J，1952，2(4775)：74-75.[3]顾月清，李延文，李晓宁.Kartagener ’s 综合征３例报告[J].中国实用内科杂志，2004，24(11)：703-704.[4]Chin G Y，Karas D E，Kashgarian M.Correlationg of presentation and pathologic condition in primary ciliary dyskinesia[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2002，128(11)：1292-1294.[5]刘进康，夏宇，王维，等.Kartagener 综合征的影像学诊断[J].临床放射学杂志，2005，24(5)：404.[6]刘进康，曾纪珍，朱志明.高分辨率CT 与数字减影支气管造影诊断支气管扩张症的对比研究[J].中华结核与呼吸杂志，1999，22(5)：287.(收稿日期：2013-05-08) (编辑：何玉勤)成功抢救超大剂量氯氮平中毒1例 魏英① 【关键词】 氯氮平； 药物中毒； 急救 中图分类号 R135.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)27-0156-01①常熟市第三人民医院 江苏 常熟 215500 笔者所在医院于2012年11月26日成功强求超大剂量氯氮平中毒1例，现将急救过程总结如下。
氯氮平中毒1例抢救成功报告
±垦史堕匡缝金鱼垫鲞查；!!!堡!旦蔓!!堂箜!塑曼垦边!!堡丛旦丛堡!丝曼!堡!!!璺!竺!!!!!!塑!：!!!塑!：!’45’起，可经咽侧壁切开排脓；其余一般采取颈侧路径由胸锁乳突肌前缘或后缘暴露脓腔[6]。
术前C T检查如果不能排除颈血管鞘受累，应做结扎大血管以及输血的准备。
咽后脓肿一般经咽后壁切开排脓，如并发纵隔脓肿应该联合胸科进行纵隔引流。
颌下隙脓肿一般自胸锬乳突肌前缘或者是脓肿最明显处切开，气管前间隙脓肿一般自胸锁乳突肌前缘处切开，切开后洗净脓液，放置引流条接负压吸引，脓液较多时每日用双氧水冲洗脓腔。
因为有报道局部使用抗生素有诱发耐药的可能，笔者认为应该避免局部使用抗生紊冲洗。
颈深部脓肿患者治疗的同时要注意全身情况，如果出现感染性休克的早期表现一定要尽早纠正休克，如果出现呼吸困难应尽早行气管切开术，可以降低病死率。
还要注意有无伴发病，如糖尿病、免疫系统疾病等，这些疾病如不能得到有效控制，颈部脓肿不易治愈或有加重的危险，易引起脓毒症，严重者可导致死亡，有人认为是否合并纵隔脓肿、有无糖尿病及全身器官疾病是决定预后的重要因素。
参考文献[1]曾晓明．郑根水．颈深部感染临床治疗分析．实用中西医结合临床，2007，7(1)：43．[23王琳．66例颈深部组织感染的临床分析．实用诊断与治疗杂志，2007，21(1)：66．[3]魏懿，肖家和，周翔平，等．颈部感染及其在颈筋膜间隙中蔓延的C T观察．临床放射学杂志，2006，25(1)t37—41．[4]刘联合．颈深部脓肿37例．山东大学耳鼻喉眼学报，2008，22(2)：180—181．IS]方瑾。
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氯氮平的副作用范文
氯氮平的副作用范文
氯氮平是一种常用的抗精神病药物，用于治疗精神分裂症、双相情感
障碍、焦虑症、抑郁症、多动症和偏执狂症等精神障碍。
虽然氯氮平能有
效抑制精神病症状，但是它也会引起许多较为严重的副作用，包括：
1、肝脏毒性：氯氮平可能会导致肝脏毒性，表现为轻微肝功能异常，如低白蛋白和轻微升高转氨酶。
肝毒性会导致肝功能受损，从而引起各种
症状，如乏力、恶心和腹泻等，由于肝脏受损可能出现黄疸状症状。
2、心脏毒性：氯氮平会导致心脏毒性，可能会出现心力衰竭，心律
不齐和心肌梗死等心脏病的症状。
3、抑制中枢神经系统：氯氮平可以抑制中枢神经系统，它可能会引
起嗜睡、头晕、肌肉麻木、混乱、心慌、恢复意识迟缓、震颤、眩晕、反
应迟钝、抽搐等中枢神经系统抑制症状。
4、口腔溃疡：氯氮平会对口腔内粘膜造成伤害，引起口腔溃疡。
5、肥胖：氯氮平会增加体重，可能导致肥胖。
6、视网膜毒性：氯氮平会损害眼睛，可能引起视网膜病变。
7、药物耐受：氯氮平的慢性使用会导致细胞对药物的耐受性，从而
降低药物的疗效。
氯氮平中毒
氯氮平中毒文章目录*一、氯氮平中毒的概述*二、氯氮平中毒的原因*三、氯氮平中毒的主症*四、氯氮平中毒的急救措施*五、氯氮平中毒的护理知识*六、如何预防氯氮平中毒氯氮平中毒的概述氯氮平为淡黄色结晶性粉末;无臭,无味。
在三氯甲烷中易溶,在乙醇中溶解,在水中几乎不溶。
又称8-氯-11(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[B,E][1,4]二氮杂,密度:1.31 g/cm3 熔点:182-185°C ,分子式:C18H19ClN4 ,对精神分裂症的阳性或阴性症状产生较好的疗效。
氯氮平中毒的原因儿童因误服氯氮平而导致急性中毒的现象也随之增多。
氯氮平中毒可损害全身多个系统、器官,多数儿童误服后会出现嗜睡、流涎、四肢乏力等中毒症状,并会出现低钾血症、间质性肺损伤以及中毒性脑病等严重并发症。
氯氮平中毒的主症中毒主要症状为呼吸抑制(呼吸表浅,不规则)、血压和体温下降、发绀、脊反射减弱或消失、昏睡甚至昏迷,最后因呼吸麻痹而死亡。
氯氮平中毒的急救措施1、解毒:洗胃:中毒不久者可用1:2000～1:5000高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠、温热生理盐水洗胃。
导泻:50%硫酸钠40ml。
因微量Mg2+吸收可加深中枢抑制,故忌用硫酸镁。
利尿:静滴10%GS加速尿,可加速药物排出;50%GS静注或甘露醇静滴控制脑水肿并加速药物排出;长效或中效类属弱酸性,中毒时可静滴碳酸氢钠或乳酸钠溶液碱化尿液,增加其水溶性,减少肾小管重吸收而促进排泄。
2、对症:呼吸抑制:输氧、人工呼吸,严重者可注射美解眠或回苏灵,但须慎用,切勿过量。
血压偏低:输液或用新福林、阿拉明等升压药。
注意保温,加强护理,用抗菌药预防感染。
氯氮平中毒的护理知识我们给予患儿去枕平卧位,头偏向一侧,防止舌后坠阻塞气道,并利于分泌物的流出,同时,将吸痰机、气管插管、呼吸机等准备好,随时清理口鼻腔及气管分泌物,保证呼吸通畅。
患儿出现抽搐时,需遵医嘱使用安定予镇静,需注意的是,在患儿抽搐时,切忌搂抱、摇晃患儿,不可强行按压或掰动其肢体,以防损伤。
氯氮平中毒抢救措施
氯氮平中毒抢救措施概述氯氮平（Chlordiazepoxide）是一种用于治疗焦虑、戒酒综合征和肌肉痉挛的药物。
然而，在使用过程中，误用或过量使用氯氮平可能会导致中毒症状的出现，包括呼吸困难、意识模糊、中枢神经抑制等。
当遇到氯氮平中毒的情况时，迅速采取抢救措施对于患者的生命至关重要。
本文将介绍氯氮平中毒的抢救措施，帮助医务人员能够迅速识别中毒症状，并采取正确的应对措施，以最大程度地保护患者的生命安全。
检查与评估在遇到可能氯氮平中毒的患者时，正确的检查与评估可以为后续的抢救工作提供指导。
1.了解患者的病史：包括用药情况、过敏史、既往疾病等。
2.观察患者症状：包括呼吸频率、意识状态、皮肤情况等。
3.检测生命体征：包括血压、心率、呼吸等生命体征。
4.进一步检查：可以进行血液检测以确认中毒情况，并评估肝功能、肾功能等。
氯氮平中毒的抢救措施1. 立即停止给药如果发现有氯氮平中毒的症状，首要任务是立即停止患者的氯氮平用药。
停止用药后，进一步采取抢救措施。
2. 支持性治疗在抢救过程中，支持性治疗是非常重要的。
以下是一些常见的支持性治疗措施：•维持呼吸道通畅: 氯氮平中毒可能导致呼吸抑制，因此需确保患者呼吸顺畅。
可以考虑进行人工通气。
•维持血压稳定: 监测患者的血压情况，必要时通过输液等方式维持血压稳定。
•监测心电图: 定期监测心电图，以便及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
•维持体液平衡: 对于中毒患者，及时纠正体液平衡，避免脱水或出现电解质紊乱。
3. 洗胃与导泻洗胃与导泻是常用的中毒抢救措施之一。
虽然氯氮平的吸收速度较快，但可以考虑在中毒发生的2小时内进行洗胃与导泻。
•洗胃: 在专业人员的指导下，使用洗胃管将胃内容物清除干净。
•导泻: 使用轻泻剂，如甘露醇，促使排泄道排出体内的毒物。
4. 给予解毒药物氯氮平中毒的解毒药物主要为Flumazenil（氟马西尼）。
该药物是一种苯二氮䓬类短效受体拮抗剂，对氯氮平产生拮抗作用。
氯氮平中毒
氯氮平中毒抗精神药多为片剂，进入胃后可形成块状，难以溶解和吸收，且精神病药对胃肠蠕动有抑制作用而使胃排空时间延长，故不论服药长短均应及时洗胃；洗胃之前注意呼吸情况，部分患者需先气管插管，然后进行洗胃；早期正压通气大剂量氯氮平中毒出现呼吸中枢抑制作用，使得患者呼吸深慢；外周组织学表现为多脏器淤血，尤以肺脏最为明显；重度氯氮平中毒患者表现为急性肺水肿，急性呼吸衰竭较常见，早期机械通气较为重要；早期灌流，可缩短病人昏迷时间；纳洛酮的使用静推后迅速通过血脑屏障，首先与阿片类受体结合，拮抗内啡肽类物质，兴奋呼吸、循环中枢，抑制迷走神经，减少分泌物，使得血压升高，兴奋大脑皮质，促使患者意识清醒；纳洛酮在血中半衰期1-2小时，应重复使用纳洛酮直至完全清醒；氯氮平首先经肝脏代谢，代谢物的活性很低或无活性，50%由尿排泄，30%随便排出；中毒临床表现三大症状：即发热、意识障碍及左心衰，突出表现为左心衰，一般在服药数小时后出现，且心衰发生及严重程度与神志状态相一致，随患者渐趋昏迷而出现左心衰，昏迷深者心衰程度也较重；抢救关键在于及时发现和纠正心衰（我所见患者在当地用了强心针）；目前尚无特效解毒药；有心率快，心动过速；氯氮平中毒往往引起多器官功能障碍；氯氮平能直接抑制脑干网状结构上行系统，中毒后均出现意识障碍，主要表现为昏迷；中毒后容易抽搐，儿童更明显，多呈癫痫样大发作，而成人多表现为肢体或口角反复抽动；气道分泌物增多是氯氮平中毒特征性之一；由于氯氮平阻断肾上腺素能alpha受体，故有40%患者血压明显下降，心率增快与缺氧；重度中毒者（出现昏迷、抽搐或急性左心衰）心肌损伤较明显，主要表现为血CK、CK-MB、LDH水平明显升高；40%患者出现发热，中毒数小时后体温即可升高，多在39°以上；因中毒后昏迷的发生率非常高，也易误诊为安定类药物中毒；纳洛酮0.8mg/支；纳洛酮一般首剂0.8mg，据意识情况可每2小时重复0.8mg；临床较倾向于血液灌流，因氯氮平血浆蛋白结合率95%，理论上，血浆置换是最好的排毒措施；。
氯氮平中毒护理PPT课件
4
抗焦虑作用： 调节GABA受体， 减轻焦虑症状
5
副作用：锥体外 系反应、心血管 系统反应、内分
泌系统反应等
氯氮平中毒的症状
意识障碍：昏迷、昏睡、 谵妄等
A
呼吸系统：呼吸抑制、 呼吸困难等
C
胃肠道反应：恶心、呕 吐、腹泻等
E
B
心血管系统：心动过速、 低血压、心律失常等
D
神经系统：震颤、抽搐、 癫痫等
F
皮肤反应：皮疹、瘙痒 等
氯氮平中毒的原因
1
药物过量：患 者服用过量的 氯氮平，导致
中毒
2
药物相互作用： 氯氮平与其他 药物相互作用，
导致中毒
3
药物滥用：患 者滥用氯氮平，
导致中毒
4
药物误用：患 者误用氯氮平，
导致中毒
5
药物过敏：患 者对氯氮平过 敏，导致中毒
氯氮平中毒的护理措施
紧急处理方法
立即停止使用氯氮 平
护理要点总结
01
密切观察患者生命 体征，如呼吸、心
率、血压等ຫໍສະໝຸດ 02保持呼吸道通畅， 必要时进行气管插 管或呼吸机辅助呼
吸
03
维持水、电解质平 衡，预防和纠正低
血压
04
预防和控制癫痫发 作，使用抗癫痫药
物
05
监测肝肾功能，预 防和治疗肝肾损伤
06
加强心理护理，减 轻患者焦虑和恐惧
情绪
07
加强与患者家属的 沟通，提高家属对 氯氮平中毒的认识
和应对能力
经验教训与启示
01
严格遵循用药原则，避 免过量使用氯氮平
03
及时采取有效措施， 如洗胃、催吐等
05
口服氯氮平中毒患者的抢救与护理
口服氯氮平中毒患者的抢救与护理【摘要】近两年我院急诊室中共抢救急性口服精神药物中毒患者21例,而其中9例为口服氯氮平中毒。
因氯氮平的使用近年来逐步增大,利用其自杀的患者也随之增加。
本文较为详尽地讨论了护理工作中的抢救处理,护理要点。
其中,对于患者脱险后如何进行心理护理,防止再度出现自杀至关重要。
【关键词】氯氮平药物;抢救;护理要点氯氮平是抗精神药物,具有中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用,镇静作用强,是一种广谱抗精神病药[1]。
在临床上的使用逐年增加。
我院自2002~2004年共抢救服精神药物自杀者21例,其中有9例服氯氮平自杀,经过积极的抢救与护理,9例自杀患者全部抢救存活,现将护理经过报导如下。
1 临床资料本组9例患者中,男6例,女3例;年龄17~61岁,平均(36±4.7)岁。
一次吞服药量在500~750 mg者3例,1000~1250 mg者2例,1500~1750 mg者2例,2500 mg者2例。
其中有7例出现不同程度的意识障碍,2例深度昏迷;5例发生痉挛抽搐,4例出现高热,3例出现窦性心动过速,1例ST段改变。
2 抢救处理2.1 尽快洗胃洗胃是排泄毒物的主要途径,无论服药时间长短均需彻底洗胃。
即使已在当地医院催吐,转来我院仍给予清洁洗胃,使药物充分排泄干净,常用洗胃溶液为1:15 000高锰酸钾。
服用药名不详者用温开水或生理盐水洗胃。
在洗胃中着重掌握几点:①插管时体位,体位对插管的顺利起着重要作用,取正确体位是保证插管的成功;②插管的深度一般为45~55 cm,因人而异,具体情况具体对待;③洗胃液的灌入:验证胃管在胃内后,灌入量为300~500 ml/次。
反复冲洗后,洗胃液为无色无味后停止冲洗。
洗胃液的温度,一般为32℃~37℃左右,温度过高过低都不可,正确有效的洗胃是抢救成功率的关键。
2.2 静脉输液排毒对心肺功能正常者,给予静脉输入大量等渗液体,以稀释体内毒物促进排泄,同时还补充维生素C,肝泰乐护肝药,并合理应用拮抗药、中枢兴奋剂等。
氯氮平片中毒抢救体会
氯氮平片是抗精 神病药物 ， 具有 中枢和 外周抗 肾上腺素和 抗胆碱 作用 ， 静 作用 强 ， 一种 广谱 抗 精神 病 药［ 在 临床 上 的使 用逐 年 镇 是 １ １ 。 增加 。 院 自２ ０ 年 至 ２ ０ 年 共 遇 到 ５ 氯氮 平 片 中毒 患 者 ， 我 ０５ ０９ Ｎ 经过
液； 若痰液粘 稠不易 吸出 ， 用手拍 背或 进行雾化 吸入以促进 排痰 ， 可 减
对于 清 醒患者 ， 主动 进行 谈心 交流 ， 了解 患者过 量服 药 的原 因 。 多数患者 因病情 未愈致使 家庭关系失 合或者家 中经济困难 ， 常常有 自
氯氮平 是 一种 非典 型抗精 神病 药 。 常用 于难 治性精 神 分裂 症的 治 疗 。 神病 患者 服 用 其 自杀 者 多见 ， 常人 服 用罕 见 。 氮 平对 精 正 氯 脑 内 ５ 羟 色胺 和 多 巴胺 受 体有 较 强 阻滞 作 用 。 外 ， 一 此 还有 抗胆 碱 ， 抗组胺 等作用 。 能直接抑 制脑干 网状结 构上 行激 活系统 ， 具有 强大镇
约束 四肢 ， 约束 期 间注意 观察 肢体远端及 受压皮肤血液 循环情况 ， 定 期更换位 置， 进行局 部按摩和 活动四肢 ， 避免受压过 久 ， 造成神经麻 痹
及褥 疮 ｆ 。
３ ５ 对输入 量和 排 出量 的观 察与护 理 ．
静催眠 作用 。 口服 吸收快而 完全 ， ０ 约５％～６％ ０ 肝脏 首过 效应 ， 服药后 ３２１ ｈ达血 浆 峰浓 度 ， ．（～４ ） 清除 半衰 期平 均９ （． ～１ ．ｈ ，０ ｈ３ ６ ４ ３ ）８％以 代谢物 形 式 经 尿和 粪排 出。 常 见中 毒症 状 谵妄 、 最 昏迷 、 心动 过 速 、 低 血压 、 吸 抑制 或 衰竭 、 液分 泌 过 多等 。 呼 唾 也有 发 生癫 痫 的报 道 。
氯氮平急性中毒所致吸入性肺炎(学习)
氯氮平引起吸入性肺炎的机制
• 有人认为，氯氮平可通过激动唾液腺腺泡上的胆碱能M4受体和α2肾 上腺素能受体，导致唾液分泌增加。 • 然而有研究显示，流涎的患者与正常人群相比，唾液分泌量并无增加。
因此氯氮平所致流涎可能与抗多巴胺能作用导致的吞咽障碍有关。
• 此外，由于睡眠时喉肌处于松驰状态,吞咽反射减弱。在睡眠姿势不当 时,尤其是仰卧时易受涎液返流经会厌部渗入支气管,从而引起肺炎。
• 氯氮平使用到第4天，患者出现药物副反应，表现为：唾液分泌增多、 镇静、头痛和心动过速，此时氯氮平的剂量为：早25mg、晚50mg。 第2天，患者出现发热、呼吸困难、意识改变。体查及胸片检查提示 为肺炎。痰培养显示消化道链球菌阳性。诊断为吸入性肺炎。予头孢 夫辛和氟喹诺酮治疗，并停用氯氮平。经过抗生素治疗，患者的肺部 感染治愈。使用氟哌啶醇20mg Bid抗精神病治疗，疗效一般，无明显 药物副反应。
病例讨论
• The commonly cited risk factors for developing aspiration pneumonia include dysphagia, esophageal dysfunction, impairment of consciousness, and increased bacterial inoculum. Sialorrhea likely contributed to aspiration pneumonia in our patient. Our patient developed hypersalivation and sedation 13 days after initiation of clozapine. This is in keeping with data that shows the most significant increase in sialorrhea during the second and third weeks of clozapine titration . One day after he was noted to have profuse salivation, Mr. C developed pyrexia. The time course is highly suggestive of aspiration pneumonia, which was confirmed by chest x-ray and sputum culture.
一次顿服氯氮平片5000mg致意识障碍抢救成功1例病例报告
一次顿服氯氮平片5000mg致意识障碍抢救成功1例病例报告氯氮平属于一类非典型抗精神病药物，由于其作用相对较强，治疗效果较快，适用范围较广，在医院精神科中受到广泛的应用，但是氯氮平的副反应相对比较多，主要为心动过速、口干、眩晕、流涎、乏力、便秘、白细胞减少以及恶心等。
氯氮平大剂量中毒会引起患者的肝肾能力损害、体温不升以及体位性低血压等等，还会对患者的多器官造成损害，氯氮平可以直接抑制脑干网状结构上行激活系统，中毒后均出现意识障碍，主要表现为昏迷。
因为抑制突触部位交感神经递质再摄取，降低癫痫阈值，容易抽搐，多呈癫痫样大发作和口角反复抽动。
气道分泌物增多、流涎是氯氮平中毒特征之一，但目前机制不明，采取有效的综合治疗非常关键。
本例患者自已一次顿服氯氮平片5000mg后出现意识障碍、抽搐，在抢救前期以洗胃、输氧、强心利尿、升压、输液等对症支持治疗，以稳定生命体征为主，随着氯氮平在体内浓度的下降，意识逐渐恢复，现将具体报告汇报如下。
1临床资料患者女性，33岁，因自已一次顿服氯氮平片5000㎎，3d后送来我院住院治疗。
患者有精神病史11年余，长期坚持服用氯氮平片、舒必利片治疗，近几年来晚上1次/d服用氯氮平片25㎎、舒必利片200㎎治疗，病情稳定，并于2008年结婚，现已怀孕2个月，与其夫在外打工，工作能力尚可，但于2010年8月30日中午因家庭琐事与其夫争吵后，于当晚20：30自已一次顿服氯氮平片5000㎎后1h不省人事，至当晚其夫上晚班22：00回家后，发现患者倒在地上不省人事伴抽搐、口吐白泡，即于当晚22：50送至当地医院抢救，当时体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/min，呼吸28次/min，血压110/66㎜Hɡ，神志不清，呼之不应，呈浅昏迷状态，强刺激下也无反应，口角可见较多白沫，口唇无紫绀，两侧瞳孔等大等园，直径约3㎜，对光反射灵敏，劲无抵抗，两肺可闻及少许痰鸣音，心率110次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
氯氮平中毒死亡案例性质分析1例2100字
氯氮平中毒死亡案例性质分析1例2100字摘要：氯氮平属二苯并二氮卓类，是非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有独特的疗效。
实际检案中，利用氯氮平投毒杀人也多有报道。
本案是一例隐匿性很高的利用氯氮平投毒杀人的案件，单纯地从刑事技术方面极难判断案件性质，如果将案件中某些已知条件去掉，甚至会误判案件性质。
关键词：氯氮平中毒；案件性质；反思1案件基本情况1.1简要案情及现场勘验某年3月4日8时左右，某圩坝上发现一堆新土，一只人腿外露。
该圩坝呈东北至西南走向，坝坡上有一处2.0mx1.5m的土堆，土层松软新鲜，1只人腿裸露土层之外，东南侧有燃放未尽的鞭炮。
土堆内有1具完整女性尸体，裹于淡红色较旧绣花被套中。
距离尸体西北方向6m处发现1只"同福核桃花生";字样饮料罐。
距离尸体西北侧200m处的灌木丛中发现3个易拉罐拉环、2只有"同福核桃花生";字样的饮料罐、1只"氯氮平";塑料药瓶及2只一次性塑料杯，杯内可见乳状液体。
余未发现异常痕迹。
1.2尸体及病理、理化检验尸体衣着完整，下身穿有两件内裤，均内外反穿；脚穿两双袜子，亦反穿。
上唇粘膜片状淤血，下唇系膜周围粘膜局限性片状瘀血。
脑组织水肿，心腔充满血液及凝血块，双肺萎缩，气管、支气管内检见大量泡沫，胃组织充血、出血，胃内检见少量淡红色液体，有白色颗粒样物，未闻及特殊异味。
余无异常。
在检材（肝、胃及胃内容、心血）中均检出氯氮平成分，其中心血中氯氮平含量为7.29μg/mL。
病理检验见脑组织水肿，肺泡腔内见水肿液、间质淤血，肝窦、脾窦淤血，肾间质淤血。
全脑、心、肺、肝、肾、肾上腺、胰腺、脾、喉、子宫及双侧附件形态学上未见可致死性原发性疾病。
2死亡原因分析本案经现场勘验和尸体检验后可以排除机械性损伤、机械性窒息、常规毒物中毒死亡；根据病理检验可以排除病死。
根据文献资料，氯氮平是二苯并二氮卓类，属非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有独特的疗效[1，2]。
氯氮平死亡案例
氯氮平死亡案例氯氮平是一种常用的抗精神病药物，但滥用氯氮平也有可能引发严重的副作用甚至死亡。
以下是一起与氯氮平滥用有关的死亡案例。
2018年，某市一名35岁男子因长期患有精神疾病，每日需要服用氯氮平来维持稳定。
然而，由于该男子精神症状的加重，他开始滥用氯氮平以追求所谓的“高效果”。
他摄取剂量不断增加，一度达到超过正常剂量的10倍。
随着剂量的增加，该男子开始出现严重的副作用，包括肌肉僵硬、发热、昏迷等症状。
但由于滥用氯氮平的性质，他没有及时就医。
直到家人发现他处于昏迷状态，才赶紧将他送往医院。
然而，即使在医院里，医生们也无法挽救他的生命。
检查结果显示，该男子因滥用氯氮平而引发神经系统抑制，最终导致呼吸衰竭和心脏骤停，最终不幸离世。
这起案例揭示了滥用氯氮平所带来的严重后果。
氯氮平是一种控制精神病症状的药物，但如果滥用，会对人体产生严重的副作用。
氯氮平的剂量过高会导致神经系统抑制，出现肌肉僵硬、高热等症状。
严重时甚至可能导致昏迷、呼吸衰竭和心脏骤停等生命危险。
此案例也提醒人们，滥用药物是一种非常危险的行为。
在滥用药物时，剂量往往超过了人体能够承受的范围，导致副作用加剧甚至危及生命。
同时，滥用药物还会对个人的身体健康和家庭生活产生严重的负面影响。
总而言之，这起氯氮平死亡案例再次提醒我们，滥用药物是一种危险的行为。
药物应该在医生的指导下合理使用，遵循正确的剂量和使用方法。
对于有精神疾病的患者，应该及时就医，接受专业治疗，避免自我滥用药物的情况出现，以免造成不可挽回的后果。
同时，家人和社会也应给予关注和支持，帮助患者走出困境，重获健康。
吃氯氮平中毒急救的案例
吃氯氮平中毒急救的案例
以下是一个可能的吃氯氮平中毒的急救案例：
案例描述：
一名50岁的男性患者自杀未遂，吃下了数片氯氮平。
他被紧
急送往医院急救。
急救步骤：
1. 即刻拨打急救电话（例如：120）并告诉操作员患者正在中毒。
2. 在等待急救人员到达的同时，保持患者的安全。
将他移至空气流通的地方，远离可能危险的物品和边缘。
3. 尽快咨询医生或急救人员，告知患者已经吃下了氯氮平。
提供尽可能多的相关信息，例如患者的年龄、体重、症状和已经经过的时间。
4. 开始ABC急救程序，即确保患者的气道通畅、呼吸正常，
同时检查是否有循环系统紧急情况。
5. 如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，进行心肺复苏（CPR）。
如果你不熟悉CPR过程，还是等待急救人员的到来，他们会
在医院内恢复患者的呼吸。
6. 请勿尝试使用任何药物来匆忙解毒，除非获得专业医生或急救人员的指导。
7. 如果患者还有意识，保持他安静、躺下，尽量让他保持稳定。
8. 尽快将患者送往最近的医院急诊室，以便将其移交给专业的医生进行治疗。
请记住，以上急救步骤只是一种假设的案例，实际应对中毒情况时，应根据医生或急救人员的建议进行具体操作。
同时，尽可能保持冷静并遵从专业人士的指导。
吃氯氮平死亡案例
吃氯氮平死亡案例
氯氮平是一种抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病。
然而，近年来，关于吃氯氮平导致死亡的案例引起了人们的关注和担忧。
在过去的几年里，全球范围内发生了多起因吃氯氮平导致死亡的案例。
这些案
例中，一些患者在服用氯氮平后出现了严重的副作用，甚至导致了死亡。
这些案例引起了人们对氯氮平安全性的质疑，也引发了对该药物的进一步研究和监管。
据报道，一些患者在服用氯氮平后出现了严重的心脏问题，如心律失常、心肌
炎等，最终导致了死亡。
而其他患者则出现了严重的神经系统问题，如抽搐、昏迷等，也因此丧生。
这些案例让人们开始重新审视氯氮平的安全性，特别是对于那些有心脏病史或者神经系统疾病的患者。
针对这些案例，一些专家表示，氯氮平在治疗精神疾病的同时，也存在一定的
风险性，特别是对于那些存在心脏病史或者神经系统疾病的患者。
他们建议，在使用氯氮平时，应该严格按照医生的处方和指导进行使用，并定期复诊，以监测药物的疗效和副作用，及时调整用药方案。
此外，一些专家也呼吁加强对氯氮平的监管，特别是在对患者的用药范围和剂
量上进行严格控制，以减少因误用或滥用氯氮平而导致的不良反应和死亡案例的发生。
总的来说，吃氯氮平导致死亡的案例引起了人们对该药物安全性的担忧和关注。
在使用氯氮平时，患者和医生都应该高度重视药物的副作用和风险，严格按照医嘱进行使用，以确保患者的安全和健康。
同时，监管部门也应该加强对氯氮平的监管，以减少因药物不当使用而导致的不良反应和死亡案例的发生。
希望通过各方的努力，能够最大限度地确保患者在使用氯氮平时的安全性和有效性。
精神药物急性中毒及处理
洗胃
病人侧卧，经口插管（塑料、橡胶管）应尽量抽出胃内容物后，再行灌洗，医生要帮助确定胃管确实进入胃中。洗胃液应微温，每次灌入300-500ml，多次灌洗共10000-20000ml，1：5000高锰酸钾液用于精神药物中毒，（过氧化物—有机化合物）也可用清水，生理盐水。 洗胃的并发症，主要是吸入性肺炎， 禁忌症主要是胃溃疡出血，食管静脉曲张等。
精神药物急性中毒及处理
精神药物急性中毒及处理
前言
急性精神药物中毒属于内科急症，需要急诊抢救处理，以便及时挽救病人生命。在精神病人中，以抗精神病药，三环类抗抑郁药、碳酸锂、安定类药物中毒多见。这些药物常为病人的日常用药，精神科处方一般用药剂量大，服用时间长，病人易于在门诊得到，如果将一次处方总量吞服能引起严重中毒症状。我院急诊常见中毒药物有冬眠灵，氯氮平，阿米替林，碳酸锂，安定等。住院病人中也有因自杀观念驱使而吞服过量精神药物的情况发生，应注意防范。
急性氯氮平中毒合并多脏器功能障碍综合征抢救成功1例
２ 讨 论
再服 ５剂 ， 诸症消失 ， 复查血常规正常。尔后继续放疗 ２ ， ６次 未
再 出现 上 述 症 状 。
按 ： 案 以身热 、 短 下 坠 、 泻 、 便 频数 不 痛 为主 症 。 因 本 气 腹 小 乃 术后 体 虚 ， 毒 热蕴 ， 胃受 损 所致 。脾虚 下 陷 而不 升 ， 癌 脾 阳气 内郁 而不 能 升达 故 身 热 ； 脾虚 下 陷 ， 阳不 能上 达 故 头痛 ； 阳下 陷 ， 清 清 不能 卫 外故 恶 寒 、 自汗 ； 中气 下 陷则 气 短 下 坠 ， 四肢 倦 怠 ； 中气 不 足 ， 能输 布 津 液上 承 于 口， 口干 热 饮 ； 虚失 运 ， 不 故 脾 则致 大便 稀 溏， 纳差 乏 味 ； 阳下 陷 而不 举则 小 便 频 数 ； 虚反 侮 肝木 ， 清 脾 气机 不畅 ， 两侧 小腹 胀 痛 。故 投 以补 中益 气 汤补 中益气 ， 温 除热 ， 故 甘
大剂量后 ， 不但 出现 肌 强 直 ， 识 障 碍 ， 热 ， 动过 速 ， 汗 ， 意 发 心 大 流 涎 ，呼 吸 急 促 等 植 物 神 经 功 能 紊 乱 为 体 征 的 神 经 阻滞 恶 性 综 合
小儿氯氮平急性中毒的临床表现与救治
小儿氯氮平急性中毒的临床表现与救治周一明*，卢业佳（玉林市第一人民医院，广西玉林 537000）氯氮平系二苯菓二氮类抗精神病药，因为其临 床疗效良好，几乎无锥体外系不良反应和低自杀倾 向等特点，目前仍是我国临床广泛使用的非典型抗精神病药的代表药物[1]。
儿童氯氮平急性中毒时有 发生，主要以误服为主。
氯氮平药理作用复杂，与许 多神经递质受体均具有咼亲和力，中毒症状各异。
氯氮平中毒目前无特效解毒药，临床上救治主要采取洗胃、保护重要脏器、对症支持治疗以及联合血液 灌流等综合治疗方法。
1氯氮平的药理机制氯氮平对多种受体如多巴胺D1,D2,D 4,5 —羟色 胺（5 — HT 2）,M,a,H 等有较高亲和力,故氯氮平抗精神病作用突出。
氯氮平可引起血液和心脏毒性，诱发 抽搐，引起代谢异常等i-3〕。
氯氮平还具有免疫调节 作用3。
氯氮平只有口服制剂，摄入约2 h 后达血浆 峰浓度，生物利用度27%〜47%,消除半衰期约12 h ,蛋白结合率高。
氯氮平的血浆浓度个体差异很大，服用同一剂量血浆浓度差异达45倍⑷。
2氯氮平中毒的特点21 流行病学特点氯氮平片呈淡黄色、无臭、无味，儿童如能接触到易误食。
各国临床指南均推荐使用氯氮平治疗儿 童难治性精神分裂症一6〕。
我国最新的药典（2015 版）2未规定儿童禁用氯氮平。
12岁前的儿童精神分裂症的患病率为1. 6/10万〜1. 9/10万5 ,且氯 氮平主要用于难治性精神分裂症， 故儿科人群很少 使用氯氮平，相关文献也少。
Kasoff 等7报告儿童氯氮平不良反应的发生率高于成人。
氯氮平急性中毒一般见于误服，药物来源于家庭，亦有集体分食同 学或同伴带来的药片致群体中毒，偶见精神病患者给儿童喂服氯氮平片或精神分裂症患儿误服过量氯 氮平。
氯氮平急性中毒的发生农村多于城市，男孩多于女孩，年龄＜6岁,目前报道最小年龄是26 d 。
幼儿大多不能提供准确的误服量，误服量＜10片（每 片 25 mg ）。
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• 本课程通过对一例氯氮平中毒病例的回顾 与反思，总结氯氮平中毒的临床表现，给 予正确的用药护理与抢救护理措施，了解 氯氮平的药理作用。
课程目标
• 一、对氯氮平的药理作用。
• 二、氯氮平中毒临床表现及常见抗精神病 药中毒临床表现。
• 三、氯氮平中毒解毒处理及护理要点。
案例
• 患者：男性，21岁。 • 主诉：药物过量17小时。 • 体检：神志不清，GCS 2+2+4，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射存在，四肢肌力5级， 腹平软，无肌卫。 • 过去史：精神分裂症5年，长期服用氯氮平、 卓夫。
护理要点
• 4 呼吸道管理：氯氮平中毒患者呼吸道分泌物极多， 要保持口、鼻腔清洁，及时清除分泌物。如有痰液堵塞， 应及时抽吸，吸痰尽可能彻底，操作轻柔，以防损伤气道 黏膜，同时观察患者面色，呼吸频率及呼吸深浅度，如有 异常立即向医生报告，并及时采取相应措施。患者清醒后， 鼓励患者深呼吸及咳嗽。 5 胃肠减压护理：保持胃管通畅，无脱出，观察胃内 引出液的颜色、性质及量。
6 静脉输液管路护理：静脉输液时严格执行无菌操作 规程，保证输液通路无打折、无脱出、保持管路通畅，注 意观察穿刺处有无红肿、渗漏。
护理要点
• 7 留置尿管护理：每日给予尿道外口消毒，更换集尿 袋，预防尿路感染，准确记录24h出入量，为治疗提供可 靠依据。 8 血液灌流后的护理：患者绝对卧床休息，密切观察 生命体征的变化，观察穿刺部位出血情况，因灌流中消耗 血小板，局部要加压包扎。 9 心理护理：当患者意识恢复、中毒症状缓解后，我 们通过有效的心理疏导，满足其需求，并在探视期间指导 家属提供亲情支持，解决矛盾，使其情绪逐渐稳定，能心 情良好的积极配合治疗。
病程
• 昨晚1930患者自行服用氯氮平2瓶半，卓夫 0.5瓶，今晨家属发现其意识不清，小便失 禁，呼之能反应，无四肢抽搐，无恶心呕 吐，无呕血腹痛，急诊来我院。
实验室检查
• • • • • • CBC：WBC：14.6×109/L, N:85.4% APTT PT:正常 门急诊生化：球蛋白22.5g/L 肌酸肌酶：1233 IU/L 血糖:7.34 mmol/L 术前免疫：（—）
护理要点
• 1.环境护理：病房保持空气流通，温、湿度适宜，床 单元清洁、平整。 2 密切观察生命体征：氯氮平的抗胆碱能作用，能抑 制迷走神经，导致心动过速，心电图发生改变。因此，认 真观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度的动态变化，并保 持及时与医生联系。 3 加强安全护理：患者昏迷期取仰卧位，头偏向一侧， 以防止舌后坠堵塞气道。每2h变换体位1次，加强受压部 位的护理，防止压疮及坠积性肺炎。患者出现躁动时给予 必要的防护性约束或加用床档等保护性措施，以防撞伤、 坠床。
放射科检查
• CT检查：颅脑CT ：（—） • 胸部CT：两肺散在炎症。 • 床边胸片：胸片未见异常。
诊断
• 昏迷
• 药物过量
入院治疗
• 药物治疗：力月西2mg iv • 血液透析
氯氮平药理作用
衰竭
处理
解毒
用药护理
• 纳洛酮的使用静推后迅速通过血脑屏障， 首先与阿片类受体结合，拮抗内啡肽类物 质，兴奋呼吸、循环中枢，抑制迷走神经， 减少分泌物，使得血压升高，兴奋大脑皮 质，促使患者意识清醒。 • 纳洛酮0.4mg/支；纳洛酮一般0.8mg IV,据 意识情况可每2小时重复0.8mg