预防医学概论 部分重点

第一章：绪论

预防医学的特点

①研究对象是个体及确定的群体，侧重于群体

②工作重点是健康人群和无症患者

③研究重点是人群与环境的关系，将环境与人作为一体研究

④采取的对策与措施具有先行性，具有积极的预防作用和人群健康效益

⑤研究方法更注重微观和宏观结合，发展侧重于宏观领域

健康：

不仅仅是没有疾病，或者体弱，而且是包括生理的健康、心理的健康、社会适应的完满状态三个方面

健康影响因素：

①环境因素

②生物遗传因素

③行为生活方式

④医疗卫生服务

三级预防：

①一级预防：也称病因预防，是针对病因所采取的预防措施，包括针对健康个

体和整个公众的措施。在疾病因子没有进入环境之前采取预防性措施，称为根本性预防。一级预防是最积极的，主要适用于病因明确疾病的预防。

②二级预防：又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采

取的预防措施，需做到早发现、早诊断、早治疗。

③三级预防：是对已患病者采取及时、有效的治疗和康复措施，使其尽量恢复

生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明，难以察觉预料的疾病。

第二章人与环境

环境

是指特定时刻由物理的、生物的、化学的及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的、现时的或远期的作用

人类与环境的关系：

①物质上的统一性：人体通过新陈代谢与周围环境之间时时发生着物质、

能量与信息的交换，也不断自我调节以保持着生态平衡。

②人类对环境的适应性：无论环境发生有利还是不利的变化，人类将应用

机体自身的调节能力去适应外在的环境状态（如高原反应的逐渐适应、

热适应等）

③人类与环境的相互作用：人类一方面主观能动地适应环境的变化，另一

方面充分利用环境中的有利因素，主动地依赖于环境、适应环境、改造

环境，创造美好的环境条件，为人类造福，并减少或消除环境中的不利

因素来预防疾病。但人类在改造环境的同时如果破坏了生态平衡，使环

境质量下降或恶化，环境反过来作用于人类，对人类健康造成不利影响

甚至疾病发生以及资源的短缺与匮乏。如过度伐木。

④环境因素对健康影响的双重性：许多环境因素对机体健康的影响存在有

利和有害双重影响。如：紫外线的使用。

环境污染：

是指人为的或自然的原因，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对健康造成了直接的或间接的、现时的或远期的有害作用

环境污染结健康危害的特点：

①广泛性

②多样性

③复杂性

④长期性

环境污染危害的表现形式：

1.急性危害：指机体受到大量的环境污染物作用在短期内便出现的中毒反

应或死亡

(1)大气污染的烟雾事件

(2)事故性排放的环境污染事件

(3)核泄漏事故

(4)环境生物性污染引起的急性传染病

2.慢性危害：指环境中有害污染物以低浓度、长时间反复作用于机体所产

生的危害

(1)非特异性影响

(2)引起慢性疾患

(3)持续性蓄积危害

3.致癌作用：指导致人或哺乳动物患癌症的作用

4.致畸作用：指胎儿的外观或体内器官的结构异常

5.环境内分泌干扰作用

6.环境污染引起的疾病

环境内分泌干扰物（EEDS）:

是指可通过干扰生物或人体内保持自身平衡和调节发育过程天然激素的合成、分泌、运输、结合、反应和代谢等过程从而对生物或人体的生殖、神经和免疫系统等的功能产生影响的外源性化学物质

碘缺乏病：

指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列症状

地方性氟中毒：

由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

室内空气污染的控制对策：

①建立健全室内空气质量标准

②加强建筑施工工程室内环境质量管理

③加强能源利用的管理

④合理使用空调设备

⑤加强卫生宣传教育

大气卫生防护措施：

①改进生产工艺，减少废气排放

②加强居住区内局部污染源的管理

③改善能源结构，大力节约能耗

④控制机动车尾气污染

⑤合理安排工业布局，调整工业结构

⑥完善城市绿化系统

土壤污染的防治措施：

1.土壤污染的预防措施：

(1)科学地利用汗水灌溉农田

(2)合理使用农药，积极发展高效低残留农药

(3)积极推广生物防治虫害

(4)提高公众的土壤保护意识

2.土壤污染的治理措施

(1)污染土壤的生物修复方法

(2)污染土壤治理的化学方法

(3)增施有机肥料

(4)调控土壤氧化还原条件

(5)改变耕作制度

(6)换土和翻土

(7)实施针对性措施

第三章职业环境与健康

职业性有害因素：

在生产、劳动过程和生产环境中存在的对劳动者健康有害的因素称为性有害因素。

1.生产工艺过程中产生的有害因素

(1)化学性有害因素

(2)物理性有害因素

(3)生物性有害因素

2.劳动过程中的有害因素

(1)劳动组织和作息制度不合理

(2)精神（心理）性职业紧张

(3)劳动强度过大或生产定额不当

(4)个别器官或系统过度紧张

(5)长时间处于不良体位或使用不合理的工具

3.生产环境中的有害因素

(1)自然环境中的因素