ABL90系列参数及临床意义
基因检测的临床意义
增添 ┯┯┯┯ ＡＴＧＣ ＴＡＣＧ ┷┷┷┷
缺失
（ D）
替换
基因突变是指由于DNA分子中发生碱基对的 基因结构 的改变。 _________________ 增添、缺失或替换 而引起的___________
髓细胞系恶性肿瘤
根据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子 生物学以及临床特征WHO分型法将髓系肿瘤分为
骨髓增生性疾病（MPD）（肿瘤，MPN） 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病 （肿瘤） （MDS/MPD, MDS/MPN） 骨髓增生异常综合征（MDS） 急性髓细胞白血病（AML） 四大类
骨髓增生性肿瘤（MPN）
2．伴有多系血细胞增生异常的 急性髓细胞白血病
（1）由MDS或MDS/MPD转化而成
（2）发病前无MDS病史
3．治疗相关的AML和MDS
（1）与烷化剂相关 （2）与拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关 （一些可以是淋巴系） （3）其他
4．不伴特殊细胞遗传易位的AML
（1）未分化AML （2）未成熟AML （3）成熟AML （4）急性粒-单核细胞白血病 （5）急性单核细胞白血病 （6）急性红白血病 （7）急性巨核细胞白血病 （8）急性嗜碱细胞白血病 （9）伴骨髓纤维化的急性全髓增生 （10）髓细胞肉瘤
白血病的分子检测
PCR方法优点
快速 灵敏 特异 PCR方法缺点 假阳性 假阴性
白血病的分子检测
PCR：仅适用于染色体断裂点丛集于相对小的范
围内（<2kb），如T-ALL中SIL-TAL1。
RT-PCR：可用于染色体断裂点跨越很大的区域
(整理)血液学检查项目参考区间及临床意义
血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。
降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。
（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。
（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。
临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。
降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。
（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。
临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。
降低见于各种贫血。
（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。
临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。
体积增大见于巨幼细胞性贫血。
体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。
（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（8）白细胞分类（DC）: ①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。
临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。
减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。
减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
ABL90 操作1
丹麦雷度ABL90FLEX 血气分析仪标准操作流程
血气分析操作
一雷度公司的各型号的血气分析仪只需要0.5～1ml的动脉血液标本，就可进行多参数的分析检测。
雷度动脉采样针已经进行了离子平衡化的固体肝素抗凝化处理，方便使用，避免离子偏差。
二抽取动脉血液完毕，请首先排出针管里的空气，然后密封针筒防止空气进入而改变分析结果。
三请在手掌中来回轻柔的搓动针筒五六回，并且上下颠倒针筒五六回，让针筒的肝素抗凝剂和血液充分混合，避免有微小血栓形成。
四血液标本送入血气分析仪进行分析前，请排出针筒顶端的前两滴血，因为针筒顶端死腔的血液容易形成微小栓子。
五如果血液标本不能立即被检测，室温下保存不要超过半小时。
检测前，请重复第三和四步骤，避免血液标本的沉淀分层。
注：如果使用普通的注射器来抽取动脉血标本，则需要一定量的肝素作为抗凝剂。
各个医院配置的肝素抗凝液浓度会有所不同，请根据各个医院的规定来进行采血前的抗凝处理。
抽取肝素湿润针管管壁后，请把肝素从针筒全部排除，尽量减少对分析结果造成的误差。
敬请注意：液体肝素会稀释标本，未经离子平衡化处理的肝素会结合血液标本中的阳离子，造成分析结果的偏差。
丹麦雷度ABL 90 FLEX的简易操作步骤
操作步骤如下：
6.病人结果自动打印：
ABL 90 FLEX的包安装1，安装试剂包
2，打印纸
日常清洁维护：。
ABL90操作及故障流程
Manifold 液路调整 -------------------------------------------------
Pump 泵定标 -------------------------------------------------
pressure test 压力测试 -------------------------------------------------
重庆携运售后服务电话：13983718461 雷度售后服务电话：18623376120
ABL90 维护和保养
1、屏幕左上角‘需要手动操作’时------点击‘进入服务’---输入密码‘99.342’ 回车键。
2、点击‘Analyzing unit service（服务单元树）’抬起进样把手到吸样位置。 3、点击第二项 Consumables，点击 Eject solution pack 退出试剂包。
① 患者准备
血气分析整体操作
病人进入科室后，先确定测量病人体温（T）是否正常,是否需要上呼吸机（提供FIO2）。
② 样本采集、运输、保存
由于现用雷度ABL90具备自动混匀功能，PICO70及SafePICO动脉采血器抽取1.2ml动脉血液后，排 除里面的气泡。采集步骤如下：
1）临床科室抽取动脉血液完毕，请首先排出针管里的空气； 2）请在手掌中来回轻柔的搓动针筒八九回，并且上下颠倒针筒八九回； 3）血液标本送入血气分析仪进行分析前，请排出针筒顶端的前两滴血； 4）保证在5分钟之内进行样本测试，如不能在5分钟之内进行的，请存放于冰箱；
Adjust manifold
Perform pressure test
Liquic Sensor Adjust
ABL80临床意义
16
编辑版ppt
pCO2 和肺泡通气量
▪ 通气不足导致高pCO2 的原因:
▪ 肺泡通气量不足 – 见于中枢神经系统抑制、呼吸肌无力或麻痹或 其它限制呼吸频率和深度的疾病 (严重肺纤维化、肥胖等)。
▪ 死腔增加 –常见于严重慢性阻塞性肺病，表浅呼吸、严重限制性损 害 (如肺纤维化)。
▪ 上述情况同时存在。
▪ 估计高pO2值的样本应立即分析
3.解读血气分析结果 肺泡通气 动脉氧合 酸碱平衡 体内代谢物
肺泡通气
13
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pCO2 和肺泡通气量
实例： 老年女性，三天前因与心肺无关的疾病入院。病人焦虑，陈述气短。 听诊肺野清晰，轻度心动过速，呼吸频率30/分。护士说病人‘每晚 都这样’。医生诊断为‘过度通气和焦虑’，给与抗焦虑药物治疗。 30分钟后病人呼吸大幅减慢，紫绀，被送入ICU。
20
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P(A-a)O2
理想肺状态 PAO2=PaO2 PAO2决定了PaO2的上限
肺泡-动脉PO2差：P(A-a)O2能充分反映氧气从肺进入到血液的情况
P(A-a)O2: 5-15mmHg 青年到中年人，FiO2=0.21 15-25mmHg 老年人， FiO2=0.21 10-110mmHg 呼吸100%氧气的个体
血 气 分 析：
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1
2
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要让血气分析指导临床的诊断及治疗必须解决3 方面问题：
1.什么样的病人需要做血气分析 2.怎样减少分析前误差 3.如何解读血气报告
pH
什么病人需要作血气检查？
4
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什么病人需要作血气检查？
▪ O2/CO2 失衡的病人，如呼吸困难或呼吸短促，表明是呼吸或代谢问题
ABL90血气分析仪资料：ABL90介绍001
定标 自动两点定标确保最佳的测试卡性能和分析仪正常 运行时间
质控 (QC) 内置3个水平的质控液覆盖检测的生理范围，质控时 间间隔可以自行调整
系统检查 检查所有的基础检测环境：样本通路，电子元器 件等.
分析检查 每2小时检测一次，以保证结果的准确可靠
定标：
▪ 自定义定标起始时间-有效 避开样本°C ， 4 个月 ▪ 30天使用时间 ▪ 参数配置:
pH Blood gases Electrolytes Metabolites CO-oximetry
pH pCO2, pO2 cK+, cNa+, cCa2+, cClcGlu, cLac, ctBil sO2, ctHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb, FHbF
▪ 毛细管进样无需适配器，方便简单
▪ Led指示灯显示状态，客户一目了然
ABL90FLEX-使用舒适
▪ 可调节的触摸屏，反应灵敏 ▪ Windows XP操作界面，友好直观 ▪ 中文菜单，中文报告，并且实时视频指导 ▪ 客户可以个性化设置：
▪ 快捷键 ▪ 界面 ▪ 菜单
▪ 内置条形扫描器，降低操作强度
参数 (定标类型) BG, Elec, Met, Oxi, pH (总定标) pCO2, Met, Oxi (代谢物定标) Elec, pH (电解质定标) BG (pO2) 系统检查
间隔 启动时，或者手动执行 每4个小时或者检测到飘移 每 24 小时 每 24 小时 每 24 小时
自动定标
▪ 当分析仪探测到测试卡有漂移， 将自动进行定标，确保数据正确， 减少人为操作
▪ 如果在测量过程中追加定标，会 在测量结果中进行标示
质控 – 内置质控和传统安瓿瓶
ABL90系列参数及临床意义
ABL系列血气分析仪参数及临床意义参 数中 文 名 称正常范围临 床 意 义pH 酸碱度7.35-7.45是酸血症或碱血症不可缺少的测量参数，由于代偿机制，pH正常不能排除酸碱失衡。
应同时评估pCO2、cHCO3-、ABE、SBE。
增高：呼吸性碱中毒（肺通气过度，pCO2低）；代谢性碱中毒（使用利尿剂不当、呕吐、低钾血症，cHCO3-增高、pCO2稍高）。
降低：呼吸性酸中毒（肺泡通气不足代谢率增加，pCO2增高、SBE正常，代偿后PH稍低、pCO2高、cHCO3-高）；代谢性酸中毒（循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、腹泻碳酸盐丢失，cHCO3-低、pCO2正常或低）。
pCO2CO2分压男35-48 女32-45 mmHg 是判断肺泡通气功能的唯一可靠指标。
是关于肺泡通气与代谢率是否充分的直接反映。
辨别呼吸问题是通气还是氧合，要注意pCO2变化所造成的影响。
增高：肺通气不足（高碳酸血症），原因：肺部疾病；原发或继发于镇静剂或止痛的中枢神经系统抑制；呼吸机治疗、高碳酸血症治疗、肺泡通气过低。
降低：肺过度通气（低碳酸血症），原因：呼吸机过度治疗、精神性过度通气；代偿性代谢性酸中毒；继发于中枢神经系统障碍；继发于低氧血症。
pO2氧分压83-108mmHg 早产儿<75氧摄取标志:与吸入氧浓度、大气压、pCO2、生理分流等有关。
增高：有氧中毒危险，一般应采取措施降低高PO2。
降低：表示氧摄取不足，根据原因采取治疗或调整给氧进行纠正。
（注意：根据 pO2判断患者是否缺氧时一定要综合吸入氧浓度、大气压、pCO2、生理分流等因素考虑,如吸高浓度氧时患者 pO2可能出于处于正常参考范围，这时判断患者是否缺氧需要参考氧合指数）cK+K+浓度 3.4-4.5mmol/L 血浆中的钾离子浓度。
增高：肾功能衰竭、代谢性酸中毒、水杨酸甲醇等所至酸中毒。
降低：利尿剂、腹泻、呕吐、呼吸性或代谢性碱中毒、高醛固酮血症。
血气分析仪ABL90理论试题
血气分析ABL90培训理论考核试题
日期：科室：姓名：成绩：
填空题：每空5分，共100分。
（一）血气分析简易操作流程：
1、检查仪器在，且进口灯处于色。
2、将进样口提到，参照屏幕指示。
3、将，顶端紧靠入口垫圈，同时捏住注射器向上推。
把伸入注射器内，血液将吸取。
4、仪器提示时，取样器关闭入口。
5、在病人信息屏幕输入。
6、病人结果自动传输到。
（二）清洁仪器和维护、质控：
1、用拇指压住屏幕不活跃处。
2、用布擦拭屏幕，小心处理避免划痕。
3、建议使用或者清洁机器。
4、每天自动运行质控，每小时自动校准，带自动样本混匀功能。
（三）样本采集注意事项
1、保证在分钟内进行样本测试，如不能在分钟之内进行的，请存放于保存。
2、请在手掌中来回的搓动针筒回，并且上下颠倒针筒回。
3、抽血完毕，先排出针管内的。
4、血液标本送检前，请排出针筒顶端的。
ABL90血气分析仪在急诊科的应用研究
ABL90血气分析仪在急诊科的应用研究作者：潘蜜蜜叶建业郑晓慧林雪宁来源：《医学信息》2017年第16期摘要：目的探讨血气分析仪在急诊急危重症患者中的应用价值。
方法将60份急危重症患者的动脉血样本分别用丹麦雷度ABL90血气分析仪（实验组）和本院的实验室血气分析仪和生化测定仪（对照组）进行血气分析、电解质、血糖测定。
结果两组的血气分析、电解质以及血糖检测方面结果比较无明显差异（P>0.05），而实验组从“采血量”、开始检测到打印检验结果所需时间即“检测时间”方面均明显小于对照组（P关键词：重症患者；血气分析；检测时间中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0187-02Study on the Application of ABL90 Blood Gas Analyzer in Emergency DepartmentPAN Mi-mi，YE Jian-ye，ZHENG Xiao-hui，LIN Xue-ning（Department of Emergency Medicine，Wenzhou People's Hospital，Wenzhou 325000，Zhejiang，China）Abstract：Objective To explore the application value of blood gas analyzer in the emergency critically ill patients.Methods 60 critically ill patients with arterial blood samples were Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer（experimental group）and blood gas analyzer and our laboratory biochemical analyzer（control group）for blood gas analysis，electrolytes，blood glucose determination.Results There was no significant difference in blood gas analysis， electrolyte and blood glucose detection between the two groups（P>0.05），while the experimental group from the"blood volume"，began to detect the results required to print test results that"detection time"were significantly less than the control group（PKey words：Severe patients；Blood gas analysis；Detection time急诊是抢救急危重症患者的前线窗口，是医院治疗任务的重要组成部分之一。
abl90产品技术要求
abl90产品技术要求1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下几个方面进行描述：1. Abl90产品的背景和概念引入：首先介绍Abl90产品的背景和概念，说明它是什么样的产品，它的作用和意义是什么。
2. Abl90产品的应用领域：接着介绍Abl90产品的应用领域，说明它可以在哪些领域发挥作用，比如医疗诊断、实验室检测等。
3. Abl90产品的市场需求：论述Abl90产品在市场上的需求情况，说明为什么需要开发这样一款产品，市场上是否存在类似产品，以及Abl90产品与其他产品的差异和优势。
4. Abl90产品的研发背景和目标：描述Abl90产品的研发背景，包括相关科研项目的启动、研究团队的组成等，并说明研发Abl90产品的目标和意义。
总之，概述部分应该包含对Abl90产品的背景、概念、应用领域、市场需求以及研发背景和目标等方面的简要介绍，让读者对后续内容有一个初步了解。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来展开讨论Abl90产品的技术要求。
首先，在引言部分对文章的概述进行了介绍，包括文章所要讨论的内容和目的。
其次，正文部分将详细阐述Abl90产品的两个关键技术要求。
最后，在结论部分进行总结，并展望未来Abl90产品可能的发展方向。
引言部分首先对文章进行了概述，说明了文章所要讨论的主题是Abl90产品的技术要求。
同时，还介绍了文章的结构，明确了文章将会分为引言、正文和结论三个部分。
最后，引言部分还明确了本文的目的，即通过对Abl90产品的技术要求进行探讨，提供有价值的信息和建议。
接下来的正文部分将具体展开对Abl90产品的两个关键技术要求进行讨论。
这两个技术要求的详细阐述将以合理的结构和逻辑进行呈现，以确保读者能够清晰地理解这些技术要求。
涵盖的内容将包括相关概念的介绍、具体的技术指标、实施的挑战和解决方案等。
最后，在结论部分，将对整篇文章进行总结，并展望Abl90产品的未来发展方向。
总结部分将回顾文章的主要内容和观点，强调Abl90产品的技术要求的重要性和实施的可行性。
医疗器械资料：08_ABL90安装培训
ABL90Flex安装培训一．公司及自我介绍大家好，我是XXX公司工程师XXX，此次负责给大家做仪器操作使用培训。
丹麦雷度公司是目前全球最大的血气分析设备专业制造商。
公司总部及主要生产基地位于丹麦首都哥本哈哥。
有60多年血气设备生产的经验，目前丹麦雷度公司生产的血气设备已销售至全世界各地100多个国家，在中国的销售及售后服务网络已经遍布全国，我们公司XXX公司是XX地区经销代理商，我们公司工程师都是经过雷度公司正规的专业培训，以后将为客户一如既往的提供高品质、专业化的售后服务。
二. 仪器基本性能及外观和主要部件介绍ABL90是一款全自动血气分析仪，可检测全血中的pH,pco2,po2,k,Na,Ca,Cl,Glu,Lac,血氧参数（ctHb,coHb,MetHb,HHb,FHb具体的测量参数由测试卡类型决定），有3样耗材，测试卡，试剂包，打印纸，机器前上方是显示器，可以触摸操作，显示器下方是条码扫描器，可用来扫描病人的条码，中间部分的左连是自动混匀器，需配合雷度专用的safe pico针才可使用，中间部分安装测试卡，右边是进样手柄和进样指示灯，下方是试剂包，机器顶部有手柄，USB接口及打印机，背面有电源安关，开机时请直接按下即可，背面还有USB接口，功能和顶部的一样，用于将病人数据导出到U盘，串口和网口用来连接网络。
三. 仪器菜单介绍1.解释分析仪锁定状态与解除2.耗材安装：分析仪状态→耗材→更换试剂包（测试卡）3.参数激活失活：菜单→应用→设置→基本设置→参数和输入→参数（已激活参数表现在参数条上）4.参数单位：菜单→应用→设置→基本设置→参数和输入→单位5.定标程序：启动程序→定标程序6.定标时间：菜单→应用→设置→定标时间表7.系统状态：屏幕顶端中间红绿灯（各子栏目解释清楚）8.分析：抬起进样口并选择不同分析模式(病人信息的填写)9.质控设置：菜单→应用→设置→质控设置(自动质控的设定)10.手动质控：抬起进样口并选择不同质控模式11.数据日志：菜单→数据日志（屏幕右上角数据日志）12.数据下载：菜单→应用→磁盘功能13.辅助程序：菜单→启动程序→辅助程序四．血气分析操作培训各位医生、护士下面我们共同学习一下ABL90分析仪的样本分析过程。
雷度 ABL90 FLEX血气分析仪LIS项目参数
<6%
94%-98%
正常成人抗碱血红蛋白2%以下。 早产儿 81.71±1.94(70.6～ 91.4) 足月儿 69.79±1.47(45～89) 新生儿 68.39±2.06(48.4～ 92.8) 1～3月 35.74±4.11(7.49～ 81.7) 4～6月 8.08±1.34(2.43～39.4) 7～12月 3.39±0.29(1.37～7.8) 1～3岁 2.58±0.15(1.02～4.73) 4～6岁 1.81±0.12(0.9～3.18) 7～11岁 0.81±0.06(0.4～1.7) 12～16岁 0.93±0.06(0.4～1.5)
mmol/L
2
16
ct CO2(B) 全血二氧化碳
mmol/L
1
mmol/L
1
17
ct CO2(P) 二氧化碳
mmol/L
1
18
c Ca2+(7.40)
钙离子 （pH7.40）
mmol/L
3
19
AG(K+)
阴离子间隙（K+ 计算在内）
mmol/L
1
20
Anion Gap
阴离子间隙（K+ 忽略不计）
mmol/L
1.15~1.29mmol/L
10~20mmol/L
10~14mmol/L
动脉血样>95%
静脉血样>75%
成人吸空气<20mmHg
吸纯氧<50 mmHg
正常值0.75，全麻下>0.5可视为 正常
0~0.3
吸入空气为21%
吸氧时视流量而变化，面罩吸氧 时 =21+4*氧流量（L/Min）
血液分析仪各项参数临床意义
根据MCV、RDW进行贫血分类
小细胞均一性贫血：MCV减
A
小，RDW正常，如轻型海洋
性贫血。
小细胞不均一性贫血：MCV
B
减小，RDW增大，如缺铁性
贫血。
正细胞均一性贫血：MCV、
C
RDW均正常，如慢性病所致
贫血。
正细胞不均一性贫血：MCV
D
正常，RDW增大，如早期缺
铁性、营养性贫血。
大细胞均一性贫血：MCV增
E
大，RDW正常，如再生障碍
性贫血。
大细胞不均一性贫血MCV、
F
ห้องสมุดไป่ตู้
RDW均增大，如巨幼细胞性
贫血。
二、白细胞参数的临床意义
白细胞总数(WBC)
白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。剧烈运动、剧痛和情绪激动可使白细胞显著增 高，妊娠期和分娩期可使白细胞计数增高；急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性 中毒、恶性肿瘤及白血病都可以引起中性粒细胞异常增高；伤寒、副伤寒、血液病、自身 免疫性疾病和脾功能亢进可引起中性粒细胞减低。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请 言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却 千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想 的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变 世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然 有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内 容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领 域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但 请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。 如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行 简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的 字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的 文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩 小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
BCR－ABL融合基因在慢性髓系白血病诊断及治疗中的意义
BCR－ABL融合基因在慢性髓系白血病诊断及治疗中的意义刘雪梅;李丽梅;徐海芹;李玲;徐长荣【摘要】目的：评价 BCR － ABL 融合基因在慢性髓系白血病（CML）诊断及治疗中的临床意义。
方法用实时定量 RQ － PCR 方法动态监测48例 CML 的 BCR － ABL 融合基因，对所有患者进行微小残留病变（MRD）的动态监测，共128人次。
结果48例 CML 患者，47例 BCR － ABL 融合基因阳性。
服用甲磺酸伊马替尼患者融合基因总转阴率81．3％（39／48），转阴时间在用药后90～395 d 之间，中位数为210 d 。
结论BCR － ABL 融合基因动态监测对慢性髓系白血病患者诊断、治疗、病情监测及预后判断有重要临床意义。
%Objective To evaluation clinicalsignificance of detection of BCR /ABL fusion gene in diagnosis and treatment of chronic myeloidleukemia (CML) .Methods With real - time quantitative RQ - polymerase chain reaction (RQ - PCR) dynamic monitoring of 4 8 cases of CML BCR - ABL fusion gene ,for all patients with tiny residual disease (MRD) dynamic monitoring ,a total of 1 2 8 people .Results 4 8 patients with CML , 4 7 cases of BCR - ABL fusion gene positive .Taking imatinib mesylate in patients with fusion gene always overcast rate was 8 1 .3 % ,(3 9 /4 8 ) ,turn the time between 9 0 - 3 9 5 d after medication ,the median of 2 1 0 d . Conclusion The dynamic monitoring ofBCR - ABL fusion gene has important clinical significance in diagno -sis ,treatment ,outcome monitoring and prediction of prognosis of CML .【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)006【总页数】3页(P641-643)【关键词】BCR/ABL 融合基因;慢性髓系白血病;诊断;基因监测【作者】刘雪梅;李丽梅;徐海芹;李玲;徐长荣【作者单位】内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古呼和浩特010017;内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R733.7慢性髓系白血病(chronic myelogenous leukemia，CML)简称慢粒，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤,主要涉及髓系，占白血病的15%～25%[1，2],主要特征是成熟和未成熟粒细胞的克隆性表达[1]。
雷度abl90检测原理
雷度abl90检测原理雷度ABL90检测原理分析一、概述雷度ABL90是一款先进的血液分析仪，广泛应用于临床实验室以进行电解质、血气和其他相关参数的检测。
该设备基于电化学和光学原理，通过精确的测量技术为医生提供关于患者生理状态的重要信息。
二、工作原理1.电化学检测：ABL90主要使用离子选择性电极（ISE）进行电解质的测量，如钠、钾、氯等。
这些电极对特定离子具有高度选择性，通过与血液样本中的离子发生反应产生电势差，这个电势差与离子的浓度成正比。
设备内部的参考电极则提供稳定的电位，以确保测量的准确性。
2.血气分析：血气参数，如pH、氧分压（pO2）和二氧化碳分压（pCO2），是通过特定的传感器测量的。
这些传感器基于不同的物理和化学原理，如氧电极利用氧气的还原反应产生电流，而二氧化碳传感器则可能基于红外吸收原理。
3.光学检测：对于某些参数，如雷度ABL90中的血红蛋白（Hb）测量，可能使用光学方法。
这通常涉及将血液样本暴露在特定波长的光下，并测量透射或反射的光量。
血红蛋白对特定波长的光有吸收特性，因此通过测量光的变化可以间接确定血红蛋白的浓度。
三、应用范围雷度ABL90广泛应用于急诊、重症监护、麻醉和手术室等临床环境，用于监测患者的电解质平衡、酸碱平衡和氧合状态。
这些信息对于评估患者的生理状况、制定治疗方案和调整治疗方案至关重要。
四、限制1.样本要求：为确保结果的准确性，需要正确采集和处理血液样本。
这包括避免气泡、确保样本温度适宜和及时分析等。
2.干扰物质：某些物质可能干扰测量结果，如高浓度的脂质、蛋白质或药物。
3.维护和校准：为确保设备的长期性能和准确性，需要定期进行维护和校准。
4.操作培训：操作ABL90需要一定的培训和经验，以确保结果的准确性和可靠性。
总之，雷度ABL90是一款基于电化学和光学原理的高级血液分析仪，通过精确测量提供关于患者生理状态的重要信息。
然而，在使用过程中需要注意其限制和要求，以确保结果的准确性和可靠性。
【VIP专享】ABL90 操作1
丹麦雷度ABL90FLEX 血气分析仪标准操作流程
血气分析操作
一雷度公司的各型号的血气分析仪只需要0.5～1ml的动脉血液标本，就可进行多参数的分析检测。
雷度动脉采样针已经进行了离子平衡化的固体肝素抗凝化处理，方便使用，避免离子偏差。
二抽取动脉血液完毕，请首先排出针管里的空气，然后密封针筒防止空气进入而改变分析结果。
三请在手掌中来回轻柔的搓动针筒五六回，并且上下颠倒针筒五六回，让针筒的肝素抗凝剂和血液充分混合，避免有微小血栓形成。
四血液标本送入血气分析仪进行分析前，请排出针筒顶端的前两滴血，因为针筒顶端死腔的血液容易形成微小栓子。
五 如果血液标本不能立即被检测，室温下保存不要超过半小时。
检测前，请重复第三和四步骤，避免血液标本的沉淀分层。
注：如果使用普通的注射器来抽取动脉血标本，则需要一定量的肝素作为抗凝剂。
各个医院配置的肝素抗凝液浓度会有所不同，请根据各个医院的规定来进
行采血前的抗凝处理。
抽取肝素湿润针管管壁后，请把肝素从针筒全部排
除，尽量减少对分析结果造成的误差。
敬请注意：液体肝素会稀释标本，未经离子平衡化处理的肝素会结合血液标本中的阳离子，造成分析结果的偏差。
丹麦雷度ABL 90 FLEX的简易操作步骤操作步骤如下：
6.病人结果自动打印：
ABL 90 FLEX的包安装1，安装试剂包
2，打印纸
日常清洁维护：。
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ABL系列血气分析仪参数及临床意义参 数中 文 名 称正常范围临 床 意 义pH 酸碱度7.35-7.45是酸血症或碱血症不可缺少的测量参数，由于代偿机制，pH正常不能排除酸碱失衡。
应同时评估pCO2、cHCO3-、ABE、SBE。
增高：呼吸性碱中毒（肺通气过度，pCO2低）；代谢性碱中毒（使用利尿剂不当、呕吐、低钾血症，cHCO3-增高、pCO2稍高）。
降低：呼吸性酸中毒（肺泡通气不足代谢率增加，pCO2增高、SBE正常，代偿后PH稍低、pCO2高、cHCO3-高）；代谢性酸中毒（循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、腹泻碳酸盐丢失，cHCO3-低、pCO2正常或低）。
pCO2CO2分压男35-48 女32-45 mmHg 是判断肺泡通气功能的唯一可靠指标。
是关于肺泡通气与代谢率是否充分的直接反映。
辨别呼吸问题是通气还是氧合，要注意pCO2变化所造成的影响。
增高：肺通气不足（高碳酸血症），原因：肺部疾病；原发或继发于镇静剂或止痛的中枢神经系统抑制；呼吸机治疗、高碳酸血症治疗、肺泡通气过低。
降低：肺过度通气（低碳酸血症），原因：呼吸机过度治疗、精神性过度通气；代偿性代谢性酸中毒；继发于中枢神经系统障碍；继发于低氧血症。
pO2氧分压83-108mmHg 早产儿<75氧摄取标志:与吸入氧浓度、大气压、pCO2、生理分流等有关。
增高：有氧中毒危险，一般应采取措施降低高PO2。
降低：表示氧摄取不足，根据原因采取治疗或调整给氧进行纠正。
（注意：根据 pO2判断患者是否缺氧时一定要综合吸入氧浓度、大气压、pCO2、生理分流等因素考虑,如吸高浓度氧时患者 pO2可能出于处于正常参考范围，这时判断患者是否缺氧需要参考氧合指数）cK+K+浓度 3.4-4.5mmol/L 血浆中的钾离子浓度。
增高：肾功能衰竭、代谢性酸中毒、水杨酸甲醇等所至酸中毒。
降低：利尿剂、腹泻、呕吐、呼吸性或代谢性碱中毒、高醛固酮血症。
血浆中的钠离子浓度。
增高：说明氧的实际运输能力充分发挥，有氧中毒风险。
降低：氧摄取减少。
ctHb总血红蛋白135-175g/L（男） 120-160g/L（女）是对潜在携氧能力的衡量，异常血红蛋白过高携氧能力会下降，实际携氧能力取决于ctHb、FO2Hb、pO2。
增高：表示血液粘度高，至心脏后负荷增加，引起泵血减少。
原因：真性红细胞增多、脱水、慢性肺病、慢性心脏病、高海拨地区、运动员。
降低：可至ctO2减低，有组织缺氧风险，可通过增加心输出量和增加红细胞的生成来调节。
原因：各类贫血、溶血、出血、稀释、新生儿频繁采血等。
FO2Hb氧合血红蛋白分数94-98%是氧合血红蛋白与总血红蛋白的比值，反映实际运输氧的能力。
动脉血高于静脉。
增高：氧运输能力充分发挥，有潜在氧中毒风险。
降低：存在无效血红蛋白（COHb、MetHb），氧运输能力下降，ODC右移。
FO2Hb=sO2×(1-FCOHb-FMetHb)FCOHb碳氧血红蛋白分数0.5-1.5%是COHb和tHb浓度之比。
COHb不能运输氧，使转运氧能力下降，且ODC左移，氧向外周释放减少。
增高：吸烟过度可达10%，新生儿可达12%；暴露在co中：浓度达10-30%会出现头痛、恶心、晕眩和胸部痛；浓度达30-50%会出现严重头痛、呕吐、衰竭、呼吸困难、心动过速；浓度大于50%会出现癫痫、昏迷和死亡。
可给予纯氧或高压氧治疗。
FmetHb高铁血红蛋白分数<1.5%是MetHb与tHb浓度之比。
MetHb不能携带氧，且降低了转运氧的能力。
增高：大多由药物或含硝基和氨基的化学制品引起。
新生儿如饮用含硝酸盐的井水可至升高。
大于10%可导致假性紫绀；大于30%会导致头痛和呼吸困难，甚至死亡，尤其大于70%时。
FHHb还原血红蛋白分数2-7%是还原血红蛋白与总血红蛋白的比值，反映潜在运输氧的能力，静脉血高于动脉血。
增高：常见于缺氧，氧合血红蛋白离解增多。
降低：常见于吸氧过量。
FHbF 胎儿血红蛋白分数0%，新生儿可达80%是HbF与tHb浓度之比。
比成人Hb有更高的氧亲和力，ODC左移，摄取氧能力强。
HbF是精确判断P50所必须的。
增高：在儿童和一些血液病（地中海贫血、镰刀型红细胞贫血、一些白血病）的成人会增高。
胎儿期HbF携带的氧多释放到氧水平较低的组织中，但出生后氧水平变化了，高浓度HbF会减少外周氧的释放。
ctBil 总胆红素>1月人群血浆中胆红素主要来自于红细胞的分解，在肝细胞中形成水溶性无毒的结合胆红素。
3.4-20umol/L 增高：在成人和儿童中，几乎所有高胆红素血症是由结合胆红素造成，原因：生成增加（由感染、化学品中毒、免疫性疾病、遗传性疾病所至溶血）和排出减少（由各型肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物毒性反应所至肝内胆汁淤积，由结石、胆囊炎、癌症、胆道闭锁所至肝外胆汁淤积）。
新生儿有大量Hb被分解，因其肝功能不全，至非结合胆红素高，有神经毒性，需特殊治疗。
Anion Gap 阴离子间隙8-12mmol/l 可以帮助判断代酸的类型，有助于帮助临床判断是高阴离子间隙代酸还是正常阴离子间隙代酸。
高阴离子间隙代酸常见于：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰、中毒(水杨酸、甲醇、乙二醇)等；阴离子间隙正常的代酸常见：腹泻、进行性尿毒症酸中毒、肾小管性酸中毒、输尿管乙状结肠吻合术后等；阴离子间隙减低常见于：血浆蛋白减少、低钠血症、未测定阳离子增加等。
Anion Gap(K+)钾离子作为可测定阳离子的阴离子间隙12-16mmol/l加入钾离子后计算出的阴离子间隙。
可以帮助判断代酸的类型。
有助于帮助临床判断是高阴离子间隙代酸还是正常阴离子间隙代酸。
高阴离子间隙代酸常见于：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰、中毒(水杨酸、甲醇、乙二醇)等；阴离子间隙正常的代酸常见：腹泻、进行性尿毒症酸中毒、肾小管性酸中毒、输尿管乙状结肠吻合术后等；阴离子间隙减低常见于：血浆蛋白减少、低钠血症、未测定阳离子增加等。
pH(T)患者体温下酸碱度7.35-7.45判断血液的酸碱程度pCO 2(T)患者体温下二氧化碳分压35-45mmHg 判断肺泡通气的指标pO2(T)患者实际体温校正下氧分压83-108mmHg 判断代酸的类型pO2(A)平均肺泡氧分压100mmHg肺泡内氧气的压力p50氧饱和度50%时的氧分压25-29mmHg评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力p50(T )患者体温下，氧饱和度50%时的氧分压25-29mmHg评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力p50(T )标准状态下，氧饱和度50%时的氧分压25-29mmHg评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力pO2(A–a) =AaDpO2肺泡动脉氧分压差5-15mmHg 15-25mmHg反映肺泡换气功能， pO2(A–a)异常时代表了氧摄取出现异常，当其明显增高时应当考虑到肺实质病变以及肺栓塞等病变的可能性。
pO2(A–a,T)患者实际体温校正下，肺泡动脉氧分压差5-15mmHg反映肺泡换气功能， pO2(A–a)异常时代表了氧摄取出现异常，当其明显增高时应当考虑到肺实质病变以及肺栓塞等病变的可能性。
pO2(a/A)动脉氧分压与肺泡氧分压之比85-95%反映肺泡换气功能pO2(a/A,T)患者体温下，动脉氧分压与肺泡氧分压之比85-95%反映肺泡换气功能pO2(a)/FO2(I)氧合指数400-500反映肺泡换气功能，特别是在吸高浓度氧时可以帮助判断患者是否处于缺氧状态pO2(a,T)/FO2(I)根据患者实际体温校正后的的氧合指数400-500反映肺泡换气功能，特别是在吸高浓度氧时可以帮助判断患者是否处于缺氧状态cCa2+(pH=7.40)pH为7.4时的钙离子浓度 1.15 -1.29mmol/l 主要调节神经肌肉兴奋性和心肌兴奋性。
低值见于肾衰、碱毒症等；高值见于胰腺炎、甲状腺毒素症等DO2氧运输量表示代谢增强或灌注不足时血液循环的代偿能力Hct红细胞压积0.42-0.49（M）0.37-0.43（F）酸碱失衡诊断中意义同血红蛋白pO2(x)有效释放氧分压35-41mmHg(m)32-39mmHg(F)反映了动脉血对组织细胞的供氧能力ctO2(B)全血氧含量16-22ml/dl评估氧运输的关键参数ctO2(a–v)动静脉氧含量差5ml/dl检测高代谢的指标ctO2(x)可释放氧含量 2.3 mmol/L反映动脉血释放氧的能力FShunt分流指数1-10%表现为以缺氧为主的呼吸功能障碍FShunt(T)患者体温下的分流指数1-10%表现为以缺氧为主的呼吸功能障碍RI呼吸指数10-30%反映肺泡换气功能RI(T)患者体温下呼吸指数10-30%反映肺泡换气功能VO2氧耗量5ml/dl检测高代谢率最可靠的指标mOsm渗透压280-310mosm/kg.H2O 反映血浆中总的渗透活性粒子（分子或离子）的数量，与粒子大小和电荷无关。
增高：糖尿病、尿毒症、摄水不足、脱水利尿、高糖摄入、大量出汗、呕吐、腹泻、各种原因尿崩症、应激和感染，某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的病人，如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等更易诱发，大量使用糖皮质激素、普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂等。
Qx动脉血氧代偿≈1反映心脏的代偿能力Qt心输出量 4.5-6l/min反映心脏泵血能力FIO2吸氧浓度%T病人体温℃注：以上参数仅针对雷度血气分析仪，最终解释权归雷度公司所有。