传染病诊断及治疗原则

亚、欧、美洲
亚、欧、美洲 60多个国家 亚、欧、美和非洲
霍乱
鼠疫 流感
病死率达50－70％
1000万人以上死亡 2500万人死亡
传染病的诊断与治疗
传染病不断发现和流行
传染病
结核病 疟疾百度文库伤寒 流脑
流行情况
19世纪的白色瘟疫 中国甲骨文记载：malaria（鬼怪） 20世纪30年代以前世界各国广泛流行 世界上30多个国家流行，我国高发
传染病的诊断与 治疗原则
新疆医科大学第一附属医院 感染性疾病科 张跃新 MD
2004.12
传染病的诊断与治疗
传染病的危害
人类的生存与发展是与传染病斗争的过程
历史上的大灾难
第一次鼠疫大流行（6世纪） 欧洲死亡1亿人 第二次大流行（14世纪）欧洲死亡2500万人 亚非洲2400万人 霍乱流行 1910年东北地区死亡＞42000人 50年发生12次大流 行 天花大流行 我国1939~1949年天花患者38万人，死亡数万人 过去传染病是各种疾病死亡数第一位
1988
1990 1992 1995 1996 1997 1998 2003
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人疱疹病毒6型
戊型肝炎病毒 西尼罗河病毒 O139 庚型肝炎病毒 朊病毒 输血传播病毒 尼帕病毒 冠状病毒变体
突发性玫瑰疹
戊型肝炎 西尼罗河脑炎 非O1型霍乱 庚型肝炎 新变异型克－雅病（疯牛病） TT肝炎 尼帕病毒性脑炎 SARS
艾滋病病人204例，死亡69例。
估计全区实际感染者已超过6万人。
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传染病的诊断与治疗
下一个艾滋病面孔会是谁？
2004.12
传染病的诊断与治疗
定 义
• 感染（infection）是病原体和人体之间相互
作用的过程。 • 传染病（ communicable diseases ）：由 各种病原体导致的具有传染性（ infectivity ） 的感染性疾病。可引起流行。
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传染病的诊断与治疗
中国性传播疾病年报告，1985-2000
1000000 900000 800000 700000 600000 500000 632307 836655 859040
病例
400000
300000 200000 100000 49234 139724 85977 157108 23534 175528240848
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HIV感染全球概览
传染病的诊断与治疗
中国艾滋病疫情情况
截止到2003年12 底 全国累计报告艾滋病病毒感染者62159，比去年同 期增加了53.6%； ； 其中艾滋病病人8742 例，比去年同期增加233.4% ； 累计死亡2359例。 据专家估计到2003年6月底： 艾滋病病毒感染者102万(85万-120万)； 现存活HIV感染者估计人数84万(65万-102万)； 其中AIDS患者估计数约8万。 中国艾滋病感染人数在西太平洋地区已位居第一，在亚 洲位居第二位，在全球位居第十四位。
362654
432626 398512 300466
199733
年
0
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传染病的诊断与治疗
新疆HIV疫情（截止2004年6月）
1995年-2001年报告HIV感染人数递增20%
以上；2002年以后，年递增15%左右。
截止2004年6月底，全区累计报告HIV感染
者8902例，占全国总报告人数的13%，位 居云南、河南、广西之后，排名第四位。
传染病的诊断与治疗
2003年底，4000万人携带HIV病毒或患有AIDS 据统计，2003年全球艾滋病病 毒感染者累计已达6900万，每 天新增感染者约14000人，每 天有8000人死于艾滋病。累计 艾滋病死亡人数达2700万人， 其中全球90%以上的艾滋病病 毒感染者集中在发展中国家。 近年来，亚洲已成为疫情增长最快的地区，HIV感染的中心正在 从非洲向亚洲转移。2003年，亚洲有110万人感染了HIV，中国、 印度、印度尼西亚、俄罗斯的艾滋病患病人数迅速上升。
白喉
菌痢
1583－1618爆发第一次世界大流行
公元前4世纪希波克拉底已认识此病
炭疽
麻疹
抗生素出现前病死率为20－30％
婴幼儿常见的传染病
斑疹伤寒
传染性肝炎
第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”
中国人有近20％感染
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传染病的诊断与治疗
近20年部分新发传染病
发现时间 1977 1977 1977 1981 1982 1982 病原体 埃波拉病毒 嗜肺军团菌 汉坦病毒 HIV 大肠杆菌O157 伯氏疏螺旋体 疾病 埃波拉出血热 军团菌病 肾综合症出血热 艾滋病 出血性肠炎 莱姆病
近1/2人口死亡 1/4人口死亡 罗马帝国衰落 人口减少1/4 流行于欧洲各国 死亡2000万人，人口减少1/4 法意战争中法军因梅毒败北 90％以上土著印加死亡 1.5 亿人死亡
鼠疫？ 鼠疫？ 鼠疫 麻风 鼠疫 梅毒 天花、鼠疫、 天花
19－20世纪中
19世纪末－20世纪30年 代 1918年
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寄生虫（parasite）
原虫类（protozoan） 蠕虫类（helminth）
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传染病的诊断与治疗
二、 感染过程的表现（感染谱）
• 感染的结局取决于病原体的致病力和机体的免疫状态 • 1、病原体被清除（一过性感染） • 2、隐性感染（covert infection）：指病原体侵入人体后，引
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传染病的诊断与治疗
传染病的病原体（pathogen）
病原微生物（microorganism） 病毒（virus） 立克次体（rickettsia） 衣原体（chlamydia） 支原体（mycoplasma） 细菌（bacteria） 真菌（fungus） 螺旋体（spirochete） 朊毒体（prion）
与传染病斗争的过程中建立预防接种措施，发展了免疫学 随着科学进步发现了细菌、病毒并发现了抗生素和抗毒素 人类已消灭了天花，将要消灭脊髓灰质炎、麻疹、白喉等
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传染病的诊断与治疗
传染病不断发现和流行
时 间 地
雅典 罗马 罗马 拜占庭 欧洲 欧洲 欧洲 美洲 欧洲
点
瘟
天花
疫
影
响
429 BC 165－180 211－266 6世纪 12－13世纪 14世纪 15世纪末 15世纪末 17－18世纪