老年高血压药物治疗原则与现状
老年高血压患者的降压药物选择和个体化治疗策略
老年高血压患者的降压药物选择和个体化治疗策略高血压是老年人常见的慢性疾病之一，随着人口老龄化的趋势，老年高血压患者数量不断增加。
对于老年高血压患者来说，降压药物的选择和个体化治疗策略至关重要。
本文将就这一问题进行探讨。
首先，老年高血压患者的降压药物选择考虑到患者的整体状况和个人需求。
针对老年患者的生理特点，降压药物的选择应该遵循以下几个原则：第一，选择适度的降压药物。
老年人的心血管系统功能较差，肾功能下降，容易受到药物的副作用影响。
因此，首选药物应该是安全有效的。
如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，这两种药物减轻心肌肥厚和纤维化，有保护肾脏功能的作用；还可以选择CCB（钙离子拮抗剂）等。
第二，避免或谨慎使用对心脑血管系统有负面影响的药物。
老年人心脑血管系统的功能较差，一些药物可能对心脑血管系统产生不良影响，如β受体阻滞剂等。
对于老年高血压患者，选择药物时应慎重考虑这些副作用。
第三，综合考虑患者的协同治疗需求。
老年高血压患者通常存在多种慢性病，如糖尿病、高血脂等，因此在选择降压药物时应综合考虑患者的整体状况，并根据具体情况进行个体化的治疗。
除了药物的选择，老年高血压患者还应采取个体化的治疗策略。
具体策略包括：第一，监测血压和相关指标。
老年高血压患者需定期检测血压、心率和其他相关指标，以便了解病情的变化，并及时调整治疗方案。
第二，合理饮食和生活习惯。
老年高血压患者应遵循医生的指导，控制食盐摄入量，减少高脂肪食物的摄入，增加蔬果和纤维素的摄入。
此外，适量的锻炼和保持健康的生活方式也是非常重要的。
第三，注意药物的合理使用。
老年人常常存在多药治疗，会增加药物的相互作用和不良反应。
因此，在治疗老年高血压时应避免多药相互作用的问题，选择合适的降压药物，并根据患者的状况进行剂量调整。
总结起来，老年高血压患者的降压药物选择和个体化治疗策略应该综合考虑患者的整体状况和个人需求。
选择适度的降压药物，避免对心脑血管系统有负面影响的药物，并注意综合考虑患者的协同治疗需求。
老年高血压药物的合理应用
老年高血压药物的合理应用韩玉涛高血压病是我国的常见病和多发病，是导致多种心脑血管疾病的危险因素。
高血压的发病率随着年龄的增大而增高，全球年龄为60～69岁的人群发病率高达50％，而>70岁的发病率则高达75％。
因此，应根据老年人的不同情况，合理选用不同种类的高血压药物。
1.老年人药物代谢动力学改变老年患者在药物治疗过程中，年龄愈大，对药物的治疗反应差异性越大，这种差异与药物的吸收、分布、代谢、排泄及器官的敏感性密切相关。
因此老年人必须合理选用高血压药物，才能提高药物疗效，避免和减少药物不良反应。
1.1吸收老年人由于胃黏膜的萎缩，胃酸分泌减少胃液p H增高，可使一些药物离子化和溶解度发生改变，黏膜表面具有吸收功能的细胞数减少亦可影响药物的吸收，但老年人同时伴胃排空减慢，肠动力降低，而使药物在胃肠道内被动扩散的时间延长，使老年患者对药物的吸收量差异较大。
如卡托普利等可影响食欲。
1．2分布老年人的体内组成部分发生了明显的改变，全身及细胞内含水量减少，肌肉组织减少而脂肪组织相对增多，因而使水溶性药物的分布降低，脂溶性药物分布增高，老年人的心输出量降低，加上局部血流量减少可影响药物的分布。
随着年龄的增长，血中白蛋白浓度逐渐降低，可引起某些药物蛋白结合率的降低，血中和进入组织的游离药物浓度升高；对蛋白结合率高者的影响尤为明显，分子小的游离药物较易分布至组织的体液中。
1．3药物的代谢药物主要在肝脏代谢。
老年人肝组织缩小，局部血流量减少，使氧化代谢随年龄的增长而降低。
因此影响药物在肝内的清除。
如果老年人使用有首过代谢作用的药物如非洛地平、普萘洛尔时，应调整用量及给药间隔，否则可致药物不良反应，如各种心律失常⋯。
1．4排泄老年人的肾小球滤过率、肾血流量均减少，经肾排泄的药物半衰期延长，尤其是以原形从肾脏排泄的药物，如卡托普利、依那普利等更易引起蓄积和不良反应。
2.老年人高血压的定义及临床特点根据(2005年中国高血压防治指南》，年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140m m H g(1m mH g=0．133k P a)和(或)舒张压≥90m m H g者定义为老年高血压。
老年高血压的治疗原则和药物选择要点(全文)
老年高血压的治疗原则和药物选择要点（全文）1.概述我国已逐渐进入老龄化社会，60 岁及以上的老年人接近半数患有高血压，且多数为单纯收缩期高血压。
老年高血压患者心脑血管病风险显著增加，而降压治疗获益也十分明确。
治疗的最终目标是最大限度地降低心血管并发症和死亡的总体风险。
除强调血压达标外，需要干预所有可逆转的心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床疾病。
由于老年高血压的病理生理与临床表现均有其特点，因此降压药物的选择与使用应充分考虑其特殊性。
2.老年高血压患者病理生理特点随着年龄的增长，老年高血压患者外周血管阻力升高，心排血量逐渐减少；其次，老年患者大血管僵硬度增加，弹性功能下降，血管顺应性降低，导致脉压增大。
随着年龄的增长，老年人肾灌流量和GFR降低，而高血压患者这一变化更为明显。
肾排钠功能下降，盐敏感性增强。
血浆RAAS 活性随年龄增长呈下降趋势，而儿茶酚胺水平则呈升高趋势。
此外，随着年龄的增长，老年人糖耐量减低，胰岛素抵抗增加。
3.老年高血压患者临床特点老年高血压患者临床上有其特殊表现：①收缩压高、脉压增大，约2/3 的老年高血压为单纯收缩期血压升高。
与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是心血管事件更为重要的独立预测因素。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
②老年高血压患者的血压波动大，晨峰现象明显，昼夜节律异常，非杓型或超杓型改变增多。
③老年高血压患者多合并冠状动脉疾病、卒中、左室肥厚/ 心力衰竭、糖尿病、肾功能损害等多种并发症，临床上多器官受损多见。
④老年人易发生体位性低血压。
4.老年高血压患者降压治疗的获益近年来，大量临床试验证明，老年高血压经降压治疗后可显著降低卒中、心力衰竭及心肌梗死的发生率以及心血管总死亡率。
5.药物选择老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。
（1）利尿剂：不仅降压效果好，价格便宜，多项临床研究均证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发生率和死亡率。
老年高血压药物治疗原则与现状
老年高血压药物治疗原则与现状1．老年高血压定义及特点高血压的定义是血压持续或>3次非同日收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)，这个定义并没有强调年龄因素，因此平均年龄≥6O岁以上者血压若符合这一条件就是老年高血压；而当老年人收缩压≥140mmHa，舒张压<90mmHg时，则为老年单纯收缩期高血压(ISH)。
老年高血压是高血压病的特殊类型，可合并有其他疾病，如主动脉钙化、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行等。
其心血管疾病死亡率以及老年人总死亡率显著高于同龄正常人。
近年来收缩压随年龄增高的现象日趋普遍，发生冠心病、脑卒中、心力衰竭较舒张压升高危险性大。
因此有必要将老年高血压的特点归纳如下：1.1老年高血压大多属于I～Ⅱ级高血压，恶性或急进型者少见。
高血压症状表现一般与血压值高低不成正比。
1.2血压波动大，老年高血压患者常见一日之内血压忽高忽低，不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压或多次才可确定。
血压波动不仅在一天内某段时间有波动，而且在24小时内也可能有较大的波动。
其机制可能为老年存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节因素失衡，导致血压波动偏大，收缩压尤其明显。
1.3并发症多，老年高血压并发症较多且严重，包括冠心病、脑卒中等。
这主要与老年高血压患者血管功能失调、动脉硬化、心功能下降等有关。
另外老年人患高血压时常有更严生的肾功能异常的临床表现。
1.4脉压差较大。
主要由于老年人的动脉出现硬化使收缩压增高，但血管壁回缩力变小，致使舒张压下降。
脉压越大，可能动脉硬化程度越重。
2.老年高血压病诊断治疗标准国内外的多数高血压指南均认为根据现有的证据，建议所有的高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严控制在140/90 mmHg 以下，意味着老年高血压诊断标准与一般人相同，即血压≥140/90 mmHg。
目标血压应在140/90 mmHg以下。
高血压老年患者合理用药的标准与方法
高血压老年患者合理用药的标准与方法高血压是一种常见的慢性病，主要特征是持续性的血压升高。
随着年龄的增长，高血压老年患者的数量也逐渐增多。
合理用药是控制高血压的关键，它可以帮助老年患者减轻症状、预防并发症的发生，并提高生活质量。
本文将介绍高血压老年患者合理用药的标准与方法。
首先，对于高血压老年患者，选择合适的药物是十分重要的。
常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
老年人的生理功能下降，药物的代谢和排泄能力减弱，因此需要选择安全有效的药物。
通常情况下，首选钙通道阻滞剂和利尿剂，因为它们对心血管系统的副作用相对较小。
对于有心血管疾病或者心律失常的患者，可以考虑使用β受体阻滞剂。
其次，高血压老年患者剂量的选择也需要谨慎。
由于老年人体内药物代谢和排泄的能力下降，起始剂量通常需要调低。
在开始治疗时，可以选择最小有效剂量，并逐渐调整至目标剂量。
监测血压的变化，根据患者的病情和耐受性调整剂量，以达到最佳的治疗效果。
此外，高血压老年患者在用药过程中需要密切注意药物的不良反应。
老年患者通常伴有多种疾病和多种药物的使用，容易产生药物相互作用。
因此，合理的用药需要综合考虑所有因素。
医生需要了解患者使用的其他药物，并评估药物之间的相互作用。
同时，老年患者的器官功能也会受损，因此需要根据患者的肾功能、肝功能和心功能等状态进行剂量调整。
另外，高血压患者应该坚持长期用药。
由于高血压是一种慢性病，药物治疗可能需要长期维持。
患者需要按时按量地服药，并定期复查血压，以便调整治疗方案。
忽视治疗或者停药会导致血压不稳定，加重症状，甚至出现严重的并发症。
最后，高血压老年患者在用药的同时，也需要注意合理的生活方式。
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都是控制血压的重要手段。
饮食应少盐、低脂、高纤维，尽量减少油炸食品的摄入，多食新鲜蔬果。
适当的运动可以增加身体活动量，改善心肺功能，有助于控制血压。
戒烟和限制酒精摄入可以减少心脑血管疾病的发生风险。
2024年我院～老人抗高血压药用药分析
2024年我院～老人抗高血压药用药分析随着我国人口老龄化进程的加速，老年高血压患者的数量不断增多。
对于老年患者而言，抗高血压药物的选择、使用及疗效评估显得尤为重要。
本文旨在对我院老年高血压患者的用药情况进行详细分析，以期为患者提供更加精准、有效的治疗方案。
一、患者基本情况我院收治的老年高血压患者中，男性略多于女性，年龄主要集中在60-80岁之间。
大多数患者伴有不同程度的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。
部分患者有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。
在药物治疗前，患者的血压水平普遍较高，且波动较大。
二、药物使用情况我院老年高血压患者的药物治疗主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物。
在药物选择方面，医生根据患者的病情、合并症及肝肾功能等因素进行综合考虑，力求制定个体化的治疗方案。
同时，我们也注重药物间的相互作用，避免不良反应的发生。
三、药物疗效评估通过定期监测患者的血压水平，我们发现大部分患者在接受药物治疗后，血压得到了有效控制。
其中，CCB类药物在降低收缩压方面表现出较好的疗效，而ACEI和ARB类药物在降低舒张压方面更具优势。
然而，也有部分患者因药物抵抗、不耐受等原因，血压控制效果不理想。
对于这部分患者，我们会及时调整药物剂量或更换药物，以达到更好的降压效果。
四、药物副作用观察在使用抗高血压药物的过程中，我们也密切关注患者可能出现的副作用。
常见的副作用包括头痛、心悸、乏力等。
此外，部分患者还可能出现低血钾、肾功能损害等不良反应。
针对这些副作用，我们会及时调整药物剂量或更换药物，以减轻患者的不适感。
同时，我们也会加强对患者的健康教育，提醒患者注意观察自身症状变化，及时就医。
五、用药依从性调查为了解患者的用药依从性情况，我们进行了相关调查。
结果显示，大部分患者能够按时按量服用药物，但也有部分患者因记忆力减退、忘记服药等原因，导致用药依从性较差。
老年高血压患者对药物的选择及治疗依从性的研究
老年高血压是指年龄在60岁以上的人群中出现的高血压疾病。
由于老年人生理机能逐渐衰退，血管弹性减退，心脏功能下降等因素，他们容易患上高血压，而且疾病的危害也更大。
因此，老年高血压患者对药物的选择及治疗依从性成为了研究的重点。
首先，药物的疗效。
老年患者的生理功能下降，药物的疗效往往会受到影响，因此选择具有明确疗效的药物是关键。
一般来说，针对老年高血压患者，选择钙离子通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降压药物疗效较好。
其次，药物的副作用。
老年人对药物的耐受性相对较差，身体的代谢速度较慢，往往容易出现副作用。
因此，在选择药物时要尽量避免选择可能会引起明显副作用的药物，如β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂等。
此外，药物的禁忌情况也需要考虑。
老年人常常伴随着其他疾病，如心脏病、肾脏病、糖尿病等。
选择药物时要根据老年人的具体情况，避免选择可能加重其他疾病的药物。
针对老年高血压患者治疗依从性的研究表明，老年人的治疗依从性相对较差。
主要原因有以下几点：首先，老年人对药物治疗的认知水平相对较低。
由于教育水平差异，老年人对药物治疗的理解可能不够深入，容易出现误解和不适当的用药行为。
因此，提高老年人的药物治疗知识和认知水平是重要的。
其次，老年人常常存在多种疾病。
由于需要同时服用多种药物，容易造成老年人药物治疗的混淆。
老年人往往会因为各种原因而中断用药，从而影响了治疗效果。
此外，老年人的经济负担也是影响治疗依从性的因素之一、在我国，一些老年人的经济状况相对较差，药物费用可能成为其治疗的障碍。
为了提高老年高血压患者的治疗依从性，可以采取以下措施：首先，加强对老年人的健康教育。
通过提供有关高血压治疗的知识，帮助老年人正确地理解和应对疾病，提高其治疗依从性。
其次，简化药物治疗方案。
对于老年高血压患者来说，合理的治疗方案可以帮助他们更好地掌握用药规则，提高治疗依从性。
此外，政府可以通过降低药物价格等措施，减轻老年人的经济负担，提高其治疗依从性。
中国老年高血压治疗
中国老年高血压治疗高血压是一种常见的慢性病，其普遍发病率伴随着人口老龄化的加剧而不断上升。
特别是在中国这样一个老年人口众多的国家，老年高血压问题变得尤为突出。
本文将探讨中国老年高血压治疗的现状、挑战与对策。
一、治疗现状中国对老年高血压的治疗已经有了较为完善的体系，其中包括药物治疗、生活方式改变、心理支持和干预等多方面的手段。
药物治疗是最常见且有效的一种方式，通过控制患者的血压水平来减少并防止心脑血管并发症的发生。
一些主要的降压药物如钙通道阻滞剂、β受体阻断剂和血管紧张素受体阻滞剂等在中国的临床实践中应用广泛。
此外，生活方式的改变也是治疗老年高血压的重要手段之一。
戒烟限酒、合理饮食和增加身体活动等都能起到一定的降压效果。
通过与医生的合作，老年患者可以制定适合自己的饮食计划和运动方案，以帮助控制血压水平。
二、面临的挑战然而，尽管已经取得了一些进展，中国老年高血压治疗仍面临着一些挑战。
首先是认识上的问题。
由于老年人对高血压的认知度普遍较低，很多人对于自己的高血压问题并没有足够的重视。
这导致了许多患者并不按时服药或没有坚持良好的生活方式，从而影响了治疗效果。
其次是医疗资源的不足。
在一些城市和农村地区，医疗资源分布不均衡，导致一些老年患者无法获得及时和充分的治疗。
这种不平衡不仅存在于医院间的差异，还存在于城乡之间、不同经济水平区域之间。
最后是治疗方案的个体化问题。
老年人口众多，他们的健康状况和生活方式各不相同，因此需要制定更加个体化的治疗方案。
然而，在目前的医疗体系下，这种个体化的治疗方案仍然存在一定的局限性。
三、对策与建议为了应对中国老年高血压治疗面临的挑战，我们可以从以下几个方面着手：一是加强健康教育。
通过宣传和教育活动，提高老年人对高血压的认知度，让他们更加重视自己的血压控制和相关的生活方式改变。
二是优化医疗资源配置。
政府应加大对医疗资源的投入，特别是在农村地区和经济条件较差的地方，增加医疗设施和人才的配置，以确保老年患者能够获得及时和有效的治疗。
老年高血压用药原则
老年高血压用药原则回答：老年高血压是指年龄在65岁及以上的人患有高血压的情况。
老年人的生理功能逐渐衰退，身体对药物的代谢和排泄能力也会下降，因此在治疗老年高血压时需要特别注意药物的选择和用药原则。
以下是老年高血压用药的一些原则：1. 个体化治疗：老年人的健康状况和生活方式各不相同，因此治疗方案应根据每个人的具体情况进行个体化的制定。
医生需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、合并症等因素来选择最合适的药物和剂量。
2. 渐进性治疗：老年人的心血管系统功能相对较弱，对降压药物的耐受性也较差。
因此，在治疗老年高血压时，通常采用渐进性治疗的策略，即从较低剂量开始，并逐渐增加剂量，以避免副作用的发生。
这有助于老年人适应药物的作用，减少药物不良反应的风险。
3. 综合治疗方案：除了药物治疗外，老年高血压的治疗还应包括非药物治疗，如合理的饮食控制、适度的体育锻炼、减轻精神压力等。
这些措施可有效降低血压，并减少药物的使用量和副作用的发生。
4. 考虑药物的安全性和副作用：老年人对药物的代谢和排泄能力较差，因此需要特别注意药物的安全性和副作用。
一般来说，选择药物时应尽量避免对心脏、肾脏和肝脏有负担的药物，尽量选择在老年人中使用较多并且安全性较高的降压药物。
此外，应密切监测患者的药物反应和不良反应，必要时调整药物的剂量或停药。
5. 考虑药物的相互作用：老年人通常有多种疾病和多种药物的治疗需求，因此在给老年高血压患者选择药物时，需考虑与其他药物的相互作用。
某些药物之间可能会发生药物相互作用，导致药物疗效降低或不良反应增加。
因此，医生需要对老年患者的用药情况进行全面评估，合理选择药物，避免药物相互作用的发生。
总之，老年高血压的用药原则是个体化治疗、渐进性治疗、综合治疗方案、考虑药物的安全性和副作用、以及考虑药物的相互作用。
这些原则将有助于确保老年高血压患者的治疗效果最大化，同时尽量减少药物的不良反应和副作用。
需要强调的是，老年高血压的治疗需在医生的指导下进行，且药物的使用和剂量的调整应根据具体情况进行。
高血压的药物治疗原则与方案
高血压的药物治疗原则与方案高血压，即血压持续升高，是一种常见的慢性疾病。
长期不加控制的高血压会增加心脑血管疾病发生的风险，因此，合理的药物治疗在高血压管理中显得尤为重要。
本文将介绍高血压的药物治疗原则与方案。
一、药物治疗原则1. 目标血压高血压的目标血压应根据患者的年龄、性别、合并疾病等情况来确定。
根据欧洲和美国的指南，一般情况下，高血压的目标血压为收缩压（SBP）<140 mmHg和舒张压（DBP）<90 mmHg。
对于高龄患者和合并糖尿病、慢性肾脏病等特殊人群，目标血压可以更为严格，为SBP<130 mmHg和DBP<80 mmHg。
2. 阶梯治疗高血压的治疗通常采用阶梯治疗原则，即根据血压水平和患者的病情，逐步调整治疗方案。
首先采取非药物治疗，如限制钠盐摄入、饮食调节、增加体力活动等；如果非药物治疗无效，则引入药物治疗。
3. 个体化治疗高血压的治疗需要根据患者的个体特点进行调整。
考虑到患者的年龄、性别、合并疾病等因素，选择合适的药物和组合方案，并注意药物的不良反应和相互作用。
二、药物治疗方案血压控制的药物治疗方案多种多样，以下列举一些常用药物的分类及其特点。
1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，能增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减少心率、心输出量和心脏收缩力，从而降低血压。
这类药物常用于冠心病、心绞痛等患者合并高血压的治疗。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入细胞，使血管扩张，降低血压。
不同类型的钙通道阻滞剂对心血管系统的选择性也有所不同，应根据患者的具体情况选用。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI能抑制血管紧张素的生成，从而扩张血管，降低外周阻力和血压。
这类药物对肾脏保护作用明显，适用于高血压合并慢性肾脏疾病的患者。
老人高血压的治疗原则
老人高血压的治疗原则现在治疗高血压己经成为人们重点关注的问题，服药治疗高血圧是被患者广泛采用的治疗方法。
高血压患者在治疗的过程中要注意遵守一些重要的原则，这样才能取得良好的治疗效果，让自己早日恢复健康。
第一为尽早治疗高血压患者在生活中一旦发现口己出现高血圧的常见症状就要及时去医院进行诊断，当经常头疼、眩晕、失眠、肢体麻木等症状出现时，应立即到医院测量血压。
若是患上高血压，应积极配合医生及早治疗，以免转向恶性高血压。
第二为适度治疗治疗高血压是一个循序渐进的过程，患者不能急于把血压一下子降下來，因为如果在短时间内服用大量降压药，患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感到不适，11伴有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等疾病。
第三为联合用药高血压患者不要只单纯依靠一种降压药物，因为在医生的指导下采用联合用药的方法让儿种药物共同发挥作用，既可提高疗效，乂可减少每种药物的副作用，使血压下降较为平稳。
第四为持久治疗治疗高血压是一个漫长的过程，患者要做好终生控制血压的心理准备，降压治疗一定要持之以恒。
患者可在医生指导下选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少的口服降压药。
第五为不能骤然停药高血圧患者服用药物治疗髙血压一定要坚持长期用药，不能在症状减轻或患者丧失治疗信心的时候骤然停药。
一旦药物停止，病情就会复发，甚至更加严重，II伴有其他并发症出现，因此高血压患者需保持规律持久的服药习惯。
保持心平气和：尽量少说话，保持轻松的心情，情绪上要做到不急不躁，心平气和，有助于预防跟降低高血压。
食用低盐：高血压者，菜中放的盐要减少成原来的一半。
因为盐的成分是钠，高血压的成因之一是血容量过多，当钠摄入过多时，会使血液中的钠含量增多，为维持渗透圧平衡，会有相应的水份滞留丁•血液中，从而导致血容量增多，不利丁•血压控制，所以，高血压者要食用低盐。
少喝含糖饮料：如果常喝含有大量葡萄糖和果糖的饮料，患高血压的风险就会大大增加。
老年人高血压用药的原则
老年人高血压用药的原则
老年高血压降压药物应用的基本原则是小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化。
小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。
优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。
如使用中、短效制剂，则需要给药每天2～3次，以达到平稳控制血压的目的。
联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应。
个体化：根据病人具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾病人经济条件及个人意愿，选择合适病人的降压药物如硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦等。
降压治疗的最终目的是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率，任何年龄规范化的治疗都会获益。
具体用药需遵医嘱。
社区老年高血压患者降压药物使用现状及依从性分析
社区老年高血压患者降压药物使用现状及依从性分析社区老年高血压患者降压药物使用现状及依从性分析引言：随着人口老龄化的加剧，社区老年高血压患者人数不断增加，已成为全球公共卫生问题之一。
高血压常伴随心脏疾病、脑卒中等严重并发症，给社区老年高血压患者的生活质量和预防治疗带来了挑战。
降压药物是高血压治疗的基础，患者的依从性对降压治疗的效果起着至关重要的作用。
本文旨在探讨社区老年高血压患者降压药物的使用现状和依从性，以提供依据改善防治策略。
一、社区老年高血压患者降压药物使用现状社区老年高血压患者面临着许多降压药物选择，如钙通道阻滞剂、利尿剂、ACE抑制剂等。
然而，不同患者对降压药物的耐受性和反应性各异，因此治疗方案经常需要个体化调整。
根据调查，目前ACE抑制剂和钙通道阻滞剂是社区老年高血压患者最常用的降压药物，其次是利尿剂和β受体阻滞剂。
这主要是因为这些药物疗效确切、治疗持久，并且副作用较少。
然而，在药物选择方面，还存在一些问题，比如老年患者往往多重疾病共存，存在与其他药物相互作用的风险。
二、社区老年高血压患者降压药物依从性的影响因素社区老年高血压患者的降压药物依从性常常存在问题，主要影响因素包括患者个人因素、药物特性和治疗方案。
首先，老年患者常常面临生活方式的变化和心理压力，这可能导致他们对药物治疗的不理解或不信任；其次，降压药物的副作用可能会影响患者的依从性；此外，治疗方案的复杂性和多药联合可能会降低患者的依从性。
三、提高社区老年高血压患者降压药物依从性的策略为提高社区老年高血压患者降压药物的依从性，以下策略可以考虑：1.加强患者教育，提高患者对高血压和降压药物治疗的认识，帮助他们克服药物治疗的恐惧心理；2.定期进行药物评估和调整，根据患者的血压变化和副作用，个体化调整治疗方案；3.合理简化治疗方案，减少复杂性，尽量避免多药联合，方便患者依从；4.加强医生和患者之间的沟通，建立稳定的医患关系，以便及时了解患者的治疗反应和需求。
老年高血压患者服用降压药物的护理干预及研究现状
老年高血压患者服用降压药物的护理干预及研究现状高血压病（原发性高血压）：在未服用任何药物前，收缩压＞139mmHg以上，收缩压＞89mmHg以上的称为高血压病；它的病因多而复杂，目前还没有根治的方法。
并且随着人民生活水平的提高，我国高血压病患病率明显上升，而在老年高血压病人中70％的人没有接受正规治疗，存在低知晓率，低治疗率，低控制率的普遍现象[1]，因此积极防治老年高血压，已成为提高我国高血压控制率和降低人群心血管事件发生率和死亡率的重要任务[2]。
1.降压药物的种类1.1 利尿剂利尿剂是最有价值的抗高血压药物之一；它是从排钠和减低血容量着手，其副作用如低钾、糖耐量降低、室性早搏和阳萎多见于大剂量（每天50～100mg双氢克尿噻和氯噻酮），所以应小剂量使用：每日剂量＜25mg，以减少不良反应而仍然保持疗效，特别是用于老年收缩期高血压；如：双氢克尿噻、安体舒通、速尿等。
1.2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂安全、廉价、有效，可作为单一药物治疗或与利尿剂、二氯吡啶类钙拮抗剂和α阻滞剂联合应用；它应从小剂量开始使用，使用于老年高血压病同时有冠心病心绞痛且心率偏快、心衰等，但它对合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘、周围血管病、心脏传导阻滞者不宜常规使用[3]；如：普萘洛尔，美托洛尔，比索洛尔，卡维洛尔。
1.3 ACE抑制剂ACE抑制剂安全、有效地降低血压，可降低心力衰竭患者的病残率和死亡率，延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程。
但是它主要不良反应：干咳，最严重的不良反应是极为罕见但可能致死的血管性水肿；如：卡托普利，依那普利，苯那普利，西拉普利，雷米普利。
1.4 钙拮抗剂它有效降低血压，且耐受性好。
在老年收缩期高血压患者中有预防中风的效益。
最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。
特别推荐用于老年收缩期高血压患者。
它的副作用是：心动过速、潮红、踝部水肿和便秘（维拉帕米）；如：硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼索地平，维拉帕米，地尔硫卓。
高血压老年患者用药规范与安全
高血压老年患者用药规范与安全高血压是一种常见的慢性疾病，多发于老年人群。
随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，药物的代谢和排泄能力也会减弱，因此老年患者用药规范与安全显得尤为重要。
在老年患者用药管理中，特别是高血压患者，需遵循以下几点。
首先，合理选择药物。
老年高血压患者应在医生指导下选用适合的药物。
目前常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等。
然而，在老年患者中使用的药物可能需要调整剂量或选择其他特定的药物，因为老年人的肾功能通常下降，药物的代谢和排泄速率也会降低。
药物的起始剂量和调整速率应谨慎进行，以避免不良反应的发生。
其次，注意药物的相互作用。
老年患者通常需要同时服用多种药物，例如，降压药物、降脂药物、抗凝药物等。
不同药物之间可能会发生相互作用，可能改变药物的代谢和吸收。
药物相互作用可能导致药物疗效的改变、不良反应的增加以及药物耐受性的形成。
因此，在给老年高血压患者选择药物时，应该考虑到他们正在使用的其他药物，并警惕潜在的相互作用。
如果必要，可以通过调整剂量、间隔用药时间或选择其他药物来避免不良反应。
另外，需要注意药物的顺利服用。
老年人的记忆力可能会下降，药物的正确使用可能会有困难。
为了确保老年患者按时、按量使用药物，可以采取以下几个措施。
首先，给老年患者提供详细的药物使用说明，包括剂量、用法、用药时间以及可能出现的不良反应。
其次，鼓励老年患者使用药盒或定时提醒器来帮助他们记住用药时间。
此外，如果老年患者需服用多种药物，可以提醒他们在固定的时间点一次性完成所有药物的服用，以减少漏服或误服的风险。
最后，密切监测药物疗效和不良反应。
老年高血压患者的血压控制水平可能较为不稳定，因此需经常监测血压，并根据实际情况调整药物剂量。
同时，应注意观察老年患者是否出现药物不良反应的迹象，例如头晕、头痛、乏力等。
如发生不良反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。
2024老年高血压管理详细用药方案
2024老年高血压管理详细用药方案高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
我国发布《中国老年高血压管理指南（2023）》,针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
老年高血压的定义和分级老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
表1老年人血压水平的定义与分级（mmHg）家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg）降压原则.药物治疗时机与血压控制目标新版指南指出，老年高血压患者多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。
对于老年高血压，需从小剂量开始应用降压药物并加强监测，根据患者耐受情况逐渐、缓慢地增加治疗强度，直到血压达标。
在积极控制血压的同时，还应筛查并控制各种可逆性危险因素（如血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖等），同时关注和治疗相关靶器官损害与临床疾患。
生活方式干预是降压治疗的基本措施。
在生活方式干预的基础上，多数老年高血压患者需要接受降压药物治疗以保证血压达标。
高血压老年患者的药物治疗及合理用药建议
高血压老年患者的药物治疗及合理用药建议高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，主要表现为体内动脉血压持续增高，对心血管系统和其他器官产生负面影响。
尤其是在老年人中，高血压的发病率更高，治疗的重要性也更加突出。
本文将介绍高血压老年患者的药物治疗以及合理用药的建议。
一、药物治疗的原则高血压老年患者的药物治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的具体情况应该被充分考虑，包括年龄、性别、合并疾病、血压水平以及药物耐受性等因素。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
2. 渐进治疗：药物治疗应该从低剂量开始，并逐步调整剂量，以达到理想的血压目标。
这可以帮助患者更好地适应药物，减少不良反应的发生。
3. 定期监测：患者在药物治疗期间应定期测量血压，以确保治疗效果满意，并及时发现和处理血压异常波动及药物不良反应等情况。
4. 药物联合治疗：对于血压控制不佳的患者，可以考虑联合应用不同类型的降压药物，以增加治疗效果。
但是，在药物联合治疗时，需要注意药物间的相互作用和患者的药物耐受性。
二、常用降压药物常用的高血压药物包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。
根据患者的个体情况，医生会根据需要从这些药物中选择适合的给药方案。
1. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过抑制钙离子进入细胞，扩张血管，降低血压。
常用的药物有氨氯地平、尼群地平等。
副作用主要包括头痛、心悸等，老年患者可能面临更高的心脏负担，因此应在医生指导下使用。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这类药物有效地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压。
常用药物有卡托普利、氯沙坦等。
这类药物可能引起咳嗽、低血压等不良反应，并且在一些老年人中可能引起肾功能不全，因此应仔细选择用药。
3. 利尿剂：利尿剂可以通过增加尿液排出降低体液容量，从而降低血压。
中国老年高血压治疗
中国老年高血压治疗随着社会的进步和人口老龄化的加剧，老年高血压成为了中国社会面临的严峻问题。
据统计，在中国65岁以上老年人群中，高血压患病率高达50%以上。
老年高血压不仅对患者本身健康带来威胁，还容易引发诸多并发症，如心血管疾病、脑血管疾病等。
因此，中国老年高血压治疗任重道远，需要采取全面的措施。
首先，中国老年高血压治疗需要注意药物治疗的规范。
药物治疗是老年高血压控制的重要手段之一。
根据患者的具体情况，医生可以选择合适的降压药物进行治疗。
一般情况下，老年人的药物剂量应该适当减少，因为老年人的器官功能已经衰退，对药物的耐受性相对较低。
此外，老年人的药物治疗要注意避免多药相互作用的问题，避免因为药物不当使用而引发其他疾病。
除了药物治疗，中国老年高血压治疗还需要注重非药物干预措施的应用。
例如，老年人应该保持适度的运动，这可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血压。
同时，老年人在日常饮食上也应该避免高盐、高脂肪等不健康的饮食习惯，多摄入蔬菜水果、全谷物等健康食物。
此外，控制体重和避免过度饮酒也是老年高血压预防和治疗的重要措施。
另外，中国老年高血压治疗还需要加强社会支持和医疗保障措施。
老年高血压患者通常需要长期的治疗和管理，这对患者和家庭都是一个重大的经济负担。
因此，政府应加大对老年高血压患者的医疗补贴和保险支持，以减轻患者的负担。
此外，社会应该加强对老年高血压患者的关爱和关注，提供便利的医疗服务和健康咨询，让患者能够及时得到治疗和管理。
总之，中国老年高血压治疗是一项复杂而严峻的任务。
只有通过药物治疗规范、非药物干预措施和社会支持等综合措施的有机结合，才能够有效预防和治疗老年高血压，提高老年人群的生活质量。
我们需要进一步加大对老年高血压治疗的研究和宣传力度，让更多的人了解并关注这个问题，为中国老年人的健康保驾护航。
【字数：399】。
高龄高血压患者的降压药物选择与用药原则
高龄高血压患者的降压药物选择与用药原则高龄高血压是指年龄在65岁以上的患者同时患有高血压疾病。
由于老年人机体功能逐渐下降，药物代谢和排泄也会受到影响，因此在给高龄高血压患者选择降压药物时需要更加慎重。
本文将讨论高龄高血压患者的降压药物选择与用药原则。
首先，对于高龄患者，我们需要考虑降低血压并保持目标血压稳定的同时，最大程度地减少副作用的发生。
高龄患者往往存在多种慢性疾病和常见并发症，如心血管疾病、糖尿病、肾功能不全等。
因此，在选择降压药物时，需要全面评估患者个体化的情况，包括生活方式、合并症、药物相互作用等因素。
降压药物的选择应尽可能依据患者的具体情况进行个体化治疗。
根据血压控制和副作用的不同，常用的降压药物可以分为以下几类：1. 利尿剂：利尿剂是治疗高血压的首选药物之一，它们通过增加尿液的排出量来减少体内液体量，降低血压。
对于高龄患者来说，选择利尿剂是合理的，因为其副作用相对较少且安全性高。
2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。
对于高龄患者来说，这类药物通常是很好的选择，因为它们对心脏和血管系统副作用较少。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）：ACEI和ARB通过抑制血管紧张素对血管的收缩作用，达到降压效果。
这类药物通常是治疗高龄高血压患者的一线选择，但在使用时需要监测肾功能。
4. β受体阻断剂：β受体阻断剂通过减慢心率和降低心脏收缩力来降压。
对于高龄患者来说，这类药物的使用需要谨慎，因为它们可能导致代谢紊乱、低血糖等副作用，特别是对于有心脏病史的患者。
除了药物选择，正确的用药原则也是高龄高血压患者关注的重点。
以下是用药原则的一些建议：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
不同的患者可能需要不同的药物组合和剂量。
2. 渐进治疗：对于高龄患者，血压降得过快可能导致头晕、虚脱等不良反应。
因此，降压治疗应该是逐渐进行的，以避免过度降压引起的副作用。
老年性高血压的现状及治疗进展
老年性高血压的现状及治疗进展【摘要】老年性高血压是一个值得关注的临床问题，老年高血压患者用药必须在保证疗效的基础上具有高度安全性。
针对老年特殊群体的降压药目前还较少，多数老年人采用与年轻患者一致的降压药物，短期内安全性可以得到保证，但高血压为难治性慢性疾病，长期服用降压药已成必然，降压药的长期服用是否会带来波动尚未系统研究。
因此目前我国老年性高血压治疗现状并不乐观，而多数老年患者并未选择接受治疗，对该疾病的重视程度的不够以及治疗手段尚有欠缺。
对老年性高血压应以防控为主，患者用药以疗效与安全性为基本准则，为老年高血压患者提供更有质量的治疗是临床医生的职责。
【关键词】老年；高血压；现状；治疗进展高血压现状探讨以及相关治疗进展总结对老年高血压患者有一定的帮助，在用药指导以及发展方向确立方面具有现实意义。
本文就目前国内高血压用药现状以及治疗进展综述如下。
1老年高血压的临床特点老年高血压以收缩压升高为主要表现，而收缩压的增高常可预测心脑血管事件。
老年人随着年龄的增长，舒张压会降低，而收缩压逐渐增高。
大量文献表明[1-3]，收缩压与关心病、脑卒中等心脑血管疾病均有较大的相关性，甚至比舒张压的影响更大，因此针对收缩压升高的临床特点，需要特别注意，据报道收缩压增高占老年高血压总数的约60%。
除收缩压增高外，老年人脉压通常会随着血管失去弹性而造成脉压差增大，脉压差的增大也是心血管不良事件的预测因素之一。
同时，文献报道称[4]，老年高血压还具有血压昼夜节律异常的特性，正常人昼夜血压变化幅度可在10%-20%之间。
而老年患者血压变化超过60%，则预示着心脑血管不良事件发生率的增高，老年高血压患者由于昼夜节律的关系，相较于年轻患者，对靶器官的损害程度更大。
老年高血压的另一大临床特点为并发症较多，随着老年人身体器官功能衰退，高血压对器官的损害，造成了老年高血压患者常并发高血糖、高血脂、动脉血管粥样硬化以及老年痴呆等，为基础疾病的治疗带来了相当大的难度，常需要综合性治疗加以处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年高血压药物治疗原则与现状1．老年高血压定义及特点高血压的定义是血压持续或>3次非同日收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)，这个定义并没有强调年龄因素，因此平均年龄≥6O岁以上者血压若符合这一条件就是老年高血压；而当老年人收缩压≥140mmHa，舒张压<90mmHg时，则为老年单纯收缩期高血压(ISH)。
老年高血压是高血压病的特殊类型，可合并有其他疾病，如主动脉钙化、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行等。
其心血管疾病死亡率以及老年人总死亡率显著高于同龄正常人。
近年来收缩压随年龄增高的现象日趋普遍，发生冠心病、脑卒中、心力衰竭较舒张压升高危险性大。
因此有必要将老年高血压的特点归纳如下：1.1老年高血压大多属于I～Ⅱ级高血压，恶性或急进型者少见。
高血压症状表现一般与血压值高低不成正比。
1.2血压波动大，老年高血压患者常见一日之内血压忽高忽低，不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压或多次才可确定。
血压波动不仅在一天内某段时间有波动，而且在24小时内也可能有较大的波动。
其机制可能为老年存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节因素失衡，导致血压波动偏大，收缩压尤其明显。
1.3并发症多，老年高血压并发症较多且严重，包括冠心病、脑卒中等。
这主要与老年高血压患者血管功能失调、动脉硬化、心功能下降等有关。
另外老年人患高血压时常有更严生的肾功能异常的临床表现。
1.4脉压差较大。
主要由于老年人的动脉出现硬化使收缩压增高，但血管壁回缩力变小，致使舒张压下降。
脉压越大，可能动脉硬化程度越重。
2.老年高血压病诊断治疗标准国内外的多数高血压指南均认为根据现有的证据，建议所有的高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严控制在140/90 mmHg以下，意味着老年高血压诊断标准与一般人相同，即血压≥140/90 mmHg。
目标血压应在140/90 mmHg以下。
根据近年来发表的国内外高血压指南，结合循证医学证据及老年高血压防治进展情况，应明确高血压的诊断标准不能随着年龄的增长而增高。
目前认为单纯收缩压升高是心血管病死亡的主要危险因素之一，以前曾经用年龄加上100 mmHg作为老年高血压的诊断标准的错误观点，至今仍然困惑着许多老年人。
例如一位75岁的老人年轻时血压120/80 mmHg，年龄大了之后血压无大变化，无明显症状，按原来的简易公式计算老人收缩压好像可以在175mmHg，而实际是120mmHg，于是认为该老人属血压偏低而担忧有脑供血不足的风险。
如果测得收缩压为170mmHg，而按上述公式计算收缩压在170mmHg，则会误认为此血压是正常状况，将使这位老年人误认为其血压在正常范围而影响及时治疗，对老年人健康和生命十分有害。
3.老年高血压治疗原则老年高血压治疗问题一直争议较大，人们对于老年高血压治疗效果评价标准也不一致。
如心内科与神经内科在降压水平上颇有不同，心内科医生强调血压应降至正常水平，而神经科医生认为血压不能降的太低否则会影响脑组织血供（脑卒中）。
根据最近欧美高血压治疗指南和中国老年高血压治疗专家共识，对老年高血压的治疗应考虑心血管疾病的危险因素、靶器官损害、合并心血管或非心血管疾病等综合因素，积极而平稳地进行降压治疗，通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害，最大程度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险。
同时需注意以下几点：3.1无论是收缩期或舒张期高血压，还是单纯收缩期高血压，降压治疗都是有益处的。
3.2老年患者的初始降压治疗应遵循一般原则，降压药物从小剂量开始，药物选择应慎重，根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量，并加强随访，密切观察不良反应。
老年收缩期高血压应注意长期平稳降压，防止清晨血压急剧增高，保护靶器官，对于体质较弱的患者中尤其如此。
利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂均可用于老年高血压的治疗。
为了使血压达标，常需两种或更多种降压药联合应用，以控制血压达目标水平。
3.3应测量站位血压以排除体位性低血压。
3.4个体化用药原则，在临床治疗实践中，根据不同患者病情采用个体化用药，常可收到较好的疗效。
4.对老年高血压治疗现状认识4.1目标血压值：对于老年高血压的目标值，JNC8和ESC/ESH 2013指南指出，所有年龄患者的血压目标值都应<140/90mmHg；ESC/ESH2013指南还指出，如果患者能耐受，血压还可降得更低。
糖尿病、高危/极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害等患者血压应<130/80mmHg。
根据中国老年高血压治疗专家共识：(1)舒张压<7OmmHg，收缩压<150mmHg，密切观察血压变化，一般不需药物治疗。
(2)舒张压<70mmHg，收缩压150～179mmHg，谨慎试用小剂量利尿剂、CCB或ACEI/ARB。
(3)舒张压<70mmHg，收缩压≥180mmHg，以及舒张压≥7OmmHg，收缩压≥150mmHg，可应用常规降压治疗，治疗中定期随访，密切观察血压水平变化和不良反应，及时调整治疗药物及剂量。
4.2联合治疗：药物联合治疗有助于干预各种主要血压维持机制，消除由于个体遗传差异而引起的对药物的不同反应，添加或补充药理作用，中和不同药物引起的不良反应，从而防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，降低单一药物剂量，将不良反应降至最小。
联合治疗具有安全有效降压，减少不利效应，更好保护靶器官，提高依从性的特点。
联合治疗另一个优势可以提高效益费用比。
联合治疗的原则是：（1）选择药代动力学和药效学上可以互补的药物；（2）避免联合应用降压原理相近的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂；（3）联合治疗应较单药治疗提高疗效，加强靶器官保护；（4）减少及抵消不良反应；（5）长效和长效药物联合应用；（6）简化治疗方法，尽可能降低费用。
依据DASH原则[自动调整、肾上腺素机制、钠、神经激素，包括血管紧张素Ⅱ、肾素、内皮素等]，可选择：（1）利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；（2）利尿剂和β受体阻滞剂；（3）β受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂；（4）钙拮剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；（5）β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
4.3对老年高血压降压药物的认识：在WHO建议使用的6种一线降压药物"利尿剂、β肾上腺素能受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻断剂"中，a受体阻滞剂易引起体位性低血压，特别是老年患者发生率更高，故不宜作为老年高血压治疗的一线用药，但老年高血压合并前列腺肥大者仍可考虑应用，如特拉唑嗪等。
初始治疗应从目前常用的5大类(利尿剂、CCB、ACEI、ARB、p受体阻滞剂)降压药物中选择治疗的起始用药和维持用药。
4.3.1利尿剂：数十年未出现新的化合物，疗效好，价格低廉，降低发病率和致残废率程度上与血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂相同，故仍被列为一线降压药。
吲达帕胺(2.5～5mg/d)具有利尿和钙拮抗作用，长期服用引起低血钾症，需引起重视。
4.3.2β受体阻滞剂：β受体阻滞剂常用于心肌梗死后伴心绞痛及心功能不全的患者以降低心血管并发症和死亡率【5】。
常用β受体阻滞剂，美托洛尔(25～5Omg/d)，比索洛尔(2.5～5mg/d)等。
主要副作用为疲乏，心动过缓，长期大剂量使用可引起糖脂代谢紊乱。
不适用于有糖耐量异常、传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺气肿的患者。
4.3.3钙拮抗剂：国际上很多大规模临床研究证明钙拮抗剂是有效和安全的，欧洲和中国的二项研究均证实二氢吡啶类CCB可明显减少老年高血压患者脑卒中发生的危险，钙拮抗剂减少卒中的效果优于其他类，且兼有抗动脉粥样硬化的作用。
但是在减少冠心病事件和心衰方面，钙拮抗剂实际不如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂。
多选用长效CCB，如硝苯地平控释(30mg/d)，氨氯地平(2.5～5mg/d)等。
4.3.4血管紧张素转换酶抑制剂：ACEI可扩张血管，降低外周阻力。
应用ACEI患者发生心肌梗死和心力衰竭发生率较应用钙拮抗剂者少。
常用药物为依那普利(1O～20mg/d)，培哚普利(2～4 mg/d)，贝那普利(5～1Omg/d)。
适用于心肌梗死后，伴左心功能不全、糖尿病、肾脏疾病的老年收缩期高血压患者。
主要副作用是咳嗽、皮疹、少见味觉异常、肾功能恶化、罕见血管神经水肿。
4.3.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：降压作用与ACEI 相似，常用的ARB有氯沙坦(50～100mg/d)，缬沙坦(8O～160 mg/d)，或伊贝沙坦(75～150 mg/d)，替米沙坦(4O～80mg/d)等。
与ACEI相比，ARB具有以下优点：（1）可以从受体水平完全阻断各种途径生成的血管紧张素Ⅱ的作用，不发生血管紧张Ⅱ、醛固酮逃逸；（2）仅作用于血管紧张素Ⅱ1型（AT1）受体，不影响AT2、AT3、AT4受体可能介导的有益作用；（3）对激肽系统无影响，咳嗽不良反应与安慰剂相似；（4）氯沙坦具有尿酸排泄作用。
一项临床研究证实，氯沙坦与阿替洛尔相比，卒中发生减少25%，逆转左室肥厚效果也效后者好，也有另一项临床研究证明伊贝沙坦比氨氯地平更能减缓尿病肾病恶化和终末期肾病的进展。
因此，对于临床老年高血压患者应将降压治疗的目标水平定为至少达＜140/90mmHg。
各种抗高血压药物均有优缺点，对于老年高血压患者的药物选择应遵循个体化差异的原则。
要从整体上看待老年高血压，治疗时在降压的同时，综合考虑是否合并糖尿病、心脑血管疾病等临床情况，才能使老年高血压得到有效的治疗效果，提高老年人的生活质量。