[医药卫生]4清热剂
清热剂4
佐 黄连：清心解毒
清营汤
丹参：清热凉血、活血散瘀
【配伍特点】 以清热解毒为主，配伍养阴生津和
“透热转气”之品。
清营汤
【证治要点 】 本方为治疗热邪初入营证的常用方。
临床应用以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐 隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。
清营汤
【加减应用】
清营汤
寸脉大，舌干较甚者 - 黄连，以免苦燥伤阴
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
病
病
）
（热势已减）
余热未尽 津气已伤
方解 竹叶石膏汤
君
竹叶：清心利水除烦 石膏：清热生津除烦
臣
人参 麦冬
补气养阴生津
配麦冬，去性存用
佐 半夏：
使参、麦补而不滞
降逆和胃止呕 使石膏清而不寒
使 粳米、甘草：和胃养脾
竹叶石膏汤
配伍特点
清热与益气养阴并用，祛邪扶 正兼顾，清而不寒，补而不滞。
益胃生津，顾护脾胃
甘草
白虎汤
用法
➢ 煮米熟汤成。 ➢ 温服。
➢ 关于石膏用量－－30～60g
白虎汤
运
辨证要点
用
本方为治疗阳明气分热盛证的 基础方。
临证以身大热、汗大出、口大 渴、脉洪大（“四大症”）为辨证 要点。
白虎汤
现代运用
感染性疾病，如大叶性肺炎、 流行性乙型脑炎、流行性出血热、 牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风 湿性关节炎等属气分热盛者。
一、适应证：
热入营血证。身热夜甚，心烦不寐，时 有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数等；热 入血分则见出血，发斑，昏狂，谵语，舌绛 起刺，脉数等。
清热剂的使用范围
清热剂的使用范围以清热剂的使用范围为标题，本文将介绍清热剂的定义、功效以及适用范围。
清热剂是中医药中常用的一类药物，具有清热解毒、降火凉血的作用，被广泛用于治疗热病、感染等疾病。
清热剂是指能够清除体内热邪，降低体温，调节人体阴阳平衡的药物。
其主要功效包括清热解毒、凉血止血、解表散风等。
清热剂通常具有苦寒性质，能够清热降火、解毒散结，对于一些因外感热邪引起的病症具有良好的疗效。
清热剂适用范围广泛，一般适用于以下几类疾病：1. 外感热病：清热剂常用于治疗因感染引起的外感热病，如感冒、发热、咽喉肿痛等症状。
清热剂能够通过清热解毒、解表散风的作用，帮助身体排除病毒、细菌等病原体，减轻炎症反应，缩短疾病的病程。
2. 内热病：清热剂还适用于治疗内热病，如痢疾、疮疡等。
内热病多由于体内热邪蓄积所致，清热剂能够通过清热解毒、凉血止血的作用，帮助清除体内热邪，缓解炎症反应，促进伤口愈合。
3. 热性疾病：一些热性疾病，如痈疽、疮疖、牙龈肿痛等，也可以使用清热剂进行治疗。
清热剂能够通过清热解毒的作用，帮助清除体内的热邪，减轻疾病症状，促进伤口愈合。
4. 炎症性疾病：清热剂还可以用于治疗一些炎症性疾病，如皮炎、湿疹等。
清热剂能够通过清热解毒、凉血止血的作用，减轻炎症反应，缓解瘙痒、红肿等症状，促进病情康复。
5. 病毒感染：一些病毒感染疾病，如流行性感冒、水痘等，也可以使用清热剂进行治疗。
清热剂能够通过清热解毒的作用，帮助清除体内的病毒，减轻炎症反应，缩短疾病的病程。
需要注意的是，不同的疾病需要使用不同类型的清热剂，因此在使用清热剂时应遵循医生的建议，根据疾病类型和个体差异合理选择药物，并严格按照说明书上的用药剂量进行用药。
清热剂作为一类常用的中医药物，具有清热解毒、降火凉血的作用，适用于治疗热病、感染等疾病。
清热剂的使用范围广泛，包括外感热病、内热病、热性疾病、炎症性疾病以及病毒感染等。
然而，在使用清热剂时需要根据具体疾病类型和个体差异合理选择药物，并严格按照医生的建议和说明书上的用药剂量进行用药，以确保疗效和安全性。
4.清热剂
清热剂：清气分热白虎汤白虎汤中用石膏，石膏粳米四般熬，津伤口渴与烦热，气弱加参力更饶。
石膏50-100g，知母20-30g，甘草10-15g，粳米15-20g。
君：生石膏。
臣：知母。
佐：粳米。
佐使：炙甘草白虎加人参汤热渴汗出兼气虚，白虎加参最相宜。
石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米9g，人参10g白虎加桂枝汤身热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。
白虎加苍术汤湿温身重汗出多，方加苍术湿热减。
石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米9g，苍术9g竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清热益气津自生。
竹叶6-10g，石膏50-100g，半夏10-15g，麦冬20-30g，人参6-10g，甘草6-10g，粳米10-15g白虎加甘草汤：石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米6g，桂枝5-9g。
清营凉血清营汤清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁；犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
水牛角30-50g，生地黄15-25g，玄参10-15g，竹叶心3-5g，麦冬10-15g，丹参6-10g，黄连5-8g，银花10-15g，连翘6-10g 君：水牛角。
臣：生地、麦冬、玄参。
佐：银花、连翘、竹叶心、黄连、丹参清宫汤减去丹参银连地，清宫更加莲子心。
玄参9g，莲子芯2g，竹叶卷心6g，连翘心6g，水牛角30g，麦冬9g犀角地黄汤犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；斑黄阳毒皆可治，热入营血服之安。
水牛角30-50g，生地黄25-40g，芍药10-15g，牡丹皮6-10g清热解毒黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因；烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。
黄连9-15g，黄芩6-10g，黄柏6-10g，栀子9-15g。
君：黄连。
臣：黄芩。
佐：黄柏、栀子泻心汤泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。
大黄6g，，黄连3g，黄芩3g栀子金花汤：黄连解毒汤加大黄凉膈散凉膈硝黄栀子翘，黄芩干草薄荷饶；再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消。
普济消毒饮普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。
4清热剂
仙方活命饮
用法
用酒一大碗，煎五七沸服。现代用法： 水煎服，或水酒各半煎服。 （或加酒30 克）
方歌
仙方活命金银花，防芷归陈草芍加， 贝母花粉兼乳没，穿山甲刺酒煎佳， 一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。
仙方活命饮
主治
【病证】热毒壅滞，痈疡肿毒初起
局部红肿焮痛
热毒 搏结气血 （成脓） 化热聚而成毒
白虎汤
功用
清热生津
方解
君：石膏—辛甘寒，清热泻火，除烦生津 臣：知母—苦寒质润，清热除烦。一助石膏 清肺胃之热，一滋阴润燥以生津。 ﹡石膏、知母相须为用，加强清热除烦，生 津止渴的作用。 佐、使:粳米 和中益胃 生津止渴 炙甘草 调和药物
白虎汤
配伍特点
1.辛甘大寒之石膏与苦寒质润之知母，君 臣相须而用，清热之力倍增； 2.寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米 和甘草，防寒凉伤胃，祛邪不伤正。
山甲、皂角刺—通络溃坚决痈。可使脓成即溃 天花粉、贝母—清热化痰，散结排脓。使脓未 成即消 使：甘草—清热解毒，调和诸药
配伍特点
仙方活命饮
其药物配伍体现了外科阳证疮疡内治消 法的配伍特点，为外科消法的代表方。 《医宗金鉴》：“此方治一切痈疽，未成 者即消，已成者即溃。化脓生肌，散瘀消 肿，乃疮痈之圣药，诚外科之首方也。”
疮 痈 肿 毒 初 起
身热凛寒
外邪
邪正相争
舌苔白或黄，脉数而有力
仙方活命饮
功用
清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
仙方活命饮
方解
君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮。 臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营 活血散瘀 没药、乳香—散瘀消肿止痛 行气通络 陈皮—理气通滞，消痈散结 消肿止痛
仙方活命饮
04清热剂
04清热剂总论一、概念凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称为清热剂1。
属“清”法。
二、分类分为：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六大类。
三、应用原则1、一般在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结实的情况下使用。
2、若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜攻下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。
3、热在气而治血，则必将引邪入里；热在血而治气，则热必难平。
四、使用注意1、要辨别热证所在的部位；2、辨别热证的真假，如为真寒假热，不可误用寒凉；3、辨别热证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热不退者，乃阴虚火旺，即王冰所说：“寒之不寒是无水也。
”此时切忌再用苦寒，以免化燥伤阴，当以甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退；4、清热剂在遣放用药方面，对于邪热炽盛，服凉药入口即吐者，可凉药热服，或加用少量热药。
此反佐之法，意在消除寒热格拒之象；5、要注意寒凉药久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品，以使祛病而不伤阳碍胃。
第一节清气分热白虎汤2组成：石膏50g3知母418g 甘草6g 粳米59g功用：清热生津。
主治：阳明气分热盛证6。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
方解：本方主治阳明、气分热盛证。
凡伤寒化热内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。
里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，故见烦渴引饮；热蒸外越，故汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致。
因其病变为里热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛，尚未致脏腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津，又不能苦寒直折，以免伤津化燥，愈伤其阴。
当以清热生津为法。
方中君药石膏甘寒，能清热以治阳明气分内盛之热，并能止渴除烦。
知母为臣，为苦而性寒质润，寒助石治疗阳明经热证的药物。
佐以本方以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。
亦可用治无名高热。
附方：1、白虎加人参汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米9g，人参10g。
4 清热剂
清热剂的使用注意： • 1、辨别里热之部位：区分热在气、营、血分及脏腑
偏盛不同选用方剂。。 • 2、辨别里热证之真假。 • 3、辨别里热证之虚实。（甘寒、苦寒） • 4、权衡热势之轻重。 • 5、热邪炽盛而拒药时，可用反佐药物或服法。 • 6、注意保津、护胃。
第一节
清气分热
四 大 证
伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证 ---竹叶石膏汤
气、营、血
外感末期
伤阳；
伤阴
伤寒六经辨证看：原治阳明经证的主方 温病卫气营血辨证：治气分热盛的代表方
脏腑辨证:清肺胃之热
病邪特点：无形之热，未与实邪互结，充盛于内外
四
大
证
壮热 40℃。大烦、面赤
身大热 汗大出 口大渴 脉洪大 有力
治
法
清热生津
“土燥火炎，非苦寒之味所能治矣” ——《伤寒来苏集》
病 机
余热未清——身热多汗，心胸烦闷 气津两伤——短气神疲，口干喜饮 胃气不和——气逆欲呕
舌红苔少，脉虚数
治 法
清热生津，益气和胃
方 义 分 析
区 别
热势稍减 气津两伤 胃气上逆
“以大寒之剂， 易为清补之方”
《医宗金鉴》
白虎汤基础上加减
易知母为竹叶，合石膏清阳明余热 人参、麦冬
2:1
半夏
去性存用
气分热盛证 ---白虎汤
分标题一
白虎汤
《伤寒论》
太阳
阳明
经证（白虎汤） 腑证（承气汤）
少阳（小柴胡汤）
两汉时期
明清时期
张仲景
《伤寒论》六经辨证
寒
外感病初期
太阳伤寒
温病学家
《温病条辨》卫气营血辨证
பைடு நூலகம்热 温病初起，邪在卫分
4清热剂
第四章清热剂【目的要求】1．熟悉清热剂的概念、分类及注意事项。
2．掌握白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、普济消毒饮、清瘟败毒饮、凉膈散、龙胆泻肝汤、泻白散、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤的组成、功用、主治、组方意义与配伍特点。
3．熟悉竹叶石膏汤、导赤散、左金丸、清胃散、泻黄散、玉女煎、当归六黄汤、秦艽鳖甲散的组成、功用、主治及组方意义。
4．了解黄连解毒汤、清骨散的组成、功用及主治的一般内容。
【概述】凡以清热药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂，分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热六类。
使用清热剂时应注意：①辨清热证的虚实、病位及真假；②防止寒凉败胃或伤阳；③酌情配伍“反佐”药。
4.1清气分热白虎汤（《伤寒论》）［组成］石膏知母甘草粳米［功用］清热生津。
［主治］阳明气分热盛证。
身大热，汗大出，口大渴，脉洪大有力（“四大”）［方解］石膏——清热泻火。
（君）知母——助石膏清热，滋阴生津。
（臣）粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中。
（佐）甘草——调和诸药。
（使）竹叶石膏汤（《伤寒论》）［组成］竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米［功用］清热生津，益气和胃。
［主治］伤寒、温热、暑病之后，余热未清，气津两伤。
身热多汗，气逆欲呕，口干喜饮，舌红苔少，脉虚数。
［方解］竹叶、石膏——清热除烦。
（君）人参——益气；（臣）麦冬——养阴生津。
半夏——降逆止呕。
（佐）甘草、粳米——和中调药（佐使）［方剂比较］本方与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米，具有清热生津之功，用于外感热病，邪在气分证候，症见身热多汗，心烦口渴，舌红脉数者。
白虎汤中石膏与知母相伍，清热泻火力强，适宜于热在气分，正盛邪实，“四大”俱备者；竹叶石膏汤乃白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成，清热泻火之力逊之，又增益气滋阴、和胃止呕之功，正如《医宗金鉴》所说：“以大寒之剂，易为清补之方”，用于热势已衰，余热未清而气津两伤，胃气失和之证，症见身热不甚，舌红苔少，脉虚数者。
4 清热剂
翘、金银花、蒲公英等清热解毒泻火药物为主组成 。
黄连解毒汤 ▲
〖组成〗 黄连 黄芩 黄柏 栀子 〖功用〗泻火解毒。 〖主治〗三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干， 错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热 下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红 苔黄，脉数有力。 〖方歌〗黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。
第十章 清热剂
目的要求
说 代表方剂 复习思考题
概
目的要求
1.熟悉清热剂的的概念、适用范围、分类及使用注 意事项。 2.掌握：白虎汤、 犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、芍药 汤、仙方活命饮。 3.熟悉：竹叶石膏汤、清营汤、普济消毒饮、导赤 散、苇茎汤、泻白散、清胃散、玉女煎、清暑益气 汤、青蒿鳖甲汤。 4.了解：凉膈散、黄连解毒汤、左金丸、白头翁汤、 六一散、葛根芩连汤、当归六黄汤。
┌ 一助石膏，清肺胃之热
白虎汤 ▲▲▲
辛寒清透配苦寒质润，
清透里热而不伤阴， 少佐滋养护中之品。
白虎汤 ▲▲▲
口大渴，脉洪大为证治要点。 2．感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性 乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等具 有气分热盛者，均可加味用之。
1．本方清热力强，应以身大热、汗大出、
风热壅盛，表里俱实证。憎寒 壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦 舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结， 小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治 疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。 〖功用〗 疏风解表，清热通便。
第二节 清营凉血
〖主治〗热在营分证。症见身热夜甚，神烦
少寐，时有谵语，或外布隐隐斑疹等。 热在血分证。症见出血、发斑、如 狂、谵语、舌绛起刺等 〖常用药物配伍〗
热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。
清热剂的使用范围
清热剂的使用范围以清热剂的使用范围为题，本文将从以下几个方面进行探讨：清热剂的定义与作用、清热剂的使用范围、清热剂的注意事项以及清热剂的常见类型。
一、清热剂的定义与作用清热剂是一类中药制剂，主要用于清热解毒、降火、凉血等功效。
它通过调节人体内部的阴阳平衡，清除体内的热毒，达到平衡体温、舒缓炎症、改善病情的效果。
清热剂可以通过口服、外用或注射等方式使用，具体使用方法需根据医生的建议进行。
1. 清热解毒：清热剂可以用于治疗各种感染性疾病，如感冒、咽喉炎、扁桃体炎等。
它能够清除体内的热毒，缓解炎症，减轻相关症状。
2. 降火退烧：清热剂在医学上常用于降低体温、退烧。
对于热性疾病、高热等症状，清热剂可以起到很好的降温效果。
但需要注意，如果热度过高或持续时间较长，应及时就医。
3. 凉血止血：清热剂在中医中也有凉血止血的功效。
在一些热毒引起的出血疾病中，如痔疮出血、月经过多等，清热剂可以起到凉血止血的作用。
4. 肠胃炎、口腔溃疡：清热剂也常用于治疗肠胃炎、口腔溃疡等疾病。
它能够清除体内的热毒，减轻炎症，舒缓肠胃不适和口腔疼痛。
5. 高热惊厥：对于儿童高热惊厥的治疗，清热剂也常常被使用。
它可以降低体温、平复神经系统的兴奋，减少惊厥的发作。
三、清热剂的注意事项1. 用药剂量：使用清热剂时，应根据医生的建议使用适量的药物。
过量使用可能会对身体造成不良影响。
2. 个体差异：不同人的体质不同，对清热剂的反应也会有所不同。
在使用清热剂时，应根据个体情况调整剂量。
3. 药物过敏：对清热剂成分过敏的人群应避免使用。
在使用前，应了解清热剂的成分，并告知医生是否对其中某些成分过敏。
4. 孕妇及儿童：孕妇及儿童在使用清热剂时应遵循医生的建议，避免不必要的风险。
四、清热剂的常见类型1. 中药清热剂：中药清热剂是以中草药为主要成分制成的制剂，如板蓝根颗粒、连翘败毒片等。
它们通常具有清热解毒、降火退烧等功效。
2. 西药清热剂：西药清热剂是以化学合成药物为主要成分制成的制剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
4清热剂
【组成】
• 金银花25
• • • •
乳香6
没药6
赤芍药6
白芷6 陈皮9
当归尾6 天花粉6 贝母6 防风 6 皂角刺6 穿山甲6 甘草6 （共13味） 用酒一大碗，煎五七沸服。
【方解】
君： 金银花25 清热解毒疗疮 臣： 乳香、没药、 活血消肿止痛 当归、赤芍各6 陈皮9 理气化滞 佐： 防风、白芷各6 通滞散结，使热毒从外而解
【病机】
实火充斥三焦，波及上下内外
【治则】 泻火解毒，苦寒直折
【组成】
• 黄连9 黄柏6 黄芩6 栀子9
【方解】 君： 黄连三两9g 臣： 黄芩二两6g
善清肺火，偏治上焦
心、中焦之火
黄柏二两6g
善清下焦之火
三黄相配， 清热泻火解 毒，以泻三 焦之火
清利湿热，使湿热之邪从小便而去
佐：泽泻、木通、车前子、
【方解】
佐： 生地 当归
养血滋阴 ①滋养肝血，以涵肝之体 ②防止苦寒渗利伤阴之弊
柴胡
使：甘草
疏畅肝胆之气，引药入肝经 调和诸药，护胃和中
【功用】泻肝胆实火，清肝经湿热
【配伍特点】
l 1.泻中有补，使祛邪不伤正，泻火不伐
胃。 • 2.降中有升，条达肝气，疏畅气机。 • 3.清泻与渗利并用，以清泻为主。
甘寒滋润， 清热生津
【组成与用法】
• [组成]石膏50 知母18 炙甘草6 粳米9 • [用法] 以上四味，加水适量煎煮，煮至米
熟，去渣取汤，温服。
【方解】
石膏一斤50g 君： 清气分大热，清热 而不伤阴 相须为用 知母六两18g 臣： 清热泻火，滋阴润燥 清热生津 ①助石膏清气分之热 ②滋热邪所伤之阴。 益气和胃 粳米六合9g 佐： ①健脾和胃，防石膏寒凉伤中 ②除烦止渴，合知母益气养阴以除烦热口渴 炙甘草二两6g 使： 调和药性，延缓药力，保护胃气
中医方剂学第4章清热剂
一、概念
药物:清热药物为主
作用:清热、泻火、凉血、解毒
治证:里热证。
—— “八法”中的“清
法”
二、立法依据：“热者寒之”、“温者清之”
三、清热剂的运用原则
一般用于表证已解，热已入里，或里热已 盛尚未结实，若表邪未解，热已入里，应 表里双解。
四、分类及代表方 1.清气分热—气分热证（白虎汤、竹叶石膏汤） 2.清营凉血—营血热证（清营汤、犀角地黄汤） 3.清热解毒—火热毒盛证（黄连解毒汤、凉膈散、
犀角地黄汤
主治
• 证候特点： 1、神志症状：身热、神昏、谵语 2、瘀血：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑
易解 3、出血：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫
黑
• 热入血分之各种出血症 吐血— 黄芩、石膏、白芨、三七 衄血— 黄芩、 栀子、侧柏叶、白茅根 便血— 地榆、槐花 尿血— 白茅根、小蓟 皮下出血（紫癜）—紫草、仙鹤草、旱
白虎汤
现代运用
• 常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行 性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎以及 小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属 气分热盛者。具有解热、消炎、镇静等作 用，其中起主要作用的是石膏和知母，尤 其是石膏。
白虎汤
使用注意
a.表证未解的无汗发热，口不渴者； （解表为主，兼清泄里热） b.脉见浮细或沉者；（正气亏虚较重） c.血虚发热，脉洪不胜重按者；（当归补血汤证） d.真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
清营汤 《温病条辨》
• 1.清营汤“透热转气”法在方中的体现 • 2.清营汤与犀角地黄汤的区别 • 3.本方为何用丹参？
清营汤
组成
犀角三钱 生地黄五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 银花三钱 黄连一钱五 连翘二钱（连心用）
第四部分清热剂
• 加减： • 吐血 黄芩、石膏、白及、三七 • 衄血 黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 • 便血 地榆、槐花 • 尿血 白茅根，小蓟 • 皮下出血（紫癜）
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
2021/1/29
第三节 清热解毒
• 适用病证：各类热毒证候。 • 热毒证的涵义：
2021/1/29
2021/1/29
• 配伍特点：
凉血与散瘀并用，使热清血宁而 无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏 留瘀之弊。
2021/1/29
• 本方与清营汤在主治证候、功用、配伍特点方 面的比较。
2021/1/29
运用
• 辨证要点： 各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌
绛。 • 使用注意：
阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
2021/1/29
主证分析：
特 征－－头面红肿焮痛
大 伴见症－－恶寒发热
目不能开
头
咽喉不利
瘟
舌燥口渴
舌红、苔白兼黄、脉浮数有力
风壅 发 热于 于 疫上 头 毒焦 面
2021/1/29
功效：清热解毒，疏风散邪。
方解：
• 君：酒黄芩、酒黄连重用—清热泄火解毒，祛上 焦热毒
• 臣： 连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕——疏散头 面肌表之 风热助君清热解毒。
2021/1/29
方解 • 君： 连翘重用——清热解毒，去上焦诸热 • 臣： 黄芩——清胸膈郁热
山栀——通泻三焦之火，清心而导热下行 • 佐：薄荷、竹叶——轻清疏散，解热于上
大黄、芒硝——泄火通便，荡热于下 • 佐使：白蜜、甘草——缓和硝、黄峻泻之力
，益胃护津，且白蜜又可润肠通便
2021/1/29
• 配伍特点：
清热剂(清气分热+清营凉血)
清营汤方义
本证多由邪热内传营分，耗伤营阴所致。治疗以清营解毒，透 热养阴为主。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相 结，故身热夜甚；营气通于心，热扰心神，故神烦少寐，时有谵 语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应 口渴但不渴；若邪热出入营分，气分热邪未尽，灼伤血络，血溢 脉外之征。
清营解毒为主，配以养阴生津和“透热养阴”，使入营之邪透 出气分而解。
清营汤运用
本方用于热入营分证，临床应用以身热夜甚，神烦少寐，时有 谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为辨证要点。
清营汤加减化裁
若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而 窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风 而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止 痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；营热多 系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加 石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。
清热剂适应证
广泛用治外感温病，热入气分，高热烦渴，脏腑诸热证；湿温 暑温初起及湿蒸热蕴诸证；温邪入营，气血两燔证；热入营血， 斑疹吐衄；火毒疮疡，痈疽疖疔，肺痈肠痈，瘰疬流痰，痔漏， 癌肿，耳、鼻、喉、眼火毒为患；暑热烦渴，暑湿吐泻；温邪伤 阴，夜热早凉，阴虚发热，骨蒸劳热等证。
清热剂使用注意事项
白虎汤组成用量用法
石膏、知母、粳米、甘草。 石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
白虎汤功用主治
清热生津。 气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
医疗卫生：执业药师综合知识与技能辅导—清热剂
医疗卫生：执业药师综合知识与技能辅导—清热剂
牛黄解毒丸(片)：清热解毒，用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
黄连上清丸：散风清热，泻火止痛。
用于风热上攻，肺胃热盛所致的头晕目眩。
牛黄上清丸：清热泻火，散风止痛。
用于热毒内盛、风火上攻所致。
清胃黄连丸：清胃泻火，解毒消肿。
用于肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈，咽喉肿痛。
双黄连口服液(颗粒)：疏风解表，清热解毒。
外感风热所指的感冒。
板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。
用于肺胃热盛所致。
银黄片：清热疏风，利咽解毒。
用于外感风热、肺胃热盛所致。
抗病毒颗粒：清热解毒。
用于病毒性感冒。
茵栀黄口服液：清热解毒，利湿退黄。
用于湿热毒邪内蕴所致的肝炎、黄疸。
利胆片：清热止痛。
用于胆道疾患。
茵陈五苓丸：清湿热，利小便。
用于肝胆湿热、脾肺郁结所致的湿热黄疸。
复方黄连素片：清热燥热，行气止痛，止痢止泻。
用于大肠湿热痢疾。
香连丸：清热化湿，行气止痛。
用于大肠湿热痢疾次于复方黄连素片。
文章来源：中公教育北京分校西客站学习中心医疗卫生/html/yiliaoweisheng/。
清热剂名词解释
清热剂名词解释
清热剂是中医方剂中的一类,用于清热解毒,清利湿热,清暑降温等。
清热剂的概念源于《医学衷中参》,其基本方由石膏、知母、竹叶、菊花、甘草等药材组成。
清热剂的功能在于清除人体内热邪,恢复身体的健康状态。
热邪多由口鼻吸入,或内蕴而生,导致人体内外环境的失衡,引发多种疾病。
清热剂可以缓解热邪引起的发热、头痛、口干等症状,同时也可以调节人体内阴阳平衡,促进身体的健康。
清热剂的使用需要在医生的指导下进行,因为不同的疾病需要不同的清热剂治疗,同时清热剂的使用也有一定的禁忌。
在使用清热剂时,要注意不要随意更改方剂的用量或用法,以免影响治疗效果。
除了基本方外,清热剂还有很多变体,例如清热滋阴剂、清热化痰剂、清热泻火药等,每种方剂的组成和用途都有所不同。
此外,清热剂还可以与其他中药方剂结合使用,达到更好的治疗效果。
清热剂是中医方剂中的重要组成部分,具有调节人体内环境、治疗多种疾病的功效。
但是在使用清热剂时,需要遵循医生的指导,根据病情的不同选择不同的方剂,以达到最佳的治疗效果。
中药04清热剂
佐使
升麻七分(5g)
疏散风热，引药上行， 佐使 火郁发之 柴胡二钱(10g) 陈皮二钱(10g) 佐 理气消肿
凉膈散《太平惠民和剂局方》
功用 泻火通便，清上泄下
主治
上中二焦火热证。烦躁口渴，面
赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，
或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便
不畅，舌红苔黄，脉滑数。
组成
水牛角 君 清热凉血，解毒 生地 芍药 臣 清热凉血，滋阴生津
佐 养血敛阴 和营泄热
丹皮 佐使 清热凉血散瘀
第三节
清热解毒
黄连解毒汤
功用
泻火解毒
三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干， 主治 错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑； 或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡 疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力
组成与方解
主治
黄连15g 君 清胃泻火 升麻10g 臣 ①入阳明清热解毒 ②升散郁火 ③引黄连上清胃经之火 两药相伍，黄连得升麻，泻胃火而上行；升麻 得黄连，散郁火而不升焰。 生地10g 丹皮10g 凉血滋阴 佐 凉血清热
当归10g
养血和血，引血归经
玉女煎《景岳全书》
功用 清胃热，滋肾阴
主治
胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄， 烦热干渴，舌红苔黄而干。亦疗消渴， 消谷善饥
桑白皮 君 清泻肺热，平喘止咳 地骨皮 臣 善清泄肺热,除肺中伏火 养胃和中，以扶正祛邪 炙甘草 佐使 益胃补中，以培土生金 粳米 甘缓和中，使寒不伤胃 调和诸药
苇茎汤《备急千金要方》
功用
清肺化痰，逐瘀排脓 肺痈。身有微热，咳嗽痰多，咳吐脓血 腥臭，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉 滑数。 热毒壅盛，痰瘀互结，热盛肉腐
主治
病机
第四章 清热剂
5、清虚热—透热养阴—虚热证 代表方：一级方：青蒿鳖甲汤
三级方：清骨散、当归六黄汤
6、清暑热—清暑益气—暑热证
代表方：清暑益气汤（一级方）
六、使用注意
1、掌握适应范围 2、辨清里热的部位和程度，掌握好使用时机。 3、辨别热证虚实，勿犯“虚虚实实”之戒。 4、分别热证真假，不可误投于真寒假热。 5、注意护胃、保津
4、现代运用：多用于乙脑、流脑、败 血症等属热入营分者。
本方要求
1.掌握“透热转气”的涵义以及清营汤中透热转气 的药物。 2.结合本方丹参的配伍作用，理解与掌握治疗营分 证使用活血药的意义。 3.掌握本方证的舌诊特点。
疔毒走黄案
王某，男，12岁。3日前晨起发觉鼻梁部有1粟
米样脓头，局部灼热疼痛，掐破后挤压少许酱紫色
心火炽盛，内扰神明
血为热迫，随火上逆
错语不眠
吐衄
热伤血络，外溢肌肤
火毒壅于肌肉
发斑
疮疡肿毒
舌红苔黄、脉数有力
四、方解： 黄连 清泻心火，兼泻中焦之火 火邪
（ 心主神明火主于心，泻火必先
泻 心，心火宁则诸经之火自降）
祛而
热毒
黄芩
黄柏 栀子
清泻上焦之火
清泻下焦之火 通泻三焦，导热下行
解诸
症愈
四、应用： 1、辨证要点：大热烦躁，口干咽燥，尿赤，
舌红苔黄，脉数有力。
2、中病即止。
3、阴虚火旺者禁用。
4、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿
系感染，流脑，乙脑。
血证 刘某，男，32岁，1998年5月18日入院。患者有胃溃疡病史7年 ，近5～6天来反复胃脘部及胁下疼痛，口苦咽干，乏味口臭，心 烦不寐，呕血2次，伴解柏油样大便4次，小便 黄，舌红、苔黄， 脉弦数。在当地医院治疗无效（用药不详），转入本院。……中 医诊断：血证。证属胃火炽盛，胃络受损，迫血妄行。治宜泻火 解毒，凉血止血，投以黄连解毒汤加味治疗。处方：黄连 黄芩 黄柏 栀子 大黄 炒五灵脂各10克 地榆 白及各15克 炒蒲 黄20克。水煎2剂，分4次温服，并输液以调节电解质的平衡（一 般不加用止血药）二诊：药后胃脘及胁下胀痛、口苦咽干、心烦 不寐等诸症好转，呕血停止。解少量柏油样大便，舌质红，苔黄 ，脉弦细。原方再服4剂，每天1剂，水煎，分2次服。三诊：症状 基本消失，大便色转黄，小便淡黄，舌质淡红、苔薄黄，脉细弦 。……继以调理脾胃之剂治疗6天痊愈出院。［刘绍林等，2003， 黄连解毒汤治验3则，新中医，35（10）：63］
04.清热剂
·黄连解毒汤·
【治法】泻 火 解 毒
君：黄连—清心泻火，兼泻中焦之火
方 解
臣：黄芩—清肺热，泻上焦之火
佐：黄柏—清下焦之火 佐使：栀子—清泻三焦之火，又导热下行， —引药入三焦 ，并为使药。 苦寒直折， 上下俱清， 三焦兼顾
·黄连解毒汤·
【运用】
1. 辨证要点：
大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。
方解
君： 犀角—清营解毒，凉血散瘀
·清营汤·
臣：
生地黄—清营解毒，助君清解营分热毒， —养阴生津，以治营热伤阴。 玄参—滋阴清热解毒 麦冬—清热养阴生津
·以犀角（水牛角）为君，配生地、玄参清营解毒，三 药相须为用，清营力优，体现了“热淫于内，治以咸 寒，佐以苦甘”的配伍方法。 ·营热伤阴，故用麦冬、生地、玄参清热养阴，治热盛
第七章 温热类温病
普济消毒饮
《东垣试效方》
·普济消毒饮·
【组成】
黄芩
陈皮
黄连（酒炒各五钱）
甘草 玄参 柴胡 桔梗（各二钱）
连翘
僵蚕
板蓝根
马勃
牛蒡子
薄荷（各一钱）
升麻（各七分)
马 勃
·普济消毒饮·
【主治】 大头瘟。
邪正交争——恶寒发热 风热疫毒，壅于上焦，发于头面 热毒蕴结，气血经络壅滞——头面红肿热痛，目不能开 热壅于肺——咽喉不利 邪热内盛——口渴舌燥，舌红苔黄，脉浮数
2. 临证加减：
若便秘，加大黄；
若吐血、衄血，发斑加生地、丹皮；
若瘀热发黄，加茵陈，大黄。
·黄连解毒汤·
3. 现代运用： ·用于感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、
肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑
炎等属热毒为者。 4. 使用注意： 以热毒虽甚而津液未伤者为宜，非实热火毒，不宜