股骨头坏死解剖[优质PPT]
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面积定量（轻A<15%中B15%-30%重 C>30%） • Ⅱ期：无新月征、X线硬化、稀疏。X线、 CT、MRI检出。头坏死面积定量（轻 A<15%中B15%-30%重C>30%）
• Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌陷
），X线、CT检查。头关节面塌陷（轻 A<15%或<2mm中B15%-30%或<2-4mm重 C>30%） • Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退 变骨赘增生（骨性关节炎）
股骨头缺血性坏死的临床表现
症状： 疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、 患肢短缩、肌肉萎缩。 体征： Thomas症（+）、Allis症（+）、4字 试验（+）等
Ｘ线表现
骨质疏松、囊腔和硬化带存在，新 月征、股骨头节段性扁平及塌陷， 死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间 隙窄或消失、半脱位等。
Ficat分期
５．保持伤口负压引流管通畅， 注意观察引流液性质和量。 如放置自体血回 输器，6-8小时 之内关节腔 引流血可给 病人回输
术后护理
６．体位：保持患肢外展中立位，防止外旋 ，必要时穿防旋鞋 ７．定时翻身，避免局部长期受压，预防压 疮的发生。翻身时双腿间夹一软枕 ８．饮食：术后给予清淡易消化饮食，３天 后给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤 维饮食，促进伤口愈合，防止便秘
病因
损伤性股骨头缺血性坏死 非损伤性股骨头缺血性坏死
损伤性股骨头坏死
１．股骨颈骨折（旋股内侧动脉） ２．髋关节脱位（圆韧带血管及支 持带血管损伤 25%） ３．转子间骨折 ４．股骨头骨骺滑脱 ５．先天性髋关节脱位
在此编辑●副标题内容
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非损伤性股骨头坏死
• Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌陷
），X线、CT检查。头关节面塌陷（轻 A<15%或<2mm中B15%-30%或<2-4mm重 C>30%） • Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退 变骨赘增生（骨性关节炎）
股骨头缺血性坏死的临床表现
症状： 疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、 患肢短缩、肌肉萎缩。 体征： Thomas症（+）、Allis症（+）、4字 试验（+）等
Ｘ线表现
骨质疏松、囊腔和硬化带存在，新 月征、股骨头节段性扁平及塌陷， 死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间 隙窄或消失、半脱位等。
Ficat分期
５．保持伤口负压引流管通畅， 注意观察引流液性质和量。 如放置自体血回 输器，6-8小时 之内关节腔 引流血可给 病人回输
术后护理
６．体位：保持患肢外展中立位，防止外旋 ，必要时穿防旋鞋 ７．定时翻身，避免局部长期受压，预防压 疮的发生。翻身时双腿间夹一软枕 ８．饮食：术后给予清淡易消化饮食，３天 后给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤 维饮食，促进伤口愈合，防止便秘
病因
损伤性股骨头缺血性坏死 非损伤性股骨头缺血性坏死
损伤性股骨头坏死
１．股骨颈骨折（旋股内侧动脉） ２．髋关节脱位（圆韧带血管及支 持带血管损伤 25%） ３．转子间骨折 ４．股骨头骨骺滑脱 ５．先天性髋关节脱位
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非损伤性股骨头坏死
股骨头坏死教学演示课件
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合 理饮食和适量运动，以降 低疾病进展的风险。
药物治疗教育
向患者介绍治疗股骨头坏 死的药物，包括止痛药、 抗炎药等，并告知患者药 物的副作用和注意事项。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解因 疾病和治疗带来的焦虑情 绪。
股骨头与股骨颈相连 ，形成髋关节的一部 分。
股骨头内部由松质骨 构成，具有丰富的血 管和骨髓。
血液循环途径
股骨头血液供应主要来自旋股内 侧动脉分支。
血液通过股骨颈基底部的血管孔 进入股骨头内部。
在股骨头内部，血液通过小梁骨 和骨髓的血管网络进行循环。
生理功能与作用
股骨头是髋关节的组成部分， 对于维持关节稳定性和活动度 具有重要作用。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括创伤、非创伤两大类。创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；非创 伤因素包括糖皮质激素使用、长期大量饮酒、减压病、血红蛋白病等。
危险因素
高龄、肥胖、高血压、糖尿病等全身性疾病，以及髋部外伤史、长期吸烟等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期可无明显症状，随着病情发展，可出现髋关节疼痛、活动受限等症状。疼痛可为间歇性或持续性 ，常向腹股沟区或臀后侧放射，并伴有肌肉痉挛。晚期可出现股骨头塌陷、髋关节骨关节炎等严重并 发症。
股骨头坏死
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 引言 • 解剖学及生理学基础 • 影像学检查与评估 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略与技巧分享 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死优秀PPT资料
不能久坐，久站，久行；
M·解简o要r释se汇评报发分既：病往0出分原现。的因护，理问与题及疾采病取的的护理转措归施：，强 调配合 患者否认心脏病，精神病等病史。
左侧下肢体活动时呈针刺样疼痛，鼻左侧歪斜。
跌治倒疗的风的险，重要性Байду номын сангаас让患
者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
2.注意保暖。
二 .查房护士查体: (对责任护士的汇报进行补充修正）
·治疗方法：
1.内科护理常规，一级护 理，普通饮食。
2.完善血常规,凝血功能， 肝功，肾功组合，电解质组合， 血脂分析组合，心电图等检查；
4.指导患者进行适当的功 能锻炼，促进康复。
·简要汇报既往出现的护理问题及 采取的护理措施：
1.疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 舒适度的改变:与关节疼痛有关。
四.护士长查体：
·进行指导（各阶段护理问题寻找是否正确，护理措施是否
恰当，落实有效。给予理论或技术指导。讲述一些与本疾 病相关的新理论,新技术,新进展）
五.片区护士长补充：
·查房的目的：
通过对骨头坏死护理疾 病查房，是大家了解我 科康复治疗的目的。使 我科护理人员了解并提 高股骨头坏死的相关知 识和护理措施。
·查房内容：
1,股骨头坏死的概述 2,病因,分类,症状与体征 3,病历介绍 4,护理诊断，护理措施，护理评 价 5,提问，解答
·股骨头病的症状：
股骨头就是支撑身体上 半部分的两根骨头，具 体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼， 两个股骨头正好和髋臼 配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就 是在臀部的后下方。股 骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的 直立行走,活动,劳动都 依靠股骨头的支撑作用。 所以股骨头也是最容易 受伤的部位。
M·解简o要r释se汇评报发分既：病往0出分原现。的因护，理问与题及疾采病取的的护理转措归施：，强 调配合 患者否认心脏病，精神病等病史。
左侧下肢体活动时呈针刺样疼痛，鼻左侧歪斜。
跌治倒疗的风的险，重要性Байду номын сангаас让患
者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
2.注意保暖。
二 .查房护士查体: (对责任护士的汇报进行补充修正）
·治疗方法：
1.内科护理常规，一级护 理，普通饮食。
2.完善血常规,凝血功能， 肝功，肾功组合，电解质组合， 血脂分析组合，心电图等检查；
4.指导患者进行适当的功 能锻炼，促进康复。
·简要汇报既往出现的护理问题及 采取的护理措施：
1.疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 舒适度的改变:与关节疼痛有关。
四.护士长查体：
·进行指导（各阶段护理问题寻找是否正确，护理措施是否
恰当，落实有效。给予理论或技术指导。讲述一些与本疾 病相关的新理论,新技术,新进展）
五.片区护士长补充：
·查房的目的：
通过对骨头坏死护理疾 病查房，是大家了解我 科康复治疗的目的。使 我科护理人员了解并提 高股骨头坏死的相关知 识和护理措施。
·查房内容：
1,股骨头坏死的概述 2,病因,分类,症状与体征 3,病历介绍 4,护理诊断，护理措施，护理评 价 5,提问，解答
·股骨头病的症状：
股骨头就是支撑身体上 半部分的两根骨头，具 体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼， 两个股骨头正好和髋臼 配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就 是在臀部的后下方。股 骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的 直立行走,活动,劳动都 依靠股骨头的支撑作用。 所以股骨头也是最容易 受伤的部位。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头坏死PPT课件
儿童股骨头坏死早期诊断
• 一、无缘无故膝关节疼痛，走路跛行。 • 二、在膝关节痛的同时，用手按压髋关节 周围，按压时有压痛点。 • 三、让孩子平卧位，将患肢往上抬，达不 到45度髋关节有疼痛感。 • 四、做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧 大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛 感。
成人股骨头坏死临床症状
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
股骨头坏死的病因
• 4、先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死
由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正 常人相比过浅，髋关节滑膜萎缩，髋臼及 股骨头软骨磨损坏死，引起髋关节间隙狭 窄，退行性骨关节病，同时造成髋臼及股 骨头缺血，而形成股骨头坏死。
股骨头坏死的病因
• 5、强直性脊柱炎病造成股骨头坏死 强直性脊柱炎侵犯髋关节的滑膜，使髋关 节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表 面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨 细胞坏死。另一种病理改变是，可使髋臼 外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增 生，髋臼骨赘包容股骨头，造成髋关节功 能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏 死。
股骨头坏死的病因
股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如 股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤，引起的股骨头 缺血坏死，还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。 • 1、创伤性原因造成股骨头坏死 外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，受伤后 骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细 胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中， 骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股骨 头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%— 25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有 10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏 死。
股骨头坏死-精品医学课件
手术治疗
• 手术治疗的目的是缓解疼痛症状，改善功能，帮 助患者恢复社会活动和生活能力，提高生命质量。
股骨头钻孔及植骨术
• 适应征：II期患者 • 有助于股骨头重建血运
带血管蒂的骨移植
• 适应征：II期或III期患者 • 清除缺血坏死区病灶 • 带旋髂深血管髂骨、缝匠肌髂骨瓣等方法填充于
股骨头内 • 或用旋股外侧血管的三个分支组成多条血管束，
• Ⅳ期（股骨头脱位期）：骨关节炎期，X片示股 骨头塌陷，关节间隙变窄，关节软骨丢失，临床 症状疼痛明显，髋关节各项活动明显受限。Байду номын сангаас
其它辅助检查
• CT • 核素扫描
治疗
• 非手术治疗 • 手术治疗
非手术治疗
• 适应征：适用于I期 • 对单侧髋关节病变，病变侧严格避免持重，双髋
同时受累应卧床或坐轮椅 • 中药、理疗可缓解症状，持续时间长 • 治疗中定期拍摄X线片检查
一、定义
• 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head），为股骨头血供中断或受损， 引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而 导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关 节疼痛、关节功能障碍的疾病。
股骨头的正常解剖结构与血供
股骨头的血供
• ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带， 1/20
• MRI是诊断骨缺血性坏死最准确的首选方法
• 初期，T2WI能够明确看到 “双线征”——周围正常组 织修复坏死区域
X线检查与分期
• I期（软骨下溶解期）：外形完整，间隙正常， 新月征（易忽视）
• Ⅱ期（股骨头修复期）：外形完整，间隙正常， 软骨下骨密度升高，囊性变，硬化带
股骨头坏死的诊断与治疗及预防PPT课件
31
股骨头坏死手术治疗的科学选择
3.带血供的骨移植：其治疗股骨头坏死与单 纯骨移植相比，能更好地促进股骨头内血 管再生，移植骨能更好、更快地与受区骨 质融合，较钻孔减压术的疗效明显为优， 可保护股骨头的功能，减轻疼痛，可推迟 做人工全髋关节置换术。适用于严重的股 骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死。
32
34
股骨头坏死晚期，需接受人工关节置换
人工股骨头表面置换术 人工全髋关节置换术 人工股骨头置换术
35
股骨头坏死手术治疗的科学选择
对于股骨头坏死，究竟该“保头”还是“换头”？这取决于股骨头坏 死的病期，Ⅰ期和Ⅱ期这两期股骨头坏死，一般不影响髋关节功能， 无论采用药物或手术治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发 展到Ⅲ期，尽管髋关节功能受到一定程度的影响，如能及时、恰当治 疗，使骨坏死不再发展，可以保留髋关节大部分功能，保住股骨头的 希望是很大的。如果股骨头坏死继续发展，就进入Ⅳ期，髋关节功能 会受到严重影响，甚至导致髋关节僵直，完全丧失活动能力，到了这 种地步，多需“忍痛割爱”，全髋置换术是最佳选择，人工关节置换 术就很难避免了。当然，股骨头坏死的分期，并非是“保头”和“换 头”的惟一标准。除身体条件和经济承受能力外，年龄也是重要因素。 因为目前人工股骨头置换后，其寿命是有限的。有些人在术后7～15 年，不得不“二进宫”，这对一个普通百姓而言，无论从心理上和经 济上都是难以承受的。所以对50岁以下的中青年，除特殊情况外，一 般不考虑“换头”或人工全髋关节置换术治疗。
4
5
6
7
分类
股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是骨科常见疾病之一，可 分为：成人股骨头缺血坏死和儿童股骨 头缺血坏死。 成人股骨头缺血坏死分为：创伤性和非 创伤性股骨头缺血坏死。
股骨头坏死 ppt课件
2.
锻炼应遵照循序渐进的原则，时 间从短到长，次数从少到多，力 量逐渐加大。
锻炼方法禁止动作过大，用力过 猛，禁止强行锻炼，以免造成骨 折，筋腱损伤。 股骨头肥大，关节间隙消失的患 者，应禁止该关节功能锻炼，避 免造成损伤。
3.
4.
骨 坏 死 后 期 锻 炼
25
ppt课件
中医治病套路
中医治疗的整体观念和辨证论治，根 据病情相同，身体情况不同，需要同 病异治和异病同治来确定详细的治疗 方案，同病异治指的是虽然都是骨坏 死，但是发病原因，时间，病情，身 体状况都不一样，采用的治疗方案也 是不一样的，需要通过辨证之后，采 用不同的方式，不同的药物来进行治 疗。异病同治主要讲的是患者有骨坏 死的问题，身体其他器官也相互关联， 出现问题，或者其余的器官本身就存 在问题，治疗的时候要一同治疗，所 ppt课件 采用的治疗方式既治疗了骨坏死，又
2.
骨 坏 死 病 发 症
3.
4.
ppt课件
16
治 疗 方 向 和 治 疗 方 式
1.
治疗方向 解决关节疼痛：休息、 活动。 恢复关节功能：内外旋， 内收外展，前屈后伸。 有效控制病情：不再继 续磨损 治疗方式 保守：药物、理疗 微创：D、压、胞
2.
3.
1. 2.
3.
置换：国产进口，打印
ppt课件 17
ppt课件 骨髓间充质干细胞成脂分化能 21
髋关节置换之后失败的原 因：（从多到少）
置 换 手 术
1.感染（过敏流脓，关节
腔窦道，细菌感染）
2.无菌松动 3.假体周围骨折
4.脱位
5.股骨头置换之后磨损疼
痛
6.僵直
7.可疑结核 8.不明原因疼痛。
股骨头坏死课件-PPT
四、为什么股骨头坏死久治不愈
1、股骨头坏死常用得治疗方法: 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论就是哪种原因引起得,其
临床得主要因素就是缺血,就是气滞血瘀,而无 论就是口服用药还就是注射用药,都必须通过 血液循环,这就导致了药物无法到达股骨头,从 而口服与注射都不就是最好得方法。
手术治疗效果如何呢？ 大家瞧图片
此外,还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起得股骨头坏死多见。其共 同得核心问题就是各种原因引起得股骨头得血 液循环障碍,也就就是气滞血瘀得现象而导致 骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好就是平躺双腿尽量分开,在膝下垫
大约十厘米得小枕头。 5、在无负重情况下注意功能锻炼。
③酒精刺激导致股骨头坏死 :由于长期大量得饮酒而 造成酒精在体内得蓄积,造成了血液粘稠度得增高, 血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵 塞,管壁增厚管腔变窄,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死
4、骨小梁形成期
当新股形成,缺损坏死部位得到补充,这就是 应当适当得加大功能锻炼,从而促进骨小梁得 形成,提高骨骼得承重能力,当骨小梁完好形成, 股骨头坏死得到治愈。
注:使用一段时间出现暂时性加重属正 常现象,整体治疗时间需要一年半至 两年。
七、注意事项
1、必须拄双拐,拐得高度要够,夹在腋下双膀用力, 脚后跟可以离地。
股骨头坏死ppt课件
股骨头坏死专题讨论
如何有效地治疗股骨头 坏死
股骨头坏死
一、认识股骨头
股骨头坏死
1、股骨头的结构
股骨头坏死
2、股骨头在人体中的作用
它位于人体大腿和胯骨之间，是髋 关节的组成部分，外观呈球形，因是股 骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨 头是人体负重和运动的重要部位，支撑 着整个躯干的重量，其所承受的生理压 力要比其它关节大得多。
股骨头坏死
祝： 所有的朋友通过
中药提速获得健康！
股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死
五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死
1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好， 不是因为药物不好，而是因为没有达到足量有 效安全的药物直达病灶的要求。
2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够的药 量进行治疗，而且将毒副作用降到最低，不会 因为长期用药造成其他问题。
股骨头坏死
此外，还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共 同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液 循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细 胞缺血、缺氧、变性、坏死。
股骨头坏死
三、股骨头坏死的分期
3、大量的实际病例证明了中药提速的效果
股骨头坏死
例图1
股骨头坏死
六、中药提速治疗股骨头坏死的几个阶段
1、病情控制期 这个时期是通过药物作用控制病情的发展，使 坏死的范围不再扩大，疼痛症状有所减轻。
2、坏死骨吸收期 这个时期坏死的骨骼通过药物的作用和初步建 立的血液循环被被破骨细胞所吸收，必须注意 减轻负重。
③酒精刺激导致股骨头坏死 ：由于长期大量的饮酒 而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的 增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而 可使血管堵塞，管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪 栓塞，造成骨坏死。
如何有效地治疗股骨头 坏死
股骨头坏死
一、认识股骨头
股骨头坏死
1、股骨头的结构
股骨头坏死
2、股骨头在人体中的作用
它位于人体大腿和胯骨之间，是髋 关节的组成部分，外观呈球形，因是股 骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨 头是人体负重和运动的重要部位，支撑 着整个躯干的重量，其所承受的生理压 力要比其它关节大得多。
股骨头坏死
祝： 所有的朋友通过
中药提速获得健康！
股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死
五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死
1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好， 不是因为药物不好，而是因为没有达到足量有 效安全的药物直达病灶的要求。
2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够的药 量进行治疗，而且将毒副作用降到最低，不会 因为长期用药造成其他问题。
股骨头坏死
此外，还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共 同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液 循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细 胞缺血、缺氧、变性、坏死。
股骨头坏死
三、股骨头坏死的分期
3、大量的实际病例证明了中药提速的效果
股骨头坏死
例图1
股骨头坏死
六、中药提速治疗股骨头坏死的几个阶段
1、病情控制期 这个时期是通过药物作用控制病情的发展，使 坏死的范围不再扩大，疼痛症状有所减轻。
2、坏死骨吸收期 这个时期坏死的骨骼通过药物的作用和初步建 立的血液循环被被破骨细胞所吸收，必须注意 减轻负重。
③酒精刺激导致股骨头坏死 ：由于长期大量的饮酒 而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的 增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而 可使血管堵塞，管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪 栓塞，造成骨坏死。
股骨头坏死 最新医学PPT
• 该征象以早期病例为主，晚期已经纤维化
或类骨化，出现几率低。
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21
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23
患者，男，74岁，因双髋关节疼痛来院。
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25
治疗方法
治疗的方法大致可以分为三类： 1、非手术治疗：保护性负重，电磁刺激， 药物治疗，体外震波，高压氧治疗，介入 治疗。 2、保留关节的手术：髓芯减压，经转子旋 转截骨术，病灶清除加带血运的骨移植。 3、假体置换术：双极头半关节成形术，人 工全髋关节置换术，全表面置换成形术。
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3
发病机制
可概括为3点： 1.血管壁完整性受到损害（如创伤、脉管炎）。 2.骨内血管受挤压（骨髓内成分增多和/或骨髓内压
力增加）。
3.血管内梗阻（如血栓、栓塞、沉淀等）。 以上情况均使骨内微循环停滞 骨髓水肿
骨髓压力 血流阻力 缺血程度 ，导致恶性循环
• 目前最被认可的发病机制为血管性因素导致脂肪
性栓塞，继发炎症，引起血管内凝血。
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4
股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
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5
髋关节的解剖结构
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6
成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支
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26
双极头半关节成形术
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27
全表面置换成形术
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28
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
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29
(医学课件)股骨头坏死PPT幻灯片
三，其他 ： 高血压、糖尿病、动脉硬化、 肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可 造成股骨头坏死
10
股骨头坏死的主要症状？
1、患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性， 间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年 以上。行走活动后加重，有时为休息痛。 疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常 向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧 放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛 点。 2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不 利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、 髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。 早期症状为外展、外旋活动受限明显。
节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼
痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活
动范围受限。
体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩
痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4
字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、
Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外
7
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前 者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋 部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮 质类固醇的应用及酗酒。
8
股骨头坏死的病因是什么？
一，创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈 颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又 没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺 血，进一步发展为坏死。
11
3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨 头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往 往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试 验阳性，伽咖s征阳性，a11is征阳性tkdele叻uq 试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可 缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲 痛阳性。
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股骨头坏死的主要症状？
1、患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性， 间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年 以上。行走活动后加重，有时为休息痛。 疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常 向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧 放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛 点。 2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不 利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、 髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。 早期症状为外展、外旋活动受限明显。
节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼
痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活
动范围受限。
体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩
痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4
字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、
Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外
7
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前 者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋 部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮 质类固醇的应用及酗酒。
8
股骨头坏死的病因是什么？
一，创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈 颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又 没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺 血，进一步发展为坏死。
11
3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨 头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往 往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试 验阳性，伽咖s征阳性，a11is征阳性tkdele叻uq 试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可 缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲 痛阳性。
股骨头坏死PPT资料(正式版)
病因
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 （2）股⑥骨骨头静质脉疏有松两条导血致管骨：玄坏股死内侧静脉、 股病骨情头 观是察⑦人生扁体命平负体重髋征和导切运口致动敷的骨料重坏渗要血死部情位况，支撑着整个躯干的重量，其承受的生理压力要比其它关节大得多。 X光：股⑧骨骨头内结囊核性合变，并有骨分坏界的死硬化带或新月征的出现，部分股骨头外上部轻度变扁。 病情观察⑨生手命术体后征 骨切口坏敷死料渗血情况
股骨头坏死
主要内容
• 概述 • 临床表现 • 病因 • 治疗 • 护理 • 预防 • 饮食
概述
• 股骨头在人体中的作用
它位于人体大腿和胯骨之间，是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨头 是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量，其承受的生理压力要比其它关节大得多。
（2）鱼片粥 （3）粗纤维蔬菜
大便正常后可普食
饮食
• 中期： 补气血，健脾胃 • 饮食宜：（1）鹌鹑煲汤
（2）生鱼葛菜汤 （3）乌豆圆肉大枣汤 （4）富含维生素C的果蔬 • 饮食忌：肥甘厚味、过饱。
临床表现
2.中期 自觉症状较前明显，出现患髋疼痛呈进行加重，以腹股沟和臀部、大
腿为主，疼痛有时可放射至膝内侧，患髋活动受限。 X光：股骨头内囊性变，有分界的硬化带或新月征的出现，部分股骨头
外上部轻度变扁。
临床表现
3.晚期 • 疼痛剧烈，髋关节活动明显受限，伴下肢无力，
跛行及肌肉萎缩等症状。 • X光片：股骨头塌陷变扁。
和泌尿系感染
护理
• 功能锻炼指导
• 麻醉清醒后，简单活动，如上肢运动、踝关节背 伸、 屈锻炼及深呼吸运动等
• 术后2~3天，髋外展，增加髋、膝关节的屈伸训练， 当股四头肌肌力足够强时，可开始练习直腿抬高 试验；但避免屈髋>90
股骨头坏死080208PPT课件
常用正位片：从前向后照，只能看左右 拍蛙式位片：从内向外照，可以看前后 意义较大：全面了解病情
.
CT问世前 ——病人腰痛，大夫头痛
CT问世前—— 病人腰痛 大夫头痛
CT问世后—— 病人腰痛 不动脑筋的大夫 头不痛了 但却误诊了
.
？ 误诊为腰椎间盘突出症
❖ 两者有类似的症状 ❖ 过分依赖 CT、MRI
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
.
为什么容易误诊？ 医者方面
大夫过分依赖仪器 检查
大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
.
误诊——多是CT惹的祸
❖ CT的问世—人们对椎 间盘认识更清楚了，但 却可能遗漏其他疾病
❖ CT诊断—弊大于利
.
为什么要拍蛙式位 X线片
.
正常和坏死股骨头对比
股骨颈骨折
股骨头坏死
.
各种坏死对比图
.
.
完全塌陷 坏死
坏死 塌陷 褶皱
.
坏死不塌陷表现：
坏死区与硬化带 .
为什么酗酒导致的股骨头坏死 当发现时已进入晚期？
坏死范围、部位，提示
塌陷将要发生
.
怎样可以早期发现？
❖ 病史 创伤、酗酒、 激素应用史
❖ 症状 疼痛 ❖ 体征 跛行 ❖ MRI定性
.
早期诊断有哪些蛛丝马迹？
❖ 髋部不适 ❖ 髋关节疼痛 ❖ 膝关节内侧疼痛 ❖ 体格检查异常 ❖ 磁共振（MRI)表现
.
杨某，2005-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2005年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
炎集 全身
内 皮 增 生
VEGF
c
NO
.
CT问世前 ——病人腰痛，大夫头痛
CT问世前—— 病人腰痛 大夫头痛
CT问世后—— 病人腰痛 不动脑筋的大夫 头不痛了 但却误诊了
.
？ 误诊为腰椎间盘突出症
❖ 两者有类似的症状 ❖ 过分依赖 CT、MRI
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
.
为什么容易误诊？ 医者方面
大夫过分依赖仪器 检查
大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
.
误诊——多是CT惹的祸
❖ CT的问世—人们对椎 间盘认识更清楚了，但 却可能遗漏其他疾病
❖ CT诊断—弊大于利
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正常和坏死股骨头对比
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股骨头坏死
.
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完全塌陷 坏死
坏死 塌陷 褶皱
.
坏死不塌陷表现：
坏死区与硬化带 .
为什么酗酒导致的股骨头坏死 当发现时已进入晚期？
坏死范围、部位，提示
塌陷将要发生
.
怎样可以早期发现？
❖ 病史 创伤、酗酒、 激素应用史
❖ 症状 疼痛 ❖ 体征 跛行 ❖ MRI定性
.
早期诊断有哪些蛛丝马迹？
❖ 髋部不适 ❖ 髋关节疼痛 ❖ 膝关节内侧疼痛 ❖ 体格检查异常 ❖ 磁共振（MRI)表现
.
杨某，2005-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2005年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
炎集 全身
内 皮 增 生
VEGF
c
NO
股骨头坏死080208
精品课件
34
CT问世前 ——病人腰痛，大夫头痛
CT问世前—— 病人腰痛 大夫头痛
CT问世后—— 病人腰痛 不动脑筋的大夫 头不痛了 但却误诊了
精品课件
35
？ 误诊为腰椎间盘突出症
❖ 两者有类似的症状
❖ 过分依赖 CT、MRI 检查结果
❖ 缺乏必要体格检查
❖ 忽视酗酒、应用激 素和病史
精品课件
36
正常骨
柱面和塌陷的关系？
精品课件
50
温馨提示
股骨头发生坏死就象倒了柱 子的房子
一根柱子，一面墙——不倒
三根柱子，三面墙——倒塌
少部分坏死，股骨头不塌陷
面积超过了股骨头的60％，
塌陷几率是100％！精品课件
51
小儿为什么也会发生 此病？
小儿髋部血管较细 先天性髋关节脱位 髋关节一过性滑膜炎 某些感染因素 过敏反应
44
股骨头坏死角度>110°
精品课件
45
精品课件
46
股骨头坏死部位
内侧部坏死 顶中部坏死 外侧部坏死 中央部坏死
精品课件
47
精品课件
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死骨与硬化带、死骨与死骨之间多处、多维断裂
软骨、死骨与死骨之间断裂（骨折）
不稳定 血运差
死骨
肉芽带
骨折如何 产生？如 何修复？
圆韧带附着点
精品课件
硬化带
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大夫过分依赖仪器 检查
大夫忽视体格检查
遗漏病史询问
诊断水平参差不齐
精品课件
32
误诊——多是CT惹的祸
❖ CT的问世—人们对椎 间盘认识更清楚了，但 却可能遗漏其他疾病
❖ CT诊断—弊大于利
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轮匝带：关节囊内层横 行纤维增厚，位于股骨 颈后下，承托股骨头。
髂股韧带 耻股韧带
髋关节滑液囊
髂耻囊：80%与关节腔相通 臀大肌转子囊 臀大肌股骨囊 臀大肌坐骨囊
有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感 染性炎症。
髋关节血液供应
髋臼的血液供应（略） 股骨头的血液供应： 1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14 岁进入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
髋关节特点：
a.髋臼唇增加深度，
可容纳股骨头的2/3；
b.股骨颈前面在囊内,
后面外侧1/3在囊外；
c.关节囊紧张坚韧，
囊外有韧带加强(髂股、 坐股、耻股韧带)， 但后下壁较薄弱； d.关节囊内有股骨头韧带。
临床意义：易向后下方脱位
髋关节囊及韧带
关节囊坚韧致密
近侧：髋臼、髋臼盂边缘
髋臼横韧带
远侧：
股骨头坏死 解剖篇
髋关节解剖目录
• 整体观图片 • 骨性结构 • 特点 • 非骨性结构：韧带、滑囊 • 血液供应 • 神经支配 • 运动
2、髋关节的辅助结构
窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧
髋关节hip joint
组成：
髋臼 股骨头
髋骨
髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状
股骨图
髋关节的骨性结构
髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm 髋臼
窝容纳2/5股骨头
股骨头:
股骨头 股骨颈
2/3圆球状 股骨头凹
股骨颈
转子
狭长与股骨干构
髋臼
间嵴
成角度，有生物
力学意义。
颈干角
• 为股骨颈与股骨 体长轴之间向内 的夹角，正常成 人为 125°~130°。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
运动：
u 前屈、后伸、 u 外展、内收、 u 外旋、内旋、 u 环转运动。
屈伸运动
外展内收运动
旋内旋外运动
环转运动
关节运
动的特点
精确对合的球窝关节
人体中稳固很强的关节
厚而紧的关节囊 强有力的韧带 关节周围发达的肌肉
合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度
肩关节灵活性﹤肩关节
坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹
耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳
髋臼、闭孔、弓状线
髋骨图
股骨
位于大腿部，是全身最长的骨， 约占 身高的1/4。
上端：股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、股骨头凹；
体：臀肌粗隆、粗线； 下端：股骨内、外侧髁、
股骨内、外上髁
前面：转子间线 髋
后面：股骨颈中1/3
臼 唇与外1/3交界处关囊髂股韧带耻股韧带
坐 股 韧 带
股骨头 韧带
髋臼横韧带
髋关节囊及韧带
髋臼 关节面部分－月状面（关节软骨） 非关节面部分－髋臼窝 髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹
髋臼横韧带 股骨头凹 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性
股骨头血液供应
来源：北京前海医院 发布时间：2006-12-7 16:16:38 发布人：
旋外侧动脉 升支
股深动脉
旋外侧动脉 干支
髋关节支
股深动脉穿支
骨髓腔内的滋养动脉及其分支
髋关节神经支配
股神经
闭孔神经 关节支
臀上神经
1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。
2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单 切除某条神经效果不佳。
畅想网络
Imagination Network
感谢观看！
文章内容来源于网络，如有侵权请联系我们删除。
股骨头韧带
髋关节囊及韧带
髂股韧带iliofemoral ligament 转子间线上部
髂前上棘 转子间线下部
限制髋关节过度后伸 耻股韧带
pubofemoral ligament 耻骨上支 转子间线下部 限制髋关节外展、外旋运动
耻股韧带 髂股韧带
髋关节囊及韧带
坐股韧带
坐骨体 大转子根部
限制髋关节过度内旋
髋关节为多轴性关节，但由于股骨 头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘 加深，包绕股骨头近2/3，所以关节 头与关节窝二者的面积差甚小，故运 动范围较小。
加之关节囊厚，限制关节运动幅度 的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相 比，该关节的稳固性大。而灵活性则 甚差。
这种结构特征是人类直立步行，重 力通过髋关节传递等机能的反映。
髂股韧带 耻股韧带
髋关节滑液囊
髂耻囊：80%与关节腔相通 臀大肌转子囊 臀大肌股骨囊 臀大肌坐骨囊
有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感 染性炎症。
髋关节血液供应
髋臼的血液供应（略） 股骨头的血液供应： 1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14 岁进入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
髋关节特点：
a.髋臼唇增加深度，
可容纳股骨头的2/3；
b.股骨颈前面在囊内,
后面外侧1/3在囊外；
c.关节囊紧张坚韧，
囊外有韧带加强(髂股、 坐股、耻股韧带)， 但后下壁较薄弱； d.关节囊内有股骨头韧带。
临床意义：易向后下方脱位
髋关节囊及韧带
关节囊坚韧致密
近侧：髋臼、髋臼盂边缘
髋臼横韧带
远侧：
股骨头坏死 解剖篇
髋关节解剖目录
• 整体观图片 • 骨性结构 • 特点 • 非骨性结构：韧带、滑囊 • 血液供应 • 神经支配 • 运动
2、髋关节的辅助结构
窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧
髋关节hip joint
组成：
髋臼 股骨头
髋骨
髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状
股骨图
髋关节的骨性结构
髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm 髋臼
窝容纳2/5股骨头
股骨头:
股骨头 股骨颈
2/3圆球状 股骨头凹
股骨颈
转子
狭长与股骨干构
髋臼
间嵴
成角度，有生物
力学意义。
颈干角
• 为股骨颈与股骨 体长轴之间向内 的夹角，正常成 人为 125°~130°。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
运动：
u 前屈、后伸、 u 外展、内收、 u 外旋、内旋、 u 环转运动。
屈伸运动
外展内收运动
旋内旋外运动
环转运动
关节运
动的特点
精确对合的球窝关节
人体中稳固很强的关节
厚而紧的关节囊 强有力的韧带 关节周围发达的肌肉
合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度
肩关节灵活性﹤肩关节
坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹
耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳
髋臼、闭孔、弓状线
髋骨图
股骨
位于大腿部，是全身最长的骨， 约占 身高的1/4。
上端：股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、股骨头凹；
体：臀肌粗隆、粗线； 下端：股骨内、外侧髁、
股骨内、外上髁
前面：转子间线 髋
后面：股骨颈中1/3
臼 唇与外1/3交界处关囊髂股韧带耻股韧带
坐 股 韧 带
股骨头 韧带
髋臼横韧带
髋关节囊及韧带
髋臼 关节面部分－月状面（关节软骨） 非关节面部分－髋臼窝 髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹
髋臼横韧带 股骨头凹 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性
股骨头血液供应
来源：北京前海医院 发布时间：2006-12-7 16:16:38 发布人：
旋外侧动脉 升支
股深动脉
旋外侧动脉 干支
髋关节支
股深动脉穿支
骨髓腔内的滋养动脉及其分支
髋关节神经支配
股神经
闭孔神经 关节支
臀上神经
1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。
2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单 切除某条神经效果不佳。
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股骨头韧带
髋关节囊及韧带
髂股韧带iliofemoral ligament 转子间线上部
髂前上棘 转子间线下部
限制髋关节过度后伸 耻股韧带
pubofemoral ligament 耻骨上支 转子间线下部 限制髋关节外展、外旋运动
耻股韧带 髂股韧带
髋关节囊及韧带
坐股韧带
坐骨体 大转子根部
限制髋关节过度内旋
髋关节为多轴性关节，但由于股骨 头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘 加深，包绕股骨头近2/3，所以关节 头与关节窝二者的面积差甚小，故运 动范围较小。
加之关节囊厚，限制关节运动幅度 的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相 比，该关节的稳固性大。而灵活性则 甚差。
这种结构特征是人类直立步行，重 力通过髋关节传递等机能的反映。