下咽癌术后咽瘘发生的相关危险因素分析
喉癌术后咽瘘的相关因素及护理干预
２ ． １ 手术方式 ： 有研究表明 ， 肿瘤 的分期 以及 手术范 围、 手术 方式是形成咽瘘 的一个重要 原因。病变范围广 、 同时做颈清
扫手术 ， 可 以使咽瘘发生的危险因素增加许 多倍 ［ ２ ］ ， 因为在做
颈清扫 时 。 咽喉部黏膜 及周 围组 织损失大 ． 周 围血供及 淋 巴
血输入 ， 研究表 明 ， 输血可 以降低机体 的免疫功 能 ， 从 而增 加
下。
养液 的配制来达 到均衡 营养 ，全面提高患者的营养状况 ． 减
少切 口感染的发生。 ２ ＿ ３ 拔 除胃管时间 ： 喉癌患者多 为老年人 ， 其组 织愈合 和修 复能力差 ， 胃管拔除过早 ， 因周围组织 黏膜尚未愈合 ， 勉强 进 食， 发 生剧烈 呛 咳和误 咽 ， 可引起 伤 口裂开 ， 加之 患者伴 感 染， 形成咽瘘经久不愈。拔 胃管时间不应太短和太 长 ， 我们认
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ３ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ７
・９ ６ １・
・
临 床 护 理 ・
喉癌术后咽瘘的相关因素及护理干预
破坏较多 ， 可增加 感染的机会 ， 外加局 部缺损组 织较多 ， 缝合 时的张力大 ， 也可增加术后咽瘘 的发生 。
量， 不能保证足够的营养摄人 ， 导 致术 后营养不 良， 影 响切 口
愈合 。我科与我 院营养科一起为患者制定 鼻饲饮食 方案 ， 根 据患者 的体质量 、 每 日出量计算 出应该摄入 的总量 ． 再根 据 每种食物含蛋 白质 、 脂肪量 ， 配制 匀浆饮食 ， 主要含量 为立 适 康， 辅以牛奶 、 豆浆 、 米汤、 排 骨汤等 ， 总量 在 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 尤其 注意每 日 ６ ｇ 盐 的摄入 。 保证人量与 出量的平衡 ， 防止 电
喉癌下咽癌术后咽瘘的原因分析及防治策略
喉癌下咽癌术后咽瘘的原因分析及防治策略喉癌下咽癌术后咽瘘的原因分析及防治策略摘要：喉癌下咽癌术后咽瘘是一种术后并发症，发生率较高，严重时可导致口咽部分瘫痪、声带功能障碍等，严重影响患者的生活质量。
本文通过对相关研究文献的综述，分析了喉癌下咽癌术后咽瘘发生的原因，包括手术创伤、放疗损伤、术后造口方法等方面，并提出了有效的防治策略，包括术前评估、手术与放疗的选择、咽瘘的早期识别及及时处理等方面，为临床工作提供了一定的参考意义。
关键词：喉癌下咽癌；咽瘘；手术创伤；放疗损伤；预防与治疗引言喉癌下咽癌是指在喉环下位和喉环以下的下咽部发生的癌症，是喉癌中比较少见的类型之一，但具有良性肿瘤演变为恶性肿瘤的趋势。
手术治疗是常见的治疗方法之一，但手术后咽瘘的发生率较高，是一种严重的术后并发症。
咽瘘瘘口的位置、大小和形状不同，严重者可导致口咽部分瘫痪、声带功能障碍等，严重影响患者的生活质量。
因此，本文对喉癌下咽癌术后咽瘘的原因进行分析，并总结有效的防治策略，旨在为临床治疗提供参考。
原因分析手术创伤：手术时对患者颈部组织和器官造成的损伤是导致咽瘘的主要原因之一。
手术损伤可直接切割或破坏周围组织，引起血供不足、萎缩坏死等。
术前评估、手术技能和术后观察能够有效地预防和处理手术损伤，降低咽瘘的发生率。
放疗损伤：放疗也是一种治疗喉癌下咽癌的方法，在放疗过程中，放射性能量会对周围组织产生强大的破坏作用，使组织发生细胞坏死和微循环灌注异常等病理变化，这也是术后咽瘘的主要原因之一。
在放疗前，需制定详细的治疗计划和剂量分配方案，在术后应密切跟踪监测等方法，以减少放疗损伤所引起的严重后果。
术后造口方法：术后造口方法选择不当也是造成咽瘘的原因之一。
造口是术后恢复的重要措施，但若造口的位置和大小不当，或者术后护理不当，也会使患者的治疗效果大打折扣，影响日常生活。
防治策略术前评估：术前个体化评估可以减少手术和放疗过程中对患者的伤害。
严格评估患者的病情和身体状况，评估手术和放疗的适应症和疗效，以保证术后恢复情况良好。
喉癌术后咽瘘的形成与控制解读
喉癌术后咽瘘的形成与控制解读发布时间：2021-02-24T01:58:32.320Z 来源：《中国蒙医药》2020年第7期作者：刘国全[导读] 逐渐形成窦道，这种情况下，食物势必会直接向皮肤外溢出，最终形成皮肤瘘。
四川高县人民医院 645150烟瘘主要是指唾液在贮积皮下或者是切口下的组织位置处，最终会形成脓腔破溃一直到皮肤或者是切口的边缘位置处，造成的结果就是患者在下咽、食管腔与皮肤相通的位置处，逐渐形成窦道，这种情况下，食物势必会直接向皮肤外溢出，最终形成皮肤瘘。
喉癌术后咽瘘形成的原因手术前期的相关因素：通常情况下，大多数的学者普遍都会认为喉切除手术的并发烟瘘与手术之前的放疗之间具有非常密切的联系，在手术之前的放疗，势必会导致烟瘘的发生率有所增加。
与各种不同的放射剂量是否相关，目前在这一方面的研究上提出的观点基本都不一致。
相关人士在针对该问题展开研究时，经过报告分析，放疗之后的手术烟瘘发生率可以达到60%以上，手术之前的常规性放疗，很有可能会出现严重的瘘管，是还没有进行放疗的2倍，而直接利用高能量放疗则是4倍。
由于放疗增加烟瘘的原因是整个放疗，对放射区域的组织造成严重的损伤，局部位置处，会受到严重的微循环破坏影响，最终导致的结果就是局部供血将会出现严重的障碍影响。
特别是下咽黏膜的再生修复能力有明显的下降趋势，伤口会逐渐愈合，最终形成烟瘘。
在手术之前，将气管切开之后，由于切开之后会导致创口的感染影响，势必会导致手术之后的烟瘘发生率有所增加。
肿瘤的具体位置与成瘘之间并没有非常明显的相关性特征，肿瘤的分期与手术后的烟瘘形成之间具有非常密切的联系。
根据一系列的临床研究结果可以得出，病变的整个范围如果越大，那么烟瘘的整个发生率就会越来越高，这与患者病变之后的切除，烟局部的黏膜受损情况相对比较多。
在这种形势下，其自身的整个缝合张力势必会有所提升，与喉周围组织的切除基本上都具有一定的联系。
手术处理与烟瘘之间的关系：皮肤的切口、缝合以及烟瘘的形成之间具有一定的关系。
喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预
喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预目的分析喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因，探索有效的护理防范措施。
方法选择2014年6月至2017年6月，我科接诊的70例喉癌、下咽癌患者，在术后并发成咽瘘4例。
分析4例患者的临床资料，年龄、性別、术前放疗情况、手术方式、术后并发症等多种因素进行探讨分析，总结有效的护理方式。
结果患者年龄、不同的TNM分期、术后营养状况、是否糖尿病的发生率进行对比分析，差异具有统计学意义（P＜005）。
同时，对比患者手术方式、手术时间、局部感染进行分析，手术因素对于术后并发咽瘘有关，差异具有统计学意义（P＜005）。
结论喉癌、下咽癌术后并发咽瘘与手术、术后等多方因素有关，术后糖尿病、营养状况差、术前接受放疗以及局部感染均易引发咽瘘，根据患者并发的因素实施相关的预防护理措施，是降低咽瘘发生率的有效手段。
标签：喉癌；下咽癌；咽瘘；护理喉癌、下咽癌是较为常见的恶性肿瘤，当前主要的治疗手段是采取手术的方式进行综合治疗[1-2]。
而术后并发成咽瘘也是较为常见的并发症，若一旦并发成咽瘘，不仅延长了患者的治疗时间，也增加了患者的精神压力和经济压力，一定程度上影响着患者的吞咽和发声功能，严重时将危及生命。
咽瘘是唾液贮积和皮下组织引发脓腔溃烂至切口，导致下咽和皮肤相通，致使唾液或者吞食的物品外流[3-4]。
在本次研究中，分析喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因，探索有效的护理防范措施。
现报道如下：材料与方法一、一般资料2014年6月至2017年6月，我科接诊的70例喉癌、下咽癌患者，在术后并发成咽瘘4例，男3例，女1例，年龄40-82岁，平均年龄为（50.27±3.68）岁，其中，全喉切除2例，喉部分进行切除2例。
咽瘘在术后出现的平均时间（8.9±1.3）天，平均手术时间（3.5±1.2）小时，患者平均住院时间（45.12±4..12）天。
在4例咽瘘患者中，1例中声门上型，1例原发部分不清，2例下咽癌。
咽癌术后并发咽瘘的因素与护理对策
咽癌术后并发咽瘘的因素与护理对策目的：探讨咽癌术后并发咽瘘的发生因素与护理对策。
方法：选取笔者所在医院2005年8月-2013年12月进行手术治疗的172例咽癌患者作为研究对象，所有患者均给予全喉切除结合下咽切除加颈清扫，观察预后情况，并与临床资料进行相关分析。
结果：所有患者均完成手术，术后发生咽瘘13例，发生率为7.56%。
相关性分析显示，影响咽癌术后并发咽瘘发生的独立危险因素主要为糖尿病、术后发热和疾病分型（P＜0.05）。
所有咽瘘患者经过对症干预与护理后均痊愈出院。
结论：咽癌术后并发咽瘘比较常见，护理人员需要根据临床发病因素积极加强对症护理与干预。
[Abstract] Objective：To investigate the risk factors and nursing strategy of postoperative pharyngeal fistula for pharyngeal cancer.Method：172 pharyngeal cancer patients for surgery treatment from August 2005 to December 2013 in our hospital were selected，All patients were given total laryngectomy combined with hypopharyngeal resection and radical neck dissection，the prognosis and the clinical data were observed and analyzed.Result：All patients were completed the surgery，there were 13 cases of postoperative pharyngeal fistula occurred，the rate was 7.56%.Multivariate non-conditional Logistic regression analysis showed that independent risk factors affected postoperative pharyngeal fistula were mainly diabetes，postoperative pyrexia and disease type（P＜0.05）.All pharyngeal fistula symptomatic patients after intervention and care were discharged.Conclusion：The postoperative pharyngeal fistula pharyngeal cancer is more common，the nursing staff need to actively strengthen symptomatic care and intervention based on clinical risk factors.[Key words] Pharyngeal cancer；Pharyngeal fistula；Nursing Strategy；Risk factors咽癌是耳鼻喉科常见的肿瘤，在全身肿瘤的发病率为 3.0%左右。
喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策
科学护理喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策黄艺苑 （江苏省肿瘤医院，江苏南京 210000）摘要：目的：探讨喉癌术后并发咽瘘的原因及护理对策。
方法：回顾我院收治的120例喉癌患者的临床资料，按照是否发生咽瘘分为咽瘘组和非咽瘘组，比较两组术前放疗、合并基础疾病、手术方式、术后鼻饲、手术时间、术后感染等资料，采用logistic回归分析模型分析喉癌术后患者发生咽瘘的危险因素。
结果：单因素分析结果显示，两组合并糖尿病、术前放疗、手术方式、术后感染、术后营养状态、进食时间比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）；单因素分析有意义的因素纳入多因素logistic回归分析方程，结果表明术前放疗、全喉切除术、术后营养状态不良、术后感染是喉癌患者术后并发咽瘘的独立危险因素。
结论：喉癌术后并发咽瘘与多种因素相关，合理安排术前放疗，强化术后营养支持、气道护理、口腔护理及预防感染护理等能够有效降低咽瘘发生率，一旦并发咽瘘应当及时对症治疗，采取合理的护理干预，促进患者早日康复。
关键词：喉癌；咽瘘；危险因素；护理对策喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，在头颈肿瘤中十分常见，发病率排在前三位。
本病多见于中老年男性患者，多数情况下喉癌往往因症状被发现，主要症状包括咽喉部异物感、疼痛、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等[1]。
本病的治疗主要包括手术、放化疗等，早期喉癌一般首选手术治疗，中晚期喉癌则主要选择手术为主、联合放疗、免疫治疗等的综合治疗[2]。
咽瘘是喉部手术的常见并发症，由于多种原因，手术切口未及时愈合，咽腔和颈部皮肤相通所形成的瘘管被称之为咽瘘。
目前研究表明，咽瘘的形成与手术时切除范围、缝合张力、继发感染、伤口愈合能力差及饮食不当等因素相关[3]。
本研究对喉癌术后患者发生咽瘘的危险因素进行分析，并提出针对性的护理措施，旨在减少咽瘘发生，提高手术效果，促进患者术后康复，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料研究对象：本院收治的120例喉癌患者。
喉癌病人术后发生咽瘘的危险因素分析与护理对策
据血糖值遵 医嘱及 时调整 降糖药物 的使用 。
咽瘘（ Ｐ Ｃ Ｆ ） 是指唾液贮 积 于皮下或 切 口下组织 ， 形 成脓 腔破溃至皮肤或切 口， 使下 咽、 食 管腔与皮 肤相通成 窦道 ， 并 且唾液或食物经此窦道 向皮肤外 溢 ， 形 成皮肤 瘘… 。咽瘘是 喉癌 术 后 常 见 并 发 症 ， 文献 报告咽瘘发 生率在 ３ ． ２ ％ ～ ３ ８ ． ６ ％之间 ］ ， 咽瘘 的直接 影 响到病 人 的预 后 ， 住 院 时间延 长， 而且 给病人带来精神压力 、 增加经济负担 。为探讨影 响咽 瘘发生 的 因素及护 理对 策 ， 对我院 ２ ０ ０ ９年 ９月至 ２ ０ １ ３年 ６ 月４ ５例喉癌术后并 发咽瘘的 １ Ｏ例病人临床资料进行 回顾 性 分析 ， 现报道如下 。
医学 院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷
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护 理 园地 ．
喉 癌病 人 术 后 发 生 咽 瘘 的危 险 因素 分 析 与 护 理 对 策
徐 素娟
【 摘要 】 目的 探讨喉癌 病人术 后发 生咽瘘 的危 险 因素及护 理对 策。方 法 收集 ２ ０ ０ ９年 ９月 至
一
表 １ 喉 癌 术 后 发 生 咽 瘘 危 险 因 素情 况 表
、
资料与方法
１ ． 一 般资料 ： ４ ５例喉 癌切 除手术 病人 ， 其 中男性 ４ Ｏ例 ，
女 性 ５例 ， 年龄 ５ ６—７ ８岁 ， 平均（ ６ ２±２ ． ５ ） 岁， 全喉 切 除 １ ３
例， 部 分喉 切 除 ３ ２例 ， 颈 部淋 巴结 清 扫 １ Ｏ例 ， 发生 咽瘘 ｌ Ｏ
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策摘要] 目的探讨并研究影响喉癌术后并发咽瘘的危险因素，探讨针对性护理策略。
方法此次研究的对象是选择2018年4月～2020年2月248例喉癌手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据术后是否并发咽瘘分析影响因素，总结护理策略。
结果不同年龄、不同临床分期、是否合并糖尿病、不同营养状况的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
不同手术方式、是否术前放疗、是否术前气管切开、不同手术时间、是否颈部淋巴结清扫的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
是否术后并发感染、不同鼻饲时间、是否咳嗽、营养支持是否达标的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
术前营养状况、术前放疗、颈部淋巴结清扫、术后并发感染是术后并发咽瘘的独立危险因素（P均<0.05）。
结论喉癌患者术后并发咽瘘与疾病、手术、术后多种因素有关，营养状况差、术前放疗、手术范围大及感染等是主要的因素，积极针对相关因素实施预防护理，对降低术后并发咽瘘，改善预后有重要意义。
?[关键词] 喉癌；并发症；咽瘘；相关因素；临床护理[Abstract] Objective To explore and study the risk factors of pharyngeal fistulaafter laryngeal cancer surgery, and to explore the targeted nursing strategy. Methods 248 patients with laryngeal cancer were selected from April 2018 to February 2020,and their clinical data were retrospectively analyzed. The influencing factors were analyzed according to whether pharyngeal fistula occurred after operation, and nursing strategies were summarized. Results there were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different ages, clinical stages, diabetes mellitus and nutritional status (all P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different surgical methods, preoperative radiotherapy, preoperative tracheotomy, different operation time and neck lymph node dissection (P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with postoperative infection, different nasal feeding time, cough and nutritional support (P < 0.05). Preoperative nutritional status, preoperative radiotherapy, neck lymph node dissection and postoperative infection were the independent risk factors of postoperative pharyngeal fistula (P < 0.05). Conclusion postoperative pharyngeal fistula in patients with laryngeal cancer is related to disease, operation and various factors after operation. Poor nutritional status, preoperative radiotherapy, wide range of operation and infection are the main factors. Active preventive nursing for related factors is of great significance to reduce postoperative pharyngeal fistula and improve prognosis.[Key words] laryngeal cancer; complications; pharyngeal fistula; related factors; clinical nursing咽瘘主要是由于唾液在手术切口皮下组织贮积，感染后形成脓液，皮肤破溃形成使下咽、食管腔和外界相通的窦道、咽内容物经此外溢成瘘，是喉癌术后常见的并发症，发生率为6%～38%[1，2]，严重影响患者的预后及身心健康。
喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策
喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策庞晓凤1，裴秀云2（1.新疆伊犁州友谊医院耳鼻喉科，新疆 伊犁；2.新疆伊犁州友谊医院中医康复科，新疆 伊犁）摘要：目的分析喉癌术后并发咽瘘的原因及护理对策。
方法抽取40例喉癌术后并发咽瘘患者进行探讨，分析原因采取相应的护理干预。
结果经过分析，咳嗽、感染、鼻饲时间过长、年龄、基础病等具有密切关系，进而采取相应的护理干预，能够降低咽瘘的出现，减少感染，具有良好的临床效果。
结论针对喉癌术后并发咽瘘病人进行分析，通过有效的术前、术后护理，能够显著减少喉癌术后局部感染与咽瘘的发生，增强临床效果，改善预后。
关键词：喉癌手术；咽瘘；护理干预；癌症中图分类号：R473.76 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.38.166本文引用格式：庞晓凤,裴秀云.喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):237,239.0 引言咽瘘是因为唾液在切口皮下组织的聚集，感染后出现脓液、皮肤损伤后，下咽、食管腔与外界相通的窦道、咽内容物外溢生成瘘，属于喉癌术后多发的并发症，产生率6%~38%[1]。
明显地损害身心安全，降低生活质量。
咽瘘的出现是由诸多原因导致，预防咽瘘应该明确因素给予有效的护理干预。
该报告中，对40例喉癌术后病人给予讨论，分析疾病、手术及术后因素与咽瘘的关系，探讨预防护理方法，为临床防治咽瘘提供依据。
1 资料与方法1.1 基本信息抽取2014年1月至2019年1月收治的喉癌术后并发咽瘘40例病人，包括男29例，女11例，年龄38~86岁，临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例，发生咽瘘时间为术后3~16d。
1.2 方法分析年龄、基础病、病理分期、手术方式、营养支持、术后并发症等相关因素。
1.3 数据分析选择SPSS20.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，喉癌术后并发咽瘘的独立危险因素采用多因素logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
探讨高龄喉癌术后并发咽瘘的危险因素及护理对策
【 关键词 】高龄 ； 喉癌 ； 咽瘘 ； 危险 因素 ； 护理对策
综
重要不紧迫的工作或不重要而紧迫 的工作 ， 要求管理者 最好亲 自 去做 ， 但也可授权 让下属去做 ， 如 抢 救 器 材 的检 查 、 维护、 填 充 以 及科室病历的质控 等。 护士长时间精力允许 的情况下 ， 尽量保证 Ｂ 类工作的 圆满完成。ｃ 类是指 一些不 重要也不紧迫 ， 后 果不严重 、 影响小的工作。这 时候管理者有时间 的话可 以去做 ， 没 时间可以 拒绝 或延 迟去做 ， 或者授权下属去 做 ， 如病 区较 少使用 的医务用 品的申领工作 。护士长在时间精力充沛 的情况下 可以去完成ｃ 类 工作 ， 否 则可 以大 胆减 少ｃ 类工作 ， 腾出更多时间去完成Ａ、 Ｂ 类工 作。 ２ ． ２ 适 当授权并发挥助手的作用 护士长要善于发现每位护士的特长 ，善于挖掘护 士的潜力 ， 调动其积极性去完成授权给她们的工作任务 。 比如 ： 选择年资高 、 临床经验丰富的护士去负责质 量控制工作 ，选择业务 素质高 、 责 任心 强 、 有一 定带教能力 的护 士 去担 当带教组长 ， 选择 临床护理 技术娴熟 、 服务态度好 、 沟通技巧多的护士去负责病房管理。 通过 人尽其 才 、 才 尽其用 的分类管 理 ， 既给每位 护士提供 了锻 炼成长 的机会 ， 也提 高了护理工作管理 的整体效能。
２０ ０６． １ １： １ Ｏ ０一】 ０１ ．
【 ３ ］贺华萍． 护士长如何做好 护理管理 Ｕ 】 ．当代护士 （ 学术版 ） ，
喉癌、喉咽癌术后并发咽瘘的相关因素分析
喉癌、喉咽癌术后并发咽瘘的相关因素分析
邱志利
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2014(0)2
【摘要】喉癌、喉咽癌手术后并发症咽瘘给临床医护人员及患者带来很多困扰。
喉与喉咽是两个密切相关、无法截然分开的器官,将两种疾病放在一起探讨其咽瘘并发症发生的影响因素[1]。
咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下,使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道,唾液或食物可经此流出[2]。
咽瘘作为喉癌、喉咽癌常见术后并发症[3,4],Redaelli等[5]报道喉全切除术后咽瘘发生率为13%~25%。
【总页数】2页(P103-104)
【关键词】喉肿瘤(Laryngeal;Neoplasms);手术后并发症(Postoperative;Complications);瘘(Fistula)
【作者】邱志利
【作者单位】重庆三峡中心医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.65
【相关文献】
1.喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘的相关因素临床分析 [J], 朱小龙
2.喉癌、下咽癌术后并发咽瘘、反流的相关因素 [J], 张文继;韩培锦;童步升;赵益;余得志
3.喉癌术后患者并发咽瘘相关危险因素分析和临床护理策略 [J], 邓燕姬;李醒敏;赵子梅;古柱梅
4.喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及护理干预 [J], 张银花; 陈丽娟; 于金凤; 闫曼曼; 王敏
5.喉癌术后患者并发咽瘘相关危险因素分析和临床护理策略 [J], 邓燕姬; 李醒敏; 赵子梅; 古柱梅
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喉癌术后咽瘘的原因分析及处理
喉癌术后咽瘘的原因分析及处理
王晋超;张劲
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2009(039)005
【摘要】咽瘘是喉癌、下咽癌术后较严重的并发症之一，其发生率为5．9％～37．6％。
发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合，延误术后早期放射治疗，增加病人的痛苦和经济负担，还影响病人的发音和吞咽功能的恢复，严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命。
故此减少咽瘘发生率是喉癌切除术的一个重要课题。
【总页数】5页(P91-95)
【作者】王晋超;张劲
【作者单位】新疆医科大学,830054;新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉一
科,830001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.喉癌术后咽瘘的形成原因及预防措施 [J], 蔡佳敏;周梁
2.喉癌术后咽瘘原因探讨 [J], 刘成珠;马士崟
3.喉癌术后咽瘘的形成原因及处理 [J], 刘依男;李丹
4.喉癌术后咽瘘的形成原因及处理 [J], 刘依男;李丹
5.喉癌术后咽瘘相关因素分析及处理 [J], 姚行齐;杨长亮;孙艺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析
·论著·喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析王涛叶进王志远刘贤杨钦泰张革化（中山大学附属第三医院耳鼻咽喉－头颈外科，广州510630）【摘要】目的探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素。
方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1月至2008年12月92例喉癌与21例下咽癌患者的临床资料，应用SPSS 13．0软件分析其发病相关因素。
结果113例患者中有7例（6．2%）发生术后咽瘘，单因素分析表明：临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素（P ＜0．05）；Logistic 逐步回归分析表明：临床分期（OR =2．123）、手术时间（OR =1．098）和术前放疗（OR =2．382）是独立危险因素。
结论对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者，应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染，降低咽瘘的发生率。
【关键词】喉癌；下咽癌；咽瘘；喉切除术Relative factors analysis of pharyngo cutaneous fistulas after larynx cancer and lower pharynx cancer surgery WANG Tao ，YE Jin ，WANG Zhi-yuan ，LIU Xian ，YANG Qin-tai ，ZHANG Ge-hua．Department of Otorhinolaryngology ，Head and Neck Surgery ，the Third Affiliated Hospital of SUN Yat-sen University ，Guangzhou 510630，China 【Abstract 】Objective To investigate the relative factors of pharyngo cutaneous fistulas after larynx canecr and lower pharynx cancer surgery．MethodsThe clinical data of 92laryngeal cancer patients and 21lower pharynx cancer patients admitted in thethird affiliated hospital of SVW Yat-sne university from Tanuary 1999to December 2008were retrospectively analyzed．SPSS 13．0software was used to analyze the risk factors．ResultsSeven patients （6.2%）had postoperative pharyngo cutaneous fistulas ．ANOVA analysis indicated that the clinical stage ，operation time ，surgical procedures ，pre-operative radiotherapy ，pre-operative nutrition states were the risk factors of pharyngo cutaneous fistulas （P ＜0．05）．Logistic stepwise regression analysis indicated that the clinical stage （OR =2．123），operation time （OR =1．098）and pre-operative radiotherapy （OR =2．382）were the in-dependent risk factors．ConclusionFor patients with late clinical stage ，large surgical area and pre-operative radiptherapy ，weshould improve the surgical techniques ，shorten operation time ，and timely and effectively prevent the post-operative infection ，and it may contribute tod reducing the incidence of pharyngo cutaneous fistulas after surgical treatment of larynx cancer and lower pharynx cancer．【Keywords 】Larynx cancer ；Lower pharynx cancer ；Pharyngo cutaneous fistulas ；Laryngectomy基金项目：广东省中医药局课题（2010103）咽瘘是喉癌及下咽癌患者术后常见的并发症，不仅增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、影响喉癌患者术后功能恢复，也是影响生存质量的重要因素及预后的重要因素。
喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理
喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理孙红霞【摘要】Objeclice: To analyze the related factors of pharyngeal fistula Mowing laryngeal cancer surgey and summary the prevention nursing measures. Methods: The clinical data of 18 patients with pharyngeal fistula following laiyngeal cancer were analyzed, and put forward the relevant prevention measures. Results: The factors which were the low probability include the age less than 60 years old, the disease in the stage of T2 or T3 good nutrition, the operation time less than 5.5 hours, and partial laryngectomy. The factors which could increased the occur rate include neck dissection,cough, infection and malnutrition after operation. Oral irrigator could reduce the occur of pharyngeal fistula. There was no obvious correlation between centric negative pressure aspirator and pharyngeal fistula. The main prevention measures include familiar with patient condition, nutritional supportal before and after operation,do well the family's health education, oral care and tracheotomy care. Conclusion: Pharyngeal fistula following laryngeal cancer surgey was related with many factors, do well nursing before and after operation actively could reduce the occur of pharyngeal fistula.%目的:分析喉癌术后并发咽瘘的相关因素,总结预防喉癌术后并发咽瘘的护理措施.方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月118例喉癌术后并发咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出相应的预防护理方法.结果:年龄小于60岁,病变在T2或T3期,营养状况良好,手术时间小于5.5h 及喉部分切除的喉癌患者并发咽瘘的几率少；颈部淋巴结清扫,术后出现咳嗽、感染、营养低下时并发咽瘘的几率增加.口腔冲洗能降低咽瘘的发生,中心负压吸引与咽瘘的发生无明显相关性.主要的预防护理有:熟悉病情,术前术后加强营养支持,做好家属的健康教育,做好口腔护理,防止感染,加强创面的引流,做好气管切开的护理,防止呛咳.结论:喉癌术后并发咽瘘与多种因素有关,积极做好术前、术后护理对降低喉癌术后咽瘘的发生及预后具有重要的意义.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)008【总页数】3页(P1-3)【关键词】喉癌;咽瘘;相关因素【作者】孙红霞【作者单位】210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)五官科【正文语种】中文咽瘘(PCF)是指唾液贮积于皮下或切口下组织，形成脓腔破溃至皮肤或切口，使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道，并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢，形成皮肤瘘［1］。
全喉切除及下咽癌术后咽瘘的相关危险因素分析
德福 韦 酯 治疗 慢 性 乙 型肝 炎 患 者 ， 在降 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 和 提 高 Ａ Ｌ Ｔ复 常 率 方 面 均 起 到 积 极 作 用 ， 主要 是其 抑 制凋 亡 、 调 节
全 喉 切 除 及 下 咽 癌 术 后 咽瘘 的 相 关 危 险 因素 分 析
李 红 权
（ 徐 州 医学院 附属 医院 ， 江苏 徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ２ ）
组 患 者 的 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ拷 贝 数 要 低 于 Ａ 组 。 另 外 ， 本 研 究 中联 合 应 用 胸 腺 肽 ． 后未 发现与其相关 的发热 、 过敏 、 神 经 和
液 系 统 等 方 面 不 良反 应 ， 安 全 性 良好 ， 说 明胸 腺 肽 ｄ 联 合 阿
Ｂ： ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｍ ｅ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ ３ ） ： ８ ５ ７— ８ ６ １
［ ５ Ｊ Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ＭＧ， Ｈ ａ ｎ ｎ Ｈ ＷＨ， Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｄ ｅ ￣ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ｏ ｒ
ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ ｈ ｙ ｍｏ ｓ ｉ ｎ Ｘ１ Ｉ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｔ ｈ ｙ ｍｏ ｓ ｉ ｎ ｃ ｔ ｌ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ —
用 ， 从 而 起 到 辅 助 治 疗 慢 性 乙型 肝 炎 的 作 用 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 徐玲 ， 吴 云辉 ．胸 腺 肽 ａ ｌ治 疗 慢 性 重 型 肝 炎 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．现
喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘的相关因素临床分析
喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘的相关因素临床分析朱小龙
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)010
【摘要】目的分析喉癌及下咽癌患者全喉切除术后并发咽瘘的相关因素.方法对我院2004年-2012年收治的喉癌及下咽癌36例患者的临床资料进行回顾性调查,并对其发病相关因素进行单因素分析.结果术后并发咽瘘的患者为10例(27.8％),分析结果表明手术时间、临床分期、术前放疗、手术方式、营养状况与并发咽瘘存在联系.结论对于部分大范围手术、术前放疗、晚期临床分期的患者,应当熟练手术操作,尽量缩短手术时间,同时注意术前术后的营养状况,最大程度的避免咽瘘的并发.【总页数】2页(P23,25)
【作者】朱小龙
【作者单位】常州第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏常州213032
【正文语种】中文
【中图分类】R739.6
【相关文献】
1.喉癌、下咽癌术后并发咽瘘、反流的相关因素 [J], 张文继;韩培锦;童步升;赵益;余得志
2.喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预 [J], 王敏;王翠;蒋媛;仲春梅
3.下咽癌术后并发巨大咽瘘的临床分析 [J], 汤明明;韩靓;蒋斌
4.喉癌、下咽癌术后感染并发咽瘘的原因分析及处理 [J], 许彬彬; 刘学宝; 韩跃峰
5.喉癌、喉咽癌术后并发咽瘘的相关因素分析 [J], 邱志利
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下咽癌术后咽漏发生的危险因素分析的开题报告
下咽癌术后咽漏发生的危险因素分析的开题报告一、选题背景和意义下咽癌是指发生在喉咙以下或食管入口处的恶性肿瘤，常见于中老年人。
治疗下咽癌的主要方式包括手术、放疗和化疗，其中手术是治疗下咽癌的主要方式。
术后咽漏是一种严重的并发症，可能导致各种并发症的发生，如吸入性肺炎、颈部蜂窝织炎等。
因此，研究下咽癌术后咽漏的危险因素对于指导手术治疗和预防并发症有着重要的意义。
二、研究目的本研究的目的是分析下咽癌术后咽漏发生的危险因素，为下咽癌患者的手术治疗提供参考和指导，减少术后并发症的发生。
三、研究内容和方法1.研究内容（1）患者基本资料及临床资料的收集收集下咽癌手术患者的基本资料和临床资料，包括年龄、性别、肿瘤位置、手术方式、手术时间等。
（2）术后咽漏的评估和记录根据术后咽漏的临床表现和影像学结果评估术后咽漏的严重程度，并记录其发生时间、持续时间等相关信息。
（3）危险因素的分析将患者分为咽漏组和非咽漏组，比较两组患者的基本情况和临床资料，并进行多因素分析，找出影响术后咽漏的危险因素。
2.研究方法采用回顾性病例对照研究方法，选取2010年至2020年间在某医院就诊的下咽癌手术患者，共计200例。
其中，咽漏组100例，非咽漏组100例。
在确保保护患者隐私的前提下，收集患者的基本情况和临床资料。
利用SPSS统计软件进行数据分析，采用t检验、卡方检验和多因素分析等方法，找出影响咽漏的危险因素。
四、预期结果预计本研究将分析下咽癌术后咽漏发生的危险因素，并为临床治疗提供指导意见。
最终将提出预防术后咽漏的策略，为治疗下咽癌提供新的思路。
咽瘘常见原因有术前放疗失败者颈部组织再生能力差
咽瘘常见原因有术前放疗失败者颈部组织再生能力差；术中下咽黏膜、颈前带状肌切除过多；营养不良、免疫功能低下等引起切口感染、切口裂开使咽腔与颈部皮肤相通[3]；气管切开是喉手术必须实施的治疗手段，也是术后感染，发生咽瘘的直接诱因[4]；术后气管分泌物、唾液过多污染切口引起感染，最终也可导致咽瘘。
注意观察患者颈部切口有无疼痛逐渐加重；进食时有无剧烈呛咳、切口红肿、敷料渗液增多、唾液漏出等。
护理措施：及时吸引口腔、咽腔、瘘口潴留物，各部位分别使用吸引管，避免感染。
定时更换颈部敷料，保持清洁、干燥。
给予高热量、高蛋白和高维生素的营养液，以促进瘘口愈合。
较复杂难愈合的咽瘘常须行带蒂肌皮瓣修复。
本组咽瘘1例，经禁食、静脉滴注人血清蛋白（10g/次，1次/2d，共30g）、切口换药、应用有效抗生素和抑制唾液分泌药物，调整患者的全身情况，2周后
治愈出院。
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下咽癌术后咽瘘发生的相关危险因素分析目的探讨下咽癌术后咽瘘发生的相关危险因素。
方法选取我院2006年5月～2015年12月接诊的43例下咽癌患者作为研究对象，对患者的T分期、N 分期、术前放疗、术前气切、喉功能保留与否、局部有无感染、手术时间、皮瓣修复与否等因素与患者在术后咽瘘发生的关系进行Logistic分析和单因素分析。
结果43例下咽癌患者中，有9例患者术后发生咽瘘，发生率为20.93%。
单因素分析结果显示，术前放疗、术前气切、喉功能切除、发生局部感染、手术时间较长和进行皮瓣修复的患者在术后出现咽瘘的概率显著高于术前未放疗、术前未气切、喉功能保留、未发生局部感染、手术时间较短和未进行皮瓣修复的患者（P=0.0276、0.0096、0.0276、0.0296、0.0073、0.0113）；T1+T2分期的患者出现咽瘘的概率显著低于T3+T4分期的患者（P=0.0096）；N0+N1分期的患者出现咽瘘的概率与N2+N3分期的患者差异无统计学意义（P=0.3826）。
Logistic分析结果显示，下咽癌患者在术后发生咽瘘的独立危险因素是素肿瘤T分期（OR=5.376，P=0.047）和局部感染（OR=16.651，P=0.002）。
结论临床上在保证治疗效果的前提下，术前准备、手中及术后护理，可预防相关危险因素的发生，同时还需做好相应处理危险因素的措施，进一步降低下咽癌患者术后咽瘘发生的概率。
[Abstract]Objective To discuss the related risk factors of pharyngeal fistula after hypopharyngeal carcinoma operation.Methods 43 patients with hypopharyngeal carcinoma treated in our hospital from May 2006 to December 2015 were selected.The related factors of pharyngeal fistula after operation including T stage，N stage，preoperative radiotherapy，preoperative tracheotomy，laryngeal function preservation，time duration of operation，flap repairing，and local infection were analyzed by Logistic analysis and single factor analysis.Results Pharyngeal fistula was observed in 9 patients of the 43 patients，and the incidence rate was 20.93%.The result of single factor analysis showed that the incidence of pharyngeal fistula was significantly higher in patients with preoperative radiotherapy，preoperative tracheotomy，laryngeal function resection，local infection，longer operation time，and flap repairing （P=0.0276，0.0096，0.0276，0.0296，0.0073，0.0113）；the incidence rate was significantly lower in patients at T1+T2 stages than in those at T3+T4 stages （P=0.0096）；and there was no significant difference between patients at N0+N1 stages and patients at N2+N3 stages （P=0.3826）.The result of Logistic analysis showed that T stage （OR=5.376，P=0.047）and local infection （OR=16.651，P=0.002）were independent risk factors of pharyngeal fistula after operation.Conclusion Based on assurance of therapeutic effect，risk factors should be prevented in preoperative preparation，operation process，and postoperative care.Measures should also be taken to manage risk factors and to further reduce the incidence of pharyngeal fistula after hypopharyngeal carcinoma operation.[Key words] Hypopharyngeal carcinoma；Pharyngeal fistula；Postoperative infection；Relevant factor下咽癌是发生在下咽部的恶性肿瘤，调查显示，95%以上的下咽癌的病理类型是鳞状细胞癌[1]，其中以男性患者居多。
下咽癌的病因目前尚不清楚。
研究表明，病毒感染、吸烟、饮酒以及长时间的接触化学药品都可能与下咽癌的发病有直接的关系[2]。
早期的下咽癌难以发现，至病情发展到中晚期对患者的吞咽功能造成影响时才发现，此时已错过最佳的治疗时间。
临床上对下咽癌患者的治疗主要采用手术联合化疗、放疗的综合治疗。
咽瘘是下咽癌患者在手术后最容易出现的并发症。
咽瘘的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了住院费用，同时影响了患者术后的生活质量和喉功能的恢复[3]。
本文回顾性分析我院43例下咽癌患者的临床资料，探讨患者在术后发生咽瘘的相关危险因素，为进一步找到有效预防和治疗咽瘘发生的措施提供相关的理论基础。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年5月～2015年12月接诊的43例下咽癌患者作为研究对象，其中男34例，女9例，平均年龄为（52.38±5.26）岁。
纳入标准：①患者的病理资料完整；②术后由我院对患者的病理类型确诊为下咽鳞状细胞癌。
排除标准：①患者的下咽癌手术未在我院进行；②患者的临床资料不完整；③患者有严重的精神障碍，无法配合医生的治疗；④患者是哺乳期或者妊娠期的妇女。
1.2咽瘘的诊断标准主要参考我国临床上较常用的关于下咽癌患者在术后发生咽瘘的诊断标准[4]进行诊断：当患者的咽腔和颈前的皮肤相通，在吞咽的过程中有唾液流出的现象即为咽瘘。
1.3统计学分析采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
计数资料以率表示，采用χ2检验，相关性采用单因素分析和Logistic模型回归分析，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1咽瘘发生的单因素分析43例下咽癌患者中，有9例患者术后发生咽瘘，发生率为20.93%。
单因素分析结果显示，术前放疗、术前气切、喉功能切除、发生局部感染、手术时间较长和进行皮瓣修复的患者在术后出现咽瘘的概率显著高于术前未放疗、术前未气切、喉功能保留、未发生局部感染、手术时间较短和未进行皮瓣修复的患者（P ＜0.05）；T1+T2分期的患者出现咽瘘的概率显著低于T3+T4分期的患者（P＜0.05）；N0+N1分期的患者出现咽瘘的概率与N2+N3分期的患者差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2咽瘘发生的Logistic模型回归分析通过Logistic模型回归分析的方法对单因素结果进行统计分析，结果显示，肿瘤的T分期和局部感染是下咽癌患者在术后发生咽瘘的独立危险因素（OR=5.376，P=0.047；OR=16.651，P=0.002）（表2）。
3讨论3.1肿瘤的临床分型与咽瘘发生的关系随着患者临床分期的增加，肿瘤所侵犯的范围逐渐增大，增加了咽瘘发生的概率。
研究表明，处于T3、T4分期的下咽癌患者，手术后咽局部正常黏膜减少，周围组织切除较多，局部血循环较差，严重影响伤口的愈合[5-6]。
本研究表明，T3+T4分期的患者在术后咽瘘的发生率明显增大。
部分学者认为[7]，患者的N 分期越大，在对患者进行颈清扫手术过程中，患者皮肤和黏膜之间受损的组织就越多，从而增加了患者术后咽瘘的发生。
本研究显示，患者术后发生咽瘘与N 分期无显著关系。
3.2术前放疗与咽瘘发生的关系目前文献显示，术前放疗与咽瘘的关系仍存在争议。
但多数学者认为术前放疗会增加咽瘘的发生[8-9]，主要是因为放疗过程会损伤整个放疗区域的组织，破坏毛细血管和淋巴管的局部微循环，从而加重组织水肿，血液的供给和回流受阻，导致局部供血障碍，术区血液循环不良，局部抵抗力下降，尤其是下咽部黏膜再生修复能力明显下降，从而创口愈合时间延长，增加术后咽瘘的发生。
本研究表明，术前放疗的患者在术后发生咽瘘的概率显著高于术前未放疗的患者。
3.3术前气切与咽瘘发生的关系部分下咽癌患者肿瘤的侵犯范围过大而严重影响到患者的正常呼吸，由于病情的需要，在手术过程中，需要对患者进行气管切开的处理[10]。
气管切开后，气管周围的组织和细胞受到严重损伤，同时空气未经过鼻腔的过滤过程而和患者的气管进行了直接接触，增加了患者气管受细菌感染的概率。
本研究表明，术前气切的患者在术后发生咽瘘的概率显著升高。
3.4喉功能与咽瘘发生的关系为了将患者的病变组织彻底切除，手术时在广泛切除下咽组织的过程中，也需要进行全喉切除[11]。
由于对喉功能进行全部切除，造成了患者咽喉处正常黏膜数量的减少和组织的损伤，增加了术后咽瘘发生的概率。
本研究表明，全喉切除的患者在术后发生咽瘘的概率明显增加。
3.5局部感染和咽瘘发生的关系研究表明[12]，下咽癌患者在进行手术时，由于喉腔和咽腔要长时间地暴露在空气中，使得细菌容易侵犯喉腔和咽腔的黏膜，造成感染，术后由于细菌在患者伤口的愈合处滋生，增加了切口愈合的难度，这也为术后咽瘘的发生创造了条件。