冠状动脉造影术(CAG)护理常规

冠状动脉造影术（CAG）护理常规

【护理评估】

1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，

2、有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。心肌酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。

3、患者对冠脉造影目的的认识程度。

4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。

5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。

6、穿刺部位（术前：an1ence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动情况）。

【护理问题】

术前

1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。

2、焦虑、恐惧：与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。

术后

1、出血：与术中穿刺血管有关。

2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。

3、PC：造影剂肾病。

4、PC：动脉闭塞

【护理措施】

术前

1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾虑恐惧心理，取得合作。

2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。

3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。

4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG等。

5、评估足背动脉搏动情况。协助做An1enCe试验。

6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

术后

1、经股动脉穿剌者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8小时。约束穿刺侧肢体。常规沙袋压迫穿刺点4小时。经梯动脉穿刺者无须严格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（梯动脉）搏动情况及肢端温度。

3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。

4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。

5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。

6、需安装支架者，给予支架术方面的宣教。指导患者术后服药，注意出血倾向。

7、常规观察术后至少24小时尿量。

【健康教育】

1、环境：安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。

2、饮食指导：术后无不适，可正常进食，宜低脂肪、低胆固醇饮食，戒烟酒。

3、日常活动：术后24小时恢复日常活动。经梯动脉穿剌者不需卧床休息。

4、心理指导：把造影结果耐心的向病人讲解，使其保持平静的心境，避免情绪波动及过度紧张，遇事冷静。

5、医疗护理措施的配合；

1）指导患者对疾病的治疗方法，遵医嘱静脉补液。

2）术前需要进行用药者，向患者详细说明用药剂量，时间方法及用药物毒副作用。

3）定时复诊、咨询。