水痘-带状疱疹病毒微生物学检验
第二节水痘带状疱疹病毒
四、防治原则 目前研究对免疫低下儿童接种VZV的减毒活疫苗，有防止或限制水痘感染的作用。 带状疱疹免疫球蛋白 (VZIg)接种，可预防免疫抑制病人水痘的感染。于接触72h内注射VZIg可降低水痘的显性感染率及并发症发生率 临床试用无环鸟苷、阿糖腺苷、泛苷洛韦及干扰素可缓解水痘和带状疱疹的局部症状
*
免疫力 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生
*
三、微生物学检查法 水痘带状疱疹的临床表现都较典型，故很少借助于微生物学检查进行诊断，必要时可用刮取病损皮肤基底部细胞涂片，H-E染色，检查嗜酸性核内包涵体和多核细胞，亦可用单克隆抗体免疫荧光染色法检查VZV抗原，有助于快速诊断
*
带状疱疹的特点： 带状疱疹常发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部位为胸、腹和面部。如侵犯三叉神经眼侧枝，可波及角膜引起角膜溃疡甚至失明偶尔也有发生脑炎
*
在肿瘤晚期或免疫抑制病人，有时可见到播散性带状疱疹。由于感觉神经受刺激，发病1-4 w内局部痛觉非常敏感。本病多见于成年人，特别是40岁以上的成年人。一年四季皆可发生，散发，不引起流行
*
由EBV感染引起或与EBV感染有关的疾病主要有3种： 1.传染性单核细胞增多症： 是一种急性的全身淋巴细胞增生性疾病。在青春期初次感染较大剂量的EBV者可发病。典型的临床表现为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、脾肿大、肝功能紊乱和以异形淋巴细胞为特征的单核细胞显著增多。由唾液排出病毒可持续6个月之久，预后一般良好
*
2 病毒增殖性感染相关的抗原包括： （1）EBV早期抗原(EA)：是病毒增殖早期诱导的非结构蛋白，EA出现是病毒活跃增殖，感染细胞进入溶解性周期的标志 （2） EBV衣壳抗原(VCA)：是病毒增殖后期合成的蛋白，存在于胞质和核内 （3） EBV膜抗原(MA)：是病毒的中和性原
第二节水痘-带状疱疹病毒
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三、人疱疹病毒8型
人疱疹病毒8型(HHV-8)，1993年从艾滋病患者伴发的卡
波济肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)组织中发现。该病毒为双 链DNA（165kb），主要存在于艾滋病卡波济肉瘤组织和艾 滋病患者淋巴瘤组织。 HHV-8与卡波济肉瘤的发生、血管淋巴细胞增生性疾病 及一些增生性皮肤疾病的发病有关。
该病毒只有一个血清型。
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二、临床意义
水痘-带状疱疹病毒可由同一种病毒引起两种不同的病症。 水痘是VZV的一种原发性感染，也是儿童的一种常见传染病，传染 性强，2~6岁为好发年龄，患者是主要传染源。
儿童时期患过水痘，病毒可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉 神经节等部位，当机体受到某些刺激，细胞免疫功能损害或低下等， 均可诱发带状疱疹。
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21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HHV-6的原发感染多见于6m至2岁的婴儿，感染后多无症状，少数
可引起幼儿丘疹或婴儿玫瑰疹。常急性发病。 病原体检查可采集早期原发感染病儿的唾液和外周血淋巴细胞标本， 接种经PHA激活的人脐血或外周血淋巴细胞作HHV-6病毒分离。也可 用原位杂交和PCR技术检测受感染细胞中的病毒DNA。间接免疫荧光 法常用于测定病毒IgM和IgG类抗体，以确定是近期感染和既往感染。
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2.病毒分离培养
确诊HSV感染的“金”标准。
标本接种人胚肾、人羊膜或兔肾等易感细胞。HSV引起的CPE常在
2~3d后出现。 HSV-1和 HSV-2的单克隆抗体、HSV型特异性核酸探针等可用于鉴 定和分型。
3.特异性抗体检测
对临床诊断意义不大。
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第二节
水痘-带状疱疹病毒
一、病毒特性
科内培训--水痘带状疱疹病毒 - 副本
水痘
2.复发性感染
潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中的病毒，在一定条件下， 可被激活，沿感觉神经轴突到达相应皮肤，在细胞内增殖引起水疱。因 沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状，称为带状疱疹（剧痛）。
诊断
临床表现都较典型，无需做微生物学诊断 取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做HE
无水痘感染史或无免疫记录的孕妇，应待VZV 感 染者的疱疹结痂并且不再感染时才能接触，若无 意接触后应尽早给予VZIG，理想接种时间是接触 后的96 h内，以防止或减轻水痘感染的临床症状。
根据疾病预防控制中心（CDC）的建议，如果不 能在理想的窗口期内给予VZIG，在暴露后10d仍 可以使用。
水痘－带状疱疹病毒
产科病房院感培训
ห้องสมุดไป่ตู้
疱疹病毒
有包膜的双链DNA病毒，具有相似的生物学 特性。分α、β、γ三个亚科，可感染人和多 种动物。与人类感染有关的疱疹病毒称为 人疱疹病毒（HHV）。
共同特性
包膜病毒，呈球形，核衣壳二十面立体对称，直 径150-200nm，核心为线形dsDNA（具有独特 序列和重复序列，病毒基因组可发生重组和形成 异体）；
疾病临床管理中还需注意的问题
病房的隔离工作 手术室和分娩室的隔离工作 新生儿的诊断和隔离工作 医护人员的自我保护工作 向院公卫处及医务处的上报工作
谢谢观看！
水痘－带状疱疹病毒（VZV，HHV-3）
■概述
人是VZV的唯一自然宿主 同一种病毒引起两种不同的病症（儿童原发感
染引起水痘，病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激 活后引起带状疱疹）
■生物学性状
只有一个血清型 能在胚胎组织细胞中增殖，形成嗜酸性包涵体和
水痘诊断的实验室检查
水痘诊断的实验室检查引言水痘是一种由水痘带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的急性传染病，主要表现为全身性皮疹和发热。
通常情况下，水痘的诊断主要依靠临床表现和病史，但有时候需要进行实验室检查以确认诊断。
本文将详细介绍水痘诊断的实验室检查。
实验室检查1. VZV 抗体检测VZV 抗体检测是诊断水痘的常用实验室检查方法之一。
该方法可以检测体液中的 VZV 特异性抗体，包括IgM 和 IgG。
IgM 抗体通常在感染后的7-10天内出现，并可持续几个月；IgG 抗体在感染后的2-3周内出现，终生存在。
通过检测病人的血清中的 VZV 特异性抗体可以判断是否存在水痘感染，以及感染的时间。
2. VZV PCR 检测VZV PCR 检测是一种敏感且特异的方法，可以检测体液（如血液、唾液、尿液）中的 VZV DNA。
通过检测样本中的 VZV DNA 来确认水痘感染的存在。
相比于抗体检测，PCR 检测可以更快速地确定感染结果，特别适用于早期感染和疑似病例的诊断。
3. 细胞培养细胞培养是一种直接检测 VZV 的方法，同样可以用于水痘的诊断。
该方法一般采用病人的皮肤损伤进行培养，然后观察细胞是否出现病毒感染的变化，如细胞颗粒，细胞融合，细胞破裂等。
细胞培养方法比较耗时和费力，且需要专门的实验设备和条件，因此在临床应用中较少使用。
4. 其他检测方法此外，尚有一些其他的实验室检测方法可用于水痘的诊断，如流行病学调查、病毒抗原检测和电镜观察等。
结论水痘的实验室检查主要包括 VZV 抗体检测、VZV PCR 检测、细胞培养等方法。
通过这些实验室检查方法可以辅助水痘的诊断，尤其对于疑似病例的判断和早期感染的诊断具有重要意义。
然而，实验室检查只是诊断的一个辅助手段，综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果才能做出正确的诊断。
对于确诊的水痘病例，及时采取适当的治疗措施是十分重要的，以防止病情进一步恶化。
医学微生物学—疱疹病毒
5-碘脱氧尿嘧啶核苷（疱疹净）、阿糖胞苷等治疗疱 疹性角膜炎有较好的疗效。
巨细胞病毒
Hale Waihona Puke 一、生物学性状最大的人类疱疹病毒，φ=180～250nm。
感染范围狭窄，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人， 只在人成纤维细胞中增殖。增殖缓慢，复制周期长，需4～ 6周才出现细胞病变，细胞肿胀变圆、核内出现大型嗜酸性 包涵体，宛如“猫头鹰眼”状。
三、微生物学检查 1.因EBV分离培养困难，用PCR和核酸杂交法检测标本中 EBV的DNA，或用免疫荧光法检测标本中的EBNA抗原。 2.EBV抗体的检测：
四、防治原则 1.预防：我国生产的表达EBV 的gp340和HBsAg的痘苗 疫苗，在鼻咽癌的高发区使用。Gp340包膜糖蛋白疫苗 ，用以预防传染性单核细胞增多症。 2.治疗：无环鸟苷和丙氧鸟苷有一定疗效。
EB病毒
一、生物学性状 EBV的形态与其他疱疹病毒相似，直径为150～
180nm，EBV仅能在B淋巴细胞中增殖。
二、致病性与免疫性
（一）致病性：EBV通过唾液传播，也可经输血传染。
EBV可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功 能低下时，潜伏的病毒活化形成复发感染。
1.传染性单核细胞增多症：是一种急性淋巴组织增生性疾病。 2.非洲儿童的恶性淋巴瘤：又称Burkitt淋巴瘤。 3.鼻咽癌：多发生于40岁以上中老年人。
三、微生物学检查
（一）病毒的分离
采取患者水疱液、唾液、阴道分泌液或角膜刮取物、脑 脊液等接种易感细胞中培养2～3天，出现细胞肿胀，变圆并 相互融合等病变。
（二）抗原或抗体的检测
四、防治原则
（一）预防
亚单位疫苗、基因重组疫苗和多肽疫苗都处于临床研 究阶段。若孕妇产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或给新 生儿注射特异性的丙种球蛋白作为紧急预防。
水痘 带状疱疹病毒
人类传染病病毒
目录
01 生物学性状
03 免疫性
02 致病性 04 微生物学检查
05 防治原则
07 传播途径
目录
06 病症特征 08 认识误区
水痘－带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）是指在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在 体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘－带状疱疹病毒。
病症特征
潜伏期12—21天，平均14天，在儿童初次感染时能引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，而潜伏体内的病毒受 到某些刺激后（如：劳累，炎热，寒冷，X射线照射等）复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人，故称为水痘 一带状疱疹病毒。
VZV属疱疹病毒属，其生物学性状与单纯疱疹病毒（HSV）相似，但只有一个血清型。培养VZV常用人成纤维 细胞以及猴的多种细胞，3—14d左右出现典型的细胞病变，如多核巨细胞（CPE）的形成及受感染细胞核内产生 嗜酸性包涵体。
培养VZV常用人成纤维细胞以及猴的多种细胞，3天至2周左右出现典型的细胞病变，如细胞核内包涵体以及 多核巨细胞的形成。病毒在细胞与细胞间扩散，再感染邻近细胞。
ห้องสมุดไป่ตู้
致病性
水痘
带状疱疹
病毒经呼吸道粘膜或结膜（conjunctiva）进入机体，经2次病毒血症，病毒大量复制，扩散至全身，特别是 皮肤、粘膜组织。约经2周左右的潜伏期，因上皮细胞肿胀、气球样变、组织液的积累，全身皮肤出现丘疹、水疱， 有的因感染发展成脓疱疹。皮疹呈向心性分布，躯干比面部和四肢多。
认识误区
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。本病主要侵犯皮肤和神经，出现皮肤丘疱疹，成簇 单侧发生，常伴明显刺痛。民间常称为“蛇串疮、缠腰火丹”。本病在解放以前没有特效的办法，治疗非常困难， 疗效也不佳，遗留后遗症的机会也非常多。所以民间流传着很多看来不合时宜的方法或认识误区。下面就这些误 区逐一介绍
水痘-带状疱疹 IgG
产品注册证号：3400298赛润ELISA classic水痘-带状疱疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒（酶联免疫法）说明书德国维润赛润研发有限公司北京代表处北京建国门北大街8号华润大厦2503B邮编：100005电话：+86.(0) 10.85 19 20 70传真：+86.(0) 10.85 19 20 71电子邮件：***********************网址：水痘- 带状疱疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒（酶联免疫法）说明书赛润ELISA classic目录1.名称2.用途3.诊断意义4.说明5.赛润ELISA classic - 检测原理6.试剂盒组成7..检测所需物质，试剂盒未提供8.储存和稳定性9.赛润ELISA classic的检验步骤9.1注意事项9.2样品准备和储存9.3试剂盒反应试剂的准备9.4检测程序概要9.5检测过程10.检测结果评估10.1 4PL单点定量法10.2检验有效性标准10.3计算赛润ELISA classic水痘- 带状疱疹病毒IgG（定量）10.4检测结果分析11.性能特性11.1重复性11.2 敏感性和特异性12.有效期13.警告13.1警告和安全措施13.2废料处理14.参考文献15.制造商名称、地址及联系方式水痘-带状疱疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒（酶联免疫法）赛润ELISA classic酶联免疫法测定人体抗体（IgG）- 只限用于体外诊断-1. 名称通用名：水痘-带状疱疹病毒IgG 试剂盒(定量)英文名：Varicella – Zoster Virus IgG (quant.)商品名：赛润ELISA classic水痘-带状疱疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒（酶联免疫法）汉语拼音：Serion ELISA classic shuidou-daizhuang paozhen bingdu IgG kangti dingliang jiance shijihe (meilian mianyifa)产品编号: ESR104G检测评估标准: Dade Behring BEP ® III / BEP ® 2000, DSX, 手动操作1.用途用于定量检测人血清、脑脊液或血浆中的抗带状疱疹病毒（VZV）的抗体。
[医学微生物学]疱疹病毒
![[医学微生物学]疱疹病毒](https://img.taocdn.com/s3/m/4a3073d308a1284ac85043fe.png)
疱疹病毒的共同特点：
1. 形态结构：球形，直径为
120~300nm。核衣壳的结构包 括双股线形DNA和呈20面体 对称排列的蛋白衣壳；核衣壳 外有双层脂类糖蛋白包膜，包
膜上有小刺突。
2. 除EBV，HHV–6外,均能在
人二倍体细胞核内复制，通
过核膜出芽，由胞吐或细胞 溶解方式释放病毒。核内有 嗜酸性包涵体。病毒可通过 细胞间桥直接扩散。感染细 胞与邻近未感染的细胞融合， 形成多核巨细胞。
干扰素和NK细胞：限制原发感染发展
三、微生物学检查法
检测核酸
PCR或原位杂交检测HSV的DNA
检测抗原
刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 检查细胞内疱疹病毒抗原
分离病毒：金标准
标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE ：细胞肿胀；融合细胞； 包涵体
防治原则
缓解水痘和带状疱疹的局部症状
。
第一节 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) 第二节 水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus) 第三节 EB病毒（Epstein –Bar virus) 第四节 人巨细胞病毒（humancytomegalovirus)
第三节 EB病毒（Epstein-Barr virus， EBV）
• 致病特点 – HSV-1主要引起生殖 器以外的皮肤、粘膜 和器官感染 – HSV-2则主要引起生 殖器疱疹，宫颈癌
感染形式
• 原发感染 • 潜伏感染和复发性感染 – HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 – HSV-2：骶神经节 • 先天性感染
二、致病性与免疫性
原发感染
表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主 HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 唇疱疹 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等
临床微生物学检验 第27章 疱疹病毒
周血淋巴细胞中增殖良好。能被乙醚和脂溶
剂灭活。
微生物学检验
➢病毒分离和鉴定 ➢病毒核酸检测（核酸杂交和PCR技术 ） ➢血清学检测（间接荧光抗体试验，抗补体免
疫荧光试验，酶联免疫试验等）抗体滴度4 倍或4倍以上升高具有诊断价值
二、人疱疹病毒7型
首次发现：1989年从一名健康男性的外周 血单个核细胞中分离
一、直接检查 1. 直接显微镜检测 检查多核巨细胞，胞质气球
样变等（诊断依据不可靠） 2. 直接抗原检测 用标记的单克隆抗体对感染组
织进行免疫荧光或免疫组化染色（唯一有效） 3. 病毒核酸检测 采用DNA杂交或PCR法直接检
测标本中的HSV DNA（敏感性和特异性高）
二、病毒分离和鉴定
➢ 是HSV感染实验室诊断最为可靠的方法
第27章 疱疹病毒
➢疱疹病毒 ：病毒体呈球形，外被包 膜，衣壳二十面体立体对称，直径 120～300 nm，病毒基因组为双链线 性DNA。现已发现100余种，广泛分 布于动物与人类中。
➢ 人类疱疹病毒 ：目前已发现有8种，分别 为单纯疱疹病毒1型 、单纯疱疹病毒2型 、 水痘-带状疱疹病毒 、EB病毒 、人巨细胞 病毒 、人疱疹病毒型6型 、人疱疹病毒型7 型 和人疱疹病毒型8型。
分类：属于β疱疹病毒亚科，玫瑰疹病毒 属成员
临床意义
仅有的临床依据是从幼儿玫瑰疹样疾病的患 儿分离到HHV-7 生物学特性
类似于HHV-6，在活化的脐带血淋巴细胞和 成人外周血淋巴细胞中增殖良好 微生物学检验
尚处于研究阶段
三、人疱疹病毒8型
首次发现：1993年从艾滋病患者的卡波济肉 瘤组织中发现
经感觉神经节中的VZV被激 活。
4. 成人水痘 并发症多(如肺炎)， 病情较重。
浅析水痘-带状疱疹病毒的微生物检验意义
浅析水痘－带状疱疹病毒的微生物检验意义发表时间：2016-08-11T16:39:12.003Z 来源：《心理医生》2016年8期作者：王旭1 马可佳1 江云飞1 赵贞2[导读] 水痘－带状疱疹病毒(VZV)可引起水痘及带状疱疹，其是水痘或带状疱疹的病原体。
王旭1 马可佳1 江云飞1 赵贞2(1黑龙江省农垦总局疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨 150090)（2哈尔滨工业大学市政环境工程学院黑龙江哈尔滨 150090）【摘要】目的：讨论并分析我院水痘－带状疱疹病毒的微生物检验现状，为水痘的预防提供参考数据及为临床诊断提供依据。
方法：选取2014年11月至2015年5月期间，在我院接受治疗的水痘患儿44例，对其检验方式及检验结果进行回顾性分析。
结果：44例患者年龄3至16岁，其中39例患儿出现发热现象，所有患儿在治疗周期内均可见疱疹；经过微生物检验可知，44患儿皮损标本中水痘－带状疱疹病毒呈阳性37例，约占77.27%。
结论：水痘－带状疱疹病毒潜伏期为二至三周，儿童在初次感染后会引起水痘，在恢复后病毒会潜伏在体内；潜伏的病毒在受到刺激后可复发引发带状疱疹，带状疱疹多见于成年人及老年人。
【关键词】水痘－带状疱疹病毒;水痘;带状疱疹【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0198-01水痘－带状疱疹病毒(VZV)可引起水痘及带状疱疹，其是水痘或带状疱疹的病原体，在日常生活中十分的常见，基本上在成年前所有人都接触到此种病毒，九成的水痘病症发生在10岁之前[1]。
由目前的研究成果而知，水痘－带状疱疹病毒的惟一宿主是人类，患者是惟一的病毒传染源，传染期为皮疹出现前两天至疱疹完全结痂后，免疫缺失患者在整个病程中都会具有传染性[2]。
水痘－带状疱疹病毒可引起两种不同的病症，在儿童时期，初次感染病毒会引起水痘，水痘痊愈后潜伏在体内的病毒在受到某些刺激（如劳累，X射线照射等）后会复发成为带状疱疹，带状疱疹多见于成年人及老年人[3]。
水痘-带状疱疹病毒微生物学检验
水痘-带状疱疹病毒微生物学检验关键词：细胞库菌株培养中心 atcc 北纳细胞网(一)检验程序水痘-带状疱疹病毒检验程序同图29-1。
(二)标本的采集VZV感染者几乎均出现皮肤水痘或疱疹。
水疱内液体含有高浓度的无细胞病毒，且采集方法简单易行，故水疱液体是确诊VZV感染的最主要标本。
PCR检测可以拭子采集水疱液，置病毒运输培养基或生理盐水。
VZV DNA很稳定，PCR法检测可采集血清、血浆、全血和外周血单核细胞(peripheral blood mononuelear，PBMC)保存于-20℃。
然而，VZV极不稳定，-20℃冰冻后病毒活性极大地降低。
故病毒培养时，应尽早接种，否则标本应加冷冻保护剂保存于-80℃。
(三)标本直接检查1.显微镜检查最原始且最简单易行的是Tzanck试验，方法是取水疱基底部含有细胞的标本涂片，用瑞特-吉姆萨(Wright-Giemsa)染色。
镜检可见多核巨细胞、多个嗜酸性核内包涵体。
由于HSV、VZV感染均可以观察到此形态的病变细胞，故此方法不能用于VZV的特异性诊断。
2.抗原检测VZV抗原检测是住院病人VZV，感染的首选实验诊断方法。
采用无菌皮肤刮勺用力刮取疱疹基底部含细胞的标本，涂片，用低温丙酮固定，室温干燥，加荧光标记的VZV特异性单克隆抗体在37℃潮湿的培养箱中染色培养半小时，洗去未结合抗体，加盖玻片后在荧光显微镜下观察。
也可采用间接荧光抗体法检测VZV抗原。
3．核酸检测PCR技术彻底改变了VZV，相关中枢神经系统和散播性感染的诊断，是诊断VZV感染的重要方法。
由于皮肤损伤部位标本易采集，且疱疹液VZV浓度高，PCR检测阳性率高，成为VZV诊断及基因分型的理想标本。
VZV相关面瘫等患者皮肤表面无明显疱疹，可采集痂结或皮肤刮取物进行PCR检测。
血清、血浆、全血、PBMC、CSF标本均可用于PCR检测。
此外，PCR技术可快速鉴别VZV与其他病毒，特别是HSV-1和HSV-2引起的疱疹。
病原生物学及免疫学 第三版 第二十七章 疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒 II 型 所致疾病： ➢生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起） ➢新生儿疱疹（宫内、产道感染，预后差） 潜伏感染：骶神经节 再发感染：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹
新生儿疱疹
胎盘 • 畸形、智力低下、流产
2.避免有害因素刺激，维持正常的机体免疫力。
3.孕妇为 HSV-2感染者，分娩后给新生儿立即注射丙 种球蛋白。 治疗：阿昔洛韦（不能清除潜伏状态的病毒或防止潜伏感染的 复发）
特异性预防：目前尚无特异性预防方法。
一、生物学性状
第二节 水痘-带状疱疹病毒
➢水痘-带状疱疹病毒(VZV)可引起两种不同临床表现的疾病：在儿童初次
胞病变（核内嗜酸性包涵体）
第一节 单纯疱疹病毒
二、致病性与免疫性
传染源 ➢病人、健康带毒者
传播途径 ➢直接密切接触（HSV-1） ➢性接触（HSV-2） ➢两者(尤其HSV-2)都可垂直传播引起胎儿和新生儿感染
第一节 单纯疱疹病毒
致病性
单纯疱疹病毒 I 型 绝大多数无症状，多见于婴幼儿（6月-2岁） 所致疾病：齿口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性 脑炎（儿童急性散发性脑炎最常见的病因） 潜伏感染：三叉神经节和颈上神经节 再发感染：腰以上皮肤黏膜疱疹
感染时引起水痘;恢复后病毒潜伏于体内，少数人在青春期或成年后复
发导致疱疹。发病时疱疹沿神经走向呈条带状分布，故称“带状疱疹”。
➢VZV 生物学性状与 HSV 基本相同。病毒能在胚胎组织细胞中增殖，出
现细核内包涵体以及多核巨细胞。
二、致病性及免疫性
传染源 病人
传播途径 飞沫、接触传播、垂直传播
临床微生物与检验 第32章 疱疹病毒
致病性
传染源——患者和隐性感染的病毒携带者
传播途径
水平传播 : 口- 口/手 -口﹑生殖道﹑输血﹑器官移植 垂直传播:胎盘
感染类型及临床表现
隐性感染
初感染多在2岁以下。
急性感染——输血后单核细胞增多症、肝炎及肺炎
潜伏感染
潜伏的部位唾液腺﹑乳腺﹑肾脏﹑白细胞及其他腺体。
长期或间歇从尿、唾液、泪液、乳汁、精液宫颈及阴道分泌物排除病毒。
防治原则
发病机理(1)
呼吸道 局部
病毒
淋巴
接触 结增
血 流
殖
第一 次病 毒血 症
单核巨 噬细胞 系统增 殖
第二 入 次病 血 毒血
症
播散全身 丘疹 水疱 脓疱疹
发病机理(2)
水痘
1.水痘一般病情较轻。 2.偶发并发症,如病毒性脑炎或肺炎。 3.患细胞免疫缺陷、白血症或长期使用免疫抑制剂 的儿童可表现为重症。 4.孕妇表现较重,可引起胎儿畸形、流产或死亡。
②又是HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ的共同Ag决定簇，诱导机体产生中和抗体能 力强。是研制亚单位疫苗的最佳选择。
（3）gC—为HSV-Ⅰ型特异性抗原
（4）gG—为HSV-Ⅱ型特异性抗原
（5）gE—gJ复合物和gM通过与其细胞间连接处的受体结合而促进病毒的胞间扩 散过程。且能与IgG的FC段结合，是HSV免疫逃避机制的组成成分。
带状疱疹
1.带状疱疹病毒仅发生在有水痘病史的人。 2.成人和老人多发。 3.儿童患水痘康复后,体内病毒不能全部排除,少量病毒可潜伏于脊 髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中。 4.在机体免疫力下降时,在冷、热、药物及器官移植等因素的刺激 下,潜伏的病毒被激活,病毒沿神经轴突,到达所支配的皮肤细胞内 增殖,发生呈带状的疱疹 带状疱疹。
7例水痘患者水痘带状疱疹病毒的分离与鉴定分析
１ ．长春祈健生物制 品有 限公 司研究 室 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ ．郑州市第六人 民医院感染 三科 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０；
的Ｒ Ｆ Ｌ Ｐ结果显示 ， ４株 病毒分离株均为 Ｂ ｇ ｌ Ｉ Ｐ ｓ ｔ Ｉ 型 ， Ｏ ｋ ａ株为 Ｂ ｇ ｌ Ｉ Ｐ ｓ ｔ Ｉ一 型 。结论 分 离株 均为 Ｖ Ｚ Ｖ野生毒株 。 关键词 ： 水痘带状疱疹 病毒 ； 野生毒株 ； 疫苗株 ； 糖 蛋 白 Ｅ； 限制性片段长度 多态性
３ ．武汉生物制 品研究所有 限责任公司疫苗研究一室 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０
摘要 ：目的 对 ７例 临床水痘患者 的疱疹液 样本 ， 进行水 痘带状 疱疹病 毒 （ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ — ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｓ ｚ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ，Ｖ Ｚ Ｖ） 的分
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｓ Ｈ Ｅ Ｎ Ｈ ｏ ｎ ｇ － ｊ ｉ ｅ ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ４ ４ ６ １ １ ４ ８ ３ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ — ｈ ｅ ｐｅ ｒ ｓ ｚ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｖ ｉ ｕｓ ｒ （ Ｖ Ｚ Ｖ）ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ
水痘带状疱疹病毒
水痘带状疱疹病毒
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水痘带状疱疹病毒
水痘
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2.复发性感染
潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中病毒，在一定条件下，可被 激活，沿感觉神经轴突抵达对应皮肤，在细胞内增殖引发水疱。因沿感 觉神经支配皮肤分布，串联成带状，称为带状疱疹（剧痛）。
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水痘带状疱疹病毒
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■防治标准
• VZV减毒活疫苗用于特异性预防 • 接触病毒72-96小时以内，可用VZVIg（带状疱疹
高效价免疫球蛋白）做被动免疫，VZVIg无治疗和 预防复发（带状疱疹作用） • 阿昔洛韦等核苷类似物治疗效果好
水痘带状疱疹病毒第16页源自水痘带状疱疹病毒第2页
共同特征
• 病毒在细胞核内复制和装配，经过核膜出芽，由 胞吐或细胞溶解方式释放病毒；病毒可经过细胞 间桥直接扩散，感染细胞可与邻近未感染细胞融 合，形成多核巨细胞；
• 可表现为溶细胞性感染（增殖性感染）、潜伏性 感染、整合感染、先天性感染。
水痘带状疱疹病毒
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• 疱疹病毒复制
形形色色带状疱疹
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■免疫性
• VZV可编码有利于免疫逃逸产物 • 干扰素 • 体液免疫 • 细胞免疫
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■微生物学检测
• 临床表现都较经典，无需做微生物学诊疗 • 取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做HE
染色，检验核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞；或 免疫检测VZV抗原
水痘带状疱疹病毒
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■生物学性状
• 只有一个血清型
• 能在胚胎组织细胞中增殖，形成嗜酸性包涵体和 多核巨细胞，但CPE出现迟缓
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水痘-带状疱疹病毒微生物学检验
关键词：细胞库菌株培养中心 atcc 北纳细胞网
(一)检验程序
水痘-带状疱疹病毒检验程序同图29-1。
(二)标本的采集
VZV感染者几乎均出现皮肤水痘或疱疹。
水疱内液体含有高浓度的无细胞病毒，且采集方法简单易行，故水疱液体是确诊VZV感染的最主要标本。
PCR检测可以拭子采集水疱液，置病毒运输培养基或生理盐水。
VZV DNA很稳定，PCR法检测可采集血清、血浆、全血和外周血单核细胞(peripheral blood mononuelear，PBMC)保存于-20℃。
然而，VZV极不稳定，-20℃冰冻后病毒活性极大地降低。
故病毒培养时，应尽早接种，否则标本应加冷冻保护剂保存于-80℃。
(三)标本直接检查
1.显微镜检查最原始且最简单易行的是Tzanck试验，方法是取水疱基底部含有细胞的标本涂片，用瑞特-吉姆萨(Wright-Giemsa)染色。
镜检可见多核巨细胞、多个嗜酸性核内包涵体。
由于HSV、VZV感染均可以观察到此形态的病变细胞，故此方法不能用于VZV的特异性诊断。
2.抗原检测VZV抗原检测是住院病人VZV，感染的首选实验诊断方法。
采用无菌皮肤刮勺用力刮取疱疹基底部含细胞的标本，涂片，用低温丙酮固定，室温干燥，加荧光标记的VZV特异性单克隆抗体在37℃潮湿的培养箱中染色培养半
小时，洗去未结合抗体，加盖玻片后在荧光显微镜下观察。
也可采用间接荧光抗体法检测VZV抗原。
3．核酸检测PCR技术彻底改变了VZV，相关中枢神经系统和散播性感染的诊断，是诊断VZV感染的重要方法。
由于皮肤损伤部位标本易采集，且疱疹液VZV浓度高，PCR检测阳性率高，成为VZV诊断及基因分型的理想标本。
VZV相关面瘫等患者皮肤表面无明显疱疹，可采集痂结或皮肤刮取物进行PCR检测。
血清、血浆、全血、PBMC、CSF标本均可用于PCR检测。
此外，PCR技术可快速鉴别VZV与其他病毒，特别是HSV-1和HSV-2引起的疱疹。
荧光定量PCR方法因其高敏感性，更适合csF标本的检测。
(四)分离培养和鉴定
病毒分离培养除用于VZV诊断外，还可用于VZV毒株基因分型、获取血清学试验所需的VZV感染性细胞以及VZV耐药性分析等。
一般采用人包皮成纤维细胞，其他敏感性细胞包括二倍体人细胞系如胎儿肾细胞、胎儿肺细胞、A549细胞和人黑色素瘤细胞，以及原代猴肾细胞等非人细胞系。
市售CV-1和MRC-5混合细胞可用于包括VZV的疱疹病毒分离培养。
接种后4～14天出现CPE，表现为局灶性细胞圆缩和肿胀。
采用PCR方法或VZV特异性抗体染色法对CPE培养物进行鉴定。
遗传学鉴定主要用于临床研究，如鉴别野生型和疫苗所致VZV感染，分析疫苗接种后出疹病因、疫苗与带状疱疹相关性，评估疫苗株传染性等。
(五)血清学检测
VZV只有一个血清型。
VZV抗体水平是临床诊断、鉴别诊断VZV感染的重要依据。
抗VZV IgM可用于诊断VZV原发感染，抗VZV IgG用于检测机体对VZV
的免疫力。
WHO建立了抗VZV IgG国际标准参考血清。