胰腺癌护理查房pptppt课件
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胰腺癌患者护理查房PPT课件
病史介绍
诊断及治疗
诊断：
1.胰腺恶性肿瘤 2.肺继发性恶性肿瘤 3.肝继发性恶性肿瘤 4.慢性胰腺炎 5.高血压2级
治疗：
1. 完善相关检查 2. PTCD术 3. 对症支持治疗
病史介绍
护理评估
时间
T
P
R
BP 跌倒坠床 难免压疮 自理能力
3-30 36
71
20 153/84
4
20
100
4-5 36.2
病史介绍
既往史：有高血压病史8年， 最 高 达 170/83mmHg ， 血 压控制一 般 。2003 年行子 宫切除术，否认其他病史。 个人史、婚育史等病史无特 殊
病史介绍
体格检查： T 36℃ P71次/分 R 20 次/分 BP 153/84mmHg
发育正常，形体适中，神志清楚， 步入病房。全身皮肤粘膜黄染，口唇 苍白，无皮疹出血点等，浅表淋巴结 未触及。心肺（-）心率71次/分，未 闻及心脏杂音。下腹部见一12cm手 术疤痕，余腹部，病理反射。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
术前护理措施：
① 卧床休息，抬高下肢，或取半卧位。 ② 避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 ③ 限制水钠摄入：低盐或无盐饮食。 ④ 必要时使用利尿剂。 ⑤ 保持皮肤清洁； ⑥ 剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
护理问题与措施
PTCD的护理
➢ 2.术后护理 ➢ 术后患者平卧位休息及禁食水6h, 监测生命
体征6h; ➢ 密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，
警惕并发症，如有异常及时通知医生。 ➢ 若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒
胰腺癌护理查房ppt
临床特点：病程短、发展快、迅速恶化 腹痛 轻 重
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛 胰腺炎 内脏神经痛 胰头癌 右上腹痛 胰体尾部癌 偏左/全腹 进展期 腰背痛 束带状痛 仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
10/17/2024
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
43
THANKS
谢谢观看
44
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
消瘦，乏力
腹部包块
13
临床表现
基于以上致病因素及临床表现，目前认为： 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、
腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突 发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌 的可能性。
20
既往史及家族史等
既往史：16岁时患急性风湿导致右下肢肢体障碍，有腰椎间盘突出病史1年。有糖尿病、高血压病史，否 认“肝炎、结核”等传染病史，否认药物过敏史。 个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，吸烟史30年（1天一包），饮酒史30年（一天6两）。 婚育史：适龄婚育，子女体健 家族史：否认家族遗传病史
。
患者入院至今为止未出现爆发痛。
30
护理诊断●贰
营养失调： 低于机体需要量，与饮食减少、 恶心、呕吐及肿瘤消耗有关
预期目标： 患者体重未发生下降
31
对应护理措施
1、胰腺癌病人都有食欲下降，厌油腻食物的症状； 2、鼓励病人进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食； 3、予以静脉营养支持以保持水、电解质平衡； 4、适当补充水分。 患者体重不再下降
6
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛 胰腺炎 内脏神经痛 胰头癌 右上腹痛 胰体尾部癌 偏左/全腹 进展期 腰背痛 束带状痛 仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
10/17/2024
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
43
THANKS
谢谢观看
44
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
消瘦，乏力
腹部包块
13
临床表现
基于以上致病因素及临床表现，目前认为： 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、
腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突 发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌 的可能性。
20
既往史及家族史等
既往史：16岁时患急性风湿导致右下肢肢体障碍，有腰椎间盘突出病史1年。有糖尿病、高血压病史，否 认“肝炎、结核”等传染病史，否认药物过敏史。 个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，吸烟史30年（1天一包），饮酒史30年（一天6两）。 婚育史：适龄婚育，子女体健 家族史：否认家族遗传病史
。
患者入院至今为止未出现爆发痛。
30
护理诊断●贰
营养失调： 低于机体需要量，与饮食减少、 恶心、呕吐及肿瘤消耗有关
预期目标： 患者体重未发生下降
31
对应护理措施
1、胰腺癌病人都有食欲下降，厌油腻食物的症状； 2、鼓励病人进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食； 3、予以静脉营养支持以保持水、电解质平衡； 4、适当补充水分。 患者体重不再下降
6
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
胰腺癌护理查房PPT课件
护理要点总结
细致护理，避免并发症并提高病人 生活质量。 积极沟通和交流，与及时调整护理 措施。
谢谢您的 观赏聆听
胰腺癌护理查房要点
病情观察：恶心呕吐、黄疸、 腹痛等症状的变化。 药物管理：给药途径、给药时 间、药物不良反应等。
胰腺癌护理查房要点
营养支持：病人饮食情况、饮 食建议等。 心理支持：病人的情绪变化、 心理需求等。
护理要点总结
护理要点总结
加强团队协作，密切观察病情 变化。
提供个性化的护理计划，关注 病人的身体和心理需求。
胰腺癌护理查 房PPT课件
目录 胰腺癌护理介绍 诊断与治疗 胰腺癌护理查房要点 护理要点总结
胰腺癌护理介 绍
胰腺癌护理介绍
胰腺癌概述：胰腺癌是一种恶性肿 瘤，起源于胰腺组织，并具有侵袭 性和转移性。 胰腺癌风险因素：吸烟、高胆固醇 饮食、肥胖、糖尿病等。
胰腺癌护理介绍
胰腺癌症状：黄疸、消化不良 、腹痛等。
诊断与治疗
诊断与治疗
胰腺癌的早期诊断：体格检查 、影像学检查、肿瘤标志物等 。 胰腺癌的治疗方法：手术切除 、化疗、放疗等。
诊断与治疗
护理干预措施：营养支持、疼 痛管理、心理支持等。
胰腺癌护理查 房要点
胰腺癌护理查房要点
病史了解：家族史、个人病史、过 敏史等。 体格检查：体温、血压、腹部触诊 等。
胰腺癌患者护理查房PPT课件
等精神症状。
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
胰腺恶性肿瘤病人护理查房-PPT
此胰腺癌患者有 疼痛症状
化疗药、止痛药 副反应均有胃肠 道反应，即恶心
呕吐
恶心呕吐会刺激 消化道、致使呕
血情况加重
15
如何权衡呕吐与止痛药？
01
使用护胃止呕 药物
04
02
03
正确准确使用 止痛药
非药物止痛法
05
心理护理
注意休息
16
护理 要点：心 理问题
❖ 保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心 理。
❖ 引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松 方法调整情绪，转移注意力。
❖ 观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓 励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾 病、看待生活。
❖ 给予病人关心。
14
讨论：如何权衡呕血与止痛药？
3
疾病相关知识学习
疾病治疗方案： 射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。 化学药物治疗：
靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单程记录
患
者
辛
宝
成
，
6
3
岁
，
男
性
。
5
病程记录
❖ 11月13日 既往史病理确认胰腺恶性肿瘤，实验室检查确诊上消化道出 血，肺炎，门诊侦查血常规白细胞、中性粒细胞比值和绝对值显著升 高，胸部ct示肺有感染。
❖ 11月14日呕吐一次为胃内容物，約250ml。 ❖ 11月14日，呕吐咖啡色样症状减轻，诊疗胰腺恶性肿瘤晚期，出现上
消化道出血。
6
11月15日，血常规诊查:
病程记录
提示中毒贫血，电解 质紊乱，预备输血， 继续补液支持治疗。 11月16日，输2u红细 胞改善贫血，过程顺 利。
7
护理问题
化疗药、止痛药 副反应均有胃肠 道反应，即恶心
呕吐
恶心呕吐会刺激 消化道、致使呕
血情况加重
15
如何权衡呕吐与止痛药？
01
使用护胃止呕 药物
04
02
03
正确准确使用 止痛药
非药物止痛法
05
心理护理
注意休息
16
护理 要点：心 理问题
❖ 保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心 理。
❖ 引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松 方法调整情绪，转移注意力。
❖ 观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓 励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾 病、看待生活。
❖ 给予病人关心。
14
讨论：如何权衡呕血与止痛药？
3
疾病相关知识学习
疾病治疗方案： 射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。 化学药物治疗：
靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单程记录
患
者
辛
宝
成
，
6
3
岁
，
男
性
。
5
病程记录
❖ 11月13日 既往史病理确认胰腺恶性肿瘤，实验室检查确诊上消化道出 血，肺炎，门诊侦查血常规白细胞、中性粒细胞比值和绝对值显著升 高，胸部ct示肺有感染。
❖ 11月14日呕吐一次为胃内容物，約250ml。 ❖ 11月14日，呕吐咖啡色样症状减轻，诊疗胰腺恶性肿瘤晚期，出现上
消化道出血。
6
11月15日，血常规诊查:
病程记录
提示中毒贫血，电解 质紊乱，预备输血， 继续补液支持治疗。 11月16日，输2u红细 胞改善贫血，过程顺 利。
7
护理问题
胰腺癌护理查房PPT课件
+辅助药
疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
.
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
.
.
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
.
体检与汇报
专科体检
阳性体征
.
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
.
胰腺癌疾病相关知识
.
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
.
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
(ERCP)逆行胰胆管造影
（PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者
PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以 及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
.
治疗原则
手术
放疗
化疗
内分 泌治 疗
免疫 治疗
胰腺癌对化疗 非常不敏感
单药治疗有效的药物： 吉西他滨是治 吉西他滨、5-FU、紫杉 疗胰腺癌最有 醇（泰素）和奥沙利铂、 效的药物之一 卡培他滨、顺铂
做好跌倒坠床防范 措施，班班交接
.
反复给予防止跌倒坠 床的安全宣教，动态 评估风险
疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
.
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
.
.
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
.
体检与汇报
专科体检
阳性体征
.
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
.
胰腺癌疾病相关知识
.
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
.
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
(ERCP)逆行胰胆管造影
（PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者
PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以 及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
.
治疗原则
手术
放疗
化疗
内分 泌治 疗
免疫 治疗
胰腺癌对化疗 非常不敏感
单药治疗有效的药物： 吉西他滨是治 吉西他滨、5-FU、紫杉 疗胰腺癌最有 醇（泰素）和奥沙利铂、 效的药物之一 卡培他滨、顺铂
做好跌倒坠床防范 措施，班班交接
.
反复给予防止跌倒坠 床的安全宣教，动态 评估风险
胰腺癌护理查房PPT
建立良好的沟通渠道：保持信息畅 通，及时反馈患者情况
团队协作与沟通建议
沟通技巧：掌握有效的沟通技巧， 提高沟通效率
团队协作：加强医护人员之间的合 作，共同为患者提供优质服务
建立信任：建立医护人员之间的信 任关系，提高工作效率
感谢您的耐心观看
汇报人：
护理措施：根据 评估结果，制定 相应的护理措施， 包括心理护理、 生活护理、康复 训练等。
效果评价：定期 对患者进行效果 评价，根据评价 结果调整护理措 施，确保患者得 到最佳的护理效 果。
护理问题与诊断
疼痛管理：评 估疼痛程度， 制定个性化疼
痛管理方案
营养支持：根 据患者营养状 况，制定合理
的饮食计划
下一步护理计划与目标设定
制定详细的护理计划，包括饮食、运动、药物等方面的调整 设定具体的护理目标，如减轻疼痛、提高生活质量等 针对患者的具体情况，制定个性化的护理方案 定期评估护理效果，及时调整护理计划和目标
需要改进与完善的方面
护理措施的完善：针对患者的具体情况，制定更加细致的护理计划，提高护理质量。 沟通技巧的提升：加强医护人员之间的沟通，确保信息的准确传递，提高工作效率。 健康教育的加强：对患者进行更加全面的健康教育，提高患者的自我保健意识，促进康复。 随访制度的建立：对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化，为患者提供持续的护理服务。
பைடு நூலகம்
效果评价与调整
疼痛缓解程度评价
疼痛评估方法：采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估工具，对患者疼痛程度进行客观、 量化的评估。
疼痛缓解标准：根据患者疼痛程度和临床表现，制定相应的缓解标准，如疼痛评分下降、疼 痛症状减轻等。
疼痛缓解程度评价：根据患者疼痛缓解情况，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方案，提 高患者生活质量。
胰腺癌患者护理查房ppt课件
胰腺癌患者护理查房
演讲人
01
查房目的
02
查房内容
目录
03
查房注意事项
查房目的
了解患者病情
01
观察患者症状和体 征
04
指导患者进行自我 护理和康复训练
02
了解患者治疗效果 和病情变化
05
解答患者疑问和提 供心理支持
03
评估患者心理状态 和生活质量
评估护理需求
了解患者病情 1 和治疗方案
评估患者心理 2 和生理需求
持
及时与家属沟通患 者病情变化，共同
制定治疗计划
鼓励家属参与患者 康复计划，提高患
者生活质量
确保护理安全
1
2
3
4
查房前准备：了解 患者病情，熟悉护
理计划
查房过程中：关注 患者病情变化，及
时调整护理措施
加强沟通：与患者及 家属保持良好沟通，
提高患者满意度
查房后总结：总结 护理经，提高护
理质量
感谢您的观看
药物副作用观察：观察药 物副作用，如恶心、呕吐、 便秘等，并采取相应措施
疼痛教育：向患者及家属 讲解疼痛管理知识，提高 患者自我管理能力
营养支持
01 评估患者营养状况
03 指导患者合理饮食
05
调整营养方案，确保患 者营养需求得到满足
02 制定个性化营养方案 04 监测营养支持效果
查房注意事项
关注患者心理需求
05
疼痛监测： 观察患者疼 痛程度、部 位等变化， 及时采取止
痛措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用数字 评分法（NRS）评估患者 疼痛程度
制定止痛方案：根据患者 疼痛程度和病情制定合适 的止痛方案
演讲人
01
查房目的
02
查房内容
目录
03
查房注意事项
查房目的
了解患者病情
01
观察患者症状和体 征
04
指导患者进行自我 护理和康复训练
02
了解患者治疗效果 和病情变化
05
解答患者疑问和提 供心理支持
03
评估患者心理状态 和生活质量
评估护理需求
了解患者病情 1 和治疗方案
评估患者心理 2 和生理需求
持
及时与家属沟通患 者病情变化，共同
制定治疗计划
鼓励家属参与患者 康复计划，提高患
者生活质量
确保护理安全
1
2
3
4
查房前准备：了解 患者病情，熟悉护
理计划
查房过程中：关注 患者病情变化，及
时调整护理措施
加强沟通：与患者及 家属保持良好沟通，
提高患者满意度
查房后总结：总结 护理经，提高护
理质量
感谢您的观看
药物副作用观察：观察药 物副作用，如恶心、呕吐、 便秘等，并采取相应措施
疼痛教育：向患者及家属 讲解疼痛管理知识，提高 患者自我管理能力
营养支持
01 评估患者营养状况
03 指导患者合理饮食
05
调整营养方案，确保患 者营养需求得到满足
02 制定个性化营养方案 04 监测营养支持效果
查房注意事项
关注患者心理需求
05
疼痛监测： 观察患者疼 痛程度、部 位等变化， 及时采取止
痛措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用数字 评分法（NRS）评估患者 疼痛程度
制定止痛方案：根据患者 疼痛程度和病情制定合适 的止痛方案
胰腺癌的护理查房PPT课件
2.进行预防导管滑脱的健康宣教，强调各管道对患 者的重要性，嘱患者和家属积极配合。 3.加强巡视，每班床头交接查看，床头放置预防导 管滑脱的警示标识。 O3：患者未发生非预期拔管
27
个案护理—潜在护理问题
评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。
20
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。
2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。
O2:患者术后第三日ADL评分为60分。
21
评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。
2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。
O4：患者术后未发生下肢静脉血栓
28
个案护理—并发症护理 防三瘘
术后7~10天为高峰期
胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘
29
个案护理—并发症护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症， 死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～ 7天发生。
便盆，以适应术后的排便。 4.术前肠道准备：指导服用聚乙二醇清洁肠道。 5.术前呼吸系统准备：练习腹式呼吸、有效咳嗽
咳痰。 6.术日晨留置胃管、营养管、尿管，患者能配合，
插管顺利。
18
27
个案护理—潜在护理问题
评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。
20
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。
2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。
O2:患者术后第三日ADL评分为60分。
21
评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。
2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。
O4：患者术后未发生下肢静脉血栓
28
个案护理—并发症护理 防三瘘
术后7~10天为高峰期
胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘
29
个案护理—并发症护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症， 死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～ 7天发生。
便盆，以适应术后的排便。 4.术前肠道准备：指导服用聚乙二醇清洁肠道。 5.术前呼吸系统准备：练习腹式呼吸、有效咳嗽
咳痰。 6.术日晨留置胃管、营养管、尿管，患者能配合，
插管顺利。
18
胰腺癌查房护理课件
法。
热疗
热疗通过加热肿瘤部位来杀死肿 瘤细胞，可用于胰腺癌的治疗。
介入治疗
介入治疗包括经动脉灌注化疗、 射频消融等，可用于治疗胰腺癌
。
04
胰腺癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓 解患者的焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况，提供必要的营养补充，增 强患者的体质和免疫力。
化疗
化疗是治疗胰腺癌的重要手段之 一，常用的药物包括吉西他滨、
氟尿嘧啶等。
靶向治疗
针对特定基因突变的靶向治疗药物 ，如针对EGFR突变的厄洛替尼等 ，可用于治疗胰腺癌。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗方法，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于缩小肿瘤和控制局部 症状，但通常不作为主要治疗方
02
03
遗传因素
家族遗传、基因突变等遗 传因素在胰腺癌的发病中 起重要作用。
环境因素
长期吸烟、饮食结构不合 理、化学物质暴露等环境 因素也是胰腺癌发病的重 要原因。
疾病因素
慢性胰腺炎、糖尿病等慢 性疾病也可能增加患胰腺 癌的风险。
胰腺癌的症状和体征
01
02
03
04
上腹部疼痛
疼痛是胰腺癌最常见的症状之 一，可表现为持续性的钝痛或
。
控制慢性胰腺炎等危险因素
03
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病会增加患胰腺癌的风险，控制
这些疾病有助于预防胰腺癌。
康复指导
术后护理
术后需注意伤口护理、引流管的护理和观察，同时需注意患者的 营养状况，给予适当的营养支持。
药物治疗
热疗
热疗通过加热肿瘤部位来杀死肿 瘤细胞，可用于胰腺癌的治疗。
介入治疗
介入治疗包括经动脉灌注化疗、 射频消融等，可用于治疗胰腺癌
。
04
胰腺癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓 解患者的焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况，提供必要的营养补充，增 强患者的体质和免疫力。
化疗
化疗是治疗胰腺癌的重要手段之 一，常用的药物包括吉西他滨、
氟尿嘧啶等。
靶向治疗
针对特定基因突变的靶向治疗药物 ，如针对EGFR突变的厄洛替尼等 ，可用于治疗胰腺癌。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗方法，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于缩小肿瘤和控制局部 症状，但通常不作为主要治疗方
02
03
遗传因素
家族遗传、基因突变等遗 传因素在胰腺癌的发病中 起重要作用。
环境因素
长期吸烟、饮食结构不合 理、化学物质暴露等环境 因素也是胰腺癌发病的重 要原因。
疾病因素
慢性胰腺炎、糖尿病等慢 性疾病也可能增加患胰腺 癌的风险。
胰腺癌的症状和体征
01
02
03
04
上腹部疼痛
疼痛是胰腺癌最常见的症状之 一，可表现为持续性的钝痛或
。
控制慢性胰腺炎等危险因素
03
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病会增加患胰腺癌的风险，控制
这些疾病有助于预防胰腺癌。
康复指导
术后护理
术后需注意伤口护理、引流管的护理和观察，同时需注意患者的 营养状况，给予适当的营养支持。
药物治疗
胰腺癌护理查房ppt课件
Ｍ0
Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3
Ｎ1
Ｍ0
Ｔ4
任何Ｎ
Ｍ0
任何Ｔ
任何Ｎ
Ｍ1
9/9/2019
转移方式
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 沿神经鞘转移
9/9/2019
临床表现
临床特点：病程短、发展快、迅速恶化 腹痛 轻 重
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛 胰腺炎 内脏神经痛 胰头癌 右上腹痛 胰体尾部癌 偏左/全腹 进展期 腰背痛 束带状痛 仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
28天
吉西他滨 伊立替康
1000 mg/m2，d1，8 21天 100 mg/m2 ，d1，8
9/9/2019
胰腺癌化疗方案
吉西他滨
奥沙利铂
吉西他滨 5-FU
吉西他滨 顺铂
吉西他滨 紫杉醇
1000 mg/m2
135 mg/m2
1000 mg/m2 200 mg/m2/d
1000 mg/m2 30mg/m2
轻度蛋白尿、血尿、腹泻和口腔炎等
9/9/2019
2
病例介绍
24
病人介绍
姓名
陈志翠
年龄
48岁
性别
女
入院时间
2017-03-15至今
25
主诉及诊断
入院主诉： 确诊胰腺癌半年
诊断： 胰腺癌IV期
26
现病史 患者半年前无明显诱因出现右下腹张，伴纳差，发展至全腹胀痛并发热后至当地医院就诊血常规提示 血象偏高，并查肿瘤指标：CA125 226.6U/ml,CA199＞1000U/ml;查腹部CT：胰腺体尾部占位，腹 盆腔大量积液；腹水脱落细胞检查示癌细胞，结合免疫标记，考虑上皮源性肿瘤。2016-10-18行“奥 沙利铂180mg d1+维康达50mgbid d1-14”化疗，化疗后出现恶性呕吐及轻-中度肝酶增高，予以止 吐、护胃及保肝治疗后好转。
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-
12
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
-
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
消瘦，乏力
腹部包块
13
临床表现
基于以上致病因素及临床表现，目前认为： 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消
瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或 无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人 群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
概述
胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％) 全身各种癌肿1％～4％ 消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国外为1.3:1
国内为1.8:1
-
5
致病原因
慢性胰腺炎
吸烟
糖尿病
三高饮食
-
6
发病部位
R:20次/分
身 体重高m:5:176.37kcg
P:101次
BP:101/79
/分
-
mmHg
26
治疗
0044 营养支 持
03 利尿
02 抑酸护 胃
01
保肝
-
27
3
护理诊断及措施
-
28
护理诊断●壹
疼痛： 与肿瘤浸润、 疾病发展有关
预期目标：
患者自诉疼痛
减轻
或可以忍受疼
痛。
-
29
对应护理措施
1、提供安静、舒适的休息环境，保证充 足的睡眠； 2、具有良好医德，同情关心病人，充分 相信病人的疼痛感受，并积极采取措施 消除病人是疼痛。。 3责任护士认真进行入院及住院评估，确 定护理计划；正确做好疼痛评估，根据 病患人者实入际院采至取今合为适止的未评出估现方爆法。 4发、痛教。会病人分散注意力- 的方法，如自我 30
白细胞2.64×10^9/L↓、血红蛋白62g/L↓、
血小板计数123×10^9/L↓
生化：直接胆红素17.4umol/L↑、总胆红
素18.7umol/L ↑、碱性磷酸酶 169IU/L ↑、
r-谷丙转肽酶 103IU/L ↑ 、白蛋白28.7g/L
↓、钾3.2mmol/L ↓ 、凝血酶时间14.2s ↓、
1000u/ml6.28腹部CT:胰头饱满，其内见境
界不清稍低密度影;腹部彩超:胰头实性占位，
主胰管扩张，肝外胆管稍扩张。7.5再行胸
腹增强CT:胰头占位，考虑胰腺CA可能性大。
请肿瘤外科会诊后，建议手术治疗，患者
及家属不愿手术，要求出院。后患者回家
-
18
现病史
于2017.08.23转入我科进一步诊疗，行MRCP示 胰头占位，MRCP示肝内胆管、胆总管及胰管扩 张。2017.08.28在我科行PTCD治疗，术中引入 8F外引流管一根，术后引流通畅，全身黄疸症 状明显减轻。患者于2017年1O月再次入住我科， 于2017.10.24在我科行TAI治疗，病情好转出院。 1周前，患者逐渐出现上腹胀伴有双下肢浮肿， 4天前患者PTCD引流胆汁-突然减少，每天不足19
-
24
其他检查
胸腹部CT检查 两肺下叶炎症、两肺多发散在微小结节灶。 胰头占位，考虑胰腺CA伴周围血管侵犯及 腹膜后淋巴结肿大，肝脏多发转移，大量 腹水。
-
25
护理评估
患者来时神志清，精神可，步入病房，饮食
不佳，右腋中线有一引流管在位。
各类评分：跌倒评分0分；疼痛评分2分；
T压:3疮6评.5分℃21分；自护理理评评分90分。 估
现病史
体格检:T36.5℃ 、P101次/分、R20
次 /分、BP101/79mmHg。全身皮
肤无黄染，无出血点，无瘀点、瘀
斑。双侧颈部、双侧腋窝、双侧股
股沟均未明显扪及肿大淋巴结。腹
膨隆，右腋中线有一引流管在位，全腹无压痛、反跳痛，未扪及异常
包块，肝脾肋下未及肿大，无输尿
-
20
既往史及家族史等
一例胰腺 癌 护理查房
风湿介入科 王陈
-
1
主目录 CONTENTS
相关知 识
2
护理诊断及措施4
1
病例介绍 3
相关健康
宣教
-
2
1
胰腺癌相关知识
-
3
胰腺癌
简介: 胰腺癌是一种恶性程 度很高，诊断和治疗 都很困难的消化道恶 性肿瘤，约存率＜1%， 是预后最差的恶性肿 瘤之一。90%为起源 于腺管上皮的导管腺 癌- 。其发病率和死亡 4
I期：肿瘤仅位于胰腺原位 Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、
肠系膜血管等) Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植
-
10
转移方式
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 沿神经鞘转移
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11
临床表现
临床特点：病程短、发展快、迅速恶化 腹痛 轻 重
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛 胰腺炎 内脏神经痛 胰头癌 右上腹痛 胰体尾部癌 偏左/全腹 进展期 腰背痛 束带状痛 仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
-
7
病理
大体病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
-
8
病理
来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
-
9
Hermreck分期
血氨60umol/L ↑、血糖7.7mmol/L ↑ 、糖
-
22
化6.0%
实验室检查
12.18肿瘤指标：糖类抗原199 1000.0U/ml↑、糖类抗原724 12.26 ↑、癌 胚抗原 35.3 ↑
-
23
实验室检查
12.20 空腹血糖11.1mmol/L ↑ 12.22 总胆红素 17.7 mmol/L 、白蛋白 31.2g/L、钾4.0mmol/L、白细胞 3.86×10^9 /L、红细胞2.52 ×10^12 /L ↓ 、血红蛋白75g/L ↓、血小板105 ×10^9 /L
既往史：16岁时患急性风湿导致右下肢肢体 障碍，有腰椎间盘突出病史1年。有糖尿病、 高血压病史，否认“肝炎、结核”等传染病 史，否认药物过敏史。
个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水
接触史，吸烟史30年（1天一包），饮酒史
30年（一天6两）。
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21
实验室检查
12.16血常规：红细胞2.03×10^12/L↓、
-
14
2
病例介绍
-
15
病人介绍
姓名 方章进 年龄 58岁
性别 男
入院时间2017-12-15
-
16
主诉及诊断
入院主诉：诊 断胰腺癌半年， PTCD介入术后 近4月
-
诊断： 胰腺癌 梗阻性黄疽P 糖尿病
17
现病史
患者因“糖尿病”于2017.6.27入住我院内分
泌科，入院查肿瘤六项示糖类抗原199高达