心内科口服药品管圈剖析

目标达成率 目标达成率=（改善前 —改善后）/（目标值— 改善 前）*100% =（0.79-0.34）/ （0.31-0.21）*100% =450%
改善前后口服药发放规范率 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 改善前 2 改善后 21% 66%
发放规范率
改进前口服药发放流程
提高规范化口服给药 执行率
心内科 品管圈
QCC


Quality Control Circle
由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一
个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，
持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行
品质管理活动。
我们的圈名
点滴圈 寓意：点滴关爱，呵护心脏

我们的圈微
2015年 2月 2015年 3月 2015年4月 2015年5月
2015年6月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 魏立平 罗士梅 罗士梅
数量
累积百分比 0%
自备药管理不规范
未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范
646
501 278 93 67
39.9%
70.9% 88.1% 93.8% 98.0%
新病人及临时医嘱发放不及时
口服药漏发错发 合计
31
2 1618
99.9%
100.0%
目标设定
口服药发放不规范率=1618/2050 =0.79 现况值=规范化发放率 =1-0.79 =21%
对策拟定甘特图
what 主题 提 高 规 范 化 口 服 给 药 执 行 率 why 重要 原因 自备 药管 理不 规范 how 对策拟定 1.与医生协调，所有自备 药均需开医嘱 2.护士加强自备管理责任 心教育 1.按医嘱于每天下午药房 领取口服药后病区二次摆 药，二人执行 2.调整发药时间，发药时 看服到口，使用口服药发 放表 发药 后巡 视不 到位 1.规定每次发药后巡视班 次 who 负责 人
边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心 心相印。 绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团 结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。 水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人 的心田。
QCC成员
圈长：罗士梅 辅导员：魏立平 圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹
选题依据


中国医院协会已将病 人用药安全列入了病人安全管 理十大目标之一[1] 。 建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放 和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程 的重要组成部分[2] 。
5
迫切性
明年再说 吧
圈能力
需多数单位 配合
上级政策 没听说过 尔而告知
常常提醒
可
行
高度可行
半年后再 说 分秒必争
需一个单位 配合 能自行解决
主题评价表
主题评价题目 上级 可 政策 行性 21 25 25 25 25 15 25 20 15 15 25 15 15 25 迫 切 性 25 25 25 25 25 15 20 圈能 力 25 15 15 18 5 15 18 98 1 总 分 顺 序 选 定
倒温开水，再次核对、发药到口,确认服下。如为鼻饲病人给药 应将药物研碎溶解后由胃管注入
口服药发放表签字 如病人需延迟服药，交班 再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录
结 论


问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成， 有形成果的维持也是有限 工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦， 需大家团体思考与进行 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人 员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会 是给准备好的人 活动结束后可将案例写成文章来投稿
2015年 2月 2015年 3月 2015年4月 2015年5月
2015年6月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 魏立平 罗士梅 罗士梅
魏立 平 魏立 平 罗士 梅
决策 可行 性 25 21 效果 性 20 25 自主 性 14 21 总 分
when 判 实施 定 日期 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03
where
地点 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼
目标设定

目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =21%-（ 21% X 0.6X0.88） =10%
目标设定


完成期限+目标项目+目标值
6月30日之前


护士口服药规范化发放执行率
由21%提高至31%
原因解析

根据2：8原理确定本期改善重点问题： 1、自备药管理不规范 2、未发药到口 3、发药后巡视不到位
郭丹丹
30%
40%
20%
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
10%
月份 周次 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定
2015 年 1月
QCC小组活动计划书
1.提高规范化测量血压执行率 2.降低输液病人自行调节滴速发生 率 3.提高长期监护病人的依从性 4.提高规范化口服给药执行率 5.提高老年患者陪护依从性
★
6.提高出入量记录准确性
7.提高健康教育执行率
月份 周次 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定
2015 年 1月
QCC小组计划进度表
郭丹丹
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
现状调查

应用一周时间调查了心血管内科服用口服药 病人2050例次，不规范发放共1618例次。
不规范项目

[1]中国医院协会2009年度患者安全目标[J] .中国卫生质量管理, 2009(2):31. [2]张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用[J] .护理研 究,2014 (21):2678-2679.
主 题 选 定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不 可 行 3
未发 药到 口
23
27
23
罗士 梅
wk.baidu.com29
29
23
罗士 梅
21
21
20
不规范项目
数量
自备药管理不规范
未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范
124
204 208 93 46
新病人及临时医嘱发放不及时
口服药漏发错发 合计
14
2 602例
改善后调查


应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人 1800例次，不规范发放共602例次。 不规范率=606/ 1800 =0.34 现况值=规范化发放率 =1-0.34 =0.66
二人核对发药清单和药物 发药：核对床号、姓名、扫描腕带 倒温开水，保证发药到口。如为鼻饲病人给药时，应将药物研碎溶解后由 胃管注入 如病人不在或需饭后服的药，放提醒牌，电话通知、交班
再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录
改进后口服药发放流程
医生按规范开口服药医嘱，包括自备药，主班督促病人及时门诊领取 药房领药后，连同自备药按餐前、餐中、餐后、睡前重新摆药， 填写CCU口服药发放表 核对床号、姓名、扫描腕带