护理纠纷防范 ppt课件
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护理法律法规知识培训PPT课件
（七）护理活动与职责范围的法律问题
• 由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任。 • 如急救插管，急救处理无医嘱不能处理
易引起纠纷的 护理工作与防范
1、医嘱执行隐患
对医嘱概念模糊 ，处理医嘱不认真，超时间执行临时医 嘱 ，电脑医嘱处理不及时，皮试结果无标记等；滥用口头医 嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内 补开。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行 口头医嘱，存在有过后漏开和护理记录与医嘱时间不吻合的现 象。
家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认
自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。
新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： （1） 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 （2） 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 （5） 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，
（五）病房药材及物品管理
违犯护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职 行为。
窃取病区毒麻限制药品，如杜冷丁、吗啡等，或自己使用成瘾，视为 吸毒；贩卖捞取钱财构成贩毒罪，将受到法律严惩。
（六）护生的法律身份
护生是正在学习护士专业的学生。按法律的含义，只能在职 业护士的严密监督和指导下，按照严格的护士操作规程去工作， 否则她的工作将被认为是侵犯行为。
呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 该护士主张此男婴系"新生儿猝死综合症"死亡。
如何避免护患纠纷幻灯片
借鉴:1、严格落实住院患者告知制度 2、护士加强责任心，严格落实值班交接班
制 度及分级护理制度
案例4：两护士态度比较
• 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好 ，对穿刺感到特别紧张。
• A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针 头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸 气！”
“病人以性命相托， 我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊， 如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈张孝骞名言
Thank Y作中，护患沟通的红绿灯时常出现。不 利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，遇到红灯可 以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必 使沟通陷于僵局。
有资料显示：在医患纠纷中，有65％是由于服 务方面的问题引起和诱发的。而这其中35％是由于 医务人员说话不当造成的。
案例1:护士技术差
护患纠纷概述
所谓护理纠纷，就是医疗机构及其 护理人员与患者或其家属就护理过 程和护理结果产生的争议。
护患纠纷发生原因---护士因素
法制观念淡薄
服务态度，沟通交流
执行制度不严
常见原因
工作责任心不强
医疗文书欠缺
专业技术、能力
护患纠纷发生原因---其他因素
社会体制、医疗制度
服务需求
医院流程、环境
常见原因
工作一年的护士为80岁患者输液，因血管条件差 ，连轧3次均未成功，家属要求换人穿刺，护士说 ：“你以为输液是在菜市场挑菜呢，这个不好可 以换一个，告诉你，今天就我管输液，你爱用不 用。”惹恼家属，护士遭投诉，还得给病人道歉。
借鉴:1、熟练掌握护理技术操作 2、换位思考，体谅患者，态度诚恳，谦虚
谨慎，戒骄戒躁
案例2:护士工作怠慢
护士小夜班接班后忙于接诊新入院患者、执行医嘱 等工作，一患者牵引滑脱，家属找护士三次处理 牵引，护士口头答应但未及时处理，后酒醉家属 到护理站对护士破口大骂。 借鉴:1、对待患者护理需求认真负责
制 度及分级护理制度
案例4：两护士态度比较
• 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好 ，对穿刺感到特别紧张。
• A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针 头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸 气！”
“病人以性命相托， 我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊， 如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈张孝骞名言
Thank Y作中，护患沟通的红绿灯时常出现。不 利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，遇到红灯可 以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必 使沟通陷于僵局。
有资料显示：在医患纠纷中，有65％是由于服 务方面的问题引起和诱发的。而这其中35％是由于 医务人员说话不当造成的。
案例1:护士技术差
护患纠纷概述
所谓护理纠纷，就是医疗机构及其 护理人员与患者或其家属就护理过 程和护理结果产生的争议。
护患纠纷发生原因---护士因素
法制观念淡薄
服务态度，沟通交流
执行制度不严
常见原因
工作责任心不强
医疗文书欠缺
专业技术、能力
护患纠纷发生原因---其他因素
社会体制、医疗制度
服务需求
医院流程、环境
常见原因
工作一年的护士为80岁患者输液，因血管条件差 ，连轧3次均未成功，家属要求换人穿刺，护士说 ：“你以为输液是在菜市场挑菜呢，这个不好可 以换一个，告诉你，今天就我管输液，你爱用不 用。”惹恼家属，护士遭投诉，还得给病人道歉。
借鉴:1、熟练掌握护理技术操作 2、换位思考，体谅患者，态度诚恳，谦虚
谨慎，戒骄戒躁
案例2:护士工作怠慢
护士小夜班接班后忙于接诊新入院患者、执行医嘱 等工作，一患者牵引滑脱，家属找护士三次处理 牵引，护士口头答应但未及时处理，后酒醉家属 到护理站对护士破口大骂。 借鉴:1、对待患者护理需求认真负责
护理纠纷防范及处理ppt课件
职业风险
医疗服务人群的变化
疾病构造的变化 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加 人口老龄化的速度加快 个人医疗支出比例越来越大，对医疗服务质量的要求不断 提高
因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐渐 出现，人们享受现代文明的同时，也增加了受损害 的风险。最高明的医生也不能包治百病，病人进医 院不等于进了“保险箱”。
（2）执行医嘱失误案例二： 27床 李某 男 58岁 左锁骨骨折 定于次晨在臂丛麻醉下 行左锁骨骨折内固定术，术前8小时禁食水。术晨测血压 180/110mmHg，护士将测量结果报告给医师，医嘱： 卡托普利50mg舌下含服。值班护士随即指导患者温水送 服 同时值班护士还发现发药护士将术晨口服药发放于患者手 中（因患者知道今日手术不让吃东西，故护士虽为其发药 但并未服药）。
三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误
由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物 剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉 注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是 静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况 都有发生。
三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误案例一：
⊙ 某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失， 急需补钾。
• 反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、 即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发 ，可以说护理人员比医生的责任更加重大。
• 然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事 不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情 时有发生。
三、常见护理纠纷案例
（1）盲目执行错误医嘱
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例一：
护士将结晶的甘露醇给病人输入，无不适，家 属以给病人的心理和生理均带来了潜在的不良 影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。
医疗服务人群的变化
疾病构造的变化 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加 人口老龄化的速度加快 个人医疗支出比例越来越大，对医疗服务质量的要求不断 提高
因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐渐 出现，人们享受现代文明的同时，也增加了受损害 的风险。最高明的医生也不能包治百病，病人进医 院不等于进了“保险箱”。
（2）执行医嘱失误案例二： 27床 李某 男 58岁 左锁骨骨折 定于次晨在臂丛麻醉下 行左锁骨骨折内固定术，术前8小时禁食水。术晨测血压 180/110mmHg，护士将测量结果报告给医师，医嘱： 卡托普利50mg舌下含服。值班护士随即指导患者温水送 服 同时值班护士还发现发药护士将术晨口服药发放于患者手 中（因患者知道今日手术不让吃东西，故护士虽为其发药 但并未服药）。
三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误
由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物 剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉 注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是 静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况 都有发生。
三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误案例一：
⊙ 某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失， 急需补钾。
• 反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、 即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发 ，可以说护理人员比医生的责任更加重大。
• 然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事 不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情 时有发生。
三、常见护理纠纷案例
（1）盲目执行错误医嘱
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例一：
护士将结晶的甘露醇给病人输入，无不适，家 属以给病人的心理和生理均带来了潜在的不良 影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。
护士法律意识养成与纠纷处理护理课件
提高护士法律素养和风险意识
加强护士的法律素养 培训，提高护士对法 律法规的理解和应用 能力。
建立风险评估和应对 机制，对可能存在的 法律风险进行及时识 别和处理。
培养护士的风险意识 ，使其能够预见和防 范潜在的法律风险。
THANKS
感谢观看
权益。
防止侵权行为
护士在护理过程中应避免侵犯患者 的权益，如未经患者同意擅自进行 护理操作、泄露患者隐私等。
及时处理纠纷
当患者提出投诉或纠纷时，护士应 积极倾听、记录并反馈给相关部门 ，协助患者解决问题，维护患者的 合法权益。
规范护理行为
遵守法律法规
提高职业素养
护士应了解并遵守国家法律法规、医 疗规章制度和操作规程，确保护理行 为的合法性和规范性。
总结词
护患沟通障碍是常见的纠纷原因之 一，护士应具备良好的沟通技巧， 与患者建立良好的信任关系。
详细描述
某护士在向患者解释病情时，用词不当，导 致患者误解病情。患者因此对护士的信任度
降低，引发纠纷。
06
CATALOGUE
提高护士法律意识的建议
加强法律法规培训
定期组织法律法规培训课程，确 保护士掌握相关法律法规和政策
护士应不断提高自身的职业素养，包 括专业技能、沟通能力、团队协作能 力等，以提供更优质的护理服务。
遵循伦理准则
护士应遵循护理伦理准则，如尊重患 者的自主权、不伤害患者等，确保护 理行为的道德性和人道性。
提高护理质量
保障患者安全
护士应关注患者的安全，采取有 效措施预防护理差错和事故的发 生，确保患者的生命安全和身体
措施。
02
详细描述
03
04
护患沟通障碍包括语言障碍 、文化差异、沟通方式不当
医疗纠纷防范和处理PPT课件
3 严格执行查对制度。
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
护患关系冲突的预防及处理ppt课件
❖ 是指在护理过程中以护理人员提供护理技术、 病人接受护理为纽带的护患之间的人际关系。
❖ 非技术性关系
❖ 非技术性关系是指求医过程中护理人员与病 人（及其家属）之间在社会、心理、伦理、 法律等诸多非技术方面形成的人际关系。
❖ 技术与非技术两方面的护患沟通相互依 赖、相互影响。
好的护患关系是一剂“良药”
❖ 5、重医轻护。
常见护患冲突发生时机
❖ 1、紧急情况未得到及时有效处理时。遇到急 症态度冷淡不严谨，处理不迅速，造成急诊 不急。
❖ 2、对患者突然的病情变化、异常的症状体征 没有及时识别或没有做出正确的反应。
❖ 3、医院相关规定与患者意愿不符时。如医院 为防止欠费逃费实施“欠费不摆药”制度， 一旦停止用药，患者多数会将矛头指向护士。
我要大床我要单独居住我不要这床号我要检查治常见护患冲突的原因管理原因规章制度不健全质量监控不力无章可循或有章不循职责划分不清相互推诿引起病人及家属的不满2各种急救药品用物管理不规范补充不及时以致延误治疗及抢救而引起的冲突3设备设施使用不当或现存不能满足需要4有的医生查房不仔细甚至不查房且服务态度差引起患者不满而将情绪转移发泄到护士身上
❖ 1、 护理质量与住院病人需求差距较大。护 理缺陷、差错事故首要原因，不熟悉病情变 化表现，不遵守操作规程等。忽视病人生活 护理。
❖ 2、其它部门工作缺陷。医技检查单、取药时 间长等。
❖ 3、较高的医疗费用。护士是住院催款的具体 操作者，家属易将不满发泄给护士。
❖ 4、医院现有条件不能满足病人的各种需求。 住院条件、服务设施,治疗与护理到位的及时 性与病人需求有距离，病人不了解、不理解。
专业知识是你用来沟通的武器，当你的武器不 锋利时，你的沟通注定是不顺畅的。
护理纠纷案例分析及防范措施
没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤 ❖ 6、各种引流管脱出。 ❖ 7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危重患者的特殊处理。 ❖ 8、护理工作不负责任，工作中能等就等，能拖就拖，工作
不主动，无协作意识。 ❖ 9、特殊病人护理失误。监护室（儿童医院、精神病院，实
精选课件
6
❖ 如何防止护理差错与护患纠纷一直是护理管理者积极 探讨的问题。近几年来由于新技术的不断引进、高风险 手术的开展、网络的迅速发展、护校生源条件的降低、 年轻护士数量猛增、人们维权意识的苏醒、新闻媒体的 放大传播等原因，医院护患纠纷呈明显上升趋势，严重 影响了医院的声誉，干扰了医院的正常工作秩序，成为 各医院较为难办的问题。为防患于未然，避免纠纷的发 生。总结经验，分析发生的原因，有针对性的防范至关 重要。此课件中案例均来自于2008年至今我所经历并参 与解决过的一些临床常见案例，此次拿到这里与大家共 同讨论，商定对策。台下在座的各位有的或许还记忆犹 新，有的或许已记忆模糊，下面我们共同回忆一下这些 事件，希望对大家有所帮助，在今后的工作中吸取这些 教训，时刻敲响警钟，别再犯同样或类似的错误。保护 好自己，提高患者满意率。
❖ 3.及时性 医疗纠纷往往发生在事后，发生在医疗行为结束，患者出现不良 后果或者患方对医疗结果不满意，才引发医疗纠纷。与医疗纠纷不同，护理 纠纷往往发生在护理操作和护理服务过程中，由于护理操作或者服务上的原 因，引起患者或其家属情绪反应，引发纠纷。比如护士在输液操作过程中挂 错输液瓶，将写有其他床号或者患者姓名的输液瓶挂到另一个患者输液架上， 被家属发现，从而引发纠纷。
❖ 2.多样性 由于护理工作比较烦琐而细碎，护理纠纷表现出多样性的特点。既 可以是协助医师的诊疗操作，也可以是独立的护理技术操作；既可以是执行 诊疗行为的技术护理，也可以是对患者的生活护理；既可以是病房管理行为， 也可以是护理元素管理行为；既可以是与患者本人发生的纠纷，也可以是与 患者的陪护人员及探视家属的矛盾。无论是从纠纷的主体、纠纷的内容、纠 纷的性质上看，都具有多样性的特点。
不主动，无协作意识。 ❖ 9、特殊病人护理失误。监护室（儿童医院、精神病院，实
精选课件
6
❖ 如何防止护理差错与护患纠纷一直是护理管理者积极 探讨的问题。近几年来由于新技术的不断引进、高风险 手术的开展、网络的迅速发展、护校生源条件的降低、 年轻护士数量猛增、人们维权意识的苏醒、新闻媒体的 放大传播等原因，医院护患纠纷呈明显上升趋势，严重 影响了医院的声誉，干扰了医院的正常工作秩序，成为 各医院较为难办的问题。为防患于未然，避免纠纷的发 生。总结经验，分析发生的原因，有针对性的防范至关 重要。此课件中案例均来自于2008年至今我所经历并参 与解决过的一些临床常见案例，此次拿到这里与大家共 同讨论，商定对策。台下在座的各位有的或许还记忆犹 新，有的或许已记忆模糊，下面我们共同回忆一下这些 事件，希望对大家有所帮助，在今后的工作中吸取这些 教训，时刻敲响警钟，别再犯同样或类似的错误。保护 好自己，提高患者满意率。
❖ 3.及时性 医疗纠纷往往发生在事后，发生在医疗行为结束，患者出现不良 后果或者患方对医疗结果不满意，才引发医疗纠纷。与医疗纠纷不同，护理 纠纷往往发生在护理操作和护理服务过程中，由于护理操作或者服务上的原 因，引起患者或其家属情绪反应，引发纠纷。比如护士在输液操作过程中挂 错输液瓶，将写有其他床号或者患者姓名的输液瓶挂到另一个患者输液架上， 被家属发现，从而引发纠纷。
❖ 2.多样性 由于护理工作比较烦琐而细碎，护理纠纷表现出多样性的特点。既 可以是协助医师的诊疗操作，也可以是独立的护理技术操作；既可以是执行 诊疗行为的技术护理，也可以是对患者的生活护理；既可以是病房管理行为， 也可以是护理元素管理行为；既可以是与患者本人发生的纠纷，也可以是与 患者的陪护人员及探视家属的矛盾。无论是从纠纷的主体、纠纷的内容、纠 纷的性质上看，都具有多样性的特点。
护理安全隐患与防范措施PPT
患者的自身素质。
患者的不良心境。
病人的心理素质、 对疾病的认知程 度及承受力：如 擅自改变输液滴 速、不按医嘱服 药、不遵医嘱控 制饮食、不定期 复查、不配合护
理操作等。
PART THREE
护理安全防范措施
护理安全隐患的对策
加强安全学习，提高安全知识 重视法制教育，加强法制观念 规范护理行为，加强证据管理 不断更新知识，提高护理技能 转变服务理念，减少护理纠纷 建立监控机制，确保护理安全 完善安全管理，营造安全文化
医疗安全纠纷现状
发展中国家
约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药 物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生 一次错误，其中1%为严重错误
医疗安全纠纷现状
当前医疗纠纷的严峻形势 据全国有270家医院的调查显示全国有73.33%的医院 出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医 院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵堂、
是指患者在医院就诊、治疗 期间发生的跌倒、走失、用 药错误、误吸或窒息、烫伤 以及其他与患者安全相关、 非正常的护理意外事件。
类别
包括给药错误、取血标本错 误、针刺伤、护理投诉、护 理事故、压疮、烫伤、坠床/ 跌倒、药物外渗（造成不良 后果）、管道滑脱事件（造
成不良后果）
护理安全的影响因素
技
环
管
病
法院审理认为，医院对王某的治疗中存在不足之处，造成王 某病情恶化，因此，医院应在此次事件中负主要责任，承担王某 经济损失的80%。
技术因素
违反技术操作规程， 导致操作失误或操作 错误。
临床经验不足、缺乏 应激性处理的经验等 对病人安全构成威胁。
01
02
03
04
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理纠纷的防范
ppt课件
1
主要内容
一 、护理质量缺陷相关概念 二、护理纠纷产生原因 三、发生纠纷举证 四、差错事故的预防 五、护理纠纷处理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺
乏严格管理，严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律法
规、规范标准质量控制授课 10、护士人力不足，工作超负荷，影响质量 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职
业风险
ppt课件
12
看病难、看病贵
百姓呼声 政府关注
• 个人医疗支出比例越来越大，对医疗 服务质量的要求不断提高
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15Leabharlann 一 、护理质量缺陷相关概念
1、护理质量缺陷 是指由于各种原因导致 一切不符合护理质量标准的现象和结果。
护理质量标准；是依据护理工作内容、特 点、流程、管理要求、护理人员及服务对 象特点、需要而制订的护理人员应遵守的 准则、规定、程序、方法。
u 无过错输血感染造成不良后果的 u 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 u 因不可抗力造成不良后果的
ppt课件
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二、护理纠纷产生原因
1、违反查对制度：导致发错药，打错针，输
错血等，造成不可弥补的损失
• 据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包 括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规 程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占 8%、输血事故占6%、其他因素占12%。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
美国医学研究所：
• 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、 艾滋病等 严重疾病而死亡的人数
• 造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元
ppt课件
5
医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17%
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一 、护理质量缺陷相关概念
4、医疗过失行为 是指医务人员在医务活 动中因违反了医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 不是主观故意而是各观上有过失造成患 者损害的医疗行为。
ppt课件
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一、护理质量缺陷相关概念
5、医疗过失行为责任程度判定
完全责任
主要责任
轻微责任
责任程 度判定
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次要责任
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一、护理质量缺陷相关概念
6、护理差错：凡在护理工作中，因责任心不强， 粗心大意，不按规章制度办事或技术方面等原 因发生差错，对病人发生直接或间接影响，但 未造成严重后果者，称之为差错。
7、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医 务活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。
ppt课件
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事故主体
因果关系
医疗事故 的构成要件
行为的违法性
过失造成损害
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22
一、护理质量缺陷相关概念
9、医疗事故分级
• 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
• 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍的；
ppt课件
16
护理质量缺陷分四种
患者不 满意
医疗
差错
纠纷
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医疗 事故
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一、护理质量缺陷相关概念
2、患者不满意 是指患者感知服务结果小于期望 的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状 态。
3、医疗纠纷 是指患者或家属就对医疗服务的 过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争 执，或对同一医疗事件医患双方对其前因及后 果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。
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有关资料报道所提供的数据
对全国326家各级各类医院调查： 有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年； 索赔金额6000多万，平均21万/每所； 三级医院索赔10万以上占60% ；
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医疗纠纷逐年上升趋势
v 某省一项报道：
2 全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 2 且近年以年均20%的速度增长
1、全民法律和维权意识提高 ， 2、医疗制度改革，病人费用负担加重 3、病人素质提高同时，对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任炒作，激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强，对病人的感
受较少考虑 6、年轻医务人员在一 些病案处理时，经验不足，技术
水平不高，观察不到位
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为什么纠纷发生率增高？
• 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素
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二、护理纠纷产生原因
2、违反交接班制度 3、护士责任心不强，不能认真巡视病房， 对病人病情不了解，不能及时发现病情变化， 延误抢救时机。 4、护理工作依赖陪护、家属 5、服务态度不好
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二、护理纠纷产生原因
6、发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷 。 • 例如：输液期间猝死、送患者检查途中发生
• 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他 后果的。
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一、护理质量缺陷相关概念
10、不属于医疗事故的情形
u 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施 造成不良后果的
u 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而 发生医疗意外的
u 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能 防范的不良后果的
猝死、药物引起的过敏性休克、死亡，住院 患者发生坠床、在吸氧(吸痰)过程中装置突 然出现故障等等。
2 （真正构成医疗事故的，不到1％）
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医疗纠纷的发展轨迹：
l 医疗赔偿难→矫枉过正→医闹→南平事件。
l 流行语：大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔、越赔越 闹。
l 流行语：要想富做手术，做完手术找大夫。 l 流行语；小病一头猪，中病一头牛，大病一栋楼。
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为什么纠纷发生率增高？
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三者关系
• 中国有24%保险
美国14%无保险
保险
供给者
患者
一个国家的传统、 文化、价值观，经济pp能t课力件 ，决定了能分给卫生事业多少1资4 源
医疗服务人群的变化
• 疾病构造的变化
• 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等 的发病率明显提高
• 慢性病人数不断增加
• 人口老龄化的速度加快
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主要内容
一 、护理质量缺陷相关概念 二、护理纠纷产生原因 三、发生纠纷举证 四、差错事故的预防 五、护理纠纷处理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺
乏严格管理，严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律法
规、规范标准质量控制授课 10、护士人力不足，工作超负荷，影响质量 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职
业风险
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看病难、看病贵
百姓呼声 政府关注
• 个人医疗支出比例越来越大，对医疗 服务质量的要求不断提高
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15Leabharlann 一 、护理质量缺陷相关概念
1、护理质量缺陷 是指由于各种原因导致 一切不符合护理质量标准的现象和结果。
护理质量标准；是依据护理工作内容、特 点、流程、管理要求、护理人员及服务对 象特点、需要而制订的护理人员应遵守的 准则、规定、程序、方法。
u 无过错输血感染造成不良后果的 u 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 u 因不可抗力造成不良后果的
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二、护理纠纷产生原因
1、违反查对制度：导致发错药，打错针，输
错血等，造成不可弥补的损失
• 据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包 括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规 程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占 8%、输血事故占6%、其他因素占12%。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
美国医学研究所：
• 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、 艾滋病等 严重疾病而死亡的人数
• 造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元
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医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17%
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一 、护理质量缺陷相关概念
4、医疗过失行为 是指医务人员在医务活 动中因违反了医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 不是主观故意而是各观上有过失造成患 者损害的医疗行为。
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一、护理质量缺陷相关概念
5、医疗过失行为责任程度判定
完全责任
主要责任
轻微责任
责任程 度判定
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次要责任
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一、护理质量缺陷相关概念
6、护理差错：凡在护理工作中，因责任心不强， 粗心大意，不按规章制度办事或技术方面等原 因发生差错，对病人发生直接或间接影响，但 未造成严重后果者，称之为差错。
7、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医 务活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。
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事故主体
因果关系
医疗事故 的构成要件
行为的违法性
过失造成损害
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一、护理质量缺陷相关概念
9、医疗事故分级
• 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
• 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍的；
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护理质量缺陷分四种
患者不 满意
医疗
差错
纠纷
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医疗 事故
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一、护理质量缺陷相关概念
2、患者不满意 是指患者感知服务结果小于期望 的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状 态。
3、医疗纠纷 是指患者或家属就对医疗服务的 过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争 执，或对同一医疗事件医患双方对其前因及后 果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。
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有关资料报道所提供的数据
对全国326家各级各类医院调查： 有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年； 索赔金额6000多万，平均21万/每所； 三级医院索赔10万以上占60% ；
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医疗纠纷逐年上升趋势
v 某省一项报道：
2 全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 2 且近年以年均20%的速度增长
1、全民法律和维权意识提高 ， 2、医疗制度改革，病人费用负担加重 3、病人素质提高同时，对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任炒作，激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强，对病人的感
受较少考虑 6、年轻医务人员在一 些病案处理时，经验不足，技术
水平不高，观察不到位
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为什么纠纷发生率增高？
• 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素
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二、护理纠纷产生原因
2、违反交接班制度 3、护士责任心不强，不能认真巡视病房， 对病人病情不了解，不能及时发现病情变化， 延误抢救时机。 4、护理工作依赖陪护、家属 5、服务态度不好
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二、护理纠纷产生原因
6、发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷 。 • 例如：输液期间猝死、送患者检查途中发生
• 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他 后果的。
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一、护理质量缺陷相关概念
10、不属于医疗事故的情形
u 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施 造成不良后果的
u 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而 发生医疗意外的
u 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能 防范的不良后果的
猝死、药物引起的过敏性休克、死亡，住院 患者发生坠床、在吸氧(吸痰)过程中装置突 然出现故障等等。
2 （真正构成医疗事故的，不到1％）
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医疗纠纷的发展轨迹：
l 医疗赔偿难→矫枉过正→医闹→南平事件。
l 流行语：大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔、越赔越 闹。
l 流行语：要想富做手术，做完手术找大夫。 l 流行语；小病一头猪，中病一头牛，大病一栋楼。
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为什么纠纷发生率增高？
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三者关系
• 中国有24%保险
美国14%无保险
保险
供给者
患者
一个国家的传统、 文化、价值观，经济pp能t课力件 ，决定了能分给卫生事业多少1资4 源
医疗服务人群的变化
• 疾病构造的变化
• 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等 的发病率明显提高
• 慢性病人数不断增加
• 人口老龄化的速度加快