循环系统影像诊断
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flow – 肺动脉高压 pulmonary arterial
hypertension – 肺静脉高压 pulmonary venous
hypertension
正常肺循环
基 本
normal pulmonary circulation
病 变
肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时可见肺静脉和支气管 分支
——
Ｘ线表现
疾
病
诊
断
• 肺充血
房
间 隔
• 二尖瓣型心，右房、右室增大
缺
损
• 肺动脉段突出，“肺门舞蹈” hilar
dance
• 主动脉结缩小或正常
• 合并肺动脉高压时，肺动脉呈“残根征”
ASD，男，13岁，DR12470
继发孔房缺，女，6Y，缺损1.5×1.5cm，轻度肺充血，右室轻大。
继发孔房缺，男，13Y，缺损 0.8×1.5cm，右房右室大，重度肺充血。
—— X
检 查 方 法 常 规 线
PA RAO LL LAO
心血管造影 Cardioangiography, CAG
检
查 方 法
• 定义
– 借助导管技术将对比
剂快速注入心腔或大
血管内，显示腔内的
解剖结构及功能动态
变化，是一种有创的
检查。
设备要求
——
检 查
• 心血管造影机
方 法
• 高压注射器
• 穿刺针、导丝、导管
透视 fluoroscopy
—— X
检 查
• 优点
方 法
– 多角度观察
– 利于观察大血
常
管的搏动
规 线
– 观察心脏轮廓 随体位变化情
况
• 缺点
– 影像不清晰 – 无客观记录
摄影 radiography
—— X
检
查 方
• 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心
法
脏远达片)
常 规
• 体位
线
– 后前位（posteroanterior projection, PA）
辨率差，难以克服心 脏和大血管搏动的影 响
临床应用 ➢ 心包病变 ➢ 心脏大血管血栓 ➢ 主动脉瘤、夹层动脉瘤 ➢ 鉴别纵隔血管与非血管性病变
——CT
检 多层面CT multi-slice CT
查 方 法
• 单周扫描达亚秒级 • 层数多，三维重建效果好
检 查
• 功能方面：
方
法
– 可显示心肌、瓣膜的活动
肌缺血缺氧而引起的心脏病。其与冠状 动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）,简称冠心病。
病理要点
• 基本病变是动脉粥样硬化斑块引起的 冠状动脉狭窄
• 内膜改变：
– 粥样硬化斑块——钙化 – 溃疡形成——血栓形成
冠状动脉狭窄程度和血流量
0.5 0.51~0.55 0.56~0.60 >0.60
正常上限 轻度增大 中度增大 重度增大
基本病变X线表现
• 心脏外形异常 • 大小异常 • 位置异常 • 搏动异常 • 钙化 • 边缘异常 • 肺循环异常 • 心脏大血管造影的异常所
基
心脏增大
本
病
变
cardiac
——
大 小 异
enlargement
常
心肌壁肥厚和心腔扩大
基
左心房增大
本
病 变
left
atrial
enlargement
——
大 小
• 双心房影（正位）
异
常 • 左心耳隆突—病理性第
三弓（正位）
• 食管左房压迹（右前斜、 侧位）
• 左主气管抬高（侧位）
——
基 本 病 变 左 房 大
基
食管左房压迹
本
病 变
百度文库
deviation of the esophagus
情况下出现心包炎、胸膜炎、肺炎征象。 – 室壁瘤：左室缘局限性膨凸；左室心尖异常增
大；搏动减弱、消失或相反；钙化或与纵隔心 包粘连 – 室间隔穿孔：左右心室短时间内增大，左室增 大为主，同时出现肺充血和肺静脉高压 – 乳头肌断裂或功能不全：肺静脉压进行性增高，
冠心病：心影呈主动脉型或普大型，主动脉迂曲、钙化
分级 0无 1 轻微 2 轻度
3 中度 4 重度 5 极重
%管径狭 %血流减
窄
少
临床变化
0 0~25
26~50
0 0~ 44
45~75
临床无症状
运动时狭窄区心肌缺 血
51~75%
76~94
狭窄面积>85%静息心 肌缺血
76~90% 94~99 各种检查指标都会出
91~99% 99~100
现异常
心肌缺血坏死改变
——
肺 同大小的动静脉支，动脉支密度较高 循 肺动脉分支由内向外呈
环
比例变细
异 常
肺野内带动脉分支纵行，
静脉分支横行
立位肺纹理上少下多
——
肺血增多
increased pulmonary blood
基 本
flow
病
变
• 肺动脉血流量增多，亦称肺充血
肺
循
环 异
• 常见疾病
常
– 左向右分流先天性心脏病
基 本
flow
病
变
肺 • 肺动脉血流量减少
循
环 异 常
• 常见疾病
– 右心排血受阻或兼有右向左分流畸形
– 肺动脉阻力-压力升高
– 肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良
——
基 本
• X线表现
病
变
– 肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩
肺 血
小
减
少
– 肺门动脉正常或缩小
– 严重肺血减少可有侧支循环
– 肺动脉段可凹陷、平直或突出
冠心病并心衰 主动脉型心脏 主动脉影增宽 左心室肥厚增大 泡性肺水肿
——
疾
心血管造影 LV
病
诊
断
冠
• 冠状动脉狭窄、不规则充盈缺损、龛
心
病
影
• 冠脉瘤样扩张、夹层
• 冠脉痉挛
• 管腔阻塞，侧支循环形成
• 室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收
冠心病：冠状动脉多支狭窄、不规则充盈缺损
冠心病影像诊断方法评价
正常心脏与大血管X线解剖 roentgenologic appearance of normal heart and great vessels
• 不同体位正常心脏大血管X线表现
• 正常心脏大血管的搏动
• 心脏大血管的形态
• 心脏大血管的大小
• 正常心脏大血管造影表现
心脏与大血管正常投影
心 后前位 PA
– 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600
– 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡
– 左侧位（left lateral projection, LL）：向右
病 诊
断 • 病理特征
– 二孔型（继发孔型）：常 见
• 卵圆窝型、下腔型、上腔型、 混合型
– 一孔型（原发孔型）：缺 损位于房间隔下部，属于 部分性心内膜垫缺损
——
血流动力学特点
疾
病
诊 断
• 正常时左房平均压＞右房
房 平均压房缺时左→右分流
间
隔 缺
• 肺动脉压一般正常或轻度
损 升高，显著肺动脉高压少
心室层面
正常心脏大血管的MR表现
• 心脏大血管在各方位上的正常解剖 • 心脏大血管主要结构的正常表现
轴位
肺动脉层面 主动脉根部层面 四腔心层面 双心室层面
冠状位
右心室层面 升主动脉层面 气管分叉层面 左心房层面
矢状位
上腔静 脉层面
右心室 层面
升主动 脉层面
降主动 脉层面
• 心脏大血管主要解剖结构的正常表现
– 肺野透明度增加
——
基 本 病 变 肺 血 减 少
——
肺瘀血
基 本
pulmonary congestion
病
变
• 上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，
肺
静 脉
肺血重新分布
高
压
• 肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊
• 肺门大，模糊
• 肺野透亮度下降
正常心脏大血管的CT表现
主动脉弓层面
肺动脉层面
主动脉根部层面
——
——CT
– 计算心室容量、心搏出量、射血分数
– 心肌血流灌注
• 冠脉钙化检测
检 查 方 法
——CT
MRI
检 查 方 法
• 多方位成像
– 基本成像平面
检 查
• 横断位
方 法
• 冠状位
• 矢状位
——MRI
心脏与大血管影像观察与分析
• X线
– 正常 – 异常
• CT
– 正常 – 异常
• MR
– 正常 – 异常
X线表现
• 心绞痛和隐性冠心病，心外形一般正常 • 心肌梗塞，可无阳性征象，可有某些异常
– 心影呈主动脉型或普大型 – 心影不同程度增大，左室大为主；心衰时左
房、右室大 – 左心衰竭：肺淤血，间质性肺水肿，少量胸
腔积液，左房、右室大
– 急性心梗：肺水肿，半数左室轻度大 – 心肌梗塞后综合征：心梗后数日至数月无心衰
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
右前斜位 RAO
心 脏 与 大 血 管 正 常 投 影
左前斜位
心 脏
LAO
与
大
血
管
正
常
投
影
心 左侧位 LL
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
心胸比率测量 心 cardio-thoracic ratio 脏
大
血 管
心脏横径 T1+T2 心胸比率=
胸廓横径 T
的 大 小
• 平片：
– 不能确诊，可发现并发症（室壁瘤、室间 隔穿孔、乳头肌断裂，合并肺炎及心梗后 综合征，心功能不全）
• 造影：
– 金标准，明确左室形态及功能，冠脉病变 类型、部位及程度
• CT及MR：
– 无创，CTA冠脉造影有筛选价值，MR可评 价心肌缺血及梗死情况
房间隔缺损 疾 atrial septal defect, ASD
– 心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静 脉瘘、贫血等
——
基 本
• X线表现
病
变
– 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增
肺 充
多
血
– 扩张的血管边缘锐利，清晰
– 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈
– 肺野透明度正常
——
基 本 病 变 肺 充 血
——
肺血减少
decreased pulmonary blood
• 主动脉钙化
• 心包钙化
• 瓣膜钙化
• 冠状动脉钙化
主动脉钙化
二尖瓣区钙化
心包钙化
心脏边缘异常
基 本 病 变
• 缩窄性心包炎心 缘变直
肺循环异常
基 本
abnormal
pulmonary
circulation
病
变
• 肺门改变
• 肺血管改变
– 肺血增多 increased pulmonary blood flow – 肺血减少 decreased pulmonary blood
循环系统影像诊断
检查技术
• X线 x-ray
– 胸透 fluroscopy – 摄影 radiography – 心血管造影 angiocardiography
• CT computed tomography • MR magnetic resonance imaging • USG ultrasonography • 核医学 nuclear medicine
左 房 大
——
轻度：食管前壁受 压，无移位
中度：食管前后壁均 受压并移位（止于胸 椎前缘）
重度：食管明显向 后移位与胸椎重叠
——
基 本 病 变 左 房 大
心脏移位
基 本
cardiac displacement
病
变
• 继发于胸廓畸形、
胸膜和肺部病变
基
心脏大血管钙化
本 病 变
calcification
见，多发生于成人
• 重度肺动脉高压或右心衰 时出现双向或反向分流→ 青紫
——
临床症状
疾
病
诊 断
• 症状：
房
– 活动后胸闷、气急、心悸
间 隔
– 反复呼吸道感染或肺炎
缺
损
– 紫绀（肺动脉高压时）
• 体征：
– 胸骨左缘2~3肋间２~３级收缩期杂音，P2 亢进伴固定分裂
• ECG：
– 电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞
ASD，女，11岁，DR14057
继发孔房缺，男，5Y，缺损2.5×2.0cm，右房大，右室中度大，中度肺充血。
继发孔房缺，男，6Y，缺损3.0×2.5cm，明显充血，右房室明显大。
原发孔房缺，女，6Y，缺损3.0×2.5cm，肺明显充血，右房室大，伴有二尖瓣脱垂。
继发孔房缺，男，6Y，缺损2.5×2.5cm，右房右室大，中度肺充血。
心 血 管 造 影
心血管造影
• 适应证
– 疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、 介入治疗
• 禁忌证
– 全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、 心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰
C T— computed tomography 检 查 方 法
普通CT 检 查 方 法 扫描速度差，时间分
• 轻度：灶状坏死、纤维化 • 内膜下心梗 • 贯通性心梗：厚度＞心壁一半
– 室壁瘤：反常搏动、室壁突出 – 乳头肌断裂：瓣膜关闭不全 – 心室破裂：心包填塞 – 室间隔穿孔：左→右分流
临床表现
• 隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、梗死后 并发症、心律紊乱、心力衰竭及原发性猝 死
• 临床诊断主要依靠症状、体征、ＥＣＧ和 生化酶学的检查。
–心 脏
• 心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿 • 心内膜：较心肌信号高的细线状影 • 瓣膜：中等信号强度，比心肌略高
– 大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系 – 心 包：其厚度主要由纤维组织形成，
冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart 冠状动脉粥样硬d化is使ea血s管e腔阻塞导致心
hypertension – 肺静脉高压 pulmonary venous
hypertension
正常肺循环
基 本
normal pulmonary circulation
病 变
肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时可见肺静脉和支气管 分支
——
Ｘ线表现
疾
病
诊
断
• 肺充血
房
间 隔
• 二尖瓣型心，右房、右室增大
缺
损
• 肺动脉段突出，“肺门舞蹈” hilar
dance
• 主动脉结缩小或正常
• 合并肺动脉高压时，肺动脉呈“残根征”
ASD，男，13岁，DR12470
继发孔房缺，女，6Y，缺损1.5×1.5cm，轻度肺充血，右室轻大。
继发孔房缺，男，13Y，缺损 0.8×1.5cm，右房右室大，重度肺充血。
—— X
检 查 方 法 常 规 线
PA RAO LL LAO
心血管造影 Cardioangiography, CAG
检
查 方 法
• 定义
– 借助导管技术将对比
剂快速注入心腔或大
血管内，显示腔内的
解剖结构及功能动态
变化，是一种有创的
检查。
设备要求
——
检 查
• 心血管造影机
方 法
• 高压注射器
• 穿刺针、导丝、导管
透视 fluoroscopy
—— X
检 查
• 优点
方 法
– 多角度观察
– 利于观察大血
常
管的搏动
规 线
– 观察心脏轮廓 随体位变化情
况
• 缺点
– 影像不清晰 – 无客观记录
摄影 radiography
—— X
检
查 方
• 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心
法
脏远达片)
常 规
• 体位
线
– 后前位（posteroanterior projection, PA）
辨率差，难以克服心 脏和大血管搏动的影 响
临床应用 ➢ 心包病变 ➢ 心脏大血管血栓 ➢ 主动脉瘤、夹层动脉瘤 ➢ 鉴别纵隔血管与非血管性病变
——CT
检 多层面CT multi-slice CT
查 方 法
• 单周扫描达亚秒级 • 层数多，三维重建效果好
检 查
• 功能方面：
方
法
– 可显示心肌、瓣膜的活动
肌缺血缺氧而引起的心脏病。其与冠状 动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）,简称冠心病。
病理要点
• 基本病变是动脉粥样硬化斑块引起的 冠状动脉狭窄
• 内膜改变：
– 粥样硬化斑块——钙化 – 溃疡形成——血栓形成
冠状动脉狭窄程度和血流量
0.5 0.51~0.55 0.56~0.60 >0.60
正常上限 轻度增大 中度增大 重度增大
基本病变X线表现
• 心脏外形异常 • 大小异常 • 位置异常 • 搏动异常 • 钙化 • 边缘异常 • 肺循环异常 • 心脏大血管造影的异常所
基
心脏增大
本
病
变
cardiac
——
大 小 异
enlargement
常
心肌壁肥厚和心腔扩大
基
左心房增大
本
病 变
left
atrial
enlargement
——
大 小
• 双心房影（正位）
异
常 • 左心耳隆突—病理性第
三弓（正位）
• 食管左房压迹（右前斜、 侧位）
• 左主气管抬高（侧位）
——
基 本 病 变 左 房 大
基
食管左房压迹
本
病 变
百度文库
deviation of the esophagus
情况下出现心包炎、胸膜炎、肺炎征象。 – 室壁瘤：左室缘局限性膨凸；左室心尖异常增
大；搏动减弱、消失或相反；钙化或与纵隔心 包粘连 – 室间隔穿孔：左右心室短时间内增大，左室增 大为主，同时出现肺充血和肺静脉高压 – 乳头肌断裂或功能不全：肺静脉压进行性增高，
冠心病：心影呈主动脉型或普大型，主动脉迂曲、钙化
分级 0无 1 轻微 2 轻度
3 中度 4 重度 5 极重
%管径狭 %血流减
窄
少
临床变化
0 0~25
26~50
0 0~ 44
45~75
临床无症状
运动时狭窄区心肌缺 血
51~75%
76~94
狭窄面积>85%静息心 肌缺血
76~90% 94~99 各种检查指标都会出
91~99% 99~100
现异常
心肌缺血坏死改变
——
肺 同大小的动静脉支，动脉支密度较高 循 肺动脉分支由内向外呈
环
比例变细
异 常
肺野内带动脉分支纵行，
静脉分支横行
立位肺纹理上少下多
——
肺血增多
increased pulmonary blood
基 本
flow
病
变
• 肺动脉血流量增多，亦称肺充血
肺
循
环 异
• 常见疾病
常
– 左向右分流先天性心脏病
基 本
flow
病
变
肺 • 肺动脉血流量减少
循
环 异 常
• 常见疾病
– 右心排血受阻或兼有右向左分流畸形
– 肺动脉阻力-压力升高
– 肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良
——
基 本
• X线表现
病
变
– 肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩
肺 血
小
减
少
– 肺门动脉正常或缩小
– 严重肺血减少可有侧支循环
– 肺动脉段可凹陷、平直或突出
冠心病并心衰 主动脉型心脏 主动脉影增宽 左心室肥厚增大 泡性肺水肿
——
疾
心血管造影 LV
病
诊
断
冠
• 冠状动脉狭窄、不规则充盈缺损、龛
心
病
影
• 冠脉瘤样扩张、夹层
• 冠脉痉挛
• 管腔阻塞，侧支循环形成
• 室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收
冠心病：冠状动脉多支狭窄、不规则充盈缺损
冠心病影像诊断方法评价
正常心脏与大血管X线解剖 roentgenologic appearance of normal heart and great vessels
• 不同体位正常心脏大血管X线表现
• 正常心脏大血管的搏动
• 心脏大血管的形态
• 心脏大血管的大小
• 正常心脏大血管造影表现
心脏与大血管正常投影
心 后前位 PA
– 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600
– 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡
– 左侧位（left lateral projection, LL）：向右
病 诊
断 • 病理特征
– 二孔型（继发孔型）：常 见
• 卵圆窝型、下腔型、上腔型、 混合型
– 一孔型（原发孔型）：缺 损位于房间隔下部，属于 部分性心内膜垫缺损
——
血流动力学特点
疾
病
诊 断
• 正常时左房平均压＞右房
房 平均压房缺时左→右分流
间
隔 缺
• 肺动脉压一般正常或轻度
损 升高，显著肺动脉高压少
心室层面
正常心脏大血管的MR表现
• 心脏大血管在各方位上的正常解剖 • 心脏大血管主要结构的正常表现
轴位
肺动脉层面 主动脉根部层面 四腔心层面 双心室层面
冠状位
右心室层面 升主动脉层面 气管分叉层面 左心房层面
矢状位
上腔静 脉层面
右心室 层面
升主动 脉层面
降主动 脉层面
• 心脏大血管主要解剖结构的正常表现
– 肺野透明度增加
——
基 本 病 变 肺 血 减 少
——
肺瘀血
基 本
pulmonary congestion
病
变
• 上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，
肺
静 脉
肺血重新分布
高
压
• 肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊
• 肺门大，模糊
• 肺野透亮度下降
正常心脏大血管的CT表现
主动脉弓层面
肺动脉层面
主动脉根部层面
——
——CT
– 计算心室容量、心搏出量、射血分数
– 心肌血流灌注
• 冠脉钙化检测
检 查 方 法
——CT
MRI
检 查 方 法
• 多方位成像
– 基本成像平面
检 查
• 横断位
方 法
• 冠状位
• 矢状位
——MRI
心脏与大血管影像观察与分析
• X线
– 正常 – 异常
• CT
– 正常 – 异常
• MR
– 正常 – 异常
X线表现
• 心绞痛和隐性冠心病，心外形一般正常 • 心肌梗塞，可无阳性征象，可有某些异常
– 心影呈主动脉型或普大型 – 心影不同程度增大，左室大为主；心衰时左
房、右室大 – 左心衰竭：肺淤血，间质性肺水肿，少量胸
腔积液，左房、右室大
– 急性心梗：肺水肿，半数左室轻度大 – 心肌梗塞后综合征：心梗后数日至数月无心衰
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
右前斜位 RAO
心 脏 与 大 血 管 正 常 投 影
左前斜位
心 脏
LAO
与
大
血
管
正
常
投
影
心 左侧位 LL
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
心胸比率测量 心 cardio-thoracic ratio 脏
大
血 管
心脏横径 T1+T2 心胸比率=
胸廓横径 T
的 大 小
• 平片：
– 不能确诊，可发现并发症（室壁瘤、室间 隔穿孔、乳头肌断裂，合并肺炎及心梗后 综合征，心功能不全）
• 造影：
– 金标准，明确左室形态及功能，冠脉病变 类型、部位及程度
• CT及MR：
– 无创，CTA冠脉造影有筛选价值，MR可评 价心肌缺血及梗死情况
房间隔缺损 疾 atrial septal defect, ASD
– 心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静 脉瘘、贫血等
——
基 本
• X线表现
病
变
– 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增
肺 充
多
血
– 扩张的血管边缘锐利，清晰
– 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈
– 肺野透明度正常
——
基 本 病 变 肺 充 血
——
肺血减少
decreased pulmonary blood
• 主动脉钙化
• 心包钙化
• 瓣膜钙化
• 冠状动脉钙化
主动脉钙化
二尖瓣区钙化
心包钙化
心脏边缘异常
基 本 病 变
• 缩窄性心包炎心 缘变直
肺循环异常
基 本
abnormal
pulmonary
circulation
病
变
• 肺门改变
• 肺血管改变
– 肺血增多 increased pulmonary blood flow – 肺血减少 decreased pulmonary blood
循环系统影像诊断
检查技术
• X线 x-ray
– 胸透 fluroscopy – 摄影 radiography – 心血管造影 angiocardiography
• CT computed tomography • MR magnetic resonance imaging • USG ultrasonography • 核医学 nuclear medicine
左 房 大
——
轻度：食管前壁受 压，无移位
中度：食管前后壁均 受压并移位（止于胸 椎前缘）
重度：食管明显向 后移位与胸椎重叠
——
基 本 病 变 左 房 大
心脏移位
基 本
cardiac displacement
病
变
• 继发于胸廓畸形、
胸膜和肺部病变
基
心脏大血管钙化
本 病 变
calcification
见，多发生于成人
• 重度肺动脉高压或右心衰 时出现双向或反向分流→ 青紫
——
临床症状
疾
病
诊 断
• 症状：
房
– 活动后胸闷、气急、心悸
间 隔
– 反复呼吸道感染或肺炎
缺
损
– 紫绀（肺动脉高压时）
• 体征：
– 胸骨左缘2~3肋间２~３级收缩期杂音，P2 亢进伴固定分裂
• ECG：
– 电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞
ASD，女，11岁，DR14057
继发孔房缺，男，5Y，缺损2.5×2.0cm，右房大，右室中度大，中度肺充血。
继发孔房缺，男，6Y，缺损3.0×2.5cm，明显充血，右房室明显大。
原发孔房缺，女，6Y，缺损3.0×2.5cm，肺明显充血，右房室大，伴有二尖瓣脱垂。
继发孔房缺，男，6Y，缺损2.5×2.5cm，右房右室大，中度肺充血。
心 血 管 造 影
心血管造影
• 适应证
– 疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、 介入治疗
• 禁忌证
– 全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、 心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰
C T— computed tomography 检 查 方 法
普通CT 检 查 方 法 扫描速度差，时间分
• 轻度：灶状坏死、纤维化 • 内膜下心梗 • 贯通性心梗：厚度＞心壁一半
– 室壁瘤：反常搏动、室壁突出 – 乳头肌断裂：瓣膜关闭不全 – 心室破裂：心包填塞 – 室间隔穿孔：左→右分流
临床表现
• 隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、梗死后 并发症、心律紊乱、心力衰竭及原发性猝 死
• 临床诊断主要依靠症状、体征、ＥＣＧ和 生化酶学的检查。
–心 脏
• 心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿 • 心内膜：较心肌信号高的细线状影 • 瓣膜：中等信号强度，比心肌略高
– 大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系 – 心 包：其厚度主要由纤维组织形成，
冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart 冠状动脉粥样硬d化is使ea血s管e腔阻塞导致心