瞳孔异常定位诊断.pptx
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内科学_各论_症状：瞳孔异常_课件模板
内科学症状部分：瞳孔异常>>>
病因：
1、瞳孔散大 一侧瞳孔散大可见于动 眼神经损伤，海马钩回疝或戏交感神经受 刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散 大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性 疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑 外伤、药物中毒（如阿托品等）、疼痛、 恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。
内科学症状部分：瞳孔异常>>>
诊断：
B超检查：可分为实质性和囊性两种图形， 前者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。 CT检查：(1)眼内高密度肿块：(2)肿块内 钙化斑，30～90%病例有此发现可作为诊 断根据;(3)视神经增粗，视神经孔扩大， 说明肿瘤向颅内蔓延。
瞳孔不对称指两侧瞳孔不等大或者位 置不对称。瞳孔直径一
内科学各论症状部分 瞳孔异常
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内科学症状部分：瞳孔异常>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：瞳孔异常>>>
科室： 精神心理科 中医科 眼科 神经内科。
内科学症状部分：瞳孔异常>>>
简介：
瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的 开大和缩小受各种各样因素的影响，其变 化在临床上有重要意义。瞳孔直径大于 5mm时，且散大呈持续性时称瞳孔散大。 瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小。有时通 过瞳孔的变化，可反映出躯体内的某些病 变，而神经系统的一些病变也可根据瞳孔 的变化，而做出定位诊断。
内科学症状部分：瞳孔异常>>>
诊断：
障碍为恒久性，多呈双侧性，偶为一侧性。 瞳孔出现黄白色反光：视网膜母细胞
瘤症状，肿瘤开始在眼内生长时外眼正常， 因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍， 因此本病早期一般不易被家长发现。当肿 瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔 区将出现黄光反射。X线片：可见到钙化 点，或视神经孔扩大。
瞳孔异常的诊断与治疗
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
目录
CONTENTS
瞳孔大小异常可能是由于疾病、 药物、外伤等原因引起的
瞳孔大小异常的诊断需要结合 患者的病史、体格检查、实验 室检查等
瞳孔大小异常的诊断方法包Leabharlann 直接观察、瞳孔反射、瞳孔对 光反射等
瞳孔大小异常的诊断结果需要 与正常值进行比较，以确定是 否存在异常
定期检查：定期进行眼科检查， 监测瞳孔异常情况
药物治疗：根据并发症的类型 和严重程度，选择合适的药物
进行治疗
手术治疗：对于药物治疗无效 的并发症，考虑进行手术治疗
生活方式调整：调整患者的 生活方式，如避免强光刺激、 保持良好的作息等，以减轻
并发症的影响。
瞳孔异常类型：包括瞳孔大小、 形状、颜色等异常
保持良好的生活习惯，避免过 度用眼
定期进行眼部检查，及时发现 问题
保持良好的饮食习惯，多吃富 含维生素和矿物质的食物
避免长时间暴露在阳光下，佩 戴墨镜或遮阳帽
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和紧张
保持良好的用眼习 惯，避免长时间近
距离用眼
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果，
少吃油腻食物
定期进行眼部检查， 及时发现和治疗眼
物理治疗：进行 热敷、冷敷等物 理治疗方法
遵循医嘱：严格按照医生的指 示进行治疗，不要擅自改变治 疗方案。
手术治疗：了解手术的风险和 收益，与医生充分沟通，确保 手术的安全性和有效性。
药物治疗：按时按量服用药物， 注意药物的副作用和禁忌症。
生活习惯：保持良好的生活习 惯，如充足的睡眠、合理的饮 食等，有助于疾病的恢复。
治疗方法：根据病因进行对 症治疗，如药物治疗、手术
汇报人：XX
目录
CONTENTS
瞳孔大小异常可能是由于疾病、 药物、外伤等原因引起的
瞳孔大小异常的诊断需要结合 患者的病史、体格检查、实验 室检查等
瞳孔大小异常的诊断方法包Leabharlann 直接观察、瞳孔反射、瞳孔对 光反射等
瞳孔大小异常的诊断结果需要 与正常值进行比较，以确定是 否存在异常
定期检查：定期进行眼科检查， 监测瞳孔异常情况
药物治疗：根据并发症的类型 和严重程度，选择合适的药物
进行治疗
手术治疗：对于药物治疗无效 的并发症，考虑进行手术治疗
生活方式调整：调整患者的 生活方式，如避免强光刺激、 保持良好的作息等，以减轻
并发症的影响。
瞳孔异常类型：包括瞳孔大小、 形状、颜色等异常
保持良好的生活习惯，避免过 度用眼
定期进行眼部检查，及时发现 问题
保持良好的饮食习惯，多吃富 含维生素和矿物质的食物
避免长时间暴露在阳光下，佩 戴墨镜或遮阳帽
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和紧张
保持良好的用眼习 惯，避免长时间近
距离用眼
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果，
少吃油腻食物
定期进行眼部检查， 及时发现和治疗眼
物理治疗：进行 热敷、冷敷等物 理治疗方法
遵循医嘱：严格按照医生的指 示进行治疗，不要擅自改变治 疗方案。
手术治疗：了解手术的风险和 收益，与医生充分沟通，确保 手术的安全性和有效性。
药物治疗：按时按量服用药物， 注意药物的副作用和禁忌症。
生活习惯：保持良好的生活习 惯，如充足的睡眠、合理的饮 食等，有助于疾病的恢复。
治疗方法：根据病因进行对 症治疗，如药物治疗、手术
神志意识瞳孔的观察ppt课件
神志（意识）的观察
昏迷按严重程度可分为三级： 1）浅昏迷：
意识完全丧失，但仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声， 光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表 情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反 射仍然存在。生命体征无明显改变。
2）中昏迷：
对外界的正常刺激均无反应，自发动作 Nhomakorabea少。对强刺激的防御反射、 角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征 已有改变。
嗜睡、昏睡和昏迷； 2.意识内容：发生障碍表现为意识模糊和谵妄，精
神情感异常等
神志意识的观察
在临床工作中，对颅脑外伤动态的病情观察目的是： 1.是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段。 2.早期发现脑疝，及时改变治疗方法。 3.也为了判断疗效和预后
即便是轻度头部外伤不论受伤当时有无昏迷，为了防止发生继发性血 肿的漏诊，均应进行一段时间的观察与追踪。
神志（意识）的观察
谵妄： 是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力 均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理 迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眼觉醒周期紊乱等，可表现 为紧张，恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。病情常呈波 动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时和数天。引起谵妄的常 见神经系统疾病有脑炎，脑血管病、脑外伤有代谢性脑病等。其他 系统疾病也可引起，如酸碱平衡及水电解质紊乱，营养缺乏，高热， 中毒等。
高热〔见于脑干或下丘脑病变〕 ▪ 体温过低—休克、冻伤、巴比妥类药物中
毒、甲状腺功能低下
神志（意识）的观察
▪ 脉搏 ▪ 缓慢有力—颅内压力增高 ▪ 过速—休克、心衰、高热、甲亢危象 ▪ 过缓—＜40次／分，心梗 ▪ 不齐—心脏病 ▪ 微弱无力—休克、内出血
瞳孔观察完整ppt课件
精选ppt课件2021
枕骨大孔疝
主要表现为突然昏迷， 双侧瞳孔先缩小，很快 散大。脑干损伤特别是 中脑顶盖部位损害表现 为瞳孔忽大忽小，时而 一侧瞳孔散大，时而缩 小或两侧交替散大，对 光反射消失。
8
小结
➢ 瞳孔观察内容
1、 瞳孔大小、形状和对光反射。
➢ 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
Hale Waihona Puke 4瞳孔的观察方法(Pupil observation methods)
瞳孔大小及形状
检查者一手拇指、
食指拨开患者上下眼睑，
另一手持瞳孔测量尺，患
者瞳孔与测量尺上的黑圆
点数值对比，读出瞳孔的
大小数值，对比瞳孔的形
状。
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5
瞳孔的观察方法（续）
(Pupil observation methods)
瞳孔对光反射
将光源移向一侧瞳孔
中央并迅速移开，瞳孔感光
后迅速缩小为直接对光反射
灵敏。同样方法观察另一侧
瞳孔的对光反射，未被直接
照射的另一侧瞳孔同时也缩
小为间接对光反射灵敏。
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6
神经外科瞳孔变化临床应用
（Neurosurgery Clinical application of pupillary changes）
神经外科 瞳孔的临床观察
神经外科 唐艳辉
精选ppt课件2021
1
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2
教学目标
01 掌握瞳孔观察内容 02 正确观察瞳孔的方式 03 掌握瞳孔变化的临床意义
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3
瞳孔的观察内容
优选瞳孔异常定位诊断[可修改版ppt]
![优选瞳孔异常定位诊断[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/4a6b6d1e3186bceb18e8bb72.png)
• E-W核纤维出中脑脚间窝前加入动眼神经→睫
状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。
• 传导径路上损害→瞳孔光反射减弱消失和瞳孔散大。
（备注）
• 瞳孔光反射的纤维不进入外侧膝状体，所以外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢损害 引起的中枢性失明光反射不消失。
瞳孔收缩及光反射通路 示意图
光线
瞳孔缩小
视神经
瞳孔括约肌
视交叉
节后纤维
视束
睫状神经节
上丘 顶盖前区
动眼神经 两侧E-W核
近反射
• 当两眼同时注视一个近处目标时，两眼同 时产生瞳孔缩小，晶体变凸（调节 ）及 两眼向内侧集合运动，这三种联合反射称 为近反射。 （备注）
• 目的：是使外界物体成像清晰并投射在两 眼的黄斑上。
• 管辖：由大脑皮质的协调作用来完成。 • 婴儿无近反射现象。 •
反射时，检查者应将手放在鼻梁部分，以 避免光线射入左眼. • 近反射的观察一般在明室，检查时应让患 者临窗注视无限远后，突然令患者注视眼 前约30cm的目标，并比较瞳孔的改变.
瞳孔光反射
是指受到光线刺激后引起瞳孔缩小的反射。
分为直接光反射和间接光反射
• 光线→视网膜→视觉冲动+光反射传入纤维冲动→
优选瞳孔异常定位 诊断
一、瞳孔异常定义：
瞳孔大小、位置、形态和对光反射等异常。
• 正常瞳孔大小约为3~4mm。
• 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm • 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm
• 瞳孔异常不是扩大就是缩小 可能为痉挛性，也可能为麻痹性
瞳孔的观察与测量
瞳孔光反射与近反射的观察
二、瞳孔的神经支配/生理反射
下丘脑交感中枢
C8-T2前角 颈上交感神经节
瞳孔观察课件ppt
眼科疾病的诊断
1 2
青光眼
青光眼可能导致瞳孔散大，对光反射减弱或消失 ，同时伴有眼痛、视力下降等症状。
视网膜病变
视网膜病变可能导致瞳孔缩小，对光反射减弱或 消失，同时伴有视力下降、视物模糊等症状。
3
眼肌麻痹
眼肌麻痹可能导致瞳孔位置异常，对光反射减弱 或消失，同时伴有眼球运动障碍等症状。
04
瞳孔观察的注意事项与误区
忽视个体差异
不同个体之间瞳孔大小、形状可能存在差异，因此观察时应结合个体 情况进行判断，避免一概而论。
05
瞳孔观察的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能技术
利用AI算法对瞳孔图像进行分析，提高瞳孔观察的准确性和效率 。
虚拟现实与增强现实技术
通过VR/AR技术提供更真实的观察体验，提高学习效果。
3D打印模型
利用3D打印技术制作瞳孔模型，方便教学和演示。
瞳孔观察与其他检测手段的结合
生理信号检测
结合血压、心率等生理信号，综合评估患者的健康状况。
眼底检查
结合眼底镜检查，观察眼底血管变化，预测全身疾病风险 。
神经影像学检查
结合MRI、CT等影像学检查，深入了解脑部结构和功能。
瞳孔观察在临床研究中的前景
神经科学研究
瞳孔观察课件
contents
目录
• 瞳孔观察的基本知识 • 瞳孔变化的常见原因 • 瞳孔观察在临床诊断中的应用 • 瞳孔观察的注意事项与误区 • 瞳孔观察的未来发展与展望
01
瞳孔观察的基本知识
瞳孔的定义与功能
瞳孔定义
瞳孔是由虹膜形成的孔洞，位于 眼球前部，能够调节光线进入眼 内的数量。
瞳孔功能
如青光眼、白内障等眼部疾病可能导 致瞳孔异常变化。
(医学课件)瞳孔
技术创新
随着技术的进步，如光谱分析、人工智能等新技术的应 用，将有助于更准确、快速地对瞳孔进行检查和分析， 提高眼病和神经系统疾病的诊断和治疗水平。
跨学科合作
瞳孔的研究不仅涉及眼科、神经科等领域，还与心理学 、物理学等多个学科有关。未来，跨学科的交流和合作 将有助于推动瞳孔研究的全面发展。
感谢您的观看
观察瞳孔的大小
直接观察法可以测量瞳孔 的大小，包括正常大小、 缩小和扩大。
间接观察法
使用裂隙灯检查
裂隙灯是一种常用的眼科 检查设备，可以通过间接 观察法观察瞳孔的形状、 大小和反应。
使用眼底镜检查
眼底镜检查是一种通过观 察瞳孔来评估眼部健康的 检查方法，可以观察瞳孔 的形状、大小和反应。
使用验光仪检查
THANKS
验光仪是一种检查眼睛屈 光度的设备，可以通过间 接观察法观察瞳孔的形状 、大小和反应。
使用特殊仪器进行检查
使用视野计检查
视野计是一种检查视神经和视野的设备， 可以通过观察瞳孔对光的反应来评估视野 。
VS
使用电生理仪检查
电生理仪是一种检查眼睛电生理活动的设 备，可以通过观察瞳孔对光的反应来评估 视网膜功能。
评估呼吸系统功能
在麻醉科手术中，医生会通过观察瞳孔来评估患者的呼吸系统功 能，如是否呼吸困难、是否有缺氧等。
07
总结与展望
对瞳孔的认识与理解的重要性
01
基础医学
瞳孔是眼睛的重要组成部分，对瞳孔的认识与理解是基础医学研究的
重要内容之一，对于探索视觉原理、眼病诊断和治疗具有重要意义。
02 03
临床医学
(医学课件)瞳孔
2023-11-05
目 录
• 瞳孔概述 • 瞳孔的解剖结构 • 瞳孔的检查方法 • 瞳孔异常的表现及意义 • 瞳孔异常的诊断与治疗 • 瞳孔在临床上的应用 • 总结与展望
随着技术的进步，如光谱分析、人工智能等新技术的应 用，将有助于更准确、快速地对瞳孔进行检查和分析， 提高眼病和神经系统疾病的诊断和治疗水平。
跨学科合作
瞳孔的研究不仅涉及眼科、神经科等领域，还与心理学 、物理学等多个学科有关。未来，跨学科的交流和合作 将有助于推动瞳孔研究的全面发展。
感谢您的观看
观察瞳孔的大小
直接观察法可以测量瞳孔 的大小，包括正常大小、 缩小和扩大。
间接观察法
使用裂隙灯检查
裂隙灯是一种常用的眼科 检查设备，可以通过间接 观察法观察瞳孔的形状、 大小和反应。
使用眼底镜检查
眼底镜检查是一种通过观 察瞳孔来评估眼部健康的 检查方法，可以观察瞳孔 的形状、大小和反应。
使用验光仪检查
THANKS
验光仪是一种检查眼睛屈 光度的设备，可以通过间 接观察法观察瞳孔的形状 、大小和反应。
使用特殊仪器进行检查
使用视野计检查
视野计是一种检查视神经和视野的设备， 可以通过观察瞳孔对光的反应来评估视野 。
VS
使用电生理仪检查
电生理仪是一种检查眼睛电生理活动的设 备，可以通过观察瞳孔对光的反应来评估 视网膜功能。
评估呼吸系统功能
在麻醉科手术中，医生会通过观察瞳孔来评估患者的呼吸系统功 能，如是否呼吸困难、是否有缺氧等。
07
总结与展望
对瞳孔的认识与理解的重要性
01
基础医学
瞳孔是眼睛的重要组成部分，对瞳孔的认识与理解是基础医学研究的
重要内容之一，对于探索视觉原理、眼病诊断和治疗具有重要意义。
02 03
临床医学
(医学课件)瞳孔
2023-11-05
目 录
• 瞳孔概述 • 瞳孔的解剖结构 • 瞳孔的检查方法 • 瞳孔异常的表现及意义 • 瞳孔异常的诊断与治疗 • 瞳孔在临床上的应用 • 总结与展望
瞳孔的检查及其临床意义ppt资料
+ 3）两侧瞳孔不等
刺激性病变
交感神经通路
瞳孔
刺激性病变
副交感神经通路
破坏性病变
瞳孔
破坏性病变
临床实践中，以破坏性病变所致瞳孔改变多见。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 一侧瞳孔扩大：脑疝。
+ ①Horner 综合征（霍纳综合征）
丘脑下部
一级神经元 中枢性霍 纳综合征
表现：瞳孔缩小，睑下垂不明显， 无眼球凹陷，偏身无汗。见于： 丘脑下部、脑干、上颈髓的肿瘤、 炎症、血管病变、外伤等。
节后纤维
任何一处损害 2、贾建平，神经病学，北京：人民卫生出版社， 。
三、瞳孔改变及其临床意义
1表早、现期观与 ：察经最瞳视典初孔霍动神大纳眼小经综神、合经形征受状相刺、似激位，，均光置但兴、无奋可反两出性边引射汗增是障高起消否碍，对。可瞳 失称有：孔 和短暂时间的瞳睫孔状缩小神，以经后节患侧瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。
瞳孔开大肌 汗腺 血管 睑板肌、眼眶肌
周围性霍 纳综合征
表现与经典霍纳综合征相似， 但无出汗障碍。见于：颈内动 脉瘤、眶上裂、眶内病变。
临床罕见。
+ ②脑疝（尤其颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝）
2、贾建平，神经病学，北京：人民卫生出版社， 。 2、对光反射：直接、间接。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否对称： 3、辐辏及调节反射通路 早期：最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，可有短暂时间的瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。 二、瞳孔调节的解剖生理 三、瞳孔改变及其临床意义 1）两侧瞳孔缩小（＜2mm）：睡眠、麻醉、远视、眼的炎症、老年、脑动脉硬化、梅毒感染、药物中毒（有机磷农药 、吗啡及鸦片 的衍生物、巴比妥类药物等）。 表现与经典霍纳综合征相似，但无出汗障碍。 三、瞳孔改变及其临床意义 表现：瞳孔缩小，睑下垂不明显，无眼球凹陷，偏身无汗。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 ②脑疝（尤其颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝） 其他表现：颅高压、意识障碍、生命体征改变。 早期：最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，可有短暂时间的瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。 三、瞳孔改变及其临床意义 表现与经典霍纳综合征相似，但无出汗障碍。
瞳孔观察PPT课件
瞳孔观察的重要性
01
02
03
初步判断眼部疾病
通过观察瞳孔的大小、形 状和反光情况，可以初步 判断眼部是否存在异常或 疾病。
评估意识状态
瞳孔对光线的反应可以反 映一个人的意识状态，对 于评估昏迷或意识障碍的 患者具有重要意义。
判断生命体征
在急救或医疗救治过程中， 观察瞳孔的变化可以及时 发现患者的生命体征异常， 为抢救争取时间。
监测神经系统疾病病情变化
瞳孔变化可以作为神经系统疾病病情变化的参考指标 ，如脑外伤后瞳孔大小的变化可能提示颅内压升高。
评估治疗效果
评估眼部疾病治疗效果
通过对比治疗前后瞳孔的变化，可以评估眼 部疾病治疗的效果，如药物治疗后青光眼症 状是否缓解。
评估神经系统疾病治疗效 果
瞳孔变化可以作为评估神经系统疾病治疗效 果的参考指标，如脑外伤后瞳孔对光反射是
否恢复。
05 瞳孔观察的未来发展
瞳孔观察技术的改进
瞳孔观察技术将不断向智能化、 自动化方向发展，提高观察的 准确性和效率。
瞳孔观察技术将与人工智能、 机器学习等技术结合，实现自 动识别、自动诊断等功能。
瞳孔观察技术将进一步优化图 像采集和处理技术，提高图像 质量和分辨率。
瞳孔观察与其他医学领域的结合
瞳孔变形与肿瘤疾病
总结词
瞳孔变形可能是肿瘤疾病的迹象
VS
详细描述
肿瘤性疾病如眼睑肿瘤、结膜肿瘤等可能 影响瞳孔的形状，导致瞳孔变形。此外， 一些眼部肿瘤如视网膜母细胞瘤也可能影 响瞳孔形态。
其他系统疾病与瞳孔变化
总结词
其他系统疾病也可能引起瞳孔变化
详细描述
除神经性疾病、内分泌疾病和肿瘤性疾病外， 其他系统疾病也可能引起瞳孔变化，如心血 管疾病、呼吸系统疾病等。这些疾病可能通 过影响眼部血液循环或神经传导而导致瞳孔 变化。
宝宝瞳孔不等大介绍演示培训课件
免病情恶化。
监测病情变化
02
定期眼科检查有助于监测宝宝瞳孔不等大的病情变化，及时调
整治疗方案。
排除其他眼病
03
通过眼科检查，可以排除宝宝是否患有其他眼病，确保得到正
确的诊断和治疗。
注意用眼卫生和习惯培养
保持眼部清洁
定期清洗宝宝的眼部，避免感染和炎症，有助于预防瞳孔不等大 的发生。
控制用眼时间
避免宝宝长时间盯着电子屏幕或书本，适当休息眼睛，减轻眼睛 疲劳。
孔不等大的现象。
神经系统疾病
如脑肿瘤、脑出血等神经系统疾 病可能导致支配瞳孔括约肌的神 经受损，从而引起瞳孔不性疾病也可能导致瞳孔不等大
。
03
检查方法与评估指标
视力检查
视力表检查
通过使用适合宝宝年龄和认知能 力的视力表，测量宝宝的裸眼视 力和矫正视力。
的现象。
青光眼
由于眼压升高导致瞳孔散大，若一 侧眼睛患有青光眼，则可能出现两 侧瞳孔不等大的现象。
眼部外伤
若一侧眼睛受到外伤，导致瞳孔括 约肌受损或支配瞳孔括约肌的神经 受损，也可能出现两侧瞳孔不等大 的现象。
其他相关因素
药物使用
某些药物如阿托品、可卡因等可 引起瞳孔散大，若一侧眼睛使用 了这些药物，则可能出现两侧瞳
本次研究采用了先进的眼科学检查技术和神经影像学技术 ，结合多学科交叉研究的方法，对宝宝瞳孔不等大现象进 行了全面、系统的研究。
研究意义与价值
本次研究成果对于指导婴幼儿眼保健工作、提高婴幼儿视 力健康水平具有重要意义，同时为相关领域的研究提供了 有价值的参考。
未来发展趋势预测
深入研究瞳孔不等大的成 因
光反射异常
当光线照射时，瞳孔的反 应不灵敏或出现异常收缩 。
瞳孔变化的临床意义ppt课件
瞳孔变化的相关问题
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1
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2
泪腺 排出管 结膜囊 睑结膜 上眼睑 前房角
前房 瞳孔 角膜 虹膜 睫毛 下眼睑 Schlenn管
球结膜
泪液
上直肌
睫状突 后房 晶状体
玻璃体
晶状体悬韧带 睫状体
下直肌
眼球断面图 最新版整理ppt
巩膜 脉络膜 视网膜 黄斑
视神经 视网膜中央动脉
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16
死前的瞳孔大小，根据神经系统的各种病 变，（颅脑损伤、脑肿瘤、脑室或者脑干出 血）的部位来决定，
如果病变损伤了副交感神经纤维，则呈现一 定程度的瞳孔散大；
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小， 在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时， 发生瞳孔缩小。
如果脑干受压时，缩小的瞳孔若开始逐渐变 大，则表示死亡期迫近。
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变 所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩 小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊 髓空洞症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的 一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出 血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
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瞳孔的大小， 瞳孔的形状， 瞳孔的反应， 有无伴随其他神经病学的异常症候。
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6
（一）、瞳孔大小的异常
瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳 孔直径为2-5mm之间，
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 散大，在2.0mm以下者叫作绝对性瞳孔缩小，
无论是一眼或者双眼均应视为病理现象， 正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以 出现瞳孔变形。
直接对光反应障碍，主要见于眼局部病变， 如角膜、虹膜、视网膜病变，也可见于视 觉径路的病变，如偏盲时，可有直接对光 反应丧失，既当偏盲侧被光线照射时，瞳 孔无反应，而在视觉保存侧光线照射时瞳 孔反应存在，见于视束进入外侧膝状体以 前的病变。
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泪腺 排出管 结膜囊 睑结膜 上眼睑 前房角
前房 瞳孔 角膜 虹膜 睫毛 下眼睑 Schlenn管
球结膜
泪液
上直肌
睫状突 后房 晶状体
玻璃体
晶状体悬韧带 睫状体
下直肌
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巩膜 脉络膜 视网膜 黄斑
视神经 视网膜中央动脉
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16
死前的瞳孔大小，根据神经系统的各种病 变，（颅脑损伤、脑肿瘤、脑室或者脑干出 血）的部位来决定，
如果病变损伤了副交感神经纤维，则呈现一 定程度的瞳孔散大；
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小， 在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时， 发生瞳孔缩小。
如果脑干受压时，缩小的瞳孔若开始逐渐变 大，则表示死亡期迫近。
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变 所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩 小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊 髓空洞症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的 一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出 血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
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瞳孔的大小， 瞳孔的形状， 瞳孔的反应， 有无伴随其他神经病学的异常症候。
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6
（一）、瞳孔大小的异常
瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳 孔直径为2-5mm之间，
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 散大，在2.0mm以下者叫作绝对性瞳孔缩小，
无论是一眼或者双眼均应视为病理现象， 正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以 出现瞳孔变形。
直接对光反应障碍，主要见于眼局部病变， 如角膜、虹膜、视网膜病变，也可见于视 觉径路的病变，如偏盲时，可有直接对光 反应丧失，既当偏盲侧被光线照射时，瞳 孔无反应，而在视觉保存侧光线照射时瞳 孔反应存在，见于视束进入外侧膝状体以 前的病变。
脑外科瞳孔观察PPT课件
2019/11/16
12
瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射 瞳孔闭睑反射眼睑闭合时，瞳孔缩小;或当用手强行分开眼睑而患者企图用力
闭眼时，瞳孔也呈现收缩，这种瞳孔反射称之为瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射。 这种瞳孔的闭睑反射为一种单侧性反射，对侧瞳孔没有变化，当瞳孔光反射及集 合反射均消失时，如果此反射存在，则证明瞳孔括约肌及光反射弧完好无损，临 床上可利用这一反射判断瞳孔运动的下行通路有无损害。
精神性-----剧痛、忧郁、焦虑、恐惧、暴怒
2019/11/16
23
（二）瞳孔缩小(<2mm)
1.单侧性 麻痹性-----交感神经痹所致
a. 颈部及纵隔病损 b. 脊髓病损：脊空征、肿瘤、出血，颈段脊髓炎或蛛网膜炎 c. 颅内病变：颈内动脉血栓形成、小脑后下动脉血栓形成、延髓肿 瘤、空洞症、三叉神经旁综合征
药物性------拟胆碱能药：匹罗卡品；中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵 等；胆碱能药：甲酰胆碱胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的 明；有机磷中毒
其他-----肾上腺皮质功能减退、蘑菇中毒、尿毒症
2019/11/16
24
（三）双侧瞳孔不等征
1. 双侧不等大 d. 眼科：虹膜炎、角膜炎、睫状体炎、眶内蜂窝织炎 e. 神经系统：颅血管病、颅脑外伤、多发性硬化、多发性神经炎、线立 体脑肌病、脑炎、偏头痛发作期
瞳孔三叉神经反射 当眼球的角膜、结膜或眼睑受刺激时瞳孔即缩小，称为瞳孔三叉
神经反射。这种反射是双侧性的，不仅受刺激的瞳孔发生收缩，而且 对侧未受刺激的瞳孔也同时发生收缩。
.瞳孔的前庭性反射 内耳前庭器官受到刺激时出现瞳孔变化，如用冷水、热水
刺激内耳迷路，或用旋转方法刺激迷路，可引起瞳孔先轻度 缩小，继之散大的反应，称之为瞳孔前庭反射。
瞳孔学ppt课件
CHURCHILL LIVINGSTONE & MOSBY press 4. Gunter k.krieglstein, Christian P.Jonescu-Cuypers,Maria Severin
ATLAS DER AUGENHEILKUNDE Springer press
( Chinese edition 眼科图谱 ) 浙江科学技术出版社
二 散瞳剂：
１阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等
２肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素
３交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因
三 全麻剂：乙醚为代表
13
.
.
14
.
15
.
16
第二节 瞳孔的检查方法
一 直接观察法 １直尺或瞳孔尺检查 ２瞳孔光反射检查
二 光学摄影检查法 三 瞳孔图检查法
.
.
22
.
23
.
24
三 神经系统疾病性瞳孔异常
一 传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 二 传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 三 病因不明的瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）
.
25
传入性与传出性瞳孔运动障碍
26
.
交感神经传导通路障碍
27
.
Horner Syndrome Hydroxyamphetamine （羟基苯丙胺） Test
17
瞳孔的观察与测量
18
.
瞳孔光反射与近反射的观察
19
.
瞳孔的观察与测量
20
.
第三节 异常瞳孔
一 先天性瞳孔异常 先天性虹膜残留、缺损、无虹膜 先天性小瞳孔、大瞳孔 先天性瞳孔残膜、异位、异形
.
ATLAS DER AUGENHEILKUNDE Springer press
( Chinese edition 眼科图谱 ) 浙江科学技术出版社
二 散瞳剂：
１阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等
２肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素
３交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因
三 全麻剂：乙醚为代表
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第二节 瞳孔的检查方法
一 直接观察法 １直尺或瞳孔尺检查 ２瞳孔光反射检查
二 光学摄影检查法 三 瞳孔图检查法
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三 神经系统疾病性瞳孔异常
一 传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 二 传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 三 病因不明的瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）
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传入性与传出性瞳孔运动障碍
26
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交感神经传导通路障碍
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Horner Syndrome Hydroxyamphetamine （羟基苯丙胺） Test
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瞳孔的观察与测量
18
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瞳孔光反射与近反射的观察
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瞳孔的观察与测量
20
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第三节 异常瞳孔
一 先天性瞳孔异常 先天性虹膜残留、缺损、无虹膜 先天性小瞳孔、大瞳孔 先天性瞳孔残膜、异位、异形
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医学类课件瞳神疾病.pptx
四、病因病机：
• 瞳神疾病常为脏腑失调，真元耗伤，精气不能上 荣于目，或因脾胃虚弱，脾失健运，痰湿郁遏， 窍道闭阻，玄府不利；或因肝胆火炽，上犯于目； 或因风、热、痰、湿所致；或因七情过伤，气滞 血瘀；或因白睛、黑睛某些疾病邪气深入，或头 眼部外伤，或某些疾病如消渴病、疠节风、瘰疬 等引起。病变初起有虚有实，或虚实夹杂，如阴 虚火旺，肝阳化风，脾虚湿停，气虚血滞等引起 的眼病，病至后期，以虚症居多。
五、治疗原则：
• 虚症从补益肝肾，滋养阴血，填补精气 着手；实证以祛风清热，清热泻火，利 湿祛痰，疏肝理气，凉血止血，活血祛 瘀治之；虚实夹杂者，多以滋阴降火， 平肝熄风，健脾利湿，养阴清热，益气 活血治之。临症时不仅要掌握整体情况， 而且需结合眼底的各种病变，寻因求本， 明辩虚实，才能获得满意的疗效，
[病因病机]
•
[临床表现]
• 1．自觉症状• Nhomakorabea(1)发病前： (2)发病时：
• 2、眼部检查
•
(1)发病前： (2)发病时：
• 3．实验室及特殊检查
病程：急性闭角型青光眼有几个不同 的病程阶段，常分为六期，且各有一 定的特点，但每个病人未必都有六期 的所有症状，各期也非所有病例都能 明显区分。①临床前期：一眼已发生 急性闭角型青光眼的另一眼，或有急 性闭角青光眼家族史，房角窄，前房 浅，激发试验阳性者。
二、天行赤眼：天行赤眼虽有白睛红赤， 但并无抱轮红赤或白睛红赤，黑睛清晰明洁； 瞳神形圆，大小及展缩正常，眵泪粘稀，且 具尔我相染，能广泛流行，视力多无损害。
三、暴风客热：暴风客热亦为白睛红赤而
无抱轮红赤及白睛混赤，黑睛晶莹清澈，瞳 神大小、展缩正常，眵多泪热，愈后视力常 完好。
[治疗]
瞳孔的评估(定)PPT幻灯片
Ø 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝还是消失。
Ø相关链接：异常瞳孔的观察：
3、 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔
3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常
13
14
3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
10
异常瞳孔的观察
4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
11
异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
12
小结
1、 Ø 瞳孔观察内容和意义
瞳孔大小、形状和对光反射。
4
瞳孔的观察内容：
瞳孔的大 小者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察瞳孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
6
如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
用手隔开患者两眼，用手电筒照
射一眼，观察另外一眼的动态反
应，叫间接对光反应
7
异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
或蛛网膜下腔出血
8
异常瞳孔的观察
2、针尖样瞳孔
指瞳孔的直径＜1mm
常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等
9
异常瞳孔的观察
瞳孔的评估
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页 外二科 石翠恩
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝还是消失。
Ø相关链接：异常瞳孔的观察：
3、 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔
3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常
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3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
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异常瞳孔的观察
4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
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异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
12
小结
1、 Ø 瞳孔观察内容和意义
瞳孔大小、形状和对光反射。
4
瞳孔的观察内容：
瞳孔的大 小者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察瞳孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
6
如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
用手隔开患者两眼，用手电筒照
射一眼，观察另外一眼的动态反
应，叫间接对光反应
7
异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
或蛛网膜下腔出血
8
异常瞳孔的观察
2、针尖样瞳孔
指瞳孔的直径＜1mm
常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等
9
异常瞳孔的观察
瞳孔的评估
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页 外二科 石翠恩
瞳孔功能异常的护理PPT课件
疗和护理
过度用眼
焦虑和紧张
谢谢
02
观察瞳孔形状：正 常瞳孔为圆形，异 常时可能变形或出
现不规则形状
03
观察瞳孔对光反应： 正常瞳孔对光有反 应，异常时可能无
反应或反应迟钝
04
观察瞳孔颜色：正 常瞳孔颜色为黑色， 异常时可能变色或
出现异物
瞳孔功能异常的处理方法
01
保持眼部清洁：使用生理盐水或眼药水冲洗眼睛，保持眼部卫生
02
避免强光刺激：避免长时间暴露在强光下，佩戴墨镜或遮阳帽
5 过护理后，患 者瞳孔功能恢 复情况
护理过程
01
观察瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状、对
02
评估病情：根据瞳孔变化评估病情的严重
光反应等
程度
03
制定护理计划：根据病情制定相应的护理计 04
实施护理措施：按照护理计划实施相应的护
划，包括药物治疗、生活护理等
理措施，如药物治疗、生活护理等
05
监测病情变化：定期监测病情变化，调整
01
保持眼部清洁，避免 感染
02
定期检查瞳孔功能， 及时发现异常
03
避免强光刺激，保护 眼睛
04
保持良好的生活习惯， 避免熬夜和过度用眼
05
及时就医，遵循医嘱 进行治疗和护理
护理建议
1
2
3
4
5
保持眼部清洁， 避免感染
定期检查瞳孔 功能，及时发
现异常
及时就医，遵 保持良好的生活 保持良好的心
循医嘱进行治 习惯，避免熬夜、 理状态，避免
瞳孔功能异常可能由多种原因引起， 如眼部疾病、神经系统疾病、药物作 用等。
瞳孔功能异常可能导致患者出现视力 下降、眩晕、头痛等症状，影响生活 质量。
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交感神经传导通路障碍
交感神经病变部位：
视交叉
节后纤维
视束
睫状神经节
上丘 顶盖前区
动眼神经 两侧E-W核
近反射
• 当两眼同时注视一个近处目标时，两眼同 时产生瞳孔缩小，晶体变凸（调节 ）及 两眼向内侧集合运动，这三种联合反射称 为近反射。 （备注）
• 目的：是使外界物体成像清晰并投射在两 眼的黄斑上。
• 管辖：由大脑皮质的协调作用来完成。 • 婴儿无近反射现象。 •
• 集合反射包括辐辏反射和调节反射。（备注）
近反射的反射通路
尚未确切肯定
一般认为：调节作用是通过大脑皮质来完成的。
• 传入途径与视路相同。
• 传出纤维发自纹状周围区→枕叶-中脑束→ 两侧动眼神经缩瞳核和两侧动眼神经的内 直肌核→动眼神经→睫状神经节→睫状短 神经→瞳孔括约肌和睫状肌，司瞳孔缩小 和晶体的调节作用。由内直肌核发出的纤 维到达双眼内直肌，使两眼产生集合作用 （辐辏作用）。 （备注）
传入性与传出性瞳孔运动障碍
传入性瞳孔运动障碍：
①单侧眼球或视交叉前神经n瞳孔；
②视交叉病变； ③视束病变； ④外侧膝状体（不包括外侧膝状体病变，因光反射纤维不进外侧膝状体）
至顶盖前区病变； ⑤中脑顶盖前区病变；
传入性瞳孔运动障碍—视神经损伤
• 瞳孔扩大 • 病侧直接对光反射消失 • 对侧间接对光反射消失 • 常见原因：
C8-T2前角 颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接
加入
睫状神经节 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、
Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
颈上交感神经节
瞳孔扩大
三 神经系统疾病瞳孔异常
1、传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 2、传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 3、病因不明的瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）
辐辏反射 调节反射 集合反射
• 辐辏反射：嘱被检查者注视1米以外的目 标，通常是检查者的示指尖，然后将目 标逐渐移近被检查者鼻根部（距鼻根部 约5-10cm），正常人此时可见双眼内聚， 称为辐辏反射。
• 调节反射：嘱患者注视正前方1米远以外 检查者的食指，然后迅速移动食指至患 者鼻根部10厘米左右，正常时可见双瞳 缩小，称为调节反射。
双侧瞳孔散大，光反应消失
动眼神经病变原因
• 外伤 ：如眼眶与眶尖骨折。 • 脑肿瘤：如海绵窦肿瘤、岩骨尖肿瘤、脑
干肿瘤。 • 动脉瘤：如基底动脉瘤，交通动脉瘤等 • 其他：海绵窦血栓形成，颅内手术等
传出性瞳孔运动障碍—Horner综合征 交感神经病变
临床表现： 瞳孔缩小 上睑下垂 出汗异常 眼球内陷
视乳头炎 视神经压迫 高颅压等
传入性瞳孔运动障碍— 视交叉正中损伤
• 双眼颞侧瞳孔直接对 光反射减弱或消失
• 常见病因：
• 垂体肿瘤 • 颅咽管瘤 • 结节脑膜瘤等
传入性瞳孔运动障碍—视束损伤
• 病侧鼻侧瞳孔对光反 射减弱或消失
• 对侧颞侧瞳孔对光反 射减弱或消失
• 常见病因：
• 颞叶肿瘤向内侧压迫
• E-W核纤维出中脑脚间窝前加入动眼神经→睫
状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。
• 传导径路上损害→瞳孔光反射减弱消失和瞳孔散大。
（备注）
• 瞳孔光反射的纤维不进入外侧膝状体，所以外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢损害 引起的中枢性失明光反射不消失。
瞳孔收缩及光反射通路 示意图
光线
瞳孔缩小
视神经
瞳孔括约肌
• 如果是顶盖前区病变，只影响光反射径路及交感 神经下行纤维，而不影响辐辏及调节反射。
近反射通路示意图
光-近分离
• 对光反射消失、近反射存在，或对光反射 减弱、近反射比对光反射强时，即为光-近 分离。
• 主要见于：Adie瞳孔、Argyll-Roberson瞳孔。
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢
• 观察：瞳孔扩大、上睑下垂，眼球向上、向 内、向下运动障碍。
• 光反射：直接、间接对光反射消失 • 昏迷患者：瞳孔扩大和光反应消失是检查动
眼神经损伤的最简单方法。
动眼神经病变原因 • 脑疝：
• 两侧瞳孔不等大 • 瞳孔变化情况：
病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝
瞳孔逐渐散大，略不规则，对光反应消失
脑疝继续发展
传入性瞳孔运动障碍—
中脑后联合（顶盖前核）损伤
• 双侧对光反射减弱或消失 • 辐辏反射存在
即：光反射与辐辏反射分离
传入性瞳孔运动障碍—
顶盖前区与缩瞳核之间损伤
• 病侧直接、间接对 光反射减弱或消失
• 对侧正常
传出性瞳孔运动障碍
①动眼神经病变； ②交感神经病变； ③强直性瞳孔
传出性瞳孔运动障碍—— 动眼神经病变
瞳孔光反射
是指受到光线刺激后引起瞳孔缩小的反射。
分为直接光反射和间接光反射
• 光线→视网膜→视觉冲动+光反射传入纤维冲动→
与视觉纤维伴行入颅，伴行部分交叉进入视束 →接近外侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘 臂→中脑顶盖前区→E-W核。
• 光反射传入纤维在顶盖前核内交换神经元后，一部份纤维绕过大脑导水管，与同侧EW核相联系；另一部份纤维经后联合（即为顶盖前区？）交叉到对侧，与对侧的E-W 核联系。（交叉结果→间接对光反射）
瞳孔异常 定位诊断
主要内容
一、 瞳孔异常的定义 二、瞳孔的神经支配/生理反射 三、瞳孔异常的常见原因 四、瞳孔异常药物试验
一、瞳孔异常定义：
瞳孔大小、位置、形态和对光反射等异常。
• 正常瞳孔大小约为3~4mm。
• 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm • 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm
• 瞳孔异常不是扩大就是缩小 可能为痉挛性，也可能为麻痹性
• 前3种反射有诊断价值。
瞳孔反射检查注意点
• 瞳孔对光反射和暗反射应在暗室中进行. • 当用灯光照射右眼，观察左眼的间接对光
反射时，检查者应将手放在鼻梁部分，以 避免光线射入左眼. • 近反射的观察一般在明室，检查时应让患 者临窗注视无限远后，突然令患者注视眼 前约30cm的目标，并比较瞳孔的改变.
瞳孔的观察与测量
瞳孔光反射与近反射的观察
二、瞳孔的神经支配/生理反射
• 两组平滑肌纤维控制瞳孔大小： 1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼神经的 副交感神经纤维支配。 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交感神经 系统支配。 扩大
瞳孔反射有5种
• 对光反射 • 暗反射 • 近反射 • 睑反射 • 意识感觉反射