大肠癌防治演进与思考-38页精选文档

45%
• Middle East
37%
• South Asia
36%
• China
32%
• East E.U.
30%
全球大肠癌5年生存情况
5年年龄标化净生存率（2019-2009）
国家
结肠癌
直肠癌
美国
64.7%
64.0%
中国
54.6%
53.2%
日本
64.4%
60.3%
奥地利
63.0%
62.1%
德国
2019s
540.4 (Developed) 298 (Developing)
59.9 (Developed) 20.5 (Developing)
美国(10w)
ALL Sites CRC
407.6
61.5
443.8
63.5
489.5
56.8
480.0
53.2
451.4
39.1
中国(10w)
ALL Sites CRC
• 年代
国家
结肠癌RS
直肠癌RS
• --------------------------------------------------------------------------------------
• 2000-2019
丹麦
53.6
54.6
• 2000-2019
芬兰
61.2
60.1
• 2000-2019
国外大肠癌筛查历史
国家
美国 英国 芬兰 法国 德国 韩国 日本
大规模研究性筛查
1975 1981 2019 2019
无 2019 1990
全国推广
2019年开始 2019年开始
尚未推广 2019年开始 2019年开始 2019年开始 1992年开始
冰岛
62.0
73.2
• 2000-2019
挪威
59.2
62.5
• 2000-2019
瑞典
61.1
60.8
• 2000-2019
英格兰
51.3
53.7
• 2019-2009
美国
65.4
67.7
• 2019-2019
上海
70.5
71.3
• -----------------------------------------------------------------------------------------
目前上海地区结直肠癌的5年RS已达到发达国家水平
我们面临的现状
• 恶性肿瘤发病率持续上升 • 大肠癌的发病率持续上升 • 大肠癌的死亡率持续高位 • 大肠癌的生存率差距极大
大肠癌的发生途径
正常粘膜上皮 增生/息肉
Ⅰ级预防
腺瘤 早期癌 进展癌
5-10 年 2-5 年
Ⅱ级预防 Ⅲ级预防
美国结直肠癌发病、死亡率下降
减少大肠癌发病、提高生存率---Ⅱ级预防
• 积极宣传肠癌临床表现---及时就诊 • 积极开展筛查普查---早期发现-------最重要手段 • 积极规范治疗大肠癌---较佳疗效
减少大肠癌发病、提高生存率--- Ⅲ级预防
• 规范的执行治疗前诊断 • 规范的进行治疗计划设计 • 规范的进行多学科、个体化治疗 • 规范的进行治疗后随访 • 规范化社会心理关爱
countries (CONCORD-2). Lancet. 2019. [Epub ahead of print]. PMID: 25467588
上海市大肠癌五年观察和相对生存率变化
• ------------------------------------------------------------
64.6%
62.1%
净生存率：以肿瘤死亡为死亡，将非肿瘤死亡作失访处理的校正的观察生存率
Allemani, Claudia et al. Global surveillance of cancer survival 2019–2009: analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population-based registries in 67
• Ⅲ级预防---更好的治疗---12%
更好的药物+规范多学科治疗
减少大肠癌发病、提高生存率---Ⅰ级预防
• 改变生活方式 • 减少高蛋白高脂肪、精细饮食 • 减少腌炸、烟熏食物 • 增加蔬菜、水果、粗粮 • 减少吸烟、过量饮酒 • 加强运动、减少肥胖 • 适当应用钙、硒、阿司匹林？ • 积极治疗癌前病变、---减少大肠癌发生
死亡率下降
发病率下降
5年生存率上升
1975-2019年美国9地区标化死亡率和5年生存率变化情况 数据来自SEER
美国CRC发病与死亡下降可能原因
• Ⅰ级预防---生活方式的改变---35%
• Ⅱ级预防---结直肠癌筛查---53%
2019年 美国50-75岁人群中已有 60.8%至少参加过一次筛查
188.2 211.3 250.2 264.8
13.48 22.06 34.9 37.6
世界大肠癌生存率现状（WHO2019）
• North-America
61%
• Japan
57%
• Austrlian/New zeland 54%
• West E.U./North E.U. 46%
• Latin America
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恶性肿瘤和大肠癌发病率变化
世界(10w)
ALL Sites
CRC
1970s 144.3
12.4
1980s
1990s 334.7
32.3
2000s 371.1
35.7
• 结肠 27.2
30.3%
48.84
70.50%
• 直肠 25.8
28.6%
51.65
71.31%
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上海市疾控中心 2019
上海与欧美国家大肠癌 相对生存率 比较
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1972-1976
2019-2019
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OS
RS
观察
Байду номын сангаас
相对
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